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Notes de cours, aide-mémoire
Anglais pour médecins. Aide-mémoire : brièvement, le plus important
Annuaire / Notes de cours, aide-mémoire table des matières
1. Histoire de la médecine La médecine fait partie des occupations humaines les plus anciennes. Il a commencé comme un art et s'est progressivement transformé en une science au fil des siècles. Il existe 3 étapes principales dans le développement de la médecine : la médecine des civilisations anciennes, la médecine du Moyen Âge et la médecine moderne. L'homme primitif, comme les animaux, était sujet à la maladie et à la mort. À cette époque, les actes médicaux faisaient principalement partie des rituels cérémoniels. L'homme-médecine pratiquait la magie pour aider les personnes malades ou blessées. De nouvelles civilisations, qui se sont développées à partir des premières tribus, ont commencé à étudier le corps humain, sa composition anatomique. La magie jouait toujours un rôle important dans le traitement, mais de nouvelles méthodes pratiques se développaient également. Les premiers Indiens, par exemple, réglaient les fractures et pratiquaient l'aromathérapie. La Chinese ont été les pionniers de la vaccination et de l'acupuncture. La contribution des Grecs à la médecine était énorme. L'un des premiers chefs de file de la médecine grecque était Esculape. Ses filles, Hygeia et Panacea ont donné naissance à des dynasties de guérisseurs (médecine curative) et d'hygiénistes (médecine préventive). La division en médecine curative et préventive est vraie aujourd'hui. Les principes éthiques d'un médecin ont été résumés par un autre Grec, Hippocrate. Ils sont connus sous le nom de serment d'Hippocrate. La prochaine étape du développement de la médecine était le Moyen Âge. Une réalisation très importante de cette époque était l'hôpital. Les premiers sont apparus au XVe siècle dans les pays orientaux et plus tard en Europe. Une autre avancée du Moyen Âge a été la fondation d'universités aux XIIIe et XIVe siècles. Entre autres disciplines, les étudiants pouvaient étudier la médecine. Au XVIIIe siècle, de nouvelles découvertes ont été faites en chimie, en anatomie, en biologie et dans d'autres sciences. Les avancées de cette époque furent l'invention du stéthoscope (par René Laennec), la vaccination contre la variole, la découverte des anesthésiques et le développement de l'immunologie et de la chirurgie scientifique. Le siècle suivant est l'essor de la bactériologie. Des découvertes importantes ont été faites par Louis Pasteur et Robert Koch. Le développement de la bactériologie scientifique a permis des avancées en chirurgie : utilisation d'antiseptiques et contrôle de l'infection des plaies. La médecine du XXe siècle a apporté une énorme contribution aux sciences médicales fondamentales. Il s'agit de la découverte des groupes sanguins et des vitamines, de l'invention de l'insuline et de la pénicilline, de la pratique de la chirurgie plastique et de la transplantation. Nouveaux mots médecine - médecine humain - humain métier - métier développer - développer sciences - sciences civilisation - civilisation Moyen Âge - Moyen Âge moderne - moderne animal - animal maladie - une maladie mort - mort découverte - découverte sang - sang 2.Cellule La cellule est la plus petite unité indépendante du corps contenant toutes les propriétés essentielles de la vie. De nombreux types de cellules humaines peuvent être cultivées dans des tubes à essai après avoir été prélevées sur le corps. Les cellules fonctionnellement organisées sont souvent regroupées et fonctionnent de concert comme un tissu, tel qu'un tissu musculaire ou un tissu nerveux. Divers tissus peuvent être arrangés ensemble pour former une unité appelée organe comme le rein, le foie, le cœur ou les poumons. Les organes fonctionnent souvent en groupes appelés systèmes d'organes. Ainsi l'œsophage, l'estomac, le pancréas, le foie et les intestins constituent le système digestif. Les cellules sont caractérisées par un degré élevé de complexité et d'ordre à la fois dans la structure et la fonction. La cellule contient un nombre. De structures appelées organites cellulaires. Ceux-ci sont chargés de réaliser les réactions biochimiques spécialisées qui les caractérisent. Les nombreuses réactions chimiques qui se déroulent dans une cellule nécessitent la mise en place d'un microenvironnement chimique varié. Des mécanismes de transport soigneusement contrôlés ainsi que des barrières hautement efficaces - les membranes cellulaires - garantissent que les produits chimiques sont présents dans la bonne région de la cellule à une concentration appropriée. Les membranes cellulaires d'un mélange de protéines et de lipides forment son environnement. Les membranes sont un composant essentiel de presque toutes les cellules des organites. La membrane ne laisse passer que certaines molécules. L'organite la plus visible et la plus essentielle dans une cellule est le noyau, contenant du matériel génétique et régulant les activités de la cellule entière. La zone à l'extérieur des molécules s'appelle le cytoplasme. Le cytoplasme contient une variété d'organites qui ont des fonctions différentes. Nouveaux mots cellule - cellule indépendant - indépendant unité - unité corps corps tout - tout lipide - graisse microenvironnement - micro-armes musculaire - musculaire nerveux - nerveux digestif - digestif la vie - la vie humain - humain ensemble ensemble tissu - tissu systèmes d'organes - systèmes d'organes fonctionner - fonctionner contenir - contenir membranes protéine - protéine noyau - noyau cytoplasme - cytoplasme différent - divers 3.Tissu Un tissu est un groupe de cellules travaillant ensemble pour effectuer un travail particulier. Un histologue est une personne qui se spécialise dans l'étude des tissus. Les cellules dont sont faits les tissus contiennent de 60 à 99 % d'eau. Les réactions chimiques nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme s'effectuent beaucoup plus facilement dans une solution aqueuse. La solution d'eau et d'autres matériaux dans lesquels baignent les tissus est légèrement salée. Il faut mentionner qu'une insuffisance de liquide tissulaire est appelée déshydratation et qu'une accumulation anormale de ce liquide a provoqué une condition appelée œdème. Classification des tissus : Les 4 principaux groupes de tissus sont : 1) le tissu épithélial forme les élans, recouvre les surfaces et tapisse les cavités ; 2) le tissu conjonctif maintient toutes les parties du corps en place. Cela peut être de la graisse, du cartilage, des os ou du sang. Le sang est parfois considéré comme une sorte de tissu, car il contient des cellules et remplit de nombreuses fonctions des tissus. Cependant; le sang a de nombreuses autres caractéristiques uniques ; 3) le tissu nerveux conduit l'influx nerveux dans tout le corps ; 4) le tissu musculaire est conçu pour les contractions productrices de puissance. La surface du corps et des tubes ou passages menant à l'extérieur et la surface des différentes cavités du corps sont tapissées par des alvéoles très rapprochées les unes des autres ; ont donc une petite quantité de substance intercellulaire. Cette couche cellulaire qui tapisse s'appelle l'épithélium. La nature et la consistance de la substance intercellulaire, la matrice, la quantité et la disposition des fibres fournissent la base de la subdivision du tissu conjonctif en trois groupes principaux : le tissu conjonctif proprement dit, le cartilage et l'os. Dans le tissu conjonctif, la substance intercellulaire est molle ; dans le cartilage, il est ferme, mais souple et élastique ; dans l'os, il est rigide en raison du dépôt de sel de calcium dans la matrice. Dans les organismes multicellulaires, certaines cellules ont développé à un haut degré des propriétés d'irritabilité et de conductivité. Ces cellules forment les tissus nerveux. Le système nerveux des animaux supérieurs est caractérisé par la multiplicité des formes cellulaires et des connexions intercellulaires et par la complexité de son fonctionnement. Le tissu musculaire est composé de cellules allongées qui ont le pouvoir de se contracter ou de réduire leur longueur. Cette propriété de contraction est finalement un phénomène moléculaire et est due à la présence de molécules protéiques. Les trois types de tissus musculaires suivants se produisent dans le corps. Le tissu musculaire lisse se trouve dans des nappes ou des tubes formant les parois de nombreux organes creux ou tubulaires, par exemple la vessie, les intestins des vaisseaux sanguins. Les cellules formant ce tissu sont de longs fuseaux avec un noyau ovale central. Le tissu musculaire strié est composé de fibres cylindriques souvent de grande longueur dans lesquelles des cellules séparées ne peuvent être distinguées. De nombreux petits noyaux se trouvent dans les fibres situées juste sous la surface. Le muscle cardiaque ressemble au muscle strié dans sa structure, mais lisse dans son action. Nouveaux mots liquide - liquide épithélial - épithélial couche - couche muscle - muscle corps corps souple - souple élastique - élastique noyau - noyau lisse - lisse fibre - fibre cardiaque - cardiaque 4. Épiderme Le tégument est constitué de la peau (épiderme et derme) et des phanères associés (glandes sudoripares, glandes sébacées, poils et ongles). Considéré comme le plus grand organe du corps, le tégument représente environ 16 % du poids corporel total. C'est un organe hautement spécialisé qui protège le corps contre les blessures, la dessiccation et les infections. Il participe également à la réception sensorielle, à l'excrétion, à la thermorégulation et au maintien de l'équilibre hydrique. L'épiderme est la couche la plus externe du tégument. C'est une couche épithéliale pavimenteuse stratifiée d'origine ectodermique. Les couches de l'épiderme du profond au superficiel se composent de quatre strates. La couche basale (stratum germinativum) est une couche basale proliférative de cellules cylindriques qui contiennent la protéine fibreuse kératine. Stratum spinosum est une couche multilaminaire de cellules de type cuboïde qui sont liées entre elles au moyen de nombreuses extensions cytoplasmiques et de jonctions desmosomales. Stratum granulosum est constitué de cellules polygonales plates remplies de granules de kératohyaline basophiles. Vues au niveau de la microscopie électronique, ces cellules contiennent également de nombreux granules de revêtement de membrane. La couche cornée est la couche superficielle des cellules mortes et se compose de plusieurs à plusieurs couches de cellules plates, anucléées et cornifiées (kératinisées). Dans l'épiderme des paumes et des plantes, une fine zone de transition de cellules anucléées plates éosinophiles ou de coloration pâle peut apparaître comme stratum lucidum. Cette couche ne se trouve que dans les régions avec une couche épaisse cor-neum. Cellules de l'épiderme : les kératinocytes sont les plus nombreux et sont responsables de la production de la famille des protéines kératiniques qui assurent la fonction barrière de l'épiderme. Les mélanocytes sont des dérivés de l'ectoderme de la crête neurale. Ils se trouvent dans le derme et sont également dispersés parmi les kératinocytes des couches basales de l'épiderme. Ces cellules dendritiques produisent le pigment mélanine sous forme de mélanosomes qui sont transférés aux kératinocytes. Les cellules de Langerhans sont des cellules dendritiques mais font partie du système immunitaire et fonctionnent comme des cellules présentatrices d'antigène. Ils ont également été trouvés dans d'autres parties du corps, y compris la cavité buccale et les ganglions lymphatiques. Les cellules de Merkel se trouvent dans l'épiderme basal et semblent fonctionner de concert avec les fibres nerveuses qui leur sont étroitement associées. Au niveau de la microscopie électronique, leur cytoplasme contient de nombreux granules liés à la membrane qui ressemblent à ceux des cellules productrices de catécholamines. Nouveaux mots épiderme - épiderme derme - derme poids - poids à protéger - protéger blessure - blessure cytoplasmique - cytoplasmique niveau - niveau plat - plat paume - paume épais - épais pigment - pigment mélanine - mélanine nerf - nerf 5. Derme Le derme est une couche de tissu conjonctif d'origine mésodermique sous-jacente à l'épiderme et à sa membrane basale. La jonction dermo-épidermique, en particulier dans les peaux épaisses, est caractérisée par de nombreuses interdigitations papillaires du tissu conjonctif dermique et de l'épithélium épidermique. Cela augmente la surface de fixation et rapproche les vaisseaux sanguins des cellules épidermiques. L'épidème, comme les épithéliums en général, est dépourvu de vaisseau sanguin. Histologiquement, le derme est constitué de deux régions identifiables. La couche papillaire, associée principalement aux papilles dermiques, est la couche la plus superficielle. Il consiste en un maillage irrégulier et lâche de fibrilles de collagène contenant de fins vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses. La couche réticulaire est la couche dermique la plus profonde et se compose de faisceaux de collagène grossiers entrelacés avec des fibres élastiques dans une matrice de gel. Cette couche est un tissu conjonctif dense et irrégulier typique. HYPODERME : cette couche de tissu conjonctif vasculaire lâche est infiltrée d'adipocytes et correspond au fascia superficiel de l'anatomie macroscopique. Cependant, puisqu'il contient les parties les plus profondes des glandes cutanées et des poils, c'est aussi une partie importante de la peau. L'hypoderme fixe la peau aux muscles sous-jacents et à d'autres structures. Nouveaux mots derme - derme connectif - connectant membrane - membrane jonction - connexion être caractérisé par - être caractérisé par quelque chose nombreux - significatifs augmenter - augmenter surface - la surface zone - zone épidermique - épidermique épais - épais peau - peau papillaire - papillaire dépourvu - arriver maillage - réseau maillé grossier - grossier paquet - paquet entrelacer - entrelacer Apporter apporter consister en - consister en contenir - contenir collagène - collagène adipocytes - cellule adipeuse 6. Appendices cutanés Les phanères cutanés sont tous des dérivés de l'épiderme. Les glandes sudoripares eccrines (mérocrines) sont des glandes tubulaires simples, enroulées et largement réparties sur le corps. Les parties sécrétoires sont étroitement enroulées et consistent en une seule couche de cellules pyramidales en forme de colonne. Les portions de conduit, composées de deux couches cellulaires cubiques, sont en forme de tire-bouchon et s'ouvrent sur la surface épidermique. Ces glandes sont importantes dans la régulation thermique. Le contrôle des glandes eccrines se fait principalement par l'innervation des fibres cholinergiques. Les glandes sudoripares apocrines sont également des glandes tubulaires simples, enroulées, mais sont beaucoup moins abondantes dans leur distribution que les glandes eccrines. Ils peuvent être trouvés dans les régions axillaire, aréolaire et anale. Les parties sécrétoires de ces glandes sont composées d'une seule couche de cellules cuboïdes ou cylindriques. Elles sont plus grandes et ont un diamètre luminal beaucoup plus large que les glandes sudoripares eccrines. Les cellules myoépithéliales entourent les cellules sécrétoires dans la membrane basale et se contractent pour faciliter la sécrétion. Les portions de conduit sont similaires à celles des glandes sudoripares eccrines mais s'ouvrent sur les follicules pileux au lieu de sur les surfaces épidermiques. Les fonctions de ces glandes chez l'homme ne sont pas du tout claires. Les glandes apocrines spécialisées dans le conduit auditif (glandes cérumineuses) produisent une sécrétion en conjonction avec les glandes sébacées adjacentes pour former le cérumen protecteur (cérumen). Le contrôle des glandes apocrines est hormonal et via l'innervation des fibres adrénergiques. Ces glandes ne commencent à fonctionner qu'à la puberté. Les glandes sébacées sont des glandes aci-nar holocrines simples et ramifiées. Ils déchargent généralement leurs sécrétions sur la tige du cheveu dans les follicules pileux. Ces glandes se trouvent dans le derme à travers la peau, sauf sur les paumes et la plante des pieds. Les parties sécrétoires sont constituées de cellules souches aplaties situées en périphérie qui ressemblent à des kératinocytes basaux. Vers le centre des acini, les cellules différenciées élargies sont gorgées de lipides. La mort et la fragmentation des cellules les plus proches de la portion de conduit entraînent le mécanisme de sécrétion holocrine. Les parties de conduit des glandes sébacées sont composées d'épithélium squameux stratifié qui est continu avec le chat poilu et la surface épidermique. Les fonctions impliquent la lubrification des poils et des couches cornées de la peau, ainsi que la résistance à la dessiccation. Le contrôle des glandes sébacées est hormonal. L'élargissement des acini se produit à la puberté. Les poils sont de longues saillies filamenteuses constituées de cellules épidermiques kératinisées mortes. Chaque cheveu provient d'une invagination épidermique appelée follicule pileux, qui possède un bulbe pileux terminal, situé dans le derme ou l'hypoderme, à partir duquel se développe la tige pilaire. La contraction des muscles lisses soulève les poils et fossette l'épiderme ("chair de poule"). Les ongles, comme les cheveux, sont une couche cornée modifiée de l'épiderme. Ils contiennent de la kératine dure qui se forme d'une manière similaire à la formation des cheveux. Les cellules prolifèrent et se kératinisent continuellement à partir de la couche basale de la matrice de l'ongle. Nouveaux mots cutanée - peau annexe - couverture tubulaire - tubulaire pyramidal - pyramidal surface - la surface thermique - thermique innervation - innervation 7 Matière La matière est tout ce qui occupe de l'espace, possède une masse et peut être perçu par nos organes sensoriels. Il existe dans la nature sous trois états physiques, généralement convertibles entre eux : solides, liquides et gazeux. Par exemple, la glace, l'eau et la vapeur sont respectivement les états solide, liquide et gazeux de l'eau. Les choses dans le monde physique sont constituées d'un nombre relativement restreint de matériaux de base combinés de diverses manières. Le matériau physique dont tout ce que nous pouvons voir ou toucher est fait est la matière. La matière existe sous trois états différents : solide, liquide et gazeux. Les sens humains à l'aide d'outils nous permettent de déterminer les propriétés de la matière. La matière peut subir une variété de changements - physiques et chimiques, naturels et contrôlés. La chimie et la physique traitent de l'étude de la matière, de ses propriétés, de ses changements et de sa transformation avec l'énergie. Il existe deux types de propriétés : physiques - couleur, goût, odeur, densité, dureté, solubilité et capacité à conduire l'électricité et la chaleur ; dans les solides, la forme de leurs cristaux est significative, les points de congélation et d'ébullition des liquides. Les propriétés chimiques sont les changements de composition subis par une substance lorsqu'elle est soumise à diverses conditions. Les diverses modifications peuvent être physiques et chimiques. Les propriétés physiques sont temporaires. Lors d'un changement chimique, la composition de la substance est modifiée et de nouveaux produits sont formés. Les propriétés chimiques sont permanentes. Il est utile de classer les matériaux en solides, liquides ou gazeux (bien que l'eau, par exemple, existe sous forme solide (glace), liquide (eau) et gazeuse (vapeur d'eau). Les changements d'état décrits par les termes se solidifient (gelent ), liquéfier (fondre), vaporiser (évaporer) et condenser sont des exemples de changements physiques. masse de matière. Il est généralement facile d'inverser un changement physique. Nouveaux mots matière - matière masse - masse sens - sentiment orgue - orgue vapeur - vapeur subir - exposer variété - diversité changer - changer physique - physique chimique - chimique naturel - naturel métamorphose - métamorphose couleur - couleur goût - goût odeur - odeur densité - densité dureté - dureté solubilité - solubilité capacité - capacité conduire - conduire permanente - permanente 8. Système squelettique Les composants du système squelettique sont dérivés d'éléments mésenchymateux qui proviennent du mésoderme et de la crête neurale. Les cellules mésenchymateuses se différencient en fibroblastes, chondroblastes et ostéoblastes, qui produisent respectivement du tissu conjonctif, du cartilage et du tissu osseux. Les organes osseux se développent directement dans le tissu conjonctif mésenchymateux (ossification intramembraneuse) ou à partir de modèles cartilagineux préformés (ossification endochondrale). Le mésoderme splanch nic donne naissance au muscle cardiaque et lisse. Le système squelettique se développe à partir du mésoderme paraxial. À la fin de la quatrième semaine, les cellules du sclérotome forment du tissu conjonctif embryonnaire, appelé mésenchyme. Les cellules mésenchymateuses migrent et se différencient pour former des fibroblastes, des chondroblastes ou des ostéoblastes. Les organes osseux sont formés par deux méthodes. Les os plats sont formés par un processus connu sous le nom d'ossification intra-membineuse, dans lequel les os se développent directement dans le mésenchyme. Les os longs sont formés par un processus connu sous le nom d'ossification en-dochondrale, dans lequel les cellules mésenchymateuses donnent naissance à des modèles de cartilage hyalin qui s'ossifient par la suite. Formation du crâne. Le neurocrâne est divisé en deux parties : Le neurocrâne membraneux est constitué d'os plats qui entourent le cerveau comme une voûte. Les os se superposent au niveau des sutures et des fontanelles, qui permettent le chevauchement des os lors de la naissance et restent membraneux jusqu'à l'âge adulte. Le neurocrâne cartilagineux (chondro-crâne) de la base du crâne est formé par la fusion et l'ossification d'un certain nombre de cartilages séparés le long de la plaque médiane. Le viscérocrâne provient principalement des deux premiers arcs pharyngiens. Système appendiculaire : Les ceintures pectorales et pelviennes et les membres constituent le système appendiculaire. À l'exception de la clavicule, la plupart des os du système sont chondraux terminaux. Les membres commencent par des bourgeons mésenchymateux recouverts d'une crête ectodermique apicale, qui exerce une influence inductive sur le mésenchyme. La formation osseuse se produit par ossification de modèles de cartilage hyalin. Le cartilage qui reste entre la diaphyse et les épiphyses d'un os long est appelé plaque épiphysaire. C'est le siège de la croissance des os longs jusqu'à ce qu'ils atteignent leur taille définitive et que la plaque épiphysaire disparaisse. Colonne vertébrale. Au cours de la quatrième semaine, les cellules du sclérotome migrent médialement pour entourer la moelle épinière et la notocorde. Après prolifération de la partie caudale des sclérotomes, les vertèbres se forment, chacune constituée de la partie caudale d'un sclérotome et de la partie céphalique du suivant. Alors que la notocorde persiste dans les zones des corps vertébraux, elle dégénère entre eux, formant le nucleus pulposus. Ce dernier, avec les fibres circulaires environnantes de l'annulus fibrosis, forme le disque intervertébral. Nouveaux mots squelettique - squelettique mésoderme - mésoderme cartilage - cartilage fibroblastes - fibroblastes chondroblastes - chondroblastes ostéoblastes - ostéoblastes paraxial - paraxial plat - plat os - os 9. Système musculaire Système squelettique (volontaire). Le dermomyotome se différencie davantage en myo-tome et en dermatome. Les cellules du myotome migrent ventralement pour entourer le coelome intra-embryonnaire et le mésoderme somatique de la paroi corporelle ventrolatérale. Ces myoblastes s'allongent, deviennent fusiformes et fusionnent pour former des fibres musculaires multinucléées. Des myofibrilles apparaissent dans le troisième cytoplasme et, au cours du mois, des stries croisées apparaissent. Les fibres musculaires individuelles augmentent de diamètre à mesure que les myofibrilles se multiplient et s'arrangent en groupes entourés de mésenchyme. Des muscles individuels se forment, ainsi que des tendons qui relient les muscles aux os. Musculature du tronc : à la fin de la cinquième semaine, la musculature de la paroi corporelle se divise en un épimère dorsal, fourni par la branche primaire dorsale du nerf spinal, et un hypomère ventral, fourni par la branche primaire ventrale. Les muscles épimères forment les muscles extenseurs de la colonne vertébrale et les muscles hypomères donnent naissance à la musculature des fléchisseurs latéraux et ventraux. L'hypomère se divise en trois couches. Dans le thorax, les trois couches forment le muscle costal externe, intercostal interne et thoracique transverse. Dans l'abdomen, les trois couches forment les muscles abdominaux obliques externes, obliques internes et transversaux. muscles de la tête. On pense que les muscles extrinsèques et intrinsèques de la langue sont dérivés de myotomes occipitaux qui migrent vers l'avant. Les muscles extrinsèques de l'œil peuvent provenir de myotomes préop-tiques qui entourent à l'origine la plaque prochordale. Les muscles de la mastication, de l'expression faciale, du pharynx et du larynx sont issus de différents arcs pharyngés et maintiennent leur innervation par le nerf de l'arc d'origine. La musculature des membres provient de la septième semaine du mésoderme soma qui migre dans le bourgeon des membres. Avec le temps, la musculature des membres se divise en groupes de fléchisseurs ventraux et de dorsaux externes. Le membre est innervé par des nerfs rachidiens qui pénètrent dans les condensations mésodermiques du bourgeon du membre. Les branches segmentaires des nerfs rachidiens fusionnent pour former de grands nerfs dorsaux et ventraux. L'innervation cutanée des membres est également dérivée des nerfs rachidiens et reflète le niveau auquel les membres apparaissent. Muscle lisse : les enveloppes musculaires lisses de l'intestin, de la trachée, des bronches et des vaisseaux sanguins des mésentères associés sont dérivées du mésoderme splanchnique entourant le tractus gastro-intestinal. Les vaisseaux ailleurs dans le corps obtiennent leur manteau du mésenchyme local. Le muscle cardiaque, comme le muscle lisse, est dérivé du mésoderme splanchnique. Nouveaux mots ventrale - abdominale somatique - somatique cytoplasme - cytoplasme stries croisées - stries transversales extenseur - muscle extenseur dorsale - dorsale ivertébral - vertébré arche - arc abdomen - ventre soin du visage - soin du visage branche - branche 10. Squelette Les os de notre corps constituent un squelette. Le squelette représente environ 18% du poids du corps humain. Le squelette du tronc est principalement constitué d'une colonne vertébrale constituée d'un certain nombre de segments osseux appelés vertèbres auxquels sont reliés la tête, la cavité thoracique et les os du bassin. La colonne vertébrale est constituée de 26 os de la colonne vertébrale. Les vertèbres humaines sont divisées en groupes différenciés. Les sept plus supérieures d'entre elles sont les vertèbres appelées vertèbres cervicales. La première vertèbre cervicale est l'atlas. La deuxième vertèbre s'appelle l'axe. Au-dessous des vertèbres cervicales se trouvent douze vertèbres thoraciques. Il y a une côte reliée à chaque vertèbre thoracique, ce qui fait 12 paires de côtes. La plupart des paires de côtes se rejoignent ventralement et rejoignent un os plat appelé sternum. Les premières paires ou côtes sont courtes. Les sept paires rejoignent directement le sternum et sont parfois appelées les «vraies côtes». Les paires 8, 9, 10 sont des "fausses côtes". Les onzième et douzième paires de côtes sont les "côtes flottantes". Au-dessous des vertèbres thoraciques se trouvent cinq vertèbres lombaires. Les vertèbres lombaires sont les plus grandes et les plus lourdes de la colonne vertébrale. En dessous des vertèbres lombaires se trouvent cinq vertèbres sacrées formant un os solide chez l'adulte. Le groupe de vertèbres le plus inférieur est constitué de quatre petites vertèbres formant ensemble le vaisseau. La colonne vertébrale n'est pas constituée uniquement d'os. Il a aussi des cartilages. Nouveaux mots squelette - squelette maquiller - maquiller poids - poids tronc - torse vertèbres - colonne vertébrale cavité thoracique - poitrine pelvien - pelvien cervicale - cervicale atlas - 1 vertèbre cervicale sternum - sternum principal - principalement axe - axe colonne vertébrale - colonne vertébrale inférieur - inférieur côte - côte paire - paire sacré - sacré sossu" - coccyx flottant - flottant formage - formage cartilage - cartilage lombaire - lombaire adulte - adulte 11 muscles Les muscles sont la partie active de l'appareil moteur ; leur contraction produit divers mouvements. Les muscles peuvent être divisés d'un point de vue physiologique en deux classes : les muscles volontaires, qui sont sous le contrôle de la volonté, et les muscles involontaires, qui ne le sont pas. Tous les tissus musculaires sont contrôlés par le système nerveux. Lorsque le tissu musculaire est examiné au microscope, on voit qu'il est constitué de petites cellules filiformes allongées, appelées fibres musculaires, et qui sont liées en faisceaux par du tissu conjonctif. Il existe trois variétés de fibres musculaires : 1) les fibres musculaires striées, présentes dans les muscles volontaires ; 2) muscles non striés qui provoquent des mouvements dans les organes internes ; 3) les fibres cardiaques ou cardiaques, qui sont striées comme (1), mais sont par ailleurs différentes. Le muscle est constitué de fils, ou fibres musculaires, soutenus par du tissu conjonctif, qui agissent par contraction des fibres. Il existe deux types de muscles lisses et striés. Les muscles lisses se trouvent dans les parois de tous les organes et tubes creux du corps, tels que les vaisseaux sanguins et les intestins. Ceux-ci réagissent lentement aux stimuli du système nerveux autonome. Les muscles striés du corps s'attachent principalement aux os et déplacent le squelette. Au microscope, leurs fibres ont un aspect strié. Le muscle strié est capable de contractions rapides. La paroi cardiaque est constituée d'un type particulier de fibres musculaires striées appelées muscle cardiaque. Le corps est composé d'environ 600 muscles squelettiques. Chez l'adulte, environ 35 à 40 % du poids corporel est formé par les muscles. Selon la partie de base du squelette, tous les muscles sont divisés en muscles du tronc, de la tête et des extrémités. Selon la forme, tous les muscles sont traditionnellement divisés en trois groupes de base : muscles longs, courts et larges. Les muscles longs composent les parties libres des extrémités. Les muscles larges forment les parois des cavités corporelles. Certains muscles courts, dont l'étrier est le plus petit muscle du corps humain, forment la musculature faciale. Certains muscles sont appelés en fonction de la structure de leurs fibres, par exemple les muscles rayonnés ; d'autres selon leurs usages, par exemple extenseurs ou selon leurs directions, par exemple, - obliques. De grands travaux de recherche ont été menés par de nombreux scientifiques pour déterminer les fonctions des muscles. Leurs travaux ont permis d'établir que les muscles étaient les agents actifs du mouvement et de la contraction. Nouveaux mots muscles - muscles actifs - actifs appareil moteur - appareil moteur divers - divers mouvement - mouvement allongé - allongé filiforme - filiforme être lié - être lié capacité - capacité capable - capacité scientifique - scientifique basique - basique 12. Os L'os est le type de tissu conjonctif qui forme la charpente de soutien du corps, le squelette. Servir à protéger les organes internes contre les blessures. La moelle osseuse à l'intérieur des os est le principal producteur de globules rouges et blancs du corps. Les os des femmes sont généralement plus légers que ceux des hommes, tandis que les os des enfants sont plus résistants que ceux des adultes. Les os réagissent également à certains changements physiologiques physiques : atrophie ou dépérissement. Les os sont généralement classés de deux manières. Lorsqu'ils sont classés en fonction de leur forme, ils se répartissent en quatre catégories : les os plats, comme les côtes ; les os longs, tels que l'os de la cuisse ; les os courts, tels que les os du poignet ; et des os irréguliers, comme les vertèbres. Lorsqu'ils sont classés en fonction de leur développement, les os sont divisés en deux groupes : les os en-dochondraux et les os intramembranaires. Les os endochondraux, tels que les os longs et les os de la base du crâne, se développent à partir du tissu cartilagineux. Les os intra-membranaires, tels que les os plats du toit du crâne, ne sont pas formés à partir de cartilage mais se développent sous ou à l'intérieur d'une membrane de tissu conjonctif. Bien que les os en-dochondraux et les os intramembranaires se forment de différentes manières, ils ont la même structure. La formation du tissu osseux (ossification) commence tôt dans le développement embryologique. Les os atteignent leur pleine taille lorsque la personne a environ 25 ans. La plupart des os adultes sont composés de deux types de tissus : une couche externe d'os compact et une couche interne d'os spongieux. L'os compact est fort et dense. L'os spongieux est léger et poreux et contient de la moelle osseuse. La quantité de chaque type de tissu varie selon les os. Les os plats du crâne sont presque entièrement constitués d'os compact, avec très peu de tissu spongieux. Dans un os long, tel que l'os de la cuisse, la tige, appelée diaphyse, est constituée en grande partie d'os compact. Tandis que les extrémités, appelées épiphyses, sont constituées principalement d'os spongieux. Dans un os long, la moelle est également présente à l'intérieur de la diaphyse, dans une cavité appelée cavité médullaire. Entourant chaque os, sauf à la surface où il rencontre un autre os, se trouve une membrane fibreuse appelée périoste. La couche externe du périoste est constituée d'un réseau de fibres de collagène et de vaisseaux sanguins denses. Cette couche sert à la fixation des tendons, des ligaments et des muscles à l'os et est également importante dans la réparation osseuse. La couche interne du périoste comporte de nombreuses fibres, appelées fibres de Sharpey, qui pénètrent dans le tissu osseux, ancrant le périoste à l'os. La couche interne contient également de nombreuses cellules ostéoblastiques, ou ostéoblastes, qui sont responsables de la croissance en diamètre de l'os et de la production de nouveau tissu osseux en cas de fracture ou d'infection. En plus du périoste, tous les os ont une autre membrane, l'endosteum. Il tapisse la cavité médullaire ainsi que les plus petites cavités de l'os. Cette membrane, comme la couche interne du périoste, contient des os-téoblastes et joue un rôle important dans la formation de nouveau tissu osseux. 13. Os. structure chimique Le tissu osseux est constitué en grande partie d'une substance dure appelée la matrice. Les cellules osseuses, ou ostéocytes, sont intégrées dans la matrice. La matrice osseuse est constituée de matériaux organiques et inorganiques. La partie organique est constituée principalement de fibres de collagène. La partie inorganique de la matrice constitue environ les deux tiers du poids total d'un os. La principale substance inorganique est le phosphate de calcium, qui est responsable de la dureté de l'os. Si la partie organique était brûlée, l'os s'effondrerait sous la moindre pression. Lors de la formation de l'os intramembranaire, certaines cellules du tissu conjonctif embryonnaire se rassemblent dans la zone où l'os doit se former. De petits vaisseaux sanguins envahissent rapidement la région et les cellules, qui se sont regroupées en brins, subissent certaines modifications pour devenir des ostéoblastes. Les cellules commencent alors à sécréter des fibres de collagène et une substance intercellulaire. Cette substance, avec les fibres de collagène et les fibres du tissu conjonctif déjà présentes, est appelée ostéoïde. L'ostéoïde est très doux et flexible, mais à mesure que les sels minéraux se déposent, il devient une matrice dure. La formation de l'os endochondral est précédée de la formation d'une structure cartilagineuse de forme similaire à l'os résultant. Dans un os long, l'ossification commence dans la zone qui devient le centre de la tige. Dans cette zone, les cellules cartilagineuses deviennent des ostéoblastes et commencent à former du tissu osseux. Ce processus se propage vers chaque extrémité de l'os. Les seules zones où le cartilage n'est pas rapidement remplacé par du tissu osseux sont les régions où la diaphyse rejoint les deux épiphyses. Ces zones, appelées plaques épiphysaires, sont responsables de la croissance continue de l'os en longueur. La croissance de l'os en diamètre est due à l'ajout de couches d'os autour de l'extérieur de la tige. Au fur et à mesure de leur formation, les couches d'os à l'intérieur de la tige sont retirées. Dans tous les os, la matrice est disposée en couches appelées lamelles. Dans l'os compact, les lamelles sont disposées concentriquement autour des vaisseaux sanguins, et l'espace contenant chaque vaisseau sanguin est appelé canal Haver-sien. Les ostéocytes sont situés entre les lamelles et les canalicules contenant leurs extensions cellulaires se connectent aux canaux de Havers, permettant le passage des nutriments et autres matériaux entre les cellules et les vaisseaux sanguins. Le tissu osseux contient également de nombreux vaisseaux sanguins plus petits qui s'étendent du périoste et pénètrent dans l'os par de petites ouvertures. Dans les os longs, il existe un apport sanguin supplémentaire, l'artère nutritive, qui représente le principal apport sanguin à la moelle. La structure de l'os spongieux est similaire à celle de l'os compact. Cependant, il y a moins de canaux de Havers et les lamelles sont disposées de manière moins régulière, formant des spicules et des brins appelés trabécules. Nouveaux mots os - os interne externe phosphore - phosphore atrophie - atrophie spongieux - spongieux tendon - tendon ligament - ligament souple - souple périoste - périoste ostéoblaste - ostéoblaste (cellule formant les os) rigidité - immobilité forme - forme s'effondrer - s'effondrer se rassembler - rassembler épiphysaire - se rapportant à l'épiphyse tige - tronc, corps de l'os (long), diaphyse 14 Crâne Os du crâne : le neurocrâne (la partie du crâne qui entoure et protège le cerveau) ou le viscérocrâne (c'est-à-dire le squelette de la face). Os du neurocrani-um : Frontal, Pariétal, Temporal, Occipital, Ethmoïde, Sphénoïde. Os du viscérocrâne (surface) : maxillaire, nasal, zy-gomatique, mandibule. Os du viscérocrâne (profond) : Ethmoïde, Sphénoïde, Vomer, Lacrymal, Palatin, Conque nasale inférieure. Articulations : La plupart des os du crâne se rejoignent au niveau d'articulations fixes appelées sutures. La suture coronale se situe entre l'os frontal et l'os pariétal. La suture sagittale se situe entre deux os pariétaux. La suture lambdoïde se situe entre les os pariétal et occipital. Le bregma est le point où la suture coronale croise la suture sagittale. Le lambda est le point où la suture sagittale croise la suture lambdoïde. Le ptérion est le point de la face latérale du crâne où convergent la grande aile des os sphénoïde, pariétal, frontal et temporal. L'articulation temporo-mandibulaire se situe entre la fosse mandibulaire de l'os temporal et le processus condylien de la mandibule. La glande parotide est la plus grande des glandes salivaires. Les structures trouvées dans la substance de cette glande comprennent les suivantes : Branches motrices du nerf facial. Le CN VII pénètre dans la glande parotide après avoir émergé du foramen stylomastoïdien à la base du crâne. Artère et veine temporales superficielles. L'artère est une branche terminale de l'artère carotide externe. Veine rétromandibulaire, qui est formée à partir des veines temporales maxillaires et superficielles. Grand nerf auriculaire, qui est une branche cutanée du plexus cervical. Nerf auriculotemporal, qui est une branche sensorielle du V3. Il alimente l'ATM et transporte les fibres parasympathiques postganglionnaires du ganglion otique à la glande parotide. Conduit parotidien (de Stensen), qui pénètre dans la cavité buccale au niveau de la deuxième molaire maxillaire. L'artère faciale est une branche de l'artère carotide externe située dans le cou. Il se termine par l'artère angulaire près de l'arête du nez. Les muscles du visage
Nouveaux mots cerveau - cerveau frontale - frontale pariétal - pariétal temporel - temporel occipital - occipital ethmoïde - réseau maxillaire - mâchoire supérieure zygomatique - zygomatique mandibule - mâchoire inférieure sphénoïde - en forme de coin vomer - soc lacrymal - lacrymal palatin - palatin conque nasale - conque nasale 15. Cou. Vertèbres cervicales, cartilages, triangles Vertèbres cervicales : Il existe sept vertèbres cervicales dont les deux premières sont atypiques. Toutes les vertèbres cervicales ont le foramina transversaria qui produit un canal qui transmet l'artère et la veine vertébrales. Atlas : C'est la première vertèbre cervicale (C1). Il n'a pas de corps et laisse un espace pour accueillir les tanières de la deuxième vertèbre cervicale. Axe : C'est la deuxième vertèbre cervicale (C2). Il a un processus odontoïde, qui s'articule avec l'atlas comme une articulation pivot. L'os hyoïde est un petit os en forme de U, qui est suspendu par des muscles et des ligaments au niveau de la vertèbre C3. La proéminence laryngée est formée par la lame du cartilage thyroïde. cartilage cricoïde. L'arc du cricoïde est palpable sous le cartilage thyroïde et au-dessus du premier anneau trachéal (niveau vertébral C6). Triangles du cou : Le cou est divisé en un triangle postérieur et un triangle antérieur par le muscle sternocléidomastoïdien. Ces triangles sont subdivisés par des muscles plus petits en six triangles plus petits. Le triangle postérieur est délimité par le sternocléidomastoïdien, la clavicule et le trapèze. Le triangle occipital est situé au-dessus du ventre inférieur du muscle omohyoïdien. Son contenu comprend les éléments suivants : CN XI Les branches cutanées du plexus cervical sont les nerfs petit occipital, grand auriculaire, cervical transverse et supraclaviculaire. Le triangle sous-clavier (omoclaviculaire, supraclaviculaire) est situé sous le ventre inférieur de l'omohyoïde. Son contenu comprend les éléments suivants : Plexus brachial portion supraclavicu-laire Les branches comprennent les nerfs scapulaire dorsal, thoracique long, sous-clavier et suprascapulaire. La troisième partie de l'artère sous-clavière pénètre dans le triangle sous-clavier. La veine sous-clavière passe superficiellement au muscle scalène antérieur. Elle reçoit la veine jugulaire externe. Le triangle antérieur est délimité par le sternocléidomastoïdien, la ligne médiane du cou et le bord inférieur du corps de la mandibule. Le triangle musculaire est délimité par le muscle sternocléidomastoïdien, le ventre supérieur du muscle omohyoïdien et la ligne médiane du cou. Le triangle carotidien (vasculaire) est délimité par le muscle sternocléidomastoïdien, le ventre supérieur du muscle omohyoïdien et le ventre postérieur du muscle digastrique. Le triangle carotidien contient les éléments suivants : veine jugulaire interne ; Artère carotide commune, bifurque et forme les artères carotides interne et externe. L'artère carotide externe a six branches (c'est-à-dire la thyroïde supérieure, les artères pharyngienne ascendante, linguale, faciale, occipitale et auriculaire postérieure). Nerf vague nerf hypoglosse; branches laryngées internes et externes de la branche laryngée supérieure du nerf vague. Le triangle digastrique (sous-mandibulaire) est délimité par les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique et l'inferi ou le bord du corps de la mandibule. Il contient la glande salivaire submandibu-lar. Le triangle sous-mental est délimité par le ventre antérieur du muscle digastrique, l'os hyoïde et la ligne médiane du cou. Il contient les ganglions lymphatiques sous-mentaux. 16. Cou. Racine, fascias du cou Racine du cou : cette zone communique avec le médiastin supérieur par l'entrée thoracique. Les structures de la région comprennent les éléments suivants : artère et veine sous-clavière. L'artère sous-clavière passe en arrière du muscle scalène antérieur et la veine passe en avant de celui-ci. Les branches de l'artère comprennent : l'artère vertébrale ; le tronc thyrocervical, qui donne naissance à la thyroïde inférieure, aux artères transversales cervicales et suprascapulaires ; Artère thoracique interne. Le nerf phrénique est une branche du plexus cervical, qui provient de C3, C4 et C5. C'est le seul nerf moteur du diaphragme. Il traverse le muscle scalène antérieur de latéral à médial pour pénétrer dans l'entrée thoracique. Le nerf laryngé récurrent est une branche du nerf vague. Ce nerf mixte transmet les informations sensorielles du larynx ; muqueuse sous le niveau des cordes vocales et assure l'innervation motrice de tous les muscles intrinsèques du larynx, à l'exception du muscle cricothyroïdien. Le canal thoracique se termine à la jonction des veines sous-clavière gauche et jugulaire interne gauche. Sur le côté droit du corps, le canal lymphatique droit se termine de la même manière. Fascias du cou : Le fascia superficiel investi enferme le platysma, un muscle de l'expression faciale, qui a migré vers le cou. Un fascia profond entoure les trapèzes et les sternoclei - muscles domastoïdes. Le fascia rétropharyngé (viscéral) entoure le pharynx. Le fascia prévertébral investit les muscles prévertébraux du nee (c'est-à-dire longus colli, longus capitis). Cette couche donne naissance à un dérivé connu sous le nom de fascia alaire. Les principaux groupes musculaires et leurs innervations. Une méthode simple d'organisation des muscles du cou repose sur deux principes de base : (1) Les muscles peuvent être disposés en groupe selon leurs fonctions ; et (2) tous les muscles d'un groupe partagent une innervation commune à une exception près dans chaque groupe. Groupe 1 : Muscles de la langue. Tous les muscles intrinsèques ainsi que tous les muscles extrinsèques sauf un (c'est-à-dire ceux contenant le suffixe glossus) de la langue sont fournis par le NC XII. La seule exception est palatoglossus, qui est fourni par CN X. Groupe 2 : Muscles du larynx. Tous les muscles intrinsèques du larynx sauf un sont alimentés par la branche laryngée récurrente du nerf vague. La seule exception est le muscle cricothyroïdien, qui est alimenté par la branche laryngée externe du nerf vague. Groupe 3 : Muscles du pharynx. Tous les muscles longitudinaux et circulaires du pharynx sauf un sont vascularisés par les NC X et XI (partie crânienne). La seule exception est le muscle stylopharyngé, qui est alimenté par le CN IX. Groupe 4 : Muscles du palais mou. Tous les muscles du palais sauf un sont vascularisés par les NC X et XI (partie crânienne). La seule exception est le tenseur veli palatini, qui est fourni CN V3. Groupe 5 : Muscles infrahyoïdiens. Tous les muscles sous-hyoïdiens sauf un sont alimentés par l'anse cervicale de l'olexus cervical (C1, C2 et C3). L'exception est le thy-rohyoid, qui est alimenté par une branche de C1. (Cette branche de C1 fournit également le muscle géniohyoïdien). Nouveaux mots cou - cou cervicale - cervicale vertèbres - colonne vertébrale cartilage cricoïde - cartilage cricoïde du larynx omoplate - omoplate scalène - scalène plexus brachial - plexus brachial nerf vague - nerf vague nerf hypoglosse - nerf hypoglosse branches laryngées - branches gutturales 17. Paroi thoracique Il y a 12 vertèbres thoraciques. Chaque côte s'articule avec le corps de la vertèbre numériquement correspondante et celle en dessous. Sternum : le manubrium s'articule avec la clavicule et la première côte. Il rencontre le corps du sternum au niveau de l'ange sternal un repère clinique important. Le corps s'articule directement avec les côtes 2-7 ; il s'articule en interne avec le processus xiphoïde. Côtes et cartilages costaux : il y a 12 paires de côtes, qui sont attachées postérieurement aux vertèbres thoraciques. Les côtes 1 à 7 s'attachent directement au sternum par les cartilages costaux. Les côtes 8 à 10 s'attachent au cartilage costal de la côte au-dessus. Les côtes 11 et 12 n'ont pas d'attaches antérieures. La rainure costale est située le long du bord inférieur de chaque côte et protège l'artère et la veine nerveuses intercostales. Il existe 11 paires de muscles intercostaux externes. Ces muscles remplissent les espaces intercostaux depuis les tubercules des côtes en arrière jusqu'aux jonctions costochondrales en avant. Il existe 11 paires de muscles intercostaux internes. Ces muscles remplissent les espaces intercostaux en avant du sternum jusqu'aux angles des côtes en arrière. Muscles intercostaux les plus internes : les couches profondes des muscles intercostaux internes sont les muscles intercostaux les plus internes. Partie sous-costale : les fibres s'étendent de la surface interne de l'angle d'une côte à la côte qui lui est inférieure. Les vaisseaux thoraciques internes, branches des artères sous-clavières, courent en avant de ces fibres. Structures intercostales Nerfs intercostaux : il y a 12 paires de nerfs thoraciques, 11 paires intercostales et 1 paire sous-costale. Les nerfs intercostaux sont les branches primaires ventrales des nerfs rachidiens thoraciques. Ces nerfs alimentent la peau et les muscles des parois thoracique et abdominale. Artères intercostales : il y a 12 paires d'artères postérieures et antérieures, 11 paires intercostales et 1 paire sous-costale. Artères intercostales antérieures. Les paires 1 à 6 sont dérivées des artères thoraciques internes. Les paires 7 à 9 sont dérivées des artères musculo-phréniques. Artères intercostales postérieures : les deux premières paires naissent de l'artère intercostale supérieure, branche du tronc costo-cervical de l'artère sous-clavière. Neuf paires d'artères intercostales et une paire d'artères sous-costales partent de l'aorte thoracique. Veines intercostales: Les branches antérieures des veines intercostales se drainent vers les veines thoraciques et musculo-phréniques internes. Les branches postérieures se drainent vers le système veineux azygos. Drainage lymphatique des espaces intercostaux : le drainage antérieur se fait vers les nœuds thoraciques internes (parasternaux). Le drainage postérieur se fait vers les ganglions paraaortiques du médiastin postérieur. Nouveaux mots thoracique - poitrine mur - mur clavicule - clavicule xiphisternal - sternal rainure - approfondissement intercostal - intercostal sous-costal - sous-osseux transversal - transversal musculophrénique - musculaire thoracoabdominale paraaortique - paraaortique médiastin - médiastin 18. Sang. Éléments formés du sang. Erythrocytes et plaquettes Le sang est considéré comme un type modifié de tissu conjonctif. Le mésoderme est composé de cellules et de fragments de cellules (érythrocytes, leucocytes, plaquettes), de protéines fibreuses (fi-brinogène) et d'un liquide extracellulaire et de protéines (plasma). Il contient également des éléments cellulaires du système immunitaire ainsi que des facteurs humoraux. Les éléments formés du sang comprennent les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes. Les érythrocytes, ou globules rouges, jouent un rôle important dans le transport de l'oxygène des poumons vers les tissus et dans le retour du dioxyde de carbone vers les poumons. L'oxygène et le dioxyde de carbone transportés dans les globules rouges se combinent avec l'hémoglobine pour former respectivement l'oxyhémoglobine et la carbaminohémoglobine. Les érythrocytes matures sont des disques biconcaves dénucléés d'un diamètre de 7 à 8 mm. La forme biconcave entraîne une augmentation de 20 à 30 % de la surface par rapport à une sphère. Les érythrocytes ont un très grand rapport surface/volume qui permet un transfert de gaz efficace. Les membranes érythrocytaires sont remarquablement flexibles, permettant aux cellules de se faufiler à travers les capillaires les plus étroits. Dans la drépanocytose, cette plasticité est perdue et le colmatage ultérieur des capillaires conduit à une crise de drépanocytose. La concentration normale d'érythrocytes dans le sang est de 3,5 à 5,5 millions/mm 3 chez les femmes et 4,3-5,9 millions/mm 3 chez les hommes. Le volume emballé de cellules sanguines par volume total est appelé hématocrite. Les valeurs normales d'hématocrite sont de 46% pour les femmes et de 41 à 53% pour les hommes. Lors du vieillissement, les globules rouges développent des changements subtils, les macrophages de la moelle osseuse, de la rate et du foie les engloutissent et les digèrent. Le fer est transporté par transfert dans le sang vers certains tissus, où il se combine avec l'apoferritine pour former de la ferritine. L'hème est catabolisé en biliver-din, qui est converti en bilirubine. Ce dernier est sécrété avec des sels biliaires. Les plaquettes (thromboplastides) mesurent 2 à 3 mm de diamètre. Ce sont des fragments cellulaires nucléaires liés à la membrane dérivés de la fragmentation cytoplasmique de cellules géantes, appelées mégacaryocytes, dans la moelle osseuse. Ils ont une courte durée de vie d'environ 10 jours. Il y a normalement 150 000 à 400 000 plaquettes par mm3 de sang. Ultrastructurellement, les plaquettes contiennent deux parties : un hyalomère périphérique à coloration claire qui envoie de fins processus cytoplasmiques et un granulomère central à coloration sombre qui contient des mitochondries, des vacuoles, des granules de glycogène et des granules. Les plaquettes scellent de minuscules ruptures dans les vaisseaux sanguins et maintiennent l'intégrité endothéliale en adhérant au vaisseau endommagé dans un processus connu sous le nom d'agrégation plaquettaire. Les plaquettes sont capables de former un bouchon au site de rupture d'un vaisseau parce que leur membrane leur permet de s'agglutiner et d'adhérer aux surfaces. Les plaquettes s'agrègent pour mettre en place la cascade de réactions enzymatiques qui convertissent le fibrinogène en fibres de fibrine qui composent le caillot. Nouveaux mots mésodermique - mésodermique érythrocytes - érythrocytes plaquettes - plaquettes carbone - carbone dioxyde - dioxyde envergure - envergure légère coloration - légère coloration agréger - relier 19. Sang. Éléments formés du sang. Leucocytes Les leucocytes, ou globules blancs, sont essentiellement à la défense cellulaire et humorale de l'organisme des matières étrangères. Les leucocytes sont classés en granulocytes (neutrophiles, eos-inophiles, basophiles) et agranulocytes (lympmonocytes). Les granulocytes sont nommés en fonction des propriétés de coloration de leurs granules spécifiques. Les neutrophiles ont un diamètre de 10 à 16 mm. Ils ont 3 à 5 lobes nucléaires et contiennent des granules azurophiles (lysosomes), qui contiennent des enzymes hydrolytiques pour la destruction bactérienne, dans leur cytoplasme. Les neutrophiles sont des phagocytes qui sont attirés (chimiotaxie) par les chimioattractants bactériens. Ce sont les principales cellules impliquées dans la réponse inflammatoire aiguë et représentent 54 à 62 % des leucocytes. Eosinophiles : ils ont un noyau bilobé et possèdent des granulations acides dans leur cytoplasme. Ces granules contiennent des enzymes hydrolytiques et de la peroxydase, qui sont déchargées dans des vacuoles phagocytaires. Les éosinophiles sont plus nombreux dans le sang lors de maladies allergiques ; ils ne représentent normalement que - 3 % des leucocytes. Basophiles : ils possèdent de gros granules sphéroïdes, qui sont basophiles et métachromatiques. Les basophiles dégranulent dans certaines réactions immunitaires, libérant de l'héparine et de l'histamine dans leur environnement. Ils libèrent également des amines vasoactives supplémentaires et une substance à réaction lente d'anaphylaxie (SRS-A) constituée de leu-kotriènes LTC4, LTD4 et LTE4. Ils représentent moins de 1% - des leucocytes. Les agranulocytes sont nommés en fonction de leur absence de granules spécifiques. Les lymphocytes sont généralement de petites cellules mesurant 7 à 10 mm de diamètre et constituent 25 à 33 % des leucocytes. Ils contiennent des noyaux circulaires colorés en noir et un cytoplasme bleu clair peu abondant. Les lymphocytes circulants pénètrent dans le sang à partir des tissus lymphatiques. Deux principaux types de lymphocytes immunocompétents peuvent être identifiés, les lymphocytes T et les lymphocytes B. Les lymphocytes T se différencient dans le thymus puis circulent dans le sang périphérique où ils sont les principaux effecteurs de l'immunité à médiation cellulaire. Ils fonctionnent également comme des cellules auxiliaires et suppressives, en modulant la réponse immunitaire par leur effet sur les cellules B, les plasmocytes, les macrophages et d'autres cellules T. Dans les cellules se différencient dans la moelle osseuse. Une fois activés au contact d'un antigène, ils se différencient en plasmocytes qui synthétisent des anticorps sécrétés dans le sang, le liquide intercellulaire et la lymphe. Les lymphocytes donnent également naissance à des cellules mémoires, qui ne se différencient en plasmocytes qu'après la deuxième exposition à l'antigène. Les monocytes varient en diamètre de 15 à 18 mm et sont les plus grandes des cellules sanguines périphériques. Ils constituent 3 à 7 % des leucocytes. Les monocytes possèdent un noyau excentrique. Le cytoplasme a un aspect de verre dépoli et de fins granules azurophiles. Les monocytes sont les précurseurs des membres du système phagocytaire mononucléaire, y compris les macrophages tissulaires (histiocytes), les ostéoclastes, les macrophages alvéolaires et les cellules de Kupffer du foie. Nouveaux mots mésodermique - mésodermique érythrocytes - érythrocytes leucocytes - leucocytes protéines fibreuses - protéines fibreuses immunisé - immunisé humoristique - humoristique contenir - contenir noyaux - noyaux 20. Plasma Le plasma est le composant extracellulaire du sang. C'est une solution aqueuse contenant des protéines, des sels inorganiques et des composés organiques. L'albumine est la principale protéine plasmatique qui maintient la pression osmotique du sang. D'autres protéines plasmatiques comprennent les globulines (alpha, bêta, gamma) et le fibrino-gène, qui est nécessaire à la formation de fibrine lors de la dernière étape de la coagulation sanguine. Le plasma est en équilibre avec le liquide interstitiel tissulaire à travers les parois capillaires; par conséquent, la composition du plasma peut être utilisée pour juger de la composition moyenne des fluides extracellulaires. Les grosses protéines sanguines restent dans le compartiment intravasculaire et ne s'équilibrent pas avec le liquide interstitiel. Le sérum est un liquide jaune clair qui se sépare du coagulum lors du processus de formation du caillot sanguin. Il a la même composition que le plasma, mais il est dépourvu des facteurs de coagulation (en particulier le fibrinogène). Vaisseaux lymphatiques Les vaisseaux lymphatiques sont constitués d'un fin réseau de vaisseaux à parois minces qui se drainent dans des troncs collecteurs de plus en plus grands et de plus en plus épais. Ceux-ci se drainent finalement, via le canal thoracique et le canal lymphatique droit, dans les veines sous-clavières gauche et droite à leurs angles de jonction avec les veines jugulaires internes, respectivement. Les lymphatiques servent de système de drainage à sens unique (c'est-à-dire vers le cœur) pour le retour du liquide tissulaire et d'autres substances diffusibles, y compris les protéines plasmatiques, qui s'échappent constamment du sang par les capillaires. Ils sont également importants en servant de conduit pour canaliser les lymphocytes et les anticorps produits dans les ganglions lymphatiques vers la circulation sanguine. Les capillaires lymphatiques sont constitués de vaisseaux bordés de cellules endothéliales, qui commencent par des tubules ou des saccules à extrémité aveugle dans la plupart des tissus du corps. L'endothélium est atténué et n'a généralement pas de lame basale continue. Les vaisseaux lymphatiques de grand diamètre ressemblent à des veines dans leur structure mais manquent d'une séparation nette entre les couches. Les valves sont plus nombreuses dans les vaisseaux lymphatiques. Les cellules musculaires lisses de la couche médiane s'engagent dans une contraction rythmique, pompant la lymphe vers le système veineux. Les muscles lisses sont bien développés dans les gros canaux lymphatiques. La circulation de la lymphe est plus lente que celle du sang, mais il s'agit néanmoins d'un processus essentiel. Il a été estimé qu'en une seule journée, 50 % ou plus des protéines circulantes totales quittent la circulation sanguine au niveau capillaire et sont recapturées par les lymphatiques. La distribution des lymphatiques est omniprésente à quelques exceptions notables, notamment l'épithélium, le cartilage, les os, le système nerveux central et le thymus. Nouveaux mots plasma - plasma extracellulaire - extracellulaire aqueux - eau solution - solution protéines - protéines inorganique - inorganique sels - sels bio - bio albumine - albumine globulines - globulines alpha-alpha bêta - bêta gamma - gamma fibrinogène - fibrinogène lymphatique - lymphatique navire - navire endothélium - endothélium circulation - circulation sanguine lymphe - lymphe omniprésent - omniprésent remarquable - célèbre 21. Tissu hématopoïétique. Érythropoïèse Le tissu hématopoïétique est composé de fibres et de cellules réticulaires, de vaisseaux sanguins et de sinusoïdes (canaux sanguins à parois minces). Le myéloïde, ou tissu formant des cellules sanguines, se trouve dans la moelle osseuse et fournit les cellules souches qui se développent en érythrocytes, granulocytes, agranulocytes et plaquettes. La moelle rouge est caractérisée par une hématopoïèse active; la moelle osseuse jaune est inactive et contient principalement des cellules graisseuses. Chez l'homme adulte, l'hématopoïèse a lieu dans la moelle des os plats du crâne, des côtes et du sternum, la colonne vertébrale, le bassin et les extrémités proximales de certains os longs. L'érythropoïèse est le processus de formation des globules rouges. Les cellules souches de la moelle osseuse (unités formant colonies, UFC) se différencient en proérythroblastes sous l'influence de la glycoprotéine érythropoïétine, qui est produite par le rein. Le proérythroblaste est une grande cellule basophile contenant un gros noyau euchromatique sphérique avec des nucléoles proéminents. L'érythroblaste basophile est une cellule fortement basophile dont le noyau représente environ 75% de sa masse. Nombreux polyribosomes cytoplasmiques, chroma-matine condensée, pas de nucléoles visibles et caractéristiques continues de synthèse d'hémoglobine de cette cellule. L'érythroblaste polychromatophile est la dernière cellule de cette lignée à subir des divisions mitotiques. Son noyau représente environ 50 % de sa masse et contient de l'étain chromatique condensé qui apparaît en « damier ». La po-lychnsie du cytoplasme est due à la quantité accrue d'hémoglobine acidophile associée à la basophilie des polyribosomes cytoplasmiques. Le normoblaste (érythroblaste orthochromatophile) est une cellule avec un petit noyau hétérochromatique qui représente environ 25 % de sa masse. Il contient un cytoplasme acidophile en raison de la grande quantité d'hémoglobine et d'organites en dégénérescence. Le noyau pycnotique, qui n'est plus capable de division, est expulsé de la cellule. Le réticulocyte (érythrocyte polychromatophile) est un globule rouge dénucléé acidophile immature, qui contient encore des ribosomes et des mitochondries impliqués dans la synthèse d'une petite quantité d'hémoglobine. Environ 1 % des globules rouges circulants sont des réticulocytes. L'érythrocyte est le GR mature acidophile et dénucléé. Les érythrocytes restent dans la circulation environ 120 jours et sont ensuite recyclés par la rate, le foie et la moelle osseuse. Nouveaux mots réticulaire - maillage sinusoïdes - sinusoïdes granulocytes - granulocytes agranulocytes - agranulocytes actif - actif jaune - jaune glycoprotéine - glycoprotéine érythropoïétine - érythropoïétine montant - le montant hémoglobine - hémoglobine dégénérer - dégénérer condensé - compressé 22. Tissu hématopoïétique Granulopoïèse, thrombopoïèse La granulopoïèse est le processus de formation des granulocytes. Les cellules souches de la moelle osseuse se différencient en trois types de granulocytes. Le myéloblaste est une cellule qui possède un gros noyau sphérique contenant de l'euchromatine délicate et plusieurs nucléoles. Il a un cytoplasme basophile et pas de granules. Les myéloblastes se divisent pour former des promyélocytes plus petits. Le promyélocyte est une cellule qui contient un grand noyau sphérique dentelé avec une chromatine condensée grossière. Le cytoplasme est basophile et contient des granules azurophiles périphériques. Le myélocyte est la dernière cellule de cette série capable de se diviser. Le noyau devient de plus en plus hétérochromatique avec des divisions ultérieures. Des granules spécifiques proviennent de l'appareil de Golgi, entraînant des myélocytes neutrophiles, éosinophiles et basophiles. Le métamyélocyte est une cellule dont le noyau dentelé présente une formation de lobes caractéristique des neutrophiles, des éos-inophiles ou des basophiles. Le cytoplasme contient des granules azurophiles et un nombre croissant de granules spécifiques. Cette cellule ne se divise pas. Les granulocytes sont les cellules définitives qui pénètrent dans le sang. Les granulocytes neutrophiles présentent un stade intermédiaire appelé la bande neutrophile. C'est la première cellule de cette série à apparaître dans le sang périphérique. Il a un noyau en forme de tige ou de bande incurvée. Les bandes constituent normalement 0,5 à 2 % des globules blancs périphériques ; ils mûrissent ensuite en neutrophiles définitifs. L'agranulopoïèse est le processus de formation des lymphocytes et des monocytes. Les lymphocytes se développent à partir des cellules souches de la moelle osseuse (lymphoblastes). Les cellules se développent dans la moelle osseuse et ensemencent les organes lymphoïdes secondaires (p. ex., les amygdales, les ganglions lymphatiques, la rate). Les cellules souches des lymphocytes T proviennent de la moelle osseuse, se développent dans le thymus et, par la suite, ensemencent les organes lymphoïdes secondaires. Les promonocytes se différencient des cellules souches de la moelle osseuse (monoblastes) et se multiplient pour donner naissance aux monocytes. Les monocytes ne passent qu'une courte période de temps dans la moelle avant d'être libérés dans la circulation sanguine. Les monocytes sont transportés dans le sang mais se retrouvent également dans les tissus conjonctifs, les cavités corporelles et les organes. En dehors de la paroi des vaisseaux sanguins, ils se transforment en macrophages du système phagocytaire mononucléaire. La thrombopoïèse, ou la formation de plaquettes, se produit dans la moelle osseuse rouge. Le mégacaryoblaste est une grande cellule basophile qui contient un noyau en forme de U ou ovoïde avec des nucléoles proéminents. C'est la dernière cellule qui subit la mitose. Les mégacaryocytes sont les plus grandes des cellules de la moelle osseuse, avec des diamètres de 50 mm ou plus. Ils subissent 4 à 5 divisions nucléaires sans division cytoplasmique concomitante. En conséquence, le mégacaryocyte est une cellule avec un noyau polylobulé et polyploïde et des granules abondants dans son cytoplasme. Au fur et à mesure que la maturation des mégacaryocytes progresse, des "rideaux" de vésicules de démarcation plaquettaire se forment dans le cytoplasme. Ces vésicules fusionnent, deviennent tubulaires et finissent par former des membranes de démarcation plaquettaire. Ces membranes fusionnent pour donner naissance aux membranes des plaquettes. Un seul mégacaryocyte peut excréter (c'est-à-dire produire) jusqu'à 3,500 XNUMX plaquettes. Nouveaux mots capable - capable sphérique - sphérique en retrait - dentelé chromatine - chromatine 23. Artères Les artères sont classées selon leur taille, l'aspect de leur tunique médiane ou leur fonction principale. Les grandes artères conductrices élastiques comprennent l'aorte et ses grandes branches. Non colorées, elles apparaissent jaunes en raison de leur forte teneur en élastine. L'intima de la tunique est composée d'endothélium et d'une fine couche de tissu conjonctif sous-jacent. Une membrane élastique interne marque la frontière entre l'intima et la média. La tunique médiane est extrêmement épaisse dans les grosses artères et se compose de feuilles de tissu élastique fenêtrées et organisées circulairement avec des cellules musculaires lisses intercalées. Ces cellules réagissent à la production d'élastine et d'autres composants de la matrice extracellulaire. La feuille d'élastine la plus externe est considérée comme la membrane élastique externe, qui marque la frontière entre la média et la tunique adventice. La tunique adventice est une collection orientée longitudinalement de faisceaux de collagène et de fibres élastiques délicates avec des fibroblastes associés. Les gros vaisseaux sanguins ont leur propre apport sanguin (vasa vasorum), qui se compose de petits vaisseaux qui se ramifient abondamment dans les parois des artères et des veines plus grosses. Les artères musculaires distributrices sont des vaisseaux de taille moyenne qui se caractérisent par leur prédominance de cellules musculaires lisses disposées circulairement dans la média entrecoupées de quelques composants d'élastine. Jusqu'à 40 couches de muscle lisse peuvent se former. Les membranes limitantes élastiques internes et externes sont clairement démontrées. L'intima est plus fine que celle des grosses artères. Les artérioles sont les plus petits composants de l'arbre artériel. Généralement, toute artère de moins de 0,5 mm de diamètre est considérée comme une petite artère ou artériole. Une couche sous-endothéliale et la membrane élastique interne peuvent être présentes dans le plus grand de ces vaisseaux mais sont absentes dans les plus petits. La média est composée de plusieurs couches de cellules musculaires lisses et l'adventice est peu développée. Une membrane élastique externe est absente. Nouveaux mots endothélium - endothélium média - médium artères - artères être classé - classé selon - en conséquence leur leurs taille - taille apparence - apparence tunique - coquillage majeur - principal élastique - élastique conduite - conduite artères - artères inclure - inclure aorte - aorte succursales - succursales jusqu'à - jusqu'à couches - couches lisse - lisse peut - peut infima - cavité interne de l'artère 24. Capillaires Les capillaires sont des vaisseaux à paroi mince, à diamètre étroit et à basse pression qui permettent généralement une diffusion facile à travers leurs parois. La plupart des capillaires ont un diamètre de section de 7 à 12 mm. Ils sont composés d'une simple couche d'endothélium, qui est le revêtement de l'ensemble du système vasculaire, et d'une lame basale sous-jacente. Ils sont attachés aux tissus environnants par un délicat réticulum de collagène. Des cellules spécialisées appelées péricytes sont associées à ces vaisseaux en divers points de leur longueur. Ces cellules, enfermées dans leur propre lame basale, en continuité avec celle de l'endothélium, contiennent des protéines contractiles et peuvent ainsi être impliquées dans le contrôle de la dynamique capillaire. Elles peuvent également servir de cellules souches lors de réparations vasculaires. Les capillaires sont généralement divisés en trois types, selon la structure de leurs parois cellulaires endothéliales. Les capillaires continus (musculaires, somatiques) sont formés par une seule couche ininterrompue de cellules endothéliales enroulées en forme de tube et peuvent être trouvés dans des endroits tels que le tissu conjonctif, les muscles et les nerfs. Les capillaires fenestrés (viscéraux) sont caractérisés par la présence de pores dans la paroi cellulaire endothéliale. Les pores sont recouverts d'un mince diaphragme (sauf dans le glome-ruli du rein) et se rencontrent généralement dans les tissus où se produit un échange rapide de substances (par exemple, rein, intestin, glandes endocrines). Les capillaires sinusoïdaux peuvent être trouvés dans le foie, les organes hématopoïétiques et lymphopoïétiques et dans certaines glandes endocrines. Ces tubes à parois endothéliales discontinues ont un diamètre plus grand que les autres capillaires (jusqu'à 40 mm), présentent des profils en coupe irréguliers, ont des trajets plus tortueux et manquent souvent d'une lame basale continue. Les cellules à activité phagocytaire (macrophages) sont présentes à l'intérieur ou juste sous-jacentes à l'en-dothélium. Nouveaux mots capillaires - capillaires à paroi mince - entouré d'une paroi mince diamètre étroit - diamètre étroit basse pression - basse pression ça - ça généralement - principalement permis - permission facile - facile diffusion - diffusion transversale - transversale être composé - être compliqué simple - simple endothélium - endothélium doublure - alignement entier - tout vasculaire - vasculaire sous-jacent - sous-jacent basal - basique lame - plaque mince 25. Veines Les veines sont des vaisseaux à basse pression qui ont une lumière plus grande et des parois plus minces que les artères. En général, les veines ont plus de tissu conjonctif collagène et moins de tissu musculaire et élastique que leurs homologues artériels. Bien que les parois des veines présentent généralement les trois couches, elles sont beaucoup moins distinctes que celles des artères. Contrairement aux artères, les veines contiennent des valves unidirectionnelles composées d'extensions de l'intima qui empêchent le reflux du sang loin du cœur. Les veines peuvent être divisées en petites veines ou veinules, en veines moyennes et en grosses veines. Les veinules sont les plus petites veines, dont le diamètre varie d'environ 15 à 20 mm (veinules post-capillaires) à 1 à 2 mm (petites veines). Les parois du plus petit d'entre eux sont structurellement et fonctionnellement similaires à celles des capillaires; ils sont constitués d'un endothélium entouré de délicates fibres de collagène et de quelques péricytes. Dans ces vaisseaux de diamètre accru, des cellules musculaires lisses disposées de manière circulaire entourent la couche intima, mais contrairement aux petites artères, ces cellules sont tissées de manière lâche et largement espacées. Les veinules sont importantes dans l'inflammation car leurs cellules endothéliales sont sensibles à l'histamine libérée par les mastocytes locaux. Cela provoque la contraction et la séparation des cellules endothéliales les unes des autres, exposant une membrane basale nue. Les neutrophiles adhèrent au collagène exposé et extravasent (c'est-à-dire qu'ils se déplacent dans le tissu conjonctif). L'histamine provoque également un relâchement des artérioles locales, affectant une augmentation de la pression veineuse et une augmentation des fuites de liquide. Cela produit les signes classiques de l'inflammation : rougeur, chaleur et gonflement. Les veines moyennes d'un diamètre compris entre 1 et 9 mm ont une intima bien développée, une média composée de tissu conjonctif et de muscles lisses peu organisés, et une adventice (généralement la couche la plus épaisse) composée de faisceaux de collagène, de fibres élastiques et de fibres lisses. cellules musculaires orientées selon l'axe longitudinal du vaisseau. Les valvules veineuses sont des plis en forme de feuille d'endothélium et de tissu conjonctif sous-jacent qui forment des volets pour permettre un écoulement unidirectionnel du sang. Les grosses veines, telles que l'iliaque externe, la porte hépatique et la veine cave, sont les principaux conduits de retour vers le cœur. L'intima est semblable à celle des veines moyennes. Bien qu'un réseau de fibres élastiques puisse apparaître à la frontière entre l'intima et la média, une membrane élastique interne typique telle qu'on la voit dans les artères n'est pas présente. Une tunique médiane peut ou non être présente. Si elles sont présentes, les cellules musculaires lisses sont le plus souvent disposées en cercle. L'ad-ventitia est la couche la plus épaisse de la paroi et se compose de fibres élastiques et de faisceaux longitudinaux de collagène. Dans la veine cave, cette couche contient également des faisceaux bien développés de muscles lisses orientés longitudinalement. Nouveaux mots veine - veine basse pression - basse pression collagène - collagène intime - intime reflux - reflux inflammation - inflammation longitudinal - longitudinal volets iliaque - iliaque hépatique - hépatique 26.Cœur Le cœur est un organe musculaire, composé principalement de tissu musculaire cardiaque, qui se contracte rythmiquement pour pomper le sang dans tout le corps. Structure de la paroi cardiaque : les parois du cœur sont construites en couches similaires à celles des principaux vaisseaux sanguins. L'endocarde est la couche la plus interne du cœur et est tapissée d'endothélium. Les veines, les nerfs et les composants du système de conduite des impulsions sont présents dans la couche de tissu conjonctif sous-endocardique. Le myocarde est composé de myocytes cardiaques anastomotiques ramifiés attachés les uns aux autres par des disques intercalés. la plupart de ces cellules sont impliquées dans la fonction de pompage du cœur ; d'autres sont spécialisés dans le contrôle de la rythmicité (système conducteur des impulsions) ou de la sécrétion (cellules endocrines du myocarde). L'épicarde est une membrane séreuse qui forme la muqueuse viscérale du péricarde. Son mésothélium externe est soutenu par une couche sous-épicardique de tissu conjonctif lâche. Le squelette cardiaque est composé principalement de tissu conjonctif dense et se compose des annuli fibrosi, du trigonum fibrosum et du septum membranaceum. Les valves cardiaques sont composées de tissu fibreux dense recouvert d'endothélium. Le flux unidirectionnel est maintenu à partir du. De l'oreillette droite au ventricule droit (valve tricuspide). Ventricule droit à l'artère pulmonaire (valve semi-lunaire pulmonaire). De l'oreillette gauche au ventricule gauche (valve mitrale/bicuspide). Ventricule gauche à l'aorte (valve semi-lunaire aortique). Les valves tricuspide et mitrale sont attachées aux muscles papillaires par des cordons de tissu conjonctif fibreux (cordes tendineuses) et empêchent le reflux de sang dans les oreillettes pendant la contraction ventriculaire (systole). Les valves semi-lunaires (aortiques et pulmonaires) empêchent le reflux de sang dans les ventricules lors de la relaxation ventriculaire (diastole). Le système de conduction des impulsions du cœur se compose de myocytes cardiaques spécialisés caractérisés par l'automaticité et la rythmicité (c'est-à-dire qu'ils sont indépendants de la stimulation nerveuse et possèdent la capacité d'initier des battements cardiaques). Ces cellules spécialisées sont situées dans le nœud sino-auriculaire (SA) (pacemaker), les voies inter-odales, le nœud auriculo-ventriculaire (AV), le faisceau AV (de His), les branches du faisceau gauche et droit et de nombreuses branches plus petites vers le parois ventriculaires gauche et droite. Les myocytes conducteurs d'impulsions sont en contact électrique les uns avec les autres et avec les myocytes contractiles normaux via des jonctions communicantes (gap). Les cellules conductrices d'impulsions spécialisées à large diamètre (myocytes de Pur-kinje), avec des composants de myofilaments considérablement réduits, sont bien adaptées pour augmenter la vitesse de conduction. Ils délivrent rapidement l'onde de dépolarisation aux myocytes ventriculaires. Nouveaux mots coeur coeur musclé - musclé cardiaque - cardiaque pomper - télécharger endocarde - endocarde le plus intime - le plus intime système conducteur - système conducteur sous-endocardique - intracardiaque impulsion fibrosi - anneaux fibreux 27. Poumons Bronches intrapulmonaires : les bronches primaires donnent naissance à trois branches principales dans le poumon droit et deux branches dans le poumon gauche, chacune alimentant un lobe pulmonaire. Ces bronches lobaires se divisent à plusieurs reprises pour donner naissance à des bronchioles. La muqueuse est constituée de l'épithélium respiratoire typique. La sous-muqueuse est constituée de tissu élastique avec moins de glandes mixtes que dans la trachée. Des plaques cartilagineuses anastomosées remplacent les anneaux en forme de C présents dans la trachée et les extra-pulmonaires des bronches de la partie primaire. Les bronchioles ne possèdent pas de cartilage, de glandes ou de nodules lymphatiques ; cependant, ils contiennent la plus grande proportion de muscle lisse dans l'arbre bronchique. Les bronchioles se ramifient jusqu'à 12 fois pour fournir des lobules dans les poumons. Les bronchioles sont tapissées d'un épithélium cylindrique simple cilié avec des cellules bronchiolaires non ciliées. La musculature des bronches et des bronchioles se contracte suite à la stimulation par les fibres parasympathiques (nerf vague) et se détend en réponse aux fibres sympathiques. Les bronchioles terminales sont constituées d'un épithélium peu cilié avec des cellules bronchiolaires. La surface costale est une grande zone convexe liée à la surface interne des côtes. La surface médiastinale est une surface médiane concave, contient la racine, ou hile, du poumon. La surface diaphragmatique (base) est liée à la surface convexe du diaphragme. L'apex (coupole) fait saillie dans la racine du cou. Le hile est le point d'attache de la racine du poumon. Il contient les bronches, les vaisseaux pulmonaires et bronchiques, les lymphatiques et les nerfs. Lobes et fissures. Le poumon droit a trois lobes : supérieur, moyen et inférieur. Le poumon gauche a des lobes supérieurs et inférieurs. Les segments bronchopulmonaires du poumon sont alimentés par la bronche segmentaire (tertiaire), l'artère et la veine. Il y en a 10 à droite et 8 à gauche. Apport artériel: Les artères pulmonaires droite et gauche proviennent du tronc pulmonaire. Les artères pulmonaires acheminent le sang désoxygéné vers les poumons depuis le côté droit du cœur. Les artères bronchiques alimentent les bronches et les ports non respiratoires du poumon. Ce sont généralement des branches de l'aorte thoracique. Drainage veineux. Il existe quatre veines pulmonaires : supérieure droite et gauche et inférieure droite et gauche. Les veines pulmonaires transportent le sang oxygéné vers l'oreillette gauche du cœur. Les veines bronchiques se drainent vers le système azygos. Les troncs lymphatiques bronchomédiastinaux se drainent vers le canal lymphatique droit et le canal thoracique. Innervation des poumons : les plexus pulmonaires antérieur et postérieur sont formés par des fibres vagales (parasympathiques) et sympathiques. La stimulation parasympathique a un effet broncho-constricteur. La stimulation sympathique a un effet broncho-dilatateur. Nouveaux mots poumons - poumons bronches intrapulmonaires - bronches intrapulmonaires les bronches primaires - bronches primaires bronches lobaires - bronches lobaires sous-muqueuse - sous-muqueuse 28. Système respiratoire Le système respiratoire est structurellement et fonctionnellement adapté pour le transfert efficace des gaz entre l'air ambiant et la circulation sanguine ainsi qu'entre la circulation sanguine et les tissus. Les principaux composants fonctionnels du système respiratoire sont : les voies respiratoires, les alvéoles et les vaisseaux sanguins des poumons ; les tissus de la paroi thoracique et du diaphragme ; les vaisseaux sanguins systémiques ; globules rouges et plasma; et les neurones de contrôle respiratoire dans le tronc cérébral et leurs connexions sensorielles et motrices. FONCTION PULMONAIRE : la fourniture d'O 2 pour le métabolisme tissulaire se produit via quatre mécanismes. Ventilation - le transport de l'air de l'environnement vers la surface d'échange de gaz dans les alvéoles. O 2 de la diffusion de l'espace aérien alvéolaire à travers les membranes alvéolo-capillaires jusqu'au sang. Transport d'O 2 par le sang aux tissus : O 2 diffusion du sang vers les tissus. Élimination du CO 2 produite par le métabolisme tissulaire se produit via quatre mécanismes. CO 2 diffusion des tissus vers le sang. Transport par le sang vers la membrane capillaire-alvéolaire pulmonaire. CO 2 à travers la membrane capillaire-alvéolaire jusqu'aux espaces aériens des alvéoles. Ventilation - le transport du gaz alvéolaire dans l'air. Composants fonctionnels : Voies respiratoires conductrices (zone conductrice ; espace mort anatomique). Ces voies respiratoires ne concernent que le transport des gaz, pas les échanges gazeux avec le sang. Ce sont des structures cylindriques ramifiées à parois épaisses avec des cellules épithéliales ciliées, des cellules caliciformes, des cellules musculaires lisses. Cellules de Clara, glandes muqueuses et (parfois) cartilage. Alvéoles et septa alvéolaires (zone respiratoire ; parenchyme pulmonaire). Ce sont les sites d'échange de gaz. Les types de cellules comprennent : les cellules épithéliales de type I et II, les macrophages alvéolaires. La barrière sang-gaz (membrane capillaire-alvéolaire pulmonaire) est idéale pour les échanges gazeux car elle est très fine (< 0,5 mm) et a une très grande surface (50 -100 m 2). Il se compose d'épithélium alvéolaire, d'interstitium de la membrane basale et d'endothélium capillaire. Nouveaux mots respiratoire - respiratoire air-air circulation sanguine - flux sanguin voies respiratoires - voies respiratoires alvéoles - alvéoles vaisseaux sanguins - vaisseaux sanguins poumons - poumons poitrine - poitrine diaphragme - diaphragme les vaisseaux sanguins systémiques - vaisseaux sanguins systémiques globules rouges - globules rouges plasma - plasma neurones de contrôle respiratoire - neurones de contrôle respiratoire tronc cérébral - tronc cérébral sensoriel - toucher connexions moteur - connexions moteur ventilation - ventilation transport - transport échange environnement - environnement surface - la surface 29. Volumes et capacités pulmonaires Volumes pulmonaires - il y a quatre volumes pulmonaires qui, lorsqu'ils sont additionnés, sont égaux au volume maximal des poumons. Le volume courant est le volume d'une respiration normale inspirée ou attendue (humain moyen = 0,5 L par respiration). Le volume de réserve inspiratoire est le volume d'air qui peut être inspiré au-delà du volume courant. Le volume de réserve expiratoire est le volume supplémentaire qui peut être expiré après une expiration de marée normale. Le volume résiduel est le volume de gaz qui retient les poumons après l'expiration maximale (humain moyen = 1,2 L). La capacité pulmonaire totale est le volume de gaz qui peut être contenu dans les poumons gonflés au maximum (humain moyen = 6 L). La capacité vitale est le volume maximal qui peut être expulsé après une inspiration maximale (humain moyen = 4,8 L). La capacité résiduelle fonctionnelle est le volume restant dans les poumons à la fin d'une expiration courante normale (luman moyen = 2,2 L). La capacité inspiratoire est le volume qui peut être aspiré dans les poumons après une inspiration maximale après l'expiration d'une respiration normale. Des techniques de dilution à l'hélium sont utilisées pour déterminer le volume résiduel, FRC et TLC. Une capacité vitale forcée est obtenue lorsqu'un sujet inspire au maximum puis expire aussi fort et aussi complètement que possible. Le volume expiratoire forcé (VEM1) est le volume d'air expiré au cours de la première seconde. Typiquement, le FEV1 est d'environ 80% de la CVF. LOIS DES GAZ APPLIQUÉES À LA PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE : Loi de Dalton : Dans un mélange gazeux, la pression exercée par chaque gaz est indépendante de la pression exercée par les autres gaz. La conséquence en est la suivante : pression partielle = pression totale x concentration fractionnaire. Cette équation peut être utilisée pour déterminer la pression partielle d'oxygène dans l'atmosphère. En supposant que la pression totale (ou pression barométrique, PB) est la pression atmosphérique au niveau de la mer (760 mmHg) et la concentration fractionnaire d'O 2 est de 21 %, soit 0,21 : P02 = 760 mmHg χ 0,21 = 160 mmHg. Au fur et à mesure que l'air pénètre dans les voies respiratoires, les pressions partielles des différents gaz dans l'air atmosphérique sont réduites en raison de l'ajout de vapeur d'eau (47 mmHg). La loi d'Henry stipule que la concentration d'un gaz dissous dans un liquide est proportionnelle à sa pression partielle et à son coefficient de solubilité (Ks). Ainsi, pour le gaz X, [X] = Ks χ Px La loi de Fick stipule que le volume de gaz qui diffuse à travers une barrière par unité de temps est donné par : Vgaz = Y x D x (P1 - P2) où A et T sont la surface et l'épaisseur de la barrière, P1 et P2 sont les pressions partielles du gaz de part et d'autre de la barrière et D est la constante de diffusion du gaz. D est directement proportionnel à la solubilité du gaz et inversement proportionnel à la racine carrée de son poids moléculaire. Nouveaux mots poumon - poumon marée - inhalé et expiré inspiré - inspiré souffle - souffle humain - une personne résiduel - résiduel hélium - hélium dilution - dissolution techniques - méthodes 30. Ventilation La ventilation totale (VT, ventilation minute) est le débit total de gaz dans les poumons par minute. Il est égal au volume courant (VT) x la fréquence respiratoire (n). La ventilation totale est la somme de la ventilation de l'espace mort et de la ventilation alvéolaire. L'espace mort anatomique est équivalent au volume des voies respiratoires conductrices (150 mL chez l'individu normal), c'est-à-dire la trachée et les bronches jusqu'aux bronchioles terminales comprises. L'échange de gaz ne se produit pas ici. L'espace mort physiologique est le volume des voies respiratoires qui ne participe pas aux échanges gazeux. Il comprend l'espace mort anatomique et les alvéoles partiellement fonctionnelles ou non fonctionnelles (p. ex., en raison d'une embolie pulmonaire empêchant l'apport sanguin à une région des alvéoles). Chez les individus normaux, les espaces morts anatomiques et physiologiques sont à peu près égaux. L'espace mort physiologique peut largement dépasser l'espace mort anatomique chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire. La ventilation de l'espace mort est le débit de gaz dans l'espace mort par minute. La ventilation alvéolaire est le débit de gaz entrant dans les alvéoles fonctionnelles par minute. Ventilation alvéolaire : C'est le paramètre le plus important de la fonction pulmonaire. Il ne peut pas être mesuré directement. Il doit être suffisant pour éliminer le CO 2 produite par le métabolisme tissulaire alors que la pression partielle d'O inspiré 2 est de 150 mmHg, la pression partielle d'O 2 dans les alvéoles est typiquement de 100 mmHg en raison du déplacement d'O 2 avec COXNUMX 2. La PAo2 ne peut pas être mesurée directement. Nouveaux mots total - le nombre total ventilation - ventilation couler par minute - par minute égal - égal la conduite - conduite voies respiratoires - voies respiratoires échange - échange tract - traité être mesuré - être mesuré directement - directement déplacement - déplacement 31. Débit d'air L'air se déplace des zones de haute pression vers les zones de basse pression, tout comme le font les fluides. Un gradient de pression doit être établi pour déplacer l'air. La pression alvéolaire devient inférieure à la pression atmosphérique lorsque les muscles inspirateurs agrandissent la cavité thoracique, abaissant ainsi la pression intrathoracique. La pression intra-pleurale diminue, entraînant une expansion des alvéoles et une réduction de la pression intra-alvéolaire. Le gradient de pression entre l'atmosphère et les alvéoles entraîne l'air dans les voies respiratoires. L'inverse se produit avec l'expiration. L'air se déplace dans les voies respiratoires conductrices via un flux de masse (mL/min). L'écoulement en vrac peut être turbulent ou laminaire, selon sa vitesse. La vitesse représente la vitesse de déplacement d'une seule particule dans le flux en vrac. A des vitesses élevées, l'écoulement peut être turbulent. À des vitesses inférieures, un écoulement de transition est susceptible de se produire. À des vitesses encore plus faibles, l'écoulement peut être laminaire (profilé). Le nombre de Reynold prédit le débit d'air. Plus le nombre est élevé, plus l'air sera turbulent. La vitesse de mouvement des particules ralentit à mesure que l'air pénètre plus profondément dans les poumons en raison de l'énorme augmentation de la section transversale due à la ramification. La diffusion est le principal mécanisme par lequel le gaz se déplace entre les bronchioles terminales et les alvéoles (la zone respiratoire). Résistance des voies respiratoires : la différence de pression nécessaire pour produire un flux de gaz est directement liée à la résistance causée par le frottement sur les parois des voies respiratoires. Les voies respiratoires de taille moyenne (> 2 mm de diamètre) sont le principal site de résistance des voies respiratoires. Les petites voies respiratoires ont une résistance individuelle élevée. Cependant, leur résistance totale est bien moindre car les résistances en parallèle s'additionnent comme des inverses. Facteurs affectant la résistance des voies respiratoires : la bronchoconstriction (résistance accrue) peut être causée par une stimulation parasympathique, l'histamine (réaction d'hypersensibilité immédiate), une substance à réaction lente de l'anaphylaxie (SRS-A = leucotriènes C4, D4, E4 ; médiateur de l'asthme) et les irritants. La bronchodilatation (diminution de la résistance) peut être causée par une stimulation sympathique (via les récepteurs bêta-2). Le volume pulmonaire affecte également la résistance des voies respiratoires. Des volumes pulmonaires élevés diminuent la résistance des voies respiratoires car le parenchyme pulmonaire environnant ouvre les voies respiratoires par traction radiale. De faibles volumes pulmonaires entraînent une résistance accrue des voies respiratoires car il y a moins de traction sur les voies respiratoires. À des volumes pulmonaires très faibles, les bronchioles peuvent s'effondrer. La viscosité ou la densité des gaz inspirés peut affecter la résistance des voies respiratoires. La densité du gaz augmente avec la plongée sous-marine, entraînant une augmentation de la résistance et du travail respiratoire. Les gaz à faible densité comme l'hélium peuvent réduire la résistance des voies respiratoires Lors d'une expiration forcée, les voies respiratoires sont comprimées par une pression intrathoracique accrue. Quelle que soit la force de l'effort expiratoire, le débit plafonne et ne peut pas être dépassé. Par conséquent, le flux d'air est indépendant de l'effort ; l'affaissement des voies respiratoires est appelé compression dynamique. Alors que ce phénomène n'est observé qu'en expiration forcée chez les sujets normaux, ce débit limité peut être observé lors de l'expiration normale chez les patients atteints de maladies pulmonaires où il y a une résistance accrue (par exemple, l'asthme) ou une compliance accrue (par exemple, l'emphysème). Nouveaux mots intrapleural - intrapleural intra-alvéolaire - intra-alvéolaire effondrement - effondrement viscosité - viscosité densité - densité 32. Mécanique de la respiration Muscles de la respiration : l'inspiration est toujours un processus actif. Les muscles suivants sont impliqués : Le diaphragme est le muscle d'inspiration le plus important. Il est convexe au repos et s'aplatit lors de la contraction, allongeant ainsi la cavité thoracique. La contraction des intercostaux externes soulève la cage thoracique vers le haut et vers l'extérieur, élargissant la cavité thoracique. Ces muscles sont plus importants pour les inspirations profondes. Les muscles accessoires d'inspiration, y compris les muscles scalènes (élevant les deux premières côtes) et sternocléidomastoïdien (élevant le sternum), ne sont pas actifs pendant la respiration calme, mais deviennent plus importants pendant l'exercice. L'expiration est normalement un processus passif. Les poumons et la paroi thoracique sont élastiques et reviennent naturellement à leur position de repos après avoir été activement dilatés pendant l'inspiration. Les muscles expiratoires sont utilisés pendant l'exercice, l'expiration forcée et certains états pathologiques. Les muscles abdominaux (rectus abdominis, obliques internes et externes et transversus abdominis) augmentent la pression intra-abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut, expulsant l'air des poumons. Les muscles intercostaux internes tirent les côtes vers le bas et vers l'intérieur, diminuant le volume thoracique. Propriétés élastiques des poumons : les poumons s'effondrent si aucune force n'est appliquée pour les dilater. L'élastine dans les parois alvéolaires facilite le dégonflement passif des poumons. Le collagène dans l'interstitium pulmonaire résiste à une expansion supplémentaire à des volumes pulmonaires élevés. La compliance est définie comme la variation de volume par unité de variation de pression (AV/AP). In vivo, la compliance est mesurée par la pression du ballonnet œsophagien vs. volume pulmonaire en de nombreux points pendant l'inspiration et l'expiration. Chaque mesure est effectuée après que la pression et le volume se sont équilibrés et c'est ce qu'on appelle la conformité statique. La compliance est la pente de la courbe pression-volume. Plusieurs observations peuvent être faites à partir de la courbe pression-volume. Notez que la relation pression-volume est différente avec le dégonflage qu'avec le gonflage de l'air (hystérésis). La compliance des poumons est plus grande (les poumons sont plus distensibles) dans les gammes moyennes de volume et de pression. L'équation de l'oxygène est : QO 2 \u1,34d CO χ 2 (ml / g) χ [Hg] χ SaO 0,003 + + 2 (ml / ml par mm Hg) χ PaO XNUMX, où QO 2 est l'apport d'oxygène (ml/min), CO est le débit cardiaque (L/min). Hg est la concentration d'hémoglobine (g/L), SaO 2 est la fraction d'hémoglobine saturée en oxygène, et PaO 2 est la pression partielle de l'oxygène dissous dans le plasma et est triviale comparée à la quantité d'oxygène transportée par l'hémoglobine. L'examen de cette équation révèle que l'augmentation de la concentration d'hémoglobine et l'augmentation du débit cardiaque peuvent améliorer l'apport d'oxygène. La saturation est normalement supérieure à 92 % et est généralement facilement maintenue grâce à l'oxygène supplémentaire et à la ventilation mécanique. Le débit cardiaque est soutenu en assurant une réanimation liquidienne adéquate (précharge cardiaque) et en manipulant la contractilité et après la charge pharmacologique (généralement des cat-écholamines). Nouveaux mots Équation - équation Livraison - livraison Débit cardiaque - débit cardiaque Fraction - fraction Contractilité - contractilité 33. Forces de tension superficielle Dans un liquide, la proximité de molécules adjacentes entraîne de grandes forces attractives intermoléculaires (Van der Waals) qui servent à stabiliser le liquide. La surface liquide-air produit une inégalité de forces qui sont fortes du côté liquide et faibles du côté gaz en raison de la plus grande distance entre les molécules dans la phase gazeuse. La tension superficielle permet à la surface de maintenir une surface aussi petite que possible. Dans les alvéoles, le résultat est une couche de revêtement liquide à courbure sphérique qui a tendance à être tirée vers l'intérieur vers le centre de la courbure de l'alvéole. La surface sphérique du revêtement liquide alvéolaire se comporte d'une manière similaire à une bulle de savon. Les surfaces intérieure et extérieure d'une bulle exercent une force vers l'intérieur qui crée une plus grande pression à l'intérieur qu'à l'extérieur de la bulle. Des alvéoles interconnectées de différentes tailles pourraient entraîner l'effondrement d'alvéoles plus petites (atélectasie) en alvéoles plus grandes, en raison de la tension superficielle, la pression à l'intérieur de la petite alvéole (plus petit rayon de courbure) est supérieure à celle de la plus grande alvéole. Sans tensioactif, le gaz se déplacerait donc des alvéoles plus petites vers les plus grandes, produisant éventuellement des alvéoles géantes. Surfactant pulmonaire : Le surfactant pulmonaire est un aphospholipide (composé principalement de dipalmitoyl phosphatidylcholine) synthétisé par les cellules épithéliales alvéolaires de type II. Le surfactant réduit la tension superficielle, empêchant ainsi l'effondrement des petites alvéoles. Le surfactant augmente la compliance du poumon et réduit le travail respiratoire. Le surfactant maintient les alvéoles au sec car le collapsus alvéolaire a tendance à aspirer du liquide dans l'espace alvéolaire. Le surfactant peut être produit chez le fœtus dès la 24e semaine de gestation, mais il est synthétisé le plus abondamment à la 35 e semaine de gestation. Un syndrome de détresse respiratoire néonatale peut survenir chez les prématurés et entraîner des zones d'atélectasie, un remplissage des alvéoles avec du transsudat, une réduction de la compliance pulmonaire et une inadéquation V/Q entraînant une hypoxie et du CO 2 rétention. Nouveaux mots forces de tension superficielle - forces de tension superficielle liquide - liquide proximité - proximité adjacent - adjacent intermoléculaire - intermoléculaire stabiliser - stabiliser surface - la surface distance - la distance phase - phase tension - tension à courbure sphérique - à courbure sphérique doublure - alignement vers l'intérieur - à l'intérieur vers la courbure - courbure sphérique - sphérique bulle de savon - bulle de savon intérieur - intérieur exercer - montrer interconnecté - connecté 34. Le nez Le système respiratoire permet l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone entre l'air et le sang en fournissant une fine membrane cellulaire profonde dans le poumon qui sépare le sang capillaire de l'air alvéolaire. Le système est divisé en une partie conductrice (cavité nasale, pharynx, larynx, trachée, bronches, bronchioles) qui transporte les gaz lors de l'inspiration et de l'expiration, et une partie respiratoire (alvéoles) qui assure les échanges gazeux entre l'air et le sang. Le nez contient les cavités nasales appariées séparées par le septum nasal. En avant, chaque cavité s'ouvre vers l'extérieur au niveau d'une narine (naris), et en arrière, chaque cavité s'ouvre dans le nasopharynx. Chaque cavité contient un vestibule, une zone respiratoire et une zone olfactive, et chaque cavité communique avec les sinus paranasaux. Le vestibule est situé derrière les narines et est en continuité avec la peau. L'épithélium est composé de cellules squameuses stratifiées qui ressemblent à la peau contiguë. Les poils et les glandes qui s'étendent dans le tissu conjonctif sous-jacent constituent la première barrière aux particules étrangères entrant dans les voies respiratoires. En arrière, l'épithélium vestibulaire devient pseudo-stratifié, cilié et cylindrique avec des cellules caliciformes (épithélium respiratoire). La zone respiratoire est la majeure partie de la cavité nasale. La muqueuse est composée d'un épithélium cylindrique pseudostratifié cilié avec de nombreuses cellules caliciformes et une lamina propria fibreuse sous-jacente qui contient des glandes muqueuses et séreuses mixtes. Le mucus produit par les cellules caliciformes et les glandes est transporté vers le pharynx par le mouvement ciliaire. La paroi latérale de chaque cavité nasale contient trois injections pro osseuses, les conchae, qui augmentent la surface et favorisent le réchauffement de l'air inspiré. Cette région est richement vascularisée et innervée. La zone olfactive est située en haut et en arrière dans chacune des cavités nasales. L'épithélium pseudostratifié est composé de neurones bipolaires (cellules olfactives), de cellules de soutien, de cellules en brosse et de cellules basales. Les parties réceptrices des neurones bipolaires sont des dendrites modifiées avec de longs cils non mobiles. Sous l'épithélium, les glandes de Bowman produisent un liquide séreux qui dissout les substances odorantes. Les sinus paranasaux sont des cavités des os frontal, maxillaire, ethmoïde et sphénoïde qui communiquent avec les cavités nasales. L'épithélium respiratoire est similaire à celui des fosses nasales sauf qu'il est plus fin. De nombreuses cellules caliciformes produisent du mucus, qui s'écoule dans les voies nasales. Peu de glandes se trouvent dans la fine lamina propria. Nouveaux mots système respiratoire - appareil respiratoire oxygène - oxygène carbone - carbone dioxyde - dioxyde cavité nasale - cavité nasale pharynx - pharynx larynx - larynx trachée - trachée bronches - bronches bronchioles - bronchioles septum nasal - septum nasal narine - narine vestibule - vestibulaire zone respiratoire - zone respiratoire zone olfactive - zone olfactive sinus paranasaux - sinus paranasaux 35. Nasopharynx et larynx Le nasopharynx est la première partie du pharynx. Il est bordé par un pseudostratifié, cilié, colonnaire. Épithélium à cellules caliciformes : sous l'épithélium, une couche de tissu conjonctif contenant des glandes repose directement sur le périoste de l'os. Les cils battent vers l'oropharynx, qui est composé d'un épithélium stratifié, squameux et non kératinisé. L'amygdale pharyngée, un agrégat de tissu lymphatique nodulaire et diffus, est située sur la paroi postérieure du nasopharynx sous-jacente à l'épithélium. L'hypertrophie de ce tissu à la suite d'une inflammation chronique entraîne une affection connue sous le nom d'adénoïdite. Le larynx est un passage qui relie le pharynx à la trachée et contient la boîte vocale. Ses parois sont composées de cartilage maintenu par du tissu conjonctif fibroélastique. La couche muqueuse du larynx forme deux paires de plis de tissu élastique qui s'étendent dans la lumière. La paire supérieure est appelée les plis vestibulaires (ou fausses cordes vocales), et la paire inférieure constitue les vraies cordes vocales. L'épithélium de la face ventrale de l'épiglotte et des cordes vocales est composé de cellules stratifiées, squameuses, non kératinisées. Le reste du larynx est tapissé d'épithélium cilié, pseudostratifié et cylindrique. Tous les cils, du larynx aux poumons, battent vers le haut vers le nasopharynx. Nouveaux mots nasopharynx - nasopharynx premier - premier pseudostratifié - pseudo-couche cilié - équipé de cils colonnaire - colonnaire épithélium - épithélium cellules caliciformes glande contenant - contenant du fer tissu conjonctif - tissu conjonctif couche - couche directement - directement périoste - périoste os - os cils - cils oropharynx - partie supérieure de la gorge stratifié - stratifié squameux - écailleux non kératinisé - non kératinisé quelque part - quelque part, quelque part, quelque part, quelque part 36. Trachée La trachée, un cylindre creux soutenu par 16 à 20 anneaux cartilagineux, est continue avec le larynx au-dessus et les bronches primaires ramifiées en dessous. La muqueuse de la trachée est constituée de l'épithélium respiratoire typique, d'une membrane basale exceptionnellement épaisse et d'une lamina propria sous-jacente riche en élastine. La lamina propria contient du tissu élastique lâche avec des vaisseaux sanguins, des lymphatiques et des cellules défensives. Le bord extérieur de la lamina propria est défini par un réseau dense de fibres élastiques. La sous-muqueuse est constituée d'un tissu conjonctif élastique dense avec des glandes séro-filtaires dont les conduits s'ouvrent à la surface de l'épithélium. Les anneaux de cartilage sont des morceaux de cartilage hyalin en forme de C dont les extrémités libres pointent dorsalement (postérieurement). Ils sont recouverts d'un périchondre de tissu conjonctif fibreux qui entoure chacun des cartilages. Des faisceaux de muscles lisses (muscle trachéal) et des ligaments couvrent la partie dorsale de chaque cartilage. Adventita a se compose de tissu conjonctif périphérique dense qui lie la trachée aux tissus environnants. Bronches primaires La trachée se ramifie à son extrémité distale dans les deux bronches primaires. De courts segments extrapulmonaires des bronches primaires existent avant qu'ils ne pénètrent dans les poumons au niveau du hile, puis se ramifient davantage. La structure histologique des parois du segment extrapulmonaire des bronches primaires est similaire à celle de la paroi trachéale. Nouveaux mots creux - vide cylindre pris en charge - pris en charge cartilagineux anneaux - anneaux de cartilage larynx - larynx au-dessus - au-dessus ramification - transition bronches primaires - bronches primaires ci-dessous - ci-dessous muqueuse - membrane muqueuse typique - typique épithélium respiratoire - épithélium respiratoire un inhabituellement - atypiquement épais - épais sous-sol - base sous-jacent lame - plaque mince riche - riche élastine - élastine lâche - lâche navire - navire lymphatiques - lymphatique cellules défensives - cellules protectrices extérieur - extérieur bord - bord 37. Bronchioles respiratoires Les bronchioles respiratoires sont des zones de transition (hybrides) entre les parties conductrices et respiratoires des voies respiratoires. En plus de l'épithélium bronchiolaire typique des bronchioles terminaux, ces passages contiennent des poches d'alvéoles, qui constituent la partie respiratoire de ce système. Les bronchioles terminales donnent naissance aux bronchioles respiratoires. Les bronchioles respiratoires se ramifient pour former deux à trois canaux alvéolaires, qui sont de longs tubes sinueux. Les sacs alvéolaires sont des espaces formés par deux alvéoles conjointes ou plus. Ils sont bordés par l'épithélium alvéolaire pavimenteux simple. Les alvéoles sont les sacs terminaux à parois minces de l'arbre respiratoire qui sont responsables des échanges gazeux. Il y a environ 300 millions d'alvéoles par poumon, chacune de 200 à 300 mm de diamètre. interface sang-air. L'oxygène dans les alvéoles est séparé de l'hémoglobine dans les globules rouges des capillaires alvéolaires par cinq couches de membrane et de cellules : la cellule épithéliale alvéolaire (membranes apicale et basale) et sa lame basale, la lame basale du capillaire et sa couche endothéliale. cellulaire (membranes basale et apicale) et la membrane érythrocytaire. L'épaisseur totale de toutes ces couches peut être aussi fine que 0,5 mm. L'épithélium alvéolaire contient deux types de cellules. Les cellules de type I recouvrent complètement la surface luminale alvéolaire et fournissent une surface mince pour les échanges gazeux. Cet épithélium pavimenteux simple est si fin (-25 nm) que ses détails dépassent la résolution du microscope optique. Les cellules de type II sont des cellules arrondies, dodues, de type cuboïde, qui reposent sur la lame basale de l'épithélium et contiennent des granules de phospholipides et de protéines liés à la membrane (corps lamellaires). Le contenu de ces corps lamellaires est sécrété sur la surface alvéolaire pour fournir un revêtement de surfactant qui réduit la tension superficielle alvéolaire. Les macrophages alvéolaires (cellules de poussière) se trouvent à la surface des alvéoles. Dérivés des monocytes qui s'extravasent des capillaires alvéolaires, les macrophages alvéolaires font partie du système des phagocytes mononucléaires. Les cellules de poussière, comme leur nom l'indique, éliminent en permanence les particules et autres irritants des alvéoles par phagocytose. Nouveaux mots bronchioles respiratoires - bronchioles respiratoires hybrides - hybrides parties respiratoires - parties respiratoires voies respiratoires - voies respiratoires bronchiolaire - bronchiolaire bron chioles terminaux - bronchioles terminales passages comprendre - permettre conduits - tubules tubes sinueux - tubes sinueux à paroi mince - entouré d'une paroi mince sacs - pochettes arbre respiratoire - arbre respiratoire hémoglobine - hémoglobine apicale - apicale 38. plèvre La plèvre viscérale est une fine membrane séreuse qui recouvre la surface externe des poumons. Une délicate couche de tissu conjonctif de collagène et d'élastine, contenant des canaux lymphatiques, des vaisseaux et des nerfs, soutient la membrane. Sa surface est recouverte d'un simple mésothélium squameux avec des microvillosités. La plèvre pariétale est la partie de la plèvre qui continue sur la face interne de la paroi thoracique. Il est continu avec la plèvre viscérale et est bordé par le même sothélium. La cavité pleurale est un espace rempli de liquide très étroit qui contient des monocytes situés entre les deux membranes pleurales. Il ne contient pas de gaz et ne devient une véritable cavité qu'en cas de maladie (p. ex., dans une infection pleurale, du liquide et du pus peuvent s'accumuler dans l'espace pleural). Si la paroi thoracique est perforée, l'air peut pénétrer dans l'espace pleural (pneumotho-rax), brisant le vide et permettant au poumon de reculer. La plèvre pariétale tapisse la surface interne de la cavité thoracique; la plèvre viscérale suit les contours du poumon lui-même. Cavité pleurale: La cavité pleurale est l'espace entre les couches pariétales et viscérales de la plèvre. C'est un espace clos et aveugle. L'introduction d'air dans la cavité pleurale peut provoquer un collapsus pulmonaire (pneumothorax). Il contient normalement une petite quantité de liquide séreux élaboré par les cellules mésothéliales de la membrane pleurale. Les réflexions pleurales sont des zones où la plèvre change de direction d'une paroi à l'autre. La ligne de réflexion sternale est l'endroit où la plèvre costale est continue avec la plèvre médiastinale derrière le sternum (à partir des cartilages costaux 2-4). Le rebord pleural passe ensuite en bas jusqu'au niveau du sixième cartilage costal. La ligne de réflexion costale est l'endroit où la plèvre costale devient continue avec la plèvre diaphragmatique de la côte 8 sur la ligne médio-claviculaire, à la côte 10 sur la ligne médio-axillaire et à la côte 12 latérale à la colonne vertébrale. Les évidements pleuraux sont des espaces potentiels non occupés par le tissu pulmonaire sauf lors de l'inspiration profonde. Les évidements costodiaphragmatiques sont des espaces sous les bords inférieurs des poumons où la plèvre costale et diaphragmatique sont en contact. L'évidement costomédia-stinal est un espace où se rejoignent la plèvre pariétale costale et médiastinale gauche, laissant un espace dû à l'échancrure cardiaque du poumon gauche. Cet espace est occupé par la lingu-la du poumon gauche lors de l'inspiration. Dans la nervation de la plèvre pariétale : Les parties costale et périphérique de la plèvre diaphragmatique sont alimentées par des nerfs intercostaux. La partie centrale de la plèvre diaphragmatique et la plèvre médiastinale sont alimentées par le nerf phrénique. Nouveaux mots viscéral - viscéral plèvre - plèvre dcollagène - collagène élastine - élastine canaux lymphatiques - vaisseaux lymphatiques nerfs - nerfs squameux - écailleux microvillosités - microvillosités plèvre pariétale - plèvre pariétale plèvre viscérale - plèvre viscérale côtier - côtier 39. Cavités nasales Les structures anatomiques qui jouent un rôle central dans le système respiratoire sont situées dans la tête et le cou ainsi que dans le thorax. Les cavités nasales sont séparées par le septum nasal, qui se compose du vomer, de la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde et du cartilage septal. La paroi latérale de chaque cavité nasale présente trois structures osseuses en forme de volutes appelées conques nasales. Les cavités nasales communiquent en arrière avec le nasopharynx par les choanes. Les espaces inférieurs à chaque conque sont appelés méats. Les sinus paranasaux et le canal lacrymo-nasal s'ouvrent sur le méat. La conque inférieure est un os séparé et les conques supérieure et moyenne font partie de l'os ethmoïde. Méat inférieur. La seule structure qui s'ouvre sur le méat inférieur est le canal lacrymo-nasal. Ce conduit draine le liquide lacrymal (c'est-à-dire les larmes) de l'aspect TneaTar de l'orbite vers la cavité nasale. Méat moyen : le hiatus semilumaris contient des ouvertures de sinus frontaux et maxillaires et des cellules d'air ethmo-idales d'Amérique. La bulle ethmoidalis contient l'ouverture des cellules aériennes ethmoïdales moyennes. Le méat supérieur contient une ouverture pour les cellules d'air ethmoïdales postérieures. L'évidement sphéno-ethmoïdal est situé au-dessus de la conque supérieure et contient une ouverture pour le sinus sphénoïde. Innervation : Innervation somatique. Les informations sensorielles générales de la paroi latérale et du septum de la cavité nasale sont transmises au SNC par les branches de V et V2. Innervation autonome. Les fibres parasympathiques préganglionnaires destinées à alimenter les glandes de la muqueuse nasale et la glande lacrymale voyagent dans le nerf intermédiaire et les grandes branches pétreuses superficielles du nerf facial (CN VII). Ces fibres synapse dans le ganglion ptérygopalatin, qui est situé dans la fosse ptérygopa-latine. Les fibres postganglionnaires voyageant vers les glandes muqueuses de la cavité nasale, les sinus aériens paranasaux, le palais dur et mou et la glande lacrymale suivent les branches de V2 et dans certains cas de V1, pour atteindre leurs destinations. Nouveaux mots anatomique - anatomique système respiratoire - système respiratoire tête - tête cou - cou cavités nasales - cavités nasales la plaque perpendiculaire - plaque perpendiculaire ethmoïde - à lattes septal - se rapportant au septum conque nasale - conque nasale paranasale - paranasale sinus - sinus nasolacrymal - nasolacrymal conduit - tubule drain - conduit larmes - larmes orbite - orbite maxillaire - maxillaire bulle - bulle 40. Pharynx et zones connexes Le pharynx est un passage commun aux systèmes digestif et respiratoire. Il a des parois latérales, postérieures et médiales, mais est ouvert à l'intérieur dans ses régions supérieures, communiquant avec la cavité nasale et la cavité buccale. La paroi antérieure du laryngopharynx est formée par le larynx. La paroi pharyngienne est constituée d'une muqueuse, d'une couche fibreuse et d'une musculeuse, composée d'une couche longitudinale interne et d'une couche circulaire externe. Le nasopharynx est la région du pharynx située directement en avant de la cavité nasale. Il communique avec la cavité nasale par les choanes. Le torus tubarius est le bord cartilagineux de l'auditif L'évidement pharyngé est l'espace situé directement au-dessus et derrière le torus tubarius; il contient l'amygdale nasopharyn-geal. Le pli salpingopharyngé est une crête constituée de muqueuse et du muscle salpingopharyngé sous-jacent. L'oropharynx est la région du pharynx située directement en arrière de la cavité buccale. Il communique avec la cavité buccale par un espace appelé l'arrière-bouche. L'arrière-bouche est délimitée par deux plis, constitués de muqueuse et de muscle, connus sous le nom de piliers antérieur et postérieur. Le lit amygdalien est l'espace entre les piliers qui abrite l'amygdale palatine. Le laryngopharynx est la région du pharynx qui entoure le larynx. Il s'étend de la pointe de l'épiglotte au carreau cricoïde. Ses extensions latérales sont connues sous le nom d'évidement piriforme. Cavité buccale : la partie de la cavité buccale qui est postérieure aux lèvres et antérieure aux dents s'appelle le vestibule. La cavité buccale proprement dite a un plancher formé par les muscles mylohyoïdien et géniohyoïdien, qui soutiennent la langue. Il a des parois latérales, constituées des muscles buccinateurs et de la muqueuse buccale, et un toit formé par le palais dur en avant et le palais mou en arrière. Sa paroi postérieure est absente et remplacée par une ouverture vers l'oropharynx, qui est flanquée des piliers de l'arrière-bouche. Le palais sépare les cavités nasale et buccale. Le palais dur est formé par le processus palatin du maxillaire et le palais horizontal de l'os palatin. Sa muqueuse est alimentée en fibres sensorielles de CN V2. Le palais mou est constitué d'une membrane fibreuse, l'aponévrose palatine, recouverte de muqueuse. La partie qui pend sur la ligne médiane est la luette. La langue est un organe mobile et musculaire nécessaire à la parole. Il est divisible en deux tiers antérieurs et un tiers postérieur par le sulcus terminalis. Muscles de la langue. Ceux-ci incluent les muscles intrinsèques et extrinsèques (c.-à-d., palatoglosse, stylogiossus, hyo-gloss - sus, genioglossus). Tous les muscles sont innervés par le CN XII à l'exception du palatoglosse qui est innervé par le CN X. Vascularisation artérielle : La langue est innervée par la branche linguale de l'artère carotide externe. Drainage veineux. Les veines linguales, qui se trouvent sur la sous-surface de la langue, se drainent vers les veines jugulaires internes. Drainage lymphatique. La pointe de la langue se draine vers les ganglions sous-mentaux, et le reste des deux tiers antérieurs se draine d'abord vers les ganglions sous-mandibulaires, puis vers les ganglions cervicaux profonds. Le tiers postérieur s'écoule directement vers les nœuds cer-vi cal profonds. Nouveaux mots digestif - digestif pharyngé - pharyngé muqueuse - membrane muqueuse couche fibreuse - couche fibreuse ouvertures nasales postérieures - ouvertures nasales postérieures amygdale nasopharyngée - amygdale 41. Cavité buccale La cavité buccale se forme dans l'embryon à partir d'une poche de la peau, stomodeum ; il est donc tapissé d'ectoderme. Fonctionnellement, la bouche forme la première partie des systèmes digestif et respiratoire. Chez l'homme, les bords des lèvres marquent la jonction entre la peau externe et la muqueuse interne de la cavité buccale. Le toit de la bouche se compose du palais dur et, derrière celui-ci, du palais mou qui se fond dans l'oropharynx. Les parois latérales sont constituées des joues distensibles. Le plancher de la bouche est formé principalement par la langue et les tissus mous qui se situent entre les deux côtés de la mâchoire inférieure, ou mandibule. La langue, un organe musculaire de la bouche, fournit le sens du goût et aide à mâcher, avaler et parler. Il est fermement ancré par des tissus conjonctifs aux parois avant et latérales du pharynx, ou de la gorge, et à l'os hyoïde du cou. La limite postérieure de la cavité buccale est marquée par l'arrière-bouche, une ouverture qui mène au pharynx. De chaque côté de l'arrière-bouche se trouvent deux arcs musculaires recouverts de mu-cosa, les arcs glossopalatine et pharyngopalatine ; entre eux se trouvent des masses de tissu lymphoïde, les amygdales. Les hiese sont des tissus lymphoïdes spongieux composés principalement de cellules lymphocytaires maintenues ensemble par du tissu conjonctif fibreux. La luette molle rétractable est suspendue à la partie postérieure du palais mou. Le palais se développe à partir des plis latéraux de la mâchoire supérieure primitive. Le palais dur, plus antérieur, sous-tend la cavité nasale. Le palais mou pend comme un rideau entre la bouche et le pharynx nasal. Le palais dur a une couche intermédiaire d'os, fournie en avant par des processus palatins appariés des os maxillaires, et en arrière par la partie horizontale de chaque os du palais. La surface buccale du palais dur est une membrane muqueuse recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié. Une couche sous-muqueuse contient des glandes muqueuses et lie fermement la membrane au périoste du composant osseux. Au-dessus de l'os se trouve la membrane muqueuse qui forme le plancher de la cavité nasale. Le palais mou est une continuation vers l'arrière du palais dur. Sa marge libre se raccorde de chaque côté à deux plis de la membrane muqueuse, les arcs palatins, renfermant une amygdale palatine. Sur la ligne médiane, la marge se prolonge en une projection en forme de doigt appelée luette. Le côté oral du palais mou continue de recouvrir le palais dur et la sous-muqueuse contient des glandes muqueuses. La couche intermédiaire est une feuille de muscle volontaire. En plus de séparer les voies nasales de la bouche, le palais dur est une plaque ferme contre laquelle la langue manipule les aliments. Lors de la déglutition et des vomissements, le palais mou est soulevé pour séparer la partie orale de la partie nasale du pharynx. Cette fermeture empêche les aliments de remonter dans le nasopharynx et le nez. Nouveaux mots bouche - bouche lèvres - lèvres jonction - connexion extensible - extensible joues - joues langue - langue goût - goût mâcher - mâcher avaler - avaler 42. Glandes buccales Tous les mammifères sont bien pourvus de glandes buccales. Il existe des glandes labiales des lèvres, des glandes buccales des joues, des glandes linguales de la langue et des glandes palatines du palais. Outre ceux-ci, il existe de plus grandes glandes salivaires appariées. La glande parotide, près de chaque oreille, se décharge dans le vestibule. La glande sous-maxillaire ou sous-maxillaire se situe le long de la partie postérieure de la mâchoire inférieure; son conduit s'ouvre bien en avant sous la langue. La glande sublinguale se situe dans le plancher de la bouche. La salive est un liquide visqueux contenant un mélange de toutes les sécrétions orales. Il contient du mucus, des protéines, des sels et les enzymes ptyaline et maltase. La majeure partie de la ptyaline dans la salive humaine est fournie par la glande parotide. L'action digestive de la salive est limitée aux féculents. D'autres utilisations de la salive comprennent l'humidification des aliments pour une manipulation plus facile par la langue, la facilitation conséquente de la déglutition et une lubrification par le mucus qui assure un passage plus fluide des aliments dans l'œsophage jusqu'à l'estomac. Les amygdales sont des tissus lymphoïdes spongieux à l'arrière de la gorge, composés principalement de cellules lymphocytaires maintenues ensemble par du tissu conjonctif fibreux. Il existe trois types d'amygdales. Les amygdales palatines, généralement appelées "les amygdales", sont visibles entre les arcades qui s'étendent de la luette au plancher de la bouche. Les amygdales pharyngées, généralement appelées végétations adénoïdes, se trouvent à l'arrière de la gorge. Les amygdales linguales sont sur la surface supérieure de chaque côté du dos de la langue. La fonction de protéger le pharynx et le reste du corps contre les organismes infectieux qui se retrouvent piégés dans les amygdales de la membrane muqueuse tapissant la bouche, le nez et la gorge. Inflammation chronique ou aiguë des amygdales, appelée amygdalite. La langue, un organe musculaire de la bouche, fournit le sens du goût et aide à mâcher, avaler et parler. Il est fermement ancré par des tissus conjonctifs aux parois avant et latérales du pharynx, ou de la gorge, et à l'os hyoïde du cou. La langue des mammifères est divisée en deux parties par un sillon en forme de V, le sillon terminal. Au sommet de ce V se trouve une petite fosse aveugle, le foramen caecum. La plus grande partie, ou corps, de la langue appartient au plancher de la bouche, tandis que la racine forme la paroi avant du pharynx oral. Le corps de la langue est séparé des dents et des gencives par un sillon profond. Un pli médian, le frenu-lum, est près de la pointe sur la surface inférieure. La surface supérieure du corps, appelée dorsum, a un aspect velouté à cause des papilles filiformes. Parmi celles-ci, on trouve parfois des papilles fongiformes arrondies plus grandes et quelques grandes papilles coniques. Immédiatement devant la rainure séparant le corps de la langue de la racine se trouve une série de papilles vallées encore plus grandes disposées en une rangée en forme de V. Le sommet du V pointe vers la gorge. En arrière le long de chaque côté du corps de la langue et près de la racine, se trouve une série de plis parallèles constituant les papilles foliées. La surface de la racine de la langue, qui appartient au pharynx, n'a pas de papilles mais porte des nodules contenant du tissu lymphoïde. Nouveaux mots buccal - Se rapportant à la bouche ou à la joue palatin - palatin glandes salivaires - glandes salivaires glande parotide - glande parotide sublingual - sublingual 43. La structure du tube digestif Le tractus gastro-intestinal et les organes associés sont collectivement appelés le système digestif. Ce système est chargé de recevoir les aliments et de les décomposer en utilisant les enzymes des glandes et par le mouvement des différentes parties du tractus intestinal ; pour l'absorption de ces composants dans le sang ; et pour éliminer les aliments non digérés et certains déchets métaboliques du corps. Le tube digestif s'étend de la bouche à l'anus. Il s'agit d'un long tube dont la taille et la forme varient en fonction de la fonction que remplit la pièce. Le tractus est très bien irrigué en sang, car les aliments, une fois décomposés, doivent être absorbés dans la circulation sanguine. La bouche contient la langue et les dents et communique avec les glandes salivaires situées autour d'elle. Derrière le nez et la bouche se trouve le pharynx. Du pharynx part un tube musculaire appelé œsophage qui descend de la cavité thoracique jusqu'à l'estomac. L'estomac se trouve sous le diaphragme dans la partie supérieure gauche de la cavité abdominale. L'ouverture dans l'intestin grêle s'appelle le pylore et est fermée par le sphincter pylorique. L'intestin grêle est un tube musculaire enroulé dans la cavité abdominale. Il est divisé en trois parties; le duodénum, le jéjunum et l'ilium. Le gros intestin, également un tube musculaire mais avec une lumière plus large que l'intestin grêle, est souvent appelé le côlon. Il est divisé en plusieurs parties différentes : le cæcum, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le rectum et le canal anal. Les glandes appartenant au système digestif sont les glandes salivaires, le foie et le pancréas. L'estomac est probablement le plus distensible de tous dans le corps humain. La partie proximale est la partie cardiaque ; la partie au-dessus de l'entrée de l'œsophage est le fond d'œil ; la partie distale est la partie pylorique ; et le corps est entre le fundus et la partie pylorique. Les tuniques de l'estomac sont au nombre de quatre : une tunique externe, péritonéale ou séreuse ; un manteau musclé, composé de fibres longitudinales, obliques et circulaires ; un manteau sous-muqueux; et la couche muqueuse des dents ou la membrane formant la paroi interne. Les glandes gastriques, qui se trouvent dans la couche muqueuse, sécrètent du suc gastrique contenant de l'acide chlorhydrique et d'autres enzymes digestives dans la cavité de l'estomac. Les glandes du fond d'œil et du corps sont importantes dans la sécrétion du suc gastrique. La forme de l'estomac varie d'un individu à l'autre et de temps en temps chez le même individu en fonction du degré de digestion, du degré de contraction, de l'âge et de la corpulence de l'individu. Souvent plus en forme de J qu'en forme de U, de sorte que sa plus grande courbure peut même se situer dans le grand bassin. Le cardia et le fond d'œil sont relativement fixes et, par conséquent, ont tendance à ne bouger qu'avec les excursions respiratoires du diaphragme. Nouveaux mots tractus gastro-intestinal - tractus gastro-intestinal nourriture - nourriture (nourriture) enzymes tractus intestinal - tractus intestinal anus - anus oesophage - oesophage diaphragme - diaphragme abdominale - abdominale sphincter pylorique - sphincter pylorique 44. La digestion Le processus de digestion commence lorsque la nourriture est prise dans la bouche. Chewing ^ ea^ la nourriture en petits morceaux, exposant ainsi plus de surfaces à la salive. La salive humidifie la nourriture, facilitant ainsi la déglutition, et elle contient l'enzyme qui commence la conversion des glucides en sucres simples. Les principaux processus de digestion ne se produisent que lorsque les aliments passent par l'œsophage dans l'estomac. L'estomac a une fonction à la fois chimique et physique. Les parois de l'estomac, protégées par une couche de mucus, sécrètent des sucs gastriques composés de plusieurs enzymes et d'acides chlorhydriques. L'enzyme la plus puissante est la pepsine, qui commence le processus de conversion des protéines en acides aminés. De plus, des ondes de contraction et de relaxation, appelées péristaltisme, déplacent les parois de l'estomac. Ils transforment les particules alimentaires en une masse semi-solide appelée chyme. De l'estomac, le chyme passe dans l'intestin grêle par le sphincter pylorique. Les protéines n'ont pas été complètement décomposées, les glucides sont encore convertis en sucres simples et les graisses restent dans de gros globules. Dans l'intestin grêle, le processus de digestion est complété par l'action de la bile, qui est sécrétée par le foie et libérée par la vésicule biliaire, et par l'action de diverses enzymes qui sont sécrétées par le pancréas et les parois de l'intestin grêle. L'absorption des produits de la digestion s'effectue principalement à travers la paroi de l'intestin grêle. Bien-être digestif Les mouvements de mastication des dents, de la langue, des joues, des lèvres et de la mâchoire inférieure décomposent les aliments, les mélangent avec de la salive et les roulent en une masse molle et humide appelée bolus, pouvant être avalée. Après avoir été rendus aptes à être avalés, les aliments sont repoussés dans le pharynx par la langue et pénètrent dans l'œsophage pour être transportés rapidement le long du cou et du thorax, à travers le diaphragme jusqu'à l'estomac. La membrane muqueuse de l'estomac est équipée de millions de glandes sécrétant du mucus, des enzymes digestives et de l'acide chlorhydrique. L'intestin grêle est la région dans laquelle le processus de digestion se termine et ses produits sont absorbés. Bien que sa muqueuse épithéliale forme de nombreuses petites glandes, elles produisent principalement du mucus. La plupart des enzymes présentes sont sécrétées par le pancréas, dont le conduit débouche dans le duodénum. La bile du foie pénètre également dans le duodénum. L'absorption des produits de la digestion a également lieu dans l'intestin grêle, bien que l'eau, les sels et le glucose soient absorbés par l'estomac et le gros intestin. Le gros intestin est principalement concerné par la préparation, le stockage et l'évacuation des résidus alimentaires non digestibles et non résorbables. Nouveaux mots processus de digestion - le processus de digestion rosée - mastication salive - salive humidifier - hydrater enzyme - enzyme glucides - glucides estomac - estomac langue - langue acide chlorhydrique - absorption d'acide chlorhydrique - absorption 45. Le système digestif : la fonction Le système digestif, ou tractus gastro-intestinal, commence par la bouche, où les aliments pénètrent dans le corps, et se termine par l'anus, où les déchets solides quittent le corps. La fonction principale des organes du système digestif est triple. Premièrement, la matière alimentaire complexe qui est prise dans la bouche doit être digérée mécaniquement et chimiquement, au fur et à mesure qu'elle traverse le tractus gastro-intestinal. Deuxièmement, les aliments digérés doivent être absorbés par passage à travers les parois de l'intestin grêle dans la circulation sanguine afin que les précieux nutriments porteurs d'énergie puissent se rendre dans toutes les cellules du corps. La troisième fonction du tractus gastro-intestinal est d'éliminer les déchets solides qui ne peuvent pas être absorbés par l'intestin grêle. Chez l'homme, la nourriture dans la bouche est mastiquée, c'est-à-dire qu'elle est mordue et broyée par les dents et roulée dans le bolus par la langue. L'acte de déglutition est divisé en trois étapes. La première étape est sous contrôle volontaire. La nourriture qui a été transformée en une masse molle par l'acte de la mastication est mise en place sur la racine de la langue, et par l'action des muscles linguaux est roulée en arrière vers la base de la langue. La deuxième étape est brève et consiste à guider la nourriture à travers le pharynx et au-delà des ouvertures qui en partent. Les mouvements musculaires au cours de cette étape sont de nature purement réflexe. La troisième étape implique le passage de la nourriture dans l'œsophage. La nourriture est saisie par une onde péristaltique qui, se déplaçant le long de l'œsophage, entraîne la matière avant elle dans l'estomac. Le sphincter cardiaque qui protège l'extrémité inférieure de l'œsophage et qui à d'autres moments est maintenu toniquement fermé se détend à l'approche du bolus qui est alors entraîné dans l'estomac par la vague de constriction qui s'ensuit. Le péristaltisme est un type de contraction musculaire caractéristique de l'intestin et consiste en des vagues de contraction, celles-ci parcourant les muscles, à la fois circulaires et longitudinaux, vers l'anus. Si la nourriture est liquide, elle pénètre dans l'estomac six secondes après le début de l'acte, mais si elle est solide, elle met beaucoup plus de temps, jusqu'à quinze minutes, à descendre dans l'œsophage. Dans l'estomac, la nourriture est bien mélangée par la série de contractions, trois ou quatre par minute, les ondes de contraction passant du milieu de l'estomac au pylore. Celles-ci tendent à entraîner les aliments dans le même sens, mais le pylore étant fermé, il y a réflexe axial, grâce auquel les aliments sont bien mélangés. Après un certain temps - environ une minute lorsque l'eau a été avalée - le pylore se détend à chaque vague, permettant à une partie du contenu de l'estomac d'entrer dans le duodénum. La graisse reste dans l'estomac plus longtemps que les glucides, mais tous les aliments partent généralement en trois ou quatre heures. Dans l'intestin grêle, les aliments continuent d'être déplacés par le péristaltisme, ce dernier étant contrôlé par le plexus nerveux profond. L'intestin grêle subit des mouvements de segmentation, le contenu alimentaire étant complètement embourbé. La paroi se resserre en plusieurs segments, puis environ cinq secondes plus tard, les constrictions disparaissent, un autre ensemble étant exactement en décalage avec le premier. Le gros intestin subit des contrats puissants peu fréquents, les aliments y étant entrés. Du gros intestin, la nourriture pénètre dans le rectum. Nouveaux mots contrôle volontaire - contrôle volontaire doux - doux mastation - meulage poste - poste racine - racine 46. Le système digestif: foie et estomac. Sources d'énergie Le foie, le pancréas et les reins sont les organes principalement engagés dans le métabolisme intermédiaire des matériaux résorbés du tractus gastro-intestinal et dans l'excrétion des déchets métaboliques. De ces 3 organes, le foie remplit les fonctions les plus diverses. Il agit comme dépôt récepteur et centre de distribution de la plupart des produits de la digestion intestinale et joue un rôle majeur dans le métabolisme intermédiaire des glucides, des lipides, des protéines et des purines. Il contrôle la concentration d'esters de cholestérol dans le sang et utilise le stérol dans la formation d'acide biliaire. Le foie participe à la régulation du volume sanguin ainsi qu'au métabolisme et à la distribution de l'eau. Sa sécrétion, la bile, est nécessaire à la digestion des graisses. Le foie est un site de formation des protéines du plasma sanguin, notamment du fibrinogène, et forme également de l'héparine, forme également de l'héparine, glucide qui empêche la coagulation du sang. Il a d'importantes fonctions détoxifiantes et protège l'organisme contre les toxines d'origine testiculaire ainsi que d'autres substances nocives. Le foie, dans ses fonctions détoxifiantes et ses multiples activités métaboliques, pourrait bien être considéré comme la glande la plus importante du corps. La position normale de l'estomac humain vide n'est pas horizontale, comme on le pensait avant le développement de la rentgénologie. Cette méthode d'examen a révélé que l'estomac était soit en forme de J, soit de contour comparable à un L inversé. La majorité des estomacs normaux sont en forme de J. Dans le type en forme de J, le pylore se trouve à un niveau plus élevé que la partie la plus basse de la grande courbure et le corps de l'estomac est presque vertical. L'estomac ne se vide pas par gravité, mais par la contraction de sa paroi musculaire comme toute autre partie du tube digestif, dont il n'est qu'un segment. la motilité gastrique montre une grande variation individuelle ; dans certains types d'estomac, l'onde se déplace très rapidement, complétant son parcours en 10 à 15 secondes. Chez d'autres l'onde met 30 secondes ou aller pour passer de son origine au pylore. Les ondes lentes sont les plus fréquentes. Sources d'énergie Les carburants du corps sont les glucides, les graisses et les protéines. Ceux-ci sont pris dans l'alimentation. Les glucides sont la principale source d'énergie dans la plupart des régimes alimentaires. Ils sont absorbés dans le sang sous forme de glucose. Le glucose non nécessaire pour une utilisation immédiate est converti en glycogène et stocké dans le foie. Lorsque la concentration de sucre dans le sang diminue, le foie reconvertit une partie de son glycogène stocké en glucose. Les pats constituent la deuxième plus grande source d'énergie dans la plupart des régimes alimentaires. Ils sont stockés dans le tissu adipeux et autour des principaux organes internes. Si un excès de glucides est absorbé, celui-ci peut être converti en graisse et stocké. La graisse stockée est utilisée lorsque le foie est vide de glycogène. Les protéines sont essentielles à la croissance et à la reconstruction des tissus, mais elles peuvent également être utilisées comme source d'énergie. Dans certains régimes, comme celui de l'Esquimau, ils constituent la principale source d'énergie. Les protéines sont d'abord décomposées en acides aminés. Ensuite, ils sont absorbés dans le sang et circulent dans le corps. Les acides aminés non utilisés par l'organisme sont finalement excrétés dans l'urine sous forme d'urée. Les protéines, contrairement aux glucides et aux graisses, ne peuvent pas être stockées pour une utilisation future. Nouveaux mots carburants - carburant source principale - source principale énergie - énergie glycémie - glycémie glycogène - glycogène stocké - stocké adipeux - graisse animale acides aminés - acides aminés 47. Le système urinaire : l'embryogenèse Le système urinaire est formé principalement de dérivés mésodermiques et endodermiques. Trois systèmes distincts se forment séquentiellement. Le pronéphros est vestigial ; le mésonéphros peut fonctionner de manière transitoire, mais disparaît ensuite principalement ; le métanéphros se développe en rein définitif. Les canaux excréteurs permanents sont dérivés des canaux métanéphriques, du sinus uro-génital et de l'ectoderme de surface. Pronéphros: Des néphrotomes segmentés apparaissent dans le mésoderme intermédiaire cervical de l'embryon au cours de la quatrième semaine. Ces structures se développent latéralement et se canalisent pour former des tubules néphriques. Les tubules successifs se développent caudalement et s'unissent pour former le canal pronéphrique, qui se jette dans le cloaque. Les premiers tubules formés régressent avant que les derniers ne se forment. Mésonéphros : Au cours de la cinquième semaine, le mésonéphros apparaît sous forme de tubules en forme de "S" dans le mésoderme intermédiaire des régions thoracique et lombaire de l'embryon. L'extrémité médiale de chaque tubule s'élargit pour former une capsule de Bowman dans laquelle une touffe de capillaires, ou glo-mérule, s'invagine. L'extrémité latérale de chaque tubule s'ouvre dans le canal méson-ephrb (Wolffian). Les tubules mésonéphriques fonctionnent temporairement et dégénèrent au début du troisième mois. Le canal méson-éphrique persiste chez le mâle sous la forme du canal épididymaire, du canal déférent et du canal éjaculateur. Métanéphros : Au cours de la cinquième semaine, le métanéphros, ou rein permanent, se développe à partir de deux sources : le bourgeon urétéral, un diverticule du canal mésonéphrique, et le mas métan-éphrique, à partir du mésoderme intermédiaire des régions lombaire et sacrée. Le bourgeon urétéral pénètre dans la masse métanéphrique, qui se corde autour du diverticule pour former la coiffe métanéphrogène. Le bourgeon se dilate pour former le bassinet du rein. Un à trois millions de tubules collecteurs se développent à partir des calices mineurs, formant ainsi les pyramides rénales. La pénétration des tubules collecteurs dans la masse métanéphrique induit les cellules de la coiffe tissulaire à former des néphrons ou des unités excrétrices. Le néphron proximal forme la capsule de Bowman, tandis que le néphron distal se connecte à un tubule collecteur. L'allongement du tubule excréteur donne naissance au tubule contourné proximal, à l'anse de Henle et au tubule contourné distal. Les reins se développent dans le bassin mais semblent "se terminer" dans l'abdomen en raison de la croissance fœtale des régions lombaire et sacrée. La partie supérieure et la plus grande du sinus urogénital devient la vessie urinaire, qui est initialement continue avec l'allantoïde. Plus tard, la lumière de l'allantoïde s'efface. La muqueuse du trigone de la vessie est formée par l'incorporation des canaux mésonéphriques caudaux dans la paroi dorsale de la vessie. Ce tissu mésodermique est éventuellement remplacé par de l'épithélium endodermique de sorte que toute la muqueuse de la lame der est d'origine endodermique. Le muscle lisse de la vessie est dérivé du mésoderme splanchnique. L'urètre mille est anatomiquement divisé en trois parties: prostatique membraneuse et spongieuse (pénienne). L'urètre prostatique, l'urètre membraneux et l'urètre pénien proximal se développent à partir de la partie étroite du sinus urogénital sous la vessie. L'urètre spongieux distal est dérivé des cellules ectodermiques du gland du pénis. Urètre fimale: Les deux tiers supérieurs se développent à partir des canaux œsonéphriques et la partie inférieure est dérivée du sinus ogénital. Nouveaux mots système urinaire - système urinaire reins - reins vessie - vessie canaux excréteurs - canaux excréteurs pronephros - rein primaire urogénital - urinaire 48. Le système urinaire : les reins Le système urinaire est le principal système impliqué dans l'excrétion des déchets métaboliques et de l'excès d'eau du corps. Il est également important de maintenir un équilibre homéostatique des fluides et des électrolytes. Le système urinaire se compose de deux reins, de deux uretères, de la vessie et de l'urètre. L'urine est produite par les reins et est ensuite transmise via les uretères à la vessie pour un stockage temporaire. L'urètre est la dernière voie qui transporte l'urine vers l'extérieur. Ce système a également une fonction endocrinienne importante dans la production de rénine et d'érythropoïétine, qui influencent respectivement la pression sanguine et la formation des globules rouges (RBC). Chaque rein est composé de stroma et de parenchyme. Le stroma est constitué d'une capsule de tissu conjonctif fibreux résistant et d'un tissu conjonctif interstitiel délicat composé de fibroblastes, de cellules errantes, de fibrilles de collagène et d'une matrice extracellulaire de protéoglycanes hydratés, collectivement appelée interstitium rénal. Le parenchyme est constitué de plus d'un million de tubules urinifères élaborés qui représentent les unités fonctionnelles du rein. Le rein contient un hile, un cortex et une moelle. Le hile est situé médialement et sert d'entrée comme point d'entrée et de sortie pour l'artère rénale, les veines rénales et l'uretère. Le bassinet du rein, la partie supérieure élargie, se divise en deux ou trois entrées dans le rein. Ceux-ci, à leur tour, se divisent en huit calices mineurs. Le cortex forme la zone externe du rein. La moelle apparaît comme une série de pyramides médullaires. Deux ou trois pyramides peuvent s'unir pour former une papille. Les tubules urinifères sont constitués de deux parties fonctionnellement liées appelées le néphron et le tubule collecteur. Le glomérule est constitué de plusieurs anses capillaires anastomotiques interposées entre une artériole afférente et une artériole efférente. La filtration du plasma se produit dans le glomérule. La capsule de Bowman est constituée d'une couche viscérale interne et d'une couche pariétale externe. L'espace entre ces couches, l'espace urinaire, est en continuité avec le tubule rénal. La couche viscérale est apposée au glomérule et suit de près les branches des capillaires glomérulaires. La couche viscérale est composée d'une seule couche de cellules épithéliales reposant sur une lame basale, qui est fusionnée avec la lame basale de l'endothélium capillaire. Les cellules de la couche viscérale, appelées podocytes. Les extensions cytoplasmiques des podocytes reposent sur la lame basale. Entre les pédicules adjacents, un mince diaphragme à fente aide à empêcher les grosses protéines plasmatiques de s'échapper du système vasculaire. En fait, la plupart des composants du filtrat glomérulaire sont réabsorbés dans le tubule proximal. La boucle de Henle est une boucle en épingle à cheveux du néphron qui s'étend dans la moelle et se compose de segments épais et minces. La portion proximale épaisse de l'anse de Henle, ou segment épais descendant, est un prolongement médullaire direct du tubule contourné de la portion proximale corticale. La partie distale épaisse de l'anse de Henle, le segment épais ascendant, monte jusqu'au cortex et est continue avec le tubule contourné distal. La fonction principale du tubule distal est de réabsorber le sodium et le chlorure du filtrat tubulaire. Les tubules collecteurs sont constitués de segments arqués et droits. Nouveaux mots urée - urine stroma - stroma parenchyme - parenchyme capsule fibreuse - capsule fibreuse délicat - fin interstitiel - intermédiaire 49. Le système urinaire : système vasculaire rénal L'apport vasculaire commence par l'artère rénale, pénètre dans le rein par le hile et se divise immédiatement en artères interlobaires. Les artères irriguent le bassin et la capsule avant de passer directement entre les pyramides médullaires jusqu'à la jonction corticomédullaire. Les artères interlobaires se plient à près de 90 degrés pour former des artères courbées et arquées, qui courent le long de la jonction corticomédullaire. Les artères arquées se subdivisent en de nombreuses artères fines interlobulales, qui montent perpendiculairement aux artères arquées à travers les labyrinthes corticaux jusqu'à la surface du rein. Chaque artère interlobulaire passe à mi-chemin entre deux rayons médullaires adjacents. Les artères interlobulaires dégagent alors des branches qui deviennent les artérioles afférentes des glomérules. Lorsque l'artériole afférente se rapproche du glomérule, certaines de ses cellules musculaires lisses sont remplacées par des cellules myoépithélio-id, qui font partie de l'appareil juxtaglomérulaire. L'appareil juxtaglomérulaire est constitué de cellules juxtaglomérulaires, de cellules polkissen et de la macula densa. Les cellules du tubule contourné distal près de l'artériole afférente sont plus hautes et plus minces qu'ailleurs dans le tubule distal. Les cellules juxtaglomérulaires sécrètent une enzyme appelée rénine, qui pénètre dans la circulation sanguine et convertit le polypeptide circulant angiotensinogène en angiotensine I. L'angiotensine I est convertie en angiotensine II, un vasoconstricteur puissant qui stimule la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien. L'aldostérone augmente la réabsorption de sodium et d'eau dans la partie distale du néphron. Leurs noyaux sont très serrés, de sorte que la région apparaît plus sombre au microscope optique. On pense que la macula densa détecte la concentration de sodium dans le liquide tubulaire. Les cellules de Polkissen sont situées entre les artérioles afférentes et ef-férentes au pôle vasculaire du glomérule, adja cent à la macula densa. Leur fonction est inconnue. L'artériole glomérulaire efférente se divise en un deuxième système de capillaires, le plexus péritubulaire-ufar, qui forme un réseau dense de vaisseaux sanguins autour des tubules du cortex. L'apport artériel de la moelle est assuré par les artérioles efférentes des glomérules près de la moelle. Les arterio-lae rectae et les veines rectales correspondantes avec leurs réseaux capillaires respectifs comprennent les vasa recta, qui alimentent la moelle. L'endothélium des veines rectales est fenestré et joue un rôle important dans le maintien du gradient osmotique nécessaire à la concentration de l'urine dans les tubules rénaux. Nouveaux mots artère rénale - artère rénale veines rénales - veines rénales tige élargie - tige allongée calices mineurs - cupules mineures approvisionner - approvisionner artères arquées - artères arquées subdiviser - subdiviser nombreux - nombreux interlobul - interlobaire monter - monter perpendiculairement - perpendiculairement artères arquées - artères arquées 50. Le système urinaire : uretères, uretra Les calices, les bassinets rénaux et les uretères constituent les principaux canaux excréteurs des reins. Les parois de ces structures, en particulier le bassinet et l'uretère rénaux, sont constituées de trois couches : une muqueuse interne, une musculeuse moyenne et une adventice externe. La muqueuse des calices et de l'uretère est bordée par un épithélium de transition, dont l'épaisseur varie avec la distension de l'uretère. À l'état effondré, les cellules sont cubiques avec des cellules de forme plus grande dans la couche superficielle. A l'état relâché, la lumière de l'uretère est projetée dans des plis qui disparaissent généralement lorsque l'organe se dilate lors du transport de l'urine. Muscularis se compose d'une couche longitudinale interne et d'une couche circulaire externe de muscle lisse. Dans l'uretère distal, une couche longitudinale externe discontinue supplémentaire est présente. L'adventice est constituée de tissu conjonctif lâche avec de nombreux gros vaisseaux sanguins. Il se confond avec le tissu conjonctif des structures environnantes et ancre l'uretère au bassinet du rein. La vessie fonctionne comme un organe puissant pour l'urine. La structure de la paroi de la vessie est similaire mais plus épaisse que celle de l'uretère. La muqueuse de la vessie est généralement pliée, selon le degré de distension de la vessie. L'épithélium est transitionnel et le nombre de couches apparentes dépend de la plénitude de la vessie. Au fur et à mesure que l'organe se distend, la couche épithéliale superficielle et la muqueuse s'aplatissent et l'épithélium entier s'amincit. À sa distension maximale, l'épithélium de la vessie peut n'avoir que deux ou trois cellules d'épaisseur. Lamina propria est constituée de tissu conjonctif avec de nombreuses fibres élastiques. Muscularis se compose de faisceaux proéminents et épais de muscle lisse qui sont vaguement organisés en trois couches. L'adventice recouvre la vessie sauf sur sa partie supérieure, où la séreuse est présente. L'urètre masculin sert de canal excréteur pour l'urine et le sperme. Il mesure environ 20 cm de long et comporte trois divisions anatomiques. La partie prostatique est bordée par un épithélium de transition similaire à celui de la vessie. L'urètre prostatique est entouré par le tissu fibromusculaire de la prostate, qui maintient normalement la lumière urétrale fermée. Dans les parties membraneuse et pénienne, l'épithélium est pseudostratifié jusqu'au gland. À ce stade, il devient squameux stratifié et se continue avec l'épiderme de la partie externe du pénis. L'urètre membraneux est entouré d'un sphincter de fibres musculaires squelettiques provenant du muscle périnéal transverse profond du diaphragme urogénital, qui maintient également la lumière urétrale fermée. La paroi de l'urètre pénien contient peu de muscle mais est entourée et soutenue par la masse érectile cylindrique du tissu du corps spongieux. L'urètre féminin est considérablement plus court que celui de l'urètre masculin. Il sert de passage urinaire terminal, conduisant l'urine de la vessie au vestibule de la vulve. L'épithélium commence au niveau de la vessie en tant que variété transitionnelle et devient squameux stratifié avec de petites zones d'un épithélium cylindrique pseudostratifié. La musculeuse est plutôt indéfinie mais contient à la fois des fibres musculaires lisses circulaires et longitudinales. Un sphincter urétral est formé par le muscle squelettique lorsque l'urètre féminin traverse le diaphragme urogénital. Nouveaux mots uretère - uretère bassinet du rein - bassinet du rein calices - cupules urètre - urètre 51. La fonction rénale Les reins sont des filtres qui éliminent les déchets du sang. Chez l'humain, chacun est un organe en forme de haricot, d'environ quatre pouces de long et d'environ deux pouces de large. Les deux sont situés en haut de la paroi abdominale postérieure derrière le péritoine et devant les côtes du grand dorsal et les deux processus transverses lunaires supérieurs. Chacune est investie d'une capsule fibreuse entourée de graisse plus ou moins péri-néphrique. Au pôle supérieur de chacun se trouve une glande supra-rénale. Du côté médical se trouve une encoche appelée le hile où les vaisseaux et l'uretère sont attachés. Les sélections verticales à travers un rein révèlent trois zones plus ou moins concentriques. L'autre zone de couleur claire est le cortex rénal, à l'intérieur de laquelle se trouve la médullaire rénale plus foncée et à l'intérieur de celle-ci se trouve à nouveau un espace - le sinus rénal qui est normalement formé par un sac fibreux appelé bassin rénal. Le bassin s'ouvre en bas dans l'uretère. Le cortex s'étend vers l'avant dans une série de colonnes rénales qui divisent la moelle en un certain nombre de pyramides rénales. Chaque pyramide a une saillie arrondie libre - une papille rénale - qui se trouve dans un prolongement en forme de calotte du bassin appelé calice rénal. Le bassin est bordé par un épithélium transitoire, qui prolonge les calices et recouvre les papilles. Dans le cortex, chaque artère minute présente le long de son trajet un nœud alambiqué, appelé glomérule ; la branche qui entre dans le nœud est le vaisseau afférent, qui en sort est le vaisseau efférent. Chaque glomérule se projette dans l'extrémité dilatée de son tubule rénal correspondant, dont il est séparé par une fine couche de cellules appelée capsule glomérulaire (de Bowman); le glomérule et la capsule forment un corpuscule rénal (Nalpighien). Le cortex contient une multitude de ces corpuscules, chacun donnant naissance à un tubule qui descend dans la médulla et revient dans la soi-disant boucle de Henle. De retour à l'intérieur, la boucle corticale se termine par un tubule fonctionnel qui rejoint un tube collecteur plus grand. En fin de compte, un certain nombre de tubes collecteurs se combinent pour former un tube excréteur, qui s'ouvre à l'arex d'une papille dans un calice rénal. Le vaisseau efférent issu du glomérule accompagne l'anse de Henlé, alimentant au passage le tubule et se termine finalement par une petite veine. Un corpuscule rénal plus son complément de tubules et de vaisseaux sanguins est appelé une unité rénale ou néphron ; on dit qu'il y a un million d'unités de ce genre dans chaque rein, leur tubulure totalisant une longueur d'environ vingt milles. Nouveaux mots organe en forme de haricot - organe en forme de haricot quatre pouces de long large de deux pouces péritoine - péritoine lombaire - lombaire cortex rénal - couche corticale médullaire rénale - médullaire fibreux - fibreux dilaté - étendu être séparé - être séparé boucle de henle - boucle de Henle 52. Insuffisance rénale aiguë Les deux mécanismes majeurs peuvent participer à l'association entre l'hémorragie intratubulaire et les lésions du néphron dans l'insuffisance rénale aiguë. Le premier mécanisme est la néphrotoxicité directe de l'hémoglobine, car la dégradation intratubulaire des érythrocytes libère de l'hème et du fer qui sont toxiques pour les cellules. Le deuxième mécanisme est un dommage hypoxique induit par une vasoconstriction régionale car l'hème se lie avidement au puissant vasodilatateur oxyde nitrique. La dégradation intratubulaire de l'hémoglobine libère des molécules contenant de l'hème et éventuellement du fer libre. Ces produits de dégradation, également élaborés à partir de la myoglobine, jouent probablement un rôle important dans la pathogenèse de la nécrose tubulaire aiguë. La réabsorption endocytaire à partir du tube digestif de l'hémoglobine ou de la myoglobine libre filtrée peut être une voie majeure vers les lésions tubulaires proximales dans la néphropathie pigmentaire. De plus, le fer libre favorise la formation de radicaux libres d'oxygène, la peroxydation des lipides et la mort cellulaire. Une autre source de fer toxique provient de la dégradation du cytochrome P-450 intracellulaire dans des conditions hypoxiques. L'un des systèmes vasodilatateurs intrarénaux les plus puissants est l'oxyde nitrique, produit à partir de la L-arginine dans l'endothélium vasculaire. appels des muscles lisses et tubulaires, provoquant une relaxation des muscles lisses vasculaires par l'induction de GMP cyclique intracellulaire. Le blocage de la synthèse d'oxyde nitrique provoque une constriction vasculaire profonde, une hypertension systémique et une diminution marquée du débit sanguin rénal. Un dysfonctionnement endothélial avec une production réduite d'oxyde nitrique peut sous-tendre la vasodilatation régionale défectueuse dans le diabète et l'athérosclérose, prédisposant à l'ischémie rénale et à l'insulte néphrotoxique. L'hémoglobine lie avidement l'oxyde nitrique et inhibe la nitrovasodilatation. La présence d'un grand réservoir d'hémoglobine dans la lumière tubulaire pourrait donc affecter l'équilibre vasomoteur de la circulation rénale : la vasoconstriction intrarénale est susceptible d'être la plus prononcée et la plus importante dans la moelle, car le rapport de la masse tubulaire à la surface des vaisseaux peut être particulièrement important. élevée dans cette région. La moelle fonctionne normalement à faible tension d'oxygène, en raison du flux sanguin limité de la moelle et de l'échange d'oxygène à contre-courant. L'inhibition de la synthèse de monoxyde d'azote induit une hypoxie médullaire externe sévère et étendue et prédispose à la nécrose tubulaire. Malheureusement, les prélèvements biopsiques de glomérulonéphrite associée à une nécrose tubulaire aiguë ne permettent pas d'obtenir la répartition précise des lésions tubulaires. Dans la glomérulonéphrite chronique, les lésions tubulo-interstitielles ont souvent été rapportées comme corrélat de la fonction rénale et également comme son meilleur marqueur pronostique. L'obsolescence glomérulaire prive le parenchyme rénal du flux sanguin nutritionnel, entraînant une fibrose tubulo-interstitielle dans les rayons médullaires et la moelle externe. La protéinurie impose aux tubules proximaux une charge constante de réabsorption et de catabolisme de l'albumine et d'autres protéines de la lumière tubulaire, dont il a été suggéré qu'elles provoquent des lésions cellulaires. Nouveaux mots néphron - néphron intratubulaire - intratubulaire hème - gemme nécrose tubulaire - nécrose tubulaire réabsorption - réabsorption protéinurie - protennurie 53. Fer dans le corps Il est admis que la quantité totale de fer dans le corps est comprise entre 2 et 5 g., variant avec le poids corporel et le taux d'hémoglobine ; environ les deux tiers de celui-ci sont sous forme d'hémoglobine et environ 30 % sont du fer de réserve ; le fer dans 1 la globine et les enzymes constituent la petite fraction restante avec le fer dans le transport, qui n'est que de 1 %. Il existe une grande différence entre les sexes : chez l'homme adulte le fer total est d'environ 0,12 mg. par kilogramme. poids. Mais chez la femme adulte, le chiffre n'est que de 50 mg. par kg., principalement parce que le taux sanguin normal d'hémoglobine est inférieur à celui de l'homme. Le fer existe dans le corps principalement sous deux formes : premièrement, sous forme d'hème dans l'hémoglobine et de cytochrome lié à l'utilisation de l'oxygène ; et deuxièmement, lié à une protéine sans formation d'hème, comme fer de stockage et de transport. Le fer dans le corps a un renouvellement très rapide, puisque quelque 35 millions de globules rouges sont détruits par seconde et la plus grande partie du fer libéré est renvoyée à la moelle osseuse et reformée en hémoglobine fraîche ; environ 3 g. d'hémoglobine contenant 6,3 mg. de fer est manipulé de cette façon toutes les 21 heures. La quantité de fer dans le corps est régulée par le contrôle de l'absorption, car l'excrétion est très faible. La quantité de fer absorbée par les aliments diffère selon les denrées alimentaires, de sorte que la composition du régime alimentaire est importante. L'absorption peut être augmentée chez l'individu normal lorsque l'hémoglobine sanguine est inférieure à la normale et que les réserves de fer sont faibles. Les réserves de fer sont normalement plus faibles chez les femmes que chez les hommes et elles ont donc tendance à absorber plus de fer. L'absorption du fer peut diminuer chez les personnes âgées, en particulier chez celles de plus de 60 ans. De nombreuses estimations s'accordent à dire que le régime alimentaire occidental moyen en fournit entre 10 et 15 mg. de fer par jour, dont seulement 5 à 10 % sont absorbés. L'absorption du fer a lieu principalement dans le jéjunum supérieur, bien qu'une partie soit absorbée dans toutes les parties de l'intestin grêle et même dans le côlon. Le fer dans les aliments est principalement sous forme ferrique et doit être réduit à la forme ferreuse avant de pouvoir être absorbé ; cette réduction commence dans l'estomac - bien que très peu y soit absorbé - et se poursuit dans l'intestin grêle. Le fer est absorbé par la bordure en brosse de l'intestin et peut ensuite emprunter l'une des deux voies ; il est soit passé dans le sang, où il se combine avec une globuline, et passe dans la moelle ou dans des sites de stockage ; soit il se combine avec la protéine qui se dépose ensuite dans les cellules intestinales. Le fer est perdu principalement par le tractus gastro-intestinal par le biais des globules rouges et des cellules intestinales contenant du fer perdu lors de la desquamation constante de la muqueuse intestinale. Nouveaux mots fer - fer varier - changer hémoglobine - hémoglobine stockage - stockage myoglobine - myoglobine fraction - fraction ensemble ensemble poids corporel - poids corporel desquamation - desquamation 54. Mécanismes athérosclérotiques Les mécanismes pivots impliqués dans l'athérogenèse comprennent. 1. Influx intimal focal et accumulations de lipoprotéines plasmatiques aux sites sujets aux lésions. 2. Recrutement focal intimal des monocytes-macrophages. 3. Génération dans l'intima d'espèces réactives de l'oxygène des radicaux libres par les cellules musculaires lisses, les macrophages et les cellules endothéliales. 4. Modification oxydative des lipoprotéines de l'intima par ces espèces réactives de l'oxygène pour produire des espèces de lipoprotéines modifiées par oxydation telles que la LDL et la Lp(a) oxydées. 5. Formation de cellules spumeuses due à l'absorption de lipoprotéines modifiées par oxydation par les récepteurs de piégeurs de macrophages non régulant à la baisse. 6. Nécrose des cellules spumeuses, probablement due aux effets cytotoxiques des LDL modifiées par oxydation. Ce processus donne naissance au noyau lipidique extracellulaire et constitue un événement important dans la transition de la strie graisseuse réversible à la lésion athéroscléreuse moins facilement réversible et plus avancée. 7. Migration et prolifération des cellules musculaires lisses vers l'intima artérielle, un processus dans lequel on pense que le facteur de croissance dérivé des plaquettes agit comme un chimioattractant. Les facteurs de croissance des fibroblastes régulent probablement la prolifération des cellules musculaires lisses. 8. Rupture de la plaque, principalement aux sites de plus grande densité de macrophages. Les enzymes protéolytiques libérées par les macrophages peuvent stimuler la rupture de la plaque, ce qui conduit finalement à une thrombose murale ou occlusive. La thrombose contribue de manière significative aux étapes de la croissance de la plaque. 9. Inflammation auto-immune, probablement le résultat d'épitopes antigéniques de LDL oxydées. Les lipoprotéines, telles que LDL et Lp(a), pénètrent dans l'espace sous-endothélial et interceptent les radicaux libres générés par les cellules endothéliales. Après oxydation, ces lipoprotéines à charge modifiée sont absorbées par la voie des récepteurs de piégeurs de macrophages non régulant à la baisse, ce qui donne des cellules spumeuses riches en lipides et riches en esters de cholestéryle. Parallèlement, les monocytes circulants continuent de se fixer à l'endothélium, attirés par le chimioattractant MCP-1 et le LDL oxydé. L'expression et la synthèse de MCP-1 par les cellules musculaires endothéliales et lisses sont augmentées par des lipoprotéines modifiées par oxydation, permettant au processus de se poursuivre. La phase suivante de l'athérogenèse est le développement de la strie graisseuse classique résultant de l'absorption continue de LDL modifiées par oxydation par les récepteurs piégeurs de macrophages avec formation continue de cellules spumeuses. Quelques cellules musculaires lisses peuvent également être vues apparemment entrer dans l'espace sous-endothélial et proliférer dans l'intima au cours de cette phase. La phase transitoire de l'athérogenèse est caractérisée par la nécrose des cellules spumeuses et la formation d'un noyau lipidique extracellulaire. À ce stade, il y a une augmentation à la fois de la prolifération des cellules musculaires lisses et de la synthèse de collagène, et les lésions continuent de se développer. Tant que des lipoprotéines de basse densité élevées sont présentes dans la circulation, le processus d'athérosclérose se poursuit. Parmi les changements supplémentaires qui se produisent, il y a l'afflux de lymphocytes T. L'implication d'une composante inflammatoire auto-immune devient évidente dans les stades tardifs du développement lésionnel et se traduit par une infiltration lymphocytaire importante de l'adventice. Nouveaux mots athérogenèse - athérogenèse plaque - plaque d'athérosclérose lymphocytaire - lymphatique inflammatoire - inflammatoire lipoprotéines de basse densité - lipoprotéines de basse densité 55. Progrès dans la séparation des composants sanguins et le traitement du plasma à des fins thérapeutiques La séparation des cellules sanguines du plasma est effectuée de manière routinière par des techniques centrifuges. Membranes pour la séparation du plasma. Les modules de membrane varient en surface d'environ 0,15 à 0,8 m 2. La séparation du plasma membranaire est un processus relativement simple. À une pression transmembranaire relativement faible (généralement inférieure à 50 mm Hg), des flux de plasma adéquats peuvent être obtenus. Les besoins en équipement sont minimes et l'opération ressemble beaucoup à celle d'autres technologies de traitement extracorporel telles que l'hémodialyse, l'hémofiltration et l'hémoperfusion. Membrane de traitement plasma en ligne. L'échange de plasma, qu'il soit par des techniques centrifuges ou membranaires, nécessite que le plasma rejeté soit remplacé par une solution physiologique, qui dans la plupart des cas est une solution d'albumine. Étant donné que les composants plasmatiques essentiels ainsi que les composants pathologiques sont éliminés au cours de l'échange de plasma, des techniques conçues pour éliminer uniquement les composants pathologiques seraient hautement souhaitables. L'examen des états pathologiques traités par échange plasmatique révèle que la plupart des solutés marqueurs ont un poids moléculaire f supérieur (généralement supérieur à 100 000 daltons) à celui de l'albumine, ce qui suggère la filtration sur membrane comme technique de séparation physique pour leur élimination. Avec les membranes actuellement disponibles, le passage sélectif de l'albumine (près de 70 000 daltons) et des solutés de poids moléculaire inférieur avec une rétention complète des solutés de poids moléculaire plus élevé est difficile à réaliser. Cependant, une telle séparation complète peut ne pas être souhaitable puisque de nombreux solutés de poids moléculaire plus élevé sont des composants normaux du plasma, la technique de cryofiltration a été appliquée. La cryofiltration est la technique en ligne de traitement au plasma consistant en un refroidissement du plasma suivi d'une filtration sur membrane. En refroidissant le plasma, du cryogel se dépose sur la membrane pendant le processus de filtration. a La réponse au traitement chez la majorité des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde a été de bonne à excellente. Dans les traitements, des diminutions des solutés marqueurs ont été associées à une amélioration de la symptomatologie clinique. La technologie membranaire apparaît très prometteuse dans la séparation et le traitement du plasma en ligne. Les traitements chroniques semblent sûrs et bien tolérés par les patients. Nouveaux mots technique centrifuge - technologie centrifuge échange de plasma - échange de plasma thérapeutique - thérapeutique métabolique - métabolique multiples - multiples extracorporel - extracorporel 56. L'oxygène artificiel transporte L'oxygène artificiel (O 2) vise à améliorer l'apport d'O 2 . L'0 2 artificiel peut donc être utilisé comme alternative aux transfusions sanguines allogéniques ou pour améliorer l'oxygénation tissulaire et la fonction des organes avec O marginal 2 la fourniture. artificiel o 2 les porteurs peuvent être regroupés en solutions d'hémoglobine modifiée (Hb) et en émulsions de perfluorocarbone (PFC). La molécule de Hg humaine native doit être modifiée afin de diminuer l'O 2 affinité et pour empêcher la dissociation rapide du tétramère natif en dimères. Le O 2 les caractéristiques de transport des solutions d'Hb modifiée et des émulsions de PFC sont fondamentalement différentes. Les solutions d'Hb présentent un O sigmoïdal 2 courbe de dissociation similaire au sang. En revanche, les émulsions PFC sont caractérisées par une relation linéaire entre O 2 pression partielle et O 2 contenu. Les solutions d'Hb fournissent donc O 2 capacité de transport et de déchargement similaire au sang. Cela signifie que déjà à un O artériel relativement bas 2 pression partielle quantités substantielles d'O 2 sont transportés. En revanche, O artérielle relativement élevée 2 des pressions partielles sont nécessaires pour maximiser l'O 2 capacité de transport des émulsions PFC. Les solutions d'Hb modifiée sont très prometteuses pour améliorer l'O 2 le transport et l'oxygénation des tissus à un degré physiologiquement pertinent. Parce que la compatibilité croisée n'est pas nécessaire, ces solutions sont très prometteuses comme alternative aux transfusions sanguines allogéniques et comme O 2 thérapeutiques, qui pourraient être d'une grande valeur également dans la réanimation préhospitalière des victimes de traumatismes ou dans des situations spécifiques en médecine de soins intensifs. Chez les patients présentant une contractilité cardiaque réduite et une pression artérielle moyenne normale ou élevée, la perfusion d'Hb peut augmenter les résistances vasculaires systémiques et pulmonaires avec pour conséquence une réduction du débit cardiaque. En revanche, chez une victime de traumatisme auparavant en bonne santé, souffrant d'hypovolémie sévère due à une hémorragie massive, les effets combinés du remplacement du volume, ajouté O 2 la capacité de transport et une légère vasoconstriction due à la perfusion d'une solution d'Hb modifiée peuvent être bénéfiques. Les PFC sont des composés carbonfluorés caractérisés par une grande capacité de dissolution des gaz, une faible viscosité et une inertie chimique et biologique. Fabriquer une émulsion aux caractéristiques très spécifiques est un grand défi technologique. Après application intraveineuse, les gouttelettes de l'émulsion sont absorbées par le système réticulo-endothélial, les gouttelettes sont lentement décomposées, les molécules de PFC sont à nouveau absorbées dans le sang et transportées vers les poumons, où les molécules de PFC non altérées sont finalement excrétés par expiration. La capacité des émulsions PFC à transporter et à décharger efficacement O 2 est incontesté. Avec l'application d'émulsion de perflubron, le débit cardiaque tend à augmenter. Nouveaux mots saturation - saturation de l'hémoglobine en oxygène émulsion - émulsion oxygène - oxygène solution - solution O2 transport - transport d'oxygène oxygénation tissulaire - oxygénation tissulaire physiologique - physiologique Auteur : Elena Belikova
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