Réanimation de base chez les enfants

FONDAMENTAUX DES PREMIERS SECOURS
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Réanimation de base chez les enfants

Fondamentaux des premiers soins (OPMP)

У nouveau-nés et nourrissons les causes les plus fréquentes d'arrêt circulatoire sont le syndrome de mort subite néonatale, les maladies pulmonaires (pneumonie, bronchospasme aigu), l'obstruction des voies respiratoires, la noyade, la septicémie, les maladies neurologiques.

Chez les enfants des premières années de la vie (plus d'un an), la principale cause d'arrêt circulatoire est les blessures, le plus souvent à la suite d'accidents de voiture (surtout si les ceintures de sécurité ne sont pas utilisées), les blessures de piétons (lorsque l'enfant se heurte à la chaussée), les blessures à vélo (en particulier les blessures à la tête), les noyades, les brûlures et les blessures par balle.

Chez les enfants, les principales mesures de réanimation sont réalisées à peu près de la même manière que chez les adultes, mais il existe certaines caractéristiques:

Si le réanimateur agit seul, il réalise les activités de réanimation de base jusqu'à l'arrivée de l'équipe de réanimation.

Lors de la ventilation mécanique chez les enfants de moins de 6 mois, le réanimateur enroule sa bouche autour de la bouche et du nez de l'enfant en même temps. Chez les enfants de plus de 6 mois, la respiration est effectuée "bouche à bouche" et le nez de l'enfant est pincé avec le pouce et l'index.

Les voies respiratoires sont sécurisées en levant le menton ou en poussant la mâchoire inférieure de l'enfant vers l'avant. L'air est insufflé lentement (en 1-1,5 s), pendant les pauses, le réanimateur respire profondément pour maximiser la teneur en oxygène et réduire la concentration de dioxyde de carbone dans l'air expiré.

En l'absence de respiration spontanée chez un enfant des premières années de vie, la mesure de réanimation la plus importante est la ventilation mécanique. Il faut faire attention à la pression et au volume de chaque portion d'air (ces chiffres varient considérablement selon l'âge de l'enfant et la résistance des voies respiratoires). Le volume de chaque respiration est considéré comme adéquat s'il provoque une élévation calme de la poitrine. Le taux de ventilation mécanique pour les enfants des premières années de vie est de 20 mouvements respiratoires par 1 min.

Identification de l'obstruction des voies respiratoires. Si la poitrine ne se soulève pas pendant la ventilation, cela indique qu'il faut plus de volume courant (ou plus de pression) ou une obstruction des voies respiratoires. Étant donné que la cause la plus fréquente d'obstruction est une ouverture incomplète des voies respiratoires, la position de la tête de la personne réanimée doit être soigneusement repositionnée (sauf s'il y a des raisons de suspecter une blessure à la colonne cervicale), puis une ventilation mécanique doit être tentée. encore.

Évaluation de la circulation. Il est recommandé de vérifier le pouls chez les enfants de moins d'un an sur l'artère brachiale et chez les enfants de plus d'un an - sur l'artère carotide.

Massage cardiaque indirect. Les nourrissons sont pressés avec le majeur et l'annulaire sur le tiers inférieur du sternum (environ un doigt d'épaisseur sous le niveau des mamelons); l'autre main est utilisée par le secouriste pour maintenir la tête de l'enfant dans une position qui assure la perméabilité des voies respiratoires. La profondeur de dépression du sternum est de 1,5 à 2,5 cm, la fréquence de pression est de 100 fois par minute.

Pour les enfants âgés de 1 à 8 ans, une pression est appliquée sur le tiers inférieur du sternum (environ l'épaisseur d'un doigt au-dessus du processus xiphoïde) avec la partie proximale de la paume. La profondeur de dépression du sternum est de 2,5 à 4 cm, la fréquence de pression est d'au moins 100 fois par minute.

Le rapport entre la fréquence de la pression et le taux de ventilation chez les enfants des premières années de la vie est maintenu à un niveau de 5: 1 - quel que soit le nombre de personnes impliquées dans la réanimation. L'état de l'enfant est réévalué 1 min après le début de la réanimation, puis toutes les 2-3 min.

Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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