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Médecine légale. Notes de cours : brièvement, le plus important

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table des matières

1. Sujet de médecine légale (La médecine légale et ses tâches principales. Sujet et objets de la médecine légale. Caractéristiques de la médecine légale. L'importance de la médecine légale pour les avocats et les médecins. L'émergence et le développement de la médecine légale en Russie)
2. Questions de procédure et d'organisation de l'examen médico-légal (Classification des examens médico-légaux. La procédure de nomination et de réalisation d'un examen médico-légal. Responsabilités et droits d'un expert médico-légal. Institutions médico-légales)
3. Traumatologie médico-légale (Facteurs dommageables. Classification des dommages. Notion de blessure. Dommages mécaniques)
4. Examen médico-légal des blessures causées par des objets durs et contondants (Mécanismes de formation des blessures contondantes. Types de blessures contondantes)
5. Examen médico-légal des blessures causées par des objets tranchants
6. Blessures par balle (Facteurs dommageables d'un tir. Caractéristiques d'une blessure par balle. Types de tirs. Blessure par explosion)
7. Examen médico-légal de l'asphyxie mécanique
8. Examen médico-légal de personnes vivantes. Examen des atteintes à la santé, de l'état de santé, détermination de l'âge, des maladies simulées et artificielles (Examen des atteintes à la santé. Examen de l'aptitude au travail)
9. Examen médico-légal de personnes vivantes. Examen des conditions sexuelles et des délits sexuels (Dispositions générales. Examen de la victime. Détermination du sexe. Établissement de la virginité. Examen de la grossesse, de l'accouchement, de l'avortement)
10. Examen médico-légal d'empoisonnement (Conditions d'action du poison sur le corps. Diagnostic médico-légal d'empoisonnement)
11. Examen médico-légal des dommages causés par des températures élevées et basses (Action à haute température. Action à haute température. Action à basse température. Action à basse température)
12. Examen médico-légal des blessures électriques (Blessure due à l'électricité technique. Dommages causés par l'électricité atmosphérique)
13. Thanatologie médico-légale (Le concept de décès. Classification du décès. Cause et genèse du décès. Classification des signes de décès)
14. Examen du cadavre d'un nouveau-né
15. Examen médico-légal des preuves matérielles d'origine biologique (Prélèvements préliminaires pour la présence de sang. Études d'autres tissus et sécrétions humains)

CONFÉRENCE N ° 1. Le sujet de la médecine légale

Souvent, dans la littérature, il existe des définitions infructueuses du concept de «médecine légale» données par de nombreux auteurs respectés. Ces définitions sont pseudo-scientifiques, lourdes et, par conséquent, difficiles à comprendre. Voici une version infructueuse d'une telle définition : "La médecine légale est une science qui est un ensemble de connaissances et de recherches dans le domaine des sciences naturelles, de la médecine, de la physique, de la chimie et de la médecine légale, délibérément orientée dans son développement, son amélioration et son application pratique à la mise en œuvre des tâches de justice et de soins de santé".

Nous adhérons à une autre version de cette définition, découlant de la compréhension de la première et principale tâche de la médecine légale, qui est d'aider les forces de l'ordre dans les affaires (pénales et civiles) liées aux crimes contre la vie, la santé, la dignité de l'individu et la santé de la population dans son ensemble.

La médecine légale est une discipline médicale indépendante qui étudie et résout les problèmes de nature médicale et biologique générale qui se posent aux enquêteurs médico-légaux au cours du processus d'enquête et de procès.

La deuxième tâche de la médecine légale est d'aider les autorités sanitaires à améliorer la qualité du travail de traitement et de prévention.

La médecine légale est d'une grande importance sociale dans la lutte contre les crimes contre la vie, la santé et la dignité de l'individu, ainsi que dans la prévention des blessures, des intoxications, des morts subites et subites.

La loi fédérale n° 31-FZ du 2001 mai 73 "sur les activités médico-légales de l'État dans la Fédération de Russie" définit : "l'examen médico-légal (y compris l'examen médico-légal) est une action procédurale consistant à effectuer des recherches et à donner l'avis d'un expert sur des questions, dont la résolution requiert des connaissances particulières dans le domaine scientifique, technique, artistique ou artisanal et qui sont soumises à un expert par un tribunal, un juge, une commission d'enquête, une personne chargée d'une enquête, un enquêteur ou un procureur, afin de établir les circonstances à prouver dans un cas particulier.

La science médico-légale est l'application pratique de la médecine légale.

Le sujet de la médecine légale est la théorie et la pratique de l'examen médico-légal. La médecine légale étudie et trouve des moyens de résoudre les problèmes médicaux et biologiques généraux qui surviennent dans le travail des organismes d'enquête médico-légale. L'ensemble des problèmes scientifiques qui se posent dans ce cas constitue le contenu de la médecine légale.

Les objets d'un examen médico-légal sont les cadavres ou les restes de personnes, les personnes vivantes (victimes, accusés et autres personnes), les preuves matérielles, les échantillons pour la recherche comparative. Les objets sont également des documents d'affaires pénales et civiles contenant des informations sur des personnes vivantes, des cadavres, des preuves matérielles, ainsi que d'autres informations.

En tant que discipline médicale associée à des activités pratiques, la médecine légale diffère considérablement des autres disciplines médicales. Notons ses caractéristiques.

I. La médecine légale utilise de nombreuses sciences pour résoudre au mieux ses problèmes.

Listons les principaux.

1. Physique - la science des propriétés et de la structure de la matière, les formes de son mouvement et de son changement, les lois générales des phénomènes naturels.

2. Chimie - la science de la composition, de la structure, des propriétés des substances et de leurs transformations.

3. Biologie - la science du développement, de la structure, des fonctions, des relations des êtres vivants et de leur relation avec l'environnement.

4. Anatomie humaine normale - étudie la structure macroscopique du corps d'une personne en bonne santé, en tenant compte des conditions d'existence (c'est-à-dire l'action des facteurs environnementaux), ainsi que des caractéristiques des changements liés à l'âge dans les organes, les variantes et anomalies de leur développement.

5. L'histologie est une science qui étudie la structure microscopique des organes et des tissus humains dans des conditions normales.

6. Physiologie normale - étudie les fonctions des organes et des tissus d'une personne en bonne santé.

7. Biochimie - une branche de la chimie qui étudie les processus chimiques dans le corps humain.

8. Anatomie pathologique - étudie la structure macroscopique et microscopique des organes et des tissus dans diverses maladies.

9. Physiologie pathologique - étudie les fonctions des organes et des tissus humains dans diverses maladies et l'exposition à des facteurs environnementaux.

10. Microbiologie - la science des bactéries, des virus, de leurs toxines.

11. Sciences médicales : chirurgie, thérapie, pédiatrie, obstétrique, gynécologie, ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie, etc.

12. Sciences juridiques : criminologie, droit pénal, procédure pénale, médecine légale.

Au départ, il n'y avait pas de division entre la criminologie et la médecine légale. À l'avenir, cette division a eu lieu et, au fur et à mesure de son développement, la médecine légale a développé des questions de nature médicale et biologique générale. En médecine légale, des sections ont commencé à apparaître, qui se sont ensuite séparées et sont devenues des sciences indépendantes. Celles-ci incluent la toxicologie, la psychiatrie légale, la chimie légale, etc. Parallèlement, les sections suivantes sont apparues en médecine légale : traumatologie légale, gynécologie légale, sérologie légale (étude des milieux biologiques), médecine légale, radiologie légale, etc. .

II. Le caractère universel de la médecine légale réside dans le fait qu'à la différence d'autres disciplines médicales, elle traite simultanément de l'étude d'un cadavre, d'une personne vivante, de l'étude de preuves matérielles qui ne sont pas des objets médicaux (vêtements avec des traces de sécrétions, outils de traumatisation , etc.). De plus, l'objet de la médecine légale n'est pas seulement des documents médicaux (dossier médical d'un patient hospitalisé, dossier médical d'un patient ambulatoire, résultats d'examens de laboratoire, etc.), mais également des documents juridiques (documents d'affaires pénales et civiles, protocoles d'examen , expérience d'investigation, etc.).

Les méthodes utilisées dans la pratique de la médecine légale sont très diverses. Listons ces méthodes.

1. Méthode générale dialectico-matérialiste.

2. Méthodes scientifiques générales - un système de techniques pour étudier des objets, des phénomènes, des faits. Ce sont l'observation, la mesure, la description, la comparaison, l'expérimentation, la modélisation, les méthodes mathématiques, etc.

3. Méthodes empruntées à d'autres sciences. Par exemple, les méthodes suivantes sont tirées de diverses branches de la médecine et de la biologie : histologique, biochimique, immunologique, génotyposcopie, etc. D'autres sont tirées de la physique, de la chimie, de la technologie : rayons X, photographique, spectrale, chromatographique, et bien d'autres. Actuellement, dans la pratique de la médecine légale, les méthodes mathématiques d'analyse statistique sont de plus en plus utilisées.

4. Méthodes développées par la médecine légale elle-même. Il s'agit de la détermination de la cause et de la prescription du décès, de l'établissement de la vie ou de la post-mortalité, ainsi que de la prescription des blessures, de l'établissement du type d'instrument du crime par des blessures sur le corps humain, de l'établissement du sexe, l'âge, la taille, etc. à partir de restes osseux, la méthode de photocombinaison d'images du crâne et de photographie intravitale à des fins d'identification de personnalités, etc.

III. La nature formelle de la science médico-légale la distingue également des autres disciplines médicales. L'ordre de nomination, de production et d'enregistrement des résultats est strictement réglementé par la législation procédurale pertinente. La conduite de la plupart des études est associée à l'utilisation obligatoire de divers documents réglementaires officiels : règles, instructions, directives, etc. examen". Sur la base des résultats de l'expertise médico-légale, un "avis d'expert" est rédigé. Il a sa propre structure et ordre de remplissage. Dans la partie introductive, il y a un récépissé de l'expert expliquant ses devoirs et l'avertissant de sa responsabilité pénale pour avoir sciemment donné une fausse opinion.

IV. La nature politique de la médecine légale la distingue également des autres disciplines médicales. Dans le monde, des enquêtes distinctes sont en cours depuis des décennies. Ces enquêtes aboutissent à des résultats différents, parfois opposés, selon l'évolution de la situation politique des pays.

De nombreux examens médico-légaux ont également été effectués dans ces cas.

Les résultats de nombreux examens médico-légaux ont une grande résonance sociale et politique. Tels sont les examens sur l'identification des restes de la famille royale des Romanov, sur l'identification des restes de Bormann, etc.

L'importance de la médecine légale a été bien exprimée dès 1901 par le plus grand scientifique médical d'Europe, dont les manuels ont enseigné à plusieurs générations de médecins légistes, y compris en Russie, E. Hoffmann. Il écrit : « Si nous imaginons combien est grand le nombre de procès dans lesquels la participation d'un médecin légiste est nécessaire, si nous tenons compte du fait que dans la plupart de ces cas, tout le déroulement ultérieur du procès, et principalement telle ou telle condamnation, dépend de l'étude et de la conclusion d'un médecin légiste qu'ainsi non seulement l'intérêt public lui est confié d'une importance primordiale, mais aussi le sort personnel, l'honneur et la liberté, et parfois la vie des personnes concernées, alors il n'est guère nécessaires pour apporter des preuves en faveur de la grande importance de la science médico-légale.

La connaissance des bases de la médecine légale est nécessaire pour un avocat en tant que représentant de l'enquête et du tribunal. Déjà lors de la nomination d'un examen, en utilisant ces connaissances, il doit poser habilement et rationnellement des questions au spécialiste et formuler avec précision, élaborer un plan d'enquête ou de procès. En étudiant la conclusion de l'expert, il doit évaluer correctement et de manière critique ses conclusions. En cas de doute sur l'exactitude ou l'exhaustivité des données obtenues, il est tenu de prendre des mesures pour clarifier ou modifier les questions, en nommant un examen supplémentaire ou répété, en envoyant de nouvelles preuves matérielles, ou avec la participation d'un expert, pour effectuer tel ou tel acte d'enquête. Pour cela, il est nécessaire de connaître les possibilités d'examen médico-légal, les méthodes de recherche modernes.

Quant à l'étude de la médecine légale par les futurs médecins, elle est déterminée par la disposition selon laquelle, conformément au code de procédure pénale, tout médecin peut être impliqué en tant que spécialiste dans des actes d'investigation et dans la production d'un examen médico-légal. La connaissance de la médecine légale en général enrichit la formation d'un médecin de toute spécialité, développant une réflexion d'expert qui lui est utile. Enfin, la médecine légale permet aux futurs médecins et avocats d'être convaincus de l'importante responsabilité juridique de leur spécialité et de la gravité des conséquences des fautes professionnelles.

À l'époque pré-pétrinienne, il n'y a que quelques indices d'examens médicaux, qui étaient de nature médico-légale. Au XNUMXème siècle des inspections des blessures, des mutilations et des cadavres des morts ont été effectuées par des fonctionnaires avec témoins. Les premières instructions officielles sur la recherche médico-légale obligatoire remontent au début du XVIIIe siècle.

En 1716, paraît le Règlement militaire de Pierre I. L'article 154 du Règlement militaire ordonne, en cas de décès suite à des blessures reçues au combat, de faire intervenir un médecin pour ouvrir le cadavre et déterminer la cause du décès. En 1737, il y avait une instruction "dans les villes nobles" pour garder les médecins, dont les fonctions comprenaient des examens médico-légaux.

La médecine légale aux XVIIIe et XIXe siècles. développé en fonction de l'évolution de la médecine générale et de l'évolution du système judiciaire. Activité médico-légale pratique aux XVIIIe et XIXe siècles. diriger des établissements médicaux. Ces derniers ont subi à plusieurs reprises des réformes et des transitions d'un ministère à l'autre. Les institutions médicales n'étaient pas en charge de médecins, mais de fonctionnaires qui n'avaient pas de formation médicale.

En 1797, des conseils médicaux ont été créés, dont les fonctions comprenaient des activités médico-légales. Dans le règlement sur les droits et obligations des commissions médicales, il y avait déjà des instructions sur l'autopsie des cadavres.

L'enseignement de la médecine légale en Russie a commencé il y a plus de cent cinquante ans. En 1798, des écoles de médecine et de chirurgie ont été ouvertes à Moscou et à Saint-Pétersbourg. À Saint-Pétersbourg, l'école médico-chirurgicale est devenue plus tard l'Académie militaire de médecine, qui a célébré son 1949e anniversaire en 150. Des départements de médecine légale ont été créés dans ces écoles.

En 1812, les lois sur les procédures civiles et pénales ont été complétées par des règles selon lesquelles les tribunaux devaient recourir à des experts si des informations sur la science, l'art ou l'artisanat étaient nécessaires dans une affaire.

En 1815, un ordre a été donné d'examiner les malades mentaux également dans les affaires civiles.

En 1823, un journal médical militaire a commencé à paraître, dans lequel des travaux individuels de nature médico-légale ont commencé à apparaître.

En 1828, le Conseil médical a publié une "Instruction pour les médecins sur l'examen judiciaire et l'autopsie des cadavres".

Des premiers manuels russes de médecine légale, le manuel de Gromov est connu, qui a été publié dans la première édition en 1832.

Ce manuel indique le niveau élevé et le large éventail de problèmes liés à l'activité médico-légale en Russie. De grandes personnalités médicales en Russie ont également prêté attention aux problèmes médico-légaux. Le célèbre chirurgien russe I. V. Buyalsky (1799-1866) a élaboré les premières règles pour l'autopsie médico-légale des cadavres, qui ont ensuite été incluses dans la Charte médicale.

N. I. Pirogov a publié un atlas spécial d'anatomie pour les médecins légistes. Dans ses travaux, il y a des observations distinctes de nature médico-légale, par exemple, concernant les blessures par balle.

La réforme judiciaire de 1864, l'introduction de procédures judiciaires publiques ont influencé le développement de la médecine légale en Russie. La Charte de procédure pénale détermine les droits et obligations des médecins légistes et la nécessité de les impliquer dans les cas nécessaires. Certaines réformes ont également été menées dans les institutions médicales chargées des activités médico-légales.

Au siècle dernier, de nombreux médecins légistes russes étaient connus pour leurs activités : S. A. Gromov, V. O. Merzheevsky, Ya. A. Chistovich, N. A. Obolonsky, Neiding et bien d'autres, qui ont beaucoup fait pour la médecine légale nationale, dont le niveau de développement était supérieur à l'état de cette science dans d'autres pays européens, malgré les conditions difficiles d'activité scientifique dues à l'oppression insupportable du régime tsariste et à la nature réactionnaire de la cour tsariste. De nombreuses questions de médecine légale avaient déjà été développées par les médecins légistes russes. V. O. Merzheevsky et Ya. A. Bellin ont donné des ouvrages classiques sur la gynécologie médico-légale. La découverte par Chistovich des propriétés particulières du sang (précipitines) est à la base de la réaction de Chistovich, qui permet de déterminer son origine à partir d'une personne ou d'une certaine espèce animale à partir de traces de sang. Les études capillaires menées par P. A. Minakov et un certain nombre d'autres travaux de scientifiques russes - médecins légistes, qui ont considérablement élargi et approfondi la médecine légale nationale, sont largement connus.

À la fin du XIXe siècle, les activités du plus grand médecin légiste russe, le professeur P. A. Minakov, ont commencé. Une figure médico-légale et criminologue bien connue, le professeur N. S. Bokarius, a travaillé en Ukraine. Ces scientifiques ont beaucoup contribué au développement de la médecine légale soviétique. N. S. Bokarius était le fondateur et le directeur de l'Institut de recherche en sciences médico-légales de Kharkov, qui porte désormais son nom.

En 1918, en Russie, un sous-département d'examen médical a été créé au sein du Commissariat du peuple à la santé, en 1920, des postes d'experts de province, de ville et de district ont été créés, des institutions spéciales ont commencé à être organisées - des laboratoires médico-légaux, qui ont ensuite été transformés en laboratoires médico-légaux. bureau d'examen médical. Depuis 1925, des sociétés scientifiques de médecins légistes ont été organisées, et la première à voir le jour dans le pays fut la Société du Caucase du Nord à Rostov-sur-le-Don, puis à Leningrad et à Moscou. En 1947, l’EMNO de toute l’Union est créée. En 1932, un institut de recherche en médecine légale fut créé à Moscou. De nombreux documents officiels gouvernementaux et départementaux consacrés à l'organisation, au renforcement et au développement de l'expertise médico-légale ont été publiés, des congrès et des conférences ont été organisés. Des manuels, des manuels et des monographies ont commencé à être publiés, ainsi que la revue Forensic Medical Examination et des recueils d'articles scientifiques.

En 1951, des institutions d'examen médico-légal auparavant distinctes ont été regroupées en un groupe indépendant - le Bureau d'examen médico-légal. Cette réorganisation a achevé la construction d'un système unifié du service médico-légal du pays, qui est resté en grande partie sous la même forme jusqu'à ce jour.

CONFÉRENCE #2

Problèmes de procédure et d'organisation de l'examen médico-légal

Les principes fondamentaux de la loi de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 n ° 5487-1 dans la section IX "Examen médical" prévoient la production d'examens médico-légaux: "Article 52. Médecine légale et examens psychiatriques médico-légaux.

L'examen médico-légal est effectué dans les établissements médicaux du système de santé public ou municipal par un expert du bureau d'examen médico-légal et, en son absence, par un médecin participant à l'examen, sur la base d'une décision de la personne qui mène l'enquête, de l'enquêteur, du procureur ou d'une décision de justice.

Un examen psychiatrique médico-légal est effectué dans les établissements du système de santé public ou municipal désignés à cet effet.

Un citoyen ou son représentant légal a le droit de demander à l'organe qui a nommé l'examen médico-légal ou psychiatrique médico-légal d'inclure un spécialiste supplémentaire du profil concerné dans la commission d'experts avec son consentement.

La procédure d'organisation et de conduite des examens médico-légaux et psychiatriques médico-légaux est établie par la législation de la Fédération de Russie.

Les conclusions des institutions qui ont procédé à des examens médico-légaux et psychiatriques médico-légaux peuvent faire l'objet d'un recours devant les tribunaux conformément à la procédure établie par la législation de la Fédération de Russie.

L'examen médico-légal conformément à la législation en vigueur concerne à la fois les activités médico-légales et médicales. Les activités médico-légales conformément à la loi fédérale du 8 août 2001 n ° 128-FZ "sur l'octroi de licences pour certains types d'activités" ne nécessitent pas de licence. L'examen médico-légal en tant qu'activité médicale conformément à la présente loi fédérale est soumis à une licence obligatoire.

Conformément à la "Nomenclature des travaux et services pour la fourniture de soins médicaux appropriés", approuvée par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 26 juillet 2002 n ° 238 "Sur l'organisation des licences d'activités médicales", médico-légal examen médical est divisé en types suivants:

1) examen médico-légal et examen d'un cadavre ;

2) examen médico-légal et examen des victimes, des accusés et d'autres personnes ;

3) examen médico-légal sur la base de documents d'affaires pénales et civiles ;

4) examen médico-légal des preuves matérielles et recherche d'objets biologiques :

a) biologie médico-légale ;

b) cytologie médico-légale ;

c) génétique ;

d) médico-criminel ;

e) spectrographique ;

f) produit chimique médico-légal ;

g) biochimique ;

h) chimico-toxicologique ;

i) histologique médico-légal.

Par décision de la Cour suprême de la Fédération de Russie du 23 juin 2004, la nécessité d'autoriser les examens médico-légaux basés sur des affaires pénales et civiles a été supprimée.

Récemment, le 22 janvier 2007, le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 30 a approuvé le "Règlement sur l'octroi de licences aux activités médicales". Cette disposition définit la procédure d'autorisation des activités médicales, les conditions d'autorisation, la procédure d'obtention d'une licence, etc. ainsi que la "Liste des travaux (services) dans la mise en œuvre des activités médicales".

L'examen primaire est l'étude initiale de l'objet avec la préparation d'un avis d'expert. Dans la grande majorité des cas, l'examen primaire donne des réponses qui satisfont pleinement l'investigation. En règle générale, l'examen primaire est effectué par un seul expert. Cependant, dans des cas particulièrement complexes et responsables, l'examen primaire peut être effectué par un groupe de spécialistes.

Un réexamen est nommé en cas de non-fondé de l'opinion de l'expert ou de doutes quant à son exactitude, ainsi qu'en cas de violations de nature procédurale. Elle est confiée à un autre expert ou à une commission d'experts.

Un examen complémentaire est effectué si de nouvelles informations sont révélées au cours d'une enquête préliminaire ou judiciaire nécessitant une expertise particulière. Un examen complémentaire peut être effectué par l'expert qui a procédé à l'examen primaire, par un autre expert ou par un groupe d'autres experts.

Examen de la Commission - un examen mené par au moins deux experts de la même spécialité.

L'examen de synthèse est un examen effectué par des experts de diverses spécialités.

Les termes « examen » et « expert » sont apparus pour la première fois dans la législation de procédure pénale de notre pays dans le Code de procédure pénale de la RSFSR de 1922. Le Code de procédure pénale de la Fédération de Russie de 2002, considérant les participants à une procédure pénale, comprend parmi eux un expert et un spécialiste (les concepts de ces participants sont contenus dans d'autres actes normatifs de la législation procédurale : Codes de procédure civile et de procédure d'arbitrage). Ces deux figures procédurales se caractérisent par une qualité qui leur est propre : la possession de connaissances particulières. Des connaissances particulières peuvent être utilisées sous des formes procédurales et non procédurales. Sous la forme procédurale, des connaissances particulières sont utilisées grâce à la participation d'un spécialiste aux actions d'enquête ; en procédant à un examen. Sous une forme non procédurale, des connaissances particulières sont appliquées à travers les activités de conseil et de référence de personnes bien informées ; grâce à la participation de spécialistes aux activités de recherche opérationnelle.

À son tour, le concept d '«examen médico-légal» est inscrit dans la loi fédérale «sur les activités médico-légales de l'État dans la Fédération de Russie», où il est compris comme une action procédurale consistant à mener des recherches et à donner un avis d'un expert sur des questions la résolution qui nécessitent des connaissances particulières dans le domaine scientifique, technique, artistique ou artisanal et qui sont déférés devant un expert par un tribunal, un juge, une commission d'enquête, une personne chargée d'une enquête, un enquêteur ou un procureur, afin établir les circonstances à prouver dans un cas particulier.

L'examen médico-légal est la forme procédurale la plus importante d'application de connaissances spécialisées dans les procédures judiciaires. Du fait de leur production, de nouvelles informations à valeur probante, qui ne peuvent être obtenues par d'autres moyens procéduraux, sont à la disposition de l'enquête et du tribunal.

Le terme "expertise" vient du latin expertus, qui signifie "expérimenté, connaisseur". L'examen peut être effectué dans diverses institutions étatiques, organismes publics (examens interministériels, scientifiques, administratifs, médico-légaux). Quand on parle d'expertise au sens large du terme, on entend toute recherche menée par une personne avertie pour répondre à des questions nécessitant des connaissances particulières (scientifiques, professionnelles, expérimentées). Les examens judiciaires sont effectués dans le cadre de l'enquête et de l'examen des affaires pénales, des infractions administratives, des affaires civiles, y compris les litiges d'arbitrage (articles 57 et 195 du Code de procédure pénale de la Fédération de Russie ; article 26.4 du Code des infractions administratives de la Fédération de Russie ; article 79 du Code de procédure civile de la Fédération de Russie ; article 82 de l'APC RF).

La loi fédérale n° 31-FZ du 2001 mai 73 "sur les activités médico-légales de l'État dans la Fédération de Russie" définit : "l'examen médico-légal (y compris l'examen médico-légal) est une action procédurale consistant à effectuer des recherches et à donner l'avis d'un expert sur des questions, dont la résolution requiert des connaissances particulières dans le domaine scientifique, technique, artistique ou artisanal et qui sont soumises à un expert par un tribunal, un juge, une commission d'enquête, une personne chargée d'une enquête, un enquêteur ou un procureur, afin de établir les circonstances à prouver dans un cas particulier.

La base juridique des activités médico-légales est la Constitution de la Fédération de Russie, la loi fédérale du 31 mai 2001 n ° 73-FZ, le Code de procédure civile de la Fédération de Russie, le Code de procédure d'arbitrage de la Fédération de Russie, le Code de procédure pénale de la Fédération de Russie, le Code des infractions administratives de la Fédération de Russie, le Code des douanes de la Fédération de Russie, le Code fiscal de la Fédération de Russie, la législation de la Fédération de Russie sur les soins de santé, d'autres lois fédérales, ainsi que les réglementations actes juridiques des organes exécutifs fédéraux réglementant l'organisation et la production d'examens médico-légaux.

La procédure de nomination et de production d'un examen médico-légal, ainsi que tout examen, est déterminée par la législation procédurale de la Fédération de Russie et la loi fédérale n ° 31-FZ du 2001 mai 73.

Le tribunal, le procureur, l'enquêteur, l'enquêteur dans la résolution (détermination) sur la nomination d'un expert indique les motifs de la nomination d'un expert, le nom de l'expert ou le nom de l'institution dans laquelle l'expert doit être être réalisée, les questions soumises à décision d'expert, ainsi que les éléments mis à la disposition de l'expert. La personne qui a désigné l'examen a le droit d'être présente à toutes les étapes de l'examen.

Le Code de procédure pénale prévoit un article spécial qui définit les cas où une expertise est obligatoire et sa nomination ne dépend pas de l'avis ou du désir de l'enquêteur, de l'enquêteur, du procureur et du tribunal. Ceci est de l'art. 196 "Consignation obligatoire d'un examen médico-légal", selon laquelle la nomination et la production d'un examen médico-légal sont obligatoires s'il est nécessaire d'établir :

1) cause du décès ;

2) la nature et le degré des dommages causés à la santé ;

3) l'état mental ou physique du suspect, de l'accusé, lorsqu'il existe un doute sur sa santé mentale ou sa capacité à défendre en toute indépendance ses droits et intérêts légitimes dans le cadre d'une procédure pénale ;

4) l'état mental ou physique de la victime, lorsqu'il existe un doute sur sa capacité à percevoir correctement les circonstances importantes pour l'affaire pénale et à témoigner ;

5) l'âge du suspect, de l'accusé, de la victime, lorsque cela importe pour l'affaire pénale, et les documents confirmant son âge sont absents ou douteux.

Un examen est obligatoire s'il est nécessaire d'établir la cause du décès et (ou) la nature et le degré d'atteinte à la santé. Ces questions relèvent pleinement de la compétence de l'expertise médico-légale. Le concept de "la nature du dommage causé à la santé" est assez large. Il comprend les caractéristiques morphologiques, le mécanisme de formation et la prescription (période) de leur formation, ainsi que les dommages que les dommages causent à la santé humaine et de nombreux autres problèmes.

La raison suivante d'un examen obligatoire est de résoudre des questions sur l'état mental de l'accusé ou du suspect, lorsqu'il est nécessaire de déterminer la santé mentale d'une personne, sa capacité à évaluer la situation de manière critique et judicieuse ou à naviguer dans le lieu et le temps. Cette question relève entièrement de la compétence d'un examen psychiatrique médico-légal indépendant. Une autre raison pour un examen obligatoire est l'évaluation de l'état mental relevant de la compétence d'un examen psychiatrique médico-légal, et en ce qui concerne l'état physique, de la compétence d'un examen médico-légal. La nécessité de déterminer l'état physique de la victime peut être liée à la blessure qui lui a été infligée, à la présence de maladies somatiques ou infectieuses qui l'empêchent de se présenter à la convocation d'un enquêteur ou au tribunal et à témoigner, ou à la simulation de telles maladies.

La cinquième raison de l'examen obligatoire relève également de la compétence de la médecine légale. La nécessité d'établir l'âge se pose en l'absence de documents l'attestant dans les affaires pénales ou civiles. Il s'agit d'un type d'examen médico-légal plutôt rare, mais très complexe. Les difficultés de cet examen sont liées au fait qu'une personne se distingue par l'âge passeport ou calendaire, l'âge osseux ou squelettique, et l'âge fonctionnel ou biologique. La question de l'âge est résolue de manière relativement simple et précise au stade initial de la vie d'une personne, et à mesure que nous vieillissons, l'écart entre l'âge calendaire, squelettique et biologique augmente, et au stade final de la vie (50 ans ou plus), le l'erreur dans la détermination de l'âge peut être de 5 ou même de 10 ans.

Ainsi, dans tous les cas où un dommage est causé à la santé ou à la vie d'une personne ou s'il existe des doutes sur la santé mentale ou physique, les autorités judiciaires d'enquête sont tenues de désigner un médecin légiste ou un examen psychiatrique médico-légal.

Le schéma général pour effectuer un examen médico-légal:

1) étude de la résolution (détermination) sur la nomination d'un expert;

2) la clarification des circonstances de l'incident, la raison de l'examen et les questions soumises à la décision d'experts ;

3) évaluation de la suffisance et de la qualité des matériaux soumis par l'investigateur pour l'expertise et réponse aux questions posées ;

4) élaborer un plan de conduite d'un examen sous la forme d'une séquence optimale pour résoudre des problèmes d'experts et appliquer rationnellement l'ensemble nécessaire de méthodes de recherche;

5) l'étude proprement dite de l'objet ou des objets d'expertise ;

6) analyse et synthèse des résultats de toutes les études ;

7) établissement d'un avis d'expert.

Les résultats de l'examen sont formalisés en "Avis d'expert". Le contenu de "l'avis d'expert" est défini par l'art. 25 de la loi fédérale du 31 mai 2001 n° 73-FZ. La conclusion d'un expert ou d'une commission d'experts doit refléter :

1) l'heure et le lieu de l'examen médico-légal ;

2) motifs pour effectuer un examen médico-légal;

3) des informations sur l'organisme ou la personne qui a ordonné l'examen médico-légal ;

4) des informations sur l'institution médico-légale de l'État, sur l'expert (nom, prénom, patronyme, formation, spécialité, expérience professionnelle, diplôme universitaire et titre universitaire, fonction occupée), à ​​qui est confiée la production d'un examen médico-légal ;

5) avertir l'expert conformément à la législation de la Fédération de Russie sur la responsabilité pour avoir sciemment donné une fausse opinion ;

6) les questions posées à un expert ou à une commission d'experts ;

7) objets de recherche et dossiers remis à l'expert pour la production d'un examen médico-légal ;

8) des informations sur les participants à la procédure qui étaient présents lors de la production d'un examen médico-légal ;

9) le contenu et les résultats de la recherche, en indiquant les méthodes utilisées ;

10) évaluation des résultats de la recherche, justification et formulation de conclusions sur les questions soulevées.

Des éléments illustrant la conclusion d'un expert ou d'une commission d'experts sont joints à la conclusion et en font partie intégrante.

La loi fédérale n° 31-FZ du 2001 mai 73 "sur les activités médico-légales de l'État dans la Fédération de Russie" établit les devoirs et droits suivants d'un expert :

"Article 16. Devoirs de l'expert.

L'expert doit :

1) accepter pour production l'expertise médico-légale qui lui est confiée par le chef de l'institution d'expertise médico-légale de l'État compétente ;

2) procéder à une étude complète des objets et des matériaux du dossier qui lui sont fournis, donner une conclusion raisonnable et objective sur les questions qui lui sont posées ;

3) établir un rapport écrit motivé sur l'impossibilité de rendre un avis et transmettre ce message à l'organisme ou à la personne qui a mandaté l'expertise médico-légale, si les questions posées dépassent les connaissances particulières de l'expert, les objets de recherche et les dossiers ne sont pas adaptés ou insuffisantes pour mener des recherches et donner un avis à l'expert leur adjonction a été refusée, le niveau actuel de développement de la science ne permet pas de répondre aux questions posées ;

4) ne pas divulguer les informations dont il a eu connaissance dans le cadre de la production d'un examen médico-légal, y compris les informations susceptibles de restreindre les droits constitutionnels des citoyens, ainsi que les informations constituant un secret d'État, commercial ou autre protégé par la loi ;

5) assurer la sécurité des objets de recherche fournis et des matériaux de cas.

L'expert exerce également les fonctions prévues par la législation procédurale pertinente.

Un expert ne peut pas :

1) accepter les ordres de procéder à un examen médico-légal directement de tout organisme ou personne, à l'exception du chef de l'institution médico-légale de l'État ;

2) mener des activités médico-légales en tant qu'expert non étatique ;

3) entrer en contact personnel avec les participants à la procédure, si cela met en doute son désintérêt pour l'issue de l'affaire ; collecter indépendamment des matériaux pour la production d'un examen médico-légal;

4) aviser quiconque des résultats d'un examen médico-légal, à l'exception de l'organisme ou de la personne qui l'a mandaté;

5) détruire des objets de recherche ou modifier de manière significative leurs propriétés sans l'autorisation de l'organisme ou de la personne qui a ordonné l'examen médico-légal.

"Article 17. Droits de l'expert.

L'expert a le droit :

1) demander au chef de l'institution médico-légale de l'État compétente d'impliquer d'autres experts dans l'examen médico-légal, si cela est nécessaire pour mener des recherches et donner un avis ;

2) faire des déclarations à consigner dans le procès-verbal de l'acte d'instruction ou de l'audience concernant la mauvaise interprétation par les participants à la procédure de sa conclusion ou de son témoignage ;

3) faire appel conformément à la procédure établie par la loi contre les actions de l'organisme ou de la personne qui a nommé l'expertise médico-légale, si elles violent les droits de l'expert.

L'expert dispose également des droits prévus par la législation procédurale pertinente.

L'expert médico-légal peut faire appel auprès du procureur contre les actions de l'enquêteur ou de l'enquêteur concernant la nomination et la conduite de l'examen, ainsi que le remboursement des frais encourus.

Lors de l'instruction, l'expert est averti de l'irrecevabilité de la divulgation des données de l'enquête préliminaire. Dans le cas contraire, il est pénalement responsable de la divulgation d'informations et de la conclusion erronée."

Le principal document instructif et méthodologique de l'examen médico-légal est l'arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 24 avril 2003 n ° 161 "Sur l'approbation des instructions pour l'organisation et la production d'études d'experts au bureau de la médecine légale examen », qui comprend les sections suivantes.

I. Participation d'un médecin - expert médico-légal à l'examen d'un cadavre sur le lieu de sa découverte.

II. Examen expert du cadavre.

III. Études d'experts des femmes dans les crimes contre l'intégrité sexuelle et la liberté sexuelle de l'individu et dans les affaires civiles.

IV. Études d'experts d'hommes dans les crimes contre l'intégrité sexuelle et la liberté sexuelle de l'individu et dans les affaires civiles.

V. Expertises médico-légales histologiques.

VI. Recherche experte en biologie médico-légale.

VII. Expertise en génétique moléculaire.

VIII. Expertise médico-criminelle.

IX. Expertise spectrale.

X. Recherche experte médico-légale.

XI. Recherche experte en biochimie.

XII. Études d'experts de commission compliquées basées sur des documents d'affaires pénales et civiles.

Les activités des institutions de médecine légale peuvent être divisées en expertise pratique et en recherche.

L'examen médico-légal en Russie relève de la compétence du ministère de la Santé et du Développement social (à l'exception de l'examen médico-légal du ministère de la Défense). Le travail des institutions concernées est régi par les normes en vigueur de la loi, les instructions départementales et les règlements. Tous les documents normatifs importants sont coordonnés avec la Cour suprême, le bureau du procureur, le ministère de l'Intérieur et d'autres ministères et départements intéressés.

La direction de la médecine légale est assurée par l'expert médico-légal en chef. Il dirige également le Centre russe d'examen médico-légal, qui comprend le Bureau d'examen médico-légal et l'Institut de recherche en médecine légale.

Au niveau des sujets de la Fédération de Russie, il existe des bureaux d'examen médico-légal. Sur le plan organisationnel et méthodique, ils sont subordonnés au Centre russe de médecine légale, administrativement et économiquement - aux autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération.

Tous les bureaux d'examen médico-légal des sujets de la fédération ont une structure standard.

1. Département d'examen médico-légal des cadavres, y compris les départements d'histologie médico-légale.

2. Département de l'examen médico-légal des victimes, des accusés et d'autres personnes.

3. Département des examens médico-légaux complexes.

4. Département organisationnel et méthodologique, y compris les départements (bureaux):

1) Introduction de nouvelles technologies ;

2) Logiciels et logiciels ;

3) Cabinet de travail avec plaintes et déclarations.

5. Départements d'examen médico-légal, y compris :

1) Urbain ;

2) Arrondissement ;

3) Interdistricts.

6. Département d'examen médico-légal des preuves matérielles, y compris les départements (laboratoires):

1) biologie médico-légale ;

2) Cytologie médico-légale ;

3) Chimie médico-légale ;

4) biochimie médico-légale ;

5) bactériologique médico-légal (virologique);

6) Département de médecine légale ;

7) Laboratoire spectral.

8) Laboratoire de génétique moléculaire médico-légal.

7. Autres divisions structurelles.

Certains bureaux ont organisé des centres de travail scientifique, pratique et méthodologique dans certains domaines de la médecine légale.

CONFÉRENCE #3

Traumatologie médico-légale

La traumatologie (du grec trauma - "blessure, blessure" et logos - "enseignement") est la doctrine des blessures, leur diagnostic, leur traitement et leur prévention.

La grande importance des blessures pour la santé et la vie humaines, l'extrême diversité de leur nature, de leur localisation, de leur parcours, de leurs conditions d'apparition déterminent que les problèmes de traumatologie sont étudiés non seulement par des traumatologues qui se sont consacrés à l'étude de ce problème, mais également par des représentants d'autres spécialités médicales, notamment les organisateurs de soins de santé, les neurochirurgiens, les ophtalmologistes, les dentistes, les oto-rhino-laryngologistes, etc.

La traumatologie médico-légale est l'une des sections les plus importantes et les plus complexes de la médecine légale. Son essence est la doctrine des dommages et de la mort de tout type d'influence extérieure sur le corps humain.

Les traumatismes en général et mécaniques en particulier sont la première cause de mort violente.

En termes médico-légaux, les dommages sont généralement définis comme une violation de l'intégrité anatomique et de la fonction physiologique des organes et des tissus résultant de l'interaction du corps humain et de facteurs environnementaux. La violation de l'intégrité anatomique des organes, constatée macroscopiquement et microscopiquement, s'accompagne toujours d'une violation de la fonction d'un organe ou d'un tissu. Étant donné que l'unité de structure et de fonction n'est inhérente qu'à un organisme vivant, nous parlons de dommages intravitaux.

La nature des dommages est différente selon les propriétés du facteur dommageable, les conditions de son interaction et le corps humain.

Sous l'influence de facteurs externes, la structure des organes et des tissus d'un organisme mort, où la fonction est absente, peut être modifiée. Ces blessures sont appelées post-mortem.

Outre les concepts médico-légaux, il existe des concepts biologiques et juridiques généraux de dommage.

Le concept biologique général de dommage couvre toute violation de la structure et de la fonction causée à la fois par des causes externes et internes.

Les avocats comprennent les dommages comme une action (illégale, intentionnelle ou imprudente) qui entraîne un trouble de la santé. Ils dénotent une telle action comme causant des dommages à la santé. Le résultat d’un trouble de santé peut être :

1) récupération complète ;

2) préservation du handicap persistant ;

3) la mort.

Les aspects de l'étude des problèmes de traumatologie par les cliniciens et les médecins légistes sont différents et sont principalement prédéterminés par les particularités des buts et objectifs auxquels ils sont confrontés.

Les tâches du clinicien comprennent :

1) établissement du volume et de la localisation des dommages ;

2) choix de la méthode de traitement la plus rationnelle;

3) la réhabilitation la plus rapide de la victime ;

4) l'étude des blessures et le développement de mesures pour sa prévention.

Les tâches d'un expert en médecine légale sont quelque peu différentes. D'abord, il doit, comme un traumatologue, établir la présence, le volume et la nature des dommages, puis déterminer le degré d'atteinte à la santé et déterminer le facteur d'influence externe qui a causé les dommages ; résoudre le problème du mécanisme d'endommagement.

L'expert doit établir la prescription des dommages et, s'il y a plusieurs dommages, déterminer la séquence de leur apparition.

Lors de l'examen d'un cadavre, dans de nombreux cas, il est également nécessaire de résoudre la question de l'origine intravitale ou posthume des blessures; rechercher s'il existe une relation causale (directe ou indirecte) entre l'impact d'un facteur externe et le trouble de santé ou le décès de la victime.

Sur la base de ces tâches, l'approche médico-légale de l'étude de toute blessure se caractérise par les dispositions fondamentales suivantes:

1) l'orientation médico-légale, c'est-à-dire la solution de ces problèmes particuliers qui découlent de l'essence d'un cas particulier faisant l'objet d'une enquête ;

2) une approche globale, complète et objective de l'étude des objets d'examen médico-légal;

3) l'utilisation d'un tel complexe de méthodes de recherche fondamentales, de laboratoire et spéciales, dont les résultats sont nécessaires pour étayer pleinement les conclusions de l'examen;

4) une certaine séquence d'application des méthodes de recherche, garantissant la réception d'un maximum d'informations factuelles sur l'objet d'étude (utilisation initiale de méthodes qui ne modifient pas la morphologie primaire du dommage, puis - des méthodes qui détruisent partiellement, puis complètement le dommage);

5) la nécessité de formuler chaque disposition des conclusions d'experts sous une forme raisonnable et motivée ;

6) documenter chaque disposition des conclusions d'experts ;

7) un certain ordre de description des dommages, assurant l'exhaustivité du reflet de leurs propriétés morphologiques (localisation, forme, taille, nature des bords, extrémités, parois et fond des dommages, présence et nature de corps étrangers dans le blessure, couches étrangères autour du dommage, etc.).

Un facteur dommageable est un corps matériel (objet) ou un phénomène matériel qui a la capacité de causer des dommages. Cette capacité s'appelle la propriété traumatique.

Selon le volume d'impact, tous les facteurs dommageables peuvent être divisés en groupes:

1) impact local ;

2) impact général ;

3) impact mixte - général et local.

Les objets dommageables et les phénomènes dommageables existent dans le temps. Par conséquent, ils peuvent avoir des propriétés dommageables permanentes ou temporaires. Certains facteurs préjudiciables peuvent avoir principalement une propriété traumatique (unique, simple), d'autres sont capables de causer des dommages, exerçant un effet traumatique multivalué (complexe) sur le corps.

Un ou plusieurs facteurs dommageables peuvent être impliqués dans la formation des dommages. Les dommages résultant de l'action de plusieurs facteurs dommageables sont dits combinés.

Le mécanisme de formation des blessures (mécanisme de blessure, mécanogenèse de la blessure) est un processus d'interaction assez complexe entre le facteur traumatique et la partie blessée du corps (ou l'organisme dans son ensemble) qui conduit à l'apparition d'une blessure, qui survient sous l'influence des conditions environnementales et des propriétés de l'organisme lui-même.

Classification des dommages

De par leur nature, tous les facteurs affectant une personne peuvent être divisés en facteurs physiques, chimiques, biologiques et mentaux, qui sont également subdivisés. En conséquence, tous les dommages sont répartis comme suit :

1) dommages causés par des facteurs physiques :

a) dommages mécaniques (dommages contondants, blessures de transport, dommages tranchants, dommages par balle, dommages causés par des munitions et des explosifs) ;

b) dommages thermiques (effet de haute ou basse température) ;

c) les dommages électriques (l'action de l'électricité technique ou atmosphérique) ;

d) dommages dus à l'action de l'énergie rayonnante ;

e) dommages causés par une pression atmosphérique élevée ou basse (barotraumatisme);

2) chimique :

a) dommages dus à l'action des alcalis ;

b) dommages causés par l'acide ;

c) empoisonnement ;

3) dommages causés par des facteurs biologiques :

a) dommages causés par l'action d'animaux ou de plantes venimeux ;

b) les dommages dus à l'action des micro-organismes ;

4) mentale :

a) macrosocial (par exemple, guerres, conflits armés, émeutes, etc.) ;

b) microsocial, représentant l'impact négatif des relations humaines, le plus souvent dans la vie quotidienne.

Un synonyme de blessure corporelle est traumatisme. Cependant, le concept de traumatisme a une signification différente.

Par traumatisme, on entend l'ensemble des blessures survenues au cours d'une certaine période de temps dans certains groupes de la population qui se trouvaient dans des conditions similaires.

Type de blessure :

1) production (industrielle, agricole) ;

2) non-production (sport, ménage) ;

3) militaire.

Les lésions professionnelles comprennent les blessures subies sur le territoire d'une organisation industrielle ou agricole par les travailleurs et les employés pendant le travail, ainsi que lors de l'exécution de tâches de production en dehors du territoire de l'organisation ou lors de la livraison vers ou depuis le travail par le transport de l'organisation.

Circonstances de survenue des lésions professionnelles :

1) glissements de terrain, effondrements, chutes et jets d'objets divers ;

2) entrer dans des machines et des mécanismes en fonctionnement;

3) le fonctionnement des véhicules de production interne ;

4) tomber d'une hauteur et dans un avion;

5) coups d'armes à feu de construction et d'assemblage ;

6) explosions de chaudières, bouteilles de gaz comprimé, substances explosives et explosives.

Dans la production agricole, il est souvent possible de rencontrer une blessure mécanique résultant d'accidents de la route (dommages aux tracteurs à roues et à chenilles, à leurs remorques et autres engins de transport), contact avec les pièces mobiles des machines agricoles en fonctionnement (charrue, cultivateur, etc.).

Les blessures non professionnelles devraient inclure les blessures subies à la maison, lors de sports et les accidents liés à la conduite de véhicules personnels.

Les blessures domestiques couvrent un large éventail de blessures qui surviennent au cours d'une grande variété de types de travaux ménagers (de la cuisine à la construction), des situations conflictuelles de la vie quotidienne entre les citoyens.

Les blessures sportives sont classées par sport. Bien que les blessures sportives mortelles soient relativement rares, elles surviennent dans presque tous les sports. La variété des facteurs dommageables existants détermine le grand polymorphisme des blessures sportives.

Les blessures militaires sont généralement comprises comme un ensemble de blessures survenant chez le personnel militaire en temps de paix et en temps de guerre. En temps de paix, les blessures se manifestent lors de l'entraînement au combat, de l'entretien du matériel militaire, des transports, de l'éducation physique et sportive, des travaux ménagers et dans les situations quotidiennes. En temps de guerre, une distinction est faite entre les blessures liées au combat et celles non liées au combat. Les blessures au combat sont des blessures qui surviennent au cours des opérations de combat dues aux effets néfastes de divers types d'armes militaires. Les traumatismes de combat font l'objet d'études en anatomie pathologique. Les blessures non liées au combat couvrent les blessures survenues au cours d'un entraînement tactique et tactique spécial, d'autres types d'entraînement au combat, lors de l'entretien d'équipements militaires, de l'exécution de travaux d'ingénierie, de sapeur technique, de construction et de travaux ménagers. Les blessures subies hors combat sont étudiées et évaluées au cours du processus d'examen médico-légal.

Dans la pratique médico-légale, nous devons le plus souvent traiter des cas de blessures dans les transports. Dans le cadre de l'exploitation d'équipements de transport, des représentants de certains groupes de la population dans des conditions similaires subissent des blessures de nature similaire. La combinaison de ces blessures est appelée accident de la route.

Les dommages mécaniques sont des dommages qui surviennent lorsqu'une personne est exposée à un objet en mouvement, c'est-à-dire un objet qui a de l'énergie cinétique. En termes de fréquence des cas, les dommages mécaniques sont plus fréquents que les autres types de dommages.

Les dommages mécaniques peuvent être simples et multiples, isolés et combinés. Ces concepts sont dans une certaine mesure conditionnels, car en médecine légale, il existe des classifications privées des dommages mécaniques.

Dommage unique - une blessure isolée, se produisant souvent avec un seul impact traumatique.

Dommages multiples - un ensemble de plusieurs blessures uniques qui surviennent lors d'une exposition traumatique répétée.

Blessures isolées - blessures dans une partie du corps (tête, cou, poitrine, abdomen, membres). Les lésions isolées peuvent être uniques ou multiples.

Blessures combinées - blessures de plusieurs parties du corps ou organes. Le plus souvent, la lésion associée est multiple.

En médecine légale, un objet qui cause des dommages est considéré comme un instrument de blessure. Tous les outils par origine et objectif sont répartis dans les groupes suivants:

1) armes - dispositifs et objets, structurellement conçus pour toucher une cible réelle ou autre, donner un signal;

2) articles ménagers et industriels - outils;

3) les objets qui n'ont pas de but précis (pierre, bâton, etc.).

La nature des dommages mécaniques au moment de leur formation dépend de :

1) l'énergie cinétique possédée par l'objet dommageable au moment de l'impact sur le corps ;

2) la taille et la forme de la surface traumatique ;

3) positions relatives et mouvements mutuels de l'objet dommageable et du corps humain.

CONFÉRENCE #4

Examen médico-légal des blessures causées par des objets solides contondants

Les blessures contondantes sont causées par des objets qui n'agissent mécaniquement que sur leur surface.

La variété morphologique des blessures contondantes est déterminée par la forme, la taille, la force, l'élasticité, la nature de la surface des objets contondants, leur énergie cinétique, ainsi que le lieu et la direction de leur impact.

Les tailles distinguent les surfaces traumatiques limitées et illimitées (larges). Une surface délimitée est une surface dont les limites ne s'étendent pas au-delà de la surface de la partie du corps. Ce concept est relatif et dépend de la taille de la partie du corps. Si les dimensions de la surface traumatique d'un objet contondant dépassent la zone d'impact, alors une telle surface est considérée comme illimitée. Dans le cas de l'impact d'un objet à surface traumatique limitée, on peut précisément parler de sa forme spécifique et de ses dimensions spécifiques.

La couche supérieure de la surface traumatique peut être lisse et rugueuse.

La forme de la surface traumatique peut être :

1) plat - triangulaire, carré, rectangulaire, ovale, etc.;

2) angulaire - il y a des faces, des arêtes et un sommet ;

3) courbe - sphérique, cylindrique, etc. ;

4) combiné - une combinaison des formes ci-dessus.

Il existe quatre principaux types d'impact contondant : l'impact, la compression, la tension, le frottement.

L'impact est un processus complexe d'interaction à court terme entre le corps ou une partie du corps d'une personne et un objet contondant, dans lequel ce dernier a un effet centripète unilatéral impulsif sur le corps ou la partie du corps. Plus le temps d'impact est court, plus l'énergie est transférée à la partie du corps affectée, plus la quantité de dommages est importante. L'effet de choc est exercé à la fois par un objet en mouvement et par un objet immobile. Les objets massifs agissant avec une grande force sont capables de secouer le corps ou une partie du corps humain.

La compression est le processus d'interaction du corps ou d'une partie du corps humain, en règle générale, avec deux objets massifs, durs et contondants, dans lequel ces deux objets, agissant l'un vers l'autre, ont un effet centripète bilatéral sur le corps ou partie du corps. Des deux objets serrants, l'un est toujours mobile, l'autre est le plus souvent immobile.

L'étirement est le processus d'interaction du corps ou d'une partie du corps humain avec deux objets solides qui, agissant dans des directions divergentes, ont un effet centrifuge bilatéral sur le corps ou la partie du corps. De deux objets, l'un est toujours mobile, l'autre est généralement immobile. Un objet immobile fixe le corps ou une partie du corps, et un autre objet a une action excentrique.

Le frottement est le processus d'interaction de surface de la surface endommagée du corps et de la surface dommageable d'un objet solide contondant, dans lequel les deux surfaces de contact sont déplacées dans une direction tangentielle ou tangentielle l'une par rapport à l'autre. La partie endommagée du corps et l'objet dommageable peuvent être mobiles.

Le type de dommage est déterminé par la variante de l'impact contondant traumatique. Les plaies meurtries, les fractures seront typiques de l'action d'impact ; pour la compression - aplatissement d'une partie du corps, pétrissage des organes et des tissus; pour étirer - lacérations, décollement de la peau; pour le frottement - précipitations abondantes. Dans le même temps, certains types de dommages peuvent être le résultat de différents mécanismes. Ainsi, les ecchymoses surviennent à la fois d'un coup et d'une compression; abrasions - à la fois dues à l'impact et au frottement; ruptures des organes internes - de l'impact, de la compression et de l'étirement.

Abrasion

Une abrasion est une lésion superficielle de la peau qui ne s'étend pas plus profondément que sa couche papillaire et se forme lors de l'action tangentielle d'objets contondants. Avec l'action tangentielle de l'extrémité pointue de l'objet, une égratignure se forme sur la peau - une abrasion linéaire. Des abrasions peuvent également se produire à cause de l'action de grattage de la lame d'un objet pointu.

Cependant, le plus souvent, les abrasions surviennent à la suite de l'impact d'un objet dur contondant.

Le nombre d'abrasions, en règle générale, est égal au nombre d'actions traumatisantes. Mais des abrasions localisées sur des parties saillantes d'une zone du corps peuvent également être formées à partir d'une seule action de la large surface d'un objet contondant.

Les tailles des abrasions fluctuent plus souvent d'un point à plusieurs dizaines de centimètres carrés. Si l'abrasion est étendue, alors sa largeur reflète une des dimensions de la surface de contact. La zone d'abrasion dépend : 1) de la zone de la surface de l'objet contondant en contact avec le corps et 2) de la longueur du mouvement de l'objet le long du corps.

À la suite d'un contact dynamique avec la peau, un objet contondant forme un site d'abrasion initial plus profond que le site final. Dans ce dernier, on peut trouver des lambeaux blanchâtres d'épiderme exfolié. Sur la base de ces signes, il est possible d'établir la direction du mouvement d'un objet contondant par rapport au corps. Initialement, le fond de l'abrasion est humide et situé sous les zones de la peau environnante. Au bout de quelques heures, le fond s'assèche, s'épaissit et se recouvre d'une gale (croûte). Après 20-24 heures ou plus, la surface de l'abrasion est au niveau des zones de peau intacte environnantes, le 3-5ème jour, la croûte de couleur foncée est au-dessus d'elles. Dans le même temps, une rougeur de la peau est notée autour de l'abrasion. Dans un cadavre, une telle réaction locale des tissus aux dommages n'est pas observée, ce qui est un critère pour déterminer la durée de vie d'une abrasion. Après 7 à 10 jours, la croûte tombe, exposant la surface rosâtre du nouvel épiderme. Après 2 semaines, le site d'abrasion ne diffère pas de la peau environnante.

La signification médico-légale des écorchures est la suivante. Il indique le lieu d'application de la force, est un signe extérieur de violence, reflète les propriétés de l'objet dommageable et la direction de son action, il établit l'ancienneté du dommage.

Hématome. Hémorragie. Hématome

Les ecchymoses sont le trempage du tissu adipeux sous-cutané avec du sang qui a fui sous la pression d'un vaisseau endommagé. L'intégrité de la peau n'est pas violée.

Les ecchymoses sont typiques de l'action d'un objet dur contondant. Comme les abrasions, ils peuvent avoir une grande variété de localisation. La forme et la taille des ecchymoses dépendent de la forme et de la taille de la surface traumatique d'un objet contondant. Dans certains cas, la forme de l'ecchymose reflète la forme de l'objet percutant, qui est un critère médico-légal spécifique pour établir le mécanisme de la blessure.

Habituellement, une ecchymose est formée d'un seul coup. Cependant, lors de forts impacts avec des objets allongés, deux ecchymoses oblongues peuvent se produire, situées le long des bords de la surface de frappe de l'objet. La raison de ce phénomène est que les vaisseaux sanguins sont plus résistants à la compression qu'à la rupture. Par conséquent, au point d'impact, les vaisseaux sont comprimés et conservent leur intégrité, mais s'étirent et se déchirent au bord de cette bande.

Le sang libéré du vaisseau dans le tissu adipeux sous-cutané commence à changer. Son composant le plus important, l'hémoglobine, subit une transformation chimique en dehors des vaisseaux. Chaque connexion de cette chaîne de transformations a sa propre couleur, qui sert de critère pour déterminer l'âge de l'ecchymose. Au début, l'ecchymose a une couleur bleu-violet (une hémoglobine réduite se forme), le 3-4ème jour elle est verte (la biliverdine se forme), le 7-9ème jour elle est jaune (la bilirubine se forme). Après cette période, l’ecchymose devient généralement invisible. Cependant, lorsque la peau est disséquée pendant une longue période, une hémorragie brunâtre peut être constatée dans le tissu adipeux sous-cutané en raison du dépôt d'hémosidérine.

Lorsque vous frappez un cadavre, les ecchymoses ne se forment pas.

La signification médico-légale des ecchymoses est d'indiquer le lieu d'application de la force, de refléter la forme de l'instrument d'influence, d'établir la prescription des dommages.

L'hémorragie signifie généralement la libération de sang d'un vaisseau endommagé dans toutes les membranes (muqueuse labiale, conjonctive des paupières, membranes cérébrales, capsule hépatique, etc.), le parenchyme des organes (poumons, foie, rate, cerveau, etc.). Dans certains cas, de petites hémorragies ponctuelles se forment dans la peau avec un traumatisme contondant (l'action de la boucle sur la peau du cou) ou certaines maladies.

Un hématome est une accumulation de sang qui s'est échappé d'un vaisseau lésé dans une cavité ou anatomiquement existante (espaces inter-gaine du cerveau, cavité péricardique, cavité pleurale, etc.), ou formé par stratification des tissus avec du sang (hématome sous-périosté). Les hématomes situés sur ou à proximité des organes vitaux les compriment, perturbant ainsi le fonctionnement de ces organes.

Blessures

Une plaie est une blessure qui s'étend plus profondément que la couche papillaire de la peau. Toute plaie a une entrée et un canal de plaie. La plaie peut être :

1) aveugle ou traversant (absent ou disposant d'une sortie) ;

2) tangente (le canal de la plaie n'a pas une paroi);

3) pénétrant ou non pénétrant (avec une plaie pénétrante, un objet dommageable pénètre dans n'importe quelle cavité corporelle);

4) simple, combiné, multiple.

Les propriétés suivantes sont identifiées et décrites dans la plaie :

1) emplacement par rapport à la partie du corps étudiée ;

2) la forme, la longueur et la largeur de l'entrée ;

3) l'état des bords et des extrémités de l'entrée ;

4) l'état de la peau autour de l'entrée ;

5) profondeur et état des parois du canal de la plaie ;

6) le fond d'une plaie aveugle (si une plaie aveugle se termine par un organe creux, il est difficile de décrire le fond, car la profondeur de pénétration de l'objet dommageable dans l'organe creux est inconnue);

7) longueur, largeur, bords de la sortie au niveau de la plaie traversante.

Les blessures résultant de l'action d'objets durs et contondants sont divisées en blessures meurtries, lacérées, meurtries-lacérées et écrasées. Les plaies meurtries résultent d'un coup, les plaies lacérées d'un étirement, les plaies meurtries-lacérées d'une combinaison des deux mécanismes, les plaies écrasées d'une forte compression.

Une plaie meurtrie se caractérise par des bords irréguliers, bruts, souvent écrasés ; des ponts de tissu conjonctif blanchâtre sont visibles dans les profondeurs de la plaie. Il y a des ecchymoses autour de la plaie. Une plaie lacérée n'a que des bords irréguliers, des parois du canal de la plaie et des ponts de tissu conjonctif, les autres signes sont absents.

Des contusions peuvent se former n'importe où sur le corps. Cependant, ils surviennent le plus souvent là où l'os est proche de la peau.

Sous l'action d'objets à grande surface, des plaies se forment avec un large dépôt autour, plus prononcé dans les sections centrales et diminuant vers la périphérie. Au centre de la plaie, il y a un site du plus grand écrasement des tissus mous avec des ruptures pointues sortantes. Le fond est formé de tissus mous écrasés. Si le cuir chevelu est endommagé, les cheveux pendent au bas de la plaie. Des ponts de tissu conjonctif sont tendus entre les parois de la plaie.

Lorsqu'elles sont exposées à un objet contondant de surface limitée, la nature des plaies meurtries est déterminée par sa forme et sa taille. La taille de ces blessures est limitée par les limites de la surface traumatique de l'objet. Le bord d'un objet contondant provoque des plaies rectilignes, les surfaces traumatiques carrées et rectangulaires forment des plaies en forme de L et de U, triangulaires - angulaires, rondes et ovales - en forme de C. Les bords de ces plaies ont généralement une marge étroite. Le fond des plaies est approfondi, les ponts du tissu conjonctif sont représentés par des fibres individuelles. Les parois des blessures résultant d'un coup perpendiculaire sont verticales. Lorsqu'on le frappe en biais, l'une des parois de la plaie est biseautée, l'autre est minée.

Les objets contondants agissant avec une surface sphérique ou cylindrique provoquent des plaies rectilignes avec des ruptures de bord supplémentaires. Ils sont entourés d'une sédimentation relativement large. Les bords de ces plaies sont souvent écrasés.

La signification médico-légale des blessures consiste à refléter les propriétés de l'instrument d'influence, déterminer la direction de son mouvement, établir la position de la victime au moment de l'incident, déterminer la possibilité (impossibilité) d'infliger une blessure avec son propre main.

Les fractures

Les fractures sont des blessures aux os ou aux cartilages qui perturbent leur intégrité. Les parties de l’os qui se séparent lors d’une fracture sont appelées fragments, et les fragments plus petits sont appelés éclats. S'il n'y a que deux fragments, la fracture est dite simple, et s'il y a deux fragments segmentaires ou plus le long de l'os, elle est dite multiple. Les fractures comportant un ou plusieurs fragments sont dites comminutives.

Les fractures peuvent être fermées ou ouvertes, directes ou indirectes. Avec les fractures fermées, l'intégrité de la peau est préservée et avec les fractures ouvertes, il y a une plaie.

Les fractures directes surviennent par contact direct avec un impact traumatique. Fractures indirectes - dues à un impact indirect et indirect - « fractures sur la longueur ».

Les fractures directes permettent de juger des propriétés de l'objet traumatique et du mécanisme de formation des fractures. Avec ces fractures, la destruction, l'écrasement et la stratification mutuelle des structures osseuses se produisent au site d'application de l'objet traumatique. En conséquence, des défauts se forment en raison de l'écaillage de la substance osseuse, le long des bords desquels les plaques osseuses sont superposées, créant l'image d'un "toit de tuiles". Les bords des fractures directes sont des lignes brisées grossièrement dentelées.

Les fractures indirectes ne permettent de juger que du mécanisme de leur apparition. Ils manquent de nombreuses caractéristiques des fractures directes. Les bords des fractures indirectes sont finement dentelés.

Les fractures des os tubulaires peuvent être formées par cisaillement, courbure, compression, torsion et déchirure.

Le déplacement osseux se produit à la suite d'un coup sec avec une côte, un bord ou une surface limitée étroite d'un objet contondant. Les fractures par cisaillement sont toujours de nature droite et transversale ou oblique. Un petit clivage d'une substance compacte se forme à l'endroit où la force est appliquée. De fines fissures s'étendent des bords de la fracture, dont les extrémités libres indiquent le lieu de l'impact.

La flexion d'un os entraîne une modification des contraintes mécaniques dans les os : une zone de tension apparaît sur la surface convexe de la courbure, et une zone de compression apparaît sur la surface courbe. L'os étant moins résistant à la tension, une fissure transversale se forme sur le côté convexe, qui s'étend aux surfaces latérales, où elle bifurque. Les extrémités de la fissure se rejoignent côté compression, formant un gros fragment. La flexion d'un os tubulaire peut se produire avec une pression transversale sur la diaphyse, avec une pression longitudinale sur l'os, ainsi qu'avec une flexion d'un os dont l'une des épiphyses est fixe.

La compression de l'os dans le sens longitudinal est à la base de la formation de fractures impactées. Ils sont localisés dans la région métadiaphysaire et représentent une destruction locale par compression de la structure de la poutre, souvent associée à des fractures qui fendent la diaphyse dans le sens longitudinal. De telles fractures se produisent lors d'une chute d'une grande hauteur sur les jambes redressées.

La torsion de l'os est sa rotation autour de l'axe longitudinal tout en fixant l'une de ses extrémités. Dans ce cas, des fractures hélicoïdales se produisent, souvent observées chez les skieurs.

La séparation de la substance osseuse n'est possible que dans la zone de fixation des tendons. La partie détachée de la masse osseuse est généralement petite. En règle générale, de telles fractures sont observées avec une forte tension sur les tendons chez les sujets présentant des processus d'ossification incomplets.

Les fractures des os plats dépendent de la taille et de la forme de la surface traumatique d'un objet solide contondant et de la variante de son action (impact ou compression). D'un coup au lieu d'application de la force, des fractures directes unilatérales se produisent.

En médecine légale, une grande place est occupée par les études des fractures du crâne. Les fractures directes de la voûte crânienne comprennent les fractures déprimées, perforées et comminutives. Déprimés et perforés, répétant souvent la forme de la surface d'un objet traumatique, se forment sous de fortes influences. Des fragments en forme de terrasses peuvent être localisés le long des bords de telles fractures.

Un impact de faible force avec une surface illimitée d'un objet contondant conduit à la formation d'une ou deux ou trois fissures radialement divergentes. Lorsque vous frappez une force importante au lieu de son application, un foyer de fractures comminutives se forme, limité par une fissure arquée. Des fissures linéaires rayonnent à partir de ce foyer. Si le coup est appliqué perpendiculairement, les fissures divergent uniformément du lieu de la dépression, si elles forment un angle dans n'importe quelle direction, la plupart des fissures s'éloignent dans la même direction. Avec plusieurs coups à la tête, la ligne de fracture formée par le coup suivant sera interrompue par les lignes de fractures issues des coups précédents. A la base du crâne, la localisation des fissures transversales et longitudinales correspond à un choc transversal ou choc de face ou de dos.

Lorsqu'elles sont frappées dans la région pelvienne au site d'application de la force, des fractures unilatérales directes, simples ou doubles, transversales ou comminutives se produisent. Lorsque le bassin est comprimé, des doubles fractures verticales bilatérales se forment.

L'importance médico-légale des fractures osseuses réside dans l'indication de la violence, la force des dommages causés, la direction de l'action de l'arme et la détermination du type et de la forme de l'instrument d'influence.

Dommages aux organes internes

Les caractéristiques morphologiques des lésions des organes internes permettent de porter un jugement très limité sur le mécanisme d'action d'un objet dur et contondant et, dans une moindre mesure, sur ses propriétés.

Lorsqu'ils agissent sur la tête, les objets de faible masse ne peuvent causer de blessures qu'au lieu d'application de la force, où une seule blessure est observée, y compris une plaie contusionnée (moins souvent une abrasion ou une ecchymose), déprimée, en terrasse, comminutive ou fractures comminutives déprimées, ruptures de la dure-mère et lésions des bords des os brisés, du tissu cérébral et des méninges.

En cas de traumatisme crânien, presque tous les types de lésions intracrâniennes et d'hémorragies peuvent survenir. Parmi ceux-ci, les plus spécifiques sont les ecchymoses focales du cortex cérébral et, parmi les options, la destruction du cortex cérébral et de la pie-mère.

La localisation des contusions corticales par rapport au site d'application de la force est remarquable. Lors de chocs arrière, on les retrouve à la base et aux pôles des lobes frontaux et temporaux. Avec des impacts frontaux, ils y sont généralement localisés et ce n'est qu'avec des impacts de force extrêmement élevée qu'ils peuvent se former sur la surface convexe et les pôles des lobes occipitaux. Les coups latéraux à la tête dans 2/3 des cas conduisent à la formation de foyers de contusion corticale sur la surface convexe du lobe temporal opposé, dans 1/3 des cas - dans le lobe temporal au site d'application de la force. Si le lieu d'application de la force est la région pariétale, des foyers de contusion corticale se trouvent sur la surface basale des lobes frontaux et temporaux. À ces endroits, des ecchymoses du cortex se produisent lorsqu'une force est appliquée par le bas, par exemple lors d'une chute d'une grande hauteur sur les jambes et les fesses redressées.

Les lésions de la moelle épinière ne surviennent que dans les lieux de violation de l'intégrité de la colonne vertébrale sous la forme de fractures par compression et de luxations des corps vertébraux, de ruptures de l'appareil ligamentaire. Les lésions peuvent aller d'hémorragies intrathécales locales à une interruption complète.

Les dommages aux organes parenchymateux internes sont divers: hémorragies sous la capsule, dans le tissu de l'organe, ruptures de la capsule, de l'appareil ligamentaire et du tissu de l'organe, écrasement partiel, destruction complète et séparation de l'organe.

Les petites hémorragies superficielles, les ruptures isolées des tissus superficiels se forment le plus souvent avec de forts impacts avec des objets à surface traumatique limitée. De multiples ruptures des membranes et des tissus de l'organe, associées à des hémorragies étendues dans ses tissus, peuvent être le résultat à la fois d'un coup violent avec un objet massif et d'une compression. Un écrasement partiel ou une destruction complète se produit le plus souvent lorsqu'une partie du corps est pressée par un objet massif.

Les lésions des organes internes creux ne sont pas moins diverses : ruptures complètes ou partielles de la paroi de l'organe, hémorragies intrathécales, atteinte de l'appareil ligamentaire, séparation complète de l'organe. Les ruptures d'un organe creux et les hémorragies locales dans sa paroi résultent d'un choc violent ou d'une action de compression.

Des séparations des organes parenchymateux internes et creux de leurs points d'attache, ainsi que des ruptures de leur appareil ligamentaire, sont observées avec de forts impacts d'objets massifs contondants, entraînant un tremblement général du corps. Au moment de la blessure, un brusque déplacement de l'organe se produit, conduisant à une rupture partielle ou complète de son appareil de fixation, et en cas de chocs extrêmement forts, à une séparation complète de l'organe.

Accident de transport

Les conséquences traumatiques de l'exposition humaine à divers types de véhicules en mouvement sont dans la plupart des cas considérées comme des traumatismes contondants.

Selon le type de transport, il existe des types de blessures de transport tels que:

1) automobile ;

2) moto ;

3) chemin de fer ;

4) aviation, etc.

Blessure automobile. Ce type d'accident de la route est le plus courant. Les accidents de voiture sont compris comme un ensemble de blessures qui surviennent au conducteur, au passager et aux piétons lorsqu'ils interagissent avec des parties d'un véhicule en mouvement.

Classification des accidents automobiles.

1. Blessure causée par une collision (impact) d'une voiture sur une personne.

2. Déplacer une personne avec les roues d'une voiture.

3. Chute d'une personne d'une voiture en mouvement.

4. Blessure à l'intérieur de la voiture.

5. Compression du corps humain entre une voiture en mouvement et d'autres objets.

6. Une combinaison des types de blessures énumérés.

Tous les dommages résultant de l'action de la voiture peuvent être divisés en trois groupes :

1) spécifique ;

2) caractéristique ;

3) non caractéristique.

Des dommages spécifiques ne se produisent qu'avec un type spécifique de blessure automobile. Ceux-ci comprennent des fractures des os des membres inférieurs dues à un choc avec un pare-chocs, des ecchymoses arquées après avoir heurté un phare, des hémorragies intradermiques et des abrasions sous la forme d'un motif de bande de roulement et une desquamation de la peau en forme de bande lors du roulement d'une roue, des hémorragies et des abrasions sous la forme d'une empreinte de volant.

Les blessures caractéristiques se produisent dans divers types de blessures de voiture, et elles sont utilisées pour juger de la séquence des étapes de l'accident. Il s'agit notamment de fractures cervicales du rachis cervical dues à sa flexion ou extension brutale, de multiples fractures des côtes le long des lignes anatomiques et des dommages aux os du bassin dus à la compression, des contusions de la poitrine et de l'abdomen sur le tableau de bord, des fractures du os du bassin en frappant le volant, luxations et fractures des os du membre inférieur chez le conducteur, ecchymoses et blessures en frappant le pare-brise, fractures impactées de la base et déformation de la voûte crânienne, etc.

Les blessures inhabituelles ne surviennent pas uniquement dans les accidents de voiture. Il s'agit notamment des traces de traînée sous forme de multiples abrasions étendues, des hémorragies des organes internes, ainsi que de leurs ruptures, etc. Dans chaque type d'accident automobile, on distingue des phases successives, distinguées par différents mécanismes d'impact traumatique. La connaissance de ces phases permet d'établir la séquence des dommages et le tableau de l'incident. La séquence des dommages dépend de la position initiale de la personne par rapport à la voiture - l'impact principal se produit sur la surface arrière, la surface avant ou la surface latérale de la carrosserie.

Par exemple, lorsqu'une personne entre en collision avec une voiture en mouvement, la voiture heurte d'abord, souvent son pare-chocs ; puis le corps est jeté sur la voiture - le deuxième coup ; puis le corps tombe au sol – le troisième coup. La dernière phase est le glissement du corps sur le sol.

Lors du déplacement, cinq phases sont distinguées - l'impact principal de la roue, le déplacement en translation de la carrosserie sur le sol en direction de la voiture, l'entrée de la roue sur la carrosserie, le roulement de la roue sur la carrosserie et le traînage du corps.

Blessure à moto. Ce type comprend les blessures résultant d'un accident de la route pour le conducteur et les passagers de motos et de scooters, ainsi que pour les piétons. Lorsqu'une motocyclette entre en collision avec d'autres véhicules, des dommages se forment qui sont conditionnellement liés à des blessures automobiles, ferroviaires et ferroviaires.

Les types de blessures à moto suivants peuvent être distingués :

1) d'une collision entre un piéton et une moto en mouvement ;

2) de déplacer la roue d'une moto en mouvement;

3) en tombant d'une moto en mouvement;

4) d'une collision d'une moto avec des objets fixes.

Dans tous les types de blessures à moto, les blessures par impacts primaires et frottements prédominent : ecchymoses, ecchymoses et lacérations, fractures des côtes, des os des membres, de la colonne vertébrale, lésions graves du crâne et du cerveau, en particulier chez le conducteur et le passager, s'il est protecteur les casques n'ont pas été utilisés, diverses blessures aux organes internes.

Les dommages causés au conducteur et aux passagers en heurtant une partie de la circulation venant en sens inverse ou des objets en bordure de route sont très divers.

Blessure ferroviaire. L'interaction entre une personne et le transport ferroviaire peut être différente :

1) déplacer les roues d'un transport ferroviaire en mouvement ;

2) collision d'une personne avec un véhicule ferroviaire;

3) chute d'un transport ferroviaire en mouvement ;

4) écraser une personne entre des voitures ;

5) compression entre le transport ferroviaire et les installations de voie ;

6) blessures à l'intérieur des wagons.

Tous les mécanismes d'interaction et de dommage peuvent être divisés en non spécifiques et spécifiques.

Les blessures non spécifiques correspondent dans la plupart des cas à des types similaires de blessures en voiture et en moto. Le principal mécanisme de leur formation est l'impact de pièces d'un véhicule en mouvement. Les conséquences d'un tel impact sont d'autant plus importantes que la masse du transport ferroviaire est d'une grande importance. Souvent, le coup s'accompagne de l'entraînement de la personne blessée. Parfois, le traînage d'un cadavre ou de ses parties se produit sur une longue distance, jusqu'à des centaines de mètres en cas d'accident ferroviaire.

Une blessure ferroviaire spécifique est un complexe de blessures qui se produisent lorsque les roues d'un véhicule ferroviaire en mouvement roulent sur le corps d'une personne allongée sur les rails. Les caractéristiques de conception de la roue, la grande masse du transport ferroviaire déterminent la nature des dommages. Un complexe spécifique de blessures comprend une bande de compression, une bande de frottement et de tassement, un démembrement des membres et de la tête et un démembrement du corps. La largeur de la bande de compression (écrasement) correspond à la largeur de la surface du rail et à la hauteur du rebord (flasque) de la roue. La bride de la roue a une action de ciseaux, séparant les parties du corps. La largeur totale de la surface de pression de la roue de chemin de fer est de 15-16 cm.Le long des bords de la bande de pression, il y a des bandes de sédimentation jusqu'à 12-15 cm de large.Le bord de la bande formée par la bride est plus uniforme et clair, souvent sale (bande d'essuyage). Le bord de la bande opposée, formé par la partie extérieure de la roue, est moins net et presque non pollué. Le champignon du rail forme une bande de dépôt aux bords nets. Selon la relation entre les bandes de pression de la roue et du champignon du rail, l'expert peut juger du côté de la collision. Du côté de l'action du champignon du rail, la peau peut rester en forme de ponts.

Blessure aérienne. Le traumatisme aéronautique est compris comme un ensemble de dommages qui se produisent sous l'action des parties internes et externes de l'avion lors de son mouvement, ainsi que lors d'explosions et d'incendies.

Les blessures liées à l'aviation sont diverses et sont classées comme suit :

1) blessure en vol - en cas de collision d'un aéronef avec des objets volants et fixes, explosions, incendies, dépressurisation, éjection ;

2) blessure lors de la chute de l'avion au sol - un coup au sol suivi d'une explosion et d'un incendie ;

3) blessure alors que l'avion est au sol - explosion, incendie, empoisonnement, écrasement par les roues du train d'atterrissage, heurt par l'aile, heurt par les pales de l'hélice, action d'un jet de gaz réactifs du moteur.

Les principaux facteurs préjudiciables des traumatismes aéronautiques sont :

1) une vague de gaz explosifs ;

2) facteurs thermiques ;

3) facteurs chimiques ;

4) facteurs barométriques ;

5) contre-courant d'air ;

6) parties mobiles et fixes de l'aéronef ;

7) sol dur.

Dans chaque variante d'accident d'aviation, il existe des facteurs dommageables caractéristiques de cette situation particulière.

Ainsi, lors de l'explosion d'un avion, trois facteurs agissent : une onde de choc, des effets thermiques et chimiques. Selon le centre de l'explosion, une personne peut être affectée complètement ou partiellement par tous les facteurs. En conséquence, il est possible de réparer la destruction presque complète du corps de la victime ou seulement des écorchures, des ecchymoses, des contusions, des fractures.

Les facteurs chimiques constituent un danger particulier lorsque les peintures, les matériaux synthétiques utilisés dans la construction aéronautique et l'isolation des câbles électriques prennent feu. Cela libère des substances toxiques - formaldéhyde, chlorure de vinyle, méthylchloroacryl, etc. Un autre groupe de facteurs chimiques comprend les gaz d'échappement, les vapeurs de carburant, les huiles en suspension et l'antigel, qui provoquent de graves intoxications.

La complexité du travail des médecins légistes sur les lieux d'un accident d'aviation est due au grand nombre de combinaisons de blessures et à la tâche de déterminer la cause du décès de chaque victime, si possible.

Dégâts de chute

Le dommage est l'objet à la surface duquel le corps tombe. Il existe 2 types de chute : de grande hauteur et d'une hauteur de sa hauteur (chute en plan).

Avec une chute directe (sans entrave), les principaux dommages au corps humain surviennent à partir d'un seul impact. La nature de ces dommages est déterminée par la taille et la topographie de la surface d'impact.

Lors d'une chute indirecte (en gradins), le corps rencontre au cours de son mouvement des objets en saillie avec une surface traumatique limitée (balcons, auvents, corniches). Les chutes dans un espace limité (mines, volées d'escaliers), ainsi que les chutes sur des surfaces inclinées inégales: marches d'escaliers, pentes abruptes des montagnes, diffèrent généralement par un caractère étagé.

Souvent, lors de l'effondrement de structures ou de leurs structures individuelles, divers objets tombent avec le corps humain (chute dite non libre), ce qui peut l'endommager à la fois pendant le mouvement et après la chute du corps au sol.

Selon la position du corps au moment de l'impact avec la surface, on distingue les types de chute de hauteur suivants :

1) tomber sur les jambes redressées;

2) tomber sur les fesses ;

3) tomber sur la tête ;

4) tomber à plat sur le dos, le côté ou la surface avant du corps.

Lors d'une chute de hauteur, la survenue de blessures multiples qui se forment sur diverses parties du corps est caractéristique.

Lors d'une chute libre directe, des dommages se forment et présentent les caractéristiques typiques suivantes :

1) insignifiance ou absence de dommages externes ;

2) localisation unilatérale des dommages ;

3) la présence de fractures éloignées du lieu d'application de la force (les soi-disant fractures longitudinales, ou fractures distantes, fractures impactées des métaphyses des os tubulaires longs des membres inférieurs, fractures par compression des corps vertébraux, annulaire fractures de la base du crâne);

4) la prédominance du volume des dommages aux organes internes sur les dommages aux organes externes ;

5) la présence de signes d'une commotion cérébrale générale du corps (hémorragies dans le tissu para-aortique, la zone hilaire des poumons, l'appareil ligamentaire du foie, le hile des reins et de la rate, le mésentère de l'intestin grêle ).

En cas de forts impacts au sol, des ruptures d'organes parenchymateux peuvent survenir. Les blessures suivantes surviennent lors d'une chute libre directe : sur la tête - fractures comminutives de la voûte crânienne, sur les fesses - fractures comminutives des os ischiatiques, sur les jambes - destruction des os du talon, sur la surface latérale du corps - fractures directes des côtes du côté de la chute et indirectes du côté opposé, sur le dos - fractures comminutives de l'omoplate, apophyses épineuses des vertèbres et multiples fractures directes des côtes, sur la face antérieure du corps - oblique fractures transversales ou comminutives du sternum, fractures bilatérales multiples des côtes, lésions du crâne facial, fractures de la rotule, fractures incluses des métaphyses distales du radius.

Les fractures à distance sont également typiques d'une chute libre directe d'une hauteur : fractures par compression des corps vertébraux et du corps du sternum - en cas de chute sur les fesses, la surface plantaire des pieds des jambes redressées et de la tête ; fractures incluses au niveau des métaphyses du fémur et du tibia - en cas de chute sur les talons; fractures en forme d'anneau de la base du crâne - en cas de chute sur les fesses et la surface plantaire des pieds des jambes redressées.

Le lieu d'application de la force lors de l'impact au sol est lié à la trajectoire de la chute et dépend de la hauteur de la chute, de la posture initiale de la victime et de l'accélération préalable du corps. Pour atténuer le coup, une personne qui tombe sollicite parfois certains groupes musculaires, expose les membres dans le sens de la chute. Une telle chute est dite coordonnée. Si la personne est inactive, inconsciente ou en état d'ébriété, la chute peut être non coordonnée.

Les dommages causés par les chutes étagées et non libres présentent certaines caractéristiques distinctives. Contenant tous les signes de dommages causés par une chute de hauteur, ils se caractérisent par une localisation polyvalente et peuvent être situés non seulement sur des surfaces adjacentes, mais également sur des surfaces opposées du corps. Si, lors d'une chute libre directe, des dommages sont formés à partir d'un impact contondant, principalement, alors lors d'une chute en marche et non libre, des lacérations, des coups de couteau, des coupures et des coups de couteau peuvent également se produire.

Dans ce type de chute, la tête est principalement touchée. Aux endroits où la force est appliquée, des écorchures, des ecchymoses, des contusions, des fractures des os du crâne facial ou cérébral, des contusions cérébrales, des hématomes intraventriculaires et sous-duraux se produisent généralement.

Blessure humaine

La pression des doigts provoque plusieurs petites ecchymoses rondes ou ovales, parfois associées à des abrasions arquées ou courtes en forme de bande des ongles situés sur leur fond.

Les coups de poing ou de pied peuvent entraîner des blessures de différentes tailles et natures : des écorchures et contusions superficielles aux fractures osseuses et ruptures des organes internes. Des blessures similaires peuvent être causées à la tête, au coude, au genou.

Un coup avec le tranchant de la main peut causer des dégâts importants dans une zone limitée. De tels coups infligés au cou provoquent parfois des luxations, des fractures-luxations ou des fractures des vertèbres cervicales, même avec des lésions de la moelle épinière.

Les dommages causés aux dents ont un aspect caractéristique. Les morsures provoquent plusieurs écorchures, contusions ou blessures superficielles. Ces dommages se présentent sous la forme de deux bandes arquées, dont les convexités sont orientées dans des directions opposées. Un arc de dommage plus raide résulte généralement de l'action des dents de la mâchoire inférieure, un arc plus plat - de la mâchoire supérieure. Les dommages causés par une morsure peuvent également présenter des caractéristiques de l'appareil dentaire : malocclusion, espaces à la place de dents manquantes, structure atypique d'une ou plusieurs dents, position inhabituelle des dents.

CONFÉRENCE #5

Examen médico-légal des blessures causées par des objets tranchants

Les blessures mortelles et non mortelles causées par des objets tranchants sont assez courantes. Selon le Centre russe d'examen médico-légal, à l'heure actuelle, les décès dus à des blessures causées par des objets tranchants représentent environ 15 % de toutes les morts violentes.

Les outils tranchants sont un concept collectif, ils regroupent tous les objets (outils, armes) qui ont un bord tranchant, appelé lame, et une extrémité pointue.

Selon les propriétés de l'objet, tous les outils pointus sont divisés en:

1) poignarder - avoir une extrémité pointue (ongle, aiguille à tricoter, aiguille, baïonnette, stylet, fourche, fourchette, ciseaux pliés, brochet, tournevis étroit);

2) couper - avoir un bord tranchant (une lame de rasoir dangereuse et de sécurité, différents types de couteaux lors d'une action de coupe, du verre, un bord métallique, une faux);

3) perçage-coupe - avoir une extrémité et un bord tranchants (différents types de couteaux, lames);

4) hacher - avoir une arête vive et une grande masse (hache, hachoir, houe, sabre, damier, machette);

5) sciage - le tranchant est représenté par des dents pointues (scie à main, scie à métaux, scie circulaire, meuleuse);

6) perçage-hachage (ciseau, burin, tournevis large);

7) hacher et couper (dame, sabre);

8) autres éléments d'action combinée.

Le mécanisme principal de l'impact d'objets pointus sur des objets percevant des traces est la coupe ou la coupe, le perçage, le perçage avec découpe. En conséquence, des dommages aux propriétés différentes sont formés.

La différence entre les blessures causées par des objets tranchants et celles causées par un traumatisme avec des objets solides contondants est qu'ici, dans la grande majorité des cas, nous observons une déformation de la coupe, et sous l'action d'objets contondants - étirement, compression, flexion, torsion et, moins souvent, cisaillement.

La caractéristique suivante est que les dommages résultant de l'action d'objets tranchants contiennent des informations sur la forme de la lame et son degré de netteté. Étant donné que le dispositif et le mécanisme d'action de chaque type d'instruments tranchants ont leurs propres caractéristiques, la morphologie des dommages aux différents tissus doit également refléter les caractéristiques de la structure, ce qui permet d'établir le type d'instrument de blessure.

L'action d'objets tranchants provoque des dommages tels que des égratignures, des blessures, des dommages aux tissus mous, aux organes internes et, moins souvent, aux os et aux cartilages.

Au fur et à mesure que la pointe d'un objet perçant ou d'une lame coupante ou hacheuse devient émoussée, ils acquièrent les propriétés d'un objet émoussé.

La plupart des objets pointus ont une poignée. Si l'objet pénètre sur toute la longueur de sa lame, un coup avec la poignée est possible et la formation de sédiments et d'ecchymoses dans la peau autour du trou d'entrée. La forme de l'ecchymose peut refléter la forme en coupe transversale du manche.

Contrairement aux lacérations, dans les blessures aiguës, les parois du canal de la plaie sont lisses. Lorsqu'ils sont réduits, les bords de la plaie aiguë coïncident bien. Si le canal de la plaie se termine à l'aveuglette dans n'importe quel organe parenchymateux (foie, rate), il est alors possible de déterminer la profondeur de pénétration et la forme de l'extrémité de la lame à l'aide de substances radio-opaques clairement visibles aux rayons X. En déterminant la profondeur du canal de la plaie, le spécialiste peut supposer la longueur de la lame endommagée.

Pénétrant à de grandes profondeurs, les objets tranchants peuvent endommager les os et le cartilage et y laisser des traces du microrelief de la surface de la lame.

coups de couteau

Le coup de couteau comprend divers objets (outils, armes) avec une petite taille en coupe transversale, une prédominance nette de longueur et une extrémité pointue. Plus la partie travaillante est pointue et plus sa section transversale est petite, moins il faut de force pour endommager les tissus du corps humain.

La forme des objets perçants est très diverse, ce qui rend difficile leur classification et la rend très générale et conditionnelle.

Selon la forme de la section transversale, ils peuvent être :

1) rond ;

2) ovale ;

3) triangulaire ;

4) quadrangulaire ;

5) polygonale, etc.

Habituellement, un objet perçant désigne une tige cylindrique qui se transforme en cône à l'extrémité (poinçon, clou, aiguilles, etc.). Beaucoup d'entre eux ont une poignée. Certains objets perçants peuvent contenir non pas une, mais plusieurs tiges perçantes. Ainsi, une fourche comporte généralement quatre tiges de perçage situées le long d'une même ligne, dont les dommages ont un aspect très caractéristique, qui permet de déterminer leur origine, et parfois, en fonction de la distance entre les plaies perforantes, le modèle de la fourchette.

La principale partie formant des traces dans les objets poignardés est la partie active, dans laquelle les éléments suivants sont considérés comme des caractéristiques :

1) longueur ;

2) forme de la section transversale ;

3) la taille de la section transversale.

Le mécanisme d'action des outils de perçage: l'extrémité pointue de l'outil coupe ou déchire la peau sous pression, et la lame de l'outil, en s'enfonçant dans le corps, pousse ou déchire les tissus.

Lorsque la partie travaillante est immergée sur toute sa longueur, la face avant du manche de l'objet perçant laisse également une trace de détérioration. En raison de la grande élasticité de la peau, la taille d'un coup de couteau sur la peau est généralement inférieure à la section transversale de la partie active de l'objet poignardant.

La principale caractéristique des plaies par arme blanche est la petite taille (longueur et largeur) de l'entrée et la grande profondeur du canal de la plaie.

La taille et la forme de l'entrée de la plaie dépendent de la section transversale de la lame. Des ruptures et une sédimentation se trouvent le long des bords de l'entrée. Si la lame avait une section arrondie, les cassures longent les fibres élastiques de la peau. S'il y a des nervures sur les parois latérales de la lame, les ruptures vont quel que soit le parcours des fibres élastiques et répètent exactement la forme de la section de la lame. Lorsque les os plats du crâne sont endommagés, des fractures perforées se forment.

Si l'objet a une petite section transversale (aiguille à tricoter), l'entrée sur la peau ressemble à une petite hémorragie. Une telle plaie peut passer inaperçue lors d'un examen sommaire. Le danger des objets perçants réside également dans le fait que leur extrémité peut endommager les gros vaisseaux sanguins et les organes profondément situés, provoquant ainsi une hémorragie interne massive.

Couper les plaies

Une caractéristique distinctive des objets coupants est une lame tranchante. Mécanisme d'action - la lame, en appuyant sur la peau et les tissus sous-jacents tout en tirant simultanément sur l'outil, sépare (coupe) les tissus mous, provoquant la formation d'une plaie incisée.

Les plaies incisées ont des traits très caractéristiques :

1) bords lisses et non endommagés des plaies;

2) les extrémités des plaies incisées sont tranchantes. Dans les cas où, lorsque l'instrument de blessure est retiré de la plaie, il change quelque peu de direction, l'une des extrémités peut, à la suite d'une incision supplémentaire, prendre la forme d'une "queue d'aronde";

3) la longueur des plaies incisées l'emporte presque toujours sur la profondeur. La profondeur des plaies coupées est déterminée par le tranchant de la lame, la force de pression et la nature des tissus endommagés. En règle générale, la profondeur des plaies, ceteris paribus, est déterminée par la profondeur de l'os sous la peau, qui constitue une barrière insurmontable pour la lame de l'outil (à l'exception des os fins chez les enfants et des côtes, qui peuvent être croisé, par exemple, avec un rasoir droit). Les cartilages sont assez facilement traversés avec des outils coupants ;

4) pour les plaies incisées, leur béance est caractéristique du fait de l'élasticité de la peau et de l'action contractile des muscles. Plus on se rapproche de l'angle droit entre la direction des fibres cutanées et la longueur de la plaie et plus la plaie est profonde, plus cette béance est importante ;

5) la forme des plaies incisées est fusiforme ou semi-lunaire. Lorsque les bords sont rapprochés, la plaie acquiert une forme linéaire. Si, dans la direction de l'outil coupant, la peau se pliait et que ces plis étaient coupés, alors lorsque les bords étaient rapprochés, la plaie ressemblerait à une ligne en zigzag;

6) les plaies coupées s'accompagnent d'importants saignements externes, dont l'ampleur est déterminée par le calibre des vaisseaux endommagés. Lorsqu'ils traversent les artères principales, telles que la carotide et les veines qui l'accompagnent, les saignements peuvent être si massifs qu'ils entraînent rapidement la mort ;

7) la profondeur des plaies incisées n'est pas la même partout, elle est plus grande dans la partie médiane.

L'emplacement et la profondeur de la blessure peuvent être utilisés pour déterminer la possibilité d'infliger des blessures avec la propre main de la victime. Les blessures infligées de sa propre main sont généralement situées dans des endroits accessibles, souvent peu profonds, et ressemblent à de multiples incisions cutanées superficielles, souvent parallèles.

Comme indiqué ci-dessus, les plaies incisées saignent abondamment. Les traînées de sang qui en résultent sur les vêtements et le corps peuvent servir d'indicateur de la position du corps de la victime pendant et immédiatement après la blessure.

coups de couteau

Les outils avec une extrémité pointue et un tranchant ont un effet complexe, c'est-à-dire que ces outils non seulement percent, mais coupent également les tissus lorsqu'ils y sont immergés.

Les outils de perçage-coupe combinent les propriétés du perçage et de la coupe. Par conséquent, les dommages qu'ils occasionneront combineront les signes de coups de couteau et de coupures.

Une blessure par arme blanche comporte les éléments suivants :

1) une entrée dans la peau ;

2) canal de la plaie dans les tissus ou les organes ;

3) parfois une sortie (avec des dommages traversants).

Les plaies par arme blanche ont leurs propres caractéristiques qui les distinguent à la fois des plaies par arme blanche et des coupures :

1) les coups de couteau en forme de fuseau et en forme de fente sont plus fréquents. La forme des plaies peut également être arquée, angulaire, etc. Dans les cas où l'outil, lorsqu'il est retiré de la plaie, tourne autour de son axe, une incision supplémentaire se produit, en plus de la principale;

2) les bords des plaies coupées au couteau sont généralement réguliers, sans ou avec une légère sédimentation, respectivement, selon la zone d'action de la crosse;

3) la forme des extrémités de la plaie dans le cas de l'action d'une lame à double tranchant - sous la forme d'un angle aigu. Avec l'affûtage unilatéral de l'outil, une extrémité de la plaie est tranchante et l'autre de la crosse est arrondie ou en forme de P, M, L;

4) le canal de la plaie dans les tissus plus ou moins denses a un caractère en forme de fente, ses parois sont uniformes, lisses, les lobules graisseux du tissu sous-cutané peuvent faire saillie dans la lumière du canal de la plaie. La profondeur du canal de la plaie ne correspondra pas toujours à la longueur de la lame de l'arme : la lame peut ne pas être complètement immergée dans le corps, alors la profondeur du canal de la plaie sera inférieure à la longueur de la lame de l'arme. Lorsqu'une partie du corps aussi souple que l'abdomen est blessée, la lame de l'arme peut être complètement immergée dans la plaie et, lorsqu'elle est pressée, la paroi abdominale antérieure peut être déplacée vers l'arrière. Dans de tels cas, après avoir retiré l'instrument de la plaie, il peut s'avérer que la profondeur du canal de la plaie sera supérieure à la longueur du coin de l'instrument de blessure. La profondeur du canal de la plaie peut également changer avec un changement de position du corps avec un changement de position relative des organes blessés.

La plupart des coups de couteau mortels sont situés sur le côté gauche de la poitrine. Une explication de ce fait est que la plupart des gens sont droitiers et que, lorsqu'ils se tiennent face à face avec la victime, ils frapperont plus probablement sur le côté gauche de la poitrine. De plus, s’il y a une intention de tuer, le coup est porté sur le côté gauche, car c’est là que se trouve le cœur.

Dans la plupart des cas, les coups de couteau mortels à la poitrine impliquent le cœur ou l'aorte. Les décès dus à des lésions pulmonaires seules sont moins fréquents.

La plupart des décès dus à des coups de couteau sont des homicides. Dans de tels cas, il y a généralement de nombreuses plaies largement dispersées sur le corps. La plupart d'entre eux sont souvent superficiels et ne mettent donc pas la vie en danger. La mort survient généralement assez rapidement, en raison de la perte importante de sang.

Infliger une blessure par arme blanche avec l'intention de se suicider est une rareté. Lorsqu'une personne décide de poignarder, elle déboutonne ou détourne généralement ses vêtements pour exposer la partie du corps où elle va poignarder. Dans la plupart de ces cas, les coups de couteau se trouvent au milieu et sur le côté gauche de la poitrine et il y en a beaucoup, la plupart endommageant peu la peau. Ce sont les blessures dites "indécises". Les coups de couteau pendant le suicide varient en taille et en profondeur, généralement un ou deux de ces derniers sont suffisamment profonds, pénétrant à travers la paroi de la cavité thoracique dans les organes internes. Parfois, le couteau plonge dans le corps sans trace d '"indécision".

On a noté une méthode de suicide spécifique associée aux traditions des samouraïs japonais, qui consiste à infliger une blessure par arme blanche à l'abdomen (harakiri), c'est-à-dire lorsqu'une seule blessure importante est infligée. L'éviscération soudaine des organes internes entraîne une baisse immédiate de la pression intra-abdominale et du débit cardiaque et, par conséquent, un effondrement soudain. Un hara-kiri correctement exécuté consiste à couper brusquement avec une épée courte sur le côté gauche de l'abdomen, en passant la lame à travers le côté droit de l'abdomen et en la tournant vers le bas pour créer une coupe en forme de L.

Plaies coupées

Le principal mécanisme d'action d'un objet coupant est la dissection des tissus. En raison de la masse importante de l'objet à découper et, par conséquent, de l'énergie cinétique, un coup puissant est fourni, dont l'effet de dissection s'étend au tissu osseux. Les blessures qui en résultent s'ouvrent et saignent abondamment. Un effet dommageable supplémentaire est associé aux caractéristiques de conception de l'objet de hachage. En particulier, le talon ou la pointe de la hache a un effet déchirant sur la peau.

Parmi les blessures intravitales, les plus courantes sont les blessures infligées par une hache sur la tête. Lors du démembrement d'un cadavre, les blessures peuvent être localisées dans n'importe quelle partie du corps, mais elles se trouvent principalement dans la région lombaire et dans la zone des articulations des extrémités. L'automutilation affecte généralement les doigts des membres.

Les plaies sont généralement en forme de fuseau, avec la réduction des bords, elles deviennent droites. Les bords de la plaie peuvent être lisses ou dentelés, selon le tranchant de la lame. Dans certains cas, une plaie hachée est similaire à une plaie coupée.

La forme des extrémités de la plaie dépend de la profondeur d'immersion de la lame de l'objet à hacher. Si la lame n'est immergée que dans sa partie médiane, les extrémités de la plaie seront tranchantes. Lorsque le talon ou l'orteil du coin de la hache est immergé, l'une des extrémités de la plaie a une forme en M et la peau à cet endroit est souvent bouleversée. Lorsqu'il est frappé avec une hache à lame courte, le coin de la hache peut presque complètement s'enfoncer dans la partie endommagée du corps, puis les deux extrémités de la plaie seront en forme de M. Les parois de la plaie hachée sont lisses. La longueur et la profondeur de la plaie priment sur sa largeur.

L'action de la hache sur les os tubulaires (os des membres) laisse sur eux des traces caractéristiques sous forme de coupures, coupures et coupures. Les encoches et les coupes sont en forme de coin, une extrémité est tranchante, l'autre est soit tranchante, soit en forme de U. Les parois des coupes et des coupes sont plates ou avec de multiples traces superficielles et parallèles d'irrégularités et d'encoches de la lame.

Les coupes sont la séparation complète de l'os avec un objet coupant. La majeure partie de la surface de la coupe est plate, mais au point correspondant à la fin du mouvement, l'os se brise généralement et de petites "pointes" osseuses se forment.

Sur les os plats (os de la voûte crânienne), les objets coupants forment diverses fractures: encoches, comminutives, perforées longitudinalement, perforées en coin, patchwork. La nature de ces fractures dépend des propriétés de la partie dommageable de l'objet coupant (lame, orteil, talon) et de la direction de l'impact. Sur les parois endommagées, des traces d'irrégularités et des encoches de la lame peuvent se former.

plaies sciées

Les blessures sciées intravitales sont généralement causées par une scie circulaire, posthume - par une scie à métaux pour le bois ou le métal, une scie à deux mains. Le tranchant de la scie peut être simple ou avec un divorce ondulé.

Les coupes incomplètes ont une forme oblongue, les bords sont inégaux, finement dentelés, les extrémités sont souvent pointues et bifurquées. Avec une séparation complète de la partie du corps, la nature des bords de peau endommagés est préservée.

Pour identifier l'objet de sciage, ses traces sur les coupes et coupes d'os sont d'une grande importance. Les encoches sont en forme de gouttière. Leurs extrémités sont soit arquées si une scie à jeu ondulé fonctionnait, soit bifurquées si une scie à jeu simple fonctionnait. Les coupes ont des parois parallèles. Le fond de l'encoche ou de la coupe est soit arrondi, soit en forme de M. La largeur de la section transversale de l'encoche correspond généralement à la largeur de l'ensemble de scie. Lors du sciage d'os, les dents de la scie butent dans le fond de l'encoche, puis la distance entre les évidements en pointillés correspondra au pas de la scie (la distance entre les sommets des dents).

Le sciage des os est la séparation complète de l'os avec un objet à scier. La surface sciée est inégale en raison des nombreux rouleaux droits et rainures de surface, qui sont soit parallèles les uns aux autres avec une hauteur de dent de scie inférieure à 2 mm, soit se croisent avec une hauteur de dent de scie de plus de 2 mm.

CONFÉRENCE #6

Dégâts par balle

Une arme à feu est un dispositif spécialement conçu et fabriqué pour frapper mécaniquement une cible à distance avec un projectile qui reçoit un mouvement dirigé en raison de l'énergie d'une poudre ou d'une autre charge.

Les dommages par balle sont les dommages qui surviennent à la suite d'un tir d'une arme à feu.

Les armes à feu sont divisées en types (civiles, de service, militaires), selon la longueur du canon (canon long, canon moyen et canon court), selon la coupe du canon (rayé, lisse). Les armes de petit calibre sont appelées armes avec un diamètre d'alésage interne de 5-6 mm, moyen calibre - 7-9 mm, gros calibre - 10 mm ou plus.

Une cartouche pour arme militaire se compose d'une arme à feu (balle), d'un étui de cartouche, d'une charge de poudre à canon et d'une amorce. Une cartouche pour armes de chasse se compose d'une douille en laiton, en plastique ou en carton, d'un projectile recouvert d'une bourre, d'une poudre à canon recouverte d'un joint en carton et d'une bourre, et d'un apprêt. Le projectile dans une cartouche de chasse peut être tiré, chevrotine, balles spéciales. Les cartouches de chasse sont chargées de poudre noire. Les bourres sont fabriquées à partir de feutre, de carton, de plastique, etc. Les capsules des cartouches de chasse sont similaires à celles de combat.

Les facteurs dommageables d'un tir sont divisés en principaux (balle, tir, chevrotine, bourre, fragments d'un projectile explosif) et en supplémentaires (air pré-balle, gaz en poudre, suie, particules de poudre, microparticules du canon, amorce , graisse pour armes).

Lorsqu'une balle heurte un objet, des projectiles secondaires peuvent se former : fragments d'obstacle, fragments de vêtements, fragments d'os. Dans certains cas, l'extrémité de la bouche et les pièces mobiles de l'arme, la crosse, les fragments d'une arme qui explose peuvent être affectés.

En raison de la vitesse élevée et donc de l'énergie cinétique élevée d'une arme à feu, elle est capable de causer des dommages dans n'importe quelle partie de la trajectoire balistique extérieure. Des facteurs supplémentaires ne peuvent causer des dommages qu'à une certaine distance lorsqu'ils sortent du canon de l'arme. Si le dommage est infligé à la portée de facteurs supplémentaires du tir, ils parlent d'une distance proche du tir, et en dehors de leur action, lorsque le dommage est causé uniquement par la balle, on dit qu'il n'est pas proche.

Avec une blessure par balle, des blessures par balle traversantes, aveugles et tangentielles peuvent se former.

Une blessure par balle traversante est appelée une blessure qui a des blessures par balle d'entrée et de sortie reliées par un canal de blessure. Les plaies pénétrantes résultent de l'action d'une balle à haute énergie cinétique, ou lorsqu'elles blessent des parties minces du corps ou uniquement des tissus mous.

Une blessure par balle d'entrée typique est de petite taille, de forme ronde, en son centre il y a un défaut cutané (moins le tissu), qui a la forme d'un cône, avec le sommet tourné vers l'intérieur, les bords sont inégaux, avec de courtes déchirures radiales dans les couches superficielles de la peau, ne s'étendant pas au-delà de la zone de la plaie, entourant le défaut. Si une balle est insérée dans le corps selon un angle proche d'une ligne droite, la largeur de la ceinture de sédimentation sur tout son périmètre est la même et s'élève à 1 à 3 mm. Si une balle est insérée dans le corps selon un angle aigu, la ceinture sera alors plus large du côté de la trajectoire de la balle, car à cet endroit la zone de contact entre la peau et la balle est la plus grande. La ceinture d’œdème ressemble à une bande sombre et étroite le long du bord de la plaie cutanée. Le diamètre extérieur de la ceinture de stabilisation est approximativement égal au calibre de l'arme à feu. La surface de la ceinture de décantation est contaminée par le métal de la surface de la balle. D'où d'autres appellations : ceinture de pollution, ceinture de métallisation, ceinture d'essuyage.

Les blessures par balle à la sortie sont plus variables dans la forme, la taille et la nature des bords. Ils n'ont généralement pas de ceinture de sédimentation et de ceinture de métallisation. Le défaut dans la zone de la plaie de sortie est soit absent, soit en forme de cône avec son sommet tourné vers l'extérieur.

La principale caractéristique distinctive de la blessure par balle d'entrée sur les os plats du crâne est une puce de la plaque osseuse interne, formant un défaut en forme d'entonnoir, ouvert dans la direction du vol de la balle. La blessure par balle en sortie se caractérise par un écaillage de la plaque osseuse externe.

Lorsqu'une plaie traversante se forme, il est nécessaire de différencier l'entrée de la sortie. Le diagnostic différentiel doit être basé sur une évaluation comparative de l'ensemble des caractéristiques morphologiques.

Caractéristiques d'entrée :

1) la forme du trou est ronde ou ovale en raison de la présence d'un défaut, parfois en croissant ou irrégulier ;

2) la forme du défaut est en forme de cône avec un sommet tourné vers l'intérieur, parfois irrégulièrement cylindrique ou en forme de sablier ;

3) dimensions - un défaut dans le derme est toujours inférieur au diamètre de la balle ; un défaut dans l'épiderme approximativement égal au diamètre de la balle;

4) les bords de la plaie - les bords du défaut dans le derme sont souvent finement festonnés, parfois même et en pente;

5) la ceinture de dépôt est généralement bien définie, large de 1 à 3 mm, son diamètre extérieur est approximativement égal au diamètre de la balle;

6) il y a une bande d'essuyage soit sur la peau soit sur les vêtements ; en cas de blessure à travers les vêtements, les bords peuvent être contaminés par des fils de vêtements;

7) la métallisation des bords est généralement disponible en fonction de la bande de frottement ; peut parfois être absent dans les plaies à travers des vêtements épais;

8) l'empreinte du tissu des vêtements sous forme de petites abrasions n'est pas retrouvée.

Panneaux de sortie :

1) la forme du trou est irrégulièrement étoilée, en forme de fente, arquée, souvent sans défauts tissulaires, parfois ronde ou ovale avec un léger défaut tissulaire ;

2) la forme du défaut (le cas échéant) est en forme de cône avec le sommet tourné vers l'extérieur ;

3) taille - souvent supérieure à la taille de l'entrée, parfois égale ou inférieure à celle-ci;

4) bords - généralement inégaux, souvent tournés vers l'extérieur;

5) la ceinture de déposition est souvent absente, parfois bien exprimée du fait de l'impact des bords sur les vêtements ;

6) la ceinture d'essuyage, en règle générale, est absente, les bords peuvent être contaminés par des fils de vêtements;

7) métallisation des bords - souvent absente ;

8) une empreinte du tissu du vêtement sous forme de petites écorchures se retrouve parfois autour du trou ou près d'un bord de celui-ci.

Le canal de la plaie peut être :

1) rectiligne ;

2) cassé - avec un ricochet interne de l'os ou du fascia, la balle change brusquement de direction, entraînant la formation de fragments d'os, de projectiles secondaires;

3) encerclant - rencontrant des tissus denses le long d'une trajectoire tangente, la balle décrit une trajectoire arquée;

4) intermittent - pendant le vol, la balle endommage séquentiellement différentes parties du corps (hanche - cuisse, bras - torse, etc.) et forme deux canaux de plaie ;

5) par étapes - en raison du déplacement d'organes (par exemple, des anses intestinales) après une lésion par balle.

Aveugle est appelé une telle blessure par balle, dans laquelle l'arme à feu est restée dans le corps. Les blessures aveugles sont généralement causées par des balles à faible énergie cinétique en raison de sa faible vitesse initiale, de son vol instable, de caractéristiques de conception qui entraînent sa destruction rapide dans les tissus, d'une grande distance à la cible, d'une interaction préliminaire de la balle avec un obstacle, de dommages à un large éventail de tissus denses et mous dans le corps , rebond interne, par exemple dans la cavité crânienne.

Les blessures par balle tangentielles se produisent si la balle ne pénètre pas dans le corps et forme un canal de plaie ouvert sous la forme d'une plaie allongée ou d'une abrasion. L'extrémité d'entrée de la plaie est arrondie, avec un défaut cutané et de petites ruptures cutanées radiales qui ne dépassent pas la sédimentation semi-circulaire. La plus grande profondeur de la plaie à son extrémité d'entrée. La forme générale de la plaie est en forme de gouttière, s'amincissant vers l'extrémité de sortie.

Les lésions tissulaires s'accompagnent du transfert d'une partie de son énergie par la balle. La forte fluctuation des tissus qui en résulte augmente les dommages le long du canal de la plaie et en provoque de nouveaux dans des endroits éloignés de celui-ci. Cet effet est plus prononcé lorsqu'une balle traverse un estomac plein, un cerveau (effet hydrodynamique).

En passant à travers les vêtements, la peau et d'autres formations, la balle déplace le tissu en relief le long du canal de la plaie. Il y a un "dérapage" de tissu dans des endroits inhabituels pour l'emplacement.

Les dommages causés par des balles tirées à partir de modèles modernes d'armes à feu de combat portatives de petit calibre présentent certaines caractéristiques morphologiques: plus souvent que lorsqu'ils sont tirés à partir d'armes de moyen calibre, des blessures aveugles se forment, dans une blessure par balle, il peut y avoir de nombreux fragments métalliques d'un balle détruite fragmentée, les blessures par balle de sortie sont très étendues, et souvent représentées par une ou plusieurs petites lésions. Ces caractéristiques de dégâts dépendent de la capacité des balles tirées de ces armes à transmettre tout ou presque toute leur énergie cinétique aux tissus touchés. Cela est dû à la vitesse initiale élevée de la balle, combinée à sa faible stabilité en vol, car le centre de gravité de la balle est déplacé vers sa queue. En conséquence, la tête de la balle en vol effectue des mouvements de rotation de grande amplitude.

Tiré à bout portant

Lorsqu'ils sont tirés à courte portée, les lésions tissulaires sont causées par les facteurs de dommage principaux et supplémentaires.

Les facteurs supplémentaires d'un tir à courte portée ont un effet différent en fonction de la distance entre la bouche de l'arme et l'objet touché. A cet égard, on distingue un tir à bout portant, lorsque le canon de l'arme au moment du tir est en contact avec la surface d'un vêtement ou une partie endommagée du corps, et trois zones conditionnelles, lorsque le canon au moment du tir est à une certaine distance de l'objet frappé.

I - zone d'action mécanique prédominante des gaz en poudre.

II - une zone d'action prononcée de la suie, des grains de poudre et des particules métalliques.

III - zone de dépôt de grains de poudre et de particules métalliques.

Dans la première zone d'un tir rapproché, la blessure par balle d'entrée se forme en raison de l'effet explosif et meurtrier des gaz en poudre et de l'effet pénétrant de la balle. Les bords de la plaie peuvent présenter des déchirures. S'il n'y a pas de cassure, la plaie est entourée d'un large dépôt en forme d'anneau (effet meurtrier des gaz). L'action des gaz en poudre dans la zone I est limitée aux lésions cutanées et ne s'étend pas dans la profondeur du canal de la plaie. Autour de la plaie se trouvent des dépôts intenses de suie et de grains de poudre gris foncé, presque noirs. La zone où se déposent les grains de suie et de poudre augmente à mesure que la distance entre la bouche de l'arme et la cible au moment du tir augmente. Selon la zone de dépôt de suie, l'effet thermique des gaz en poudre peut se manifester sous la forme d'une chute de poils de vellus ou de fibres vestimentaires. Autour de la plaie d'entrée, lors de l'utilisation de rayons ultraviolets, des éclaboussures de lubrifiant pour pistolet peuvent être détectées sous la forme de multiples petites taches luminescentes. La longueur de la zone I dépend de la puissance de l'arme utilisée : pour un pistolet Makarov cette zone est d'environ 1 cm, pour un fusil d'assaut Kalachnikov d'un calibre de 7,62 mm - jusqu'à 3 cm, pour un fusil - d'environ 5 cm, AK-74U - jusqu'à 12-15 cm.

Dans la zone II d'un tir rapproché, la blessure n'est formée que par une balle. De la suie, des grains de poudre, des particules métalliques, des éclaboussures de graisse à canon se déposent autour de la plaie d'entrée. À mesure que la distance entre la bouche du canon de l'arme et l'objet cible augmente, la zone de dépôt de facteurs supplémentaires du tir augmente et l'intensité de la couleur de la suie diminue. Pour de nombreux échantillons d'armes de poing modernes II, la zone de tir rapproché s'étend jusqu'à 25-35 cm.Les grains de suie et de poudre volent dans la direction opposée à la direction du tir, se déposant dans un rayon de 30-50 cm, et parfois 100 cm .

Dans la zone III d'un tir rapproché, la blessure n'est formée que par une balle. Des grains de poudre et des particules métalliques se déposent autour de lui. Lorsqu'elles sont tirées à partir d'un pistolet Makarov, ces particules peuvent être détectées à une grande distance - jusqu'à 150 cm du museau, d'un fusil d'assaut Kalachnikov - jusqu'à 200 cm, d'un fusil - jusqu'à 250 cm.Sur une surface horizontale, les particules se trouvent à une distance allant jusqu'à 6-8 m.À mesure que la distance augmente, le nombre de grains de poudre et de particules métalliques atteignant la cible diminue de moins en moins. À des distances extrêmes, en règle générale, des particules uniques sont détectées.

Tir à bout portant

Lorsqu'ils sont tirés à bout portant à angle droit par rapport à la surface du corps, l'air pré-balle et une partie des gaz en poudre, agissant de manière compacte, transpercent la peau, se dilatent dans toutes les directions dans la partie initiale du canal de la plaie, exfolient le peau et pressez-la avec force contre l'extrémité de la bouche de l'arme, formant une ecchymose sous la forme de son empreinte, timbre. Parfois, il y a des coupures dans la peau. Avec les gaz en poudre, la suie, les poudres et les particules métalliques se précipitent dans le canal de la plaie. En pénétrant dans le canal de la plaie, les gaz en poudre interagissent avec le sang et forment de l'oxyhémoglobine et de la carboxyhémoglobine (couleur rouge vif des tissus). Si les gaz en poudre atteignent les organes creux, alors, en se dilatant fortement, ils provoquent des ruptures étendues des organes internes.

Signes d'un tir à bout portant :

1) l'entrée sur les vêtements et la peau - en forme d'étoile, moins souvent - angulaire ou arrondie ;

2) un défaut important de la peau, dépassant le calibre de l'arme à feu, résultant de l'action pénétrante des gaz en poudre;

3) décollement de la peau le long des bords de la plaie par balle d'entrée, ruptures des bords de la peau à la suite de la pénétration de gaz en poudre sous la peau et de leur action explosive;

4) abrasion ou ecchymose en forme de tampon - une empreinte de l'extrémité de la bouche de l'arme (marque de poinçonnage) due au collage de la peau sur le canon, exfoliée par les gaz en poudre qui ont pénétré sous la peau et se sont dilatés (un absolu pancarte);

5) ruptures étendues d'organes internes à la suite de l'action explosive de gaz en poudre qui ont pénétré dans des cavités ou des organes creux;

6) ruptures cutanées dans la zone de la plaie de sortie en cas de lésions de parties minces du corps (doigts, main, avant-bras, bas de la jambe, pied) à la suite de l'action explosive des gaz en poudre;

7) la présence de suie uniquement le long des bords de la plaie d'entrée et dans la profondeur du canal de la plaie en raison d'une butée étanche, les empêchant de pénétrer dans l'environnement ;

8) coloration rouge clair des muscles dans la zone de la plaie d'entrée due à l'action chimique des gaz en poudre, qui provoque la formation d'oxyhémoglobine et de carboxyhémoglobine.

Lorsqu'ils sont tirés à bout portant à un certain angle par rapport à la surface du corps, une partie des gaz de poudre, de la suie, des poudres a un effet néfaste sur la surface de la peau près de la plaie, ce qui entraîne la formation de ruptures cutanées unilatérales et un dépôt excentrique de suie et poudres près des bords de la blessure par balle d'entrée.

Tiré à bout portant

Un signe d'un tir à courte distance est l'absence de dépôts de suie et de poudres autour de l'entrée. La balle forme une plaie avec les caractéristiques décrites ci-dessus.

Cependant, il existe des cas de dépôt de suie sur les couches internes des vêtements et la peau du corps, recouverte de vêtements multicouches (phénomène de Vinogradov). Un phénomène similaire d'un tir à courte distance doit être précédé des conditions suivantes:

1) la vitesse de la balle au moment de l'impact doit être élevée, pas moins de 450 m/s ;

2) la distance entre les couches de vêtements est de 0,5 à 1,0 cm.

Pendant le vol, de petites zones de turbulence d'air se forment autour de la surface latérale de la balle, dans lesquelles la suie peut se répandre avec le projectile. Cette suie, lors de la formation d'un trou dans la couche superficielle du vêtement par une balle, atteint les couches profondes du vêtement ou de la peau et se fixe en forme d'éventail autour de l'entrée de celles-ci.

blessure par balle

Après le tir, la charge de tir vole généralement comme une seule masse compacte sur une distance d'un mètre, puis des plombs individuels commencent à s'en séparer, après 2 à 5 m, la charge de tir s'effondre complètement. La portée du tir est de 200 à 400 m.

Un tir à bout portant cause une quantité importante de dommages internes, comme la destruction complète de la tête. Lors d'un tir à bout portant, on observe des défauts cutanés étendus, une empreinte du museau du 2e canon, de la suie dans les profondeurs du canal de la plaie et une légère coloration rouge des muscles. Avec un arrêt lâche et une distance très proche, des brûlures cutanées sont observées à cause de l'effet thermique prononcé de la poudre noire.

Lorsque des coups de feu sont tirés à moins d'un mètre, une blessure par balle d'entrée se forme avec un diamètre de 2 à 4 cm avec des bords de suie festonnés inégaux. À une distance de 2 à 5 à 2 m, se forme le trou de balle d'entrée principal de taille et de nature similaires, autour duquel se trouvent des plaies rondes séparées avec un petit défaut cutané, des bords bruts et métallisés. À mesure que la distance du tir approche de 5 à 2 m, le nombre de ces blessures augmente. À des distances supérieures à 5 à XNUMX m, seules de petites plaies rondes séparées se forment à partir de l'action de pastilles uniques. Les blessures par balle sont généralement aveugles.

Lorsqu'ils sont tirés avec une cartouche de fusil de chasse, des dommages peuvent être causés par des bourres, dont certaines (par exemple, en feutre) volent jusqu'à 40 m.Les bourres ont un effet mécanique et, dans certains cas, thermique local.

Blessures par éclatement automatiques

En raison de la cadence de tir élevée, la position relative de l'arme et de la victime lors de l'rafale automatique ne change pratiquement pas. Lorsqu'on tire à bout portant, cela peut conduire à la formation de blessures connectées (doubles ou triples). Les blessures par balle provoquées par des balles éclatées automatiques se caractérisent par un ensemble de caractéristiques distinctives suivantes : multiplicité, localisation unilatérale et parfois proche les unes des autres des blessures à l'entrée par balle, leur forme et leur taille similaires, direction parallèle ou légèrement divergente des canaux de blessure, ainsi que les propriétés des blessures d'entrée, leur permettant de se produire lorsqu'elles sont tirées à la même distance. Lorsqu'elles sont tirées en rafale courte à une distance proche de la butée, les blessures sont situées les unes à côté des autres ; lorsqu'elles sont tirées en rafale longue avec une arme non solidement fixée, elles sont dispersées. Lorsqu'il est tiré en rafale à courte distance, le corps est touché par une, moins souvent - deux balles.

Une explosion est une libération pulsée d'une grande quantité d'énergie résultant de transformations physiques ou chimiques de la matière.

Dans la pratique médico-légale, il y a le plus souvent des blessures causées par l'explosion d'explosifs. Lors de l'explosion, une onde de détonation se produit, qui est un processus chimique de conversion d'un explosif solide en produits gazeux.

En expansion instantanée, les gaz créent une pression puissante sur l'environnement et entraînent des destructions importantes. A courte distance du centre de l'explosion, ils ont un effet thermique et chimique. Ils sont conditionnellement appelés gaz explosifs. Continuant à se développer, ils forment une onde de choc, à l'avant de laquelle une pression pouvant atteindre 200 à 300 XNUMX atm est créée. Au fur et à mesure que la distance du centre de l'explosion augmente, la surface du front d'onde de choc augmente progressivement, tandis que sa vitesse et sa pression diminuent.

À la suite de la détonation, des particules individuelles peuvent se détacher de la masse explosive qui, avec l'obus et d'autres éléments de l'engin explosif, se dispersent à une vitesse de séparation d'environ 1000 m/s.

Les gaz explosifs et une onde de choc peuvent détruire divers obstacles, formant des fragments de projectiles secondaires.

Les facteurs dommageables de l'explosion comprennent:

1) gaz explosifs, particules explosives, suie d'explosion ;

2) onde de choc ;

3) fragments et particules d'un engin explosif - fragments et parties d'un fusible, fragments d'un boîtier d'engin explosif;

4) agents nocifs spéciaux: éléments d'action mécanique (balles, tiges, flèches, etc.), substances chimiques, substances thermiques (phosphore, napalm, etc.);

5) projectiles secondaires - fragments de barrières détruites, objets environnants, parties de vêtements et de chaussures, parties du corps détruites et arrachées.

Les dommages résultant de l'action de ces facteurs sont appelés traumatismes explosifs.

Les gaz explosifs agissent mécaniquement, thermiquement et chimiquement. La nature de l'action mécanique dépend de l'ampleur de la charge et de la distance du centre de l'explosion. Les gaz explosifs détruisent la peau à une distance de 2 fois le rayon de charge explosive et les tissus textiles à une distance de 10 rayons de charge explosive. L'effet destructeur se traduit par des défauts étendus et un écrasement des tissus mous.

Des ruptures de cuir dues à l'action de gaz explosifs sont observées à une distance de 10 et les tissus textiles à 20 rayons de l'explosif. L’action déchirante entraîne des déchirures cutanées et une séparation des tissus mous.

L'effet néfaste des gaz explosifs sur la peau est observé à une distance allant jusqu'à 20 rayons de charge. Elle se manifeste sous forme de précipitations et d'hémorragies intradermiques, reprenant parfois la forme des plis des vêtements de la victime.

L'effet thermique des gaz s'exprime sous forme de chute de cheveux et rarement - de brûlures superficielles de la peau, et l'effet chimique - par la formation d'oxy-, sulfo-, met- et carboxyhémoglobine dans les tissus mous détruits.

Les particules explosives sont capables d'effets mécaniques locaux (petites écorchures, contusions, plaies superficielles), thermiques et chimiques (brûlures). Le noir de carbone d'explosion imprègne généralement les couches superficielles de l'épiderme.

Les conséquences de l'action de l'onde de choc sont similaires aux blessures causées par des coups avec un objet solide contondant avec une large surface plane traumatique. Une chute de pression à l'avant de l'onde de choc de 0,2 à 0,3 kg/cm2 peut entraîner une rupture des tympans, 0,7 à 1,0 kg/cm2 peut causer des dommages mortels aux organes internes.

Les poumons du côté faisant face au centre de l'explosion sont plus susceptibles de souffrir. Dans le parenchyme des poumons, les hémorragies sont observées principalement dans la région des apex, de la surface hépatique et dans la zone racinaire. Sous la plèvre des poumons, de multiples hémorragies ponctuées sont visibles, situées conformément aux espaces intercostaux.

Passant de l'air dans les milieux liquides du corps, l'onde de choc, du fait de la densité élevée et de l'incompressibilité de ces milieux, peut augmenter la vitesse de sa propagation et entraîner des dommages importants. Ce phénomène s'appelle une explosion intérieure.

Les fragments et les parties d'un engin explosif ont des énergies différentes selon leur masse et leur densité, la puissance de l'explosion et la distance de son centre. Par conséquent, les dommages causés par les éclats d'obus sont très variables.

En fonction des facteurs qui ont eu un effet néfaste, trois distances sont distinguées:

1) très proche (explosion de contact ou contact) - les produits de détonation, les ondes de choc et les fragments agissent ;

2) relativement proche - les dommages sont formés par l'action combinée d'une onde de choc et de fragments;

3) pas proche - seuls les fragments fonctionnent.

Les dégâts causés par les projectiles secondaires peuvent survenir à n'importe laquelle des trois portées.

CONFÉRENCE #7

Examen médico-légal de l'asphyxie mécanique

L'asphyxie mécanique est une violation de la respiration externe causée par des causes mécaniques, entraînant une difficulté ou un arrêt complet de l'apport d'oxygène au corps et l'accumulation de dioxyde de carbone dans celui-ci.

Selon le mécanisme de formation des obstacles, on distingue les types suivants.

1. Asphyxie par strangulation qui survient lorsque les organes respiratoires sont comprimés sur le cou.

2. Asphyxie par compression résultant de la compression de la poitrine et de l'abdomen.

3. Asphyxie obstructive (aspiration), qui se produit lorsque des substances solides ou liquides pénètrent dans les voies respiratoires et les bloquent.

4. Asphyxie dans un espace fermé et semi-fermé.

Quel que soit le mécanisme de formation d'un obstacle mécanique, tous les types d'asphyxie mécanique ont des manifestations communes constatées lors de l'examen d'un cadavre.

Périodes de développement de l'asphyxie mécanique

I. Pré-asphyctique - dure jusqu'à 1 minute; il y a une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, les mouvements respiratoires augmentent; si l'obstacle n'est pas supprimé, la période suivante se développe.

II. Asphyctique - conditionnellement divisé en plusieurs étapes, pouvant durer de 1 à 3 à 5 minutes:

1) stade de dyspnée inspiratoire - caractérisé par des mouvements d'inhalation accrus et successifs provoqués par l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang et l'excitation du système nerveux central. En conséquence, les poumons se dilatent considérablement et des ruptures du tissu pulmonaire sont possibles. Dans le même temps, le flux sanguin vers eux augmente (les poumons se remplissent de sang, des hémorragies se forment). Ensuite, le ventricule droit et l'oreillette droite du cœur se remplissent de sang et une stagnation veineuse se développe dans tout le corps. Les manifestations externes sont une peau du visage bleutée et une faiblesse musculaire. La conscience n'est conservée qu'au début de l'étape ;

2) le stade de la dyspnée expiratoire - augmentation de l'expiration, diminution du volume de la poitrine, excitation des muscles, ce qui entraîne une défécation involontaire, la miction, l'éjaculation, une augmentation de la pression artérielle et des hémorragies. Avec l'activité motrice, des dommages aux objets environnants sont possibles;

3) arrêt respiratoire à court terme - baisse de la pression artérielle et veineuse, relaxation musculaire;

4) stade terminal - mouvements respiratoires erratiques.

5) arrêt persistant de la respiration.

Dans certaines conditions rencontrées en pratique, un arrêt respiratoire peut se développer avant le développement de tout ou partie des stades antérieurs de l'asphyxie.

Ces manifestations sont également appelées signes de mort rapide et troubles hémodynamiques. Ils surviennent avec tout type d'asphyxie mécanique.

Manifestations lors de l'examen externe du cadavre :

1) cyanose, cyanose et bouffissure du visage ;

2) hémorragies pétéchiales dans la sclérotique, l'albuginée du globe oculaire et le pli de la conjonctive, passant de la surface interne de la paupière au globe oculaire;

3) localiser les hémorragies de la muqueuse des lèvres (la surface de la lèvre faisant face aux dents), de la peau du visage et, plus rarement, de la peau de la moitié supérieure du corps ;

4) taches cadavériques violet foncé diffuses intenses avec de multiples hémorragies intradermiques (ecchymoses cadavériques);

5) traces de défécation, miction et éjaculation.

Manifestations à l'autopsie :

1) état liquide du sang ;

2) teinte foncée de sang;

3) pléthore veineuse d'organes internes, en particulier les poumons ;

4) débordement de sang dans l'oreillette droite et le ventricule droit du cœur ;

5) Taches de Tardieu, petites hémorragies focales sous la plèvre viscérale et l'épicarde ;

6) empreintes des côtes à la surface des poumons dues au gonflement de ces derniers.

asphyxie par strangulation

Selon le mécanisme de compression des organes du cou, l'asphyxie par strangulation est divisée en plusieurs types:

1) pendaison résultant d'une compression inégale du cou par un nœud coulant serré sous le poids du corps de la victime.

2) l'étranglement avec une boucle, qui se produit lorsque le cou est uniformément serré par une boucle, le plus souvent resserré par une main extérieure.

3) la pression de la main, qui se produit lorsque les organes du cou sont pressés avec les doigts ou entre l'épaule et l'avant-bras.

Caractéristique de boucle

La boucle laisse une trace sous la forme d'une rainure d'étranglement, qui est détectée lors d'un examen externe du cadavre. L'emplacement, la nature et la gravité des éléments du sillon dépendent de la position de la boucle sur le col, des propriétés du matériau et de la méthode d'application de la boucle.

Selon le matériau utilisé, les boucles sont divisées en souples, semi-rigides et rigides. Sous l'action d'une anse rigide, le sillon d'étranglement est prononcé, profond ; des ruptures de la peau et des tissus sous-jacents sont possibles sous l'action d'une boucle métallique. Sous l'action d'une boucle souple, le sillon d'étranglement est faiblement exprimé et, après avoir retiré la boucle, peut ne pas être noté lors de l'examen d'un cadavre sur le site de découverte. Après un certain temps, cela devient perceptible, car la peau assiégée par la boucle se dessèche avant les zones cutanées adjacentes intactes. Si des vêtements, des objets, des membres se trouvent entre le cou et la boucle, la rainure d'étranglement sera ouverte.

Par le nombre de tours - simple, double, triple et multiple. Les sillons d'étranglement sont également subdivisés.

La boucle peut être fermée si elle est en contact avec la surface du cou de tous côtés, et ouverte si elle est en contact avec un, deux, trois côtés du cou. Ainsi, le sillon d'étranglement peut être fermé ou ouvert.

Dans la boucle, on distingue une extrémité libre, un nœud et un anneau. Si le nœud ne permet pas de modifier les dimensions de l'anneau, une telle boucle est dite fixe. Sinon, cela s'appelle glisser (déplacer). La position du nœud, respectivement, et de l'extrémité libre peut être typique (derrière, à l'arrière de la tête), latérale (dans l'oreillette) et atypique (devant, sous le menton).

Lorsqu'elles sont suspendues en position verticale, les jambes ne touchent généralement pas le support. Dans les cas où le corps touche le support, la pendaison peut se produire en position verticale avec les jambes pliées, assises, allongées et couchées, car même la masse d'une tête suffit à comprimer les organes du cou avec une boucle.

Lors de la suspension, il existe certaines caractéristiques de changements dans le corps. Dans le contexte de l'insuffisance respiratoire, une augmentation de la pression intracrânienne se développe en raison de l'arrêt de l'écoulement sanguin à travers les veines jugulaires comprimées. Bien que les artères carotides soient également comprimées, le flux sanguin vers le cerveau s'effectue par les artères vertébrales, qui traversent les apophyses transverses des vertèbres. Par conséquent, la cyanose, la cyanose du visage sont très prononcées.

Il convient de garder à l'esprit que l'asphyxie dans ce cas peut ne pas se développer complètement en raison d'un arrêt cardiaque réflexe qui se produit lorsque la boucle des nerfs vague, laryngé supérieur et glossopharyngé, ainsi que le tronc sympathique, est irritée par la boucle.

Lors de la suspension, la rainure d'étranglement a une direction ascendante oblique, située au-dessus du cartilage thyroïde. Le sillon n'est pas fermé, il est le plus prononcé au site d'impact de la partie médiane de l'anneau de boucle et est absent à la position de l'extrémité libre. Des taches cadavériques se forment dans le bas-ventre, sur les membres inférieurs, en particulier sur les cuisses.

Lors de l'autopsie, on peut noter des signes indiquant un étirement du cou lors de la pendaison:

1) ruptures transversales de la coque interne des artères carotides communes (signe d'Amass) ;

2) hémorragies dans l'enveloppe externe des vaisseaux (signe de Martin) et dans les jambes internes des muscles sternocléidomastoïdiens. La présence de ces caractéristiques est directement dépendante de la rigidité de la boucle et de la netteté de son serrage sous l'influence de la gravité du corps.

La pendaison peut être intravitale ou posthume. Les signes qui indiquent la durée de vie de la pendaison comprennent :

1) sédimentation et hémorragies intradermiques le long du sillon de strangulation ;

2) hémorragies dans le tissu sous-cutané et les muscles du cou dans la projection du sillon d'étranglement;

3) hémorragies dans les jambes des muscles sternocléidomastoïdiens et dans la zone des déchirures de l'intima des artères carotides communes;

4) modifications réactives dans le domaine des hémorragies, modifications des propriétés tinctoriales de la peau, violation de l'activité d'un certain nombre d'enzymes et modifications nécrobiotiques des fibres musculaires dans la bande de pression, détectées par des méthodes histologiques et histochimiques.

Lorsqu'il est étranglé avec une boucle, sa position typique est la région du cou correspondant au cartilage thyroïde du larynx ou légèrement en dessous. Le sillon d'étranglement sera situé horizontalement (transversalement à l'axe du cou), il est fermé, exprimé uniformément sur tout le périmètre. Sa zone correspondant au nœud présente souvent des hémorragies multiples intradermiques sous forme de bandes entrecroisées. Comme pour l'accrochage, on note dans le sillon des signes qui caractérisent les propriétés de la boucle elle-même : matière, largeur, nombre de tours, relief.

À l'autopsie, on retrouve souvent des fractures de l'os hyoïde et du cartilage du larynx, en particulier du cartilage thyroïde, de nombreuses hémorragies dans les tissus mous du cou, respectivement, la projection de l'action de la boucle.

Comme pour la pendaison, le nœud coulant lors de la compression du cou peut provoquer une grave irritation des nerfs du cou, entraînant souvent un arrêt cardiaque réflexe rapide.

Lorsqu'ils sont étranglés avec les mains, de petites ecchymoses arrondies dues à l'action des doigts sont visibles sur le cou, pas plus de 6 à 8. Les ecchymoses sont situées à une petite distance les unes des autres, leur emplacement et leur symétrie dépendent de la position des doigts lorsque le cou est pressé. Souvent, sur fond d'ecchymoses, des abrasions en forme de bande arquées dues à l'action des ongles sont visibles. Les lésions externes peuvent être légères ou absentes s'il y avait un coussinet de tissu entre les bras et le cou.

Une autopsie révèle des hémorragies massives et profondes autour des vaisseaux et des nerfs du cou et de la trachée. Des fractures de l'os hyoïde, du cartilage du larynx et de la trachée sont souvent détectées.

Lorsque le cou est comprimé entre l'avant-bras et l'épaule, les blessures externes ne se produisent généralement pas sur le cou, tandis que des hémorragies diffuses étendues se forment dans le tissu sous-cutané et les muscles du cou, des fractures de l'os hyoïde et du cartilage du larynx sont possibles.

Dans certains cas, la victime résiste, ce qui amène l'agresseur à exercer une pression sur la poitrine et l'abdomen. Cela peut entraîner la formation de nombreuses ecchymoses sur la poitrine et l'abdomen, des hémorragies dans le foie et des fractures des côtes.

Asphyxie par compression

Cette asphyxie se produit avec une forte compression du thorax dans le sens antéropostérieur. Une forte compression des poumons s'accompagne d'une forte restriction de la respiration. Dans le même temps, la veine cave supérieure est comprimée, ce qui draine le sang de la tête, du cou et des membres supérieurs. Il y a une forte augmentation de la pression et une stagnation du sang dans les veines de la tête et du cou. Dans ce cas, des ruptures de capillaires et de petites veines de la peau sont possibles, ce qui provoque l'apparition de nombreuses hémorragies pétéchiales. Le visage de la victime est bouffi, la peau du visage et du haut de la poitrine est violette, violet foncé, dans les cas graves presque noire (masque ecchymotique). Cette coloration a une bordure relativement nette dans la partie supérieure du corps. Aux endroits où les vêtements sont bien ajustés sur le cou et les zones supraclaviculaires, des bandes de peau normalement colorées subsistent. Sur la peau de la poitrine et de l'abdomen, des hémorragies en forme de rayures sont notées sous la forme d'un relief de vêtements, ainsi que des particules de matière qui ont serré le torse.

Lors de l'ouverture d'un cadavre dans les muscles de la tête, du cou et du torse, des hémorragies focales peuvent être détectées, les vaisseaux cérébraux sont fortement pléthoriques. Avec un début de mort lent, il se produit une stagnation du sang oxygéné dans les poumons, ce qui peut les rendre rouge vif, contrairement à d'autres types d'asphyxie. Une augmentation de la pression atmosphérique dans les poumons entraîne de nombreuses ruptures du tissu pulmonaire et la formation de bulles d'air sous la plèvre des poumons. De nombreuses fractures des côtes, des ruptures diaphragmatiques, des ruptures des organes internes de la cavité abdominale, en particulier du foie, peuvent être observées.

Asphyxie obstructive (aspiration)

Il existe plusieurs types d'asphyxie obstructive.

La fermeture du nez et de la bouche avec une main s'accompagne généralement de la formation d'égratignures sur la peau autour de leurs ouvertures, d'abrasions arquées et en forme de bande, d'ecchymoses rondes ou ovales. Dans le même temps, des hémorragies se forment sur la membrane muqueuse des lèvres et des gencives. Lors de la fermeture des ouvertures du nez et de la bouche avec des objets mous, les dommages ci-dessus peuvent ne pas se former. Mais puisque cette asphyxie se développe selon le scénario classique, alors au stade de la dyspnée inspiratoire, des fibres individuelles de tissu, des poils de laine et d'autres particules d'objets mous utilisés peuvent pénétrer dans la cavité buccale, le larynx, la trachée et les bronches. Par conséquent, dans de tels cas, la rigueur de l'étude des voies respiratoires du défunt est d'une grande importance.

La mort par fermeture de la bouche et du nez peut survenir chez un épileptique lorsque, lors d'une crise, il se retrouve le visage enfoui dans un oreiller ; chez les nourrissons à la suite de la fermeture des orifices respiratoires par la glande mammaire de la mère, qui s'est endormie pendant la tétée.

La fermeture de la lumière des voies respiratoires a ses propres caractéristiques, en fonction des propriétés, de la taille et de la position du corps étranger. Le plus souvent, des objets solides ferment la lumière du larynx, la glotte. Avec la fermeture complète de la lumière, les signes d'un développement typique de l'asphyxie sont révélés. Si la taille de l'objet est petite, il n'y a pas de chevauchement complet de la lumière des voies respiratoires. Dans ce cas, un œdème rapide de la membrane muqueuse du larynx se développe, qui est une cause secondaire de la fermeture des voies respiratoires. Dans certains cas, de petits objets, irritant la membrane muqueuse du larynx et de la trachée, peuvent provoquer un gonflement de la membrane muqueuse, un spasme réflexe de la glotte ou un arrêt cardiaque réflexe. Dans ce dernier cas, l'asphyxie n'a pas le temps de se développer complètement, ce qui sera confirmé par l'absence d'un certain nombre de signes typiques d'asphyxie. Ainsi, la détection d'un objet étranger dans les voies respiratoires est la principale preuve de la cause du décès.

Les masses alimentaires semi-liquides et liquides pénètrent généralement rapidement dans les plus petites bronches et alvéoles. Dans ce cas, à l'autopsie, une surface bosselée et un gonflement des poumons sont notés. Sur la section, la couleur des poumons est panachée; lorsqu'elle est pressée, une masse de nourriture est libérée des petites bronches. L'examen microscopique révèle la composition des masses alimentaires.

L'aspiration de sang est possible avec des lésions du larynx, de la trachée, de l'œsophage, des saignements de nez sévères, une fracture de la base du crâne.

La noyade est un changement qui se produit dans le corps à la suite de l'entrée de liquide dans les voies respiratoires et de la fermeture de leur lumière. Il existe des types de noyade vraie et asphyxique.

Tous les signes de noyade peuvent être divisés en deux groupes :

1) signes intravitaux de noyade ;

2) signes de la présence du cadavre dans l'eau.

Avec le vrai type de noyade au stade de la dyspnée inspiratoire due à une respiration accrue, de l'eau en grande quantité pénètre dans les voies respiratoires (cavité nasale, bouche, larynx, trachée, bronches) et remplit les poumons. Dans ce cas, une mousse rose clair à fines bulles se forme. Sa résistance est due au fait qu'avec l'augmentation des inhalations et des expirations ultérieures, l'eau, l'air et le mucus sont mélangés, produits par les organes respiratoires en présence de liquide comme corps étranger. La mousse remplit les organes respiratoires ci-dessus et sort par les ouvertures de la bouche et du nez.

Remplissant les alvéoles pulmonaires, l'eau contribue à une plus grande rupture de leurs parois avec les vaisseaux. La pénétration de l'eau dans le sang s'accompagne de la formation d'hémorragies floues rouge clair de 4 à 5 mm de diamètre sous la plèvre recouvrant les poumons (taches de Rasskazov-Lukomsky). Les poumons sont fortement élargis et recouvrent complètement le cœur avec le péricarde. À certains endroits, ils sont gonflés et les empreintes des côtes sont visibles dessus.

Le mélange de l'eau avec du sang entraîne une forte augmentation du volume de ce dernier (hypervolémie sanguine), une dégradation accélérée (hémolyse) des globules rouges et la libération d'une grande quantité de potassium (hyperkaliémie), ce qui provoque une arythmie et un arrêt cardiaque . Les mouvements respiratoires peuvent persister pendant un certain temps.

L'amincissement du sang entraîne une diminution de la concentration des composants sanguins dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche, par rapport à la concentration des composants sanguins dans l'oreillette droite et le ventricule droit.

L'examen microscopique du liquide prélevé dans les poumons révèle des particules de limon, diverses algues, si la noyade s'est produite dans un réservoir naturel. Dans le même temps, des éléments du plancton de diatomées peuvent être détectés dans le sang, les reins et la moelle osseuse. Avec ce type de noyade, une petite quantité d'eau se retrouve dans l'estomac.

Dans le type de noyade asphyxique, le mécanisme de développement des changements est déterminé par un spasme aigu de la glotte sous l'effet mécanique de l'eau sur la membrane muqueuse du larynx et de la trachée. Un spasme persistant de la glotte dure presque tout le temps de la mort. Une petite quantité d'eau ne peut être fournie qu'à la fin de la période d'asphyxie. Après l’arrêt de la respiration, le cœur peut se contracter pendant 5 à 15 minutes. Un examen externe du cadavre révèle clairement des signes généraux d'asphyxie, de fines bulles d'écume autour des ouvertures du nez et de la bouche - en petites quantités ou absentes. Une autopsie révèle des poumons gonflés et secs. Il y a beaucoup d’eau dans l’estomac et dans les premières parties des intestins. Le plancton se trouve uniquement dans les poumons.

Les signes indiquant qu'un corps est dans l'eau comprennent :

1) pâleur de la peau ;

2) teinte rose des taches cadavériques;

3) des particules de limon, de sable, etc. en suspension dans l'eau à la surface du corps et des vêtements du cadavre ;

4) "chair de poule" et poils de vellus surélevés ;

5) le phénomène de macération - gonflement, rides, rejet de l'épiderme ("gants de la mort", "peau de lavandière", "main lisse").

L'intensité de la macération dépend de la température de l'eau et de la durée pendant laquelle le cadavre y reste. A 4°C, les premiers phénomènes de macération apparaissent le 2ème jour, et le rejet de l'épiderme commence au bout de 30-60 jours, à une température de 8-10°C - respectivement le 1er jour et après 15-20 jours , à 14-16 °C - dans les 8 premières heures et après 5-10 jours, à 20-23 °C - dans les 1 heures et après 3-5 jours. Après 10 à 20 jours, les cheveux commencent à tomber. Les cadavres flottent à la surface de l’eau grâce aux gaz formés lors de la décomposition. Dans l'eau chaude, cela se produit généralement le 2-3ème jour. Dans l'eau froide, les processus de décomposition ralentissent. Le cadavre peut rester sous l’eau pendant des semaines ou des mois. Dans ces cas, les tissus mous et les organes internes subissent une saponification. Les premiers signes de cire grasse apparaissent généralement après 2-3 mois.

Par la présence des signes ci-dessus, on ne peut parler que de la présence du cadavre dans l'eau, et non de la noyade intravitale.

La mort dans l'eau peut survenir à la suite de divers dommages mécaniques. Cependant, les signes de la survie de telles blessures sont bien conservés pendant une semaine du séjour du cadavre dans l'eau. Un séjour prolongé du corps conduit à leur affaiblissement rapide, ce qui rend difficile pour un expert de donner une conclusion catégorique. Une cause fréquente de décès est une violation de l'activité cardiovasculaire due à l'exposition à de l'eau froide sur un corps chauffé.

Après avoir retiré le cadavre de l'eau, diverses blessures peuvent être trouvées dessus, qui se forment lorsque le corps touche le fond ou tout objet dans le réservoir.

Asphyxie dans les espaces clos et semi-clos

Ce type d'asphyxie mécanique se développe dans des espaces totalement ou partiellement dépourvus de ventilation, où il y a une accumulation progressive de dioxyde de carbone et une diminution de l'oxygène. La pathogenèse de cette affection est caractérisée par une combinaison d'hypercapnie, d'hypoxie et d'hypoxémie. L'activité biologique du dioxyde de carbone est supérieure à celle de l'oxygène. L'augmentation de la concentration de dioxyde de carbone à 3-5% provoque une irritation des muqueuses des voies respiratoires et une forte augmentation de la respiration. Une nouvelle augmentation de la concentration de dioxyde de carbone à 8-10% conduit au développement d'une asphyxie typique, sans développement de changements morphologiques spécifiques.

CONFÉRENCE #8

Examen médico-légal des personnes vivantes. Examen des atteintes à la santé, de l'état de santé, de la détermination de l'âge, des maladies feintes et artificielles

L'atteinte à la santé s'entend soit d'une atteinte corporelle, c'est-à-dire d'une violation de l'intégrité anatomique des organes et des tissus ou de leurs fonctions physiologiques, soit de maladies ou d'états pathologiques survenus à la suite d'une exposition à divers facteurs environnementaux : physiques, chimiques, biologiques , mental.

Les tâches de l'expert médico-légal comprennent:

1) établir la présence d'un préjudice pour la santé (dommage) et ses caractéristiques médicales ;

2) élucidation du mécanisme de formation des dommages, l'outil qui les a provoqués ;

3) établir le délai de prescription pour causer des dommages ;

4) détermination de la gravité des atteintes à la santé ;

5) autres questions.

L'examen médico-légal des lésions corporelles comprend les étapes suivantes :

1) étude des circonstances de la survenance du dommage selon les données contenues dans la décision sur le déroulement de l'examen, selon les pièces du dossier, selon les documents médicaux et les circonstances rapportées par les victimes ;

2) examen médico-légal de la victime, du suspect, de l'accusé ;

3) laboratoire et autres études spéciales ;

4) rédaction d'une conclusion.

Lors de l'examen des lésions corporelles pour un médecin légiste, le document de base est le Code pénal de la Fédération de Russie.

L'arrêté du Ministère de la santé de l'URSS du 11.12.78 décembre 1208 n ° 1996 "Sur l'introduction dans la pratique des règles pour la détermination médico-légale de la gravité des lésions corporelles" était valable jusqu'en 10.12.1996. Le nouveau Code pénal de la Fédération de Russie , qui est entré en vigueur, prévoit une responsabilité pour cause non pas de lésions corporelles, mais d'atteintes à la santé au sens large. Par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 407 décembre 2001, n ° 11.10.01, l'arrêté ci-dessus a été déclaré invalide et de nouvelles "Règles d'examen médico-légal de la gravité des atteintes à la santé" qui répondent aux exigences de la nouvelle Code pénal de la Fédération de Russie ont été mis en pratique. Cependant, ces règles, comme n'ayant pas été enregistrées auprès du ministère de la Justice, ont été annulées en 102. Et par une lettre d'information du bureau du procureur général et de l'expert médico-légal en chef du ministère de la Santé de Russie en date du 2199 n ° 1978 /1996, il a été recommandé aux experts de fonder "temporairement" leurs activités sur les dispositions des règles de XNUMX telles que modifiées par le Code pénal de la Fédération de Russie de XNUMX

Les conditions juridiques modernes, caractérisées par des changements importants dans le domaine juridique autour de l'expert, le mettent au défi non seulement de prendre une décision significative, mais aussi d'avoir une compréhension beaucoup plus profonde de l'importance du travail effectué pour la procédure pénale sur la base d'idées sur les attentes d'avocats à partir d'un avis d'expert.

L'espoir que tôt ou tard de nouvelles règles seront adoptées qui permettront à l'expert de revenir à l'ancienne pratique consistant à déterminer les atteintes à la santé ne peut être considéré comme justifié, car la possibilité même d'enregistrer un tel document auprès du ministère de la justice est douteuse au motif ce:

1) les articles du Code pénal, qui prévoient la responsabilité pénale pour atteinte à la santé, ne sont pas généraux, c'est-à-dire que pour prendre une décision à leur sujet, l'utilisation de tout document autre qu'un avis d'expert n'est pas prévue ;

2) la justification de la conclusion sur le degré d'atteinte à la santé doit être fondée sur les connaissances particulières de l'expert et non sur les dispositions du document normatif;

3) en principe, les experts ont (et ont toujours eu !) une opportunité objective de prendre une décision sur le degré d'atteinte à la santé sans utiliser aucun document réglementaire, ce qui est confirmé par les conditions de travail modernes des experts, caractérisées par la quasi-absence des Règles.

Le Code pénal de la Fédération de Russie établit une division à trois niveaux de la gravité des atteintes à la santé : atteinte grave à la santé, atteinte moyenne à la santé et atteinte légère à la santé.

En outre, le Code pénal de la Fédération de Russie prévoit des méthodes spéciales pour causer des dommages: passages à tabac, tourments, tortures, dont l'établissement ne relève pas de la compétence d'un expert médico-légal. La solution de cette question relève de la compétence des organes d'enquête, d'investigation, du parquet et du tribunal.

Dommage grave à la santé

Les signes qualificatifs d'atteinte grave à la santé sont (article 111 du Code pénal de la Fédération de Russie):

1) danger d'atteinte à la santé pour la vie humaine ;

2) la durée du trouble de santé ;

3) perte persistante de la capacité générale de travail ;

4) la perte de tout corps ou la perte de ses fonctions par le corps ;

5) perte de vision, de la parole, de l'ouïe ;

6) perte totale de capacité professionnelle à travailler ;

7) interruption de grossesse;

8) défiguration indélébile du visage ;

9) trouble mental, toxicomanie ou toxicomanie.

Pour établir la gravité des dommages pour la santé, la présence de l’un des signes de qualification est suffisante. S'il existe plusieurs signes de qualification, la gravité des dommages pour la santé est déterminée par le signe correspondant à la gravité supérieure des dommages pour la santé.

La durée d'un trouble de santé est déterminée par la durée de l'incapacité temporaire (invalidité temporaire). Lors de l'évaluation de la gravité des atteintes à la santé, les incapacités temporaires et permanentes sont prises en compte.

Lors de l'évaluation de la gravité des dommages à la santé causés à une personne souffrant d'une maladie, seules les conséquences de la blessure doivent être prises en compte. Il est conseillé de résoudre ce problème par une commission d'experts avec la participation des spécialistes cliniques concernés.

En présence de lésions multiples, la gravité de l'atteinte à la santé est évaluée séparément pour chaque lésion.

En cas de lésion d'une partie du corps dont la fonction a été complètement ou partiellement perdue, seules les conséquences de la blessure sont prises en compte.

Les petites blessures (écorchures, ecchymoses, petites plaies superficielles), qui n'entraînent pas un trouble de santé à court terme ou une légère perte permanente de la capacité générale de travail, ne sont pas considérées comme des atteintes à la santé.

Dommages mettant la vie en danger. Une blessure mettant la vie en danger est une blessure qui provoque une condition potentiellement mortelle pouvant entraîner la mort. La prévention des décès à la suite de soins médicaux ne modifie pas l'évaluation des atteintes à la santé comme mettant la vie en danger. Les dommages à la santé potentiellement mortels peuvent être à la fois des blessures corporelles et des maladies et des conditions pathologiques.

Les blessures mettant la vie en danger comprennent :

1) plaies pénétrantes du crâne, y compris celles sans lésions cérébrales ;

2) fractures ouvertes et fermées des os de la voûte et de la base du crâne, à l'exception des fractures des os du squelette facial, et des fissures isolées uniquement dans la plaque externe de la voûte crânienne ;

3) contusion cérébrale grave, avec et sans compression du cerveau ;

4) contusion cérébrale de degré modéré en présence de symptômes de dommages à la section de la tige ;

5) hémorragie intracrânienne épidurale, sous-durale ou sous-arachnoïdienne en présence d'événements menaçant le pronostic vital ;

6) plaies pénétrantes de la colonne vertébrale, y compris celles sans lésion de la moelle épinière ;

7) les fractures-luxations et les fractures des corps ou des arcs des vertèbres cervicales, ainsi que les fractures unilatérales des arcs des 1ère et 2ème vertèbres cervicales, y compris celles sans altération de la fonction de la moelle épinière ;

8) luxations des vertèbres cervicales ;

9) lésions fermées de la moelle épinière dans la région cervicale ;

10) fracture ou fracture-luxation d'une ou plusieurs vertèbres thoraciques ou lombaires avec dysfonctionnement de la moelle épinière ou avec présence d'un état de choc sévère cliniquement établi ;

11) blessures fermées des segments thoracique, lombaire et sacré de la moelle épinière, accompagnées d'un choc spinal sévère ou d'un dysfonctionnement des organes pelviens;

12) plaies pénétrantes du pharynx, du larynx, de la trachée, de l'œsophage, ainsi que des lésions de la thyroïde et du thymus;

13) fractures fermées du cartilage du larynx et de la trachée avec ruptures de la membrane muqueuse, accompagnées d'un choc grave ou de troubles respiratoires ou d'autres phénomènes mettant la vie en danger;

14) plaies thoraciques pénétrant dans la cavité pleurale, la cavité péricardique ou le tissu médiastinal, y compris sans lésion des organes internes ;

15) plaies de l'abdomen, pénétrant dans la cavité du péritoine, y compris sans endommager les organes internes;

16) blessures fermées des organes de la poitrine ou de la cavité abdominale, de la cavité pelvienne, ainsi que des organes de l'espace rétropéritonéal en présence de phénomènes mettant la vie en danger;

17) plaies pénétrant dans la cavité de la vessie, les sections supérieure et médiane du rectum;

18) autres plaies ouvertes des organes rétropéritonéaux (reins, glandes surrénales, pancréas);

19) rupture de l'organe interne de la poitrine ou des cavités abdominales, ou de la cavité pelvienne, ou de l'espace rétropéritonéal, ou rupture du diaphragme, ou rupture de la prostate, ou rupture de l'uretère, ou rupture de la partie membraneuse de l'urètre ;

20) fractures ouvertes des os longs tubulaires - humérus, fémur et tibia;

21) fractures bilatérales du demi-anneau postérieur du bassin avec rupture de l'articulation iliaque-sacrée et violation de la continuité de l'anneau pelvien ou doubles fractures de l'anneau pelvien dans les parties antérieure et postérieure avec violation de sa continuité;

22) fractures des os du bassin, accompagnées d'un choc grave ou d'une perte de sang massive ou d'une rupture de la partie membraneuse de l'urètre ;

23) blessures ouvertes des articulations de la hanche et du genou ;

24) lésion d'un gros vaisseau sanguin : aorte, carotide (commune, interne, externe), artères sous-clavières, brachiales, fémorales, poplitées ou veines associées ;

25) dommages entraînant un choc grave ou une perte de sang massive qui a provoqué un collapsus, une embolie graisseuse ou gazeuse cliniquement prononcée, une toxicose traumatique avec des symptômes d'insuffisance rénale aiguë ;

26) brûlures thermiques du corps degrés III-IV, occupant au moins 15% de la surface corporelle; Brûlures au degré III sur 20 % de la surface du corps ; brûlures au deuxième degré sur 30 % de la surface du corps, ainsi que des brûlures d'une zone plus petite, accompagnées d'un choc sévère ;

27) brûlures des voies respiratoires avec symptômes d'œdème et rétrécissement de la glotte ;

28) brûlures avec des composés chimiques (acides concentrés, alcalis caustiques, diverses substances cautérisantes), qui, en plus des effets locaux, ont provoqué un effet toxique général menaçant la vie;

29) compression des organes du cou et autres types d'asphyxie mécanique, accompagnée d'un complexe prononcé de phénomènes potentiellement mortels (accident vasculaire cérébral, perte de conscience, amnésie, etc.), si cela est établi par des données objectives.

Les blessures mettant la vie en danger sont des blessures qui ont entraîné une condition potentiellement mortelle. Sont également mortelles des maladies ou des conditions pathologiques qui sont apparues à la suite d'une exposition à divers facteurs externes et qui sont naturellement compliquées par une condition potentiellement mortelle ou qui constituent elles-mêmes une menace pour la vie humaine. Ceux-ci inclus:

1) choc sévère d'étiologies diverses;

2) coma d'étiologies diverses;

3) une perte de sang massive ;

4) insuffisance cardiaque ou vasculaire aiguë, collapsus ;

5) degré grave d'accident vasculaire cérébral ;

6) insuffisance rénale aiguë ou insuffisance hépatique aiguë ;

7) insuffisance respiratoire aiguë sévère ;

8) état purulent-septique ;

9) troubles de la circulation régionale et organique entraînant un infarctus des organes internes, une gangrène des extrémités, une embolie gazeuse ou graisseuse des vaisseaux cérébraux, une thromboembolie ;

10) une combinaison de conditions potentiellement mortelles.

Dommages liés à un résultat et à des conséquences graves

1. Perte de vision - cécité permanente complète des deux yeux ou état où il y a une diminution de la vision à une acuité de 0,04 ou moins (jusqu'à compter les doigts à une distance de 2 mètres et jusqu'à la perception de la lumière). La perte de la vision d'un œil entraîne une incapacité permanente de plus d'un tiers et, à ce titre, est qualifiée d'atteinte corporelle grave.

2. Perte auditive - surdité complète persistante dans les deux oreilles ou état irréversible lorsque la victime n'entend pas le langage parlé à une distance de 3 à 5 cm de l'oreillette.

3. Perte d'un organe ou perte de sa fonction par un organe :

1) la perte d'un bras, d'une jambe, c'est-à-dire leur séparation du corps ou leur perte de fonction (paralysie ou autre condition qui exclut leur activité) ; la perte anatomique d'un bras ou d'une jambe doit être comprise comme une séparation du corps de l'ensemble du bras ou de la jambe, ainsi qu'une amputation à un niveau non inférieur aux articulations du coude ou du genou ;

2) perte de la parole - perte de la capacité d'exprimer ses pensées dans des sons articulés compréhensibles pour les autres, ou perte de la voix ;

3) la perte de capacité productive, qui consiste en la perte de la capacité de féconder, de concevoir et de procréer ;

4) interruption de grossesse - établir comme un fait n'est pas difficile. Il est plus difficile d'établir une relation causale directe entre le traumatisme et l'interruption de grossesse. L'examen doit être effectué dans un hôpital, où la question est de savoir si l'interruption de grossesse est une conséquence directe d'une blessure ou si elle a coïncidé dans le temps et a été causée par d'autres raisons: la pathologie de la grossesse, les particularités de son évolution , etc .;

5) trouble mental - s'il est survenu à la suite d'une blessure; déterminé par un examen psychiatrique médico-légal ;

6) un trouble de santé associé à une invalidité permanente d'au moins 1/3 (avec une issue déterminée). Persistant - permanent, presque à vie. L'établissement de ce signe se fait après détermination de l'issue de la blessure et/ou de la fin du traitement ;

7) défiguration indélébile du visage - modifications pathologiques résiduelles (cicatrices, déformations, modifications des expressions faciales, etc.), dont l'élimination nécessite une intervention chirurgicale (chirurgie esthétique). L'établissement du fait d'une défiguration faciale n'est pas de la compétence d'un expert médico-légal, car ce concept n'est pas médical, mais esthétique. Un expert peut seulement déterminer l'indélébile de certains dommages et leurs conséquences. La possibilité d'éliminer la défiguration du visage à l'aide de la chirurgie esthétique n'est pas prise en compte.

Atteinte modérée à la santé

Les critères pour causer des dommages à la santé de gravité modérée sont (article 112 du Code pénal de la Fédération de Russie):

1) aucun danger pour la vie ;

2) l'absence des conséquences prévues à l'art. 111 du Code pénal de la Fédération de Russie ;

3) trouble de santé de longue durée - incapacité temporaire de plus de 21 à 120 jours ;

4) perte permanente significative de la capacité générale de travail de moins d'un tiers - perte permanente de la capacité générale de travail de 10 à 33 %.

Danger mineur pour la santé

Les signes de légère atteinte à la santé sont (article 115 du Code pénal de la Fédération de Russie):

1) trouble de santé à court terme - incapacité temporaire durant plus de 6 jours mais pas plus de 21 jours ;

2) perte permanente mineure de capacité de travail - perte permanente de capacité générale de travail, égale à 10%.

L'état de santé est établi dans le cadre d'une procédure civile ou pénale. Un examen d'expert est nommé, par exemple, pour déterminer la capacité du témoin au travail physique ou à travailler dans une certaine spécialité, pour déterminer la possibilité d'un interrogatoire par l'enquêteur ou d'une convocation, amener un témoin, une victime, un accusé au tribunal, à établir la possibilité pour le défendeur de purger la peine prononcée, et dans d'autres cas.

Avant de procéder à un examen, un représentant des organes d'enquête, un enquêteur ou un tribunal doit recueillir et soumettre à l'expert médico-légal pour examen toute la documentation médicale des établissements médicaux où le témoin a été précédemment traité. L'examen est effectué sur la base d'une commission avec l'inclusion dans la commission, en plus de l'expert médico-légal, des médecins nécessaires d'autres spécialités.

La perte de capacité de travail peut être temporaire ou permanente (permanente). La perte temporaire est constatée par les médecins des établissements médicaux avec délivrance d'un certificat d'incapacité de travail, la perte permanente est déterminée par les commissions d'expertise médico-sociale (MSEC) des autorités de sécurité sociale, qui déterminent trois groupes d'invalidité et degrés d'invalidité. Ce qui précède a fait la une des journaux.

En plus des groupes d'invalidité, dans certains cas, il est nécessaire d'établir si une invalidité permanente s'est produite et laquelle.

Un examen visant à déterminer le degré d'incapacité permanente est effectué dans les affaires civiles liées à des demandes d'indemnisation pour des dommages causés par des blessures ou d'autres atteintes à la santé.

Les commissions doivent établir le degré de perte d'invalidité générale et professionnelle. Sous la capacité de travail générale, on entend la capacité de travail non qualifié, et sous professionnel - la capacité de travailler dans sa profession. L'invalidité persistante est déterminée en pourcentage, ce qui est associé à la nécessité pour les tribunaux d'établir le montant de l'indemnisation des dommages, en fonction de l'invalidité, exprimé en une valeur indiquée avec précision.

Un examen visant à déterminer le degré d'incapacité permanente peut également être désigné dans le cadre d'une procédure de divorce en cas d'incapacité due à une activité sexuelle.

La détermination de l'âge par les institutions médicales est effectuée à la fois en ce qui concerne la restauration des actes de naissance perdus par le bureau d'état civil et sur proposition des autorités judiciaires et d'enquête en l'absence de documents sur l'âge de l'accusé, du suspect, de la victime.

La nécessité de déterminer l'âge à la suggestion des organes d'enquête, d'enquête et du tribunal se pose tant dans les affaires civiles que pénales. La détermination de l'âge dans le cadre d'une procédure pénale est souvent nécessaire pour résoudre la question de la responsabilité pénale du témoin.

L'âge est déterminé par une combinaison de caractéristiques d'âge en utilisant autant d'entre elles que possible. Ces signes dépendent de nombreux facteurs, pas toujours identifiés, de caractéristiques individuelles et d'influences externes, et ne se distinguent pas clairement. Par conséquent, l'âge n'est déterminé qu'avec une approximation plus ou moins grande : pour les enfants - avec une précision allant jusqu'à 1 à 2 ans, à l'adolescence - jusqu'à 2-3 ans, pour les adultes - jusqu'à 5 ans et pour les personnes de plus de 50 ans. avec une approximation allant jusqu'à 10 ans.

Les caractéristiques d'âge comprennent : la taille (longueur du corps), le tour de poitrine ; longueur des membres supérieurs et inférieurs (épaule, avant-bras, cuisse, bas de jambe) ; dimensions de la tête (circonférence, diamètres longitudinaux, transversaux et verticaux) ; nombre et état des dents (dents de lait, dents permanentes, dents de sagesse, degré d'usure) ; état des poils du visage, des aisselles, des poils pubiens (peluches, poils clairsemés, épais, grisonnement, chute des cheveux) ; état de la peau (couleur, consistance, rides, pigmentation des mamelons, organes génitaux) ; chez les filles - le développement des glandes mammaires, l'apparition des menstruations et la taille du bassin ; chez les garçons - un changement de voix ; le degré de formation et les modifications liées à l'âge du squelette osseux, révélées par un examen aux rayons X.

La dernière méthode d'étude des caractéristiques liées à l'âge du système squelettique a maintenant acquis une importance capitale. Cela est dû à son objectivité et à une plus grande fiabilité des données obtenues, qui servent de base aux conclusions de l'expert sur l'âge spécifique du témoin.

Il a été établi qu'il est possible de déterminer plus précisément les signes liés à l'âge à partir du squelette avant la fin de la puberté et en relation avec les processus de différenciation du tissu osseux - avant l'achèvement de la synostose (fusion) des éléments osseux individuels en un tout unique, qui se produit généralement entre 23 et 25 ans.

La méthode de recherche par rayons X permet, dans une certaine mesure, de déterminer l'âge même à une date ultérieure, lorsqu'il est possible, bien qu'avec un degré de probabilité moindre, de parler d'une période d'âge particulière basée sur les processus osseux vieillissement des tissus.

Les dents qui apparaissent chez un enfant à partir de la seconde moitié d'une année de vie diffèrent également par des signes plus permanents. À l'âge de 2 ans, 20 dents poussent. Le remplacement des dents de lait par des dents permanentes commence à l'âge de 6 à 8 ans et à l'âge de 14 à 15 ans, il y a généralement 28 dents permanentes. Les dents de sagesse poussent entre 18 et 25 ans. Progressivement, la couche superficielle (émail) commence à s'effacer des tubercules et de la surface de mastication des molaires, et à partir de 40 ans - la couche interne (dentine).

Les signes restants sont moins constants, mais présentent néanmoins quelques régularités. Ainsi, dès 20 ans apparaissent des rides nasogéniennes et frontales, vers 25-30 ans - rides sur les paupières inférieures et aux coins externes des yeux, vers 30-35 ans - prétragus (devant l'oreillette ). Les rides des lobes d’oreilles et du cou apparaissent vers 50 ans. A l'âge de plus de 50-60 ans, l'élasticité de la peau des mains diminue, une pigmentation et des rides apparaissent.

Les données anthropométriques des témoins sont comparées aux indicateurs moyens établis pour les différents groupes d'âge. D'autres signes de l'âge sont également pris en compte, car à l'heure actuelle l'examen de l'âge doit être considéré comme complexe, alors que le degré de fiabilité des conclusions dépend de l'ensemble des méthodes modernes appliquées.

Maladies factices et artificielles

Parfois, les gens ont tendance à exagérer certains symptômes d'une maladie existante ou à reproduire les symptômes d'une maladie inexistante. Il existe également des cas où une maladie ou une manifestation d'un trouble de santé est provoquée artificiellement, en s'infligeant certaines blessures ou en utilisant d'autres méthodes.

Ces maladies sont appelées feintes, artificielles. On y recourt pour se libérer du service militaire, du travail forcé, pour cacher tel ou tel incident, etc.

Les maladies feintes peuvent être exprimées sous forme d'aggravation et de simulation.

L'aggravation est une exagération des plaintes et des symptômes de la maladie. Il y a une maladie en réalité, mais elle ne se déroule pas de la façon dont le témoin la présente.

La simulation est une tromperie, un faux-semblant, lorsqu'il n'y a pas de maladie et que la personne qui en est témoin se plaint de phénomènes et de symptômes inexistants.

Diverses maladies peuvent être simulées. Parmi les internes se reproduisent le plus souvent des maladies cardiaques et gastro-intestinales.

La reconnaissance d'une simulation présente des difficultés importantes et doit être basée sur une observation clinique complète en milieu hospitalier avec des tests de laboratoire. Il est nécessaire d'établir une observation approfondie du sujet, qui ne lui soit pas perceptible, pour analyser toutes ses plaintes et manifestations de la maladie. Pour la plupart, les symptômes individuels de la maladie sont simulés, car il est difficile de reproduire complètement la maladie sans connaissances médicales particulières. La "maladie" se déroule de manière inhabituelle, sans amélioration, le patient se plaint constamment et de manière persistante de douleur, ce qui aide à identifier la simulation.

L'examen de la simulation est effectué sur une base de commission avec la participation de médecins spécialistes. Pour identifier les simulateurs, il est inacceptable d'utiliser l'anesthésie, l'hypnose.

Les experts peuvent poser, par exemple, de telles questions: existe-t-il une maladie et de quel type; si les plaintes du témoin et les manifestations de la maladie révélées en lui sont reproduites artificiellement ou correspondent à la maladie existante ; n'aggrave pas la maladie existante; si la maladie est simulée, alors de quelle manière.

Dissimulation. Dans la pratique, il existe des cas où une personne est malade ou en état de rétablissement, mais minimise, cache la maladie ou l'état existant et ses signes. Pour éviter la responsabilité, par exemple, une maladie sexuellement transmissible, une naissance antérieure peut être cachée. Parfois, la maladie est cachée lors de la candidature à un emploi, dans un établissement d'enseignement, lors du service militaire et dans d'autres cas.

Maladies artificielles, automutilation. Certains auteurs combinent les maladies artificielles et l'automutilation sous un nom commun, d'autres les considèrent séparément, comprenant l'automutilation comme l'infliction de dommages mécaniques, et sous les maladies artificielles - maladies causées par des moyens chimiques, thermiques, bactériologiques et autres. Dans les deux cas, l'automutilation se produit, bien qu'elle soit souvent causée avec l'aide d'autres personnes.

L'automutilation peut se faire avec des armes à feu, des outils et des objets tranchants et contondants. Dans ce cas, le fait d'infliger des blessures qui ne mettent pas la vie en danger est caractéristique.

Les armes à feu infligent des dégâts en tirant le plus souvent dans le membre supérieur, principalement au niveau de la main. Les blessures à l'avant-bras, aux membres inférieurs et à d'autres parties du corps sont rares. Le diagnostic repose sur la localisation des dommages, la direction du canal de la plaie, la forme de l'entrée et de la sortie, leurs caractéristiques et la présence de dépôts de poudre. Il convient de garder à l'esprit que l'automutilation peut utiliser divers joints lors du tir. Parfois, l'automutilation est réalisée à l'aide d'un projectile explosif.

Les outils tranchants sont des haches et des lames de sapeur, qui servent à couper un ou plus souvent plusieurs doigts, principalement sur la main gauche. Le coup est généralement appliqué sur une doublure dure depuis la surface arrière dans une direction transversale ou quelque peu oblique par rapport à la longueur du bras. Les coupures et les entailles se trouvent souvent sur des parties séparées des doigts ou des moignons. Le témoin fait référence à un accident au travail et en situation de combat - à une blessure causée par un éclat d'obus. La comparaison de l'histoire avec les données objectives disponibles nous permet de reconnaître ce type d'automutilation.

Les blessures causées par des objets contondants sont causées par le fait de placer les doigts ou la totalité de la main ou du pied sous les roues des véhicules ferroviaires et des objets lourds. Cette méthode est extrêmement rarement utilisée, la faisant passer pour un accident. La nature du dommage lui-même rend difficile la distinction entre un accident et l'automutilation, de sorte qu'un interrogatoire ciblé du témoin et une clarification de la situation de l'incident revêtent une importance particulière.

Dans tous les cas, la participation d'un médecin - spécialiste dans le domaine de la médecine légale à l'examen de la scène de l'incident et à la conduite d'une expérience d'investigation afin de reproduire la situation et les conditions de l'incident est importante.

Les preuves matérielles sont soumises à examen : parties séparées des membres, vêtements (selon la localisation des dommages), armes et objets ayant servi de moyen d'automutilation, doublures, coussinets, etc.

En conclusion, l'expert doit indiquer quel dommage est présent; quel sujet, méthode et quand causé ; s'il aurait pu survenir dans les circonstances évoquées par le témoin.

Les moyens chimiques, thermiques, bactériens et autres provoquent la formation de divers ulcères, brûlures, suppurations, gelures et autres lésions de la peau et des tissus sous-cutanés, ainsi que d'autres maladies. A cet effet, on utilise de l'essence, du kérosène, de la térébenthine, de l'alcali caustique, de l'acide, du savon, du sel de table, des jus de plantes caustiques (renoncule, asclépiade, etc.), de la salive, de l'urine, des matières fécales, du pus, des objets chauds, etc. en intramusculaire et en application externe, souvent avec une irritation cutanée préalable. Parfois, ils gèlent les orteils et les mains.

Les maladies chirurgicales artificielles comprennent la hernie et le prolapsus du rectum. Leur reconnaissance est possible dans les cas récents par des traces d'hémorragies et d'abrasions au niveau des tissus mous.

CONFÉRENCE #9

Examen médico-légal des personnes vivantes. Examen des conditions sexuelles et des crimes sexuels

La production d'expertise dans ces cas est réglementée par l'arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 24 avril 2003 n ° 161 "Sur l'approbation des instructions pour l'organisation et la production d'études d'experts au bureau d'examen médico-légal ."

L'efficacité des résultats de l'examen est d'autant plus grande qu'il est effectué tôt après l'incident. Par conséquent, dans des cas particuliers nécessitant une recherche urgente (si, en raison des circonstances du moment - l'éloignement du lieu de l'incident des organes d'enquête, d'enquête ou des institutions judiciaires, etc. - la réception en temps opportun d'une décision sur l'examen est impossible) , un examen médico-obstétrico-gynécologique peut être réalisé à titre exceptionnel, à la demande des victimes elles-mêmes, ainsi que des parents, représentants légaux des mineurs et agents compétents.

Les personnes effectuant l'examen

Un examen en cas de violation de la virginité, de signes de rapports sexuels forcés ou de commission d'actes indécents est effectué par un expert médico-légal ayant suivi une formation avancée en médecine légale, notamment en examen obstétrical et gynécologique. Les examens de capacité sexuelle, de grossesse, d'accouchement, d'avortement, etc. sont effectués soit par l'expert lui-même, s'il possède une formation particulière dans le domaine de la gynécologie médico-légale et de l'obstétrique, soit par commission - en collaboration avec un obstétricien-gynécologue. Si l'examen des conditions sexuelles nécessite d'autres connaissances médicales particulières, les spécialistes appropriés sont invités et l'examen est effectué sur la base d'une commission.

Conditions de production de l'expertise

Avant l'interrogatoire, l'expert est tenu d'établir l'identité du témoin en vérifiant le passeport ou tout autre document avec une photographie. A défaut, l'identité du témoin est attestée par le représentant de l'enquête (une mention appropriée est faite à ce sujet dans la conclusion, l'acte d'examen) ou le témoin est photographié, les photos sont collées sur le dossier médico-légal document et son duplicata. L'examen des personnes de moins de 16 ans s'effectue sur présentation d'un acte de naissance, en présence des parents ou des adultes qui les remplacent, ou d'un enseignant.

Pour clarifier les informations de nature médicale et les plaintes, une enquête auprès des témoins est réalisée. L'histoire des enfants doit être abordée avec soin, en l'écrivant le plus textuellement possible.

Les vêtements qui se trouvaient sur la victime au moment de l'incident, qui peuvent contenir des traces de sperme, de sang, doivent être examinés dans le laboratoire médico-légal du bureau d'examen médico-légal. Un représentant des organes d'enquête (d'enquête) envoie des recherches, selon la décision de laquelle l'examen est effectué. Si les vêtements n'ont pas été saisis antérieurement et que l'examen est effectué en l'absence d'un représentant de ces organismes, l'expert doit immédiatement lui notifier la nécessité de saisir les objets concernés et le renvoyer pour examen. Le témoin dans ces cas est averti de ne pas laver ses vêtements.

Témoignage du suspect. Dans le cas d'un crime sexuel (viol, attentat à la pudeur), un examen médico-légal du suspect compte. Par conséquent, si un tel examen n'a pas été désigné, l'expert est tenu d'informer les autorités chargées de l'enquête (enquête) de la nécessité de le mener d'urgence.

L'examen doit être effectué, si possible, par le même expert qui a témoigné devant la victime. Au cours de l'examen, les informations médicales sont clarifiées, le développement physique du suspect est établi (en particulier l'état des organes génitaux externes), un examen approfondi des vêtements et du corps est effectué afin d'identifier les dommages, la saleté et d'autres signes caractérisant un rapport sexuel forcé ou une tentative de rapport sexuel.

Les vêtements qui se trouvaient sur le suspect au moment de l'incident, qui peuvent contenir des traces de sang, d'excréments, de pertes vaginales, de cheveux, etc., sont soumis à un examen obligatoire dans un laboratoire médico-légal. L'étude des pollutions de nature différente (par exemple, sol, herbe) est réalisée dans les laboratoires appropriés.

Sur le corps du suspect, notamment au niveau des parties génitales, on trouve parfois des cheveux de la victime, des traces de sang, etc., qui doivent être saisis par un expert et envoyés par un représentant de l'enquête (enquête) au laboratoire médico-légal. Les cheveux sont envoyés avec des échantillons des cheveux correspondants (de la tête ou des organes génitaux) de la victime et de l'accusé.

Faire un examen. Au cours de l'examen, un avis d'expert est établi, qui doit, si possible, être illustré par des photographies fixant des blessures sur le corps, etc.

L'avis de l'expert est soit délivré aux représentants des organes d'enquête (d'enquête) ou du tribunal, par la décision duquel l'examen a été effectué, soit envoyé par courrier. La délivrance de ce document ou des certificats de l'interrogatoire effectué directement au témoin ou à d'autres personnes, à l'exception des représentants de ces organismes, n'est pas autorisée.

Il existe des cas d'écarts par rapport à la norme dans le développement des organes génitaux, ce qui conduit à l'apparition de signes de deux sexes chez une même personne. Ces personnes sont appelées hermaphrodites, et un phénomène similaire est appelé hermaphrodisme.

Il existe un vrai et un faux hermaphrodisme. Le véritable hermaphrodisme est très rare. Dans ces cas, la même personne a des gonades mâles (testicules) et femelles (ovaires), mais elles sont sous-développées.

Avec le faux hermaphrodisme, qui est observé plus souvent, les gonades d'un seul sexe, mâle ou femelle, se développent, mais parallèlement à cela, des signes de l'autre sexe sont exprimés. Par exemple, un faux hermaphrodite mâle en présence de gonades femelles a des caractéristiques sexuelles mâles : pénis, scrotum sous-développés, etc.

Par conséquent, dans le certificat métrique à la naissance d'un enfant, une entrée incorrecte est parfois trouvée.

Par la suite, lors de la révélation des inclinations de l'autre sexe, il devient nécessaire de procéder à un examen pour déterminer le vrai sexe de l'hermaphrodite. Un examen d'hermaphrodisme peut également être pratiqué à la réception d'un passeport, à l'examen d'une demande de pension alimentaire, lors d'un divorce, lorsque se pose la question de la capacité à avoir une vie sexuelle normale, de conception ou de fécondation, en cas d'insulte, de délit sexuel , la perversion sexuelle et dans d'autres cas.

Comme il est difficile de déterminer le sexe dans certains cas, l'examen doit être effectué par une commission avec la participation d'un expert médico-légal, d'un obstétricien-gynécologue, d'un endocrinologue et d'un psychiatre.

La conclusion sur le champ d'un hermaphrodite est donnée sur la base d'une combinaison de signes: développement général, caractéristiques des organes génitaux externes et internes, sévérité des caractéristiques sexuelles secondaires, présence et nature du désir sexuel, sécrétions des organes génitaux organes (sperme, flux menstruel), ainsi que le développement mental.

Pour clarifier le diagnostic, un examen microscopique du matériel obtenu par ponction ou excision d'un morceau de la glande sexuelle est parfois effectué. Une telle étude n'est possible qu'avec le consentement du témoin dans une institution médicale hospitalière.

L'établissement de la capacité sexuelle d'une femme est basé sur la détermination de sa capacité à avoir des rapports sexuels et à concevoir et est effectué en cas de divorce dans les cas où une femme incapable de concevoir enlève un enfant et se fait passer pour sa mère, ainsi que pour déterminer la gravité du préjudice pour la santé, s'il s'agit d'une perte de capacité de production.

Des rapports sexuels normaux peuvent être empêchés par divers défauts des organes génitaux d'une femme, par exemple un vagin court, son absence congénitale, une infection, un rétrécissement et des tumeurs.

Lors de l'établissement de la capacité de concevoir, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du témoin, les caractéristiques anatomiques et physiologiques, la présence de maladies féminines, de troubles de la sécrétion interne, d'infections et d'intoxications chroniques, d'exposition aux radiations, etc. documents médicaux si le témoin a été soigné et, dans les cas difficiles, l'envoyer pour un examen hospitalier.

Si l'examen est effectué dans une affaire de divorce, le mari du sujet doit également être examiné.

Établir la capacité sexuelle d'un homme consiste à déterminer la capacité d'avoir des rapports sexuels et une fécondation. Cet examen est effectué et nommé lors de l'ouverture d'une affaire de divorce, de pension alimentaire, de crimes sexuels et de perversions (sodomie), lors de la détermination de la gravité des atteintes à la santé, lorsque se pose la question de la perte de la capacité de production.

L'impossibilité d'avoir des rapports sexuels peut dépendre à la fois de certaines caractéristiques et modifications anatomiques et de maladies qui empêchent la tension et l'insertion du pénis dans le vagin. Ces caractéristiques et changements sont: divers défauts du pénis, des cicatrices qui changent de forme, des tumeurs des organes génitaux, de grandes hernies, etc. Les maladies qui conduisent à l'incapacité d'avoir des rapports sexuels comprennent les maladies endocriniennes, la tuberculose, les maladies du système nerveux central système, alcoolisme chronique, etc. L'incapacité d'avoir des rapports sexuels est parfois également causée par certaines conditions neuropsychiatriques. Dans de tels cas, la production d'un examen présente certaines difficultés et, par conséquent, un examen en hospitalisation est généralement requis.

Lors d'un examen, il convient d'évaluer avec soin les changements existants, car la fécondation est possible même en l'absence de possibilité d'avoir des rapports sexuels, car l'éruption de la graine se produit parfois dans le vestibule du vagin.

L'incapacité à féconder est causée à la fois par l'absence totale de spermatozoïdes dans le liquide séminal (azoospermie) et par leur immobilité (nécrospermie). Cela peut être dû à des malformations des testicules, à des traumatismes des organes génitaux, à des maladies sexuellement transmissibles et à d'autres maladies inflammatoires, dans lesquelles des changements cicatriciels persistants se produisent souvent, provoquant une infection des canaux déférents. L'incapacité à féconder est causée par certaines maladies infectieuses (typhoïde, tuberculose, oreillons, etc.), maladies du système nerveux central. L'alcoolisme, la consommation de drogues, les risques professionnels (effet des rayons X, exposition radioactive, plomb, etc.) sont également importants.

L'une des principales méthodes pour déterminer la capacité de fécondation des hommes est l'étude du liquide séminal, qu'il est conseillé de produire après une certaine abstinence (5-7 jours) de rapports sexuels. Le liquide séminal est extrait immédiatement avant l'étude. La conclusion sur l'incapacité à féconder est donnée si les spermatozoïdes sont complètement absents ou non viables (immobiles). En cas de doute, l'étude doit être répétée. Avec un petit nombre de spermatozoïdes (oligozoospermie), la probabilité de fécondation est réduite, mais elle ne peut pas être complètement exclue. Si au moins un spermatozoïde mobile normal est trouvé, on ne peut pas prétendre qu'il est complètement incapable de fécondation. Dans ce cas, il faut dire que la capacité de fécondation est présente, mais elle est réduite.

Le signe principal est un hymen intact situé à l'entrée du vagin. Lors du premier rapport sexuel, il se déchire dans la plupart des cas.

La virginité se caractérise également par l'élasticité des grandes lèvres, recouvrant la mineure et fermant l'écart génital, la couleur rose de la muqueuse des petites lèvres et du vestibule du vagin, son étroitesse et son pliage bien défini, l'élasticité de les glandes mammaires, etc. Mais les signes énumérés sont instables. Ils dépendent des caractéristiques congénitales, de l'âge, de l'état général du corps et de certaines autres circonstances et peuvent persister chez les femmes sexuellement actives et absentes chez les vierges.

Un examen pour établir la virginité est prescrit aussi bien en matière civile (en cas d'insultes, d'injures) qu'en matière pénale (en cas de rapports sexuels forcés, d'actes indécents, lors de rapports sexuels avec une personne n'ayant pas atteint la puberté).

L'expert médico-légal doit établir la forme, les caractéristiques et l'intégrité de l'hymen, et s'il est violé, déterminer, si possible, le mécanisme et la prescription de la violation. Ce dernier est fait sur la base de l'état des bords dans la zone des ruptures: pendant 1 à 3 jours, et parfois plus, ils sont rougis, meurtris, au toucher, ils peuvent saigner, dans la zone des ruptures, des hémorragies dans l'épaisseur de l'hymen sont souvent visibles. À l'avenir, la guérison commence, dont la période dépend des propriétés de l'hymen: pour une faible épaisseur, c'est 6-8 jours; pour haute charnue - 10-14. Parfois, en raison de diverses circonstances, la guérison est retardée jusqu'à 18-20 jours. À une date ultérieure, il est généralement impossible de déterminer la prescription d'une violation de l'hymen. À la base de l'hymen, dans la région de la rupture, une cicatrice se forme sous la forme d'une section de tissu blanchâtre compacté et épaissi, les bords de la rupture ne se rejoignent pas, acquièrent une teinte blanchâtre et s'épaississent quelque peu.

Des dommages à l'hymen, allant jusqu'à des ruptures, peuvent être causés par un doigt lors d'actes indécents. Des dommages insignifiants sous forme d'hémorragies, de sédimentation, de larmes sont observés dans certains cas avec l'onanisme, ainsi qu'avec le grattage produit par la fille elle-même avec des démangeaisons causées par le contenu désordonné des organes génitaux, ainsi qu'avec une maladie helminthique. Il est impossible d'exclure une violation de l'intégrité de l'hymen en cas de blessure accidentelle, mais cela est extrêmement rare.

Avec une petite hauteur et une extensibilité de l'hymen, la présence d'un grand trou, des recoins profonds, ainsi qu'avec un hymen en forme de rouleau, les rapports sexuels sont possibles sans violer son intégrité. Dans ces cas, il est important d'examiner la personne soupçonnée d'avoir eu des rapports sexuels afin d'avoir une idée de la taille de son pénis.

Parfois, les encoches naturelles peuvent être considérées comme des lieux d'anciennes ruptures, mais elles n'atteignent généralement pas la base de l'hymen, leurs bords sont mous, non épaissis et non compactés, elles ont la même couleur que le reste de la surface de l'hymen.

Lors de la décision sur la violation de l'intégrité de l'hymen, un signe important est le soi-disant "anneau de contraction", qui se produit lorsque le bout du doigt est soigneusement inséré dans l'ouverture de l'hymen. Avec l'intégrité de l'hymen, on sent qu'il est pressé par le bord libre de l'hymen.

La preuve incontestable des rapports sexuels est la détection de spermatozoïdes dans le vagin, dans la zone des organes génitaux externes, sur le pubis, les sous-vêtements, les vêtements.

Lors de l'examen de l'établissement de la virginité, le médecin légiste se voit poser les questions suivantes : l'intégrité de l'hymen est-elle rompue, quand et avec quoi ; si la prescription de la violation correspond à la période indiquée par le témoin ; si l'intégrité de l'hymen n'est pas rompue, était-il possible d'avoir des rapports sexuels sans l'endommager ; si une grossesse ou une infection par une maladie sexuellement transmissible est survenue à la suite d'un rapport sexuel.

La nécessité de résoudre ces problèmes se pose à la fois dans les affaires pénales et civiles, lorsqu'il est nécessaire de déterminer la présence et la durée de la grossesse en cours, de la grossesse interrompue et des naissances antérieures.

Si l'expert médico-légal n'a pas de formation particulière en obstétrique et gynécologie, l'examen doit alors être effectué par un obstétricien-gynécologue.

La grossesse entraîne des changements importants dans le corps, qui sont particulièrement prononcés dans la seconde moitié. Établir une grossesse dans sa première moitié peut être difficile.

L'examen de grossesse est effectué dans les cas où des rapports sexuels forcés, des rapports sexuels avec une fille qui n'a pas atteint la puberté; blessures corporelles infligées ayant entraîné l'interruption de grossesse ; ainsi qu'en cas de divorce, pension alimentaire ; simulation ou dissimulation de grossesse, etc.

Les premiers signes de grossesse comprennent: l'arrêt des menstruations, des modifications des glandes mammaires et de l'utérus, des résultats positifs aux tests biologiques. Mais l'absence de menstruation peut être observée sans grossesse, avec certaines maladies. L'élargissement et le gonflement des glandes mammaires sont observés à partir du deuxième mois de grossesse. Un peu plus tard, la pigmentation de l'aréole est révélée. Une augmentation de l'utérus et un changement de sa forme se produisent après le troisième mois. Selon les signes énumérés, il n'est pas toujours possible de déterminer la grossesse. Associés aux données cliniques, certains tests de laboratoire contribuent à l'établissement d'une grossesse pendant cette période: tests Ashgeim-Zondek, Galli-Mainini, etc.. S'ils ne peuvent pas être effectués, un réexamen est prescrit après 2-3 semaines.

À une date ultérieure, il n'est généralement pas difficile d'établir une grossesse et de déterminer son terme. Les glandes mammaires augmentent encore plus, on y ressent des lobules élargis; l'aréole devient brun foncé, la deuxième aréole apparaît et le colostrum est séparé. Sur le visage et sur la ligne médiane de l'abdomen, un dépôt de pigment est détecté. Élargissement notable de l'abdomen. A partir du quatrième mois, le squelette fœtal peut être détecté sur une radiographie, et à partir du cinquième ou sixième mois, le rythme cardiaque fœtal est entendu et son mouvement se fait sentir. L'âge gestationnel est déterminé par la hauteur du fond de l'utérus au-dessus du pubis.

Relation entre avortement et traumatisme. La nécessité d'un examen est liée à l'enquête sur les cas de blessures infligées à une femme enceinte, qui ont conduit à l'interruption de grossesse. Dans de tels cas, un interrogatoire approfondi de la victime, son examen et l'étude des documents médicaux de la clinique prénatale et des institutions obstétricales, où le témoignage s'est appliqué plus tôt, sont d'une grande importance.

Il convient de garder à l'esprit que l'interruption de grossesse dans sa première moitié (en particulier jusqu'à 10 semaines) chez une femme en bonne santé est presque complètement exclue des blessures, car l'utérus se trouve dans cette période dans la cavité pelvienne et est bien protégé des influences mécaniques .

L'interruption de grossesse à la suite d'un impact mécanique important dans la seconde moitié de la grossesse est possible. Ainsi, un coup violent à l'abdomen ou à la région génitale, une compression de l'abdomen, une chute brutale sur les fesses peuvent entraîner une rupture de la vessie fœtale ou un décollement du placenta avec interruption de grossesse. Si cela s'est produit chez une femme en bonne santé immédiatement ou peu de temps après la blessure, l'expert a des raisons de tirer une conclusion sur un lien direct entre la blessure et l'interruption de grossesse.

La violation de la grossesse peut survenir spontanément ou peut être causée artificiellement.

Une blessure entraînant un avortement est classée comme une atteinte corporelle grave. Dans le cas où il y avait des signes objectifs d'une menace de fausse couche (écoulement sanglant, excitabilité utérine) qui sont apparus peu de temps après la blessure, mais la grossesse a été sauvée grâce au placement de la femme dans un établissement médical, l'évaluation de la gravité de la la blessure dépend de la durée du traitement. En l'absence de signes objectifs d'une menace de fausse couche, seule la gravité du dommage corporel lui-même est établie.

La détermination de l'accouchement antérieur est effectuée en cas de suspicion d'infanticide, en cas de détournement de l'enfant d'autrui, de simulation de grossesse et d'accouchement, et dans certains autres cas.

Après l'accouchement, la période post-partum commence, lorsque dans les 6 à 8 semaines dans le corps d'une femme, il y a un développement inverse des changements survenus pendant la grossesse et l'accouchement.

Un jour ou deux après l'accouchement, ce n'est plus le colostrum qui commence à se séparer, mais le lait dont l'examen microscopique permet de juger grossièrement de la date de l'accouchement antérieur. La couleur rouge-bleuâtre des grandes et petites lèvres disparaît; l'écart génital se ferme; les plis transversaux du vagin sont lissés ; l'utérus diminue rapidement et la décharge s'arrête. Après trois semaines, l'utérus est déjà dans le petit bassin et à la fin de la sixième, il atteint une taille normale. L'orifice externe du col de l'utérus se ferme à la fin de la période post-partum et passe de rond à en forme de fente. L'écoulement de l'utérus - d'abord sanglant - devient progressivement grisâtre-blanchâtre et s'arrête généralement à la fin de la troisième semaine.

La période post-partum se termine par la formation de certains signes anatomiques persistants : cicatrices dans les coins de l'orifice externe du col de l'utérus, dans le périnée, sur les glandes mammaires, la peau de l'abdomen et des cuisses, des papilles de myrte à la place de l'hymen. Cependant, ces signes ne témoignent que de naissances antérieures, mais ne permettent pas d'établir leur terme.

En cas d'accouchement qui a eu lieu dans des établissements médicaux, l'expert médico-légal établit leur limitation en fonction de documents médicaux (historique de l'accouchement, historique du développement du nouveau-né). En cas d'accouchement hors de l'hôpital et en l'absence de documents médicaux, une conclusion ne peut être donnée sur la base de l'état du canal de naissance qu'à propos d'un accouchement survenu il y a moins de deux à trois semaines. Passé ce délai, il est difficile d'établir la prescription de l'accouchement, surtout chez les femmes multipares. Mais à l'heure actuelle, il est proposé d'utiliser à des fins de diagnostic une étude en laboratoire du secret de la glande mammaire, qui continue de se séparer après le développement inverse des modifications de l'utérus survenues depuis assez longtemps (6-10 mois ).

L'avortement peut survenir spontanément ou être induit artificiellement. L'avortement fait référence à l'interruption de grossesse avant l'expiration de 28 semaines, c'est-à-dire au cours des sept premiers mois d'obstétrique. Un examen est nommé dans les cas où l'avortement illégal est suspecté.

Avortement spontané - interruption de grossesse causée par une maladie de la mère ou du fœtus, survenue sans intervention extérieure. L'avortement peut être causé par : des maladies infectieuses aiguës et chroniques, telles que la typhoïde, le paludisme, la tuberculose, la grippe, la syphilis, des malformations cardiaques décompensées, une maladie rénale, le diabète, une intoxication grave, une inflammation de l'utérus et des appendices, un sous-développement de l'utérus, etc.

Parfois, le témoin en présence d'un avortement provoqué essaie de le faire passer pour spontané, affirmant qu'il s'est produit à la suite d'une blessure. Mais de ce qui précède, il ressort que l'avortement ne peut qu'entraîner des traumatismes importants.

L'avortement artificiel ne peut être pratiqué que par des médecins dans des établissements médicaux pour des raisons médicales ou à la demande d'une femme enceinte qui est référée pour un avortement par un médecin d'une clinique pour femmes, s'il n'y a pas de contre-indications à cela.

Un avortement pratiqué dans un établissement médical, mais sans justification appropriée, soit par un médecin extérieur à l'établissement médical, soit par une personne qui n'a pas de formation médicale supérieure, est considéré comme illégal et sa mise en œuvre entraîne des sanctions pénales. Ce dernier est aggravé si l'avortement a été pratiqué par la même personne à plusieurs reprises ou a causé la mort de la femme enceinte ou d'autres conséquences graves.

Lors d'un avortement, diverses complications sont possibles : l'utérus et même le vagin sont endommagés. La perforation de l'utérus entraîne parfois des dommages aux intestins, à la vessie. Il peut y avoir des saignements graves, une embolie gazeuse, des brûlures du vagin et de l'utérus, un empoisonnement avec des médicaments abortifs, une infection, un choc. L'embolie gazeuse est souvent la cause de la mort subite dans l'avortement illicite.

Les avortements illégaux peuvent être pratiqués par les femmes enceintes elles-mêmes, mais le plus souvent, elles ont recours aux services de personnes sans formation médicale ou de personnel médical, jusqu'aux obstétriciens-gynécologues et aux médecins d'autres spécialités, qui pratiquent des avortements dans divers contextes et dans différentes conditions, même dans des conditions insalubres.

Les causes de l'avortement sont diverses. Il s'agit principalement d'instruments médicaux spéciaux, puis de divers moyens mécaniques et thermiques, ainsi que de substances médicamenteuses à effet toxique.

L'examen d'un avortement qui n'a pas entraîné de complications est difficile, voire impossible, surtout si la grossesse n'a pas dépassé deux mois et que plus de deux semaines se sont écoulées depuis l'avortement. La présence de saignements et d'écoulements des organes génitaux, l'état du col de l'utérus et du corps de l'utérus contribuent à l'établissement d'une grossesse antérieure dans les premiers stades. L'étude de laboratoire du secret de la glande mammaire a une importance. Lors de l'examen, vous devez faire attention s'il y a des blessures dans la région du vagin et du col de l'utérus, des traces de liquide étranger. L'établissement d'un avortement dans la seconde moitié de la grossesse avec la production en temps opportun d'un examen ne pose généralement pas de difficultés.

Le diagnostic d'avortement sur un cadavre, en règle générale, ne pose pas non plus de difficultés. La présence dans la cavité utérine de traces d'attachement de la place d'un enfant, de restes ou du fœtus entier et de ses membranes; un vrai corps jaune dans l'un des ovaires; dommages au vagin, à l'utérus et à leur état; traces de l'introduction de divers moyens, etc. est la preuve d'un avortement antérieur. L'examen microscopique de l'utérus, l'écoulement de celui-ci, l'écoulement des glandes mammaires, l'examen chimique médico-légal du liquide étranger trouvé dans les organes génitaux facilitent l'examen.

Lors de l'examen du cadavre d'une jeune femme décédée subitement, il est nécessaire de rechercher une embolie gazeuse. Il convient de préciser si le témoin a récemment demandé une assistance médicale aux institutions médicales, demandé et examiné des documents médicaux.

Un examen approfondi avec la participation d'un médecin - spécialiste dans le domaine de la médecine légale du lieu de l'avortement révèle souvent divers objets ou moyens utilisés pour l'avortement, ainsi que des traces de sang.

Lors de la nomination d'un interrogatoire concernant un avortement, des questions peuvent être posées : le témoin était-elle enceinte et si elle a eu un avortement, à quel stade de la grossesse, spontanément ou artificiellement, quand et de quelle manière, par le témoin lui-même ou par un étranger, pourrait il s'est produit dans les circonstances indiquées comme preuves des dommages à la santé causés par l'avortement.

Examen du viol

Les rapports sexuels avec une personne qui n'a pas atteint la puberté, commis par consentement volontaire, sont établis par l'état de l'hymen. Dans ce cas, la puberté est nécessairement déterminée.

Examen du viol, qui peut être commis en utilisant la violence physique, en utilisant un état impuissant et en utilisant des menaces. Dans ces cas, il est important pour un expert médico-légal de trouver des données objectives qui témoignent d'un rapport sexuel antérieur, de blessures sur le corps qui caractérisent un rapport sexuel forcé ou une tentative d'en avoir, et également d'établir si la victime était en un état impuissant.

Si une femme n'a jamais vécu de vie sexuelle, vérifiez l'intégrité de l'hymen. S'il n'est pas violé, il s'avère alors possible d'avoir des rapports sexuels sans l'endommager. Chez les femmes qui ont été sexuellement actives, l'étude de l'hymen n'éclaire pas, car ses ruptures répétées sont extrêmement rares.

Dans tous les cas, la victime est examinée afin d'identifier des signes de lutte et d'autodéfense, qui peuvent se traduire par des blessures diverses sur l'ensemble du corps, notamment sur le visage, le cou, les glandes mammaires, à la vulve, sur la surface interne des cuisses, sur les bras, les jambes.

Il est nécessaire d'envoyer le contenu du vagin et du pharynx externe du col de l'utérus pour enquêter et déterminer la présence de spermatozoïdes et le groupe appartenant au sperme. Il n'est pas conseillé d'effectuer cette étude cinq à six jours après un rapport sexuel.

Des traces de sperme peuvent être trouvées sous forme de taches sèches dans la région pubienne, les organes génitaux externes, les cuisses, les sous-vêtements et les vêtements de la victime.

Les rapports sexuels forcés s'accompagnent parfois de lésions des organes génitaux, du périnée; ils peuvent être particulièrement importants chez les juvéniles, entraînant même la mort. Les rapports sexuels peuvent entraîner des troubles neuropsychiatriques chez les victimes.

Lors de l'examen des rapports sexuels forcés, la question se pose de savoir si une femme suffisamment développée physiquement peut être violée par un seul homme. Sa résolution dépend de nombreuses conditions. Si les forces sont approximativement égales, cette possibilité est exclue. Mais s'il y avait une menace pour la vie, une attaque inattendue et rapide, une femme était fatiguée d'un effort physique intense ou d'une longue lutte, physiquement affaiblie, alors elle peut ne pas offrir une résistance suffisante.

Le viol collectif est tout à fait possible. Mais il y a des cas où une femme a résisté à plusieurs hommes. Violer une fille qui n'a pas atteint la puberté, surtout une mineure, est plus facile qu'une femme.

Un état d'impuissance dû à une grave intoxication alcoolique, une syncope profonde, un choc, toute maladie, y compris une maladie mentale, la présence d'une difformité prive une femme de la possibilité de résister. Dans de tels cas, il n'y a aucune trace de violence physique, et il est donc important d'établir s'il y a eu un rapport sexuel, ainsi que l'état dans lequel se trouvait la victime. Un criminel peut conduire une femme à un état d'impuissance en lui liant les mains, en lui causant une douleur intense, etc.

La question de la possibilité de viol d'une femme pendant le sommeil naturel est résolue par la majorité des auteurs par la négative. Parfois, les femmes signalent des rapports sexuels avec eux dans un état de sommeil artificiel causé par l'ajout de substances narcotiques à la nourriture ou aux boissons. Cette possibilité ne peut être exclue.

Les menaces, l'intimidation, la tromperie peuvent forcer une femme à avoir des rapports sexuels et sont considérées comme une influence mentale.

Il faut garder à l'esprit qu'il y a parfois des calomnies et des fausses déclarations sur la commission d'un acte sexuel violent avec lésions corporelles prétendument reçues lors de la résistance, alors qu'elles ont été causées par la femme elle-même ou son complice.

Les questions suivantes peuvent être posées à l'expert médico-légal : s'il y a eu rapport sexuel forcé ou tentative de rapport sexuel ; quelle était la violence? si des blessures corporelles ont été infligées, de quelle nature et par quels moyens, le degré de leur gravité ; quelles conséquences les rapports sexuels ont-ils entraînés (infection par une maladie vénérienne, grossesse, etc.). Si une personne qui n'a pas vécu de vie sexuelle a été victime d'un viol, la question se pose de savoir si et combien de temps l'intégrité de l'hymen ou des rapports sexuels a été possible sans l'endommager.

Actes pervers. Ils sont compris comme la satisfaction de la passion sexuelle sans effectuer un rapport sexuel normal (toucher les organes génitaux avec la main, toucher le pénis dans la région génitale ou entre les cuisses, irriter le pénis avec les mains, etc.).

L'examen des actes indécents est très difficile, car les signes objectifs de leur commission sont rarement observés. Chez les filles, ils se traduisent par des rougeurs de la muqueuse, des déchirures et des ruptures de l'hymen, par des hémorragies dans l'épaisseur, le long du bord ou à la base de l'hymen, par des fissures, des déchirures, des égratignures et des hémorragies sur la muqueuse de les organes génitaux externes, en particulier dans la région des petites lèvres, l'ouverture externe de l'urètre, dans diverses lésions du pubis, du périnée, de l'anus, etc. S'il n'y a qu'une rougeur de la muqueuse des organes génitaux externes, un réexamen est nécessaire après 3-5 jours pour vérifier s'il a disparu, car les rougeurs et même les égratignures simples sont parfois observées avec un entretien désordonné, peignant les organes génitaux par la fille elle-même, avec une maladie helminthique, un onanisme, etc.

La détection de traces de sperme dans les organes génitaux, dans leur circonférence, ainsi que sur le corps d'un mineur, ses sous-vêtements et ses vêtements, acquiert une valeur probante. La présence d'une maladie sexuellement transmissible ou d'une trichomonase (une maladie parasitaire des organes génitaux) est importante, bien qu'une infection non sexuelle soit également possible.

Lors de l'examen d'actes indécents, il est également nécessaire d'examiner l'anus, tout en faisant attention à la possibilité de présence de gonorrhée du rectum. Il faut garder à l'esprit que les enfants sont facilement suggestibles, sujets à l'exagération et, sous l'influence des adultes, peuvent dresser un tableau d'actes dépravés non commis.

La sodomie, c'est-à-dire les rapports sexuels entre un homme et un homme par l'anus, est l'une des formes de perversion des rapports sexuels et est passible de sanctions pénales. Les autres formes de perversion ne sont pas prévues par les codes pénaux.

Les données objectives lors de cet examen ne sont pas toujours exprimées, en particulier chez les pédérastes actifs (insertion de leur pénis dans l'anus d'un autre), qui ne subissent aucune modification anatomique même avec des actes de sodomie systématiques. La preuve indirecte de l'acte de sodomie est la détection de particules fécales sur le pénis (sous le prépuce, dans la région du frein, du sillon coronal, etc.), qui sont soumises à un examen microscopique après avoir fait des empreintes du pénis sur un verre faire glisser.

En règle générale, des actes uniques de sodomie par des pédérastes passifs n'entraînent pas de modifications permanentes de l'anus et du rectum, sauf dans les cas accompagnés de dommages importants, après la guérison desquels des cicatrices peuvent subsister. Les lésions superficielles de la muqueuse et de la peau qui se produisent dans l'anus et la muqueuse rectale guérissent généralement sans laisser de traces.

Si les pédérastes passifs commettent systématiquement des actes de sodomie, ils peuvent présenter des altérations de l'anus et du rectum : rétraction en entonnoir, béance de l'anus, lissage des plis du pourtour de l'anus et de la muqueuse rectale, relâchement des muscles qui bloquent l'anus, rouge violacé avec une coloration bleutée de la muqueuse du rectum. La sévérité de ces signes peut être différente, certains d'entre eux sont parfois absents.

Plus de preuves sont la présence d'une maladie vénérienne dans le rectum.

La preuve incontestable est la détection de spermatozoïdes dans les frottis, qui doivent être prélevés du rectum s'il n'y a pas eu d'acte de défécation après un rapport sexuel. Au cours de cet examen, les questions suivantes sont généralement résolues : si un acte de sodomie a eu lieu et quand ; si le témoin est un bougre actif ou passif ; s'il y a des signes de pratique systématique, sur une longue période, d'actes de sodomie en tant que pédéraste passif.

Examen de l'infection par les maladies vénériennes. "La contamination d'une autre personne par une maladie vénérienne par une personne qui savait qu'elle était atteinte de cette maladie" est une infraction pénale.

L'examen est nommé en cas d'infection lors de rapports sexuels volontaires, de viol, d'actes indécents et dans le cadre d'une procédure de divorce. Il est généralement produit pour établir la syphilis et la gonorrhée. La même personne peut avoir la syphilis et la gonorrhée en même temps. Parfois, le patient peut ne pas savoir qu'il a une maladie vénérienne.

Avec des maladies fraîches aux manifestations bien définies, de plus, à différents stades chez les deux partenaires, il n'est pas difficile de décider lequel d'entre eux a infecté l'autre. L'examen est compliqué si la maladie est à l'état latent ou si le stade de la maladie est le même pour les deux témoins. La syphilis et la gonorrhée se caractérisent par une certaine constance dans le développement du tableau clinique et le moment de l'apparition des manifestations individuelles de la maladie, ce qui permet, dans une certaine mesure, d'établir l'apparition de la maladie.

Dans ces cas, il est important d'effectuer une recherche ciblée approfondie, aussi détaillée que possible, comprenant la familiarisation avec les pièces du dossier, l'interrogatoire et l'audition des témoins, l'obtention et l'étude des documents médicaux des établissements médicaux où ils ont été soignés. Il est recommandé d'examiner la zone de l'anus où des manifestations de la syphilis peuvent être détectées et de prélever des frottis du rectum à la recherche de gonocoques. Les personnes certifiées sont envoyées dans une clinique de vénéréologie ou dans des cliniques de dermatovénérologie des polycliniques pour un examen des écoulements de l'urètre à la recherche de gonocoques et, en cas de syphilis, pour un examen du sang, du liquide céphalo-rachidien, ainsi que des grattages d'un ulcère syphilitique (chancre ), à partir de la surface des éruptions cutanées syphilitiques, du jus des ganglions lymphatiques pour la présence de l'agent causal de la syphilis - le spirochète pâle. Toutes ces données permettent d'établir la présence et la dynamique de la maladie.

Un examen doit être effectué conjointement avec un vénéréologue pour résoudre les questions de savoir si la maladie vénérienne attestée est malade, quand l'infection s'est produite, qui est la source de l'infection.

Outre les types d'examens médico-légaux ci-dessus des victimes, des accusés et d'autres personnes, d'autres types sont également effectués, par exemple :

1) examen de l'intoxication alcoolique;

2) examen médico-légal des traces d'anciennes blessures.

CONFÉRENCE #10

Examen médico-légal des empoisonnements

Selon la Fédération mondiale des centres antipoison (2000), une situation toxicologique s'est développée dans le monde moderne, qui est causée par une augmentation du nombre d'empoisonnements aigus accidentels et intentionnels par des médicaments et des produits industriels.

L'OMS (Programme international de sécurité chimique) indique que la fréquence des intoxications médicamenteuses seules augmente d'année en année dans presque tous les pays, les médicaments à action centrale représentant 60 à 75 %. La question d'actualité concerne les aspects toxicologiques de la toxicomanie, de l'abus de substances et des surdoses aiguës.

Le poison est une substance qui pénètre dans l'organisme par l'extérieur, qui a la propriété d'avoir un effet chimique et physico-chimique et peut, dans certaines conditions, provoquer une intoxication même à faible dose. Le poison est un concept relatif. La même substance, selon la dose, peut entraîner une intoxication mortelle, provoquer un effet thérapeutique ou être indifférente et, dans certaines conditions, peut également être utilisée comme médicament.

Les poisons peuvent être systématisés selon leur origine (minérale, organique, etc.), leur capacité à provoquer des intoxications aiguës ou chroniques, leur sélectivité (poisons à action prédominante sur le système cardiovasculaire, urinaire, nerveux central ou périphérique, etc.), leur capacité à exercer un effet de résorption principalement local ou général sur l'organisme, en fonction de l'état d'agrégation du poison, etc. En médecine légale, il est d'usage de considérer les poisons en fonction de leur capacité à avoir l'un ou l'autre effet dommageable local.

Les poisons caustiques comprennent les poisons qui provoquent de fortes modifications morphologiques au point de contact avec le corps (brûlures chimiques) : acides concentrés, alcalis, peroxyde d'hydrogène, etc.

L'action des poisons destructeurs est associée à la formation de changements dystrophiques et nécrotiques dans les organes et les tissus, y compris le lieu de contact du poison avec le corps. Ce groupe comprend les sels de métaux lourds (mercure, cuivre, zinc), le phosphore, l'arsenic, les composés organiques du mercure, etc.

Le troisième groupe est constitué de monoxyde de carbone et de poisons formant de la méthémoglobine (sel de bertolet, aniline, nitrite de sodium, etc.).

Le quatrième groupe est le plus diversifié, qui comprend les poisons ayant un effet prédominant sur les systèmes nerveux central et périphérique : ceux qui excitent le système nerveux central comprennent ceux qui l'excitent réellement (atropine, phénamine, phénatine) et les convulsivants (strychnine, ergotamine, etc.), ceux qui dépriment le système nerveux central - narcotiques (morphine, codéine, chloroforme, éthylène glycol, alcools éthylique, méthylique, etc.) et hypnotiques (barbituriques), paralysant le système nerveux central - composés cyanurés et organophosphorés, poisons agissant principalement sur le système nerveux périphérique - relaxants musculaires naturels et synthétiques.

La nature des changements morphologiques et fonctionnels dans l'empoisonnement dépend de l'influence combinée d'un certain nombre de conditions. Ceux-ci incluent: les propriétés du poison, l'état du corps, les voies d'administration, la distribution, le dépôt et les moyens d'éliminer le poison du corps, les conditions environnementales, l'effet combiné des poisons.

Les propriétés d'un poison qui peuvent influencer la nature de l'empoisonnement comprennent sa dose, sa concentration, son état d'agrégation, sa solubilité et sa persistance dans l'environnement extérieur. La dose est la quantité de poison pénétrant dans l'organisme.

Les poisons peuvent être introduits dans le corps à l'état solide, liquide et gazeux. Les plus agressifs sont ceux qui pénètrent plus rapidement dans le sang, c'est-à-dire liquides et gazeux. Plus dangereux sont les poisons qui peuvent se dissoudre rapidement dans les fluides corporels et les tissus. Certains poisons n'ont pas la capacité de persister longtemps dans l'environnement extérieur, comme le cyanure de potassium.

Le développement et l'issue de l'empoisonnement sont influencés par les propriétés de l'organisme lui-même, le poids corporel, la quantité et la nature du contenu de l'estomac, l'âge et le sexe, les comorbidités, la sensibilité individuelle et la résistance générale de l'organisme. Chez une personne ayant un poids corporel inférieur, l'empoisonnement est plus grave que chez une personne ayant un poids corporel plus important. Ici la distribution de la dose de poison prise par kilogramme de masse importe. L'utilisation du poison dans sa quantité, sa consistance et la composition chimique du contenu de l'estomac joue un rôle important, ce qui peut réduire la concentration du poison, l'oxyder, le restaurer, l'adsorber complètement ou partiellement. L'évolution de l'empoisonnement est aggravée par diverses maladies qui perturbent la fonction de détoxification du foie, la fonction de filtration et d'excrétion des reins, et contribuent ainsi à l'accumulation de poison dans l'organisme.

Les enfants sont plus sensibles aux poisons que les adultes, ce qui s'explique généralement par la résistance générale insuffisamment formée du corps de l'enfant à diverses influences exogènes, ainsi que par la faible activité de la biotransformation des enzymes hépatiques de l'enfant.

On sait que pendant les périodes de grossesse et de menstruation, la résistance du corps féminin au poison diminue. L'action d'un poison sur un organisme sensibilisé par ce poison peut entraîner des conséquences graves et même la mort à une dose relativement faible et non létale. On observe également une tachyphylaxie (défense rapide) - une diminution de la sensibilité du corps à certaines substances lorsqu'elles sont injectées à plusieurs reprises à de courts intervalles.

Les caractéristiques de l'évolution de l'empoisonnement peuvent être dues à des causes génétiques. On sait qu'environ 1 habitant sur 1000 a une activité fortement réduite de la cholinestérase sérique, qui hydrolyse la dithyline, utilisée pour l'induction de l'anesthésie. Certains résidents d'Afrique, d'Asie du Sud-Est et de la région méditerranéenne présentent une déficience génétiquement déterminée de l'activité de l'enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase des érythrocytes, ce qui les rend insensibles aux sulfamides, à la phénacétine et à certains antibiotiques, dont l'introduction entraîne une hémolyse d'érythrocytes.

L'administration répétée de petites doses de certains poisons dans le corps crée une dépendance et augmente la tolérance à ce poison. Ainsi, les toxicomanes restent en vie lorsque des doses de drogues sont injectées dans le corps qui sont plusieurs fois supérieures aux niveaux létaux. L'évolution et les conséquences de l'intoxication sont également influencées par la résistance générale de l'organisme. L'empoisonnement est plus grave chez les personnes affaiblies par des blessures, des maladies chroniques, démotivées et mentalement épuisées.

L'importance des voies d'introduction du poison dans le corps est déterminée par la rapidité avec laquelle elles assurent le flux de poison dans le sang. Les applications cutanées de poison sont les moins dangereuses, bien que certains d'entre eux (phénol, plomb tétraéthyle, certaines substances liposolubles) soient assez agressifs lorsqu'ils interagissent avec la surface de la peau, selon la zone et le temps de contact. Le plus dangereux est l'ingestion aérogénique et parentérale de poison, bien qu'il existe des substances qui sont principalement dangereuses lorsqu'elles sont prises par voie orale et qui sont presque inoffensives lorsqu'elles sont administrées par voie sous-cutanée (carbonate de baryum). La voie d'administration aérogène conduit généralement à un empoisonnement dans des conditions industrielles lorsque les concentrations maximales admissibles (MPC) dans l'air de la zone de travail sont dépassées.

Toutes choses égales par ailleurs, la plus dangereuse est l'introduction directe du poison dans le sang. La membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal a une bonne capacité d'absorption, de sorte que l'introduction de poison par la bouche ou le rectum entraîne son entrée rapide dans la circulation sanguine et le développement d'une intoxication aiguë. Le poison peut être rapidement absorbé dans le sang à travers la membrane muqueuse du vagin. Les particularités de l'évolution de l'empoisonnement lorsque les poisons sont administrés par le rectum et le vagin sont dues au fait que les poisons pénètrent dans la circulation sanguine en contournant la barrière hépatique et ont donc un effet toxique plus prononcé que lorsque les mêmes poisons et aux mêmes doses par la bouche.

La distribution et le dépôt de poison dans le corps dépendent en grande partie de la structure chimique et de l'état d'agrégation du poison, de sa capacité à se dissoudre dans divers tissus et environnements du corps. Les poisons liposolubles (dichloroéthane, tétrachlorure de carbone, benzène, etc.) s'accumulent dans les tissus adipeux, le foie et le cerveau. Les poisons solubles dans l'eau, se répandant dans tout le corps, sont principalement concentrés dans les tissus musculaires, le cerveau, le foie et les reins. Certains poisons peuvent se déposer dans les os et les cheveux (arsenic, plomb, phosphore, etc.).

La libération des poisons du corps se produit dans la plupart des cas par les reins et les poumons. Les poisons solubles dans l'eau et non volatils sont principalement éliminés par les reins, tandis que les substances volatiles et gazeuses sont éliminées par les poumons. Les poisons sont moins activement éliminés par le tractus gastro-intestinal (alcaloïdes, sels de métaux lourds, alcool méthylique, etc.). Les alcools, les drogues et les huiles essentielles sont excrétés avec la bile ; par les glandes salivaires et mammaires - sels de métaux lourds, morphine, alcool éthylique, pilocarpine et sel de Berthollet ; à travers les glandes sudoripares - phénol, halogènes.

Les voies d'administration, la nature de la distribution, du dépôt et de l'excrétion des poisons déterminent souvent la localisation, la nature et l'étendue des changements morphologiques dans un type particulier d'empoisonnement. La connaissance de ces caractéristiques d'intoxication est nécessaire pour une recherche ciblée de poison dans le corps.

Les conditions environnementales (haute et basse température, humidité, pression atmosphérique, etc.) sont de la plus haute importance pour les intoxications professionnelles dans des conditions de production particulières. En général, les conditions externes défavorables affaiblissent la résistance globale du corps et augmentent ainsi l'évolution clinique de l'intoxication. Un exemple classique est l'effet aggravant de la basse température ambiante sur l'évolution de l'intoxication alcoolique. Le manque de ventilation est un facteur contribuant à l'apparition d'intoxications gazeuses dans l'atmosphère des mines, des puits souterrains (méthane, hydrogène sulfuré, dioxyde de carbone, etc.).

Avec l'apport simultané de plusieurs poisons dans l'organisme, ils peuvent avoir un effet combiné : les synergistes (alcool et barbituriques, novocaïne et physostigmine, éphédrine et adrénaline, etc.) aggravent l'évolution de l'intoxication, les antagonistes (pachycarpine et scopolamine, alcool et caféine , cyanure de potassium et glucose, cyanures et nitrite de sodium, strychnine et hydrate de chloral, etc.) affaiblissent mutuellement l'effet toxique les uns des autres. L'antagonisme chimique et physico-chimique des poisons est largement utilisé dans la thérapie antidote.

Les propriétés du poison et l'ensemble des conditions qui accompagnent son action déterminent les conséquences cliniques et morphologiques de l'intoxication, qui peuvent s'exprimer en degrés d'intoxication légère, modérée, sévère, fulminante, aiguë, subaiguë et chronique, locale, générale manifestations, effets primaires et métatoxiques, sélectivité d'action sur les processus biochimiques subtils dans le corps, la lésion prédominante de certains systèmes corporels avec une évolution syndromique correspondante, diverses voies et intensités d'excrétion du poison, une variété de causes immédiates de décès ( douleur et choc toxique, complications infectieuses, insuffisance rénale et hépatique aiguë, épuisement…). Le processus complexe d'interaction entre le poison et l'organisme est couvert par le concept de toxicodynamique.

Le sort des différents poisons dans le corps n’est pas le même. Certains ne subissent pas de modifications significatives, d’autres sont oxydés, réduits, neutralisés et adsorbés. Dans ce cas, de nouveaux composés sont formés avec une toxicité à la fois réduite et accrue. Le benzène, par exemple, est d’abord oxydé dans l’organisme puis détruit pour former des métabolites toxiques : hydroxyhydroquinone, acides phénylmercapturique et muconique. L'hydrolyse des substances organophosphorées entraîne une perte de leur toxicité, tandis que l'oxydation entraîne une forte augmentation. Les processus de biotransformation des poisons se produisent principalement dans le foie, le tractus gastro-intestinal, les poumons, les reins, le tissu adipeux, etc. Le degré d'activité de transformation des poisons dans le foie est de la plus haute importance. En persistant dans l'organisme, le poison peut être fixé par les protéines tissulaires et le plasma sanguin. Dans ces cas, le complexe « poison-protéine » qui en résulte devient partiellement ou totalement non toxique ; dans d’autres, la protéine agit comme un transporteur de poison vers les structures affectées. La formation de complexes non toxiques s'accompagne souvent de la consommation de substances importantes pour la vie de l'organisme. Une carence de ces substances dans l’organisme peut entraîner des modifications graves et parfois irréversibles du métabolisme des glucides et d’autres types de métabolisme. Les transformations du poison dans l'organisme sont déterminées par le concept de toxicocinétique.

La source d'informations utilisée dans le diagnostic médico-légal de l'empoisonnement est la suivante: les documents de l'enquête, les documents médicaux de la victime, les données de l'examen médico-légal du cadavre, les résultats de l'analyse chimique médico-légale et d'autres études supplémentaires.

L'examen externe et interne du cadavre à la morgue fait face à des tâches mutuellement complémentaires. Dans une étude externe, ils cherchent à établir des signes indiquant :

1) sur la façon dont le poison pénètre dans le corps (brûlures chimiques sur les lèvres, la peau, autour de la bouche, sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, la peau du périnée et sur la membrane muqueuse du vestibule du vagin, ponction blessures causées par des injections avec une seringue, etc.);

2) sur la nature chimique du poison (la couleur des taches cadavériques, la nature des brûlures chimiques, la taille des pupilles, la couleur de la sclère, etc.) ;

3) le taux de mortalité (intensité des taches cadavériques, présence d'ecchymoses cadavériques, hémorragies sous-conjonctivales, etc.).

L'examen interne du cadavre a pour but d'établir :

1) voies d'introduction de poison (brûlures de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac, du vagin et d'autres organes, présence de résidus de poison dans l'estomac, etc.);

2) organes et tissus les plus touchés ;

3) la nature du contact (brûlures chimiques) et les modifications dystrophiques des organes internes;

4) la présence et la nature des complications développées ;

5) signes caractéristiques de l'action de poisons individuels (couleur du sang et des organes internes, nature des brûlures chimiques des muqueuses, localisation et nature des modifications inflammatoires du tractus gastro-intestinal, odeur spécifique des cavités ouvertes et de les organes internes ouverts, etc.);

6) cause immédiate et taux de décès ;

7) collecte de matériaux pour des recherches supplémentaires en laboratoire.

La plus importante parmi les méthodes supplémentaires est un examen chimique médico-légal des organes internes, des tissus et des fluides corporels. Son but est d'identifier le poison, de déterminer son contenu quantitatif et sa distribution dans l'organisme. D'une grande importance, les résultats de la recherche chimique médico-légale ne sont pas absolus.

Un résultat négatif d'une étude chimique médico-légale n'exclut pas toujours un empoisonnement. En cas d'empoisonnement délibéré, cela peut être dû aux raisons suivantes: transformations intravitales du poison dans l'organisme (destruction, oxydation, réduction, neutralisation, formation de complexes avec des protéines, etc.), excrétion du poison de l'organisme ( naturellement, avec vomissements, lavage gastrique, etc.), l'utilisation d'antidotes, un échantillonnage incorrect de matériel biologique pour l'analyse chimique médico-légale, un stockage inapproprié du matériel biologique saisi, un choix incorrect de la technique d'analyse chimique, une faible sensibilité de la technique de recherche chimique appliquée , erreurs techniques.

Un résultat positif d'une étude chimique médico-légale n'indique pas toujours un empoisonnement. Les raisons d'un résultat positif d'une telle analyse (en l'absence d'empoisonnement) peuvent être: formation endogène de poison dans diverses maladies (par exemple, la formation d'acétone dans le diabète), utilisation prolongée de médicaments, contact professionnel prolongé avec du poison, formation posthume de certains poisons lors de la pourriture d'un cadavre, pénétration posthume de poison dans les tissus d'un cadavre à partir du sol ou des vêtements, administration posthume intentionnelle de poison, pénétration accidentelle de poison lors d'un assainissement inapproprié du cadavre, erreurs dans l'organisation et la technique de la médecine légale recherche chimique.

Par conséquent, les preuves médico-légales d'empoisonnement doivent être le résultat d'une évaluation de toutes les données recueillies : matériel d'enquête, données sur les antécédents médicaux, résultats d'études chimiques transversales, histologiques et médico-légales.

Simple intoxication alcoolique

Intoxication alcoolique unique (simple) - intoxication alcoolique aiguë. L'alcool éthylique a un effet inhibiteur général sur le système nerveux central. Celle-ci se manifeste en trois étapes principales :

1) étapes d'excitation ;

2) les étapes de l'anesthésie ;

3) stade agonique.

Le taux d'apparition et la gravité des symptômes d'intoxication sont déterminés par la quantité et la qualité des boissons alcoolisées consommées, les conditions psychophysiques et la sensibilité individuelle à l'alcool.

Il existe des degrés d'intoxication légers, moyens et sévères.

Paramètres biochimiques (taux d'alcool dans le sang) du degré d'intoxication :

1) léger - 0,5-1,5%;

2) moyenne - 1,5-2,5%;

3) sévère - 2,5-5 % ;

4) mortel - 5-6%.

Dans la période initiale, avec un léger degré d'intoxication, il y a une agréable sensation de chaleur, de relaxation musculaire et de confort physique. L'ambiance monte: une personne est satisfaite de soi et de son entourage, confiante, surestime avec optimisme ses capacités, vantardise. Une personne en état d'ébriété parle beaucoup et fort, passant facilement d'un sujet à l'autre. Les mouvements perdent leur précision. La critique envers soi-même et les autres est réduite.

Lorsque l'intoxication approche du degré moyen, l'humeur bienveillante-euphorique commence à céder de plus en plus à l'irritabilité, au ressentiment, à la conformité, et cela se reflète dans le contenu des déclarations et du comportement.

La netteté de la perception de l'environnement diminue, les processus de pensée, l'activité associative se ralentissent.

La parole devient saccadée, brouillée, floue, des persévérations apparaissent.

En raison d'une diminution de l'attitude consciente et critique à l'égard du comportement des autres et de leur propre personnalité, les personnes en état d'ébriété accomplissent souvent des actions inappropriées. Les désirs surgis, les pensées peuvent facilement être réalisées dans des actes agressifs impulsifs contre les autres. En raison de l'action de l'alcool sur le corps, les caractéristiques caractérologiques individuelles sont accentuées ou exposées.

À ce stade d'intoxication, les anciennes expériences psycho-traumatiques et les ressentiments refont facilement surface. Cela conduit à des scandales, des bagarres, etc.

Réduction de la sensibilité à la douleur et à la température. Les souvenirs relatifs à la période d'intoxication, comme à un degré léger, sont conservés assez complètement.

Dans les cas graves, il y a un changement de conscience de profondeur variable - de l'étourdissement au coma.

La coordination des mouvements est fortement perturbée, l'orientation dans l'espace et le temps s'aggrave. Des troubles vestibulaires apparaissent (vertiges, nausées, vomissements, etc.). L'activité cardiaque s'affaiblit, la tension artérielle et la température diminuent, la faiblesse physique augmente, l'intérêt pour l'environnement se perd.

La personne ivre a l'air somnolente et tombe bientôt dans un sommeil induit par la drogue, parfois dans les endroits les plus inappropriés. Dans certains cas, des mictions involontaires, des défécations, des convulsions sont notées.

Après un sommeil profond, les événements réels pendant l'intoxication peuvent être stockés en mémoire, les souvenirs sont fragmentaires et un oubli complet est possible.

Dans la pratique de l'examen, il existe des états atypiques d'intoxication simple avec des phénomènes hystériques, des éléments d'exagération, de malice, de libertinage conscient, de fanfaronnade, etc.

Des querelles mineures, un mot offensant, une remarque infructueuse, un désir insatisfait s'avèrent être une raison suffisante pour les actions agressives de l'ébriété, qui se réalisent immédiatement. La capacité de réaliser la nature réelle et le danger social de ses actions ou de les gérer demeure, parfois seulement affaiblie.

CONFÉRENCE #11

Examen médico-légal des dommages causés par l'exposition à des températures élevées et basses

Les lésions tissulaires dues à l'action locale d'une température élevée sont appelées brûlures thermiques ou thermiques. Les agents thermiques peuvent être des flammes, des solides chauds, des liquides, de la vapeur et des gaz (y compris l'air). Les brûlures avec des liquides chauds et de la vapeur sont également appelées brûlures. Il existe quatre degrés de brûlures.

Je degré - érythème de la peau, caractérisé par une rougeur et un léger gonflement de la peau. Il se produit avec un effet à court terme d'une température d'environ 70 ° C.

II degré - inflammation séreuse et formation de cloques contenant un liquide clair ou légèrement trouble. Les bulles peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après quelques heures, lorsque le liquide transpire des vaisseaux, soulevant la couche superficielle de la peau. À la place d'une vessie éclatée ou déchirée, une peau rose-rouge humide est visible.

Degré III - nécrose coagulante des couches superficielles du derme avec lésion partielle de la couche germinale (Sha) ou nécrose du derme sur toute la profondeur avec la mort des glandes sébacées et sudoripares (Sb). La zone morte de la peau est dense, gris cendré ou brun foncé, selon la nature de l'agent thermique.

Degré IV - carbonisation des tissus, y compris des os. La peau paraît sèche, dure, ses couches superficielles sont noires.

Plus la température est élevée et plus le temps d'exposition est long, plus les dommages sont profonds et plus la brûlure est grave. La gravité d'une brûlure dépend non seulement du degré, mais aussi de la surface du corps qu'elle occupe. Ainsi, par exemple, chez les adultes sont mortels:

1) Brûlures au II degré avec dommages à la moitié de la surface du corps ;

2) Brûlures au degré III avec lésions sur 1/3 de la surface du corps.

Plus la zone endommagée est grande et plus le degré de brûlure est profond, plus les changements locaux de la partie de la surface brûlée affectent l'état de l'organisme entier. La réaction globale peut aller d'un léger malaise à une altération grave des fonctions corporelles (maladie des brûlures) et à la mort. L'évolution d'une brûlure peut être divisée en quatre périodes.

Je période - choc de brûlure (dans les 2 premiers jours). Dans certains cas, un choc se produit avec des brûlures de degrés II-III, occupant même moins de 10% de la surface corporelle, par exemple dans la région génitale.

Période II - toxémie des brûlures (de 3 à 10 jours). Il existe des phénomènes d'intoxication du corps associés au développement d'une infection à la surface de la brûlure et à l'entrée dans le sang des produits de décomposition des tissus brûlés.

Période III - infection par brûlure. Environ dix jours après la brûlure, en raison du développement accru de l'infection et de l'empoisonnement du corps, des complications infectieuses surviennent - pneumonie, inflammation purulente des reins, foyers purulents d'inflammation dans d'autres organes et tissus.

Période IV - épuisement par brûlure. Un mois après la brûlure ou plus tard, un épuisement général de la plaie peut survenir à la suite d'une absorption prolongée des produits de décomposition provenant des surfaces de plaies purulentes.

La cause immédiate du décès dans les premières heures et les premiers jours est le choc de brûlure, du 4ème au 10ème jour - intoxication avec inflammation concomitante des poumons, après 10 jours et plus tard - complications purulentes des reins, des poumons et d'autres organes, ainsi qu'un empoisonnement général du sang (septicémie).

Signes de brûlures à vie :

1) peau intacte sur les plis du visage lors de la fermeture des yeux;

2) absence de suie sur la face interne des paupières ;

3) dépôt de suie sur la muqueuse des voies respiratoires lors de l'inhalation de fumée ;

4) brûlures de la membrane muqueuse de la bouche, du pharynx, du larynx, de la trachée;

5) thrombus artériels dans les zones endommagées ;

6) embolie graisseuse des vaisseaux;

7) la présence de quantités minimes de charbon dans les vaisseaux sanguins des organes internes ;

8) la présence de carboxyhémoglobine dans le sang, principalement dans la cavité cardiaque, dans le foie, c'est-à-dire dans les organes profonds ;

9) les fluides des cloques contiennent une grande quantité de protéines et de leucocytes.

Signes de brûlures post-mortem :

1) la présence de carboxyhémoglobine dans le sang des seuls vaisseaux superficiels ;

2) des fissures dans la peau, simulant des blessures et des déchirures ;

3) carbonisation d'une grande surface du corps ;

4) les organes et les tissus sont compactés ;

5) « pose du boxeur » - les bras et les jambes sont pliés et ramenés au corps, la poitrine fait saillie vers l'avant et la tête est inclinée vers l'arrière - en raison de la contraction et du raccourcissement des muscles ;

6) lorsque la tête est brûlée, des accumulations post-mortem de sang se forment entre la dure-mère et les os du crâne.

Surchauffe et coup de chaleur

Un long séjour d'une personne dans des conditions de température ambiante élevée entraîne une surchauffe générale du corps, dont une manifestation aiguë est le coup de chaleur. Cela se produit souvent lorsque vous travaillez dans des conditions de température de l'air élevée dans les pièces, ainsi que lors de longues marches et transitions, en particulier dans des colonnes denses.

La température de l'air qui peut entraîner une surchauffe n'est pas absolue et fluctue en fonction de la durée d'exposition, de l'humidité et de la vitesse de l'air. Le corps humain est capable de réaliser une thermorégulation si la température ambiante ne dépasse pas 45°C. Sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables, cette capacité est déjà perdue à une température plus basse et une surchauffe du corps se produit. La surchauffe contribue également au travail musculaire et aux vêtements serrés.

Les victimes se plaignent de faiblesse générale, de maux de tête, de bouche sèche, de soif. Une surchauffe prolongée perturbe fortement l'activité des organes et systèmes les plus importants du corps, provoquant un coup de chaleur. Dans ce cas, la température corporelle monte à 40-41 ° et plus. L'activité du système nerveux central est perturbée, soit son oppression, soit son excitation se produit. Des troubles de la parole, un délire, une conscience assombrie, parfois des convulsions sont notés. La violation de l'activité du système cardiovasculaire entraîne une augmentation du rythme cardiaque et une chute de la pression artérielle, la peau devient rouge, dans certains cas, il y a des lèvres bleues, des saignements de nez. Des vomissements et de la diarrhée surviennent souvent. À l'avenir, avec une surchauffe prolongée, la pâleur et la sécheresse de la peau apparaissent, qui deviennent froides au toucher, la température corporelle chute en dessous de la normale, l'activité cardiaque et respiratoire chute fortement et la mort survient.

Sur la base d'une image morphologique, il est impossible d'établir le diagnostic de décès par coup de chaleur. L'examinateur a également besoin d'informations sur le développement des symptômes de la maladie avant le décès, les circonstances de l'incident et les facteurs environnementaux physiques.

Coup de soleil

L'insolation diffère du coup de chaleur en ce qu'elle n'apparaît pas en raison d'une température ambiante élevée et d'une surchauffe de toute la surface du corps, mais d'une exposition à la lumière directe du soleil sur une tête et un cou non couverts, entraînant une surchauffe locale qui affecte le système nerveux central. Par conséquent, l'insolation peut apparaître sans qu'une surchauffe générale préalable du corps et une violation de la thermorégulation ne soient révélées. Les manifestations cliniques de l'insolation et du coup de chaleur sont identiques. Par temps chaud sans nuages, il peut y avoir un effet négatif mixte de la lumière du soleil et de la température ambiante élevée sur le corps. L'insolation, dans de très rares cas graves, peut être fatale, tandis que l'examen post-mortem note les mêmes changements que lors d'un coup de chaleur.

L'effet local de la basse température sur n'importe quelle partie du corps provoque des lésions tissulaires - des engelures. Habituellement, les zones les moins irriguées par le sang - les doigts, les oreillettes, le bout du nez - souffrent. Les engelures sont favorisées par des troubles circulatoires associés à une immobilité prolongée du corps, des chaussures serrées, des vêtements et de l'humidité. La peau sous l'action du froid devient d'abord rouge, il y a une sensation de picotement, une légère douleur. Puis la peau devient blanche, sa sensibilité se perd progressivement. L'effet continu du froid entraîne une diminution de la température des tissus, capturant des couches toujours plus profondes. La nutrition des tissus est perturbée et lorsque leur température chute à + 10-12 ° C, ils meurent. La sévérité de la lésion augmente, sans donner de sensations subjectives.

Les symptômes des engelures ne se développent que quelques heures après la fin du rhume. Par conséquent, il est possible de déterminer la profondeur de la lésion, c'est-à-dire le degré de gelure, uniquement après décongélation.

Il y a 4 degrés de gelures.

Je degré - caractérisé par des troubles vasculaires. Une légère cyanose et un gonflement de la peau apparaissent, qui disparaissent en quelques jours, parfois une desquamation se produit à leur place.

II degré - inflammatoire. La peau devient bleu-violet, l'œdème capture également les tissus sous-cutanés et se propage aux zones voisines non gelées. Le premier, moins souvent le deuxième jour, des cloques molles remplies d'un liquide clair se forment sur la peau, qui se déchirent facilement. Les zones touchées sont douloureuses. Dans un cours normal, après 10-12 jours, la peau sur le site des cloques guérit. Il reste une hypersensibilité locale au froid.

Degré III - nécrose de la peau, du tissu sous-cutané et des muscles à des profondeurs variables. La nécrose cutanée est détectée le premier jour, les tissus plus profonds - plus tard. La peau devient bleu-violet, parfois violet foncé, avec des cloques contenant un liquide sanglant brun foncé. Un gonflement important se développe. À la place des tissus morts, une croûte se forme autour de laquelle une inflammation se développe. La croûte, selon sa taille, est rejetée au 7-10ème jour. La guérison dure 1 à 2 mois. Des cicatrices se forment à la place des zones mortes.

Degré IV - nécrose des tissus mous et des os sous-jacents, développement d'une gangrène sèche, tissus noirs; long cours avec rejet des zones touchées. Avec les gelures III et IV de grandes parties du corps, des complications infectieuses de caractère local (suppuration profonde étendue) et générale (empoisonnement général du sang) surviennent souvent, pouvant entraîner la mort.

Pendant la saison froide, au contact d'objets métalliques fortement refroidis, des engelures de contact peuvent survenir. De telles engelures ressemblent extérieurement à des brûlures, reflètent la forme et la taille de la surface de contact d'un objet refroidi.

Les engelures se produisent non seulement dans le froid, mais également lors d'une exposition prolongée à une température d'environ 5 à 8 ° C au-dessus de zéro par temps humide. Afin de se blesser, les engelures sont parfois causées artificiellement.

Le refroidissement du corps se produit en raison de l'influence à long terme d'une température ambiante réduite sur toute la surface du corps. Cela peut entraîner la mort.

L'effet néfaste des basses températures augmente avec l'augmentation de l'humidité de l'air et du vent. L'épuisement du corps, l'état de faim, d'intoxication, de sommeil, de choc, de perte de sang, de maladies et de blessures, ainsi que la position immobile du corps contribuent à un refroidissement général. Il est plus susceptible de se développer chez les jeunes enfants et les personnes âgées. Les caractéristiques individuelles comptent également.

Le corps réagit initialement à l'action des basses températures par des réactions protectrices, en essayant de maintenir la température corporelle. Le transfert de chaleur est réduit au maximum : les vaisseaux superficiels sont réduits, la peau devient pâle. La génération de chaleur augmente: en raison de la contraction musculaire réflexe, une personne commence à trembler, le métabolisme des tissus augmente. Avec l'action continue du froid, les capacités de compensation du corps se dessèchent et la température corporelle diminue, ce qui entraîne une perturbation de l'activité normale des organes et systèmes les plus importants, principalement le système nerveux central. Les vaisseaux sanguins de la peau se dilatent, elle devient cyanosée. Les tremblements musculaires s'arrêtent. La respiration et le pouls ralentissent fortement, la pression artérielle chute. La privation d'oxygène des tissus se produit en raison d'une diminution de leur capacité à absorber l'oxygène du sang. Le système nerveux est dans un état d'oppression, ce qui entraîne une perte presque complète de sensibilité. À une température corporelle d'environ 31 ° C, une personne perd connaissance. Parfois, il y a des convulsions, des mictions involontaires. Avec une baisse de la température corporelle à + 25-23 ° C, la mort survient généralement.

Un refroidissement général du corps avec une issue fatale peut survenir dans des conditions défavorables avec une exposition prolongée à une température ambiante de + 5-10 ° C. La mort survient généralement lentement, quelques heures après le début du refroidissement.

En mourant de froid, certains signes de gelure se développent parfois dans des zones ouvertes du corps. Selon sa gravité, la peau de ces zones peut apparaître inchangée ou quelque peu enflée, cyanosée, avec de petites cloques. À la suite d'une analyse histologique, des signes de gelures de degré II peuvent être observés, ce qui confirme l'exposition à vie à basse température. La posture de ceux qui sont morts de froid ressemble dans certains cas à une personne recroquevillée par le froid, mais elle peut être différente.

glaciation des cadavres

Une personne meurt plus souvent du refroidissement général du corps dans des conditions où la température de l'air est inférieure à 0 ° C. Par conséquent, lorsque l'action du froid se poursuit après la mort, le cadavre gèle complètement ou partiellement (depuis la surface) - il gèle, devient dur et de petites parties du corps (doigts, nez, oreilles) se fragilisent.

Lorsque le cerveau, qui contient une grande quantité d'eau, gèle, son volume augmente, ce qui entraîne souvent une violation de l'intégrité des os du crâne, une divergence des sutures ou l'apparition de fissures (généralement dans la zone de le fond de la fosse crânienne postérieure). Chez les cadavres qui ont été longtemps au froid (au gel ou à une température légèrement supérieure à 0 ° C), une teinte rosâtre de taches cadavériques, de peau et parfois de sections individuelles d'organes internes, en particulier les poumons, est toujours notée . La couleur rose-rouge des taches cadavériques et du sang n'est pas un signe de mort par congélation. La soi-disant "chair de poule" n'a également aucune valeur diagnostique, car elle survient pour diverses raisons à la fois in vivo et pendant la période d'agonie et dans un proche avenir après la mort.

Circonstances du décès par refroidissement général

La mort par refroidissement général du corps est relativement rare. Il survient, en règle générale, chez les personnes en état d'ébriété ou épuisées. Lorsque la concentration d'alcool éthylique dans le sang atteint 3 ppm, ils parlent de l'effet contributif de l'alcool sur le début de la mort. La détection d'alcool éthylique dans le sang à une concentration supérieure à 3 ppm est à la base de la conclusion sur la concurrence possible des causes de décès (hypothermie générale et intoxication alcoolique aiguë).

En tant que méthode de mise à mort, le refroidissement est parfois appliqué aux nouveau-nés et aux jeunes enfants, les laissant sans défense dans un endroit désert.

Les signes de décès par refroidissement ne sont pas spécifiques, car chacun d'eux peut survenir individuellement dans d'autres états pathologiques. Par conséquent, il est possible d'établir la cause du décès par refroidissement du corps uniquement s'il existe une combinaison de signes et, dans certains cas, la conclusion sur la cause du décès doit être fondée sur une analyse des circonstances du décès et de la exclusion des autres causes possibles de celle-ci (traumatisme, maladie, intoxication). Dans le froid, le cadavre peut être conservé indéfiniment, ce qui rend difficile l'établissement de la prescription du début de la mort.

CONFÉRENCE #12

Examen médico-légal des blessures électriques

La lésion électrique est le résultat de l'action de l'électricité technique (provenant du réseau électrique et d'éclairage) et atmosphérique (foudre) sur un organisme vivant.

La plupart de ces accidents de la vie quotidienne et du travail surviennent en raison de la violation des règles de sécurité, du dysfonctionnement technique des équipements électriques, des instruments et des équipements électriques, des dommages à l'isolation électrique. Les cas de meurtre et de suicide par électrocution sont rares.

Un examen médico-légal est également effectué dans les cas où il est nécessaire de déterminer le degré d'invalidité des personnes affectées par le courant électrique.

Facteurs et conditions d'action de l'électricité technique sur le corps

L'effet néfaste du courant électrique sur le corps est dû à ses propriétés physiques, ses conditions d'action et l'état du corps.

Le plus souvent, un choc électrique se produit à la suite d'un contact direct avec un objet porteur de courant, moins souvent - à une courte distance de la source de courant (par exemple, une tension de pas agissant dans la zone d'une haute tension tombée fil réseau à une distance de plusieurs pas).

Les propriétés physiques du courant électrique sont déterminées par sa tension, son intensité, son type et sa fréquence. Basse tension - 110-220 V, haute - supérieure à 250 V. Sur les chemins de fer électriques, la tension atteint 1500-3000 V. Il existe principalement des cas de choc à basse tension, avec lesquels une personne est plus susceptible d'entrer en contact à la maison et au travail.

Un courant de 50 mA met la vie en danger et à une puissance supérieure à 80-100 mA, la mort survient.

Par type, on distingue le courant alternatif et le courant continu. Le choc AC est plus courant. Le courant alternatif jusqu'à 500 V est plus dangereux que le courant continu. Ce dernier est plus nocif à des tensions supérieures à 5000 V.

Le courant alternatif basse fréquence (40-60 oscillations par seconde) est dangereux. Les courants à haute fréquence (de 10 1 à XNUMX million de Hz et plus) ne sont pas dangereux pour le corps et sont utilisés dans la pratique médicale lors de procédures physiothérapeutiques.

Les chiffres donnés ne sont pas absolus. Les conditions d'action du courant sont essentielles.

conditions actuelles. Ceux-ci incluent: la valeur de résistance des tissus corporels, la surface et la densité de contact avec le conducteur électrique, le temps d'exposition au courant, le trajet du courant dans le corps.

La résistance du corps est due à la teneur en humidité de la peau, à son épaisseur, à son apport sanguin et à l'état des organes internes.

La résistance cutanée varie de 50 000 à 1 million d'ohms. La résistance de la peau mouillée diminue fortement. Les vêtements mouillés offrent une mauvaise protection contre les chocs électriques. La résistance des organes internes (notamment le cerveau et le cœur) est bien inférieure à la résistance de la peau. Par conséquent, le passage du courant à travers des organes avec peu de résistance est très dangereux, surtout lorsque les deux systèmes mains, « tête-jambes », « bras gauche-jambes » sont inclus dans le circuit électrique.

Il existe un concept de locaux dangereux - avec une humidité élevée (bains, toilettes, pirogues, etc.).

Plus le contact avec le conducteur sous tension est étroit et plus la durée d'exposition au courant est longue, plus son effet néfaste est important.

L'état du corps compte. La résistance actuelle est réduite chez les enfants et les personnes âgées, malades, fatiguées, en état d'ébriété.

Le mécanisme d'action du courant électrique sur le corps

Le courant électrique a un effet thermique - des brûlures locales à la carbonisation, mécanique - dommages aux tissus dus aux contractions musculaires convulsives, lorsque le corps est éjecté du conducteur, et électrique - électrolyse des fluides tissulaires.

Avec des blessures non mortelles, des troubles du système nerveux (paralysie), des organes de la vision et de l'ouïe peuvent être observés. Parfois, le choc électrique s'accompagne d'une profonde perte de conscience.

Signes de blessure électrique.

Signes typiques de choc électrique :

1) la présence d'électromarqueurs ;

2) anisocorie (taille de pupille différente);

3) "muscles bouillis" dans le sens du flux de courant ;

4) augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien.

Un signe spécifique de choc électrique sont les électromarques. Ils proviennent du contact avec un conducteur sous tension, généralement à une tension de 100-250 V et à une température ne dépassant pas 120 ° C libérés en même temps. Dans 10 à 15 % des cas, les électromarques ne se forment pas (en particulier dans les zones de peau humide et fine).

Une électromarque typique est un dommage sous la forme de formations de forme ronde ou ovale, blanc grisâtre, de couleur jaunâtre pâle avec des bords en forme de rouleau et un centre naufragé, généralement sans signes d'inflammation, parfois avec un gonflement des tissus autour et plaque de particules métalliques, desquamation de l'épiderme. Les tailles des électromarques sont généralement inférieures à 1 cm.

Les brûlures à haute tension peuvent être importantes. La métallisation de l'électromarque, en fonction des métaux qui composent le conducteur, lui donne la couleur appropriée. La forme du conducteur peut être reflétée dans l'électromarqueur. Les électromarqueurs peuvent avoir une localisation différente, mais le plus souvent ils sont situés sur les paumes et les surfaces plantaires des pieds.

L'image microscopique de l'électrotag est caractéristique. Le diagnostic d'une marque électrique est grandement facilité par la détection des métaux conducteurs électriques qu'elle contient par les méthodes d'impressions couleur, de réactions microcristallines, de spectrographie et d'autres études de laboratoire. La configuration de la partie formant trace du conducteur, en plus des méthodes d'impressions en couleur, peut être détectée à l'aide d'un convertisseur électron-optique (étude dans les rayons infrarouges).

Les électromarques se présentent sous différentes formes et degrés de gravité.

Les électromarques atypiques ressemblent à des abrasions, des hémorragies, des tatouages, des brûlures, des callosités, etc. Toutes les zones suspectes pouvant être une électromarque sont excisées pour des recherches ultérieures en laboratoire.

Des objets métalliques fondus peuvent se trouver dans les poches de la victime. De l'action du courant électrique, les accessoires métalliques des vêtements et des chaussures sont fondus, il y a une rupture et une chute des vêtements.

Lorsqu'un cadavre est ouvert, on distingue les signes d'une mort survenant rapidement, indiquant indirectement la mort d'une blessure électrique, - une violation de la circulation sanguine et de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, un gonflement des organes internes, des hémorragies en petits points dans les membranes et dans la substance du cerveau, etc. L'effet thermique des courants à haute tension se manifeste par des brûlures étendues du corps pouvant aller jusqu'à la carbonisation. La plus grande difficulté de diagnostic est présentée par les cas de lésions électriques sans aucune de ses manifestations ou en présence de lésions concomitantes d'une autre origine (par exemple, lors d'une chute d'un poteau électrique, d'un toit de voiture, etc.).

En supposant une blessure électrique, l'enquêteur doit inspecter avec compétence l'endroit où le cadavre a été retrouvé avec la participation d'un expert médico-légal et d'un ingénieur électricien.

À cette fin, il est important d'établir une source d'énergie électrique, d'identifier l'environnement et les conditions propices aux blessures électriques, la nature du contact avec le conducteur et de s'assurer que le cadavre est déconnecté de la source de courant. Lors de l'examen d'un cadavre, il faut faire attention à l'état des vêtements, à ses attributs métalliques et à la présence de marques électriques sur le corps. L'expert médico-légal doit être présenté pour utilisation et les résultats de l'examen électrique.

Les dommages causés par l'électricité atmosphérique se produisent pendant les périodes d'activité orageuse accrue. La foudre est une puissante charge d'électricité atmosphérique (avec une tension de plusieurs millions de volts et une force pouvant atteindre 1 000 000 A), frappant aussi bien à l'extérieur qu'à l'intérieur, dans les tentes et dans les véhicules. Le plus souvent, cela affecte les personnes qui se trouvent à proximité d'objets de grande taille, d'équipements électriques et d'autres objets conducteurs.

Des blessures mortelles et non mortelles sont possibles. Les dommages causés par la foudre se produisent en raison de ses effets mécaniques et thermiques. En même temps, des déchirures dans le tissu des vêtements et des trous dans celui-ci, sa brûlure et la fonte d'objets métalliques sont révélées. Parfois, les vêtements sont déchirés en lambeaux et éparpillés.

Les dommages causés par la foudre se caractérisent par une perte de cheveux, des brûlures du corps de différentes tailles et profondeurs, ainsi que des "figures de foudre" sur la peau sous la forme de branches rougeâtres ressemblant à des arbres. Les "figures d'éclairs" disparaissent généralement à la fin du premier jour. En même temps, il peut n'y avoir aucune trace de l'effet néfaste de la foudre sur les vêtements et le corps.

L'examen détaillé de la scène et du cadavre est d'une grande importance pour le diagnostic médico-légal des cas de foudre. Des arbres fendus et brûlés, des bâtiments endommagés, des mottes de terre et de sable durcies, des traces de destruction et d'incendie dans la pièce, des objets métalliques déformés et fondus peuvent être retrouvés sur les lieux de l'incident.

Lors de l'examen d'un cadavre, l'attention est attirée sur la présence de ruptures dans les vêtements, sa combustion, la fonte d'objets métalliques, ainsi que les dommages corporels caractéristiques de l'exposition à la foudre.

CONFÉRENCE #13

Thanatologie médico-légale

La mort est une cessation inévitable et irréversible de l'interaction des structures protéiques, qui se traduit par la cessation complète de toutes les fonctions vitales du corps. Dans les organismes multicellulaires, l'interaction des structures protéiques s'exprime en fonction des cellules et des tissus.

Le concept de la mort d'une personne et d'animaux à sang chaud se réfère au corps dans son ensemble et est principalement associé à l'arrêt de la respiration et de la circulation sanguine, suivi d'une violation de l'activité du système nerveux central, principalement du cortex cérébral . La conséquence en est la mort de l'individu en tant que système vivant séparé.

En médecine légale, compte tenu des intérêts des forces de l'ordre, la classification sociale et juridique suivante est courante.

Catégories de décès :

1) mort non violente ;

2) mort violente.

La mort non violente est causée par des maladies, des changements séniles profonds. La catégorie de décès est déterminée par le médecin légiste.

En cas de mort violente, le médecin légiste décide de son type, déterminé par la nature du facteur qui a conduit au décès d'une personne.

Types de mort violente :

1) de dommages mécaniques ;

2) de l'asphyxie mécanique ;

3) de l'action d'une pression barométrique modifiée ;

4) de l'action de haute ou basse température ;

5) de l'action de l'électricité ;

6) de l'action de l'énergie rayonnante ;

7) par empoisonnement.

En cas de mort violente, la question de son genre est tranchée - à propos d'un meurtre, d'un suicide ou d'un accident. Le type de décès est déterminé par les forces de l'ordre. Le médecin légiste, avec ses recherches sur les lieux et à la morgue, avec ses conclusions, donne aux organes d'enquête des motifs pour déterminer le type de décès. Par exemple, il peut constater que le dommage en question n'a pas pu être causé de sa propre main.

Étapes de la mort

Dans le processus de la mort, les étapes suivantes sont le plus souvent distinguées.

1. État prédagonal - la conscience est déprimée, le pouls n'est pas palpable, lorsque l'écoute des sons cardiaques est fortement affaiblie, la fréquence cardiaque est d'abord augmentée puis réduite, la pression artérielle diminue, la respiration est fréquente et peu profonde, la réaction à divers stimuli est fortement réduite.

2. Pause terminale - apnée temporaire, conscience, pouls, réflexes absents, fréquence cardiaque fortement réduite, pression artérielle proche de zéro.

3. Agonie - il n'y a pas de conscience et de sensibilité à la douleur, les pupilles sont dilatées, les mouvements respiratoires sont soit faibles rares, soit courts maximum rapides. L'efficacité des contractions cardiaques après la pause terminale augmente légèrement, ce qui entraîne une légère augmentation de la pression artérielle. Dans ce cas, la restauration de la conscience est possible. Ces signes n'indiquent pas une amélioration de l'état de la victime. À la fin de l'agonie, le rythme cardiaque ralentit, la pression artérielle diminue. Pendant l'agonie, des convulsions toniques (les muscles du corps sont fortement tendus), des mictions et des défécations involontaires sont souvent observées. Les manifestations et la durée de l'agonie dépendent des causes qui l'ont provoquée.

4. Mort clinique - pas de respiration, activité cardiaque, tous les réflexes. Il ne dure pas plus de 8 minutes à température ambiante normale. À basse température, la mort clinique est plus longue. Les changements qui se produisent dans le corps à ce moment, en particulier dans le cerveau, dans le cortex cérébral, sont réversibles en raison des réserves disponibles de sources d'énergie moléculaire dans les cellules. A ce stade, la réanimation peut être efficace.

5. Mort biologique - une cessation irréversible des processus physiologiques dans les cellules et les tissus du corps, dans laquelle les mesures de réanimation restent infructueuses. Les signes fiables du début de la mort biologique sont les changements post-mortem.

La cause du décès est la blessure sous-jacente (maladie), qui elle-même ou par des complications a entraîné la mort. Par conséquent, les concepts de cause de décès et de dommage principal (maladie) coïncident.

La genèse de la mort est une chaîne de troubles morpho-fonctionnels survenant successivement, qui sont des manifestations et des conséquences du dommage principal (maladie), se développant sous l'influence des propriétés d'un organisme particulier et des conditions environnementales. Un jugement complet sur la genèse du décès implique l'identification obligatoire du dommage principal (maladie), de ses complications, des maladies concomitantes et de la cause immédiate du décès.

Une complication est comprise comme de tels processus pathologiques qui sont secondaires au dommage principal (ou à la maladie), mais qui lui sont associés étiologiquement et pathogéniquement. Étant toujours secondaires à la blessure (ou à la maladie) principale, les complications peuvent devenir prépondérantes dans le développement de la blessure (ou de la maladie) et jouer un rôle déterminant dans la survenue du décès.

Les lésions (ou maladies) concomitantes sont de telles formes nosologiques qui ne sont pas étiologiquement associées à la lésion (ou maladie) principale et à ses complications. Une pathologie concomitante peut se former et se manifester à la fois avant et après l'apparition du dommage principal (ou de la maladie).

La cause directe du décès est comprise comme de tels changements morphologiques dans les organes qui ont conduit au développement de troubles fonctionnels irréversibles et ont rendu impossible la poursuite de la vie humaine en tant qu'organisme vivant unique. Une telle cause peut être le principal dommage ou les complications de la blessure.

Causes immédiates de décès en cas de blessure :

1) dommages eux-mêmes - en cas de destruction grave du corps ou de dommages graves aux organes vitaux ;

2) perte de sang aiguë - chez un adulte, la perte de 2 à 2,5 litres de sang est fatale;

3) choc - survient en réaction du corps à une blessure;

4) arrêt cardiaque réflexe - survient après une lésion des zones réflexogènes: coups sur la région cardiaque, région épigastrique, coups ou pression sur la zone du sinus carotidien, avec fortes secousses du corps;

5) aspiration de sang - se produit lors du croisement de gros vaisseaux du cou et du larynx, fractures de la base du crâne;

6) compression des organes par le sang - se produit lors d'un saignement dans la cavité péricardique (tamponnade cardiaque), avec des hémorragies au-dessus et au-dessous de la coque dure du cerveau; avec pneumothorax ;

7) compression des organes par l'air - se produit avec un pneumothorax;

8) embolie - blocage des vaisseaux sanguins avec de l'air ou du gaz, de la graisse, des morceaux de tissu endommagé, des corps étrangers, des caillots sanguins détachés et, par conséquent, des dommages aux centres vitaux du cerveau;

9) toxicose traumatique (syndrome d'écrasement prolongé, syndrome d'écrasement) - se produit avec une compression prolongée d'une grande quantité de tissu musculaire;

10) insuffisance rénale aiguë - survient lors d'un empoisonnement avec certains poisons, avec des brûlures thermiques étendues, avec un syndrome d'écrasement;

11) insuffisance hépatique aiguë ;

12) troubles secondaires de la circulation intra-organique - principalement circulation intracérébrale ;

13) complications infectieuses.

Tous les signes de décès peuvent être divisés en deux groupes : probables et fiables.

Signes probables de décès

Des signes probables suggèrent le début de la mort. Dans la vie de tous les jours, il y a des cas où une personne développe un coma profond, des évanouissements et d'autres conditions similaires qui peuvent être confondues avec la mort.

Signes de décès possibles :

1) immobilité du corps;

2) pâleur de la peau ;

3) absence de réponse aux stimuli sonores, douloureux, thermiques et autres ;

4) expansion maximale des pupilles et absence de leur réaction à la lumière;

5) absence de réaction de la cornée du globe oculaire aux chocs mécaniques;

6) manque de pouls sur les grosses artères, en particulier sur l'artère carotide ;

7) absence de rythme cardiaque - selon l'auscultation ou l'électrocardiographie ;

8) arrêt de la respiration - il n'y a pas d'excursion visible de la poitrine, le miroir porté au nez de la victime ne s'embue pas.

Signes fiables de décès

La présence de signes fiables de décès indique le développement de changements physiques et biochimiques irréversibles qui ne sont pas caractéristiques d'un organisme vivant, le début de la mort biologique. Par la gravité de ces changements, le moment de la mort est déterminé. Les signes fiables de la mort en fonction du moment de la manifestation sont divisés en précoce et tardif.

Les premiers changements cadavériques se développent dans les premières 24 heures après la mort. Ceux-ci comprennent le refroidissement cadavérique, la rigidité cadavérique, les taches cadavériques, le séchage cadavérique partiel, l'autolyse cadavérique.

Refroidissement des cadavres. Un signe fiable de décès est une diminution de la température dans le rectum à 25 ° C et moins.

Normalement, la température corporelle d’une personne se situe entre 36,4 et 36,9 °C lorsqu’elle est mesurée au niveau des aisselles. Dans les organes internes, elle est supérieure de 0,5 °C et la température dans le rectum est de 37,0 °C. Après la mort, les processus de thermorégulation s’arrêtent et la température corporelle tend à égaler la température ambiante. À une température ambiante de 20 °C, le temps de refroidissement dure jusqu'à 24 à 30 heures, à 10 °C jusqu'à 40 heures.

Au moment du décès, la température corporelle peut être supérieure de 2 à 3 °C à la normale en raison du développement de maladies infectieuses, en cas d'empoisonnement, d'échauffement, après un travail physique. La vitesse de refroidissement d'un cadavre est influencée par l'humidité de l'environnement, la vitesse du vent, la ventilation des locaux, la présence de contact du corps avec des objets froids (chauds) massifs, la présence et la qualité des vêtements sur le corps, la sévérité de tissu adipeux sous-cutané, etc.

Au toucher, un refroidissement notable des mains et du visage est noté après 1,5 à 2 heures, le corps sous les vêtements reste chaud pendant 6 à 8 heures.

Avec la thermométrie instrumentale, l'heure du décès est déterminée assez précisément. La température corporelle diminue d'environ 1 °C pendant 1 heure au cours des 7 à 9 premières heures, puis elle diminue de 1 °C pendant 1,5 heure. La température corporelle doit être mesurée deux fois à 1 heure d'intervalle, au début et à la fin. de l'examen du cadavre.

Rigidité cadavérique. Il s'agit d'une sorte d'état du tissu musculaire, qui provoque une restriction de mouvement dans les articulations. L'expert de ses propres mains essaie de faire tel ou tel mouvement dans n'importe quelle partie du corps, les membres du cadavre. Rencontrant une résistance, un expert sur sa force et l'amplitude limitée des mouvements dans les articulations détermine la sévérité de la raideur musculaire. Au toucher, les muscles raides deviennent denses.

Immédiatement après la mort, tous les muscles sont généralement détendus et les mouvements passifs de toutes les articulations sont tout à fait possibles. La rigueur est perceptible 2 à 4 heures après la mort et se développe de haut en bas. Les muscles du visage (il est difficile d'ouvrir et de fermer la bouche, le déplacement latéral de la mâchoire inférieure est limité) et les mains s'engourdissent plus rapidement, puis les muscles du cou (les mouvements de la tête et du rachis cervical sont difficiles), puis les muscles des membres, etc. Le cadavre devient complètement engourdi en 14 à 24 heures. Pour déterminer le degré de rigueur, il est nécessaire de comparer sa gravité dans les parties droite et gauche du corps.

La rigidité cadavérique persiste pendant 2 à 3 jours, après quoi elle disparaît en raison de l'activation du processus de putréfaction de la protéine actomyosine dans les muscles. Cette protéine provoque la contraction musculaire. La résolution de la rigidité cadavérique se produit également de haut en bas.

La rigidité cadavérique se développe non seulement dans les muscles squelettiques, mais également dans de nombreux organes internes (cœur, tractus gastro-intestinal, vessie, etc.) qui possèdent des muscles lisses. Leur état est jugé lors d'une autopsie.

Le degré de rigor mortis au moment de l'examen du cadavre dépend d'un certain nombre de raisons, qui doivent être prises en compte lors de la détermination de l'heure du décès. À basse température ambiante, la rigidité se développe lentement et peut durer jusqu'à 7 jours. Au contraire, à température ambiante et à des températures plus élevées, ce processus s'accélère et une rigueur complète se développe plus rapidement. La rigueur est fortement prononcée si la mort a été précédée de convulsions (tétanos, empoisonnement à la strychnine, etc.). La rigidité cadavérique se développe aussi plus fortement chez les individus :

1) avoir des muscles bien développés ;

2) plus jeune ;

3) qui n'ont pas de maladies de l'appareil musculaire.

La contraction musculaire est due à la dégradation de l'ATP (adénosine triphosphate) qu'il contient. Après la mort, une partie de l'ATP est libre de se lier aux protéines porteuses, ce qui est suffisant pour détendre complètement les muscles au cours des 2 à 4 premières heures.Progressivement, tout l'ATP est utilisé et la rigidité cadavérique se développe. La période d'utilisation complète de l'ATP est d'environ 10 à 12 heures.C'est pendant cette période que l'état des muscles peut changer sous une influence extérieure, par exemple, vous pouvez déplier la brosse et y mettre un objet. Après un changement de position d'une partie du corps, la rigidité est restaurée, mais dans une moindre mesure. La différence de degré de rigidité est établie en comparant différentes parties du corps. La différence sera d'autant plus faible que la position du cadavre ou de sa partie du corps est modifiée tôt après la mort. Après 12 heures à partir du moment de la mort, l'ATP disparaît complètement. Si la position du membre est perturbée après cette période, la raideur à cet endroit n'est pas restaurée.

L'état de rigueur est jugé par les résultats des effets mécaniques et électriques sur les muscles. Lorsqu'un muscle est frappé par un objet dur (bâton), une tumeur idiomusculaire se forme au site de l'impact, qui est déterminée visuellement dans les 6 heures suivant la mort. À une date ultérieure, une telle réaction ne peut être déterminée que par palpation. Lorsqu'un courant d'une certaine force est appliqué aux extrémités du muscle, sa contraction est observée, évaluée sur une échelle en trois points : une forte contraction est observée sur une période allant jusqu'à 2 à 2,5 heures, moyenne - jusqu'à 2- 4 heures, faible - jusqu'à 4 à 6 heures.

Points morts. La formation de taches cadavériques est basée sur le processus de redistribution du sang dans les vaisseaux après la mort. Au cours de la vie, le tonus des muscles des parois des vaisseaux et la contraction du myocarde du cœur contribuent au mouvement du sang dans une certaine direction. Après la mort, ces facteurs de régulation disparaissent et le sang est redistribué vers les parties inférieures du corps et les organes. Par exemple, si une personne est allongée sur le dos, le sang coule dans la région du dos. Si le cadavre est en position verticale (suspendu, etc.), le sang coule dans les parties inférieures de l'abdomen, les membres inférieurs.

La couleur des taches est le plus souvent bleu-violet. En cas d'intoxication au monoxyde de carbone, de la carboxyhémoglobine se forme et la couleur de la tache est donc rose rougeâtre; lorsqu'il est empoisonné par certains poisons, la couleur est brun grisâtre (formation de méthémoglobine).

Le sang est redistribué dans les zones qui ne sont pas pressées. Avec une perte de sang sévère, les taches se forment lentement et sont mal exprimées. Avec l'asphyxie, un amincissement du sang se produit et les taches sont abondantes, renversées et fortement prononcées.

Dans un organisme vivant, les composants du sang traversent la paroi des vaisseaux sanguins uniquement dans les capillaires, les plus petits vaisseaux. Dans tous les autres vaisseaux (artères et veines), le sang ne traverse pas la paroi. Seulement dans certaines maladies ou après la mort, la paroi vasculaire, sa structure change et elle devient perméable au sang et au liquide interstitiel.

Les taches cadavériques dans leur développement passent par trois étapes.

Stade I - oedème, se développe après 2 à 4 heures.Si vous appuyez sur place à ce stade, il disparaît complètement. Dans ce cas, le sang est expulsé des vaisseaux dont la paroi est toujours imperméable, c'est-à-dire que les composants du sang ne le traversent pas dans les tissus. Si la pression est arrêtée, la tache est restaurée. La récupération rapide de la tache en 3-10 s correspond à 2-4 heures avant la mort, le temps égal à 20-40 s correspond à 6-12 heures. Lorsque la position du cadavre change à ce stade, les taches en l'ancien lieu disparaît, mais d'autres taches apparaissent dans le nouveau lieu ("spot migration").

Stade II - diffusion (stase), se développe après 14 à 20 heures.À ce stade, la paroi du vaisseau devient perméable dans une certaine mesure; le liquide intercellulaire diffuse à travers la paroi dans les vaisseaux et dilue le plasma ; une hémolyse (destruction) des globules rouges se produit. Dans le même temps, le sang et ses produits de désintégration se diffusent dans les tissus. Lorsqu'on appuie dessus, la tache s'estompe, mais ne disparaît pas complètement. La récupération de la tache se produit lentement, en 5 à 30 minutes, ce qui correspond à 18 à 24 heures avant la mort. Lorsque la position du cadavre change, les anciennes taches pâlissent, mais de nouvelles apparaissent aux endroits situés sous les emplacements des taches précédentes.

Stade III - imbibition hypostatique, se développe après 20-24 heures ou plus. La paroi vasculaire est complètement saturée de plasma sanguin et de liquide interstitiel. Le sang en tant que système liquide est complètement détruit. Au lieu de cela, dans les vaisseaux et dans les tissus environnants, il y a un liquide formé par le mélange de sang détruit et de liquide interstitiel qui a imbibé les tissus. Par conséquent, lorsqu'elles sont pressées, les taches ne pâlissent pas, conservant leur couleur et leur nuance. Lorsque la position du cadavre change, il ne "migre" pas.

Tous les changements ci-dessus sont également observés dans les organes internes, plus précisément dans les départements situés en dessous d'autres zones. Il y a une accumulation de liquide dans les cavités de la plèvre, du péricarde, du péritoine. Les parois de tous les vaisseaux, en particulier les grands, sont saturées de liquide.

Dessiccation cadavérique partielle. Le séchage est basé sur le processus d'évaporation de l'humidité de la surface de la peau, des muqueuses et d'autres zones ouvertes du corps. Chez les personnes vivantes, le liquide évaporé est compensé par le nouveau liquide entrant. Il n'y a pas de processus d'indemnisation après le décès. Le séchage commence immédiatement après la mort. Mais les premières manifestations visuellement perceptibles de celui-ci sont observées après quelques heures.

Si les yeux sont ouverts ou mi-ouverts, le dessèchement se manifeste rapidement par une opacification de la cornée, qui prend une teinte grisâtre. Lorsque les paupières sont écartées, des opacités de forme triangulaire sont visibles. Le temps nécessaire pour que ces taches apparaissent est de 4 à 6 heures.

Ensuite, le bord des lèvres se dessèche (6-8 heures); la surface de la lèvre devient dense, ridée, de couleur rouge-brun (très similaire à la sédimentation à vie). Si la bouche est entrouverte ou si la langue dépasse de la cavité buccale (asphyxie mécanique), sa surface est dense, brune.

Les mêmes changements sont observés sur les organes génitaux, surtout s'ils sont nus. Les zones les plus fines de la peau se dessèchent plus vite : le gland, le prépuce, le scrotum. La peau à ces endroits devient dense, brun-rouge, ridée (semblable à un traumatisme à vie).

Le séchage est plus rapide si le corps est nu ; à l'air sec. Les zones cutanées présentant des abrasions post-mortem se dessèchent plus rapidement. Leur couleur est brun-rouge (sur les parties sous-jacentes du cadavre) ou « cireuse » (sur les parties sus-jacentes du cadavre). Ce sont des « taches de parchemin » dont la zone centrale est située en dessous des bords. Les abrasions durent toute la vie. Leur surface sèche également rapidement, la couleur est rouge-brun, mais elle dépasse légèrement en raison du gonflement des tissus. Image microscopique - vaisseaux sanguins, gonflement, hémorragies, infiltration de leucocytes.

Autolyse cadavérique. Dans le corps humain, un certain nombre de glandes produisent des sécrétions chimiquement actives. Après la mort, ces secrets commencent à détruire le tissu des glandes elles-mêmes, car les mécanismes de défense de l'organe sont absents. L'autodestruction de la glande se produit. Cela est particulièrement vrai pour le pancréas et le foie. Dans le même temps, les sécrétions quittent les glandes vers d'autres organes (dans le tractus gastro-intestinal) et le modifient. Les organes deviennent flasques, ternes. L'action des enzymes sur la structure des organes est plus forte, plus la mort est rapide. Plus l'agonie est courte, moins le corps a le temps d'utiliser les enzymes et plus les changements cadavériques se développent rapidement. Tous les changements causés par l'autolyse ne peuvent être observés qu'à l'autopsie.

Réaction des élèves. Durant le premier jour, les élèves conservent la capacité de répondre aux effets de certaines substances pharmacologiques introduites dans la chambre antérieure de l'œil. La vitesse de réaction pupillaire diminue avec l'augmentation du temps de décès. Après l'administration de pilocarpine, la constriction de la pupille après 3-5 s correspond à 3-5 heures après la mort, après 6-15 s - 6-14 heures, 20-30 s - 14-24 heures.

Le phénomène de Beloglazov. 15 à 20 minutes après le début de la mort, la pression intraoculaire diminue dans les globes oculaires. Ainsi, lorsque le globe oculaire est comprimé, la pupille prend une forme ovale. Les vivants non.

Les changements cadavériques tardifs modifient radicalement l’apparence du cadavre. Leur apparition est notée pendant la période de manifestation des premières modifications cadavériques. Mais extérieurement, ils apparaissent plus tard, certains au bout de 3 jours, d'autres après des mois et des années.

En fonction de la préservation des signes individuels d'une personne et des dommages au cadavre, les modifications cadavériques tardives sont divisées en types:

1) destructeur - pourriture;

2) conservateurs : cire grasse, momification, tannage à la tourbe, congélation.

Pendant la conservation, l'apparence change, mais les caractéristiques individuelles et les dommages sont préservés dans une certaine mesure.

Pourrir. La décomposition est un processus complexe de décomposition de composés organiques sous l'influence de micro-organismes et de leurs enzymes. Selon les conditions d'activité vitale, les micro-organismes sont divisés en aérobies et anaérobies (vivant avec ou sans oxygène). Les aérobies produisent la destruction plus intensément. Les anaérobies détruisent lentement les tissus, tandis que des odeurs désagréables sont libérées.

Les micro-organismes décomposent les protéines en peptones et acides aminés. Ensuite, des acides valérique, acétique, oxalique, créosol, phénol, méthane, ammoniac, azote, hydrogène, dioxyde de carbone, sulfure d'hydrogène, méthylmercaptan, éthylmercaptan se forment. Ces derniers ont une odeur désagréable. Lors de la pourriture, des substances instables se forment - putrescine, cadavérine.

Les conditions optimales de décomposition sont de 30 à 40 ° C. Le taux de décomposition est le plus élevé dans l'air. Le processus est plus lent dans l'eau, encore plus lent dans le sol et très lent dans les cercueils. À des températures de 1 °C et moins, de 50 °C et plus, le processus de décomposition ralentit fortement et s'arrête même. La décomposition est accélérée si la mort a été précédée d'une agonie prolongée (destruction rapide de la barrière tissulaire du côlon), d'une infection purulente, d'une septicémie.

Après la mort, la putréfaction se produit immédiatement dans le gros intestin, où une personne vivante possède certains types de bactéries anaérobies, dont l'activité vitale se poursuit après la mort d'une personne. Les micro-organismes contribuent à la formation de gaz, en particulier de sulfure d'hydrogène. Il pénètre à travers la paroi intestinale et ses vaisseaux dans le sang. Dans le sang, le sulfure d'hydrogène se combine avec l'hémoglobine et forme la sulfohémoglobine, qui a une couleur verdâtre. Se propageant à travers les vaisseaux, la sulfohémoglobine pénètre dans le réseau veineux de la peau et du tissu sous-cutané de la paroi antérieure de l'abdomen, sa région hypogastrique. Tout cela explique la coloration verdâtre de la peau des régions inguinales 36 à 48 heures après la mort. De plus, la couleur est renforcée par une augmentation de la concentration de sulfohémoglobine et la formation de sulfure de fer (couleur gris verdâtre).

L'accumulation de gaz dans les intestins entraîne des ballonnements des intestins, de tout l'abdomen. Cette pression est si forte que les femmes enceintes subissent une fausse couche du fœtus (la soi-disant «naissance post-mortem») et une inversion utérine. Le gaz pénètre dans le tissu sous-cutané de tout le corps et provoque un gonflement du visage, des lèvres, des glandes mammaires, du cou, du scrotum. La langue dépasse de la bouche. Le gaz exerce une pression sur l'estomac, ce qui entraîne des vomissements post-mortem.

La sulfohémoglobine et le sulfure de fer, se répandant dans les vaisseaux, les colorent, ce qui se manifeste sous la forme d'un "réseau veineux putride" de couleur vert sale après 3 à 5 jours. Après 8 à 12 jours, la peau de tout le cadavre a une couleur vert sale. L'épiderme s'exfolie, des cloques au contenu sanglant se forment. Les cheveux changent de couleur après 3 ans. Des lésions osseuses, des traces de tir sur la peau et son motif, des traces de cardiosclérose persistent relativement longtemps.

Jhirovovsk. Synonymes - saponification, saponification des graisses. Conditions de formation - un environnement humide sans accès à l'air. Ce phénomène s'exprime bien chez les personnes présentant un tissu adipeux sous-cutané important.

L'eau pénètre à travers la peau (phénomène de macération), puis pénètre dans les intestins et en élimine les micro-organismes. La décomposition s'affaiblit fortement et s'arrête même. Sous l'action de l'eau, les graisses se décomposent en glycérol et en acides gras : oléique, palmitique, stéarique... Ces acides se combinent aux métaux alcalins et alcalino-terreux, abondants dans les tissus de l'organisme et dans l'eau des réservoirs. Une cire grasse se forme, qui a une consistance gélatineuse de couleur gris sale (composés de potassium et de sodium), ou une substance gris-blanc dense (composés de calcium et de magnésium). Ce processus est soumis au tissu sous-cutané, aux accumulations de graisse dans la poitrine et les cavités abdominales, le cerveau et le foie. Cependant, les traits individuels, la forme des organes, les traces de dommages aux tissus et aux organes sont préservés.

Les premiers signes de saponification des tissus du cadavre sont observés de 25 jours à 3 mois. La saponification complète se produit au plus tôt 6 à 12 mois sur les cadavres d'adultes, sur les cadavres d'enfants plus rapidement.

Momification. La momification naturelle se produit à différentes températures ambiantes (généralement élevées), au manque d'humidité, à l'accès et au mouvement de l'air sec et à la libération rapide du liquide du cadavre. Dans les premiers jours après la mort, des processus de pourriture se produisent intensément dans le cadavre. Les organes parenchymateux (poumons, foie, reins et autres organes) se transforment en une masse liquide qui s'écoule à travers les tissus désintégrés. Une diminution de la quantité de liquide crée des conditions défavorables à la vie des micro-organismes putréfiants, à la suite de quoi la putréfaction s'arrête progressivement et le cadavre commence à se dessécher rapidement. Le séchage commence généralement dans les zones dépourvues d'épiderme, dans les zones macérées de la peau, avec les yeux ouverts - au niveau de la cornée et de la conjonctive, sur les lèvres, le bout des doigts, etc. souvent observé dans une pièce sèche, meuble, bien ventilée et aspirée.humidité du sol, dans des pièces suffisamment ventilées.

Les cadavres de personnes maigres et émaciées sont facilement momifiés. En moyenne, la momification d'un cadavre a lieu après 6 à 12 mois ; dans certains cas, le cadavre d'un adulte peut être momifié en 2 à 3 mois. La masse de la momie représente 1/10 de la masse corporelle d'origine. La couleur de la peau est parchemin, brun jaunâtre ou brun foncé. Les organes internes se dessèchent et prennent une forme plate. Les tissus deviennent denses. Lors de la momification, l'apparence d'une personne est préservée à des degrés divers. Vous pouvez déterminer le sexe, l'âge et les caractéristiques anatomiques. Il reste des traces d'un coup de feu, des blessures aiguës et un sillon d'étranglement.

Tannage à la tourbe. L'imprégnation et le tannage des tissus et des organes avec des acides humiques, qui sont des produits de décomposition des plantes mortes, se produisent dans les tourbières. La peau devient brun foncé, dense. Les organes internes sont réduits. Les sels minéraux sont lavés des os, de sorte que la forme de ces derniers change. Les os ressemblent à du cartilage. Tous les dégâts sont préservés. Dans cet état, les cadavres peuvent être conservés très longtemps, parfois pendant des siècles.

CONFÉRENCE #14

Examen du cadavre d'un nouveau-né

L'étude du cadavre d'un nouveau-né est généralement effectuée selon le schéma général adopté en médecine légale. Cependant, cette étude présente quelques particularités. En particulier, l'éventail des questions à résoudre dans cette affaire comprend la clarification du nombre de circonstances suivantes :

1) si le bébé est un nouveau-né, à terme (sinon, quel est son âge utérin), viable ;

2) qu'ils soient nés vivants ou morts ;

3) s'il a respiré et combien de temps il a vécu après la naissance;

4) s'il a reçu des soins appropriés;

5) ce qui a causé la mort.

Lors de la résolution de ces problèmes, l'expert est guidé par un certain nombre de signes. Bien sûr, lors de l'examen du cadavre d'un nouveau-né, comme dans d'autres types d'examens médico-légaux, on ne peut pas partir de la présence, de l'absence ou de la gravité d'un signe, un ensemble de signes est pris en compte avec la prise en compte obligatoire des caractéristiques individuelles de l'organisme.

La question du nouveau-né revêt une grande importance médicale et juridique. Le fait est que le terme « infanticide » implique le meurtre d’une mère par son enfant directement ou dans un laps de temps relativement court après la naissance. Évidemment, dans ces circonstances, la réponse à la question de la nouveau-né du bébé est d'une grande importance pour qualifier l'acte commis, puisque la privation délibérée de la vie d'un enfant, commise par la mère plus tard après la naissance, contiendra déjà des signes non pas d'infanticide, mais de meurtre ordinaire. En outre, il convient de garder à l'esprit une autre circonstance de nature purement médicale. Parfois (bien que très rarement), une femme qui était auparavant tout à fait normale, pendant la période correspondant à l'accouchement ou immédiatement après celui-ci, souffre d'un trouble mental aigu temporaire - ce qu'on appelle « l'effet de confusion d'Aschaffenbourg ». Dans cet état et sans surveillance extérieure, une femme peut commettre des actes insensés, notamment tuer son propre nouveau-né. Cette psychose passe rapidement, donc si l'enfant tué n'est pas un nouveau-né, il n'est pas nécessaire de parler de « l'effet de confusion ». Bien entendu, s’il y a des raisons de soupçonner la présence d’une psychose, le suspect doit être soumis à un examen psychiatrique médico-légal.

Il y a trois signes indiscutables d'un nouveau-né:

1) cordon ombilical ;

2) la présence d'une tumeur à la naissance ;

3) la présence d'un lubrifiant original de type fromage. Immédiatement après la naissance, le bébé a une juteuse,

cordon ombilical humide et brillant. Parfois, il y a un placenta non séparé (placenta ou place du bébé), mais généralement l'extrémité du cordon ombilical est coupée (ou arrachée). Afin de sauver la vie de l'enfant, pour éviter les saignements ombilicaux, le cordon ombilical est ligoté. L'absence d'une telle ligature, ainsi que l'état de l'extrémité du cordon ombilical (casser au lieu de couper) peuvent, dans une certaine mesure, indiquer les circonstances dans lesquelles l'accouchement a eu lieu. À l'avenir, le cordon ombilical se dessèche et tombe 4 à 10 jours après la naissance. Le nombril guérit environ deux semaines après la naissance.

Compte tenu de l'importance médico-légale du cordon ombilical pour déterminer le fait d'un nouveau-né, ainsi que pour établir la durée de la vie extra-utérine d'un nourrisson, il doit être soigneusement examiné et décrit en détail dans le rapport d'autopsie.

Pendant l'accouchement, sur la partie du corps du bébé qui avance le long du canal génital (le plus souvent c'est la tête), une tumeur à la naissance se forme principalement à la suite d'une action d'aspiration. Il a le caractère d'un gonflement mou étendu, clairement visible sur la partie correspondante du corps, sans violer l'intégrité de la peau ; sur la coupe, c'est une imprégnation gélatineuse sanglante des tissus mous sous-cutanés.

La tumeur à la naissance disparaît généralement dans la journée qui suit la naissance. Il ne faut pas la confondre avec d'éventuelles lésions traumatiques qui surviennent après la naissance en raison de coups, contusions, etc. Ces dernières s'accompagnent généralement de traumatismes de la peau (abrasions, plaies), et parfois des tissus mous sous-jacents et même des organes internes.

La graisse de fromage est une masse de marque blanche. Avant la naissance, ce lubrifiant recouvre tout le corps du bébé d'une fine couche. Lors du passage dans le canal de naissance, il est partiellement effacé, mais ses restes peuvent toujours être trouvés dans les aisselles, dans les plis inguinaux, derrière les oreillettes, ainsi que dans les plis profonds de la peau, par exemple sur le cou.

Le fait qu'un bébé soit né à terme ou prématuré est déterminé par le fait qu'il est né à terme ou avant terme.

La durée normale d'une grossesse est de 280 jours, soit 10 mois lunaires (un mois lunaire compte 28 jours). Des écarts par rapport à cette période sont possibles ; dans de tels cas, le nourrisson sera considéré comme prématuré ou post-terme.

La naissance d’un bébé à terme se caractérise par une combinaison de plusieurs signes. Sa longueur du corps est de 50 cm, son tour de tête est de 32 cm, la distance entre les épaules est de 12 cm, entre les trochanters des cuisses est de 9,5 cm et son poids est de 3 kg. La peau d'un bébé né à terme est rose, élastique et recouverte d'un duvet délicat au niveau des épaules. Les ongles s'étendent au-delà des extrémités des doigts, tandis que les ongles des pieds s'étendent jusqu'aux extrémités. Le cartilage du nez et des oreilles est dense et élastique. Les glandes mammaires chez les garçons et les filles sont légèrement enflées. Chez les garçons, les testicules sont situés dans le scrotum ; chez les filles, les grandes lèvres recouvrent les petites lèvres. Une coupe transversale de l'épiphyse distale du fémur dans la partie centrale de la coupe montre clairement le soi-disant noyau d'ossification sous la forme d'un foyer rouge foncé d'un diamètre maximum de 0,5 cm, situé sur fond de tissu cartilagineux blanc.

Chez un bébé prématuré, la longueur du corps, les autres dimensions et le poids seront d'autant plus petits qu'il est plus prématuré. La peau est pâle, flasque, ridée, partout couverte de peluches. Le visage a un aspect vieilli, les cartilages du nez et des oreillettes sont dépourvus d'élasticité. Les ongles des mains et des pieds n'atteignent pas le bout des doigts. Chez les garçons, le scrotum est vide en raison de l'emplacement des testicules dans la cavité abdominale. Chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites.

Lors de l'examen du cadavre d'un bébé prématuré, il est important d'établir l'âge intra-utérin. On pense que le critère le plus fiable pour déterminer si un bébé est né à terme est la longueur du corps. La méthodologie utilisée dans la pratique médico-légale est la suivante. Jusqu’au cinquième mois lunaire, la longueur du corps du bébé, exprimée en centimètres, est égale au carré du nombre de mois lunaires de vie intra-utérine. Cela signifie qu'à la fin du premier mois, la longueur du corps sera de 1 cm, à la fin du deuxième mois de 4 cm, le troisième de 9 cm, le quatrième de 16 cm, le cinquième de 25 cm. -période de mois, la longueur du corps, exprimée en centimètres, est égale au nombre de mois lunaires multiplié par 5. C'est-à-dire qu'à la fin du sixième mois, la longueur du corps sera de 30 cm, à la fin du septième mois - 35 cm, etc. Conformément à cette technique, au dixième mois lunaire, la longueur du corps d'un bébé né à terme sera de 50 cm. Cette technique permet de répondre à la question de savoir quel mois lunaire de la vie utérine le bébé prématuré est né.

La réponse aux questions sur le terme ou la prématurité du bébé, ainsi que sur la durée de sa vie utérine, détermine en grande partie l'opinion des experts sur toutes les questions ultérieures - sur la viabilité, les naissances vivantes et la cause du décès.

La viabilité ou la non-viabilité d'un enfant signifie sa capacité ou son incapacité à vivre après la naissance. La non-viabilité peut être causée, premièrement, par la prématurité, deuxièmement, par des défauts de développement (malformations) et, troisièmement, par des maladies intra-utérines.

Dans les établissements obstétricaux où il est possible de fournir des soins médicaux qualifiés, les bébés prématurés non viables (fausses couches) sont considérés comme nés à un terme de la vie intra-utérine jusqu'à 7 mois lunaires, ayant une longueur de corps ne dépassant pas 35 cm et ne pesant pas plus de 1 kg. Si l'accouchement a lieu en l'absence de soins médicaux (naissance secrète), alors, en règle générale, les enfants nés avant le huitième mois ne survivent pas non plus. Les bébés nés après cette période peuvent vivre, mais leur corps est affaibli dans la période initiale de la vie extra-utérine et, par conséquent, plus sensible aux influences extérieures néfastes. À l'avenir, leur état se stabilise et devient indiscernable de l'état des bébés nés à terme.

Dans l'étude des fausses couches extra-hospitalières, un examen médico-légal vise à identifier diverses lésions corporelles pouvant indiquer l'utilisation d'objets divers, notamment pointus (aiguilles à tricoter, etc.) à des fins d'expulsion fœtale.

L'une des raisons de la non-viabilité dans certains cas sont des malformations des organes vitaux - circulation sanguine, respiration, etc. (par exemple, l'emplacement du cœur en dehors de la poitrine, l'absence de trachée, l'absence de cerveau). Les maladies du fœtus dans l'utérus (syphilis, maladies du sang) entraînent également une non-viabilité.

La non-viabilité ne doit pas être confondue avec la mortinaissance. Des enfants non viables peuvent parfois naître vivants, mais ils meurent inévitablement peu de temps après la naissance.

La détermination d'une naissance vivante ou d'une mortinatalité d'un nourrisson est effectuée principalement à l'aide de deux méthodes : les tests pulmonaires et gastro-intestinaux. Avec leur aide, la question est résolue de savoir si le bébé respirait ou non. Il existe d'autres méthodes, mais ces méthodes sont recommandées pour une utilisation obligatoire dans tous ces cas.

Dans l'utérus, les poumons du bébé sont effondrés et ne contiennent pas d'air. Après la naissance, dès les premières respirations, ils se redressent et deviennent aérés. C’est sur cela que repose le test pulmonaire. Les poumons sont immergés dans l’eau et s’ils contiennent de l’air, ils flottent. Cependant, il se peut également que chez un bébé qui respire, tous les poumons ne se dilatent pas, mais seulement certaines parties d'entre eux. Ces poumons ne peuvent pas flotter. Dans ce cas, les poumons sont coupés en morceaux avec des ciseaux sous l'eau : les morceaux redressés (respirants) flottent, le reste coule. Cependant, ce test ne peut à lui seul revêtir une importance décisive. Par exemple, la formation de gaz putréfiants peut faire flotter les poumons qui ne respirent pas. De plus, les poumons des cadavres gelés peuvent également flotter, qu'ils respirent ou non. Parfois, il y a un effondrement secondaire du tissu pulmonaire déjà respirant, qui perdra sa flottabilité.

Le test gastro-intestinal est basé sur le fait qu'un bébé vivant non seulement inhale, mais avale également de l'air. En conséquence, l'estomac contenant de l'air, lorsqu'il est immergé dans l'eau, flotte. Après 6 heures de vie extra-utérine, la pénétration de l'air dans l'intestin grêle est généralement déterminée et après 12 heures dans le gros intestin (cela peut être utilisé pour déterminer l'espérance de vie après la naissance). Lors d’un test gastro-intestinal, l’estomac est d’abord ligaturé aux deux extrémités, puis coupé. Cette procédure pour réaliser ce test est établie pour empêcher l'air d'être aspiré de l'extérieur ou, à l'inverse, d'être expulsé de l'estomac. Bien entendu, tout ce qui a été dit sur l'influence perturbatrice de la putréfaction lors de la production d'un échantillon pulmonaire est pleinement applicable à l'échantillon gastro-intestinal.

Il ressort clairement de ce qui précède que les deux tests ne sont pas absolument spécifiques. Par conséquent, vous devez faire attention aux autres signes de vie et de mortinatalité. Les poumons qui ne respirent pas ont une couleur rouge foncé et bleuâtre uniforme en surface et en coupe; ils sont dans un état effondré et non dilaté, de sorte que les poumons ne remplissent pas tout le volume des cavités pleurales. Leur consistance est dense et charnue. Les poumons respiratoires ont un aspect marbré - des zones rose pâle alternent avec des zones rouges ; les poumons remplissent les cavités pleurales et sont pelucheux au toucher. L'examen histologique des poumons peut être déterminant. De toute évidence, la présence de lait caillé dans l'estomac indique que l'enfant a non seulement vécu, mais a également mangé.

L'espérance de vie d'un nourrisson après la naissance est déterminée assez précisément, en particulier le premier jour, en utilisant les méthodes ci-dessus pour étudier les caractéristiques du cordon ombilical et le degré de pénétration de l'air dans l'intestin.

La présence dans le gros intestin des matières fécales d'origine est également importante - une masse pâteuse vert foncé. La vidange du gros intestin à partir des matières fécales d'origine se produit généralement entre le 2e et le 4e jour après la naissance. Cependant, des écarts sont également possibles ici. Ainsi, avec l'asphyxie, les matières fécales d'origine peuvent être excrétées de l'intestin à la fois avant la naissance (dans l'utérus) et immédiatement après la naissance de l'enfant.

La ligature du cordon ombilical, l'état de la peau (contamination), la présence d'une couche, etc., indiquent la prestation ou non de soins.

Les causes de décès chez un nouveau-né peuvent être en général les mêmes que chez un adulte - naturelles et violentes, mais elles ont certaines spécificités caractéristiques de cet âge.

Les causes les plus fréquentes de mort naturelle d'un nourrisson dans l'utérus et d'un nouveau-né sont celles associées au déroulement anormal du travail. Cette catégorie de causes comprend l'asphyxie résultant de troubles circulatoires intra-utérins - décollement de la place du bébé, rupture du cordon ombilical, compression de celui-ci entre la tête fœtale et les parois du canal génital, enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal avec compression du dernier. La cause du décès peut être un traumatisme à la naissance survenant lors du passage du fœtus dans le canal génital, entraînant une rupture de la dure-mère, une rupture des organes internes et une violation de l'intégrité des os du crâne.

Une mention spéciale doit être faite des blessures involontaires causées au fœtus par la mère dans le processus d'auto-assistance lors de l'accouchement. Cela se produit plus souvent lorsqu'une mère primipare accouche sans assistance. Dans un effort pour accélérer la naissance, elle essaie parfois avec ses mains de retirer l'enfant de la partie qui est apparue de la fente génitale. Dans ce cas, des écorchures, des égratignures (traces d'ongles), des blessures à la colonne vertébrale, des ruptures des tissus mous du cou et une compression de celui-ci avec asphyxie ultérieure se produisent.

Les causes de la mort violente d'un nouveau-né sont différentes, mais leur spécificité tient à l'état d'impuissance du nourrisson et à son incapacité à résister.

Plus souvent que d'autres, il est laissé dans un état d'impuissance. Dans ce cas, le nourrisson meurt généralement de l'action de la basse température (même la température ambiante ordinaire lui est fatale si le corps n'est pas couvert). Ceci est facilité par la perte de sang, dont la cause est un cordon ombilical non attaché.

C'est une forme passive d'infanticide. Parmi les formes actives, l'asphyxie obstructive mécanique, qui survient à la suite de l'introduction de divers corps étrangers dans la lumière des voies respiratoires, ainsi qu'en raison de la fermeture de la bouche et du nez avec divers objets ou mains le plus souvent mous , doit être indiquée comme la cause la plus fréquente.

Le cerclage peut être réalisé en comprimant le cou avec une main, un nœud coulant et, dans de rares cas, le cordon ombilical.

Il y a souvent une noyade d'un enfant dans des réservoirs, des latrines, et parfois dans un seau d'eau, dans un bain, etc.

La cause des blessures traumatiques peut être soit un coup porté par un objet dur contondant, soit le résultat de la chute d'un enfant et de la frappe d'un objet dur contondant. Parfois, la mère explique qu'elle a accidentellement laissé tomber le bébé ou parle de la chute spontanée du bébé à la suite d'une naissance rapide. C'est généralement acceptable, mais souvent un grand nombre de blessures, ainsi que leur localisation sur diverses parties et surfaces du corps, permettent de rejeter la version avancée par le tueur.

Le meurtre de nouveau-nés à l'aide de coups de couteau, de perforation, de coupure et d'autres objets tranchants est peu fréquent.

L'empoisonnement chez les nouveau-nés est rare. Dans ce cas, des poisons caustiques et autres peuvent apparaître. La méthode d'administration du poison, par exemple, avec un lavement, peut également être inhabituelle.

Parfois, il y a des cas de démembrement ou de brûlure du cadavre d'un enfant afin de cacher les traces du crime.

Les examens dans tous les cas de décès de nouveau-nés sont effectués conformément aux règles générales d'examen d'un cadavre avec une description et une documentation approfondies obligatoires des données trouvées, ainsi qu'une description détaillée des tests effectués et des résultats obtenus.

CONFÉRENCE #15

Examen médico-légal des preuves physiques d'origine biologique

Lorsque la recherche de traces de sang est particulièrement difficile, des tests sanguins préliminaires peuvent être utilisés. Trois réactions sont les plus courantes : avec une solution à 3 % de peroxyde d'hydrogène, un test à la benzidine modifié par V. I. Voskoboinikov, et une réaction avec le luminol.

Les réactions sont très sensibles, mais non spécifiques et non constantes : un résultat positif peut être obtenu non seulement avec du sang, et le sang peut parfois donner un résultat négatif. Un résultat positif vous permet de sélectionner les éléments (leurs pièces) à envoyer pour examen. Un résultat négatif doit être négligé si les circonstances de l'incident permettent d'envisager l'étude de sujets spécifiques prometteuse.

Des échantillons préliminaires sont utilisés dans les cas où des traces visibles de sang ne peuvent pas être détectées et la question se pose : que faut-il retirer pour la recherche ?

Les tests sont faciles à réaliser. Une goutte de solution de peroxyde d'hydrogène à 3% est appliquée sur le bord de la tache. En présence de sang, une fine mousse blanche se forme.

Lors du test avec la benzidine, un réactif est préparé, constitué d'un mélange de poudre mécanique: peroxyde de baryum (5 parties), benzidine basique (2 parties), acide citrique (10 parties). Avant utilisation, une petite quantité de poudre (à la pointe d'un couteau) est dissoute dans de l'eau (1/4 tasse). Un petit coton-tige est humidifié avec la solution et touché au bord de la trace. En présence de sang, l'écouvillon acquiert une couleur bleu vif.

Dans une pièce sombre, s'il est nécessaire d'examiner une zone relativement vaste ou d'identifier des traces de sang après son retrait, une réaction au luminol est utilisée. Une goutte du réactif est appliquée sur le bord de la trace ou la pièce en est pulvérisée. En présence de sang, un éclair bleuâtre brillant apparaît - une luminescence, qui dure près d'une minute.

Établir la présence de sang

La détermination de la présence de sang est basée sur la détection de la matière colorante du sang - l'hémoglobine et ses dérivés. Les méthodes de recherche les plus courantes sont la chromatographie sur couche mince, la microluminescence, les analyses spectrales et microspectrales. Ils reposent sur la capacité de l'hémoglobine et de ses dérivés à absorber des ondes lumineuses d'une certaine longueur.

Pour chaque dérivé de l'hémoglobine, la nature de ces spectres est spécifique en termes de nombre, de localisation, de largeur et d'intensité des bandes d'absorption. Pour établir la présence de sang, les spectres des dérivés de l'hémoglobine - hémochromogène et hématoporphyrine, obtenus après traitement d'une partie de la trace avec des réactifs appropriés, sont utilisés en pratique. Pour une telle étude, une quantité négligeable de l'objet suffit, la réaction est très sensible et ses résultats sont déterminés à l'aide des accessoires spectraux SPO-1, AU-16, d'un spectroscope à vision directe et d'un microscope. L'examen microspectral permet d'établir la présence de sang même après des tentatives d'élimination (de lavage) de traces anciennes. La détection du spectre de l'hémochromogène ou de l'hématoporphyrine confirme la présence de sang.

La méthode de chromatographie sur couche mince est la principale et vous permet d'obtenir un résultat positif même dans les cas difficiles. Cette méthode est basée sur le fait que le solvant, lors de son passage à travers les extraits appliqués sur les plaques Silufol, conduit à la décomposition du sang en composants, après quoi ces derniers sont traités avec une solution alcoolique de benzidine et une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%. .

La méthode de microluminescence est basée sur le fait que les dérivés de l'hémoglobine, en particulier l'hématoporphyrine, présentent une fluorescence brillante en lumière UV. La méthode est informative dans l'étude des traces de sang anciennes et lavées.

Déterminer le type de sang

La réalisation d'une telle étude, d'une part, est dictée par les circonstances de l'incident, lorsqu'au cours de l'enquête, des versions surgissent sur l'origine du sang sur des objets provenant non seulement d'humains, mais également d'oiseaux, de mammifères, de poissons et sur le d'autre part, elle est déterminée par des recherches plus approfondies sur l'appartenance à un groupe du sang présent dans les traces, qui ne peuvent être effectuées sans établir le type de sang.

Pour déterminer le type de sang, la réaction de précipitation des protéines (Chistovich-Ulengut) est le plus souvent utilisée. La réaction de précipitation implique deux composants : un extrait d’une tache de sang et un sérum immunitaire qui précipite un certain type de protéine. Cette réaction est basée sur l'interaction de la protéine de la tache de sang avec le sérum correspondant ; si la réaction est positive, un précipité se forme. Des sérums sont produits pour précipiter les protéines chez les humains, les bovins (grands, petits), les chevaux, les porcs, les chats, les chiens et les oiseaux. Il convient de garder à l'esprit que des sérums, des protéines précipitantes et d'autres animaux peuvent être préparés.

En plus de l'expérience principale avec un extrait d'une tache de sang, des expériences de contrôle sont réalisées, y compris avec des extraits d'un objet en dehors des taches de sang, car la protéine humaine peut être présente sur des objets (le plus souvent sur des vêtements) et pas seulement avec du sang (par exemple, écoulement nasal, sueur, urine, etc.). Dans de tels cas, il est impossible de déterminer le type de sang. Si un résultat positif avec du sérum pour protéines humaines n'a pas été obtenu, l'expert doit effectuer un test de précipitation avec des sérums préparés pour les protéines de diverses espèces animales jusqu'à l'obtention d'un résultat positif.

Actuellement, pour déterminer le type de sang, des réactions de précipitation en gel d'agar, une contre-immunoélectrophorèse et une immunofluorescence sont utilisées.

La réaction de précipitation sur gel a été proposée par O. Ouchterlony (1949). Son principe est le suivant : un antigène et un anticorps sont placés dans deux puits d'agar, ils diffusent l'un dans l'autre et une bande de précipitation se forme au point de contact.

La contre-immunoélectrophorèse (électroprécipitation) a été proposée pour la première fois par Bussardom (1959). L'essence de la réaction est la suivante : les fractions de globuline du sérum contenant des anticorps sont dirigées de « + » vers « - » et les antigènes - de « - » vers « + ». Ainsi, en se rapprochant l’un de l’autre, ils forment une bande de précipitations. Cette réaction peut être réalisée aussi bien en gel d'agar que sur des films d'acétate de cellulose.

La réaction d'immunofluorescence RIF a été proposée en 1942 par Coons et al. Il est basé sur la luminescence d'anticorps marqués avec divers fluorochromes, tandis que les anticorps entrent en contact avec des antigènes à la surface des objets d'étude. Une réaction d'immunofluorescence indirecte est utilisée, consistant en deux étapes :

1) contact de l'antigène avec du sérum non fluorescent ;

2) traitement de l'objet d'étude avec du sérum luminescent.

Après avoir établi l'appartenance du sang à une personne, son groupe est déterminé.

Détermination du groupe sanguin

Lors d'enquêtes sur des crimes aussi graves que le meurtre, le viol, commis en l'absence de témoins, il est particulièrement important de découvrir l'éventuelle appartenance du sang à la victime ou au suspect.

L'appartenance à un groupe peut être déterminée par des traces de sang sur des objets, dans des tissus de parties de cadavres disséquées, dans du sang liquide prélevé sur des victimes ou suspecté comme échantillon. Lors de l'examen d'un cadavre avec des blessures accompagnées d'une hémorragie externe, la détermination du groupe sanguin prélevé sur le cadavre est obligatoire. À l'avenir, des traces de sang pourraient être trouvées sur des objets, sur des personnes soupçonnées d'avoir commis un crime, sur des véhicules et sur les lieux de l'incident. L'appartenance de groupe de ces traces doit être comparée à l'appartenance de groupe des échantillons de sang du défunt.

La détermination du groupe sanguin repose sur la détection de substances spécifiques présentes à la surface des globules rouges (antigènes) et dans le sérum sanguin (agglutinines). Dans le sérum sanguin d'une personne en bonne santé, en règle générale, il n'y a pas d'agglutinines qui réagissent avec les antigènes qui se trouvent dans les érythrocytes de cette personne. C'est la base de la division de toutes les personnes en groupes. Les signes de groupe se développent dans la période utérine de la vie. Par la suite, ces caractéristiques ne changent pas qualitativement. Dans le sang séché et ses traces, les agglutinines peuvent persister plusieurs années. Les antigènes persistent beaucoup plus longtemps.

En plus des érythrocytes, les mêmes antigènes se retrouvent dans les organes et tissus humains, ses sécrétions, ce qui permet de déterminer leur appartenance à un groupe. Chaque personne possède un ensemble individuel d'antigènes et de protéines sériques qui le caractérisent.

L'affiliation au groupe des traces de sang est pratiquement déterminée dans les limites du système isosérologique des érythrocytes ABO, si nécessaire, selon les systèmes P, Lewis, MNS, Rhésus, système de globuline sérique. Dans le sang liquide, une définition plus large est possible. Il est possible de détecter ou d'exclure dans les taches de sang liquide une quantité significativement plus importante de systèmes érythrocytaires et sériques, de systèmes enzymatiques, etc.

Selon le système ABO, le sang humain est divisé en quatre groupes : O(I), A(II), V(III) et AB(IV). Lors de la détermination de l'appartenance à un groupe d'échantillons de sang liquide, les érythrocytes et le sérum sont examinés séparément. Lors de l'examen des taches, une réaction de contrôle est définie avec le matériau de l'objet - contrôle de l'objet porteur.

Les difficultés à déterminer le groupement du sang dans les taches sont principalement dues à l'influence du matériau lui-même, de l'objet sur lequel des traces de sang ont été trouvées, ainsi que d'une petite quantité de sang dans les taches, de la force initiale des antigènes et des agglutinines.

La détermination du groupement du sang permet d'exclure son appartenance à une certaine personne (victime ou suspect) ou d'indiquer qu'une telle exception ne peut être faite.

L'appartenance à un groupe de sang liquide est déterminée dans le cadre de la résolution des questions de paternité contestée, de remplacement d'enfants, de vol d'enfant et, à titre exceptionnel, de maternité contestée. L'étude est basée sur les schémas de transmission des traits de groupe aux descendants par héritage.

Différenciation du sang d'un adulte et d'un fœtus

Le sang d'un fœtus, d'un nouveau-né et d'un enfant de moins d'un an environ est différent du sang d'une personne de plus de cet âge. Les différences résident dans la structure de certaines protéines spécifiques, en particulier la R-foetoprotéine. La différenciation des protéines présentes dans le sang d'un adulte des protéines correspondantes d'un nourrisson est réalisée à l'aide de méthodes d'électrophorèse. Il est également possible de détecter des différences dans l'activité de certaines enzymes en utilisant des méthodes biochimiques. Les méthodes ci-dessus ne sont pas largement utilisées dans la pratique quotidienne en raison de la complexité de leur mise en œuvre, ainsi que de la nécessité d'utiliser des réactifs et des équipements coûteux.

De plus, l'hémoglobine adulte est moins résistante à la dénaturation alcaline que l'hémoglobine fœtale.

En 1958, des chercheurs allemands ont proposé une méthode cytologique pour la détection de l'hémoglobine fœtale à des fins cliniques.

En 1984, NV Belikhina a proposé une méthode de détection de FeHb pour l'examen médico-légal des preuves physiques. La base fondamentale de la méthode est que la FeHb est plus résistante au HCl (acide chlorhydrique) et à la pepsine que l'Hb chez un adulte.

Possibilités d'origine régionale du sang

Dans la pratique médico-légale, des méthodes sont utilisées pour identifier les impuretés dans les traces de sang. La nature de ces impuretés est déterminée par le lieu de saignée. Les cellules et les tissus de tout organe ont leur propre structure individuelle. Même les tissus du même type dans différents organes peuvent présenter certaines différences. Ainsi, par exemple, avec des saignements de nez, il est possible de déterminer une impureté constituée de mucus et de cellules tissulaires de l'épithélium de la cavité nasale, avec des saignements de l'utérus, on trouve des cellules de l'épithélium correspondant et du mucus caractéristique, avec des saignements de la rectum, les matières fécales peuvent être détectées comme une impureté.

Actuellement, de nouvelles méthodes sont développées basées sur la détection d'impuretés sous forme d'enzymes dans les traces de sang et sur la mesure de l'activité enzymatique.

Déterminer l'âge des taches de sang

L'hémoglobine contenue dans les érythrocytes change progressivement sous l'influence de facteurs environnementaux. Ces changements sont appelés "vieillissement". Au fil du temps, l'hémoglobine est convertie d'oxyhémoglobine en hématoporphyrine en plusieurs étapes. Chaque forme d'hémoglobine a ses propres caractéristiques spectrales. La méthode spectrophotométrique établit l'étape de conversion de l'hémoglobine. Sur la base des résultats de l'application de cette méthode, on peut juger de l'âge de la formation du sang dans une tache sur des preuves matérielles. Cependant, le processus de "vieillissement" de l'hémoglobine est influencé dans chaque cas par un ensemble individuel de facteurs. Parmi eux, on peut indiquer l'humidité, la lumière du soleil, la température, les propriétés du matériau de l'objet sur lequel se trouve la trace de sang, ainsi que l'état initial du sang, etc. Ces circonstances permettent de déterminer l'âge de la formation de taches de sang très approximative.

Parallèlement, à l'heure actuelle, en utilisant des méthodes biochimiques, il est possible de répondre à la question de la prescription de traces de sang en déterminant l'activité enzymatique du sang. Certaines enzymes sanguines conservent leur activité pendant 80 à 100 jours.

Établir la quantité de sang liquide versé par ses traces

Dans certains cas, dans le cadre de l'enquête sur des cas impliquant l'infliction de blessures accompagnées d'un saignement externe, il devient nécessaire de déterminer la quantité de saignement dans les traces de sang. On sait qu'en séchant 1000 ml de sang liquide, on obtient environ 211 g de résidu sec. Sur la base de ces données, il est possible de déterminer, par la quantité de sang sec dans les traces détectées, le volume initial du sang liquide sortant. Dans ce cas, il faut tenir compte du caractère approximatif de ces calculs, en raison de plusieurs circonstances. Le fait est que le degré de séchage du sang et l'obtention d'un résidu sec dans chaque cas sont individuels. Et en même temps, il n'est pas possible de mesurer avec précision la masse de sang séché dans ses traces.

Détermination de l'état de grossesse par des taches de sang

Il est prouvé que peu de temps après le début de la grossesse, à partir du 8e au 10e jour environ de sa grossesse, l'hormone correspondante apparaît dans le sang de la femme. Il a une bonne stabilité dans l'environnement extérieur. De ce fait, sa détection dans les traces de sang n'est pas difficile et sert de preuve de l'origine du sang d'une femme enceinte.

Également dans le sang des femmes enceintes, il y a une enzyme - l'ocytocinase. Après l'accouchement, il disparaît progressivement au cours du premier mois. Cette enzyme est également bien conservée dans les traces de sang. Il peut être détecté même 2 à 3 mois après la formation d'une tache de sang. La détection de la présence de cette enzyme dans des traces de sang indique également l'origine du sang d'une femme enceinte ou d'une femme qui vient d'accoucher.

Détermination de l'origine du sang d'une personne vivante ou d'un cadavre

Cette question se pose rarement dans la pratique médico-légale. Le principe de la technique utilisée pour cela est le suivant. Quelque temps après la mort, après environ 1 à 2 heures, les enzymes commencent à pénétrer dans le sang du cadavre, qui pendant la vie se trouvaient exclusivement dans les tissus. Par conséquent, peu à peu le sang du cadavre acquiert d'autres propriétés. La solution à ce problème est basée sur la détection des enzymes ci-dessus dans les traces de sang. Cependant, il convient de noter que le sang d'une personne récemment décédée n'étant pratiquement pas différent du sang d'une personne vivante, cette technique ne fonctionne pas dans une telle situation. Par conséquent, il n'est pas possible de dire que la tache s'est formée alors que la personne était encore en vie ou immédiatement après le début de la mort.

Établissement ou exclusion de l'origine du sang d'un individu particulier

La question de l'origine du sang d'une personne particulière est d'une grande importance dans les cas de résolution de crimes contre une personne. Un avis d'expert sur l'origine du sang sur l'instrument de blessure, ainsi que sur le corps ou les vêtements de la victime du suspect, ou sur l'origine du sang sur toute preuve physique de la victime, est l'une des preuves importantes.

Ce problème peut être résolu de deux manières. La première consiste à comparer le regroupement du sang provenant de preuves physiques et du sang d’une personne spécifique. Dans le sang humain, dans ses différents composants, il existe des protéines antigéniques ; elles sont déterminées par les propriétés individuelles de l'ADN, héritées par chaque personne de ses deux parents. Ces antigènes sont très similaires chez différentes personnes et représentent des variantes de la structure de la même protéine, mais il existe certaines différences dans la structure de ces protéines. Les antigènes du même type qui diffèrent sont appelés isoantigènes. Les antigènes du même type avec les différences ci-dessus constituent le système. Par exemple, selon le système ABO, les personnes peuvent être divisées en quatre groupes sanguins, dont les différences sont déterminées par la présence ou l'absence de deux isoantigènes. Il existe également d’autres systèmes contenant un nombre différent de groupes. Par exemple, dans le système MNS, il existe neuf groupes. Le groupe sanguin d’une personne donnée peut être déterminé à l’aide de nombreux systèmes. Par exemple, selon le système ABO, le sang d'un individu peut appartenir au premier groupe, selon le système MNSs - au huitième, etc. Il existe plus de 300 300 variantes de groupes sanguins, par exemple selon dix systèmes. Par conséquent, une variante spécifique des groupes sanguins selon dix systèmes se produit chez une personne sur XNUMX XNUMX. Le nombre d'options de groupes sanguins pour d'autres systèmes ou pour un nombre différent de systèmes différera à un degré ou à un autre. Néanmoins, ce qui précède illustre assez clairement la possibilité d'utiliser cette méthode, par exemple, pour identifier un coupable spécifique parmi un nombre limité et relativement restreint de suspects.

La deuxième approche pour établir l'origine du sang d'un individu particulier est réalisée en utilisant une méthode de génétique moléculaire relativement récente. Cette méthode révèle les caractéristiques individuelles de la structure de l'acide désoxyribonucléique (ADN). Toutes les parties du corps, du sang et même des sécrétions peuvent faire l'objet de recherches. La condition principale pour cette méthode est la présence d'ADN dans le matériel d'essai. La méthode a une très grande fiabilité des résultats, ce qui permet non pas de manière probabiliste, comme c'est le cas avec la plupart des méthodes médico-légales, mais sous une forme quasi catégorique, de juger de l'identité ou de la différence biologique des objets étudiés. Les limites de l'application de cette méthode sont associées à sa forte intensité de main-d'œuvre, à son intensité scientifique et également à son coût relativement élevé.

Beaucoup moins souvent, il est nécessaire d'examiner les traces d'autres sécrétions (outre le sang et le sperme) d'une personne ou de parties de ses tissus mous et osseux. Des traces de salive peuvent être retrouvées sur les gags, les mégots de cigarettes, les timbres-poste, les enveloppes et dans les zones endommagées des vêtements des victimes. Des traces de sueur, d’écoulement nasal, d’urine et d’excréments sont examinées sur diverses parties des vêtements d’une personne ou sur d’autres objets trouvés sur les lieux de l’incident. Les sécrétions génitales féminines peuvent se trouver sur les vêtements ou sur le corps d'une personne soupçonnée d'avoir commis un crime. Des parties de tissus mous ou osseux sont retrouvées en cas de mutilation de cadavres ou de blessures accompagnées de séparation de parties du corps (doigts, mains, pieds). En examinant les traces de ces sécrétions, leur présence est établie, l'espèce est déterminée et une caractéristique de groupe est découverte. Lors de l'examen de parties du corps (cartilage, peau, os, etc.), leur sexe peut être déterminé. La présence de traces de sécrétions est établie par deux méthodes principales - l'examen morphologique et les réactions biochimiques colorées (amylase - pour la salive, créatinine - pour l'urine, acides aminés - pour la sueur). La détermination du type de rejet est basée sur la réaction de précipitation ; Pour l’urine, une réaction est effectuée avec le produit d’oxydation de l’acide urique. L'appartenance à l'espèce et au groupe des matières fécales n'est pas déterminée. L'affiliation groupale des autres sécrétions est établie au sein du système ABO isosérologique érythrocytaire par la détection d'antigènes. La détermination de l'appartenance à un groupe d'une décharge exclut son origine d'une personne spécifique ou suggère que des traces de décharge sur un objet particulier pourraient provenir de la victime, du suspect ou d'une autre personne du même groupe sanguin.

Examen médico-légal des cheveux

Les poils sont l'un des dérivés de la peau sous forme de formations cornées. Les mammifères et en particulier les humains ont des poils. Les cheveux couvrent presque toute la surface du corps humain. Ils s'expriment bien sur la tête, au niveau des aisselles, sur le pubis, parfois sur la poitrine et sur d'autres parties du corps. Sur différentes parties du corps, les poils peuvent différer considérablement les uns des autres. La structure du cheveu est divisée en tige et racine. La tige du cheveu à une extrémité se termine par un bulbe, qui est un épaississement situé dans l’épaisseur de la peau. Le follicule pileux est le site de croissance des cheveux. Il y a trois couches dans la structure du cheveu : la plus externe est la cuticule, en dessous se trouve la couche corticale et au centre se trouve la tige. Le changement naturel des cheveux se produit constamment. Certains cheveux tombent. Les cheveux peuvent également être enlevés après avoir été coupés, coupés ou arrachés. En même temps, les cheveux existants et les nouveaux poussent.

Il en ressort clairement que des cheveux humains de diverses origines régionales, ainsi que des poils d'animaux, peuvent être trouvés sur les lieux. La détection des cheveux doit être effectuée en examinant attentivement divers objets à l'œil nu, ainsi qu'en utilisant une loupe. Les cheveux détectés sont saisis et emballés de manière appropriée pour être inclus dans le dossier en tant que preuve matérielle. Dans le procès-verbal d'inspection des lieux et sur l'emballage, sont consignés l'endroit où les cheveux ont été retrouvés. Il est possible d'utiliser la photographie et le tournage vidéo pour documenter l'emplacement de la détection des poils. Les cheveux sont ensuite envoyés pour examen médico-légal. Au cours de cette étude, il est d'abord établi que les objets saisis sont bien des cheveux. Pour cela, des éléments caractéristiques de la structure du cheveu en forme de tige et de bulbe, ainsi que des éléments de la structure interne de la tige et de la cuticule, sont établis. Par la structure des cheveux, on peut également juger si les cheveux appartiennent à une personne ou à un animal. Dans l'étude des cheveux humains, par leurs caractéristiques morphologiques, on peut juger de l'origine des cheveux d'une partie spécifique du corps : du cuir chevelu ; de la zone de la moustache et de la barbe sur le visage; des sourcils et des cils; des aisselles; du pubis et de certaines autres régions du corps. Les experts jugent le mécanisme de séparation des cheveux du lieu de leur croissance par l'état des racines des cheveux.

La détection d'un follicule pileux peut indiquer le fait d'arracher le poil à la racine, la présence d'une limite nette de séparation d'une partie du poil d'une autre indique la coupe du poil, etc. Lors de l'examen de plusieurs poils, il est possible d'établir de manière fiable la présence de toutes les caractéristiques indiquant l'effet de facteurs thermiques, physiques, chimiques et autres. Par exemple, la découverte du fait que les parties supérieures des cheveux ont été teintes avec une sorte de peinture indique que la personne a teint les cheveux sur sa tête. Il est parfois possible d'établir la nature du colorant utilisé à cet effet. Par l'emplacement de la frontière entre les parties peintes et non peintes, on peut juger depuis combien de temps elles ont été tachées. La nature des superpositions étrangères sur les cheveux peut nous informer sur le soin des cheveux, sur leur état sanitaire et hygiénique. Lors de l'identification des caractéristiques spécifiques des cheveux détectés, il est possible de juger d'autres caractéristiques de leur état. Par exemple, lors de l'utilisation de l'analyse spectrale d'émission, il est possible d'établir la composition élémentaire des poils détectés. Les résultats de l'application de cette méthode de recherche peuvent caractériser certaines circonstances dans un cas particulier. Lorsque des cheveux sont retrouvés sur les lieux, l'enquête s'intéresse bien sûr à la question : de quelle couleur sont les cheveux du sujet dont ils sont issus.

À première vue, il est facile de répondre à cette question, mais en pratique, sa solution pose des problèmes. Ils sont dus au fait que les poils individuels sur la tête d'une personne et sur d'autres parties du corps peuvent différer considérablement en couleur de la totalité des poils dans leur ensemble. De plus, ces différences peuvent résider non seulement dans la présence de cheveux gris chez les noirs, mais aussi de cheveux blonds chez les foncés ou foncés chez les clairs. Les combinaisons de couleurs peuvent être très différentes. Par conséquent, avec une petite quantité de cheveux, ainsi que lorsque des traces de leurs changements sont trouvées, il est parfois difficile de juger de la couleur des cheveux de la personne dont ils sont issus. La question de l'origine des cheveux d'une personne déterminée est tranchée par une étude comparative des cheveux trouvés lors de l'inspection des lieux et des échantillons de cheveux prélevés sur le suspect et la victime, et, le cas échéant, sur d'autres personnes qui pourraient ont laissé les cheveux sur les lieux. Des échantillons de cheveux sont prélevés sur la tête d'une personne dans cinq zones : frontale, occipitale, pariétale et deux temporales. Les cheveux de chaque zone sont prélevés en une quantité d'au moins 15 à 20 pièces en les coupant à la racine.

S'il est nécessaire de comparer les follicules pileux trouvés sur les lieux avec des échantillons de follicules pileux d'une personne en particulier, les cheveux doivent être retirés en les arrachant à la racine. S'il devient nécessaire de comparer des poils d'autres régions du corps, des échantillons appropriés doivent être prélevés. L'enlèvement des échantillons de cheveux est effectué conformément aux exigences procédurales, les cheveux de chaque zone du corps sont emballés dans des enveloppes séparées avec les inscriptions appropriées. Si des changements dans les cheveux sont connus depuis le moment de l'incident jusqu'au moment où les échantillons ont été prélevés pour examen, ce fait doit être reflété dans le protocole de prélèvement. Une comparaison directe des cheveux est faite par un expert dans toutes les caractéristiques possibles. Les caractéristiques générales sont comparées : longueur, épaisseur, motif de la cuticule, etc. Les caractéristiques individualisantes sont analysées : leur présence ou leur absence sur les cheveux comparés, la possibilité d'influence sur eux par le facteur temps, ainsi que des facteurs externes, et bien plus encore. En plus des caractéristiques morphologiques, certains paramètres physiques peuvent être comparés, par exemple, la résistance à la traction, la densité optique des cheveux natifs et leurs minéralisats.

Dans une étude sérologique des cheveux, les antigènes du système ABO sont assez bien établis, ce qui permet de juger de leur origine à partir d'une personne en particulier. En présence de cellules dans la zone des follicules pileux, il est possible de déterminer le sexe de leur propriétaire. À l'exclusion de l'origine des cheveux trouvés sur les lieux de la victime du crime ou des étrangers, on peut supposer l'origine des cheveux du criminel et essayer d'obtenir autant d'informations que possible sur lui à partir des cheveux détectés.

Les résultats de la recherche capillaire peuvent contenir diverses informations sur des caractéristiques aussi importantes de la personne recherchée que le sexe, la couleur des cheveux, les soins capillaires ; fait de contact avec des produits chimiques moins courants ; groupe sanguin selon le système ABO; la présence de divers types de maladies et quelques autres. L'établissement de telles caractéristiques peut être d'une grande importance pour la recherche d'un criminel. Les cheveux en tant qu'objet de recherche médico-légale dans les affaires pénales sont très instructifs et ont été bien étudiés en termes scientifiques et pratiques. Avec l'introduction des méthodes de recherche en génétique moléculaire dans la pratique quotidienne des experts, le rôle des cheveux en tant qu'objet - source de preuves dans les affaires pénales - va encore augmenter.

Auteur : Levin D.G.

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Nouvelles aléatoires de l'Archive Octospot - caméra d'action pour les amateurs de plongée 20.07.2016 Le site Web Kickstarter collecte des fonds pour la caméra portable Octospot. Cette caméra d'action s'adresse aux passionnés de plongée. Les développeurs mettent l'accent sur la fiabilité et la simplicité de la caméra. Avec un corps en aluminium et polycarbonate, l'appareil peut supporter une plongée jusqu'à 200 m de profondeur, et tout le contrôle est effectué par seulement deux commandes. Bien sûr, ils sont conçus pour être manipulés avec des gants. La caméra est équipée d'un capteur de pression dont les lectures sont stockées simultanément avec la vidéo et servent à corriger la balance des blancs. Cela permet de savoir facilement à quelle profondeur n'importe quel moment de la vidéo a été prise. La caméra Octospot vous permet de filmer des vidéos 4K à 30 ips. En réduisant la résolution à Full HD, vous pouvez augmenter la fréquence d'images jusqu'à 100 ips, et en résolution HD, la fréquence d'images peut être augmentée à 240 ips. Lors de la lecture à une fréquence plus lente, cela permet d'obtenir un effet de ralenti. Vous pouvez également prendre des photos 12MP. Les séquences enregistrées peuvent être stockées sur des cartes microSD jusqu'à 64 Go. Sans recharger la batterie, vous pouvez filmer jusqu'à deux heures d'affilée. L'état de la batterie, ainsi que quelques autres données, s'affichent sur un petit écran OLED au bout de la caméra. Dimensions de l'appareil - 112 x 34 x 34 mm, poids - 161 g. Les premières collectes de fonds pourraient obtenir le droit de recevoir une caméra pour 349 $. L'expédition des commandes devrait débuter en janvier 2017.

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Matériaux intéressants de la bibliothèque technique gratuite :

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▪ article Tente de serre. Conseils pour le maître de maison

▪ article D'où vient le mot escroquerie ? Réponse détaillée

▪ article Akokantera Abyssin. Légendes, culture, méthodes d'application

▪ article Bois de chauffage en poudre comme carburant alternatif. Encyclopédie de l'électronique radio et de l'électrotechnique

▪ article Ventilateur silencieux. Encyclopédie de l'électronique radio et de l'électrotechnique

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