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Premiers secours en cas de blessure mécanique

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Complexe de premiers secours (PMP) pour blessure mécanique comprend trois types d'activités séquentielles :

1. Cessation immédiate des effets du facteur dommageable.

2. Manipulations médicales directes.

3. Evacuation de la victime vers une structure sanitaire soumise aux règles de transport.

К blessure mécanique comprennent les blessures de nature fermée et ouverte, en fonction de l'intégrité de la peau et des muqueuses, présentant de facto des dommages uniquement aux tissus mous (organes internes, muscles, ligaments, tendons, peau, capsules articulaires) ou au tissu osseux - fractures (fermé et ouvert).

Les lésions fermées des tissus mous du système musculo-squelettique comprennent les ecchymoses, les entorses, les ruptures, les luxations et le syndrome de compression prolongée. Aux blessures fermées des organes internes - commotions cérébrales, ecchymoses, compression, ruptures.

Les plaies ouvertes sont classées en fonction du type d'objet blessant et sont divisées en pénétrantes et non pénétrantes, en fonction de la probabilité de pénétration de l'objet blessant dans la cavité humaine avec la menace de dommages aux organes internes et de complications ultérieures (saignement, infection , etc.).

Les traumatismes mécaniques présentent un certain nombre de signes communs, notamment la douleur, l'enflure, le dysfonctionnement, ainsi qu'un certain nombre de symptômes caractéristiques de chaque type de blessure.

Les ecchymoses sont le résultat d'être frappé par un objet contondant ou de tomber sur un objet contondant. Il y a des ruptures de vaisseaux sanguins et lymphatiques - d'où l'œdème prononcé.

Les entorses et les ruptures des ligaments, des tendons, des muscles sont regroupées sous le nom général de "dommages" et diffèrent par le degré de manifestations morphoanatomiques. Avec les ruptures, la palpation (palpation) et un défaut visuel du tissu sont déterminés.

En cas de luxation, la position caractéristique forcée du membre, la déformation de la zone articulaire, l'absence de mouvements actifs de l'articulation, la modification de l'axe et de la longueur du membre luxé, parfois un symptôme «clé» (action de rappel par ressort dans l'articulation) se manifeste.

Le syndrome de compression à long terme est le résultat de plusieurs heures (4, 6, 8 ou plus) de l'impact de la gravité sous forme de terre, de roche, de débris de construction, etc. sur de grandes zones du corps avec une masse musculaire importante (principalement membres). Il y a un degré léger - serrant jusqu'à 4 heures, moyen - jusqu'à 6 heures, sévère - jusqu'à 8 heures, extrêmement sévère - plus de 8 heures en serrant deux membres. Le syndrome se développe après la libération du blocage et se manifeste par le développement d'une toxicose traumatique, dont la cause est la pénétration de produits de désintégration toxiques de cellules et de tissus sensibles à l'ischémie et à la privation d'oxygène dans la circulation sanguine. Un œdème sévère se développe, des cloques au contenu sanglant se forment sur la peau. Le patient entre en état de choc traumatique. Les produits de désintégration qui pénètrent dans la circulation sanguine entraînent une insuffisance rénale le 3-4ème jour.

Les plaies se caractérisent par des signes spécifiques sous forme de béance (divergence des bords) et d'un canal de plaie (cavités dans les tissus dues à la pénétration d'un objet blessant).

Les fractures osseuses traumatiques se produisent sous l'influence d'un facteur mécanique et se manifestent par une violation complète de l'intégrité de l'os. Les signes absolus de fractures comprennent un raccourcissement du membre, une déformation au site de la blessure, une mobilité anormale au site de la blessure, un craquement osseux (crépitus) lors de la palpation du site de la fracture et une augmentation de la douleur lorsque les membres sont chargés le long de l'axe.

Les blessures aux organes internes lors d'un traumatisme mécanique concernent principalement les organes abdominaux vitaux, tels que le cerveau, les poumons, le médiastin, le foie, la rate, le pancréas, le tractus gastro-intestinal, la vessie et les reins.

Les lésions cérébrales fermées comprennent les commotions cérébrales, les contusions et les compressions. Ces blessures surviennent à la suite d'un coup à la tête ou à la tête sur des objets durs.

Une commotion cérébrale se caractérise par une perte de conscience à court terme, des nausées, des vomissements, une perte de mémoire des événements antérieurs, des maux de tête, des étourdissements, des bruits dans la tête, une démarche instable. Ces phénomènes sont réversibles.

Une contusion cérébrale est une blessure plus grave qu'une commotion cérébrale, car des changements anatomiques se produisent dans le cerveau. Les symptômes cérébraux sont plus prononcés (perte de conscience prolongée, vomissements répétés, insuffisance respiratoire, bradycardie, pupilles dilatées, altération de la réaction à la lumière). Il existe des symptômes focaux d'altération des expressions faciales, de la vision, de la parole, de la sensibilité de diverses parties du corps.

La compression du cerveau se développe à la suite d'une pression sur le cerveau de fragments d'os lors d'une fracture du crâne, d'une pression lors d'un saignement intracrânien ou d'un œdème cérébral traumatique. Cette lésion se caractérise par la présence d'une période lumineuse asymptomatique (d'une durée parfois de plusieurs heures), puis de signes généraux cérébraux et focaux similaires à ceux observés avec une augmentation de la contusion cérébrale.

Les lésions d'autres organes abdominaux sont dangereuses, principalement du point de vue de l'hémorragie interne, du pneumothorax et des complications infectieuses à évolution rapide (tableau 5.1).

Tableau 5.1. Premiers secours en cas de blessure mécanique

Principes généraux du PMP pour les blessures mécaniques (par ordre de pertinence) :

1. Arrêt temporaire du saignement (position surélevée du membre, flexion maximale du membre dans l'articulation, bandage compressif sur une plaie saignante, garrot, usage généralisé du froid).

2. La lutte contre le choc traumatique (analgésiques, repos, réchauffement, traitement de la maladie sous-jacente).

3. Immobilisation du membre blessé, partie du corps à l'aide de divers pansements de fixation : bandage, foulard, attelle (matériel standard ou improvisé).

4. Prévention des complications infectieuses (application des règles aseptiques et antiseptiques, administration d'antibiotiques).

5. Méthodes spécifiques d'assistance pour une blessure spécifique.

Auteur : Mikhailov L.A.

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