Blessures. Soins de santé

FONDAMENTAUX DES PREMIERS SECOURS
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Blessures. Soins de santé

Fondamentaux des premiers soins (OPMP)

blessures sont appelés lésions tissulaires, accompagnées d'une violation de l'intégrité du tégument (peau et muqueuses).

Signes de blessures : douleur, béance des bords de la plaie, saignement et dysfonctionnement de la partie blessée du corps. La gravité de ces signes est déterminée par la gravité de la blessure : plus elle est lourde, plus la douleur est forte, plus le saignement de la plaie est abondant et plus les fonctions de la partie blessée du corps en souffrent. Chaque plaie a une entrée (un endroit où l'intégrité de la peau ou de la muqueuse est violée) et un canal de plaie (lésion des tissus le long du trajet de l'objet blessant). Si un objet blessant traverse le corps humain et en sort, un trou de sortie apparaît au point de sortie.

Selon le type d'objet blessant, toutes les blessures sont divisées en deux grands groupes :non-armes à feu и armes à feu.

Les blessures non par balle peuvent être infligées avec des armes froides (poignard, lame, baïonnette, couteau, hache), des objets volants secondaires (brique, objets en bois, éclats de verre, etc.), ainsi qu'une aiguille, un clou, des dents humaines ou animales .

Parmi ce groupe de plaies, on distingue les plaies:

Couper;
meurtri;
déchiré;
écrasé;
scalpé;
haché;
mordu;
empoisonné;
infecté.

Les blessures par balle sont infligées par une balle, des éclats d'obus, un tir. Ils se caractérisent par un certain nombre de schémas communs :

1. Lésions tissulaires étendues (dommages à la peau, aux muscles, aux os, aux organes internes). Il existe trois zones de lésion : la zone du canal de la plaie, dans laquelle les tissus ne sont pas viables, écrasés ; une zone de nécrose traumatique (dommages mécaniques graves aux tissus) et une zone de commotion cérébrale, lorsqu'il n'y a pas de destruction grossière, mais que la viabilité des tissus est réduite et que la résistance à l'infection est faible.

2. Contamination des plaies par de la terre, des morceaux de vêtements, de la peau qui pénètrent dans la zone du canal de la plaie et infectent la plaie.

3. Adhésion à l'action de l'objet blessant de l'action des fragments d'os apparus lors de la blessure, la pression hydraulique des fluides corporels. En raison de l'action combinée de ces facteurs, en cas de blessure de part en part, le trou de sortie de la balle est généralement beaucoup plus grand que le trou d'entrée.

Les plaies sont classées en fonction de la profondeur des lésions tissulaires. superficiel и Profond. Selon la nature de la pénétration dans les tissus, on distingue les plaies :

tangentes - l'objet blessant ne touche que les tissus ;
aveugle - l'objet blessant ne quitte pas le corps humain;
à travers, ou par les blessures, lorsque la plaie a deux ouvertures : entrée et sortie.

En ce qui concerne l'infection, les plaies sont distinguées propre, infecté и purulent.

Les plaies chirurgicales sont généralement propres, car l'infection est exclue. Les plaies infectées comprennent les plaies accidentelles; au cours des 6 à 8 premières heures, les microbes sont situés le long des bords de la plaie - ils s'adaptent, s'adaptent aux nouvelles conditions, puis pénètrent dans les profondeurs des tissus, commencent à se multiplier rapidement et provoquent la suppuration.

Les plaies purulentes comprennent les plaies dans lesquelles un processus inflammatoire s'est déjà développé. Une telle plaie est enflée, douloureuse; les bords de la plaie sont enflammés, du pus en coule. Habituellement, les plaies infectées deviennent purulentes si elles n'ont pas subi à temps un traitement radical.

Par rapport aux cavités du corps humain, on distingue les plaies, pénétrant dans la cavité et pas pénétrant.

Il existe trois cavités principales dans le corps : la cavité du crâne, la poitrine et l'abdomen. Chacune de ces cavités est entourée de tissus mous et osseux, seules les parois de la cavité abdominale sont majoritairement des tissus mous. La coque la plus interne de la cavité crânienne est la dure-mère, pour la poitrine - la plèvre pariétale, pour la cavité abdominale - le péritoine pariétal.

Si, lorsque la paroi de chacune des cavités est blessée, la coque la plus interne de la cavité n'est pas endommagée, une telle blessure est considérée comme non pénétrante.

En cas de blessure de toute l'épaisseur de la paroi de la cavité avec des dommages et de la coque interne, la plaie est considérée comme pénétrant dans la cavité. Il peut être plus léger - sans endommager les organes de cette cavité et sévère - avec des dommages aux organes.

Mais même avec une plaie pénétrante plus légère sans endommager les organes, les portes d'entrée s'ouvrent pour une infection qui pénètre dans la cavité et peut provoquer des processus inflammatoires dans les organes (inflammation du cerveau, des poumons et des organes abdominaux).

La profondeur, l'étendue de la plaie, la zone anatomique dans laquelle la plaie est infligée, déterminent la gravité de la blessure. Avec les blessures, les principales complications suivantes peuvent se développer:

choc douloureux - un état général sévère causé par un flux d'impulsions douloureuses provenant de la plaie, car un grand nombre de neurorécepteurs sensibles sont endommagés lors d'une blessure ;
perte de sang. En fonction de la qualité de la vascularisation de la zone lésée (alimentée en vaisseaux sanguins), la perte de sang peut être de faible à grave, jusqu'au développement d'une perte de sang massive aiguë;
infection de la plaie - y introduire des microbes - peut survenir au moment de la blessure et plus tard, y compris lors de l'aide au patient.

PREMIERS SECOURS devrait se concentrer sur la prévention des complications possibles des blessures et la lutte contre elles. Pour éviter la perte de sang, il est nécessaire d'arrêter le saignement dès que possible. La nature des actions dans ce cas sera déterminée par le type et le degré de saignement: avec saignement artériel - l'une des méthodes de compression circulaire du membre, avec saignement veineux - l'imposition de bandages compressifs. Diverses méthodes d'arrêt temporaire des saignements peuvent également être utilisées.

Afin de lutter contre la douleur dans les blessures graves, la victime doit être injectée à partir d'un tube de seringue avec l'un des analgésiques. Pendant la Grande Guerre patriotique, les adultes ont reçu de l'alcool à l'intérieur. Les enfants reçoivent des analgésiques non narcotiques à une dose correspondant à l'âge de l'enfant.

En présence de plaies étendues, une immobilisation est conseillée - immobilisation de la partie endommagée du corps à l'aide de pneus de transport ou de moyens improvisés. En été, les blessés ne doivent pas être surchauffés, en hiver - en surfusion. Il devrait être déplacé dans un refuge.

Les blessures infligées par des armes à feu et de l'acier froid, ainsi que des objets aléatoires, sont principalement infectées, car l'infection pénètre dans les tissus au moment de la blessure. L'infection primaire peut ne pas être massive. Un grave danger est l'infection secondaire, lorsque la flore microbienne pénètre dans les tissus après une blessure - de la peau environnante, de l'air pollué, des objets environnementaux.

Dans la lésion pour prévenir une infection secondaire, un pansement stérile est appliqué sur les plaies à l'aide d'une poche à pansement individuelle. La partie lésée du corps est débarrassée des vêtements (dévisser, déchirer, enlever si possible), la peau saine autour est bien lubrifiée avec une solution alcoolique à 5% d'iode.

Le sac caoutchouté d'un sac de pansement individuel est déchiré selon les marques sur le sac, un pansement stérile et des tampons stériles sont retirés du papier ciré. Les coussinets sont pris à la main à l'endroit où ils sont cousus avec des fils de couleur, tandis que l'intérieur des coussinets est maintenu stérile, et c'est avec ce côté du coussinet qu'ils sont placés sur la plaie et fixés avec un pansement. L'un des patins est mobile, il peut être déplacé.

Si la plaie est importante ou si la surface brûlée est étendue, les coussinets peuvent être déployés, alors qu'il est également nécessaire de garder leur intérieur intact. Parfois, il est nécessaire d'utiliser de grands sacs de pansement individuels ou des pansements de contour spéciaux. L'extrémité du bandage est épinglée avec une épingle de sûreté, qui est dans l'emballage, ou déchirée et nouée, mais de sorte que le nœud ne soit pas sur la plaie ou la partie de support du corps.

La peau fortement contaminée autour de la plaie peut être bien lavée avec du savon et de l'eau (de préférence bouillie), une solution de furaciline, du peroxyde d'hydrogène, puis séchée et traitée avec une solution d'iode à 5% d'alcool. Appliquez ensuite un pansement stérile. A défaut de sac de pansement individuel, utiliser un chiffon propre en coton (drap, serviette, serviette, écharpe…).

S'il y a une plaie dans la zone du cuir chevelu, il faut essuyer la tête avec une serviette ou une serviette propre humidifiée avec de l'eau pour éliminer le sang, couper les cheveux dans un rayon de 5 cm autour de la plaie, désinfecter la peau avec une solution d'alcool à 5% d'iode, puis appliquer un pansement stérile.

En cas de blessures graves, la séquence d'exécution suivante est recommandéeactivités de secours :

1) arrêt temporaire du saignement ;

2) l'introduction d'analgésiques;

3) appliquer un pansement stérile ;

4) effectuer une immobilisation ;

5) transport vers un établissement médical. Complications possibles de la plaie :

1. Choc (traumatique ou posthémorragique, due à une perte de sang).

2. Anémie (anémie, diminution de l'hémoglobine due à une perte de sang).

3. Intoxication à la suite de l'absorption de produits de décomposition des tissus en cas d'ingestion de substances toxiques ou de développement d'une inflammation. L'une des manifestations de l'intoxication est la fièvre (fièvre). ,

4. Maladies infectieuses spécifiques (tétanos, etc.).

Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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Les hypothèses neurobiologiques qui expliquent l'expérience mystique sont généralement divisées en deux parties : certains disent qu'il existe un certain générateur de transcendance dans le cerveau - une zone spéciale qui, lorsqu'elle est activée, nous donne des expériences étranges, tandis que d'autres soutiennent que tout est pas tant dans une zone particulière, combien est que le système de freinage ne fonctionne pas très bien dans le cerveau.

Le travail du système nerveux dans son ensemble ressemble à une alternance de vagues d'excitation et d'inhibition. Pour plier le bras, vous devez exciter un groupe de muscles fléchisseurs et ralentir un groupe de muscles extenseurs, et pour réguler la force musculaire, vous devez éteindre l'excitation dans les neurones qui incitent le muscle à se contracter dans le temps. . La même chose se produit dans les émotions et dans la pensée. Afin de supprimer un neurone qui génère un signal excitateur, un autre neurone doit s'allumer - un neurone inhibiteur ou inhibiteur qui, s'étant activé, supprimera l'activité du neurone excitateur.

En d'autres termes, l'inhibition ne consiste pas simplement à "éteindre le cerveau", comme cela pourrait sembler. Lors du freinage, le cerveau fonctionne comme il le faisait, tout à l'heure, d'autres voies nerveuses y sont activées. Et, si ces mêmes voies s'effondrent soudainement, si leur activité diminue, le système nerveux est alors menacé de surexcitation, qui peut se manifester par un travail musculaire inapproprié, une instabilité émotionnelle et, en général, un comportement.

Jordan Grafman de l'Université Northwestern, avec des collègues d'autres centres médicaux aux États-Unis et en Nouvelle-Zélande, a analysé l'état du cerveau de près de XNUMX anciens combattants de la guerre du Vietnam. Tous ont subi des tests psychologiques avant d'être envoyés sur les lieux des hostilités et après en être revenus.

Certains des soldats ont subi des lésions cérébrales, et beaucoup d'entre eux ont soudainement commencé à voir des membres de leur famille, qui n'étaient pas réellement là, ou même à entendre des paroles venant, comme ils l'ont dit, d'un être supérieur. L'expérience mystique a été évaluée sur une échelle spéciale (il s'avère qu'il y en a une). Les résultats des tests psychologiques ont été étayés par les résultats de la tomodensitométrie du cerveau.

Les expériences transcendantales les plus fortes se sont produites chez ceux qui avaient des dommages aux lobes frontaux et temporaux du cerveau, et cela était particulièrement vrai du cortex préfrontal dorsolatéral - si la blessure l'affectait, alors dans la plupart des cas, on pouvait s'attendre à des révélations mystiques.

Le cortex préfrontal dorsolatéral génère les impulsions inhibitrices décrites ci-dessus; c'est-à-dire qu'avec un certain degré de certitude, on peut affirmer que c'est la défaillance des "systèmes de freinage" du cerveau qui nous ouvre les "portes de la perception". Les lobes frontaux sont responsables de beaucoup de tout, du contrôle musculaire à la mémoire et à la parole, ils peuvent donc très bien créer quelque chose de complexe et de mystique - bien sûr, s'ils ne sont pas interférés.

Selon les neuroscientifiques, les "plaquettes de frein" (c'est-à-dire le cortex préfrontal dorsolatéral) permettent de construire une explication complexe des phénomènes observés, dont les causes ne sont pas évidentes et qui sont le plus facilement attribuées à l'intervention de forces surnaturelles.

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