Prise en charge des blessés et des malades. Lavements

FONDAMENTAUX DES PREMIERS SECOURS
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Prise en charge des blessés et des malades. Lavements

Fondamentaux des premiers soins (OPMP)

lavement appelé l'introduction dans le segment inférieur de l'intestin de divers fluides à des fins thérapeutiques et diagnostiques.

Distinguer les lavements purifiant, relaxant и la lessive, aussi bien que médicinale, goutte à goutte, nutritionnelle.

Lavements nettoyants sont utilisés pour la constipation, l'empoisonnement, avant les opérations, l'accouchement, ainsi qu'avant l'utilisation de lavements médicinaux, goutte à goutte et nutritionnels. Le fluide injecté, exerçant un effet mécanique de la température, améliore le péristaltisme et les selles.

Pour effectuer un lavement nettoyant, vous devez :

verser 1 litre d'eau tiède dans la tasse d'Esmarch (avec un tube en caoutchouc) ;
fixez la tasse sur un trépied à une hauteur de 1 à 1,5 m;
ouvrir le robinet et faire sortir un peu de liquide du tube pour chasser l'air du système ; Fermez le robinet ;
lubrifiez la pointe avec de la vaseline;
allongez le patient sur le côté gauche avec les jambes pliées dans le ventre;
insérez la pointe dans l'anus 3-4 cm vers le nombril, puis encore 6-8 cm parallèlement au coccyx;
ouvrez le robinet du tube en caoutchouc pour que tout le liquide passe dans les intestins; Fermez le robinet ;
retirer l'embout et demander au patient de retenir l'eau pendant 10 minutes ;
rincer et faire bouillir la pointe.

Pour renforcer l'effet d'un lavement, vous pouvez dissoudre du savon dans de l'eau (1 cuillère à soupe de copeaux de savon de lessive ou de savon pour bébé) ou ajouter 2-3 cuillères à soupe de glycérine ou d'huile végétale.

Lavements laxatifs (huileuses et hypertoniques) sont utilisées dans les cas où l'introduction de grandes quantités de liquide est indésirable ou inefficace.

lavements à l'huile approprié pour la constipation spastique et les maladies inflammatoires du gros intestin. Ils utilisent généralement des huiles végétales (tournesol, graines de lin, chanvre) ou de l'huile de vaseline chauffée à 37-38 ° C, à raison de 100-200 ml, et pour les enfants - 30-50 ml.

Pour introduire de l'huile dans les intestins, utilisez un ballon en forme de poire ou une seringue Janet de 100 à 200 ml, en y appliquant un embout en caoutchouc. Introduisez l'huile lentement. Un lavement à l'huile est généralement effectué le soir, car la libération de l'intestin se produit après 10 à 12 heures.

Lavements hypertensifs avec une solution à 10% de chlorure de sodium ou une solution à 20-30% de sulfate de magnésium est utilisé pour la constipation atonique, l'œdème, l'hypertension. Les solutions hypertoniques sont administrées sous une forme chauffée dans une quantité de 50 à 100 ml - avec les mêmes dispositifs qu'avec l'introduction d'huile.

Siphon lavement est le type de lavement le plus courant. Les indications pour son utilisation sont :

la nécessité de libérer les intestins des matières fécales et des gaz en l'absence de l'effet des lavements nettoyants et des laxatifs;
la nécessité d'éliminer les produits de fermentation et de putréfaction accrues des intestins, ainsi que les poisons bactériens qui ont pénétré dans les intestins par la bouche.

Pour préparer un lavement, vous avez besoin de: un entonnoir en verre (1-2 litres) avec un tube en caoutchouc et une pointe à la fin, un seau pour le drainage, une toile cirée pour la literie et 10-12 litres d'eau tiède propre.

La pointe lubrifiée à la vaseline est insérée dans le rectum à une profondeur de 20 à 25 cm, en tenant l'entonnoir à un niveau au-dessus du patient allongé et en le remplissant d'eau. Ensuite, l'entonnoir est abaissé sur le seau, en attendant que l'eau contenant le contenu intestinal le remplisse, après quoi l'eau est versée. L'entonnoir soulevé est à nouveau rempli d'eau - et ainsi de suite jusqu'à ce que l'eau soit claire.

Les lavements médicinaux, goutte à goutte et en suspension sont utilisés 20 à 30 minutes après l'action d'un lavement nettoyant.

Lavements médicinaux utilisé pour des effets thérapeutiques sur la muqueuse intestinale ou pour l'introduction de médicaments dans l'organisme lorsqu'ils ne peuvent pas être administrés par la bouche. Pour la production de tels lavements, un ballon en caoutchouc est utilisé. Le volume d'un lavement est de 50 à 200 ml. Après le lavement, le patient doit s'allonger pour conserver le médicament pendant au moins une demi-heure.

Lavements goutte à goutte utilisé pour l'introduction de grandes quantités (jusqu'à 2 l) de solution saline ou de solution de glucose à 5% pour la déshydratation, l'intoxication, avant et après la chirurgie. Lors du réglage d'un tel lavement, un compte-gouttes est inséré entre la tasse et la pointe. Le débit de gouttes requis (60-80 par minute) est régulé par une pince.

L'alimentation des patients inconscients s'effectue de trois manières: par sonde gastrique, à l'aide de lavements nutritifs, par voie parentérale.

Avec lavements nutritifs introduire du lait, de la crème, du bouillon, de la gelée, du sérum physiologique, etc.

Avant le lavement nutritif, un lavement nettoyant est fait, et une heure plus tard, le liquide nutritif chauffé à 37 ° C est lentement injecté du ballon dans le rectum. Le volume de liquide ne dépasse pas 250 ml; il est nécessaire d'y ajouter 4 à 5 gouttes de teinture d'opium - pour réduire la motilité intestinale. Après un lavement nutritif, le patient doit s'allonger tranquillement pendant environ une heure. Mettre un lavement nutritif n'est pas recommandé plus de 4 fois par jour - en raison de la possibilité d'irritation du rectum.

Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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