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Notes de cours, aide-mémoire
Fondamentaux des connaissances médicales. Aide-mémoire : brièvement, le plus important
Annuaire / Notes de cours, aide-mémoire table des matières
Abréviations acceptées Ministère de la santé et du développement social de la Russie - Ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie EMERCOM de Russie - Ministère de la Fédération de Russie pour la défense civile, les situations d'urgence et l'élimination des conséquences des catastrophes naturelles SRAS - infections virales respiratoires aiguës Abréviations des unités г - gramme J - joule les matières fécales - calorie (unité hors système de quantité de chaleur) sq. m - mètre carré kg - kilogramme л - litre min - minute ml - millilitre mmHg Art. - millimètre de mercure cm - centimètre ч - heure Abréviations des préfixes pour la formation des noms de multiples et sous-multiples de mesures physiques к - kilo... (103) М - Méga... (106) м - milli... (10-3) mc - micro... (10-6) Thème 1. Santé des enfants d'âge scolaire 1.1. Caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants d'âge préscolaire Cette période de développement de l'enfant est caractérisée par sa maturation physique et mentale. Les enfants d'âge préscolaire parlent bien leur langue maternelle, utilisent les déclinaisons et les conjugaisons assez correctement. Pendant cette période, l'individualité de l'enfant se manifeste, ses émotions deviennent plus contenues. Les principales maladies de cette période sont les maladies du système respiratoire (en particulier des voies respiratoires supérieures), ainsi que les maladies infectieuses, à mesure que les enfants entrent progressivement dans la société, commencent à entrer en contact avec un grand nombre de personnes. À cet âge, des changements physiologiques se produisent: au début, la croissance de l'enfant ralentit à 4-6 cm par an, puis s'accélère à 6-8 cm.Le gain de poids (en kilogrammes) ressemble à ceci: - à 4 ans - 1,6; - à 5 ans - environ 2; - à 6 ans - 2,5. Pour cette période de développement de l'enfant, les caractéristiques anatomiques et physiologiques suivantes sont caractéristiques. 1. Il y a un épaississement de la peau, mais le danger d'hypothermie ou de surchauffe ne disparaît pas. 2. L'ossification du système squelettique n'est pas encore terminée. Le squelette d'un enfant a la même forme que le squelette d'un adulte, mais pas encore aussi fort. À cet âge, des maladies telles que la scoliose apparaissent, c'est donc pour cet âge qu'un contrôle constant de la posture et de la répartition de la charge sur le corps est très important. Les côtes de l'enfant prennent la même position que chez l'adulte ; la poitrine devient cylindrique. 3. Le système cardiovasculaire se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque (85-90 battements par minute à 7 ans), une augmentation progressive de la pression artérielle (à 7 ans - 104/67 mm Hg). 4. À l'âge de 6-7 ans, la croissance s'accélère - le soi-disant premier étirement physiologique, en même temps des différences dans le comportement des garçons et des filles apparaissent. Cela est dû à des modifications du système endocrinien de l'enfant: glande thyroïde, glandes surrénales, glande pituitaire. Il existe également une "préparation" des gonades à la puberté. 5. À l'âge préscolaire, le travail du système immunitaire de l'enfant s'améliore, de sorte que de nombreuses maladies sont plus faciles qu'auparavant. 6. Le travail du système nerveux à cet âge se caractérise par la pose des fondements de l'intelligence. Les enfants mémorisent volontiers les versets, dessinent avec enthousiasme, composent, réécrivent les contes entendus. Il établit également les normes fondamentales de la moralité et de la moralité. Les enfants de cet âge sont curieux : ils posent constamment la question "pourquoi ?". 1.2. Caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants en âge d'aller à l'école primaire Les enfants du primaire comprennent les écoliers de 7 à 11 ans. Pendant cette période, la mémoire et la coordination des mouvements de l'enfant s'améliorent. En lien avec ces caractéristiques physiologiques, l'enfant a la possibilité d'apprendre : écrire, lire, compter. Avec le début des études, certains problèmes se posent également : l'enfant passe moins de temps dans les airs, la routine quotidienne de l'enfant, y compris l'alimentation, change et est violée. En conséquence, la probabilité de maladies telles que infectieuses, allergiques, cardiovasculaires, gastro-intestinales augmente. Également à cet âge, la probabilité et le danger de blessures infantiles sont élevés. Parmi les caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants en âge d'aller à l'école primaire figurent les suivantes. 1. Le taux de croissance se stabilise: la taille d'un enfant à 8 ans est de 130 cm, à 11 ans - environ 145 cm. 2. Il y a des accumulations de cellules graisseuses sous la peau dans la poitrine et l'abdomen, qui, si elles ne sont pas correctement contrôlées, peuvent conduire à l'obésité. moins dangereux l'hypothermie et la surchauffe deviennent, à mesure que la formation des glandes sudoripares se termine. 3. Augmente la taille et renforce le système musculaire de l'enfant. Maintenant, l'élève devient physiquement plus fort et plus efficace. Des travaux plus subtils sont soumis à ses doigts : écriture, modelage. 4. La croissance et le renforcement des os se poursuivent, mais l'ossification finale ne s'est pas encore produite et il existe donc un risque de courbure de la colonne vertébrale en raison d'une posture incorrecte lors de la lecture et de l'écriture. La poitrine participe de plus en plus activement à la respiration, son volume augmente. À l'âge de 11 ans, des différences dans la structure du squelette des garçons et des filles commencent à apparaître: le bassin chez les filles est plus large, il y a une tendance à élargir les hanches. 5. La formation de la structure du tissu pulmonaire est terminée, le diamètre des voies respiratoires (trachée, bronches) augmente. Une augmentation de la membrane muqueuse cesse de poser un grave danger dans les maladies du système respiratoire. La fréquence respiratoire diminue à 10 ans à 20 fois par minute. 6. Dans le système cardiovasculaire, la tendance à la diminution du rythme cardiaque se poursuit (de 5 à 11 ans, il passe de 100 à 80 battements par minute) et à l'augmentation de la tension artérielle (110/70 mm Hg). 7. Les organes digestifs et les glandes digestives sont bien développés, fonctionnent activement, le processus de digestion ne diffère pratiquement pas de la digestion des adultes. La fréquence des selles est de 1 à 2 fois par jour. 8. La structure des reins et des autres organes urinaires ressemble presque à celle des adultes. La quantité quotidienne d'urine augmente progressivement. 9. Les défenses de l'organisme sont bien développées. Les paramètres de laboratoire du système immunitaire correspondent pratiquement à ceux des adultes. 10. Le développement du système endocrinien touche à sa fin. Il y a des signes de puberté. Chez les filles à l'âge de 9-10 ans, les fesses sont arrondies, les mamelons des glandes mammaires se soulèvent légèrement, à l'âge de 10-11 ans la glande mammaire gonfle. Chez les garçons, à l'âge de 10-11 ans, la croissance des organes génitaux commence. 11. Le développement du système nerveux se caractérise par l'expansion des capacités d'analyse, l'enfant réfléchit à ses actions et aux actions des autres. Cependant, il y a encore beaucoup d'éléments ludiques dans le comportement des enfants en âge d'aller à l'école primaire, ils ne sont pas encore capables d'une concentration prolongée. Certains enfants, notamment ceux qui ont été élevés sans pairs, sont fermés, il est difficile de s'enraciner dans une équipe, ce qui peut par la suite affecter leur type mental de caractère. 1.3. Caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants d'âge scolaire Les enfants d'âge scolaire supérieur (de 12 à 18 ans) sont autrement appelés jeunes ou adolescents. Cette période de la vie d'un enfant est caractérisée par un changement radical dans le travail des glandes endocrines. Pour les filles, c'est une période de puberté rapide, pour les garçons - le début de ce processus. Cette période est caractérisée par l'achèvement de la formation de la personnalité de l'enfant. Mettre fin aux changements physiques dans le corps, entraînant un grand stress mental et émotionnel. Dans ce contexte, les affections des adolescents sont typiques: vertiges et maux de tête causés par un tonus réduit des vaisseaux cérébraux - dystonie végétovasculaire. Les maladies du tractus gastro-intestinal sont également typiques de cet âge: gastrite, duodénite, ulcère peptique. Parmi les caractéristiques anatomiques et physiologiques des enfants d'âge scolaire supérieur figurent les suivantes. 1. La structure de la poitrine, du bassin et du système squelettique dans son ensemble est similaire à leur structure chez les adultes. L'ossification du squelette se termine donc, les fractures mal fusionnées, la courbure de la colonne vertébrale, les os des bras et des jambes après le rachitisme et d'autres lacunes sont très difficiles, voire impossibles à corriger. 2. Selon ses caractéristiques, le système cardiovasculaire se rapproche également de la structure des adultes. Le pouls est d'environ 60 à 80 battements par minute, la pression artérielle est de 120/70 mm Hg. Art. 3. Les modifications du système endocrinien se poursuivent. À cet égard, les changements physiologiques suivants se produisent : - chez les filles : à l'âge de 12-13 ans, il y a une augmentation des glandes mammaires, une pigmentation des mamelons apparaît, les menstruations commencent ; à 13-14 ans, la pousse des poils commence au niveau des aisselles, les menstruations sont irrégulières ; à l'âge de 14-15 ans, il y a un changement dans la forme des fesses et du bassin, qui prennent une forme caractéristique des femmes adultes; à l'âge de 15-16 ans, l'acné apparaît en raison d'un mauvais fonctionnement du système endocrinien pendant la puberté, les menstruations sont régulières; à 16-18 ans, la croissance du squelette se termine; - chez les garçons : à l'âge de 11-12 ans, la prostate augmente, la croissance du larynx s'accélère, après quoi la voix se brise ; à l'âge de 12-13 ans, la croissance des organes génitaux commence, la racine des cheveux apparaît sur les organes génitaux; à l'âge de 13-14 ans, le taux de croissance et de développement des organes génitaux augmente, un sceau apparaît dans la région péripapillaire, la voix commence à se briser; à l'âge de 14-15 ans, le changement de voix est terminé, les poils du visage apparaissent, la première éjaculation est observée; à l'âge de 15-16 ans, la maturation des cellules germinales - spermatozoïdes commence; à 16-17 ans, la pousse des poils se poursuit et même s'intensifie dans tout le corps, la fin de la maturation des spermatozoïdes se produit ; à l'âge de 17-21 ans, la croissance du squelette s'arrête. 4. Le développement du système nerveux se caractérise par la formation et l'amélioration de l'activité neuropsychique, l'enfant est distrait de la pensée visuelle-figurative et préfère la pensée abstraite. 1.4. Maladies congénitales de l'enfance et méthodes de leur traitement Les maladies congénitales sont appelées maladies transmises à l'enfant "par héritage" des parents, la plupart d'entre elles sont transmises au niveau des gènes. Énumérons ces maladies. Anémie Il s'agit d'un certain nombre de conditions pathologiques diverses, se manifestant par une diminution de la teneur en hémoglobine et (ou) en érythrocytes dans le sang. Certaines formes d'anémie sont acquises. L'anémie peut être divisée en groupes selon le type de causes de la maladie: - posthémorragique, causé par une perte de sang importante ; - hémolytique, causée par une destruction accrue des globules rouges ; - anémie due à une violation de la formation des globules rouges. Selon la taille caractéristique des globules rouges, l'anémie est divisée en microcytaire (avec une diminution de la taille), normocytaire (tout en conservant une taille normale), macrocytaire (avec une augmentation de la taille des globules rouges). Selon le degré de saturation des globules rouges en hémoglobine, les anémies sont hypochromes (saturation faible), normochromes (saturation normale), hyperchromes (saturation accrue des globules rouges en hémoglobine). Selon l'évolution de la maladie, les anémies sont aiguës (elles se développent rapidement, évoluent avec des signes cliniques prononcés) et chroniques (elles se développent progressivement, les signes peuvent être peu exprimés au début). Les anémies causées par un manque de certaines substances (carence en fer, carence en protéines) apparaissent en raison d'un apport insuffisant de substances nécessaires à la synthèse de l'hémoglobine dans l'organisme. Parmi les formes congénitales d'anémie, les plus importantes sont les types suivants. 1. Anémie de Fanconi. Il se manifeste chez les jeunes enfants, le plus souvent les garçons en sont malades. Les patients accusent un retard de développement physique et mental. Violations possibles du développement des yeux, des reins, des mains, microcéphalie (réduction de la taille de la tête), une quantité excessive de pigment dans la peau, la faisant noircir. À environ 5 ans, une formation insuffisante d'érythrocytes et de plaquettes (pancytopénie) est détectée, entraînant des saignements, une augmentation de la taille du foie (la taille de la rate et des ganglions lymphatiques ne change pas), des modifications d'autres organes et tissus se produisent. 2. L'anémie hypoplasique familiale Estren-Dameshek. Cette maladie se caractérise par des modifications du sang (nombre insuffisant de globules rouges) sans développement d'anomalies organiques. 3. Anémie hypoplasique partielle de Josephs - Diamond-Blackfan. Ce type d'anémie survient chez les nouveau-nés. La maladie se développe progressivement : pâleur de la peau et des muqueuses, léthargie, aggravation de l'appétit ; la teneur en hémoglobine et en érythrocytes est réduite dans le sang. Traitement. Transfusion de globules rouges, ablation de la rate ou embolisation, médicaments pour arrêter les saignements. Asthme bronchique. Il s'agit d'une maladie chronique caractérisée par des accès aigus de suffocation provoqués par une détérioration de la perméabilité des bronches due à leur spasme, un gonflement de la muqueuse et une production excessive de mucus. La maladie peut être causée par une prédisposition héréditaire, la présence d'allergies chez un enfant qui provoque un gonflement des voies respiratoires et une violation de l'équilibre hormonal dans le corps. Les convulsions chez les enfants peuvent commencer à l'âge de 2 à 5 ans. Elles sont causées par un contact avec un allergène, des maladies respiratoires aiguës, une amygdalite, un traumatisme physique et mental, dans certains cas, des vaccinations préventives et l'introduction de gamma globuline peuvent en être la cause. Les crises d'étouffement sont souvent précédées de symptômes annonciateurs : léthargie, agitation excessive de l'enfant, irritabilité, caprices, l'enfant peut refuser de manger ; la peau pâlit, les yeux brillent anormalement, les pupilles se dilatent; il y a des démangeaisons dans la gorge, des éternuements, un écoulement nasal de nature aqueuse, de la toux, une respiration sifflante sèche sur fond de respiration libre et sans complication. Cette situation peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Les enfants d'âge scolaire supérieur tolèrent ces symptômes plus facilement que les élèves plus jeunes, car leurs voies respiratoires sont plus ouvertes. Les attaques provoquent un manque d'appétit, une transpiration accrue, des cernes sous les yeux. Progressivement, la respiration devient plus libre, lors de la toux, un crachat épais, visqueux et blanchâtre est libéré. Après un certain temps, l'état s'améliore, mais le patient se plaint d'un malaise constant. L'asthme de statut est une condition où l'essoufflement ne disparaît pas après le traitement. Cet état du corps, selon les causes qui l'ont provoqué, peut se manifester de deux manières. Dans le premier cas, il résulte de la prise d'antibiotiques, de sulfamides, d'enzymes, d'aspirine et d'autres médicaments et se développe très rapidement. La deuxième option peut être causée par un traitement inapproprié ou par la prise d'une dose excessive de médicaments. Dans ce cas, tous les symptômes apparaissent et augmentent progressivement, avec le temps. Le syndrome asthmatique se manifeste par des symptômes tels qu'une altération de la respiration et de l'activité cardiaque, des pathologies des fonctions du système nerveux central, entraînant agitation, délire, convulsions et perte de conscience. De plus, plus l'enfant est jeune, plus ces symptômes sont prononcés. Traitement. Elle est réalisée en tenant compte des caractéristiques individuelles et d'âge de l'enfant. Au premier signe d'une attaque imminente, l'enfant doit assurer la paix dans une pièce propre et ventilée, détourner son attention. Il est nécessaire de verser 2 à 3 gouttes d'une solution d'éphédrine à 2% dans le nez et d'effectuer cette procédure toutes les 3 à 4 heures.En outre, l'enfant reçoit une boisson contenant de l'aminophylline et de l'éphédrine. Vous ne pouvez pas recourir à des procédures de réchauffement, car cela peut aggraver la situation. Si l'état du patient s'aggrave, on lui injecte par voie sous-cutanée une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline avec une solution à 5% de chlorhydrate d'éphédrine. Lors du traitement d'enfants d'âge scolaire, il est permis d'utiliser certaines préparations en aérosol - salbutamol (ventoline), alupent (asthmopent), mais en tenant compte des caractéristiques individuelles des enfants. La médication doit être poursuivie pendant 5 à 7 jours après les crises, elle est accompagnée de massage et de kinésithérapie. La prévention des crises est le traitement des infections chroniques et des affections allergiques. Hydrocéphalie. Cette maladie est causée par l'accumulation de liquide dans les cavités du cerveau et du canal rachidien. La maladie apparaît lorsqu'il y a une violation de l'absorption ou une formation excessive de fluides dans les cavités du cerveau et une violation de son écoulement avec œdème, tumeurs dues au processus inflammatoire. L'hydrocéphalie se manifeste par des signes d'augmentation de la pression intracrânienne : maux de tête, nausées, vomissements, altération de certaines fonctions (audition, vision). D'autres symptômes sont également possibles. Il existe des phases aiguës et chroniques de la maladie. La phase aiguë est caractérisée par l'apparition de symptômes de la maladie qui a provoqué l'hydrocéphalie, c'est-à-dire le processus inflammatoire. Le stade chronique est caractérisé par la manifestation de signes d'hydrocéphalie elle-même. L'hydrocéphalie est dite congénitale si la maladie s'est développée dans l'utérus. Dans ce cas, un enfant naît avec une grosse tête qui, avec le développement de la maladie, augmente de plus en plus avec le temps (la tête prend la forme d'une boule). Les enfants atteints de cette maladie accusent un retard à la fois dans leur développement physique (maintien mal et retard de la tête, marche, faiblesse) et dans leur développement mental. Avec la fermeture des fontanelles, l'enfant développe des symptômes qui indiquent une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Traitement. Il est effectué uniquement dans un hôpital en utilisant des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne et éliminent l'excès de liquide, parfois les causes de perturbation de l'écoulement de liquide sont éliminées chirurgicalement. De plus, les enfants sont observés par des neuropathologistes. Malnutrition congénitale. Cette maladie est un trouble congénital de l'alimentation, à la suite duquel l'enfant ne reçoit pas suffisamment de nutriments. La maladie peut être due à une violation du déroulement de la grossesse dans le contexte d'une insuffisance de l'apport sanguin au placenta ou d'une infection intra-utérine du fœtus; maladie de la mère pendant la grossesse, sa malnutrition, ainsi que le tabagisme et la consommation d'alcool; par d'autres facteurs nocifs. Il y a trois stades de la maladie : - I degré : le tissu sous-cutané se rétrécit dans toutes les parties du corps, à l'exception du visage. Il y a un manque de poids corporel de 11 à 20 %. La croissance et le développement mental de l'enfant ne ralentissent pas. Caractérisé par un manque d'appétit et des troubles du sommeil. Les processus d'excrétion sont normaux. La peau est pâle, le tonus musculaire et l'élasticité des tissus sont inférieurs à la normale; - II degré : le tissu sous-cutané continue à s'amincir sur tout le corps, sur le ventre et la poitrine il disparaît presque. L'enfant commence à prendre du retard dans son développement physique et mental, une faiblesse, une léthargie, une faible mobilité apparaissent. La coloration du visage (teinte terreuse), le tonus musculaire et l'élasticité des tissus se détériorent fortement. Souvent manifestations de signes de béribéri, rachitisme. La chaise est cassée; - Degré III: un épuisement extrême de l'enfant se manifeste. Disparaît pratiquement le tissu sous-cutané. L'enfant ne prend pas de poids et perd même parfois du poids. Le trouble du développement de l'enfant progresse, son visage se couvre de rides. La couleur change, l'humidité des muqueuses disparaît. Tous les muscles sont extrêmement affaiblis, des difficultés respiratoires et des perturbations du système cardiovasculaire peuvent survenir. La miction est rare, il y a peu d'urine, la constipation et d'autres troubles des selles apparaissent. Il n'y a pas d'immunité. Traitement. Dans le traitement de la malnutrition congénitale, il est nécessaire de prendre en compte les causes de l'apparition de la maladie et son degré. Le traitement est réduit à l'élimination des causes de la maladie, aux soins et à la bonne nutrition de l'enfant (en l'absence de lait maternel, une alimentation artificielle est utilisée, dans les cas graves - alimentation intraveineuse: les nutriments sont goutte à goutte), le traitement de complications de la maladie (maladies infectieuses, pathologies métaboliques), traitement du béribéri, massage, exercices de physiothérapie. Des soins appropriés supplémentaires à l'enfant, des promenades régulières au grand air et une activité physique sont recommandés. La prévention de la malnutrition est un mode de vie sain d'une femme enceinte : bonne nutrition et routine quotidienne, rejet des mauvaises habitudes. Il est également nécessaire de surveiller le développement du fœtus afin de détecter en temps opportun les symptômes de la maladie. 1.5. Les maladies infantiles acquises et leur traitement Les maladies acquises sont appelées maladies causées par certaines causes après la naissance d'un enfant, à la suite de son contact avec l'environnement extérieur. Énumérons ces maladies. Anémie hypoplasique acquise. Ce type d'anémie apparaît lorsque la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse est altérée. La cause de la maladie peut être l'utilisation de certains médicaments, la pathologie du système immunitaire, l'exposition aux rayonnements ionisants, les maladies infectieuses chroniques. Les principales manifestations de la maladie: pâleur de la peau, saignement des muqueuses, saignements fréquents. Des complications infectieuses peuvent également être observées - pneumonie, inflammation de l'oreille moyenne, pyélite, inflammation des muqueuses et du rectum. Les organes internes n'augmentent pas, à l'exception du foie. Traitement. Transfusion de globules rouges, hormonothérapie. Si nécessaire, le blocage des vaisseaux sanguins d'une partie ou de la totalité de la rate est utilisé, laissant cet organe en place, rarement - greffe de moelle osseuse. Des médicaments hémostatiques sont utilisés. Les mesures préventives comprennent une surveillance constante de l'état du sang pendant un traitement à long terme, l'évitement d'autres facteurs nocifs. L'anorexie. La maladie se manifeste par une violation ou un manque d'appétit, même si le corps a besoin de nourriture. La violation est causée par une activité inappropriée du centre alimentaire. La cause de la maladie est une excitation émotionnelle excessive, une maladie mentale, des troubles du système endocrinien, une intoxication, des troubles métaboliques, des maladies du système digestif, une alimentation monotone irrégulière, l'utilisation de médicaments au goût désagréable qui perturbent les fonctions du tractus gastro-intestinal ou agissent sur le système nerveux central. L'évolution prolongée de la maladie entraîne une diminution de l'immunité, la résistance du corps de l'enfant. Traitement. Tout d'abord, l'élimination de la cause qui a provoqué l'anorexie, ou sa minimisation. Des médicaments qui augmentent l'appétit, des vitamines, des hormones sont utilisés, dans les cas graves - l'administration intraveineuse de solutions nutritives. On notera en particulier l'anorexie neuropsychique. Cette maladie est causée par le refus conscient de l'enfant de manger. Ce trouble est plus fréquent chez les filles à l'adolescence, lorsqu'elles pensent qu'elles sont trop grosses. La restriction consciente de la nourriture entraîne des troubles physiologiques et mentaux. Les filles utilisent également divers médicaments qui nuisent à leur corps fragile. Ce type d'anorexie est traité à l'aide de la psychothérapie. Bronchite La bronchite est appelée inflammation des bronches dans le contexte de lésions de leurs muqueuses. En médecine, on distingue la bronchite aiguë et chronique. Les enfants contractent généralement une bronchite aiguë, qui est souvent une manifestation ou une complication d'infections respiratoires, survient moins souvent avant l'apparition de la rougeole et de la coqueluche. La bronchite aiguë est plus fréquente chez les enfants souffrant de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures. Le pic d'incidence se produit au printemps et en automne. Les symptômes de l'apparition de la maladie sont la toux et la rhinite, une augmentation progressive de la température. Après 1-2 jours, des crachats, une toux nocturne apparaissent. Traitement. Un enfant malade doit bénéficier de chaleur et de repos, donner des boissons chaudes (thé au tilleul, miel, framboises). Les antibiotiques, les antipyrétiques et les sulfamides sont utilisés si la température dépasse 39 ° C ou s'il existe une menace de maladies infectieuses. L'inhalation est indiquée pour fluidifier les expectorations. En l'absence de température élevée, des banques, des pansements à la moutarde sont placés, des enveloppements chauds sont utilisés. La bronchite chronique chez les enfants est plus rare. Il apparaît comme une maladie du nasopharynx, dans le contexte des maladies du système cardiovasculaire (congestion des poumons), pathologie de la sécrétion des glandes. La prédisposition à la bronchite chronique augmente chez les enfants souffrant d'immunodéficience congénitale, d'altération de la fonction bronchique et de malformations des poumons. Dans la bronchite chronique, la pathologie de la perméabilité bronchique peut ne pas être observée, puis la toux, les râles secs et humides deviennent ses symptômes. La direction principale du traitement de la bronchite chronique est d'augmenter la résistance de l'organisme. Plus de vitamines sont incluses dans le régime alimentaire de l'enfant, dans les cas graves, des antibiotiques et des sulfamides sont utilisés, des procédures de physiothérapie sont utilisées. En l'absence ou un traitement inapproprié de la bronchite chronique peut entraîner le développement d'une pneumonie, dans certains cas - l'asthme bronchique. Prévention de la bronchite chronique - nutrition adéquate, traitement opportun et approprié des maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Douleur abdominale. L'apparition de douleurs dans la région épigastrique signale des maladies des organes abdominaux ou d'autres organes internes. Les causes d'une telle douleur peuvent être variées, jusqu'à des signes de pneumonie, il est donc très important de prêter attention aux plaintes de l'enfant. Parmi les principaux facteurs d'apparition de douleurs dans l'abdomen, on peut distinguer la déformation des parois intestinales, une augmentation de la lumière dans celle-ci, des spasmes intestinaux; inflammation dans la cavité abdominale; manque d'oxygène ou emplacement anormal des intestins; déplacement de la position des organes internes; maladies infectieuses; violation de la chaise; pancréatite, inflammation du pancréas et de la vésicule biliaire; ulcères peptiques du système digestif; diverses formes de gastrite, inflammation de l'appendicite; angine, diabète, etc. Traitement. En cas de douleur abdominale, l'enfant a besoin d'un examen médical et d'un examen plus approfondi: analyses de sang et d'urine, etc. Avant le diagnostic final, il n'est pas recommandé d'effectuer un traitement médicamenteux, ni de réchauffer les organes malades. Le traitement à l'hôpital ou en ambulatoire doit être surveillé par des tests. Il est également utile pour les douleurs abdominales d'examiner les organes digestifs, la cavité abdominale, le système excréteur à l'aide de méthodes à ultrasons. Diathèse hémorragique. La diathèse hémorragique est une maladie accompagnée d'une augmentation des saignements, qui peut survenir seule ou résulter de blessures, d'interventions chirurgicales. La diathèse hémorragique acquise peut être une complication d'autres maladies ou le résultat d'un surdosage d'héparine (qui réduit la coagulation du sang), l'aspirine. Selon les types d'hémorragies, il existe des types de diathèse hémorragique tels que des hémorragies dans les articulations, des ecchymoses sur la peau, des saignements du nez, des gencives. Traitement. L'objectif principal du traitement est de réduire la perméabilité vasculaire, ainsi que d'améliorer la coagulation du sang. Des préparations de calcium, de l'acide ascorbique sont utilisées, parfois elles recourent à la transfusion de masse plaquettaire. Après la fin du traitement, un test sanguin est obligatoire. Si la maladie est incurable, un traitement et des tests sanguins sont effectués régulièrement. Afin de prévenir cette maladie, il est nécessaire d'organiser une nutrition complète et régulière de l'enfant, de surveiller la présence de vitamines dans les aliments et de traiter les rhumes et les maladies infectieuses de manière opportune et correcte. Maladies des vers. Ce type de maladie infectieuse est causé par tout un groupe de parasites d'helminthes (vers): ascaris, oxyures, échinocoques, etc. Les œufs de parasites pénètrent dans le corps de l'enfant par voie orale: avec de l'eau, de la poussière, de la nourriture. L'échinocoque est infecté par des mains sales après un contact avec des animaux. Certains insectes peuvent aussi être porteurs de parasites. Par conséquent, la principale mesure de prévention de ce type de maladie est le respect d'un ensemble de règles sanitaires et hygiéniques: se laver les mains avant de manger, laver les fruits et légumes, détruire rapidement les insectes, etc. Ascaridiase. Les premiers signes d'ascaridiose sont des éruptions cutanées, une hypertrophie du foie, des modifications de la composition du sang, éventuellement le développement d'une bronchite, d'une pneumonie. À l'avenir, il y a des malaises, des maux de tête et d'autres types de douleur, des nausées, de l'irritabilité, des troubles du sommeil et de l'appétit. En l'absence de traitement, une violation de l'intégrité des intestins avec le développement d'une péritonite, d'une appendicite, d'une occlusion intestinale est possible. Avec la pénétration des ascaris dans d'autres organes internes, leur inflammation, des abcès sont possibles, si les ascaris pénètrent dans les organes respiratoires, des perturbations de leur activité et une asphyxie (arrêt de la respiration). Traitement : traitement médicamenteux (mintézol, vermox, préparations de pipérazine). Enterobiasis. Cette maladie est causée par les oxyures. Ses premiers symptômes sont une violation de la fréquence et du type de selles, des douleurs abdominales, des démangeaisons périanales, contre lesquelles une inflammation de la peau est possible. Le diagnostic est posé sur la base des résultats du grattage de l'anus. Le traitement est réduit au respect des règles d'hygiène. Le traitement médicamenteux n'est utilisé que dans les cas graves (combanthrine, mébendazole, pipérazine). Une pommade antiprurigineuse est utilisée. Les principales mesures préventives : le respect des règles sanitaires et hygiéniques, ainsi que l'examen médical régulier des enfants. Dermatomyosite. Cette maladie, qui affecte les muscles et la peau, survient généralement chez les filles. L'une des principales causes de la maladie est une tumeur maligne latente. Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs musculaires, en particulier dans les muscles des membres, du cou, une faiblesse, une diminution de l'activité, une atrophie musculaire est possible. Les symptômes de l'apparition de la maladie sont un gonflement des muscles du larynx, des muscles intercostaux et du diaphragme, entraînant des troubles respiratoires et de la voix. La peau gonfle et rougit au niveau des articulations et du visage. Le principal moyen de reconnaissance - les études cliniques en laboratoire. Traitement: traitement médicamenteux à long terme avec utilisation de médicaments hormonaux. Lors du traitement aux hormones, une surveillance médicale constante est nécessaire, car une surdose de médicaments hormonaux est dangereuse. Diathèse exsudative-catarrhale. Cette maladie est causée par une inflammation de la peau. La cause de son apparition est un trouble métabolique avec intolérance à certains aliments. Habituellement, les enfants de la première année de vie tombent malades avec une diathèse, mais la maladie peut également persister à l'avenir. Traitement : exclusion du régime alimentaire des aliments à l'origine de cette affection. Dans les cas graves de la maladie, des bains anti-inflammatoires et d'autres médicaments sont utilisés. La prévention est la bonne nutrition d'une femme enceinte et des enfants des premières années de la vie. Saignement nasal. Habituellement, des saignements surviennent en cas de blessure au nez ou de lésion de la muqueuse nasale à la suite de maladies, principalement infectieuses. Le saignement s'ouvre également en raison d'une augmentation de la pression artérielle, de maladies de certains organes ou du sang. De plus, des saignements se produisent même en l'absence de maladies, en cas de changements brusques des conditions météorologiques (pression atmosphérique, humidité, température). L'apparition de sang dans le nez n'indique pas toujours des saignements de nez. Parfois, avec des saignements de nez, du sang pénètre dans la gorge et inversement, avec des saignements des organes digestifs, du sang peut pénétrer dans le nez. Traitement. En cas de saignement de nez, l'enfant doit rester calme. Dans ce cas, le haut du corps et la tête doivent être relevés. Sinon, le sang pénétrant dans la gorge peut gêner la respiration. Pour arrêter le saignement, un coton ou une gaze imbibée d'une solution de peroxyde d'hydrogène est placé dans le passage nasal et une compresse froide est placée sur l'arête du nez (parfois à l'arrière de la tête). Si le saignement se reproduit souvent en l'absence de blessure, cela peut indiquer la présence d'une maladie grave ou un affaiblissement général du corps. Croup. Le croup est une réduction de la lumière du larynx à la suite d'un spasme, tandis qu'une respiration sifflante ou un enrouement de la voix, des difficultés respiratoires et une toux profonde apparaissent. Le vrai croup est une conséquence d'une maladie infectieuse - la diphtérie, le faux croup se produit avec d'autres types de maladies respiratoires. Dans les deux cas, il y a une contraction des muscles du larynx en raison de son gonflement et de son inflammation, de sorte que l'air qui est entré lors de l'inhalation provoque une irritation du larynx. Les processus inflammatoires affectent également les cordes vocales, entraînant des modifications de la voix. Avec le vrai croup, tous les symptômes augmentent à la vitesse de l'éclair, une perte de voix est possible. Après 7 à 10 jours, de graves difficultés respiratoires apparaissent, la peau devient bleue, le corps s'affaiblit, l'activité cardiaque est perturbée et, si elle n'est pas traitée, la mort est possible. Le faux croup se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes, la toux survient généralement la nuit. La voix est rarement perdue. Possible récurrence des crises. Traitement. À la première manifestation des symptômes du croup, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans ce cas, l'enfant doit bénéficier d'un accès gratuit à l'oxygène, à la paix et à une boisson chaude, l'inhalation de soda est possible. Après une attaque, l'enfant doit être sous la surveillance d'un médecin, car des attaques répétées sont possibles. Laryngospasme. Cette maladie est une attaque soudaine de suffocation provoquée par un spasme des muscles du larynx. On l'observe en cas de troubles métaboliques, de manque de vitamines, de sels de certains éléments chimiques. Cela peut également se produire si l'enfant respire de l'air contenant des irritants. Le laryngospasme se manifeste par des difficultés respiratoires, un blanchiment de la peau, une tension des muscles impliqués dans la respiration. Les crises peuvent durer de quelques instants à des dizaines de minutes. Dans les manifestations les plus graves, on observe des mouvements convulsifs des membres, de la mousse de la bouche et un arrêt cardiaque. En l'absence de l'assistance nécessaire, une issue fatale est possible. Traitement. L'enfant doit avoir accès gratuitement à l'oxygène, au repos et à la boisson. Une façon d'arrêter une attaque est d'induire un réflexe nauséeux. Après une attaque, une surveillance médicale constante est nécessaire. Il est recommandé aux enfants qui ont eu une crise de laryngospasme de faire de fréquentes promenades à l'air frais, d'utiliser des préparations contenant du calcium et des vitamines et de se durcir. Pipi au lit. Il existe de nombreuses raisons à l'état dans lequel il y a miction involontaire pendant le sommeil. Parmi eux, le développement anormal des voies urinaires, les maladies inflammatoires du système urinaire, l'état affaibli de l'enfant après une maladie grave. L'énurésie nocturne peut aussi être un symptôme de laryngospasme ou de crise d'épilepsie, ceci est indiqué par la présence d'autres symptômes (irritabilité, anxiété). En outre, les causes de la miction involontaire comprennent la démence, la paralysie du sphincter de la vessie, les maladies héréditaires, le stress ressenti par l'enfant. Traitement. En présence de cette condition, vous devriez consulter un médecin pour un examen et un diagnostic précis, car l'énurésie nocturne peut être le signe avant-coureur d'une maladie grave chez un enfant. Pyélite. Pyélonéphrite. Ce sont des maladies dans lesquelles une inflammation des reins et du bassinet du rein est observée. Souvent, ces maladies surviennent en parallèle. Les causes de la pyélonéphrite sont l'entrée de microbes pathogènes dans le tissu rénal par l'urètre et la vessie ou le transfert de microbes à travers les vaisseaux sanguins à partir des foyers d'inflammation dans le corps. La pyélonéphrite peut être aiguë et chronique. Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë sont la fièvre, la transpiration, des douleurs dans le bas du dos au niveau des reins, des nausées, des vomissements, des douleurs musculaires ; l'urine contient un nombre excessif de leucocytes et de microbes. La pyélonéphrite chronique peut être asymptomatique pendant plusieurs années, n'est détectée que dans l'étude de l'urine. La maladie peut se manifester par des malaises, des maux de tête, une légère fièvre. Pendant les périodes d'exacerbation, tous les signes de pyélonéphrite aiguë apparaissent. En l'absence de traitement, le tissu rénal est endommagé, le mécanisme d'excrétion urinaire est perturbé. Traitement. Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement hospitalier ou ambulatoire est effectué sous la supervision d'un médecin. Une pyélonéphrite aiguë non traitée peut devenir chronique. Dans la forme chronique de la maladie, les enfants sont constamment sous la surveillance d'un médecin qui leur prescrit un certain régime et un certain régime. Il est recommandé de limiter la consommation de sel. Pleurésie. Le plus souvent, la pleurésie, c'est-à-dire l'inflammation de la membrane séreuse des poumons (plèvre), est une complication de la pneumonie ou des maladies allergiques et infectieuses des voies respiratoires. Il y a rarement des cas de pleurésie sur fond de rhumatismes et de tuberculose. La pleurésie peut être divisée en sèche et exsudative. La pleurésie sèche se caractérise par un gonflement de la plèvre, la formation d'un épaississement et d'irrégularités sur celle-ci. Avec la pleurésie exsudative, une accumulation de liquide dans la cavité pleurale se forme. Le liquide peut être sanglant, purulent, etc. De plus, la pleurésie peut être unilatérale et bilatérale. Initialement, la maladie se manifeste par des douleurs dans la poitrine, en particulier lors de l'inhalation ou de la toux. Plus tard, la faiblesse apparaît, la température corporelle augmente. Si le patient est allongé sur le côté, la douleur diminue. Le développement ultérieur de la maladie entraîne une modification de la couleur de la peau et des muqueuses (pâleur ou bleu), ainsi qu'une insuffisance respiratoire. Traitement. La pleurésie sèche est guérie en quelques jours, exsudative - en quelques semaines environ. Il est possible de reconnaître la maladie uniquement dans un établissement médical, où des radiographies et d'autres tests sont effectués à cet effet. Ensuite, une analyse du liquide pleural (le cas échéant) est effectuée et un traitement est prescrit. Elle est réalisée principalement à l'hôpital. Pendant le traitement, un certain régime et un régime sont prescrits. Parfois, la chirurgie est utilisée. Après récupération, l'enfant est examiné périodiquement. Pied plat. Il s'agit d'une modification de la forme du pied, provoquée par l'aplatissement de ses voûtes plantaires. Les pieds plats peuvent être transversaux, longitudinaux, combinant les deux formes. Le pied plat transversal se caractérise par un aplatissement de la voûte plantaire transversale du pied, tandis que sa section antérieure repose sur les têtes des cinq os métatarsiens, et non sur les premier et cinquième, comme c'est normal. Le pied plat longitudinal se caractérise par un aplatissement de la voûte plantaire longitudinale du pied, auquel cas le pied est en contact avec le sol avec presque toute la surface de la semelle. Les causes des pieds plats acquis sont le surpoids, le sous-développement de l'appareil musculo-ligamentaire du pied, des chaussures inappropriées, divers types de blessures et la paralysie des membres inférieurs. Avec les pieds plats, on observe une fatigue rapide de l'enfant à la marche, des douleurs aux membres inférieurs, et des œdèmes peuvent apparaître en fin de journée. Les enfants aux pieds plats ont une démarche particulière : ils marchent les orteils écartés, plient légèrement les articulations et agitent les bras en marchant. Ils usent souvent l'intérieur des chaussures. Comme mesures de prévention des pieds plats, on peut nommer le bon choix de chaussures, surveiller la bonne posture de l'enfant, faire du sport, marcher pieds nus sur le sol et le sable. Traitement. En cas de pieds plats, vous devriez consulter un orthopédiste. Le traitement comprend un complexe de gymnastique générale et spéciale, d'autres méthodes de physiothérapie. Les bains chauds et les massages sont également recommandés. Dans les cas graves de pieds plats, des chaussures orthopédiques ou une intervention chirurgicale sont utilisées. Pneumonie. La pneumonie est une maladie inflammatoire des poumons qui survient seule ou dans le contexte d'autres maladies. La pneumonie est causée par des bactéries et des virus. La probabilité de pneumonie augmente avec l'hypothermie, la fatigue morale ou physique et d'autres manifestations d'une diminution de l'immunité et de la résistance corporelle. Il n'y a pas de classification généralement acceptée de la pneumonie, cependant, la pneumonie aiguë et chronique, la pneumonie lobaire et focale et la bronchopneumonie sont classiquement distinguées. La pneumonie aiguë se développe rapidement, en quelques jours. La maladie progresse rapidement, guérit complètement en une période de plusieurs jours à plusieurs semaines. La maladie commence par une augmentation de la température corporelle, des frissons, de la toux, des douleurs latérales lorsque l'inhalation est possible, la respiration s'accélère, dans les cas graves, elle est difficile. La pneumonie chronique est une conséquence d'une pneumonie aiguë ou d'autres maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures (sinusite, SRAS, etc.). Une prédisposition à la pneumonie chronique est observée chez les enfants affaiblis, qui souffrent souvent de rhumes et de maladies infectieuses. La pneumonie chronique se déroule par vagues et se caractérise par des périodes d'atténuation et d'exacerbation du processus. En cas d'exacerbation, des symptômes de pneumonie aiguë sont observés, seulement ils progressent plus lentement. Des attaques fréquentes et prolongées de la maladie peuvent entraîner une sclérose du tissu pulmonaire (pneumosclérose) et une expansion des bronches - bronchectasie. Dans ce cas, une violation des échanges gazeux dans le corps et, par conséquent, une violation des fonctions du système cardiovasculaire est possible. Traitement. Pour le traitement de la pneumonie, des médicaments antibactériens sont utilisés, ainsi que des agents chauffants (pots, pansements à la moutarde, compresses), des massages et de la physiothérapie. Il est important d'aérer au mieux la pièce où se trouve le patient, de changer de lit et de sous-vêtements en temps opportun et de respecter les normes d'hygiène. Le moyen le plus important de guérir un enfant est un mode de vie sain: une bonne nutrition, une routine quotidienne, des sports. La prévention de la pneumonie consiste à maintenir l'immunité et les fonctions de protection du corps de l'enfant. syndrome toxique. Il s'agit d'une affection douloureuse causée par l'exposition à des substances toxiques sur le corps, caractérisée par des troubles métaboliques et des fonctions de divers organes et systèmes, principalement les systèmes nerveux central et cardiovasculaire. Le tableau clinique est déterminé principalement par la maladie sous-jacente et la forme du syndrome toxique. La neurotoxicose (syndrome toxique causé par des lésions du système nerveux central) commence de manière aiguë et se manifeste par une excitation, suivie d'une dépression de la conscience, de convulsions. Il y a aussi une augmentation de la température jusqu'à 39-40 ° C, un essoufflement. Les rougeurs apparaissent rarement sur la peau et, avec une exposition prolongée à des substances toxiques, la peau pâlit et acquiert une teinte terreuse. Peut-être l'apparition d'une insuffisance hépatique, d'une insuffisance rénale aiguë, d'une insuffisance coronarienne (cardiaque) aiguë et d'autres affections d'une extrême gravité. Peu à peu, la déshydratation se développe. Traitement : hospitalisation immédiate. L'hôpital prend des mesures pour éliminer la déshydratation, les convulsions, la perturbation des systèmes vitaux du corps. La maladie de Sjögren. Une maladie auto-immune chronique systémique caractérisée par des lésions des muqueuses, principalement de la bouche et des yeux, dans laquelle le patient est dérangé par une sensation de sable et de corps étranger dans les yeux, des démangeaisons des paupières, une accumulation de pertes blanches dans les coins des yeux. Ensuite, il y a une peur de la lumière, des dommages à la cornée de l'œil. Les glandes salivaires sont également touchées, ce qui entraîne le développement d'une sécheresse des muqueuses de la bouche, l'apparition de maladies des dents et des gencives. Traitement : hospitalisation. L'hôpital utilise des médicaments qui réduisent les réactions immunologiques de l'organisme, des anti-inflammatoires, des collyres, des antibiotiques et des vitamines. Thème 2. Les principaux signes d'un trouble de santé chez l'enfant 2.1. Critères de santé physiologique La santé est le bien-être général du corps, qui comprend les aspects suivants : l'absence de maladie, un certain niveau de forme physique, la préparation et l'état fonctionnel du corps. Il existe de nombreux critères pour évaluer le niveau de santé du corps. Ces critères sont déterminés par différents indicateurs. Présentons-en quelques-unes. La capacité vitale (CV) est une valeur composée de plusieurs éléments : le volume courant, le volume de réserve inspiratoire et le volume de réserve expiratoire. Le volume courant est le volume d'air qu'une personne inspire et expire pendant une respiration calme. Le volume de réserve inspiratoire est le volume d'air qui peut être retiré des poumons pendant l'expiration maximale. Le volume résiduel est le volume d'air qui reste dans les poumons après une expiration maximale. La capacité vitale des poumons chez les enfants change avec l'âge, selon cet indicateur, on peut juger du bon développement du système respiratoire de l'enfant. La capacité vitale normale des poumons (en litres) est égale à : - à l'âge de 7 ans chez les garçons - 1,4 ; filles - 1,3 ; - à l'âge de 8 ans chez les garçons - 1,5 ; filles - 1,3 ; - à l'âge de 9 ans chez les garçons - 1,7 ; filles - 1,5 ; - à l'âge de 10 ans chez les garçons - 2,0 ; filles - 1,7 ; - à l'âge de 11 ans chez les garçons - 2,1 ; filles - 1,8 ; - à l'âge de 12 ans chez les garçons - 2,2 ; filles - 2,0 ; - à l'âge de 13 ans chez les garçons - 2,3 ; filles - 2,3 ; - à l'âge de 14 ans chez les garçons - 2,8 ; filles - 2,5 ; - à l'âge de 15 ans chez les garçons - 3,3 ; filles - 2,7 ; - à l'âge de 16 ans chez les garçons - 3,8 ; filles - 2,8. À l'avenir, la capacité vitale des poumons change légèrement. La ventilation pulmonaire, ou volume respiratoire minute (MOD), est la quantité d'air traversant le système respiratoire en 1 minute. La MOD est déterminée en multipliant le volume de la respiration par la fréquence respiratoire. Normalement, la ventilation pulmonaire d'un adulte est de 30 à 50 litres. Pouls - le nombre de battements de pouls en 1 minute. Le pouls est une contraction saccadée périodique des parois des artères lors du mouvement du sang au moment de la contraction du cœur. Le pouls d'une personne en bonne santé est normalement de 60 à 90 battements par minute. La norme du pouls dépend de l'âge de la personne (chez les nouveau-nés, le pouls est de 120 à 140 battements par minute), de son état psychologique (avec le stress nerveux, le pouls s'accélère), du surmenage physique, de la position du corps humain , la température ambiante et l'alimentation. Normalement, le pouls doit avoir un rythme, c'est-à-dire la présence d'ordre et de périodicité dans les battements. En l'absence de rythme, le pouls a un caractère ondulatoire, ce qui indique une violation de l'activité cardiaque due à la présence d'une certaine maladie. Le remplissage du pouls est la valeur déterminée par la force qui doit être appliquée pour arrêter le mouvement du sang à travers les vaisseaux. Le remplissage du pouls dépend de la quantité de sang dans le système cardiovasculaire humain, de sa distribution, de la force et de l'intensité des contractions cardiaques et de l'état des parois vasculaires. S'il y a arrêt du pouls même avec une légère pression sur les parois du vaisseau, cela indique une violation du système cardiovasculaire: perte de sang importante, mauvaise élasticité des vaisseaux sanguins, défauts des valves cardiaques. La tension artérielle est la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins. La pression artérielle est caractérisée par deux valeurs - la pression systolique et diastolique (maximale et minimale). Normalement, la pression systolique doit correspondre à l'intervalle de 110 à 130 mm Hg. Art., diastolique - de 60 à 90 mm Hg. Art. La pression systolique est la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins au moment où la valve coronarienne s'ouvre, à laquelle le sang du cœur entre dans la circulation systémique. La pression diastolique est la pression au moment de la fermeture de la valve coronarienne. La tension artérielle fluctue avec l'âge. Chez les personnes âgées, ses indicateurs sont légèrement supérieurs à la norme. Les facteurs suivants influencent la tension artérielle : la force des contractions des muscles cardiaques ; la taille de la lumière des vaisseaux sanguins (artères et capillaires); stress physique (pendant l'exercice, la valeur de la pression artérielle augmente); tension nerveuse. L'hypertension artérielle est appelée hypertension, l'hypotension artérielle est appelée hypotension. Selon la théorie de G.L. Apanasenko, le principal critère de santé est le potentiel énergétique du biosystème, puisque l'activité vitale de tout organisme vivant dépend de sa capacité à consommer l'énergie du monde environnant, à l'accumuler et à la mobiliser pour assurer ses fonctions physiologiques. Selon la théorie de V.I. Vernadsky, plus la puissance et la capacité du potentiel énergétique réalisé sont grandes, ainsi que l'efficacité de sa dépense, plus le niveau de santé de l'individu est élevé. Nous pouvons en conclure que les principaux critères du niveau de santé sont l'ampleur du potentiel énergétique, c'est-à-dire la valeur maximale de la capacité aérobie, et le seuil du métabolisme anaérobie (ANM), qui reflète l'efficacité du processus aérobie. PANO correspond à une telle intensité d'activité musculaire, à laquelle l'oxygène n'est clairement pas suffisant pour un apport énergétique complet, les processus de génération d'énergie sans oxygène (anaérobie) sont fortement améliorés en raison de la dégradation des substances riches en énergie (créatine phosphate et muscle glycogène) et l'accumulation d'acide lactique. Avec l'intensité du travail au niveau du PANO, la concentration d'acide lactique dans le sang passe de 2,0 à 4,0 mmol/l, ce qui est un critère biochimique du PANO. La valeur de la capacité aérobie caractérise la puissance du processus aérobie, c'est-à-dire la quantité d'oxygène que le corps est capable d'assimiler par unité de temps (1 min). Cette valeur dépend de la fonction du système de transport de l'oxygène et de la capacité des muscles squelettiques actifs à absorber l'oxygène. La capacité sanguine (la quantité d'oxygène qui peut lier 100 ml de sang artériel en le combinant avec l'hémoglobine), selon le niveau de forme physique, varie de 18 à 25 ml. Le sang veineux drainé des muscles en activité ne contient pas plus de 6 à 12 ml d'oxygène (pour 100 ml de sang). Si l'on tient compte du fait que lors d'un entraînement d'endurance chez les coureurs et les skieurs, le volume sanguin minute peut augmenter jusqu'à 30-35 l / min, alors cette quantité de sang assurera l'apport d'oxygène aux muscles qui travaillent et sa consommation jusqu'à 5,0 -6,0 l/min, qui est la capacité aérobie maximale. Les consommateurs d'oxygène - les muscles squelettiques qui travaillent - jouent un rôle important dans la détermination du niveau de santé. Il existe deux types de fibres musculaires - rapides et lentes. Les fibres musculaires rapides sont capables de développer une plus grande force et vitesse de contraction musculaire, mais ne sont pas adaptées au travail d'endurance à long terme. Ils sont dominés par des mécanismes anaérobies d'approvisionnement énergétique. Les fibres lentes sont adaptées au travail de longue durée à faible intensité. Une autre composante des performances aérobies de l'organisme sont les réserves du substrat énergétique principal (glycogène musculaire), qui déterminent la capacité du processus aérobie, c'est-à-dire la capacité à maintenir un niveau de consommation d'oxygène proche du maximum pendant une longue période. Selon l'ampleur de la capacité aérobie maximale pour les personnes non entraînées, cinq groupes fonctionnels de condition physique sont distingués. Les valeurs absolues de la capacité aérobie dépendent du poids corporel, donc chez les femmes, ces chiffres sont de 20 à 30% inférieurs à ceux des hommes. Pour déterminer le niveau de condition physique, la valeur maximale de la capacité aérobie est comparée aux valeurs propres correspondant aux valeurs moyennes de la norme pour un âge et un sexe donnés. Pour les hommes, la valeur due est de 52 (0,25 × âge), pour les femmes - 44 (0,20 × âge). Ensuite, le rapport de la valeur maximale des états aérobies à ses propres paramètres est trouvé. Déterminer la valeur réelle des états aérobies par une méthode directe est assez difficile, par conséquent, dans la culture physique de masse, les méthodes indirectes pour déterminer la productivité aérobie maximale par calcul à l'aide de divers tests se sont généralisées. Lors de la détermination de la valeur maximale des états aérobies d'un grand nombre d'individus, l'entraînement in vivo du test Cooper de 1,5 mile peut être utilisé. Pour ce faire, il est nécessaire de mesurer la distance qu'une personne peut parcourir en 12 minutes sur la piste du stade à vitesse maximale. De plus, à l'aide de la comparaison, le niveau d'endurance et de préparation est déterminé. 2.2. Maladie La maladie est une violation de l'activité vitale du corps résultant de l'action de stimuli extrêmes de l'environnement externe et interne. Le processus de développement de la maladie s'appelle la pathogenèse. Les maladies peuvent être aiguës et chroniques. Une maladie aiguë a un début aigu, une courte durée d'évolution et, en règle générale, se termine par une guérison (pneumonie aiguë, intoxication alimentaire aiguë, etc.). La plupart des maladies sont chroniques. Les maladies chroniques évoluent de manière cyclique : la phase d'exacerbation après le traitement est remplacée par une phase de rémission, lorsque les symptômes de la maladie diminuent ou disparaissent et que le patient se sent beaucoup mieux. Après exposition à des facteurs indésirables (par exemple, refroidissement, violations du régime alimentaire), la maladie s'aggrave à nouveau (phase d'exacerbation). Cette alternance de phases d'exacerbation et de rémission peut se produire à plusieurs reprises. La longue existence d'une maladie chronique, ses exacerbations répétées entraînent une détérioration progressive de l'état du patient. Au début de la maladie, les dommages corporels étaient insignifiants, tous les changements étaient réversibles et, au cours de la progression de la maladie, des modifications graves et irréversibles des organes internes se développent et l'état de santé se détériore. Un exemple de telles maladies chroniques peut être la bronchite chronique, la gastrite chronique, la néphrite chronique. Dans le processus de développement d'une maladie chronique, ses différents stades peuvent être distingués, par exemple les stades I, II et III de l'hypertension. Le passage de la maladie d'un stade à un autre est un processus irréversible, et si le stade I caractérise le début de la maladie, des changements mineurs, alors le stade III correspond au stade final de la maladie, des changements majeurs dans l'organisme et la gravité du patient. condition. Un symptôme est une manifestation extérieure d'une maladie. Parmi les symptômes figurent une température corporelle élevée, un essoufflement, une toux, etc. Un symptôme est le signe d'une maladie. Les symptômes sont déterminés lors de l'interrogatoire, de l'examen et de l'examen du patient, ainsi que lors d'un examen spécial en laboratoire et instrumental. Un diagnostic est posé sur la base de l'ensemble des symptômes. Un syndrome est un ensemble de symptômes unis par un mécanisme commun d'apparition et caractérisant un certain état pathologique de l'organisme. Par exemple, le syndrome «d'asthme cardiaque», qui se développe avec une diminution de la fonction du ventricule gauche du cœur, se manifeste par les symptômes suivants: essoufflement, se transformant en suffocation, toux avec expectorations mousseuses, roses, cyanose, tachycardie, etc. Ainsi, un symptôme est une manifestation externe de la maladie, et non sa cause, par conséquent, dans le traitement des maladies, il est nécessaire de considérer et d'éliminer non pas les symptômes, mais les causes de la maladie. La cause de la maladie est très importante à connaître pour un traitement approprié. La doctrine des causes et des conditions spécifiques d'apparition des maladies s'appelle l'étiologie. Par exemple, le facteur étiologique de la pneumonie est un pathogène bactérien ou viral ; scorbut - manque de vitamine C dans les aliments; maladies vibratoires - la vibration ressentie par la personne malade, etc. Toujours dans l'étiologie, les facteurs prédisposant à l'apparition de la maladie sont également pris en compte. Les facteurs prédisposants incluent la malnutrition, l'hypothermie, la présence de maladies héréditaires, un stress psychologique constant, etc. La cause de la maladie peut également être des risques professionnels (poussières, vapeurs d'acides, d'alcalis et d'autres composés chimiques, vibrations, champ électromagnétique, bruit, changements brusques de température, etc.) et de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie, etc.). La probabilité d'apparition de la maladie dépend non seulement des facteurs prédisposants et des risques professionnels, mais aussi de la réactivité de l'organisme. La réactivité est la propriété d'un organisme à répondre aux facteurs environnementaux en modifiant son activité vitale, ce qui fournit un degré ou un autre d'adaptation de l'organisme à l'environnement extérieur. La réactivité individuelle se manifeste dans les traits caractéristiques de chaque individu, sa constitution, son sexe, son âge, ses conditions de vie. La réactivité humaine dépend de facteurs tels que : - les conditions extérieures (la situation dans le pays et dans la famille, le mode de vie, etc.) ; - la constitution du corps (ensemble de caractéristiques fonctionnelles et morphologiques du corps, formées sur la base de propriétés héréditaires et acquises); - état fonctionnel des systèmes nerveux et endocrinien. En médecine, il existe trois principaux types de constitution basés sur les signes extérieurs et les propriétés fonctionnelles de l'organisme : 1) asthénique ; 2) normosthénique; 3) hypersthénique. La réactivité de l'organisme change. Par exemple, une sensibilisation peut se produire, c'est-à-dire l'acquisition par l'organisme d'une hypersensibilité particulière à des substances étrangères, le plus souvent de nature protéique. Ces substances sont généralement appelées allergènes (microbes et leurs toxines, sérums thérapeutiques et prophylactiques, médicaments, poisons industriels, pollen de plantes, aliments, etc.). Une allergie est une maladie causée par une sensibilisation à un allergène particulier. Au cours du processus d'apparition et d'évolution de la maladie, il y a non seulement un changement dans la réactivité de l'organisme entier, mais aussi des changements locaux dans les organes internes individuels. L'inflammation est une modification de la taille des organes qui se produit à la suite de l'action de certains facteurs nocifs. L'inflammation est l'une des fonctions protectrices de l'organisme. Elle peut être causée par un certain nombre de raisons : infection, blessure, brûlure, engelure, exposition aux radiations, exposition à des produits chimiques. L'inflammation est caractérisée par des dommages aux structures cellulaires, une altération de la circulation sanguine et de la perméabilité vasculaire dans le foyer pathologique, et une multiplication des éléments cellulaires le long de la périphérie du foyer inflammatoire. Au cours du processus d'inflammation, il se produit une infiltration de l'organe malade - la pénétration et l'accumulation d'éléments cellulaires, de fluides biologiques (sang, lymphe) et de divers produits chimiques dans les tissus. En présence d'un infiltrat, le tissu augmente de volume, se densifie, change de couleur et devient parfois douloureux. L'infiltrat inflammatoire, en fonction de la nature de la réactivité du corps, ainsi que de la méthode de traitement, peut se résoudre et disparaître ou se désintégrer avec la formation d'un abcès. À la place de l'infiltrat inflammatoire existant précédemment ou dans la zone de faible apport sanguin, les cellules de l'organe malade peuvent mourir et être remplacées par du tissu conjonctif fibreux grossier, et une sclérose de cet organe peut se développer. Le traitement de la maladie comprend les éléments suivants : 1) élimination de la cause de la maladie (thérapie étiologique); 2) restauration des fonctions altérées des organes conduisant à la maladie (thérapie pathogénétique); 3) réduction ou élimination des symptômes individuels de la maladie (thérapie symptomatique); 4) augmenter la résistance globale du corps du patient (thérapie réparatrice). En médecine, on distingue également le traitement d'urgence, qui est effectué dans des circonstances particulières, lorsque des changements se sont produits dans l'état du patient qui menacent directement sa vie (saignement gastrique aigu chez un patient souffrant d'ulcère peptique; crise d'asthme bronchique, etc.). 2.3. Types de maladies Toutes les maladies humaines peuvent être divisées en groupes et systématisées selon un certain nombre de caractéristiques. Ainsi, selon la nature de l'évolution des maladies, elles sont divisées en aiguës et chroniques. Les maladies peuvent aussi être congénitales et acquises. Les causes des maladies congénitales sont héritées des parents (par le sang), les causes des maladies acquises sont déterminées par l'environnement extérieur entourant la personne. Les maladies peuvent être divisées en groupes et par le nom des organes ou systèmes affectés. Examinons de plus près ces groupes et certaines des maladies qu'ils contiennent. 1. Maladies du système respiratoire. Le système respiratoire comprend les poumons, les bronches, le larynx, le nasopharynx, impliqués dans la respiration externe. Toujours dans le corps humain, la respiration interne se produit, c'est-à-dire le transfert d'oxygène du sang vers les cellules de divers tissus. Une violation de la respiration externe peut survenir en raison de troubles des poumons et des bronches, tels que: - processus inflammatoires dans les poumons, entraînant une diminution de la masse des alvéoles ventilées ; - formation après le processus inflammatoire dans les poumons de tissu conjonctif cicatriciel (pneumosclérose, pneumofibrose), ce qui réduit la masse des alvéoles ventilées et réduit l'élasticité des poumons; - une diminution de la conduction aérienne des bronches et des bronchioles, une augmentation de leur résistance au flux d'air pour diverses raisons - spasme, œdème, rétrécissement cicatriciel des bronches ; - emphysème des poumons, qui se développe à la suite d'une résistance bronchique accrue au flux d'air, d'un étirement excessif et de la disparition d'une partie importante des alvéoles. Déformation du thorax, faiblesse des muscles respiratoires, et surtout du diaphragme, adhérences entre les feuillets pleuraux créent de grandes difficultés pour les excursions respiratoires du thorax. Pour la mise en œuvre de l'acte respiratoire, des dépenses énergétiques plus importantes sont nécessaires, ce qui contribue au développement et à la progression de l'insuffisance pulmonaire. Pour les maladies du système respiratoire, les symptômes suivants sont caractéristiques. 1. Essoufflement, c'est-à-dire difficulté à respirer, entraînant une augmentation de sa fréquence de plus de 14 à 16 respirations par minute, de sa profondeur et de son rythme. L'essoufflement est caractéristique de la pneumonie aiguë, de la pleurésie par épanchement, de l'asthme bronchique, de l'intoxication par des substances toxiques, etc. 2. Cyanose - coloration bleutée de la peau. Ce symptôme indique généralement une saturation insuffisante en oxygène du sang dans diverses maladies pulmonaires (emphysème pulmonaire, pneumosclérose, etc.). La cyanose des lèvres, du bout du nez, des oreilles, des doigts et des orteils est davantage associée à une fonction cardiaque insuffisante. 3. Tonalité de percussion sourde. Il est détecté par percussion de la poitrine et indique un compactage et une diminution de l'aération du poumon, qui peuvent être le résultat d'une pneumonie ou d'une tumeur pulmonaire, ou la présence de liquide dans les poumons. 4. Tonus pulmonaire tympanique qui se produit lors de la percussion des poumons, lorsque leur aération est augmentée (emphysème) et lorsque l'air pénètre dans la cavité pleurale (pneumothorax). 5. Affaiblissement de la respiration vésiculaire. Elle est déterminée par l'auscultation des poumons et est un signe d'emphysème. 6. Une respiration difficile - vésiculaire plus grossière et sonore - se produit avec une bronchite, une pneumonie aiguë. 7. Respiration bronchique - est déterminée par un compactage prononcé du tissu pulmonaire (pneumonie croupeuse). 8. Râles secs dans les poumons pendant l'auscultation - surviennent lorsque des expectorations épaisses et visqueuses sont présentes dans les bronches. 9. Râles crépitants - se font entendre lorsqu'un épanchement apparaît dans les alvéoles (pneumonie croupeuse). 10. Petits râles humides bouillonnants - apparaissent lorsqu'un secret inflammatoire s'accumule dans les petites bronches lors d'une pneumonie. 11. Râles humides bouillonnants moyens - se produisent dans les bronches de calibre moyen avec bronchite. 12. Grands râles bouillonnants - se forment dans les grosses bronches, le plus souvent en raison d'une insuffisance cardiaque et de la stagnation du liquide dans les poumons. Le type le plus courant de maladies respiratoires sont les maladies respiratoires aiguës (IRA). Infections respiratoires aiguës. Les IRA se manifestent par des symptômes de lésions des muqueuses des voies respiratoires (nasopharynx, larynx, trachée et bronches), des muqueuses des yeux (conjonctivite) et de la pneumonie, qui est une complication fréquente des maladies respiratoires aiguës. Des cas individuels et des épidémies de ces maladies sont possibles. Les IRA sont causées par divers virus (influenza, parainfluenza, adénovirus, etc.). La maladie se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les symptômes comprennent un malaise général ; maux de tête constants, douleurs dans les globes oculaires, douleurs musculaires ; sensation de chaleur, fièvre, frissons, transpiration ; nez qui coule, mal de gorge et enrouement, rougeur des muqueuses du pharynx; toux sèche; larmoiement. Le traitement dépend de la gravité de l'évolution de la maladie. Le patient bénéficie de repos, de repos au lit et d'aliments enrichis. Si nécessaire, vous pouvez atténuer la manifestation des symptômes à l'aide de médicaments. Dans les cas graves et avec l'apparition de complications de la maladie, des antibiotiques ou des médicaments d'action similaire sont utilisés. 2. Maladies du système cardiovasculaire. Ces maladies surviennent lorsque les fonctions du système cardiovasculaire sont altérées, ce qui est une conséquence des dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins. Les maladies du système cardiovasculaire peuvent être causées par un certain nombre de raisons, telles que : - modifications inflammatoires du muscle cardiaque, provoquant le remplacement des fibres musculaires par du tissu conjonctif (développement de la cardiosclérose). Cela conduit à une diminution de la contractilité myocardique et au développement d'une insuffisance cardiaque, caractéristique des rhumatismes; - rétrécissement des trous entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, entre le ventricule gauche et l'aorte, entraînant un retard dans le mouvement du sang et son écoulement insuffisant dans la circulation systémique ; - fermeture incomplète des valves entre l'oreillette droite et le ventricule droit, entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche, entre le ventricule gauche et l'aorte, entraînant un retour anormal du sang du ventricule droit vers l'oreillette droite, du ventricule gauche à l'oreillette gauche et de l'aorte au ventricule gauche. En conséquence, l'hémodynamique est perturbée et le travail du cœur devient plus difficile ; - spasme des petites artères et artérioles, entraînant une résistance accrue au flux sanguin et une augmentation de la pression artérielle. Ceci est caractéristique des patients souffrant d'hypertension et d'hypertension symptomatique; - dépôt de cholestérol et de calcaire sur les parois des artères en association avec un spasme des artères, entraînant un rétrécissement de la lumière des vaisseaux et un dysfonctionnement des organes affectés (cerveau, cœur, reins) ; - un trouble métabolique qui provoque le dépôt de cholestérol, de sels de calcium dans les parois des artères coronaires du cœur, un rétrécissement des artères coronaires du cœur. Cela provoque une malnutrition du muscle cardiaque et le remplacement des fibres musculaires par du tissu conjonctif (développement de la cardiosclérose), caractéristique de l'athérosclérose; - des conditions extérieures défavorables (manque d'apport d'oxygène et de nutriments, changements inflammatoires, augmentation des charges, etc.), entraînant divers dysfonctionnements du muscle cardiaque et une insuffisance cardiaque (essoufflement, asthme cardiaque, œdème, ascite) ; - diminution du tonus vasculaire pouvant entraîner une insuffisance vasculaire (évanouissement, état de choc). Parmi les symptômes des maladies du système cardiovasculaire, on peut distinguer les suivants. 1. Augmentation ou diminution de la tension artérielle. La tension artérielle chez un adulte en bonne santé est de 120/70 mm Hg. Art. avec des fluctuations de 10 mm Hg. Art. La pression artérielle augmente avec l'âge, dans l'enfance, elle est inférieure à la norme décrite. Le premier chiffre de la valeur de la tension artérielle correspond à la pression systolique, le second à la pression diastolique. 2. La frontière de la matité cardiaque relative, qui est déterminée par la percussion (c'est-à-dire par la percussion). De cette façon, la taille du cœur est déterminée. Normalement, le bord de la matité cardiaque relative, correspondant à l'apex du cœur (ventricule gauche), est situé à gauche dans le cinquième espace intercostal à 1,5-2 cm à droite de la ligne médio-claviculaire gauche. 3. Bruits cardiaques déterminés par auscultation (c.-à-d. écoute). Dans ce cas, le son cardiaque I montre la contraction des ventricules et est mieux entendu au sommet du cœur. L'affaiblissement de ce tonus peut indiquer la présence d'une maladie. Le ton II correspond à la fin de la systole et à la fermeture des valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire. Au-dessus de la bouche de l'aorte, il est entendu dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum, au-dessus de la projection des valves de l'artère pulmonaire - dans le deuxième espace intercostal à gauche de la poitrine. Le ton II peut être affaibli, renforcé, divisé et bifurqué. 4. Bruits dans le cœur, se manifestant dans la phase de systole (systolique) et de diastole (diastolique). Parmi les maladies du système cardiovasculaire, les principales sont les suivantes. Rhumatisme. Il s'agit d'une maladie chronique de nature infectieuse-allergique, à la suite de laquelle des dommages sont causés à tous les organes et systèmes humains. Le plus grand effet nocif se fait sentir sur les vaisseaux, le cœur (toutes ses membranes), les articulations, les poumons et le système nerveux. Au cours de l'évolution de la maladie, il y a un changement dans les phases actives et inactives du rhumatisme. Selon la nature de l'évolution, on distingue l'évolution aiguë, subaiguë, prolongée, récurrente et latente de la maladie. Les rhumatismes peuvent être le résultat d'un processus inflammatoire chronique des amygdales palatines. L'exacerbation des rhumatismes est souvent causée par une angine de poitrine ou une scarlatine antérieure. Parmi les symptômes des rhumatismes, on distingue : malaise général, faiblesse, diminution de l'appétit, transpiration ; douleur dans les grosses articulations (coude, genou, épaule, etc.), douleur sourde dans la moitié gauche de la poitrine ; essoufflement palpitations, pâleur de la peau, joues rouges avec une teinte cyanotique, cyanose des lèvres, du nez, du bout des doigts ; gonflement des articulations, fièvre au niveau des articulations, douleurs articulaires et leur mobilité limitée. Les rhumatismes affectent le système nerveux humain. Chez les enfants et les adolescents, les modifications rhumatismales du système nerveux peuvent se manifester par une chorée dont les principaux symptômes sont des contractions musculaires involontaires, une agitation motrice erratique, une mauvaise coordination des mouvements, une faiblesse musculaire, des larmoiements, une irritabilité. Les manifestations cutanées des rhumatismes sont possibles sous la forme d'anneaux fermés ou semi-fermés rose pâle, moins souvent rouges ou rose bleuâtre (érythème) ou d'infiltrats cutanés dont la taille varie d'un pois à une prune rouge-violet. Le traitement est effectué dans un hôpital. Le patient doit se conformer au repos au lit, tandis qu'il doit bénéficier de la paix. La nourriture du patient ne doit pas contenir trop de gras et de sel. À titre préventif, le patient reçoit de l'oxygène pour respirer. Malformations cardiaques Ce sont des lésions de l'appareil valvulaire, qui peuvent être congénitales ou acquises. L'insuffisance de la valve mitrale est un défaut résultant de rhumatismes, d'athérosclérose et de septicémie. La maladie se manifeste par la fermeture incomplète de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, ce qui entraîne une entrée de sang dans l'oreillette gauche pendant la systole. Symptômes: essoufflement et palpitations même avec peu d'effort physique, augmentation de la matité cardiaque à gauche, souffle systolique au sommet du cœur. Le rétrécissement de l'orifice mitral gauche est un défaut dans lequel le passage du sang de l'oreillette gauche au ventricule gauche est difficile. Cela conduit à la stagnation du sang non seulement dans le petit, mais aussi dans le grand cercle de la circulation sanguine. Symptômes : essoufflement et palpitations non seulement pendant l'exercice, mais aussi au repos ; une toux se développe, parfois avec une hémoptysie; crises d'asthme; gonflement des jambes; une augmentation de la taille du foie; diminution de la pression systolique et augmentation de la pression diastolique; souffle systolique à l'état prédiastolique. La cardiopathie mitrale combinée est une maladie qui se développe à la suite d'un rhumatisme, se manifestant initialement par une insuffisance valvulaire, puis par le rétrécissement des trous. Symptômes : rougissement sur les joues, qui a une teinte bleuâtre ; pointe bleue du nez, des oreilles, des lèvres ; perturbation du rythme cardiaque, diminution de la pression systolique et augmentation de la pression diastolique ; gonflement des jambes; liquide dans les cavités abdominale et pleurale. L'insuffisance valvulaire aortique est un défaut qui conduit à une fermeture incomplète de l'orifice aortique pendant la diastole. En conséquence, une partie du sang retourne dans le ventricule gauche, qui est surchargé d'un volume sanguin excessif, à la suite de quoi il augmente considérablement et s'hypertrophie. La maladie se développe le plus souvent à la suite d'une endocardite rhumatismale ou septique, d'une athérosclérose et peut également être une conséquence de lésions syphilitiques de l'aorte. Symptômes : étourdissements et maux de tête ; douleur sourde dans le côté gauche de la poitrine; blanchiment de la peau; élargir les limites de la matité cardiaque; augmentation de la fréquence cardiaque; secouement notable de la tête avec un battement de coeur. Le rétrécissement (sténose) de la paroi aortique est une violation du ventricule gauche en raison d'une difficulté dans le mouvement du sang du ventricule gauche vers l'aorte. Symptômes : palpitations, essoufflement, douleur dans la région du cœur ; blanchiment de la peau; une impulsion rare d'intensité réduite; augmentation de la pression systolique; tremblement systolique dans le sternum; affaiblissement des tonalités cardiaques; souffle systolique au sommet du cœur. Défaut aortique combiné - insuffisance des valves aortiques et sténose de l'orifice aortique. Ce défaut est plus fréquent que l'insuffisance isolée et la sténose, car le processus rhumatismal, associé à des lésions des valves, provoque la fusion de leurs bords et le rétrécissement de l'orifice aortique. L'insuffisance valvulaire aortique précède généralement le développement d'une sténose aortique. Traitement. Les patients souffrant de malformations cardiaques ont besoin d'un traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie cardiaque (rhumatismes, athérosclérose, syphilis) et de mesures visant à éliminer les signes d'insuffisance cardiaque. Les patients doivent respecter le repos au lit. Ils ont besoin d'aliments riches en calories, à faible teneur en énergie et riches en vitamines, qui doivent être pris en doses fractionnées. La quantité de liquide bu ne doit pas dépasser le volume d'urine excrétée la veille de plus de 100 à 200 ml. En présence d'œdème, l'apport en sel est limité à 4 g par jour. Des journées de déchargement de pommes ou de lait sont périodiquement effectuées, ce qui contribue à éliminer l'excès de liquide du corps. En tant que traitement médical, des sédatifs et des hypnotiques sont utilisés: brome, teinture de valériane, phénobarbital, noxiron. Strofanthin a un effet très fort, qui est prescrit 3-4 jours après l'abolition de la digitaline. Il est administré par voie intraveineuse dans 0,5-1 ml d'une solution à 0,05%. Un bon effet est donné par la combinaison de strophanthine avec l'administration intraveineuse de 5 à 10 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline. Pour améliorer le débit urinaire, 1 ml de Novurite ou d'un autre diurétique est administré par voie intramusculaire. Il est également utile pour les patients souffrant de malformations cardiaques de respirer de l'oxygène à travers un cathéter nasal ou dans une tente à oxygène. Il est nécessaire de surveiller en permanence la convergence de l'œdème, de mesurer quotidiennement la quantité quotidienne d'urine, de peser systématiquement le patient. Maladie hypertonique. Il s'agit d'une maladie chronique qui survient avec une augmentation de la pression artérielle systolique et diastolique, et l'hypertension est le principal symptôme de l'hypertension. L'évolution de l'hypertension peut être divisée en trois étapes: - Stade I, dans lequel, sous l'influence de facteurs externes, la pression artérielle augmente pendant une courte période et se normalise d'elle-même; - Stade II, dans lequel la tension artérielle est instable. Pendant le traitement, il diminue à des nombres normaux, mais sous l'influence de divers facteurs externes, il remonte facilement; - Stade III, lorsque l'hypertension est à l'origine du développement de modifications organiques des petits vaisseaux et de modifications organiques irréversibles du cœur, du cerveau et des reins. Selon le type d'organes touchés, il existe trois formes d'hypertension : - hypertension cardiaque ; - hypertension cérébrale ; - hypertension rénale. En pratique, il est assez difficile de distinguer ces formes, car elles sont souvent combinées. Les symptômes dépendent du stade et de la forme de la maladie. L'hypertension de stade I et II se caractérise par la présence de céphalées, principalement dans la région occipitale, aggravées après un effort mental et physique ; sensation de lourdeur dans la tête; sensations de pulsations des vaisseaux sanguins dans les tempes, le cou; sensation de "marée" à la tête ; "mouches" scintillantes devant les yeux; vertiges; engourdissement des doigts; essoufflement; battement de coeur; augmentation de la tension artérielle. L'évolution de la maladie dépend de la forme de la maladie, de la gravité du développement de l'athérosclérose. Chez les patients présentant une forme cardiaque d'hypertension, des crises d'angine de poitrine se produisent, ce qui peut entraîner un infarctus aigu du myocarde. Les patients atteints d'une forme cérébrale d'hypertension souffrent de modifications des vaisseaux cérébraux; ils peuvent éprouver des crises hypertensives, des hémorragies dans le cerveau. La forme rénale de l'hypertension se caractérise par une altération de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale secondaire. Le traitement vise à normaliser la fonction du système nerveux central. Le patient se voit prescrire un repos mental et un sommeil d'au moins 8 à 9 heures par jour. Parmi les médicaments, une solution de bromure de sodium est utilisée, 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour, teinture de valériane 30-40 gouttes 3 fois par jour, Luminal 0,05 g le soir. La physiothérapie est également utile. Le travail de nuit, le tabagisme, la consommation d'alcool, les aliments gras et salés, le stress mental sont interdits. Pour abaisser la tension artérielle, la papavérine, le dibazol, la théobromine sont utilisés, avec une forte augmentation de la pression artérielle - la réserpine. Pour une diminution plus rapide de la pression artérielle, une solution de papavérine et une solution de dibazol sont administrées par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse une solution de sulfate de magnésium. Crise d'hypertension. Il s'agit d'une forte augmentation de la pression artérielle et d'une manifestation d'une exacerbation des symptômes de l'hypertension. Une crise hypertensive apparaît à la suite d'un surmenage physique et mental, des changements climatiques et d'autres raisons. Les symptômes d'une crise hypertensive peuvent être un mal de tête aigu, principalement à l'arrière de la tête ; irritabilité, difficulté d'élocution, motilité de la tête, étourdissements, perte d'équilibre, acouphènes, nausées et vomissements, vision floue, douleurs cardiaques, palpitations, essoufflement, somnolence, transpiration accrue, frissons, forte augmentation de la pression artérielle. Traitement. Dans une crise hypertensive, une assistance thérapeutique urgente est nécessaire. Pour sa fourniture au patient, une solution de dibazol, une solution de glucose est administrée par voie intraveineuse. Si les symptômes ne peuvent pas être éliminés, une solution intraveineuse ou intramusculaire de sulfate de magnésium est administrée. Au lieu de dibazol et de sulfate de magnésium, une solution de papavérine et une solution intraveineuse d'eufillin avec une solution de novocaïne peuvent être administrées par voie sous-cutanée. Des pansements à la moutarde sont placés à l'arrière de la tête, du bas du dos et des jambes. Si possible, l'hirudothérapie (traitement avec des sangsues) est utilisée. Le patient bénéficie d'un repos physique et mental complet. L'angine de poitrine (angine de poitrine). Ce sont des douleurs paroxystiques aiguës dans la région du cœur. Attribuez l'angine de poitrine, caractérisée par l'apparition de douleurs pendant l'exercice, et l'angine de repos, lorsque la douleur apparaît la nuit. La principale caractéristique distinctive de la douleur dans l'angine de poitrine est leur paroxysme. Les crises d'angine de poitrine sont de courte durée. La survenue de l'angine de poitrine est principalement associée à l'athérosclérose des artères du cœur et à l'hypertension. Une crise d'angine de poitrine peut survenir dans diverses circonstances : après un stress neuropsychique, une excitation, un stress physique, des repas copieux, la consommation d'alcool, le tabac, des ballonnements, des sorties par temps froid, un temps changeant. Symptômes de l'angine de poitrine : sensation d'oppression dans la poitrine, douleur d'intensité variable derrière le sternum, dans la moitié gauche de la poitrine, appuyant, serrant, poignardant dans la nature, s'étendant à l'épaule gauche, au bras gauche, à l'omoplate, parfois sensation de brûlure dans la moitié gauche de la poitrine, maux de tête, étourdissements, essoufflement, sensation d'essoufflement, vomissements, peur de la mort, rougeur ou pâleur de la peau, extrémités froides, miction abondante après une attaque. Traitement. En urgence dans le traitement de l'angine de poitrine, on utilise du validol (comprimé sous la langue) ou des comprimés de nitroglycérine (sous la langue). Un bon effet est donné par injection sous-cutanée d'une solution de chlorhydrate de papavérine avec une solution de platifilline ou par voie intramusculaire 1 ml d'une solution d'aminophylline, ainsi que par injection intramusculaire d'une solution d'analgine. En l'absence de résultats de soins médicaux, des stupéfiants sont utilisés: par voie sous-cutanée une solution de promedol ou une solution d'omnopon. Les symptômes caractéristiques de l'angine de poitrine sont des signes avant-coureurs d'un infarctus aigu du myocarde. Pour les éliminer, des coussins chauffants sont placés aux pieds du patient, il est calmé. La fréquence et l'intensification des crises d'angor sont considérées comme une condition précédant l'infarctus du myocarde (condition pré-infarctus). Infarctus du myocarde. Il s'agit de la nécrose d'une section du muscle cardiaque, qui se développe à la suite d'une violation de son apport sanguin. La cause immédiate de l'infarctus du myocarde est une forte diminution ou une fermeture complète de la lumière des artères coronaires avec une plaque d'athérosclérose ou un thrombus. Le vasospasme aggrave encore l'apport sanguin au myocarde. Très souvent, la cause de l'infarctus du myocarde est l'athérosclérose des artères du cœur. L'infarctus aigu du myocarde peut survenir sous trois formes cliniques principales : - douloureux; - gastrite; - asthmatique. Chacune de ces formes a des symptômes différents. Ainsi, dans la forme douloureuse de l'infarctus aigu du myocarde, la douleur survient, le plus souvent derrière le sternum ou à gauche de celui-ci, se propageant généralement à l'épaule gauche, au bras, à l'omoplate, parfois à la région épigastrique, aux deux omoplates. La crise de douleur dure des dizaines de minutes, des heures et parfois des jours ; le validol et la nitroglycérine ne l'enlèvent pas. Souvent, une crise de douleur s'accompagne d'une peur de la mort. Parfois, il y a une sensation de palpitations, des interruptions du cœur, des nausées (parfois accompagnées de vomissements), un essoufflement. Dans la forme gastrite, on observe des symptômes de la forme douloureuse de l'infarctus du myocarde, mais le patient se plaint de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, de ballonnements, de nausées et de vomissements. Avec une forme asthmatique, la douleur dans la région du cœur peut être exprimée de manière peu nette. Les plaintes d'essoufflement, de sensation de manque d'air, d'étouffement, de toux avec émission d'expectorations mousseuses et roses prédominent. La forme asthmatique se développe souvent avec des infarctus du myocarde répétés et des modifications importantes du muscle cardiaque. Traitement. Les soins d'urgence dans la période aiguë d'une crise cardiaque doivent viser à soulager une crise douloureuse. Si l'administration préalable de nitroglycérine ou de validol n'a pas soulagé la douleur, il faut injecter par voie sous-cutanée une solution de promedol ou une solution d'omnopon, une solution de morphine avec une solution d'atropine et de cordiamine. Vous pouvez appliquer une anesthésie avec du protoxyde d'azote mélangé à de l'oxygène. Les complications de l'infarctus aigu du myocarde peuvent être une insuffisance vasculaire aiguë (effondrement cardiogénique) et une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque). Insuffisance vasculaire aiguë (collapsus, choc). Avec des saignements, des traumatismes, des maladies infectieuses, un infarctus aigu du myocarde, une insuffisance vasculaire aiguë peut survenir. Ses symptômes comprennent un malaise général, une faiblesse, des nausées, des sueurs froides et moites, des évanouissements, une pâleur de la peau, un visage hagard, des yeux enfoncés, une cyanose des lèvres, du bout du nez, des oreilles. L'effondrement se produit à une pression maximale inférieure à 80 mm Hg. Art., lorsque les veines s'effondrent, la respiration s'accélère. Traitement. Les soins d'urgence pour l'effondrement comprennent le repos du patient, la création de chaleur, il doit recevoir une boisson chaude; injecter par voie sous-cutanée 2 ml de cordiamine. Si après quelques minutes l'état du patient ne s'améliore pas, 1 ml d'une solution à 1% de mezaton est injecté dans la veine. En l'absence ou en cas d'effet insuffisant, 1 à 2 ml d'une solution à 0,2% de noradrénaline sont injectés par voie intraveineuse avec 200 ml d'une solution de glucose à 5% à raison de 16 à 20 gouttes par minute. Simultanément à l'introduction d'agents qui augmentent le tonus vasculaire, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a provoqué l'effondrement. Si le collapsus est associé à de la douleur, des stupéfiants doivent être utilisés. Si un effondrement survient chez un patient souffrant d'intoxication alimentaire, vous devez laver l'estomac et injecter un laxatif salin à travers un tube, puis injecter 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de calcium dans une veine. En cas de collapsus dû à une perte de sang aiguë, il est nécessaire de prendre des mesures pour arrêter le saignement et transfuser du sang ou des solutions de substitution du sang. Insuffisance cardiaque aiguë (asthme cardiaque). Ceci est une conséquence de la faiblesse aiguë développée du muscle du ventricule gauche. La cause de la maladie est l'hypertension, l'infarctus aigu du myocarde (forme asthmatique), une cardiopathie mitrale combinée avec une prédominance de sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, une cardiosclérose, une maladie rénale, etc. L'insuffisance ventriculaire gauche aiguë survient souvent avec une insuffisance cardiaque chronique après tout l'effort et se manifeste par un asthme cardiaque. Souvent, l'asthme cardiaque se développe la nuit et peut évoluer vers un œdème pulmonaire. Symptômes : sensation de manque d'air, suffocation, parfois accompagnée d'une toux ; peur de la mort; la peau est recouverte de gouttes de sueur, la peau est cyanosée, la poitrine est élargie, les espaces intercostaux sont rétractés, des veines gonflées sont visibles sur le cou; tachycardie, palpitations. Avec cette maladie, la formation d'expectorations mousseuses et roses et d'une respiration sifflante bouillonnante, audibles à distance, peut être une conséquence de la menace de développer un œdème pulmonaire, dans lequel la vie du patient est menacée. Traitement. En cas d'urgence, 1 ml d'une solution à 1% de morphine ou 1 ml d'une solution à 2% d'omnopon est injecté par voie sous-cutanée avec 0,5 ml d'une solution à 0,1% de sulfate d'atropine. En cas d'hypotension artérielle, au lieu de morphine et d'omnopon, 1 ml d'une solution à 2% de promedol et 1 ml de cordiamine ou 1 ml d'une solution à 10% de benzoate de sodium de caféine sont injectés par voie sous-cutanée. Il est également nécessaire d'ajuster la respiration du patient. 3. Maladies du système digestif. Parmi les principales causes de maladies du système digestif, on peut distinguer : - malnutrition, intoxication à l'alcool et à la nicotine, intoxication alimentaire, surcharge mentale (provoquent des modifications de la muqueuse gastrique, une altération du tonus musculaire, un péristaltisme gastrique anormal avec développement ultérieur d'une gastrite, initialement avec une activité sécrétoire accrue puis diminuée, et un ulcère peptique) ; - diminution de l'acidité du suc gastrique, entraînant une diminution de son activité stérilisante. Cela conduit à une augmentation de la probabilité d'infection de l'estomac au duodénum et aux voies biliaires, suivie du développement d'une cholécystite; - violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire et des voies biliaires, processus inflammatoire en eux, violation du métabolisme des graisses. Cela conduit à la formation de calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires et contribue au développement de la maladie des calculs biliaires et de la cholécystite calculeuse. Dans ce cas, une inflammation du pancréas est souvent observée - pancréatite chronique; - lésions infectieuses et inflammatoires de l'intestin : entérites, colites et entérocolites aiguës et chroniques, entraînant des troubles de la digestion et de l'absorption des nutriments. Séparément, il faut mentionner les maladies infectieuses accompagnées d'entérite et de colite (dysenterie, choléra, etc.); - violation des fonctions du pancréas ou du foie, entraînant des troubles digestifs. Examinons plus en détail les maladies les plus courantes du système digestif. Gastrite aiguë. Il s'agit d'une maladie inflammatoire, accompagnée de lésions de la membrane muqueuse ou même des couches plus profondes de la paroi de l'estomac. Dans le même temps, on observe un trouble de la fonction de l'estomac et des phénomènes d'intoxication. La cause de la gastrite aiguë peut être la malnutrition (alimentation excessive, de mauvaise qualité, rugueuse, chaude ou trop froide, grasse ou épicée), l'abus d'alcool, le tabagisme. Les mauvaises habitudes augmentent le risque de gastrite aiguë. Symptômes de la gastrite aiguë : perte d'appétit et goût désagréable dans la bouche ; éructation des aliments consommés, "œuf pourri" ; nausées, parfois vomissements des aliments consommés ; salivation, sensation de plénitude et de lourdeur dans la région épigastrique, douleurs (parfois crampes) dans la région épigastrique, soif, malaise général, faiblesse ; dans les cas graves, frissons, peau pâle ; enduit jaune grisâtre sur la langue; mauvaise haleine; température corporelle élevée. Traitement. Le traitement de la gastrite aiguë commence par un lavage gastrique. Le patient reçoit 30 g de sulfate de magnésium dissous dans 100 ml d'eau. En cas de vomissements abondants et de déshydratation associée, une injection goutte-à-goutte sous-cutanée ou intraveineuse de 1 à 1,5 litre de solution isotonique de chlorure de sodium ou de solution de glucose à 5 % est recommandée. Pour réduire la douleur, un coussin chauffant chaud est appliqué sur l'abdomen. Le patient se voit prescrire un régime spécial qui exclut les aliments gras, frits, rugueux, froids et épicés; le premier jour, il est recommandé de refuser de manger du tout si possible. Gastrite chronique. Il s'agit d'une maladie répandue qui survient avec des phases d'exacerbation et de rémission et s'accompagne d'une violation des fonctions sécrétoires, motrices et autres de l'estomac. En fonction de l'état fonctionnel de l'estomac, on distingue la gastrite chronique: a) se dérouler sans violation de la fonction sécrétoire (normacid); b) coulant avec une légère diminution de l'activité sécrétoire (hypacid); c) avec une inhibition significative de la sécrétion (anacide); d) avec une activité sécrétoire accrue (hyperacide). La gastrite chronique est le résultat d'une alimentation irrégulière, d'une alimentation sèche, d'une mauvaise mastication des aliments, de la consommation d'aliments rugueux et épicés, de la suralimentation, de l'abus d'alcool, d'un manque de protéines et de vitamines dans les aliments. De plus, la gastrite chronique peut être une conséquence d'une gastrite aiguë. La survenue d'une gastrite chronique est favorisée par des anomalies de l'appareil masticateur, des foyers d'infection de la cavité buccale et du nasopharynx (stomatite, gingivite, amygdalite), des maladies du système cardiovasculaire avec symptômes d'insuffisance cardiaque, des maladies du foie et des voies biliaires (cholécystite chronique ), une maladie rénale avec des symptômes d'insuffisance rénale. Symptômes de gastrite chronique: perte d'appétit, douleur sourde dans la région épigastrique, aggravée après avoir mangé; éructations de nourriture consommée, parfois un "œuf pourri" (en particulier avec une gastrite avec une faible acidité du suc gastrique); brûlures d'estomac; tendance à la diarrhée avec gastrite anacide; faiblesse, malaise général, perte de poids, peau pâle, plaque sur la langue, abdomen mou mais légèrement enflé, tension et douleur dans la région épigastrique. Traitement : respect d'un régime alimentaire spécial qui exclut les aliments épicés, rugueux, gras, froids et chauds et les boissons alcoolisées. Manger doit être régulier : 3 à 4 fois par jour en petites portions. De plus, les patients doivent consommer un complexe de vitamines. Un ulcère gastroduodénal. C'est une maladie chronique caractérisée par des phases d'exacerbation et de rémission. L'ulcère peptique est causé par des tensions nerveuses fréquentes, un dysfonctionnement de l'hypophyse et des glandes surrénales. Le développement d'un ulcère dépend de l'augmentation précédente de l'acidité et de l'activité peptique du suc gastrique. Les facteurs prédisposant au développement de l'ulcère peptique comprennent le tabagisme, l'abus d'alcool, une mauvaise alimentation, la consommation d'aliments rugueux et épicés. L'exacerbation de l'ulcère peptique se produit pendant la saison froide et humide. Symptômes de l'ulcère peptique : douleur sourde, rongeante et brûlante dans la région épigastrique qui survient 1 à 1,5 heure après avoir mangé ; brûlures d'estomac après avoir mangé, nausées et parfois vomissements des aliments consommés, entraînant une diminution de la douleur, des éructations des aliments consommés et des "œufs pourris", particulièrement prononcés chez les patients présentant une faible acidité du suc gastrique ; malaise général, faiblesse, irritabilité accrue, pâleur de la peau et perte de poids, enduit gris-brun sur la langue, paroi abdominale tendue. Traitement. Dans le traitement de l'ulcère peptique, le patient doit se conformer au repos au lit. Il est nécessaire de créer la paix physique et mentale pour lui. Le patient se voit prescrire un régime qui exclut les aliments épicés, salés et extractifs. Vous devez manger à des heures strictement fixes en portions fractionnées (5 à 6 fois par jour). Il est important que le patient reçoive une grande quantité de vitamines. Almagel est utilisé pour traiter l'ulcère peptique et les analgésiques sont utilisés pour les douleurs intenses. Coma hypoglycémique. Le plus souvent, cette condition du corps est due à une violation du régime alimentaire, à une activité physique accrue ou à une surdose d'insuline. Le coma hypoglycémique peut survenir soudainement, sans signes antérieurs, 2 à 2,5 heures après avoir mangé. Les symptômes du coma hypoglycémique sont une transpiration abondante, des extrémités froides, la faim, une gêne abdominale, des nausées, des maux de tête; puis des convulsions apparaissent et le malade perd connaissance. Traitement. Avec les symptômes décrits ci-dessus, il est nécessaire de fournir au patient des soins d'urgence. Pour ce faire, ils lui donnent un verre de thé sucré avec un morceau de pain blanc ou mangent 2-3 morceaux de sucre dès les premiers symptômes d'une crise. Ensuite, vous devez injecter par voie intraveineuse 20 à 40 ml d'une solution de glucose à 40% et par voie sous-cutanée 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,01%. 4. Maladies du système urinaire. Ce type de maladie se caractérise par une violation des fonctions du système urinaire avec diverses blessures. Il existe plusieurs types de tels dommages : - l'inflammation du bassinet du rein (pyélite), le plus souvent causée par Escherichia coli, peut entraîner ultérieurement une inflammation de la vessie (cystite). La pyélite peut être la cause d'une insuffisance rénale. Une voie d'infection ascendante est possible : de la vessie aux reins ; - Les modifications inflammatoires de la vessie et des reins sont facilitées par la difficulté à excréter l'urine, qui se produit en raison de l'apparition de calculs dans la vessie et les reins. Les pierres et le sable formés dans les reins et la vessie endommagent les tissus, ce qui contribue également au développement de l'inflammation. - des foyers d'infection dans le nasopharynx (amygdalite chronique, inflammation des sinus paranasaux) entraînent une sensibilisation du corps et des lésions allergiques infectieuses des glomérules des reins - néphrite, dont l'un des principaux symptômes est une augmentation de la pression artérielle ; - les maladies infectieuses chroniques (tuberculose) et suppurées (bronchectasie, ostéomyélite) endommagent l'appareil tubulaire des reins - néphrose; - violation de l'apport sanguin aux reins due à des pathologies congénitales ou acquise au cours de diverses maladies (par exemple, l'hypertension) modifications des vaisseaux des reins; - diverses maladies des reins, particulièrement souvent - la néphrite chronique, entraînent une violation de leur fonction. Dans le même temps, le processus d'élimination des substances nocives du corps est perturbé, un empoisonnement du corps peut survenir, une urémie peut se développer; - les blessures graves et les brûlures peuvent entraîner des modifications importantes des reins et le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Considérez les principales maladies du système urinaire. Cystite Il s'agit d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie qui survient lorsqu'une infection provenant des reins pénètre dans les uretères. Les facteurs suivants contribuent à son apparition et à son développement : hypertrophie prostatique, grossesse, consommation d'aliments épicés, hypothermie. La source de la maladie est Escherichia coli. Distinguer la cystite aiguë et chronique, périodiquement aggravée. Les symptômes de la cystite aiguë et chronique avec complications coïncident : miction fréquente et douloureuse (dysurie) ; sensation de brûlure à la fin de la miction; douleur sourde dans le bas-ventre. Traitement. Dans le traitement de la cystite aiguë, le patient doit respecter le repos au lit. Les épices et épices piquantes, les sauces, les conserves sont exclues de son alimentation, la consommation de boissons alcoolisées est interdite. Il est démontré que le patient boit beaucoup d'eau, il est recommandé de prendre une infusion d'herbes d'oreille d'ours, 1 cuillère à soupe. l. 3-4 fois par jour, en prenant des médicaments antibactériens. Pyélite. Il s'agit d'une maladie inflammatoire du bassinet du rein associée à la pénétration d'Escherichia coli dans celui-ci. E. coli peut pénétrer dans le bassin à partir d'une vessie enflammée. Les facteurs prédisposant à la pyélite comprennent : le diabète sucré, la grossesse, les calculs vésicaux, la difficulté à uriner en raison d'un adénome de la prostate, les maladies inflammatoires aiguës (grippe) et chroniques (tuberculose). Il existe des pyélites aiguës et chroniques avec des exacerbations et des rémissions. Les exacerbations de la pyélite chronique peuvent être le résultat de la prise d'aliments épicés, de boissons alcoolisées, d'hypothermie, de surmenage physique. Symptômes : frissons ; douleur sourde dans le bas du dos; miction fréquente et douloureuse; nausées, parfois vomissements ; essoufflement, palpitations; malaise général, faiblesse, maux de tête, urines foncées. Souvent, l'inflammation du bassinet du rein s'accompagne d'une inflammation du tissu rénal et une pyélonéphrite survient (voir 1.5). Cela augmente la pression artérielle et augmente l'insuffisance rénale. Traitement. Dans le traitement de la pyélite aiguë, un alitement strict doit être observé. Le patient se voit prescrire un régime de fruits et légumes à l'exception des aliments épicés; boisson abondante. Des infusions à base de plantes, des médicaments antibactériens sont également utilisés. Maladie des calculs rénaux. Il s'agit d'une maladie chronique caractérisée par une violation des processus métaboliques dans le corps, des modifications des reins et des voies urinaires avec formation de calculs urinaires. Les calculs se forment dans le bassin d'un ou deux reins, ils peuvent être simples et multiples. La taille des pierres varie de la taille d'un grain de sable à la tête d'un enfant. La composition chimique des pierres est différente. Leur apparition peut être due aux particularités de l'eau potable et de la nourriture, au manque de vitamines, à la constitution du patient, etc. Les calculs se forment plus rapidement avec une inflammation du bassinet du rein (pyélite), un écoulement d'urine altéré, une grossesse, un mode de vie sédentaire et sédentaire. Lors du passage des calculs, des coliques néphrétiques se produisent, qui sont causées par des aliments épicés, des boissons alcoolisées, une conduite cahoteuse, un surmenage physique et mental. Symptômes : douleur insupportable dans la moitié droite ou gauche du bas du dos, passant dans les organes génitaux, cuisse du côté correspondant ; miction fréquente, parfois douloureuse, dans les cas graves - rétention urinaire; nausées, parfois vomissements ; langue sèche; ventre gonflé; tachycardie. Traitement. Avec des coliques néphrétiques, le patient a besoin d'une assistance thérapeutique urgente. Pour ce faire, le patient reçoit un bain chaud ou des coussins chauffants sont placés sur le bas du dos, 1 à 2 ml de solution de promedol et 1 à 2 ml de solution d'atropine sont injectés par voie sous-cutanée. À l'avenir, on lui assignera un régime spécial à l'exception des aliments épicés et salés, des boissons alcoolisées et du chocolat. Glomérulonéphrite aiguë diffuse. Il s'agit d'une maladie inflammatoire aiguë des glomérules rénaux, de nature infectieuse-allergique. La cause la plus fréquente de la maladie est une infection streptococcique localisée dans le nasopharynx. De plus, la maladie peut être déclenchée par la vaccination, l'allergie au pollen des plantes, les médicaments et l'hypothermie. Les premiers symptômes de la néphrite surviennent 10 à 20 jours après une infection aiguë ou une exacerbation d'une infection chronique, entraînant une diminution générale de la réactivité de l'organisme. Symptômes : maux de tête ; nature sourde des douleurs lombaires; nausée; vomir; dyspnée; gonflement du visage; augmentation de la pression artérielle, tachycardie; urine trouble, rougeâtre, rappelant les restes de viande. Les patients peuvent développer une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et une encéphalopathie aiguë ou une éclampsie, exprimée par une hypertension artérielle. Traitement. Les soins d'urgence pour l'éclampsie commencent par une saignée. Une solution de glucose et une solution de sulfate de magnésium sont administrées par voie intraveineuse, une solution de sulfate de magnésium est administrée par voie intramusculaire. Le traitement des patients atteints de glomérulonéphrite aiguë diffuse repose sur le repos au lit et une alimentation limitant les apports en sel et en liquide, en protéines. Parmi les médicaments prescrits réserpine, hypothiazide, en présence de foyers d'infection - antibiotiques et fortes doses de vitamines C et B. Glomérulonéphrite chronique. L'évolution de la glomérulonéphrite chronique est divisée en plusieurs formes: latente, oedémateuse-protéinurique, hypertensive et oedémateuse-hypertonique. Avec une forme latente, la maladie est longtemps asymptomatique. Dans la forme oedémateuse-protéinurique, on observe des maux de tête, des poches et un gonflement du visage, des douleurs sourdes dans la région lombaire, un manque d'appétit, des nausées, une faiblesse et un malaise général. Dans la forme hypertensive de la glomérulonéphrite chronique, un mal de tête sévère constant, des nausées, une vision floue, une hypertension artérielle, une tachycardie et un pouls tendu apparaissent. Au fil du temps, l'anémie et l'insuffisance rénale s'aggravent. Avec la forme oedémateuse-hypertonique, les symptômes des formes oedémateuse-protéinurique et hypertensive de la glomérulonéphrite diffuse chronique se produisent simultanément. Les signes de la maladie sont l'œdème, l'hypertension, la perturbation du cœur. Cette forme de glomérulonéphrite chronique est sévère et entraîne des symptômes d'insuffisance rénale, d'azotémie et d'urémie. Traitement : alitement, restriction de l'apport en sel, consommation de produits laitiers. Parmi les médicaments, la prednisolone, les antibiotiques ou d'autres médicaments antibactériens sont utilisés. En cas d'hypertension artérielle, la réserpine est prescrite. Néphrose. Cette maladie survient lorsque les tubules rénaux sont endommagés, ce qui entraîne une violation du métabolisme de l'eau, du sel, des protéines et des graisses dans le corps. La tuberculose, les maladies suppurées chroniques et les intoxications contribuent au développement de la néphrose. Les symptômes de la néphrose comprennent un gonflement du visage, des membres, du bas du dos, une perte de poids, une faiblesse, un malaise général, une pâleur de la peau, une augmentation de la pression artérielle. Le traitement est effectué dans un hôpital. Il est déterminé par la maladie qui a conduit au développement de la néphrose. Le patient se voit prescrire un repos au lit, un régime spécial (fromage cottage, viande, poisson), des vitamines. Coma urémique (azotémique). À la suite de l'empoisonnement du corps avec des produits du métabolisme des protéines, en raison de leur excrétion insuffisante par les reins malades, un coma urémique se produit. Il se développe au stade final de l'insuffisance rénale chronique chez les patients atteints de glomérulonéphrite diffuse chronique, de pyélonéphrite, etc. La caractéristique de ces patients est une aggravation progressive de l'état due à une augmentation de l'insuffisance rénale. Symptômes : faiblesse générale, fatigue, somnolence et apathie, maux de tête sourds, sensation constante de lourdeur dans la tête, vision floue, dépression de la conscience. Le traitement est effectué sous réserve de repos au lit. Le patient se voit prescrire un régime à l'exclusion complète des protéines. Le lavage de l'estomac et des reins est effectué quotidiennement. Entrez par voie intramusculaire une solution de chlorpromazine et une solution de diprazine. Avec l'œdème, l'hypothiazide est prescrit. En l'absence d'anémie, une saignée est recommandée. La solution de Strofantin est administrée par voie intraveineuse avec du glucose. Pour lutter contre l'insuffisance rénale sévère, on utilise l'hémodialyse extracorporelle à l'aide d'un appareil "rein artificiel". 2.4. Particularités du traumatisme infantile La plupart des enfants, surtout à un âge précoce, sont très mobiles, mais les jeux et les divertissements des enfants peuvent parfois entraîner des blessures graves. De plus, les enfants ne se rendent souvent pas compte que l'une ou l'autre de leurs actions peut leur nuire, et parfois, lorsqu'un enfant ne comprend pas toute la responsabilité de ses actes, ses actions peuvent viser directement à causer du tort. Les blessures chez les enfants présentent certaines caractéristiques qu'il est important de prendre en compte. Énumérons-en quelques-uns. 1. Les enfants peuvent cacher leurs blessures de peur d'être punis pour des actes répréhensibles. Par conséquent, ils ne reçoivent pas les soins nécessaires, ce qui entraîne une détérioration de leur état de santé général. 2. Les enfants ne peuvent pas décrire correctement la nature de la douleur, déterminer l'emplacement d'une ecchymose ou d'une blessure, ce qui complique considérablement la fourniture des premiers soins et d'autres types de soins médicaux. 3. Le squelette d'un enfant est plus cartilagineux que le squelette d'un adulte. C'est la raison pour laquelle le squelette des enfants est blessé même avec de petites charges et des dommages. 4. En raison de l'augmentation du taux métabolique, les os des enfants se développent beaucoup plus rapidement que les os d'un adulte. 5. Les blessures subies dans l'enfance peuvent entraîner des complications qui se manifestent à un âge plus avancé sous la forme de diverses maladies. 2.5. Prendre soin des enfants malades Le corps des enfants grandit et change constamment. Ceci explique sa susceptibilité aux mouvements du milieu extérieur. Cela est particulièrement visible lorsque l'enfant tombe malade. En raison des particularités de la structure du tissu sous-cutané, l'enfant est beaucoup plus difficile à tolérer l'hypothermie. Le corps de l'enfant est plus difficile à tolérer la perte de sang. De plus, l'enfant a un système immunitaire faible, car l'immunité acquise n'est pas encore complètement formée. Un enfant malade devient très sensible à la qualité et à la quantité des aliments, à la propreté de l'espace environnant, à l'attitude des adultes. Sur la base de tous les facteurs ci-dessus, un certain nombre d'exigences obligatoires peuvent être identifiées et doivent être respectées lors de la prise en charge d'un enfant malade. Tout d'abord, il est nécessaire de respecter strictement les normes sanitaires et hygiéniques : aérer la pièce dans laquelle se trouve l'enfant malade, désinfecter la vaisselle et les meubles ; contrôler le respect par l'enfant des règles d'hygiène ; changer son linge personnel et de lit. Il est nécessaire de mesurer régulièrement la température corporelle et le pouls d'un enfant malade : la température est mesurée après le sommeil, le pouls est pris au repos sur l'artère fémorale ou temporale. Le réchauffement des enfants est effectué à l'aide de compresses chauffantes (sans serrer la poitrine). Vous pouvez également appliquer des enveloppements à la moutarde, des bains généraux et des bains de pieds (la température du bain ne doit pas dépasser 40 ° C). Thème 3. Le concept de maladies infectieuses 3.1. Les maladies infectieuses et leurs agents pathogènes Les maladies infectieuses sont causées par certains micro-organismes - agents pathogènes, sont transmises d'un organisme infecté à un organisme sain et peuvent provoquer une épidémie ou une pandémie. Parmi les agents responsables des maladies infectieuses figurent: - microbes (bactéries); - virus ; - rickettsie; - les spirochètes ; - champignons; - le plus simple. Les bactéries sont des micro-organismes unicellulaires qui ont la forme de bâtonnets (agents responsables de la fièvre typhoïde, paratyphoïdes A et B), d'une boule (staphylocoques, streptocoques), de filaments sinueux (spirilles) ou de bâtonnets courbes (vibrions cholériques). La forme en forme de bâtonnet est représentée par le groupe de bactéries le plus nombreux et le plus diversifié. Les virus sont les plus petits micro-organismes mesurés en millimicrons. Il s'agit notamment des agents pathogènes de la grippe, de la fièvre aphteuse, de la poliomyélite, de la variole, de l'encéphalite, de la rougeole et d'autres maladies. Les virus ne peuvent être vus qu'à très fort grossissement (30 000 fois) à l'aide d'un microscope électronique. La structure des virus est très complexe, ils se caractérisent par une grande variété de propriétés. Les virus sont de stricts parasites intracellulaires qui ne peuvent se développer qu'à l'intérieur des cellules de leur hôte. Le composant principal des virus - l'acide nucléique - est un composé qui sert de base matérielle à l'hérédité et à de nombreux autres phénomènes de la vie. Les virus causent un grand nombre de maladies humaines. La rickettsie - les agents responsables du typhus, de la fièvre Q, etc. - occupe une position intermédiaire entre les bactéries et les virus. Les rickettsies ont la forme de bâtons ou de cocci. Ils sont beaucoup plus petits que de nombreuses bactéries. Contrairement aux bactéries, elles ne se développent pas sur des milieux nutritifs artificiels. Les maladies causées par divers types d'agents pathogènes de ce groupe sont appelées rickettsiose. Les spirochètes (agents responsables de la fièvre récurrente, de la syphilis) se présentent sous la forme de bactéries minces, en forme de tire-bouchon, à flexion active. Les champignons, ou champignons microscopiques, contrairement aux bactéries, ont une structure plus complexe. La plupart d'entre eux sont des organismes multicellulaires. Les cellules des champignons microscopiques sont allongées, semblables à un fil. Les tailles vont de 0,5 à 10-50 microns ou plus. La plupart des champignons sont des saprophytes, seuls quelques-uns d'entre eux provoquent des maladies chez les humains et les animaux. Le plus souvent, ils provoquent diverses lésions de la peau, des cheveux, des ongles, mais il existe des espèces qui affectent également les organes internes. Les maladies causées par des champignons microscopiques sont appelées mycoses. Selon la structure et les caractéristiques, les champignons sont divisés en plusieurs groupes. 1. Les champignons pathogènes comprennent : - un champignon ressemblant à une levure qui provoque une maladie grave - la blastomycose ; - champignon rayonnant qui provoque l'actinomycose; - agents responsables de mycoses profondes (histoplasmose, coccidoïdose). 2. Du groupe des soi-disant "champignons imparfaits", les agents pathogènes de nombreuses dermatomycoses sont répandus. 3. Parmi les champignons non pathogènes, les moisissures et les levures sont les plus courantes. Les plus simples sont des micro-organismes unicellulaires qui peuvent nuire à la santé humaine, en particulier lorsque les fonctions protectrices de son corps sont réduites. Les protozoaires sont plus complexes que les bactéries. Les agents responsables des maladies infectieuses humaines parmi les protozoaires comprennent la dysenterie amibe, le plasmodium paludéen, etc. Contrairement à d'autres agents pathogènes, certains membres de ce groupe, tels que les helminthes (vers parasites), les arthropodes (acariens de la gale, etc.), sont plus gros. Ainsi, la cause d'une maladie infectieuse est la pénétration d'un agent pathogène dans un organisme sensible en quantité suffisante et d'une manière spécifique pour l'agent pathogène. La plupart des maladies infectieuses ont une période d'incubation - le temps qui s'écoule entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes. 3.2. Concept de microbiologie, immunologie et épidémiologie La microbiologie est la science qui étudie la vie et le développement des micro-organismes vivants (microbes). Les micro-organismes sont un grand groupe indépendant d'organismes unicellulaires liés par leur origine au monde végétal et animal. Le développement de la microbiologie a commencé dans les temps anciens, lorsque les médecins ont suggéré pour la première fois que "l'infection se transmet d'une personne à l'autre" par une sorte d'êtres vivants. À la suite du développement ultérieur des sciences naturelles, des méthodes spéciales de recherche scientifique sont apparues, ce qui a permis aux scientifiques de vérifier enfin cette affirmation. Parmi les microbiologistes émérites, on peut citer L. Pasteur, R. Koch, I.I. Mecnikova, D.I. Ivanovski. Les micro-organismes comprennent de nombreux types variés de microbes bénéfiques et nocifs. De nombreux types de microbes sont devenus des parasites - des micro-organismes qui se sont adaptés à la vie aux dépens d'un autre organisme vivant. Ce sont les agents responsables de maladies infectieuses chez l'homme, les animaux et les plantes. Ces micro-organismes sont appelés pathogènes. La pathogénicité est la capacité des micro-organismes, lorsqu'ils sont infectés, à provoquer une maladie spécifique qui n'est caractéristique que de cet agent pathogène. Parmi les microbes, il y a aussi des saprophytes - des micro-organismes inoffensifs. Leur rôle se réduit à la décomposition des résidus organiques morts dans le sol, les eaux usées, etc. Il existe également des organismes conditionnellement pathogènes qui vivent constamment à l'intérieur d'un organisme vivant sans lui nuire. Leur effet pathogène ne se manifeste que lorsque les conditions de vie changent et que les défenses de l'organisme diminuent, en raison de divers facteurs. Dans ces cas, ils peuvent manifester leurs propriétés pathogènes et provoquer des maladies correspondantes. Selon la structure et la forme, les microorganismes pathogènes sont divisés en groupes : bactéries, spirochètes, rickettsies, virus, champignons et protozoaires (voir 3.1). Chacun de ces groupes comprend de nombreuses espèces, variétés et types de représentants pathogènes et de microbes non pathogènes apparentés. Une cellule bactérienne est constituée des éléments suivants : coquille, protoplasme, substance nucléaire. Chez certaines bactéries, des capsules se forment à partir de la couche externe de la coquille. Les bactéries pathogènes ne peuvent former une capsule que lorsqu'elles se trouvent dans le corps humain ou animal. La formation d'une capsule est une réaction défensive de la bactérie. La bactérie à l'intérieur de la capsule est résistante à l'action des anticorps. De nombreuses bactéries en forme de bâtonnet à l'intérieur du corps, au milieu ou à l'une des extrémités, ont des formations caractéristiques - des spores endogènes de forme ronde ou ovale. Les spores apparaissent dans des conditions externes défavorables à l'existence de bactéries (manque de nutriments, présence de produits métaboliques nocifs, température défavorable, séchage). Une cellule bactérienne forme une endospore qui, pénétrant dans un environnement favorable, germe en formant une cellule. Les spores sont résistantes aux influences extérieures. De nombreuses bactéries sont mobiles actives. Tous les spirilles et vibrions sont mobiles. La motilité est également caractéristique de nombreux types de bactéries en forme de bâtonnets. Les coques ne sont pas mobiles, à l'exception des espèces uniques. La motilité des bactéries est réalisée à l'aide de flagelles - de minces fils, parfois torsadés en spirale. Chez certains microbes pathogènes, sous certaines influences extérieures, il est possible d'obtenir un affaiblissement ou même une perte des propriétés pathogènes. Cependant, en même temps, leur capacité, lorsqu'elles sont administrées à une personne, à provoquer une immunité à la maladie, ou une immunité, est préservée. Cette disposition a constitué la base de la production de vaccins vivants atténués, qui sont largement utilisés dans la prévention de la morbidité par la vaccination. Pour reconnaître et étudier les caractéristiques de divers types de microbes, ils sont semés sur des milieux nutritifs artificiels, qui sont préparés en laboratoire. Les microbes pathogènes se développent mieux si la composition des milieux nutritifs reproduit plus complètement les conditions de leur nutrition dans un organisme vivant. Contrairement aux saprophytes, le milieu extérieur est défavorable aux microbes pathogènes. Le facteur le plus puissant influençant les micro-organismes est la température ambiante. De nombreux micro-organismes sont déjà tués à 60 °C, et à des températures plus élevées, cela se produit encore plus rapidement. Les spores microbiennes sont les plus résistantes aux changements de température ambiante. Entre autres facteurs environnementaux, le séchage, l'énergie rayonnante (surtout solaire - partie ultraviolette du spectre), de nombreux produits chimiques, etc., ont un effet néfaste sur les microbes. Certains types de micro-organismes pathogènes en cours de vie émettent des produits toxiques spéciaux - les toxines. Les toxines microbiennes affectent de manière significative l'évolution d'une maladie infectieuse et, dans certaines maladies, elles jouent un rôle majeur (botulisme, diphtérie, tétanos). Après neutralisation des exotoxines (formol et haute température), elles sont appelées anatoxines. Les anatoxines sont utilisées pour les vaccinations afin de créer une immunité contre certaines maladies infectieuses, telles que le tétanos, la diphtérie, le botulisme. L'interféron est une protéine présente dans les cellules des tissus normaux. Lorsque des cellules sont lysées, par exemple sous l'influence d'un virus, celui-ci passe dans les fluides environnants. En bloquant certains systèmes enzymatiques des cellules, l'interféron libre a la capacité d'empêcher le virus d'infecter ces cellules. Une reproduction ultérieure du virus n'est possible que dans les cellules qui ne sont pas bloquées par l'interféron. Ainsi, l'interféron est un mécanisme de protection des cellules contre les acides nucléiques étrangers. L'épidémiologie étudie les schémas d'apparition et de propagation des maladies infectieuses dans la société humaine et utilise les données de ses conclusions théoriques et généralisations pour les prévenir et les combattre. La survenue de maladies infectieuses est toujours due à une infection, à la pénétration dans le corps humain de certains microbes pathogènes, dont la spécificité de la manifestation clinique de la maladie et son issue dépendent de l'espèce. Pour qu'une infection se produise, il doit y avoir une source d'infection. La source d'infection est l'objet qui sert de lieu de résidence naturelle et de reproduction des agents pathogènes, dans lequel se déroule le processus d'accumulation naturelle du principe infectieux et à partir duquel l'agent pathogène peut infecter d'une manière ou d'une autre des personnes en bonne santé (L.V. Gromashevsky ). La première loi de l'épidémiologie stipule : la source d'un principe infectieux est un organisme infecté (malade et porteur de bactérie) d'une personne ou d'un animal. Pour la propagation de la maladie, il doit y avoir un certain mécanisme de transmission. Pour passer d'un organisme à un autre, l'agent pathogène (parasite) doit quitter le corps de son hôte et pénétrer dans le milieu extérieur. Ce n'est que dans des conditions de mouvement dans l'environnement extérieur que l'agent pathogène pénètre dans un autre organisme, s'il est introduit dans un environnement favorable, l'infection et l'apparition de la maladie se produisent. La présence de la source d'infection, les facteurs de transmission et la susceptibilité de l'organisme maintiennent une continuité et une régularité dans la chaîne des cas successifs de chaque maladie infectieuse, dont l'ensemble est appelé processus épidémique. L'absence de l'un des facteurs de distribution entraîne une rupture de la chaîne du processus épidémique et l'arrêt de la propagation des maladies correspondantes. Le processus infectieux est une combinaison de réactions physiologiques protectrices et pathologiques qui se produisent dans certaines conditions environnementales en réponse à l'action de microbes pathogènes. Foyer épidémique (centre d'infection) - l'emplacement de la source d'infection avec le territoire qui l'entoure dans la mesure où il est capable de transmettre un début infectieux dans une situation donnée avec une maladie donnée. L'immunologie est une science qui étudie la capacité du corps humain à résister à l'activité des micro-organismes pathogènes et à les combattre. En conséquence, l'immunité est l'immunité du corps à un agent infectieux ou à une substance étrangère au corps. L'immunité est due à la totalité de toutes les adaptations obtenues héréditairement et acquises individuellement par l'organisme qui empêchent la pénétration et la reproduction des microbes, virus et autres agents pathogènes et l'action des produits nocifs qu'ils libèrent. Dans les conditions modernes, l'immunité comprend un plus large éventail de phénomènes, y compris de nombreux phénomènes physiques, chimiques et physiologiques importants. Par origine, une distinction est faite entre immunité innée et acquise. L'immunité innée est due aux caractéristiques biologiques de l'espèce et est héréditaire, grâce à laquelle les animaux ou les humains deviennent immunisés contre certaines infections. L'immunité acquise n'est pas innée. Elle est acquise par l'organisme au cours de sa vie individuelle, après une maladie, ou artificiellement, par vaccination (inoculations). Une telle immunité est appelée active. L'immunité active se produit 2 à 3 semaines après la maladie ou la vaccination et dure 1 à 2 ans ou plus. L'immunité acquise peut également être due au transfert d'anticorps par voie placentaire de la mère au fœtus (vers la diphtérie, la scarlatine, etc.), c'est-à-dire de manière passive. La durée d'une telle immunité passive naturelle est courte (généralement plusieurs mois). L'immunité passive se forme également avec l'introduction du sérum de personnes et d'animaux guéris ou vaccinés. Dans ce cas, une personne reçoit également des substances protectrices ou immunitaires prêtes à l'emploi, mais elle-même ne participe pas à leur production. La durée d'une telle immunité ne dépasse pas 3-4 semaines. Dans le système des mécanismes de défense de l'organisme vis-à-vis des microbes, les facteurs non spécifiques revêtent également une grande importance : l'état général de l'organisme, l'âge, etc. Les personnes affaiblies par le surmenage, la famine, les effets néfastes des conditions extérieures et des maladies, et aussi dans la vieillesse sont plus sensibles à diverses infections. La peau et les muqueuses, en particulier chez l'adulte, agissent comme une barrière qui protège l'organisme de l'introduction de microbes étrangers. La fonction mécanique de la barrière est complétée par la libération de diverses substances qui ont un effet néfaste sur les microbes. La peau, les muqueuses des voies respiratoires supérieures, la conjonctive, les expectorations, la salive, le liquide péritonéal, le plasma sanguin et le sérum, les leucocytes, le lait maternel et d'autres tissus et organes contiennent une substance enzymatique spéciale qui a un effet néfaste sur de nombreux microbes ou retarde leur la reproduction. C'est ce qu'on appelle le lysozyme. La concentration la plus élevée de lysozyme se trouve dans les larmes et le cartilage. De nombreux microbes qui pénètrent dans l'estomac sont tués par l'acidité élevée du suc gastrique. Cependant, avec une concentration importante de bactéries, les barrières cutanées et muqueuses peuvent ne pas être suffisantes pour se protéger contre l'introduction d'agents pathogènes pathogènes, et un mécanisme plus puissant de protection d'un ordre spécifique - phagocytose et anticorps - commence à montrer son effet. La phagocytose est le processus d'engloutissement et de digestion de microbes ou d'autres particules étrangères par des cellules spéciales appelées phagocytes. Ces cellules sont divisées en micro- et macrophages. Les microphages comprennent les leucocytes sanguins granuleux et les lymphocytes. Les plus actifs d'entre eux sont les polynucléaires neutrophiles. Parmi les macrophages, on distingue deux types de cellules - mobiles et fixes. Les macrophages mobiles sont des monocytes sanguins, de gros lymphocytes des ganglions lymphatiques et de la rate, ainsi que des cellules situées dans le tissu conjonctif lâche, appelées polyblastes, histiocytes, etc. Les macrophages fixes sont des cellules des parois des vaisseaux sanguins, du foie, de la moelle osseuse. Avec les macrophages mobiles, ils sont réunis sous le nom général de système réticulo-endothélial. Antigènes - corps qui peuvent provoquer la formation d'anticorps spécifiques dans le corps et entrer dans divers composés avec eux. Il s'agit notamment de diverses substances de nature protéique, de mélanges de protéines avec d'autres substances (lipoïdes, glucides), de toxines, de sérums, de microbes, de cellules animales et végétales et d'autres substances inoffensives pour elle. En ce qui concerne les infections, les antigènes des microbes sont les plus importants. Les cellules bactériennes contiennent tout un complexe de divers antigènes à la fois de nature protéique à part entière et d'haptènes - glucides et lipoïdes. Les anticorps sont des micro-organismes produits en réponse à une irritation avec des antigènes spécifiques dans les maladies infectieuses, ainsi que lors de l'immunisation avec des microbes et leurs toxines. Les anticorps ont une spécificité stricte. Lorsqu'ils interagissent avec un antigène, changeant leur état et leur structure, ils neutralisent ce dernier, à propos duquel ils sont appelés corps immunitaires protecteurs. Les anticorps n'apparaissent pas immédiatement dans le corps. Leur augmentation se produit progressivement, atteignant un maximum vers le 16-20e jour, puis après un certain temps, le niveau d'anticorps commence à diminuer et après 2-3 mois, il redescend au niveau d'origine. Avec l'introduction répétée de l'antigène, la formation d'anticorps se produit plus rapidement et ils persistent plus longtemps. Ce phénomène sert de base à la formation de l'immunité active, sa durée et son intensité. Les vaccins sont des préparations constituées d'agents pathogènes tués ou affaiblis (respectivement vaccins tués ou vivants), ainsi que de déchets microbiens - des toxines utilisées à l'état neutralisé et appelées anatoxines. Les vaccins sont administrés au corps humain pour produire une immunité artificielle. En plus de l'immunisation active, le sérum, ainsi que la gamma-globuline des sérums d'animaux immunisés artificiellement et de personnes atteintes de maladies infectieuses, sont utilisés comme agents prophylactiques spécifiques. Ces préparations contiennent des anticorps prêts à l'emploi. L'immunité passive induite dans ce cas est de courte durée (2 à 3 semaines) et, par conséquent, la méthode d'immunisation passive est plus souvent utilisée lorsqu'une infection s'est produite ou est suspectée. L'importance des vaccinations préventives se réduit à une diminution plus ou moins forte de l'incidence chez les vaccinés par rapport aux non vaccinés, et dans le cas des maladies des vaccinés, à une évolution plus bénigne de la maladie et, par conséquent, à une diminution de mortalité. Ainsi, bien que l'immunité induite par la vaccination ne soit pas absolue, la réduction de la morbidité obtenue grâce aux méthodes individuelles d'immunisation est toujours un acquis majeur et précieux dans la lutte contre les infections. 3.3. Prévention des maladies infectieuses L'orientation principale des soins de santé n'est pas d'obtenir de nouvelles méthodes de traitement des maladies infectieuses, mais de se conformer aux mesures de prévention. Dans le complexe des mesures préventives, on peut distinguer un certain nombre de mesures visant trois maillons du processus épidémique : 1) la source de la maladie ; 2) voies de sa transmission; 3) le corps humain capable de percevoir l'infection. Pour prévenir l'apparition de la source de la maladie et la localiser, les opérations suivantes sont effectuées: - détection rapide des personnes malades; - isolement et traitement des victimes ; - désinfection de la source d'infection. L'élimination du deuxième maillon du processus épidémiologique est réalisée par la destruction des voies de transmission des agents pathogènes. Pour ce faire, les activités suivantes sont réalisées : - contrôle du respect par les citoyens des règles et normes nécessaires d'hygiène personnelle; - publicité et promotion des compétences hygiéniques et de la culture sanitaire de la population ; - mise en place d'actions anti-épidémiques par les autorités sanitaires. Les actions anti-épidémiques comprennent le contrôle sanitaire et hygiénique de la vente des produits alimentaires, en particulier dans les lésions ; contrôle de l'état des installations d'approvisionnement en nourriture et en eau; vérification du respect des règles de préparation, de stockage et de transport des produits, plats préparés, qualité de l'eau, etc. Pour que le corps humain devienne immunisé contre les maladies infectieuses, les autorités sanitaires prennent des mesures pour créer et renforcer l'immunité de la population. L'immunité est la capacité du corps à supporter et à résister aux actions des agents pathogènes. L'immunité peut être innée (naturelle) ou acquise (artificielle). Une personne reçoit une immunité innée à la naissance par le sang de la mère, acquise apparaît à la suite du transfert de maladies ou de l'adoption de mesures spéciales - vaccination (vaccinations). Les types d'immunité innée comprennent l'immunité contre le choléra du poulet, la peste bovine et d'autres maladies. À la suite de maladies passées, une personne développe une immunité contre la rougeole, la variole, etc. Dans le cas où les agents pathogènes sont inconnus et qu'il n'y a pas de vaccins appropriés, une prophylaxie d'urgence est utilisée - l'utilisation d'antibiotiques et d'autres agents antimicrobiens pour résister à la maladie. La vaccination peut être effectuée par voie intradermique, sous-cutanée, cutanée et par aérosol. Dans le même temps, il ne faut pas oublier qu'une personne qui mène une vie saine, mange bien et surveille sa condition physique est beaucoup moins sensible aux maladies infectieuses. Une bonne nutrition et un mode de vie sain sont l'une des principales mesures de prévention des maladies infectieuses et autres. Pour certaines maladies infectieuses, comme le sida et l'hépatite B, la prévention est la clé du contrôle. Ces maladies sont difficiles ou pas du tout traitables au niveau actuel de développement de la médecine. Ils se transmettent d'une personne à l'autre par le sang, de sorte que les voies d'entrée possibles des virus de ces maladies comprennent la transfusion sanguine, une aiguille contaminée et le tractus génital. Sur cette base, la prévention de ces maladies mortelles comprend les mesures suivantes : - le respect des règles d'hygiène personnelle ; - exclusion de la promiscuité ; - l'utilisation de méthodes spéciales de protection lors des rapports sexuels; - utilisation de seringues jetables ; - stérilisation des instruments médicaux. Il est extrêmement important de diagnostiquer ces maladies en temps opportun, car dans les premiers stades de la maladie, sinon une guérison complète, au moins une prolongation significative de la vie du patient est possible. Dans le même temps, une personne qui connaît la présence de cette maladie doit prendre toutes les précautions pour éviter sa propagation. Actuellement, dans la plupart des pays du monde, il existe des points d'examen diagnostique anonymes pour le SIDA et l'hépatite B, où chacun peut contrôler sa santé. En même temps, rappelant la menace que représentent ces maladies mortelles, il ne faut pas oublier qu'une personne atteinte, par exemple, du SIDA n'est pas contagieuse si les règles de communication avec elle sont respectées. Si plusieurs cas de maladies infectieuses surviennent dans une certaine zone, une quarantaine est imposée. La quarantaine est un ensemble de mesures anti-épidémiques de régime, administratives et sanitaires visant à prévenir la propagation des maladies infectieuses et à éliminer le foyer de la lésion. Pendant la quarantaine, il est possible d'organiser un cordon armé du foyer d'infection, l'interdiction de mouvement hors de la zone de quarantaine des personnes et des groupes de la population sans isolement temporaire préalable et surveillance médicale, l'éloignement des biens du foyer sans désinfection préalable, comme ainsi que le passage des véhicules et des personnes à travers le foyer de la lésion. Pendant la quarantaine, les contacts entre les personnes sont limités. Les employés des établissements médicaux et les autres employés associés à une communication constante avec les gens prennent des mesures spéciales pour éviter une infection mutuelle. L'une de ces mesures est l'habillement spécial. Par exemple, une combinaison anti-peste complète se compose d'une combinaison, d'une cagoule, de bottes, d'un bandage en gaze de coton sur le nez et la bouche, de lunettes en conserve, de gants en caoutchouc et d'une blouse médicale. Si, à la suite de recherches, des agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses n'ont pas été identifiés dans l'épidémie et qu'il n'y a pas de menace de propagation de maladies de masse, la quarantaine est remplacée par un régime d'observation. L'observation est un ensemble de mesures qui prévoient un suivi médical renforcé de la lésion et la mise en place de mesures thérapeutiques et préventives et restrictives dans celle-ci. La période de quarantaine et d'observation est déterminée par la durée de la période d'incubation maximale de la maladie, calculée à partir du moment de l'isolement du dernier patient et de la fin de la désinfection dans l'épidémie. L'isolement rapide des patients dans la zone de quarantaine est l'une des mesures les plus importantes contre la propagation des infections dans le foyer d'infection. L'élimination des foyers émergents de maladies infectieuses est effectuée par le ministère des Situations d'urgence de Russie, le ministère de la Santé et du Développement social de Russie, etc. Le travail des institutions médicales dans le foyer infectieux présente un certain nombre de caractéristiques. Pour exclure la possibilité d'élimination et de propagation de l'infection en dehors de l'hôpital, le travail de l'institution médicale est effectué dans un régime anti-épidémique strict, qui prévoit: - protection et isolement du territoire d'un établissement médical (hôpital des maladies infectieuses); - des casernes pour le personnel hospitalier ; - organiser le transfert des médicaments, vivres et autres équipements sanitaires nécessaires à travers des points de transfert spéciaux ; - accroître la protection du personnel contre les infections nosocomiales en utilisant des équipements de protection individuelle spécifiques pour les travailleurs pendant le travail (par exemple, combinaisons anti-peste). 3.4. Désinfection, désinsectisation et dératisation La désinfection, ou désinfection, est un ensemble de mesures spéciales visant à la destruction des agents pathogènes des maladies infectieuses dans l'environnement humain. Les types privés de désinfection sont la désinsectisation, qui est comprise comme la destruction des insectes et des tiques - porteurs de maladies infectieuses, et la dératisation - l'extermination des rongeurs épidémiologiquement dangereux. Il existe une désinfection préventive, courante et finale. La désinfection préventive est effectuée afin de prévenir la possibilité de maladies infectieuses ou d'infection par des objets et des choses d'usage courant. La désinfection courante est effectuée au chevet du patient afin d'éviter la propagation de l'infection (décontamination des sécrétions du patient et des objets infectés par celles-ci). La désinfection finale est effectuée dans le foyer d'infection après l'isolement, l'hospitalisation, la convalescence ou le décès du patient afin de libérer complètement le foyer infectieux des agents pathogènes. Selon les indications, des méthodes et moyens de désinfection biologiques, mécaniques, physiques et chimiques sont utilisés pour la désinfection. La méthode biologique est utilisée dans le traitement des eaux usées dans les champs d'irrigation. Les méthodes de désinfection mécanique comprennent le nettoyage humide des pièces et des meubles, le nettoyage des vêtements et de la literie, le dépoussiérage des pièces avec des aspirateurs, le blanchiment et la peinture des pièces et le lavage des mains. Les méthodes de désinfection les plus simples et les plus abordables sont les moyens et les méthodes physiques. Il s'agit notamment des rayons du soleil et de l'exposition aux émetteurs ultraviolets, du repassage avec un fer chaud, de la combustion d'ordures et d'objets sans valeur, de l'eau bouillante ou du chauffage à ébullition. Une désinfection et une désinfestation fiables des vêtements, de la literie et d'autres accessoires contaminés peuvent être effectuées dans des chambres de désinfection spéciales - vapeur-air ou vapeur-formol. L'essence de la désinfection des chambres consiste à chauffer le contenu des chambres avec de l'air chaud (vapeur) à une certaine température et, s'il est nécessaire d'améliorer l'effet de la vapeur, à introduire en plus du formaldéhyde (formaline) dans la chambre. Parmi les produits chimiques qui ont un effet néfaste sur la cellule microbienne, les désinfectants suivants sont les plus largement utilisés : - eau de javel - utilisée pour la désinfection de l'eau, des récipients, des locaux, des sorties de patients, des toilettes, etc. sous forme de solutions aqueuses à 0,7-0,5%, 2-3%, 5-10% et en solution sèche; - une solution aqueuse de sulfachloranthine ; - solution à 1% de bigluconate d'orgoxydine (gibitan); - eau sodique (potassique); - acide dichloroisocyanurique (DCCA). Les mesures de désinsectisation sont conditionnellement divisées en prévention et extermination. Les mesures préventives de lutte antiparasitaire comprennent le maintien de la propreté des habitations et des locaux techniques, l'équipement des ouvertures des fenêtres et des portes avec des filets, le nettoyage des plans d'eau peu profonds et des fossés, etc. Les mesures destructrices de lutte antiparasitaire sont mises en œuvre par des moyens physiques et chimiques. À ces fins, en plus des chambres de désinfection et des moyens physiques, des poisons appelés insecticides sont largement utilisés, parmi lesquels l'hexachloran (hexachlorocyclohexane), le karbofos, le méthylacétophos, l'alfacron (phosphothioate), l'alcestine, l'insorptide-MP, etc. Pour la destruction des rongeurs - porteurs d'agents pathogènes de maladies infectieuses chez l'homme et les animaux, des méthodes mécaniques et chimiques sont utilisées. La méthode mécanique consiste à utiliser divers pièges, pièges, pièges à souris, pioches, etc. L'essence de la méthode chimique est l'empoisonnement des rongeurs avec des substances toxiques - les raticides. Les raticides efficaces sont le phosphure de zinc, le ratindan, la zoocoumarine, le sulfate de thallium, le thiosemicarbazide, le carbonate de baryum, le fluoroacétamide, etc. La dératisation au gaz est principalement utilisée pour l'extermination des rongeurs sur les navires, dans les wagons, les avions et sur le terrain. 3.5. L'importance de l'hygiène personnelle d'un écolier pour la prévention des maladies infectieuses Une école n'est pas seulement un "temple du savoir", mais aussi un lieu où se rassemblent un grand nombre de personnes. Dans des conditions d'infection, l'école peut devenir l'un des foyers de la maladie. Cela est dû au fait que les enfants, qui n'ont pas encore une immunité forte et stable, ne répondent pas toujours de manière adéquate aux exigences d'hygiène personnelle. Les enseignants et les parents doivent se rappeler que la manière dont les enfants apprennent à prendre soin d'eux-mêmes dépend de leur protection contre l'apparition de maladies infectieuses. Chaque élève doit respecter les règles d'hygiène personnelle suivantes. 1. Faites une toilette matinale quotidienne. 2. Lavez-vous soigneusement les mains avant de manger et après chaque passage aux toilettes. 3. Ne mettez pas d'objets étrangers dans votre bouche : stylo, crayon, etc. ; Ne bavez pas vos doigts lorsque vous lisez des livres. 4. Gardez votre lieu de travail propre et rangé. 5. Ne mangez que dans des endroits spécialement désignés (le cas échéant), etc. Il existe également un certain nombre de mesures de prévention des maladies infectieuses et autres, dont la mise en œuvre doit être surveillée par l'enseignant et la direction de l'école. A ces fins il faut : - ventiler régulièrement les salles de classe ; - effectuer quotidiennement le nettoyage humide des salles de classe et des couloirs de l'école ; - vérifier la disponibilité de chaussures de rechange pour les étudiants, en particulier pendant les périodes d'automne et de printemps ; - effectuer un traitement antibactérien des toilettes ; - observer la propreté hygiénique des unités de restauration ; - pour contrôler la nourriture. 3.6. Danger d'apparition et voies de pénétration de la dysenterie à l'école La dysenterie est un type d'infection intestinale. La maladie se manifeste par des lésions de la membrane muqueuse du gros intestin avec un bacille de la dysenterie, tandis que des sensations douloureuses et des phénomènes d'intoxication sont observés. Les agents responsables de la dysenterie sont des bactéries de plusieurs types, biologiquement proches les unes des autres, appartenant au groupe entéro-typhoïde: bâtonnets de Grigoriev - Shigi, Shtuzer-Schmitz, Flexner, Sonne, etc. En Fédération de Russie, les principaux agents responsables de dysenterie sont des bâtonnets Sonne et Flexner. Ces bactéries sont immobiles en raison de leur manque d'organes de mouvement ; ils sont très stables dans l'environnement extérieur: ils restent dans les sécrétions du patient jusqu'à 48 heures et en hiver - jusqu'à 100 heures.Les bacilles de la dysenterie meurent au soleil pendant 30 minutes, lorsqu'ils sont chauffés à 50-60 ° C - pendant 10 minutes, en solution phénol (1%) - dans les 30 minutes. La source de la dysenterie est une personne malade dont les sécrétions contiennent des agents pathogènes. La personne malade est dangereuse dès les premiers jours de la maladie, car les microbes pathogènes de ses mains pénètrent dans les articles ménagers et, par conséquent, peuvent pénétrer dans la nourriture et l'eau. C'est pourquoi la dysenterie est parfois appelée "maladie des mains sales". Les modes de propagation de la dysenterie sont similaires aux modes de propagation d'autres infections intestinales - transmission de l'infection par contact domestique dans le contexte d'une violation des règles d'hygiène personnelle. Les microbes pénètrent dans le corps humain par la bouche (principalement par l'eau). Un rôle important dans la propagation de l'infection est joué par les mouches qui transportent des bacilles dysentériques sur leurs pattes depuis les fosses d'aisance, les toilettes, des dépotoirs à la nourriture. Et bien que les agents responsables de la dysenterie soient moins stables dans l'environnement extérieur que les agents responsables de la typhoïde, ce qui réduit le risque d'épidémie, cependant, avec une attitude négligente vis-à-vis de la situation sanitaire et hygiénique du village, la dysenterie peut apporter beaucoup d'ennuis. Les épidémies de dysenterie sont de nature saisonnière : elles surviennent pendant les mois d'automne et d'été. Cela est dû aux caractéristiques des agents pathogènes et aux modes de propagation de l'infection. Ayant pénétré dans l'estomac, comme tous les aliments, les bâtonnets de dysenterie sont exposés à l'action du suc gastrique et meurent partiellement. Les agents pathogènes restants pénètrent dans le gros intestin et s'attardent dans les plis de la membrane muqueuse. Ici, ils se nourrissent, excrètent des toxines et se multiplient. En conséquence, la muqueuse intestinale est endommagée: gonflement, rougeur, saignement, sécrétion de mucus, apparition d'ulcères. Les déchets des microbes pathogènes - les toxines - se propagent dans le sang dans tout le corps, affectant les organes et les systèmes. Les premiers symptômes de la dysenterie apparaissent après 3 à 5 jours. Selon la gravité de la maladie, la dysenterie est légère, modérée et sévère (toxique). Dans la forme modérée, les symptômes apparaissent soudainement. La température corporelle monte à 38-38,5 ° C. L'état du patient se détériore fortement : faiblesse, léthargie, malaise général se développe, l'appétit diminue ou disparaît complètement ; nausées, vomissements possibles. Les selles deviennent liquides. Après 1 à 2 jours, les selles acquièrent un aspect typique de dysenterie : écoulement mucopurulent avec traînées de sang. La chaise devient plus fréquente, accompagnée de crampes lancinantes, plus souvent du côté gauche de l'abdomen. À l'examen, l'abdomen est un peu gonflé, douloureux lorsqu'il est pressé, un côlon sigmoïde tendu est palpé à gauche. La quantité de mucus augmente rapidement, les selles perdent leur caractère fécal et leur volume diminue considérablement. Ces symptômes persistent pendant environ une semaine, après quoi l'état général du patient s'améliore, la température corporelle diminue. Le nombre de selles par jour est réduit et les selles deviennent plus formées, mais pendant encore 1 à 2 semaines, elles peuvent être instables et conserver un aspect muqueux et sanglant. La forme toxique de la dysenterie est assez rare. Elle débute immédiatement par des signes d'empoisonnement généralisé de l'organisme par des déchets microbiens : une température très élevée, une insuffisance cardiovasculaire en augmentation rapide et des troubles de la conscience. En raison de selles fréquentes (20 à 30 fois par jour), de vomissements répétés et de refus de manger, l'état général du patient se dégrade rapidement : il est déshydraté et maigrit. Les traits du visage du patient sont affinés, les yeux sont profondément enfoncés, le regard devient trouble, la peau pâlit. Des troubles de la conscience jusqu'au coma sont possibles. La respiration du patient est rare, profonde, bruyante. La quantité d'urine dans laquelle se trouvent les protéines diminue. Une insuffisance rénale se développe. La forme toxique de la dysenterie est difficile à distinguer des autres formes graves de maladies infectieuses, c'est donc elle qui entraîne le plus souvent la mort. Une forme bénigne de dysenterie se produit avec une légère température, qui dure plusieurs jours. Les matières fécales jusqu'à 4 à 5 fois par jour ont généralement un caractère mucopurulent avec de rares traînées de sang. Le patient ressent un léger malaise. Le danger d'une forme bénigne de dysenterie est qu'avec de tels symptômes, les patients préfèrent être traités par eux-mêmes, sans aller chez le médecin et être à l'origine de la maladie. À la suite d'un traitement inapproprié de diverses formes de dysenterie, ou en l'absence de traitement d'une forme bénigne de la maladie, une forme chronique de dysenterie peut survenir, caractérisée par des exacerbations périodiques de la maladie. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés: selles muqueuses, diminution de l'appétit, augmentation de la dystrophie, douleurs abdominales périodiques, troubles du sommeil, augmentation de l'irritabilité du patient. Cette forme de dysenterie dure des années et est difficile à traiter. À la suite d'une maladie, une personne malade acquiert une immunité uniquement contre cet agent pathogène. Traitement. Le traitement des patients atteints de dysenterie implique leur isolement obligatoire. Il est conseillé au patient de se reposer, de respecter les mesures d'hygiène obligatoires. Dans les sept jours, et si nécessaire, plus longtemps, des antimicrobiens sont utilisés. Pendant la période de traitement, le patient se voit prescrire une nutrition spéciale, beaucoup de liquides et, en cas de forme toxique, une administration intraveineuse de médicaments et de nutriments est utilisée. Le chevet du patient nécessite une désinfection continue. Prévention de la dysenterie. La prévention de la dysenterie à l'école est l'une des mesures nécessaires pour localiser la maladie. Lorsqu'un enfant atteint de dysenterie est identifié, son isolement immédiat et l'examen des personnes qui ont été en contact direct avec lui sont nécessaires. Une désinfection des locaux de l'école est effectuée : une salle de classe, un bloc restauration, des toilettes, un hall, une salle de sport, etc. Le personnel de restauration est examiné pour les porteurs de bacilles. Les enfants atteints de dysenterie ne suivent les cours qu'après l'autorisation du médecin. Les mesures visant à prévenir l'apparition et la propagation de la dysenterie à l'école comprennent : - maintenir la propreté des salles de classe ; - le respect des règles de stockage et de commerce des produits alimentaires ; - entretien des toilettes publiques ; - destruction des mouches ; - vidange des poubelles en temps voulu ; - un contrôle strict de l'hygiène personnelle des écoliers ; - le retrait des enfants du nettoyage des salles de bains, des toilettes dans les parties communes, des ordures et des déchets alimentaires ; - la bonne organisation du régime de consommation d'alcool à l'école ; - familiariser les élèves et leurs parents avec les symptômes et les dangers de la dysenterie. 3.7. Tableau clinique et prévention des hépatites virales à l'école L'hépatite est une maladie infectieuse aiguë qui affecte principalement le tissu hépatique, provoquant une pathologie des fonctions hépatiques et, dans ce contexte, un trouble métabolique dans le corps. L'hépatite est également appelée maladie de Botkin - du nom du scientifique qui a étudié cette maladie. L'hépatite peut être primaire, auquel cas il s'agit d'une maladie indépendante, ou secondaire, auquel cas il s'agit d'une manifestation d'une autre maladie. Le développement de l'hépatite secondaire est associé à l'exposition à des facteurs hépatotropes - virus, alcool, drogues ou produits chimiques. L'hépatite virale est une maladie de nature virale, caractérisée par un empoisonnement général du corps avec les déchets de virus pathogènes. Dans le même temps, il y a une violation de la pigmentation de la peau (couleur ictérique), une augmentation de la taille de certains organes internes (rate, foie). L'hépatite virale est d'importance indépendante et ne doit pas être confondue avec l'hépatite causée par la fièvre jaune, la mononucléose, l'herpès, etc. Il existe deux types d'agents pathogènes de l'hépatite virale - les virus de types A et B. L'hépatite A est appelée hépatite infectieuse, l'hépatite B - sérum. La source de l'hépatite virale est une personne malade ou porteuse du virus. L'infectiosité maximale du patient tombe sur la période préictérique de la maladie et les premiers jours de la période ictérique. Pour différents types d'hépatite, les mécanismes de transmission de l'infection diffèrent également. Les agents responsables de l'hépatite A provenant du sang d'un porteur du virus ou d'un patient pénètrent dans ses sécrétions, puis par la voie contact-ménage dans le corps d'une personne en bonne santé. Les agents responsables de l'hépatite B ne se trouvent que dans le sang du patient, où ils restent longtemps après sa guérison. L'infection par l'hépatite peut également se produire par divers instruments médicaux, transfusions sanguines ou in utero. La période d'incubation de l'hépatite infectieuse est de 7 à 45 jours ; hépatite sérique - 2-6 mois. Pendant cette période, il n'y a pas de manifestations externes de la maladie. L'évolution de la maladie peut être divisée en deux périodes: - préictérique (plus d'une semaine). Les principaux symptômes de cette période sont une faiblesse générale, un malaise, une perte d'appétit, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, des éructations, une fièvre de courte durée, des douleurs dans les articulations, dans la région du foie. À la fin de cette période, un changement de couleur des sécrétions se produit : l'urine devient brune et les matières fécales deviennent blanches ; - ictérique (2-4 semaines). Les principales manifestations de cette période sont un changement de couleur du palais mou et plus tard - de la peau (jaunissement); l'apparition de démangeaisons de la peau. Dans ce contexte, la taille du foie et de la rate augmente, parfois il y a des saignements de la peau et des muqueuses. L'hépatite B est plus difficile que l'hépatite A. L'hépatite B se caractérise par une faiblesse sans cesse croissante, une aversion pour la nourriture, des vomissements répétés, des troubles du sommeil, une forte coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles et des démangeaisons cutanées. Le coma hépatique - une complication de l'hépatite B - est l'une des principales causes de décès de la maladie. De plus, la maladie peut prendre une forme chronique, dans laquelle apparaissent des périodes d'exacerbations. Traitement de l'hépatite virale. Le patient se voit prescrire un repos au lit - dans cette position, l'apport sanguin au foie s'améliore. En raison de la diminution de la coagulation sanguine due à l'hépatite, le risque de divers types de saignement augmente, de sorte que le personnel médical doit être prudent lors de l'administration d'injections. Un patient atteint d'hépatite se voit prescrire un régime spécial avec une restriction de la quantité de graisse dans les aliments, l'exclusion des protéines et une augmentation de la teneur en acides aminés. Une grande quantité de liquide est également prescrite. Avec des symptômes d'intoxication, une perfusion intraveineuse au goutte-à-goutte d'une solution de glucose à 5%, gemodez jusqu'à 1-1,5 litres est indiquée. Prescrire en même temps un traitement hormonal (prednisolone, hydrocortisone). Également utilisé des onguents qui soulagent les démangeaisons. Si des symptômes de coma hépatique apparaissent, des médicaments hormonaux et des antibiotiques sont utilisés. Il est important de se rappeler que le patient est une source d'infection, il est donc nécessaire de désinfecter son linge, sa vaisselle et ses écoulements. Le nettoyage sanitaire des locaux doit être effectué au moins trois fois par jour. Prévention de l'hépatite. La prévention de l'hépatite virale à l'école comprend les activités suivantes. 1. Les informations sur l'absence des élèves en classe sont transmises aux centres médicaux. 2. L'établissement d'enseignement est informé de tous les cas de maladie des étudiants et de leurs familles. 3. Les élèves qui manquent l'école pendant plus de trois jours ne sont autorisés à suivre les cours qu'avec l'autorisation d'un médecin. 4. Un travail d'explication est en cours auprès des élèves et de leurs parents sur les dangers, les symptômes et les mesures préventives de l'hépatite virale. 5. Un contrôle strict est exercé sur les employés de l'école, en particulier les travailleurs de la restauration. 6. Le respect des exigences sanitaires et hygiéniques, des règles de transport et de stockage des aliments, etc. est strictement contrôlé. Des mesures complémentaires sont prises en cas d'apparition de cas d'hépatite virale dans l'école. 1. Un travail actif est en cours pour identifier les patients qui ne présentent pas de symptômes de la maladie. 2. Tous les cas de la maladie sont signalés aux services sanitaires et épidémiques. 3. La désinfection de tous les locaux scolaires (en particulier les toilettes) est effectuée. 4. Si nécessaire, une quarantaine est déclarée. Dans la prévention de l'incidence de l'hépatite B, le rôle principal est joué par les mesures sanitaires visant à prévenir l'infection par injection, principalement lors des vaccinations préventives de masse. L'agent causal de l'hépatite B est résistant aux facteurs physiques et chimiques, il ne perd son activité que lorsqu'il est stérilisé à la vapeur sous pression ou lorsqu'il est bouilli. Il est également nécessaire de surveiller en permanence le respect par l'enfant des normes et règles d'hygiène personnelle nécessaires par les enseignants et les parents. 3.8. Certaines autres maladies infectieuses Examinons plus en détail certaines maladies infectieuses, ainsi que leurs symptômes, les principales orientations de traitement et de prévention. Typhoïde et paratyphoïde A et B. Il s'agit de maladies infectieuses aiguës de nature bactérienne liées à des infections intestinales. Leurs agents pathogènes sont des bactéries du groupe Salmonella. Les salmonelles sont des bâtonnets Gram-négatifs courts et mobiles aux extrémités arrondies. Les trois agents pathogènes sont assez stables dans l'environnement extérieur - dans l'eau, le sol, les aliments et les articles ménagers, ils persistent pendant 2 à 3 mois. La source de la maladie est un patient ou un bactérioporteur. Le plus grand nombre d'agents pathogènes est excrété au plus fort de la maladie avec les matières fécales et l'urine. Le patient devient contagieux dès les premiers jours de la maladie et le reste même dans les derniers jours de la période d'incubation, et dans certains cas même après la guérison. La contagiosité humaine peut durer de plusieurs mois à plusieurs décennies. Les voies de transmission des maladies typhoparatyphoïdes sont de nature féco-orale. L'infection se transmet par l'eau, les aliments, les mains contaminées, les articles ménagers, etc. L'intensité de la propagation de la maladie dépend de la prédominance de l'une ou l'autre voie de propagation. Les épidémies les plus massives de la maladie se produisent lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans le système d'approvisionnement en eau. La voie alimentaire de propagation des maladies typhoïdes et paratyphoïdes est également dangereuse. L'infection par les mains et les articles ménagers (voie domestique) est le plus souvent enregistrée comme des maladies sporadiques distinctes. Avec la fièvre typhoïde, la période d'incubation latente de la maladie est de 7 à 20 jours, en moyenne - 14 jours, avec la fièvre paratyphoïde - de 3 à 14 jours, en moyenne - 7-8 jours. Symptômes et cours. En règle générale, l'évolution des maladies typhoïdes et paratyphoïdes est cyclique: les 5-6 premiers jours, il y a une augmentation progressive des symptômes douloureux, la température monte à 39-40 ° C; au 4-5ème jour, des maux de tête, insomnie, adynamie, perte de conscience, délire apparaissent; la langue est enduite, il y a une éruption cutanée sur la peau, le pouls est rare, irrégulier; au 7-8ème jour, les principaux symptômes et complications apparaissent (hémorragies intestinales, perforation d'un ulcère intestinal avec péritonite ultérieure, otite, parotidite, psychose, méningite). À l'avenir, il y a un affaiblissement des manifestations cliniques de la maladie et une diminution progressive de la température: la dernière période de la maladie arrive - la convalescence (normalisation de l'état, diminution de la température). Le diagnostic des maladies typhoïdes et paratyphoïdes est effectué sur la base d'un test sanguin d'une veine et d'un examen de bactérioporteur par culture de matières fécales et d'urine. Traitement. Les antibiotiques lévomycétine et synthomycine sont utilisés pour traiter les patients atteints de maladies typhoïdes et paratyphoïdes. Il est important que le patient respecte le repos au lit et un régime strict. En raison de saignements abondants, le patient a besoin de boire constamment et de manger régulièrement, même s'il n'a pas d'appétit. L'utilisation de mesures anti-épidémiques est d'une grande importance. La prévention. Les mesures préventives dans la lutte contre les maladies typhoïdes et paratyphoïdes sont mises en œuvre en neutralisant la source de l'infection, en la neutralisant ou en supprimant les facteurs et les moyens de propagation de la maladie et en augmentant l'immunité à celle-ci. Ces objectifs correspondent à l'hospitalisation des patients avec la neutralisation du foyer infectieux, un traitement utilisant toutes les méthodes les plus efficaces, une sortie après une guérison clinique complète et un résultat négatif d'un double examen bactériologique. La neutralisation des mécanismes de transmission des infections est obtenue par un ensemble de mesures sanitaires et hygiéniques qui prévoient l'amélioration des zones peuplées, l'approvisionnement de la population en eau potable et en nourriture de bonne qualité, le respect des règles sanitaires dans les zones de stockage et de préparation des aliments, l'amélioration de la culture sanitaire et hygiène personnelle à la maison et au travail (en particulier parmi les travailleurs), les entreprises alimentaires et le personnel des institutions pour enfants). Une autre façon de prévenir l'épidémie de fièvre typhoïde et de paratyphoïde est la vaccination en temps opportun, qui est utilisée selon les indications épidémiques. Les vaccinations sont effectuées lorsqu'il y a un niveau élevé de maladie dans la région ou lorsqu'il y a une menace d'éclosion de la maladie. Les types de vaccins suivants sont utilisés pour l'immunisation : - vaccin tué - il est injecté par voie sous-cutanée à 0,5 et 1 ml deux fois avec un intervalle de 10-14 jours; - vaccin chimique - administré une fois à la dose de 1 ml. La revaccination (revaccination) est effectuée une fois par an avec les deux vaccins à la dose de 1 ml. les maladies d'origine alimentaire. Ce sont des maladies causées par des agents pathogènes appartenant aux groupes des salmonelles, des staphylocoques (streptocoques) et des micro-organismes opportunistes. L'infection se produit à la suite de l'ingestion d'aliments contaminés. Salmonelle causée par l'ingestion de salmonelles - des micro-organismes très résistants qui persistent longtemps dans les aliments. La principale source d'infection est les animaux (bovins, chiens, porcs) et les oiseaux (en particulier la sauvagine). Une personne contracte la salmonellose en mangeant de la viande, du lait ou des œufs d'animaux et d'oiseaux malades. Les premiers signes de salmonellose apparaissent après 12 à 24 heures et se traduisent par des nausées, des vomissements, des maux de tête, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des convulsions et une baisse de l'activité cardiaque. Dans ce cas, la température corporelle est normale ou légèrement élevée, dans les cas graves, elle est élevée. La gravité de la maladie dépend du type d'agent pathogène et du nombre de microbes qui ont été ingérés avec de la nourriture. La durée de la maladie est de 3 à 5 jours. Les formes graves de cette maladie peuvent entraîner la mort. Le diagnostic est établi sur la base des données d'analyse et d'examen épidémiologiques, de l'apparition aiguë et du développement rapide des symptômes de la maladie, ainsi que des tests de laboratoire. Traitement. Les formes bénignes de salmonellose ne nécessitent pas de traitement. Dans les formes sévères, une assistance médicale est nécessaire, qui consiste en un lavage gastrique et la restauration ultérieure de l'activité des systèmes touchés par la maladie. La chaleur, les chauffe-pieds ou un bain chaud sont recommandés pour augmenter l'activité cardiaque. Avec l'intoxication alimentaire staphylococcique, des substances toxiques se forment dans les aliments - les entérotoxines, qui se caractérisent par une stabilité thermique et des propriétés antigéniques. Les intoxications alimentaires causées par des agents pathogènes opportunistes (E. coli, Proteus, bacille de Morgan, etc.) sont plus faciles et surviennent après la consommation de plats cuisinés déjà infectés après la cuisson. Les symptômes de la maladie surviennent soudainement, leur nature et leur traitement ne diffèrent pas des symptômes de la salmonellose. botulisme - intoxication alimentaire causée par la toxine botulique. L'agent causal du botulisme est un bacille mobile porteur de spores (bacille) qui vit dans des conditions anaérobies. Ses spores sont largement distribuées dans le milieu extérieur et sont très résistantes. Le bâton de botulisme produit un poison - une exotoxine, qui est en premier lieu en termes de toxicité. La source d'infection sont les animaux à sang chaud, dans les intestins desquels vit le bacille du botulisme. L'infection humaine se fait par divers produits dans lesquels l'agent pathogène se multiplie et la toxine s'accumule. Les conserves de poisson et de légumes sont particulièrement dangereuses à cet égard. Le botulisme est également courant à la suite de la consommation de champignons mal conservés à la maison. Les premiers symptômes de la maladie surviennent environ un jour après l'utilisation de produits infectés par le bacille botulique. Dans ce cas, il existe des signes de dommages au système nerveux central, se manifestant par des nausées, une faiblesse générale, des étourdissements, des maux de tête et une vision double, des pupilles dilatées, des difficultés à parler et à avaler. Traitement : lavage gastrique immédiat et introduction d'un sérum spécial. Il est recommandé d'associer la thérapie sérique à l'utilisation de la biomycine. Choléra - infection intestinale aiguë, caractérisée par la gravité de l'évolution clinique, une mortalité élevée et la capacité de faire un grand nombre de victimes en peu de temps. L'agent causal du choléra est Vibrio cholerae, qui a une forme incurvée en forme de virgule et une grande mobilité. La voie navigable est la voie la plus dangereuse pour la propagation du choléra. Cela est dû au fait que Vibrio cholerae peut persister dans l'eau pendant plusieurs mois. Le choléra se caractérise également par un mécanisme de transmission fécale-orale. Les derniers cas d'épidémies de choléra sont associés à un nouveau type d'agent pathogène - le vibrion El Tor, qui diffère par un certain nombre de caractéristiques, telles que : - l'existence de vibrions à long terme porteurs après la maladie ; - la présence d'un nombre important de formes atypiques gommées et saines porteuses de vibrions ; - résistance plus prononcée (résistance) aux effets des facteurs environnementaux défavorables. La période d'incubation du choléra varie de quelques heures à cinq jours. Il peut être asymptomatique. Il y a des cas où, à la suite des formes les plus graves de choléra, des personnes meurent dans les premiers jours et même les premières heures de la maladie. Le diagnostic est établi à l'aide de méthodes de laboratoire. Les principaux symptômes du choléra sont les suivants : diarrhée aqueuse et abondante soudaine avec des flocons flottants, ressemblant à de l'eau de riz, se transformant avec le temps en pâte molle, puis en selles molles, vomissements abondants, diminution de la miction due à la perte de liquide, entraînant une condition dans laquelle le sang la pression chute, le pouls devient faible, il y a un essoufflement sévère, une cyanose de la peau, des crampes toniques dans les muscles des membres. Les traits du visage du patient sont aiguisés, les yeux et les joues sont enfoncés, la langue et les muqueuses de la bouche sont sèches, la voix est rauque, la température corporelle est abaissée, la peau est froide au toucher. Traitement : dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Dans la forme sévère, l'administration intraveineuse massive de solutions salines spéciales pour compenser la perte de sels et de liquides chez les patients est d'une importance décisive. Comme mesure supplémentaire, des antibiotiques (tétracycline) sont prescrits. La désinfection de routine et l'hygiène personnelle sont d'une grande importance dans le traitement du choléra. Mesures de contrôle et de prévention. Pour éliminer les foyers de la maladie, un ensemble de mesures anti-épidémiques est en train d'être pris : grâce aux « tournées à domicile », les patients sont identifiés et les personnes qui ont été en contact avec eux sont isolées ; l'hospitalisation provisoire de tous les patients atteints d'infections intestinales, la désinfection des foyers, le contrôle de la bonne qualité de l'eau, des aliments et leur neutralisation, etc.. S'il existe un réel danger de propagation du choléra, la quarantaine est utilisée comme mesure extrême mesure. En cas de menace de la maladie, ainsi que dans les zones où des cas de choléra sont constatés, la population est immunisée avec le vaccin anticholérique tué par voie sous-cutanée. L'immunité au choléra est de courte durée et de tension pas assez élevée, à cet égard, après six mois, la revaccination est effectuée par une seule injection du vaccin à une dose de 1 ml. Zoonoses. Les zoonoses sont des maladies animales contagieuses, auxquelles les humains sont également sensibles. Les zoonoses regroupent un grand nombre de maladies infectieuses et parasitaires telles que la peste, la tularémie, le charbon, la rage, la brucellose, etc. Le groupe des zoonoses comprend également des maladies telles que la morve et la mélioïdose. Leurs agents pathogènes - des bâtonnets minces et incurvés - ont des propriétés très proches les unes des autres. Morve est une maladie causée par des animaux à un sabot, le plus souvent des chevaux. L'infection se produit lors du soin des chevaux par les mains et divers objets. La maladie humaine avec la morve est rare. La morve se caractérise par un début aigu de l'évolution de la maladie avec des frissons sévères, des maux de tête et des douleurs musculaires. Plus tard, des douleurs articulaires et un gonflement apparaissent. Au site d'introduction de l'agent pathogène, un nodule primaire se développe, puis une papule rouge-violet apparaît, qui se transforme en ulcère. Les ulcères de sève se distinguent par un fond graisseux et des bords sapés. Des ulcères se forment également sur la muqueuse nasale, qui s'accompagne d'un écoulement verdâtre-purulent ou (parfois) sanglant. L'état du patient s'aggrave progressivement et devient très grave. Dans la morve aiguë, aucun cas de guérison n'est observé. Dans l'évolution chronique de la morve, on distingue trois formes : cutanée, pulmonaire et nasale. Tous les phénomènes de la morve chronique se développent lentement et se caractérisent par un changement de détérioration et d'amélioration. Traitement : strictement en milieu hospitalier. Le patient se voit prescrire un repos au lit. Effectuez une désinfection continue. Des précautions strictes doivent être observées lors des soins aux malades. Mélioïdose - une maladie causée par un bacille délicat à haute mobilité et haute résistance dans le milieu extérieur. La source d'infection sont les rongeurs (rats et souris sauvages), qui ont une évolution chronique de la maladie avec la libération d'un agent infectieux par les organes affectés. Les personnes sont infectées par la mélioïdose par ingestion d'agents pathogènes ou de piqûres d'insectes. Les symptômes de la maladie sont variés. La forme la plus sévère est la septicémie aiguë. La maladie se caractérise par une évolution rapide et violente : frissons, vomissements, diarrhée et déshydratation sévère. La température monte rapidement et reste autour de 40-41 °C. Des maux de tête sévères, un délire et une perte de conscience sont notés. Le pouls s'accélère brusquement et atteint 130-150 battements par minute. La mort survient entre le 8e et le 15e jour après le début de la maladie. Outre les symptômes, les données épidémiologiques et les tests sanguins sont importants pour confirmer le diagnostic. Traitement: l'utilisation d'antibiotiques et de sulfamides. La sulfodiazine donne de bons résultats. Parmi les antibiotiques, la chloromycétine est la plus efficace, à la fois seule et en association avec d'autres antibiotiques - l'auréomycine ou la terramycine. Brucellose - une maladie zoonotique causée par brucella - petite bactérie coccoïde immobile. Les Brucella sont divisées en trois types : l'agent causal de la brucellose des petits ruminants, l'agent causal de la brucellose des bovins et l'agent causal de la brucellose des porcs. Ils se caractérisent par une stabilité à long terme dans le milieu extérieur (sol, eau) et dans les aliments, notamment les produits laitiers et la viande. L'infection humaine se produit le plus souvent à partir de petits bovins en contact avec les sécrétions d'animaux malades, ainsi que par la nourriture et l'eau. La maladie est de nature professionnelle: elle est plus souvent observée chez les bergers (bergers), les laitières, les vétérinaires. Pour d'autres groupes de la population, les produits contaminés ont une grande importance dans la transmission de l'infection : lait, feta, fromage de brebis, viande. Évolution clinique et diagnostic. La période d'incubation de la brucellose dure de 7 à 21 jours, tandis que la maladie se caractérise par une variété de symptômes. La température augmente progressivement, atteint 39-40 ° C, puis pendant 2-3 mois ou plus, elle a le caractère d'une fièvre ondulante avec des périodes de déclin vers des valeurs normales. Des frissons, une transpiration abondante, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, une lymphadénite, une hypertrophie du foie et de la rate, des lésions articulaires sont également possibles. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes cliniques, des données épidémiologiques et des tests de laboratoire. Avec la brucellose, une évolution chronique de la maladie (jusqu'à 1-2 ans) est souvent observée avec des exacerbations fréquentes. Traitement : vaccinothérapie, radiothérapie, fangothérapie. Des antibiotiques et des hormones sont également utilisés. La prévention et le contrôle de la brucellose sont associés à un ensemble de mesures vétérinaires et sanitaires, telles que le respect des règles et normes de travail dans les élevages, la vaccination selon les indications épidémiques avec un vaccin vivant. Peste - une maladie infectieuse aiguë appartenant au groupe des zoonoses. La source d'infection sont les rongeurs (rats, écureuils terrestres, gerbilles, etc.). La maladie survient sous les formes bubonique, septique (rare) et pulmonaire. La forme la plus dangereuse de peste pulmonaire. L'agent causal de l'infection est un bacille de la peste, stable dans le milieu extérieur, bien toléré par les basses températures. Il existe deux types de foyers naturels de peste : les foyers de peste "sauvage", ou steppique, et les foyers de peste du rat, urbaine ou portuaire. Avec la forme pneumonique de la peste, la source de l'infection est une personne malade. Les voies de transmission de la peste sont liées à la présence d'insectes (puces, etc.). Avec la forme pneumonique de la peste, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air (par inhalation de gouttelettes de crachats d'un malade contenant l'agent pathogène de la peste). Les symptômes de la maladie apparaissent soudainement trois jours après l'infection, alors qu'il y a une forte intoxication de tout l'organisme. Sur fond de frissons sévères, la température monte rapidement à 38-39 ° C, il y a un mal de tête sévère, une rougeur du visage, la langue est recouverte d'un enduit blanc. Dans les cas plus graves, se développent des délires d'ordre hallucinatoire, cyanose et acuité des traits du visage avec apparition d'une expression de souffrance, parfois d'horreur. Assez souvent, dans toute forme de peste, divers phénomènes cutanés sont observés: éruption hémorragique, éruption pustuleuse, etc. Dans la forme bubonique de la peste, qui survient généralement avec la piqûre de puces infectées, le symptôme cardinal est le bubon, qui est une inflammation des ganglions lymphatiques. Les bubons les plus fréquents des membres inférieurs. Dans la période aiguë, l'indicateur le plus caractéristique de la gravité de la maladie en développement est la hauteur de la montée et l'évolution de la courbe de température. Après une semaine, la manifestation des symptômes s'atténue et la personne se rétablit, mais des complications sont possibles, parmi lesquelles la plus dangereuse est la peste pulmonaire secondaire. Dans le même temps, il y a une augmentation de la température, des douleurs aiguës dans la poitrine, une toux avec la libération de crachats sanglants contenant une énorme quantité de bâtons de peste. Le développement d'une forme septique secondaire de peste chez un patient atteint d'une forme bubonique peut également s'accompagner de nombreuses complications non spécifiques et augmenter son danger épidémique. La forme pulmonaire primitive est la forme clinique la plus dangereuse sur le plan épidémique et la plus sévère de la maladie. Son apparition est brutale : la température corporelle s'élève rapidement, une toux et des expectorations abondantes apparaissent, qui deviennent alors sanglantes. Au plus fort de la maladie, les symptômes caractéristiques sont une dépression générale, puis un état d'excitation-délire, une forte fièvre, des signes de pneumonie, des vomissements avec du sang, une cyanose et un essoufflement. Le pouls s'accélère et devient filiforme. L'état général se détériore fortement, la force du patient s'estompe. La maladie dure 3 à 5 jours et, sans traitement, se termine par la mort. Le diagnostic de peste est posé sur la base du tableau clinique de la maladie. Traitement. Toutes les formes de peste sont traitées avec des antibiotiques. La streptomycine, la terramycine et d'autres antibiotiques sont prescrits seuls ou en association avec des sulfamides. Le traitement commence par la nomination d'une dose de choc (augmentée): au cours des deux premiers jours, la streptomycine est administrée par voie intramusculaire, les jours suivants - après 6 heures.Avec les antibiotiques, d'autres agents thérapeutiques sont utilisés, en particulier cardiovasculaires, et dans le bubonique forme - compresses de pommade, etc. Il est très important de prendre des précautions lors de la prise en charge d'un malade de la peste. Le patient se voit attribuer un régime strict. En plus du quart de travail, personne (même le personnel médical) ne doit être dans le service. La quarantaine est désignée, qui se termine six jours après la guérison du dernier patient. La prévention. Les mesures préventives sont très importantes dans la lutte contre la peste. Dans les foyers naturels, des observations sont faites sur le nombre de rongeurs et de vecteurs, leur examen, la dératisation dans les zones les plus menacées, l'examen et la vaccination de la population saine. Un rôle particulier dans la lutte contre la peste est donné à la détection rapide des premiers cas de la maladie, à l'isolement immédiat et à l'hospitalisation des patients. Toutes les personnes qui sont entrées en contact avec les malades, les choses infectées et le cadavre d'une personne décédée de la peste sont également isolées pendant six jours. Une prophylaxie d'urgence avec des antibiotiques est effectuée pour tous ceux qui entrent en contact avec le patient. La localité dans laquelle le patient a été identifié est mise en quarantaine. La sortie de la population est interdite. La vaccination est réalisée avec un vaccin vivant sec par voie sous-cutanée ou cutanée. Le développement de l'immunité commence à partir du 5-7ème jour après une seule injection du vaccin. Tularémie - une infection du groupe des zoonoses. La source d'infection sont les rongeurs. L'agent causal de la tularémie est un bâtonnet court immobile, très stable dans l'environnement extérieur. Voies de propagation de la maladie : eau, nourriture, air-poussière, contact et transmissible. L'évolution clinique de la tularémie dépend du mécanisme de transmission et de la voie d'infection. Il est d'usage de distinguer (GP Rudnev) plusieurs formes de tularémie : bubonique, ulcéro-bubonique, oculobubonique, angineuse-bubonique, abdominale, ou intestinale, pulmonaire, généralisée. Il existe des cas légers, modérés et graves d'évolution de la maladie. Des tests de laboratoire sont effectués pour confirmer le diagnostic. Le début de la maladie est aigu. Les patients ressentent des frissons, des maux de tête, une fatigue générale, des douleurs musculaires dans les mollets et le bas du dos, des étourdissements, un manque d'appétit. La température corporelle monte à 38-39 ° C et plus. Dans les cas plus graves, on observe des vomissements et des saignements de nez, de la confusion et du délire. La forme bubonique se caractérise par une inflammation des ganglions lymphatiques (lymphadénite). Les bubons axillaires, cervicaux et sous-mandibulaires prédominent. La forme généralisée de la maladie est plus sévère, dans laquelle des phénomènes d'intoxication peuvent être prononcés : délire, perte de conscience. La fièvre dure environ trois semaines. Le traitement est effectué en tenant compte de certaines manifestations des symptômes de la maladie. Dans toutes les formes cliniques de la maladie, des agents cardiaques et des antibiotiques sont utilisés. La prévention de la tularémie se divise en mesures générales et en mesures spécifiques. Les mesures anti-épidémiques générales visent à neutraliser les mécanismes de transmission des infections en exterminant les rongeurs, en protégeant les produits alimentaires et en désinfectant l'eau. Pour une prophylaxie spécifique selon les indications épidémiologiques, un vaccin vivant atténué contre la tularémie est utilisé. Les vaccinations sont effectuées par la méthode cutanée. L'immunité dure 5 à 7 ans. Les vaccinés tombent rarement malades. anthrax est une infection zoonotique typique. L'agent causal de la maladie - un bacille épais et immobile (bacille) - a une capsule et une spore. Les spores d'anthrax restent dans le sol jusqu'à 50 ans. La source d'infection est les animaux domestiques, les bovins, les moutons, les chevaux. Les animaux malades excrètent l'agent pathogène avec l'urine et les matières fécales. Les voies de distribution de l'anthrax sont variées: contact, nourriture, transmissible (par les piqûres d'insectes suceurs de sang - taons et mouches). La période d'incubation de la maladie est courte (2-3 jours). Selon les formes cliniques, on distingue le charbon cutané, gastro-intestinal et pulmonaire. Dans le charbon cutané, une tache se développe d'abord, suivie d'une papule, d'une vésicule, d'une pustule et d'un ulcère. La maladie est grave et, dans certains cas, se termine par la mort. Dans la forme gastro-intestinale, les symptômes prédominants sont une apparition soudaine, une élévation rapide de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C, des douleurs aiguës et coupantes dans l'abdomen, une hématémèse avec bile, une diarrhée sanglante. Habituellement, la maladie dure 3 à 4 jours et se termine le plus souvent par la mort. La forme pulmonaire a une évolution encore plus sévère. Elle se caractérise par une température corporelle élevée, des troubles du système cardiovasculaire, une forte toux avec des expectorations sanglantes. Après 2-3 jours, les patients meurent. Traitement. La plus efficace est l'utilisation précoce d'un sérum anti-anthrax spécifique en association avec des antibiotiques. Lors des soins aux patients, il est nécessaire de prendre des précautions personnelles - travailler avec des gants en caoutchouc. La prévention de la maladie comprend l'identification des animaux malades avec mise en quarantaine, la désinfection des vêtements en fourrure en cas de suspicion d'infection, la vaccination selon les indicateurs épidémiques. Variole. Il s'agit d'une maladie infectieuse avec un mécanisme de transmission par voie aérienne d'un début infectieux. L'agent causal de la variole est le virus corporel Pashen-Morozov, qui a une résistance relativement élevée dans l'environnement extérieur. La source d'infection est une personne malade pendant toute la durée de la maladie. Le patient est contagieux pendant 30 à 40 jours, jusqu'à la disparition complète des croûtes de variole. L'infection est possible par les vêtements et les articles ménagers avec lesquels le patient est entré en contact. L'évolution clinique de la variole commence par une période d'incubation de 12 à 15 jours. Trois formes de variole naturelle sont possibles : une forme bénigne - varioloïde et variole sans éruption cutanée ; variole naturelle du type habituel et variole confluente; une forme hémorragique sévère qui se produit avec des phénomènes d'hémorragie dans les éléments de l'éruption, à la suite de quoi ces derniers deviennent bleu-violet ("variole noire"). La forme bénigne de la variole se caractérise par l'absence d'éruption cutanée. Les défaites générales s'expriment mal. La variole naturelle du type habituel commence soudainement par un frisson aigu, une élévation de la température corporelle à 39-40 ° C, des maux de tête et des douleurs aiguës au sacrum et au bas du dos. Parfois, cela s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée sous la forme de taches rouges ou rouge-violet, de nodules. L'éruption est localisée à l'intérieur des cuisses et au bas de l'abdomen, ainsi que dans les muscles pectoraux et la partie interne supérieure de l'épaule. L'éruption disparaît en 2-3 jours. Dans le même temps, la température diminue, le bien-être du patient s'améliore. Après cela, une éruption cutanée de variole apparaît, qui couvre tout le corps et la membrane muqueuse du nasopharynx. Au premier moment, l'éruption a le caractère de taches denses rose pâle, au-dessus desquelles se forme une bulle. Le contenu de la bulle devient progressivement trouble et suppure. Pendant la période de suppuration, le patient ressent une élévation de la température et une douleur aiguë. La forme hémorragique de la variole (purpura) est grave et se termine souvent par la mort. Avec cette forme, à la suite d'une hémorragie, la peau acquiert rapidement une teinte violette, les muqueuses saignent. Les saignements proviennent des intestins et des voies urinaires. La toxicose totale augmente rudement, baisse l'activité cordiale. La mort survient 3 à 4 jours après le début de la maladie. Le traitement repose sur l'utilisation d'une gamma globuline spécifique. Le traitement de toutes les formes de variole commence par l'isolement immédiat du patient dans une boîte ou une chambre séparée. Chez les patients atteints de variole typique avec lésions cutanées, il est nécessaire de surveiller l'état de la peau et de la muqueuse buccale. Lors de la formation de bulles, de fortes démangeaisons apparaissent, vous devez donc essuyer la peau avec un coton-tige imbibé d'une solution de permanganate de potassium. Pour réduire les démangeaisons pendant la période de séchage des croûtes, vous devez les lubrifier avec une pommade à 1% de menthol. La prévention de la variole consiste en la vaccination générale des enfants à partir de la deuxième année de vie et les revaccinations ultérieures. En conséquence, les cas de variole sont pratiquement inexistants. En cas de variole, la population est revaccinée. Les personnes ayant été en contact avec le malade sont isolées pendant 14 jours dans un hôpital ou dans un hôpital provisoire déployé à cet effet. Grippe. Il s'agit d'une infection aéroportée, la maladie infectieuse la plus intense. De temps à autre, la grippe se présente sous la forme de grandes épidémies, au cours desquelles de 30 à 70 % de la population des grandes villes sont malades. L'agent causal de la grippe est un virus caractérisé par la variabilité. Il existe quatre types de virus de la grippe : A, B, C et O. Ces dernières années, des variétés du virus A ont été identifiées, appelées A1 et A2. Ceux qui ont eu la grippe ne développent une immunité que contre le virus qui a causé la maladie. L'immunité formée à la suite de la maladie est de courte durée. Le virus de la grippe meurt à température ambiante. La source de l'infection est une personne malade. La période d'incubation de la grippe varie de quelques heures à 2-3 jours. L'infection se produit avec un contact étroit avec les patients. Symptômes de la maladie : frissons, fièvre, perte d'appétit, maux de tête, malaise, douleurs musculaires. La maladie dure 2 à 3 jours, à l'exception de l'évolution toxique sévère de la grippe. La reconnaissance de la grippe est difficile en raison du fait que de nombreuses maladies infectieuses présentent des symptômes similaires. Pour le diagnostic de la grippe, des tests de laboratoire sont utilisés. Traitement. Dans le traitement de la grippe, un certain nombre d'agents sont utilisés pour prévenir les complications, notamment les antibiotiques - la pénicilline, la lévomycétine et les préparations de sulfanilamide - le norsulfazol. Ces dernières années, un bon effet thérapeutique a été obtenu avec l'introduction d'une gamma globuline spécifique. La prophylaxie contre la grippe consiste en une immunisation avec un vaccin antigrippal vivant, ainsi qu'avec du sérum. La gammaglobuline spécialement fabriquée est utilisée à des fins préventives dans les établissements pour enfants. En conclusion, nous notons que bon nombre des maladies énumérées ci-dessus sont très rares dans la pratique médicale. Cela s'est produit en raison du développement de la médecine moderne, de l'invention de nouveaux médicaments, ainsi que de l'utilisation de la vaccination globale des enfants et des adultes. Thème 4. Premiers secours et soins d'urgence 4.1. Conditions d'urgence et leurs types Les conditions d'urgence (accidents) sont des incidents qui entraînent une atteinte à la santé humaine ou une menace pour sa vie. Une urgence est caractérisée par la soudaineté : elle peut arriver à n'importe qui, n'importe quand et n'importe où. Les personnes blessées dans un accident ont besoin de soins médicaux immédiats. S'il y a un médecin, un ambulancier ou une infirmière à proximité, ils se tournent vers eux pour les premiers soins. Sinon, l'aide doit être fournie par des personnes proches de la victime. La gravité des conséquences d'une urgence, et parfois la vie de la victime, dépend de la rapidité et de l'exactitude des actions pour fournir des soins médicaux d'urgence, de sorte que chaque personne doit avoir les compétences nécessaires pour fournir les premiers soins dans des conditions d'urgence. Il existe les types de conditions d'urgence suivants : - blessure; - blessures; - blessure thermique; - empoisonnement; - morsures d'animaux venimeux; - attaques de maladies; - conséquences des catastrophes naturelles ; - les dommages causés par les radiations, etc. L'ensemble des mesures requises pour les victimes dans chaque type d'urgence comporte un certain nombre de caractéristiques qui doivent être prises en compte lors de la fourniture d'une assistance. 4.2. Premiers secours pour le soleil, les coups de chaleur et les émanations L'insolation est une lésion qui survient à la suite d'une exposition prolongée au soleil sur une tête non protégée. L'insolation peut également être obtenue lorsque vous restez longtemps à l'extérieur par temps clair sans chapeau. Le coup de chaleur est une surchauffe excessive de tout l'organisme dans son ensemble. Un coup de chaleur peut également survenir par temps nuageux, chaud et sans vent - lors d'un travail physique long et difficile, de transitions longues et difficiles, etc. Un coup de chaleur est plus probable lorsqu'une personne n'est pas suffisamment préparée physiquement et est très fatiguée et assoiffée. Les symptômes du soleil et des coups de chaleur sont : - cardiopalme ; - rougeur, puis blanchissement de la peau ; - violation de la coordination ; - mal de tête; - bruit dans les oreilles ; - vertiges; - faiblesse et léthargie sévères ; - diminution de l'intensité du pouls et de la respiration ; - nausées Vomissements; - saignement de nez; - parfois des convulsions et des évanouissements. La fourniture des premiers soins en cas de coup de soleil et de chaleur doit commencer par le transport de la victime vers un endroit protégé de l'exposition à la chaleur. Dans ce cas, il est nécessaire d'allonger la victime de manière à ce que sa tête soit plus haute que le corps. Après cela, la victime doit fournir un accès gratuit à l'oxygène, desserrer ses vêtements. Pour refroidir la peau, vous pouvez essuyer la victime avec de l'eau, refroidir la tête avec une compresse froide. La victime doit recevoir une boisson froide. Dans les cas graves, la respiration artificielle est nécessaire. L'évanouissement est une perte de conscience à court terme due à un flux sanguin insuffisant vers le cerveau. Les évanouissements peuvent survenir à la suite d'une peur intense, d'une excitation, d'une grande fatigue, ainsi que d'une perte de sang importante et d'un certain nombre d'autres raisons. En cas d'évanouissement, une personne perd connaissance, son visage devient pâle et couvert de sueurs froides, le pouls est à peine palpable, la respiration ralentit et est souvent difficile à détecter. Les premiers secours en cas d'évanouissement consistent à améliorer l'apport sanguin au cerveau. Pour cela, la victime est allongée de manière à ce que sa tête soit plus basse que le corps et que ses jambes et ses bras soient quelque peu relevés. Les vêtements de la victime doivent être desserrés, son visage est aspergé d'eau. Il faut assurer la circulation de l'air frais (ouvrir la fenêtre, ventiler la victime). Pour exciter la respiration, vous pouvez renifler de l'ammoniac et, pour améliorer l'activité du cœur, lorsque le patient reprend conscience, donnez du thé ou du café chaud et fort. Ugar - empoisonner une personne avec du monoxyde de carbone (CO). Le monoxyde de carbone se forme lorsque le carburant brûle sans apport suffisant d'oxygène. L'empoisonnement au monoxyde de carbone est imperceptible car le gaz est inodore. Les symptômes d'une intoxication au monoxyde de carbone comprennent : - faiblesse générale ; - mal de tête; - vertiges; - somnolence; - Nausées, puis vomissements. En cas d'intoxication grave, il y a des violations de l'activité cardiaque et de la respiration. Si la personne blessée n'est pas aidée, la mort peut survenir. Les premiers secours pour les fumées se résument à ce qui suit. Tout d'abord, la victime doit être éloignée de la zone de monoxyde de carbone ou aérer la pièce. Ensuite, vous devez appliquer une compresse froide sur la tête de la victime et lui laisser sentir le coton imbibé d'ammoniac. Pour améliorer l'activité cardiaque, la victime reçoit une boisson chaude (thé fort ou café). Des coussins chauffants sont appliqués sur les jambes et les bras ou des pansements à la moutarde sont placés. En cas d'évanouissement, pratiquer la respiration artificielle. Après cela, vous devriez immédiatement consulter un médecin. 4.3. Premiers secours en cas de brûlures, engelures et congélation Une brûlure est une lésion thermique du tégument du corps causée par le contact avec des objets ou des réactifs chauds. Une brûlure est dangereuse car, sous l'influence d'une température élevée, la protéine vivante du corps coagule, c'est-à-dire que le tissu humain vivant meurt. La peau est conçue pour protéger les tissus de la surchauffe, cependant, avec une action prolongée du facteur dommageable, non seulement la peau souffre de la brûlure, mais aussi des tissus, des organes internes, des os. Les brûlures peuvent être classées selon plusieurs critères : - par source : brûlures par le feu, objets chauds, liquides chauds, alcalis, acides ; - selon le degré d'atteinte : brûlures du premier, deuxième et troisième degré ; - par la taille de la surface affectée (en pourcentage de la surface corporelle). Avec une brûlure au premier degré, la zone brûlée devient légèrement rouge, gonfle et une légère sensation de brûlure se fait sentir. Une telle brûlure guérit en 2-3 jours. Une brûlure au deuxième degré provoque une rougeur et un gonflement de la peau, des cloques remplies d'un liquide jaunâtre apparaissent sur la zone brûlée. La brûlure guérit en 1 ou 2 semaines. Une brûlure au troisième degré s'accompagne d'une nécrose de la peau, des muscles sous-jacents et parfois des os. Le danger de brûlure dépend non seulement de son degré, mais également de la taille de la surface endommagée. Même une brûlure au premier degré, si elle couvre la moitié de la surface de tout le corps, est considérée comme une maladie grave. Dans ce cas, la victime éprouve des maux de tête, des vomissements, une diarrhée apparaissent. La température corporelle augmente. Ces symptômes sont causés par un empoisonnement général du corps dû à la décomposition et à la décomposition de la peau et des tissus morts. Avec de grandes surfaces brûlées, lorsque le corps n'est pas en mesure d'éliminer tous les produits de décomposition, une insuffisance rénale peut survenir. Les brûlures aux deuxième et troisième degrés, si elles affectent une partie importante du corps, peuvent être mortelles. Les premiers soins pour les brûlures du premier et du deuxième degré se limitent à appliquer une lotion d'alcool, de vodka ou une solution à 1-2% de permanganate de potassium (une demi-cuillère à café pour un verre d'eau) sur la zone brûlée. Vous ne devez en aucun cas percer les cloques formées à la suite d'une brûlure. En cas de brûlure au troisième degré, un pansement stérile sec doit être appliqué sur la zone brûlée. Dans ce cas, il est nécessaire de retirer les restes de vêtements de l'endroit brûlé. Ces actions doivent être effectuées très soigneusement: d'abord, les vêtements sont coupés autour de la zone touchée, puis la zone touchée est imbibée d'une solution d'alcool ou de permanganate de potassium et ensuite seulement retirée. En cas de brûlure par acide, la surface affectée doit être immédiatement lavée à l'eau courante ou avec une solution de soude à 1-2% (une demi-cuillère à café par verre d'eau). Après cela, la brûlure est saupoudrée de craie broyée, de magnésie ou de poudre de dent. En cas d'exposition à des acides particulièrement forts (par exemple, sulfurique), le lavage à l'eau ou à des solutions aqueuses peut provoquer des brûlures secondaires. Dans ce cas, la plaie doit être traitée avec de l'huile végétale. En cas de brûlures avec un alcali caustique, la zone touchée est lavée à l'eau courante ou avec une solution faible d'acide (acétique, citrique). Les engelures sont des dommages thermiques à la peau causés par leur fort refroidissement. Les zones non protégées du corps sont les plus sensibles à ce type de dommages thermiques : les oreilles, le nez, les joues, les doigts et les orteils. La probabilité de gelures augmente lorsque vous portez des chaussures serrées, des vêtements sales ou mouillés, avec un épuisement général du corps, une anémie. Il existe quatre degrés de gelure : - Je degré, dans lequel la zone touchée pâlit et perd sa sensibilité. Lorsque l'effet du froid cesse, les engelures deviennent rouge bleuâtre, deviennent douloureuses et enflées, et des démangeaisons apparaissent souvent ; - II degré, dans lequel des cloques apparaissent sur la zone gelée après réchauffement, la peau autour des cloques a une couleur rouge bleuâtre; - Degré III, dans lequel se produit une nécrose de la peau. Au fil du temps, la peau se dessèche, une plaie se forme en dessous; - Degré IV, dans lequel la nécrose peut se propager aux tissus situés sous la peau. Les premiers secours en cas de gelure consistent à rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée. La zone touchée est essuyée avec de l'alcool ou de la vodka, légèrement lubrifiée avec de la vaseline ou de la graisse non salée et soigneusement frottée avec du coton ou de la gaze afin de ne pas endommager la peau. Il ne faut pas frotter la zone gelée avec de la neige, car des particules de glace se retrouvent dans la neige, ce qui peut endommager la peau et faciliter la pénétration des microbes. Les brûlures et les cloques causées par les engelures ressemblent aux brûlures causées par l'exposition à la chaleur. En conséquence, les étapes décrites ci-dessus sont répétées. Pendant la saison froide, lors de fortes gelées et de tempêtes de neige, un gel général du corps est possible. Son premier symptôme est la frilosité. Ensuite, une personne développe de la fatigue, de la somnolence, la peau pâlit, le nez et les lèvres sont cyanosés, la respiration est à peine perceptible, l'activité du cœur s'affaiblit progressivement et un état inconscient est également possible. Les premiers secours dans ce cas consistent à réchauffer la personne et à rétablir sa circulation sanguine. Pour ce faire, vous devez l'amener dans une pièce chaude, faire, si possible, un bain chaud et frotter facilement les membres gelés avec vos mains de la périphérie vers le centre jusqu'à ce que le corps devienne souple et souple. Ensuite, il faut mettre la victime au lit, la couvrir chaudement, lui faire boire du thé ou du café chaud et appeler un médecin. Cependant, il faut tenir compte du fait qu'avec un long séjour dans l'air froid ou dans l'eau froide, tous les vaisseaux humains se rétrécissent. Et puis, en raison d'un échauffement brutal du corps, le sang peut toucher les vaisseaux du cerveau, qui se heurte à un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, chauffer une personne doit se faire progressivement. 4.4. Premiers secours en cas d'intoxication alimentaire L'empoisonnement du corps peut être causé par la consommation de divers produits de mauvaise qualité: viande rassis, gelée, saucisses, poisson, produits à base d'acide lactique, conserves. Il est également possible d'empoisonner en raison de l'utilisation de légumes verts non comestibles, de baies sauvages, de champignons. Les principaux symptômes d'empoisonnement sont : - faiblesse générale ; - mal de tête; - vertiges; - douleur abdominale; - Nausées, parfois vomissements. Dans les cas graves d'empoisonnement, une perte de conscience, un affaiblissement de l'activité cardiaque et de la respiration sont possibles, dans les cas les plus graves - la mort. Les premiers secours en cas d'empoisonnement commencent par le retrait des aliments empoisonnés de l'estomac de la victime. Pour ce faire, ils provoquent des vomissements : faites boire 5 à 6 verres d'eau tiède salée ou gazeuse, ou insérez deux doigts profondément dans la gorge et appuyez sur la racine de la langue. Ce nettoyage de l'estomac doit être répété plusieurs fois. Si la victime est inconsciente, sa tête doit être tournée sur le côté afin que le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires. En cas d'empoisonnement avec un acide ou un alcali fort, il est impossible de provoquer des vomissements. Dans de tels cas, la victime doit recevoir du bouillon d'avoine ou de graines de lin, de l'amidon, des œufs crus, du tournesol ou du beurre. La personne empoisonnée ne doit pas être autorisée à s'endormir. Pour éliminer la somnolence, vous devez vaporiser de l'eau froide sur la victime ou lui donner du thé fort à boire. En cas de convulsions, le corps est réchauffé avec des coussins chauffants. Après avoir prodigué les premiers soins, la personne empoisonnée doit être conduite chez le médecin. 4.5. Premiers secours en cas d'empoisonnement Les substances toxiques (S) comprennent des composés chimiques qui peuvent affecter les personnes et les animaux non protégés, entraînant leur mort ou les invalidant. L'action des agents peut être basée sur l'ingestion par le système respiratoire (exposition par inhalation), la pénétration à travers la peau et les muqueuses (résorption) ou par le tractus gastro-intestinal lorsque des aliments et de l'eau contaminés sont consommés. Les substances toxiques agissent sous forme de gouttes liquides, sous forme d'aérosols, de vapeur ou de gaz. En règle générale, les agents font partie intégrante des armes chimiques. Les armes chimiques sont comprises comme des moyens militaires dont les effets néfastes sont basés sur les effets toxiques des OM. Les substances toxiques qui font partie des armes chimiques ont un certain nombre de caractéristiques. Ils sont capables de causer des dommages massifs aux personnes et aux animaux en peu de temps, détruisant les plantes, infectant de grands volumes d'air de surface, ce qui entraîne la défaite des personnes au sol et des personnes non couvertes. Pendant longtemps, ils peuvent conserver leur effet néfaste. La livraison de ces agents à leurs destinations s'effectue de plusieurs manières: à l'aide de bombes chimiques, de dispositifs de déversement d'avions, de générateurs d'aérosols, de roquettes, d'obus de roquettes et d'artillerie et de mines. Les premiers soins médicaux en cas de lésion du SE doivent être effectués dans l'ordre de l'auto-assistance et de l'entraide ou par des services spécialisés. Lors des premiers secours, vous devez : 1) mettre immédiatement un masque à gaz sur la victime (ou remplacer le masque à gaz endommagé par un masque utilisable) pour arrêter l'effet du facteur dommageable sur le système respiratoire; 2) introduire rapidement un antidote (médicament spécifique) à la victime à l'aide d'un tube seringue ; 3) désinfectez toutes les zones cutanées exposées de la victime avec un liquide spécial provenant d'un emballage anti-chimique individuel. Le tube de la seringue est constitué d'un corps en polyéthylène, sur lequel est vissée une canule avec une aiguille d'injection. L'aiguille est stérile, elle est protégée de la contamination par un capuchon bien serré sur la canule. Le corps du tube de la seringue est rempli d'un antidote ou d'un autre médicament et scellé hermétiquement. Pour administrer le médicament à l'aide d'un tube de seringue, vous devez effectuer les étapes suivantes. 1. À l'aide du pouce et de l'index de la main gauche, saisissez la canule et, avec la main droite, soutenez le corps, puis tournez le corps dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce qu'il s'arrête. 2. Assurez-vous qu'il y a du médicament dans le tube (pour ce faire, appuyez sur le tube sans retirer le capuchon). 3. Retirez le capuchon de la seringue, tout en le tournant un peu ; faire sortir l'air du tube en appuyant dessus jusqu'à ce qu'une goutte de liquide apparaisse à la pointe de l'aiguille. 4. Insérez brusquement (avec un mouvement de coup de couteau) l'aiguille sous la peau ou dans le muscle, après quoi tout le liquide qu'elle contient est expulsé du tube. 5. Sans ouvrir les doigts sur le tube, retirez l'aiguille. Lors de l'administration d'un antidote, il est préférable d'injecter dans la fesse (quadrant supéro-externe), la cuisse antérolatérale et l'épaule externe. En cas d'urgence, au site de la lésion, l'antidote est administré à l'aide d'un tube de seringue et à travers les vêtements. Après l'injection, vous devez attacher un tube de seringue vide aux vêtements de la victime ou le mettre dans la poche droite, ce qui indiquera que l'antidote a été introduit. Le traitement sanitaire de la peau de la victime est effectué avec un liquide provenant d'un emballage antichimique individuel (IPP) directement sur le site de la lésion, car cela vous permet d'arrêter rapidement l'exposition aux substances toxiques à travers une peau non protégée. Le PPI comprend un flacon plat avec un dégazeur, des compresses de gaze et un étui (poche en polyéthylène). Lors du traitement de la peau exposée avec des IPP, suivez ces étapes : 1. Ouvrez l'emballage, prenez un coton-tige et humidifiez-le avec le liquide de l'emballage. 2. Essuyez les zones exposées de la peau et la surface extérieure du masque à gaz avec un coton-tige. 3. Réhumidifiez le coton-tige et essuyez les bords du col et les bords des poignets des vêtements qui entrent en contact avec la peau. Veuillez noter que le liquide PPI est toxique et s'il pénètre dans les yeux, il peut être nocif pour la santé. Si les agents sont pulvérisés sous forme d'aérosol, toute la surface du vêtement sera contaminée. Par conséquent, après avoir quitté la zone touchée, vous devez immédiatement retirer vos vêtements, car l'OM qu'il contient peut causer des dommages dus à l'évaporation dans la zone respiratoire, à la pénétration de vapeurs dans l'espace sous la combinaison. En cas de lésion des agents neurotoxiques de l'agent neurotoxique, la victime doit être immédiatement évacuée de la source d'infection vers une zone sûre. Lors de l'évacuation des personnes affectées, il est nécessaire de surveiller leur état. Pour prévenir les convulsions, l'administration répétée de l'antidote est autorisée. Si la personne concernée vomit, tournez la tête sur le côté et retirez la partie inférieure du masque à gaz, puis remettez le masque à gaz. Si nécessaire, le masque à gaz contaminé est remplacé par un nouveau. À des températures ambiantes négatives, il est important de protéger la boîte à soupapes du masque à gaz contre le gel. Pour ce faire, il est recouvert d'un chiffon et systématiquement réchauffé. En cas de dommages aux agents asphyxiants (sarin, monoxyde de carbone, etc.), les victimes sont soumises à la respiration artificielle. 4.6. Premiers secours pour une personne qui se noie Une personne ne peut pas vivre sans oxygène pendant plus de 5 minutes. Par conséquent, en tombant sous l'eau et en y restant longtemps, une personne peut se noyer. Les causes de cette situation peuvent être différentes: crampes des membres lors de la baignade dans des plans d'eau, épuisement des forces lors de longues baignades, etc. L'eau, pénétrant dans la bouche et le nez de la victime, remplit les voies respiratoires et la suffocation se produit. L'assistance à une personne qui se noie doit donc être apportée très rapidement. Les premiers secours à une personne qui se noie commencent par l'emmener sur une surface dure. Nous notons en particulier que le sauveteur doit être un bon nageur, sinon la personne qui se noie et le sauveteur peuvent se noyer. Si le noyé tente lui-même de rester à la surface de l'eau, il faut l'encourager, on lui lance une bouée de sauvetage, une perche, une rame, le bout d'une corde pour qu'il puisse rester sur l'eau jusqu'à ce qu'il soit sauvé. Le sauveteur doit être sans chaussures ni vêtements, dans les cas extrêmes sans survêtement. Vous devez nager avec précaution vers le noyé, de préférence par derrière, afin qu'il ne saisisse pas le sauveteur par le cou ou par les bras et ne le tire pas vers le bas. Une personne qui se noie est prise par derrière sous les aisselles ou par l'arrière de la tête près des oreilles et, tenant le visage au-dessus de l'eau, elle nage sur le dos jusqu'au rivage. Vous pouvez attraper une personne qui se noie avec une main autour de la taille, uniquement par derrière. Sur le rivage, vous devez rétablir la respiration de la victime : déshabillez-vous rapidement ; libérez votre bouche et votre nez du sable, de la saleté, du limon; éliminer l'eau des poumons et de l'estomac. Ensuite, les étapes suivantes sont effectuées. 1. Le secouriste se met sur un genou, met la victime sur le deuxième genou avec son estomac vers le bas. 2. La main appuie sur le dos entre les omoplates de la victime jusqu'à ce que le liquide mousseux cesse de couler de sa bouche. 3. Ensuite, la respiration artificielle bouche à bouche ou bouche à nez est pratiquée jusqu'à (parfois plusieurs heures) jusqu'à ce que la personne commence à respirer par elle-même. 4. Lorsque la victime reprend conscience, elle doit être réchauffée en frottant le corps avec une serviette ou en le recouvrant de coussins chauffants. 5. Pour améliorer l'activité cardiaque, on donne à la victime du thé ou du café très chaud à boire. 6. Ensuite, la victime est transportée dans un établissement médical. Si une personne qui se noie est tombée à travers la glace, il est impossible de courir pour l'aider sur la glace lorsqu'elle n'est pas assez forte, car le sauveteur peut également se noyer. Vous devez placer une planche ou une échelle sur la glace et, en vous approchant prudemment, lancer le bout de la corde à la personne qui se noie ou étirer une perche, une rame, un bâton. Ensuite, tout aussi soigneusement, vous devez l'aider à rejoindre le rivage. 4.7. Premiers secours en cas de piqûres d'insectes venimeux, de serpents et d'animaux enragés En été, une personne peut être piquée par une abeille, une guêpe, un bourdon, un serpent et, dans certaines régions, un scorpion, une tarentule ou d'autres insectes venimeux. La plaie de ces morsures est petite et ressemble à une piqûre d'aiguille, mais lorsqu'elle est mordue, le poison la traverse, ce qui, en fonction de sa force et de sa quantité, agit d'abord sur la zone du corps autour de la morsure, ou provoque immédiatement une intoxication générale. Les piqûres uniques d'abeilles, de guêpes et de bourdons ne sont pas particulièrement dangereuses. S'il reste une piqûre dans la plaie, elle doit être soigneusement retirée et une lotion d'ammoniac avec de l'eau ou une compresse froide d'une solution de permanganate de potassium ou simplement de l'eau froide doit être appliquée sur la plaie. Les morsures de serpents venimeux mettent la vie en danger. Habituellement, les serpents mordent une personne à la jambe lorsqu'elle marche dessus. Par conséquent, dans les endroits où l'on trouve des serpents, vous ne pouvez pas marcher pieds nus. Lorsqu'il est mordu par un serpent, les symptômes suivants sont observés: douleur brûlante au site de la morsure, rougeur, gonflement. Au bout d'une demi-heure, la jambe peut presque doubler de volume. Parallèlement, des signes d'intoxication générale apparaissent : perte de force, faiblesse musculaire, vertiges, nausées, vomissements, pouls faible et parfois perte de connaissance. Les piqûres d'insectes venimeux sont très dangereuses. Leur venin provoque non seulement des douleurs intenses et des brûlures au site de la morsure, mais parfois un empoisonnement général. Les symptômes rappellent l'empoisonnement par le venin de serpent. En cas d'empoisonnement grave avec le poison d'une araignée karakurt, la mort peut survenir en 1 à 2 jours. Les premiers secours en cas de morsure de serpents et d'insectes venimeux sont les suivants. 1. Au-dessus de l'endroit mordu, il est nécessaire d'appliquer un garrot ou une torsion pour empêcher le poison de pénétrer dans le reste du corps. 2. Le membre mordu doit être abaissé et essayer de faire sortir le sang de la plaie dans laquelle se trouve le poison. Vous ne pouvez pas aspirer le sang de la plaie avec votre bouche, car il peut y avoir des égratignures ou des dents cassées dans la bouche, à travers lesquelles le poison pénétrera dans le sang de celui qui apporte son aide. Vous pouvez prélever du sang et du poison de la plaie à l'aide d'un bocal médical, d'un verre ou d'un verre à bords épais. Pour ce faire, dans un bocal (verre ou verre), vous devez maintenir un éclat ou un coton allumé sur un bâton pendant plusieurs secondes, puis en recouvrir rapidement la plaie. Chaque victime d'une morsure de serpent et d'insectes venimeux doit être transportée vers une structure médicale. De la morsure d'un chien, d'un chat, d'un renard, d'un loup ou d'un autre animal enragé, une personne contracte la rage. Le site de la morsure saigne généralement légèrement. Si un bras ou une jambe est mordu, il doit être rapidement abaissé et essayer de faire sortir le sang de la plaie. En cas de saignement, le sang ne doit pas être arrêté pendant un certain temps. Après cela, le site de la morsure est lavé à l'eau bouillie, un pansement propre est appliqué sur la plaie et le patient est immédiatement envoyé dans un établissement médical, où la victime reçoit des vaccins spéciaux qui le sauveront d'une maladie mortelle - la rage. Il convient également de rappeler que la rage peut être contractée non seulement par la morsure d'un animal enragé, mais également dans les cas où sa salive pénètre sur la peau écorchée ou les muqueuses. 4.8. Premiers secours en cas de choc électrique Les décharges électriques sont dangereuses pour la vie et la santé humaines. Le courant à haute tension peut provoquer une perte de conscience instantanée et entraîner la mort. La tension dans les fils des locaux d'habitation n'est pas si élevée, et si à la maison vous attrapez négligemment un fil électrique nu ou mal isolé, la douleur et la contraction convulsive des muscles des doigts se font sentir dans la main, et une petite brûlure superficielle de la peau supérieure peut se former. Une telle défaite ne nuit pas beaucoup à la santé et ne met pas la vie en danger s'il y a échouement dans la maison. S'il n'y a pas de mise à la terre, même un petit courant peut avoir des conséquences indésirables. Un courant d'une tension plus forte provoque une contraction convulsive des muscles du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires. Dans de tels cas, il y a une violation de la circulation sanguine, une personne peut perdre connaissance, alors qu'elle pâlit fortement, ses lèvres deviennent bleues, la respiration devient à peine perceptible, le pouls est difficilement palpable. Dans les cas graves, il peut n'y avoir aucun signe de vie (respiration, rythme cardiaque, pouls). Vient ensuite la soi-disant "mort imaginaire". Dans ce cas, une personne peut être ramenée à la vie si elle reçoit immédiatement les premiers soins. Les premiers secours en cas de choc électrique doivent commencer par la coupure du courant sur la victime. Si un fil nu cassé tombe sur une personne, il doit être immédiatement jeté. Cela peut être fait avec n'importe quel objet qui conduit mal l'électricité (un bâton en bois, une bouteille en verre ou en plastique, etc.). Si un accident se produit à l'intérieur, vous devez immédiatement éteindre l'interrupteur, dévisser les prises ou simplement couper les fils. Il convient de rappeler que le secouriste doit prendre les mesures nécessaires pour ne pas subir lui-même les effets du courant électrique. Pour ce faire, lors des premiers secours, vous devez vous envelopper les mains d'un chiffon non conducteur (caoutchouc, soie, laine), mettre des chaussures en caoutchouc sec sur vos pieds ou vous tenir debout sur un paquet de journaux, des livres, une planche sèche . Vous ne pouvez pas prendre la victime par les parties nues du corps tant que le courant continue d'agir sur elle. Lorsque vous retirez la victime du fil, vous devez vous protéger en enveloppant vos mains d'un tissu isolant. Si la victime est inconsciente, elle doit d'abord être ramenée à la raison. Pour ce faire, vous devez détacher ses vêtements, l'arroser d'eau, ouvrir les fenêtres ou les portes et lui donner la respiration artificielle - jusqu'à ce qu'une respiration spontanée apparaisse et que la conscience revienne. Parfois, la respiration artificielle doit être pratiquée en continu pendant 2 à 3 heures. Simultanément à la respiration artificielle, le corps de la victime doit être frotté et réchauffé avec des coussins chauffants. Lorsque la victime revient à la conscience, elle est mise au lit, couverte chaudement et on lui donne une boisson chaude. Un patient avec un choc électrique peut avoir diverses complications, il doit donc être envoyé à l'hôpital. Une autre option possible pour l'impact du courant électrique sur une personne est un coup de foudre, dont l'action est similaire à l'action d'un courant électrique de très haute tension. Dans certains cas, la personne affectée meurt instantanément d'une paralysie respiratoire et d'un arrêt cardiaque. Des traînées rouges apparaissent sur la peau. Cependant, être frappé par la foudre se résume souvent à rien de plus qu'un étourdissement sévère. Dans de tels cas, la victime perd connaissance, sa peau devient pâle et froide, le pouls est à peine palpable, la respiration est superficielle, à peine perceptible. Sauver la vie d'une personne foudroyée dépend de la rapidité des premiers secours. La victime doit commencer immédiatement la respiration artificielle et la poursuivre jusqu'à ce qu'elle commence à respirer par elle-même. Pour prévenir les effets de la foudre, un certain nombre de mesures doivent être observées lors de pluies et d'orages : - il est impossible pendant un orage de se cacher de la pluie sous un arbre, car les arbres "attirent" une décharge de foudre vers eux-mêmes; - lors d'un orage, les zones surélevées doivent être évitées, car à ces endroits la probabilité d'un coup de foudre est plus élevée; - tous les locaux d'habitation et administratifs doivent être équipés de paratonnerres dont le but est d'empêcher la foudre de pénétrer dans le bâtiment. 4.9. Complexe de réanimation cardiorespiratoire. Ses critères d'application et de performance La réanimation cardiorespiratoire est un ensemble de mesures visant à rétablir l'activité cardiaque et la respiration de la victime lorsqu'elles s'arrêtent (mort clinique). Cela peut se produire avec un choc électrique, une noyade, dans certains autres cas, avec une compression ou un blocage des voies respiratoires. La probabilité de survie du patient dépend directement de la vitesse de réanimation. Il est plus efficace d'utiliser des dispositifs spéciaux pour la ventilation artificielle des poumons, à l'aide desquels de l'air est insufflé dans les poumons. En l'absence de tels dispositifs, la ventilation artificielle des poumons est réalisée de différentes manières, dont la plus courante est la méthode du bouche à bouche. La méthode de ventilation artificielle des poumons "de bouche à bouche". Pour assister la victime, il est nécessaire de l'allonger sur le dos afin que les voies respiratoires soient dégagées pour le passage de l'air. Pour ce faire, sa tête doit être renversée le plus possible. Si les mâchoires de la victime sont fortement comprimées, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure vers l'avant et, en appuyant sur le menton, d'ouvrir la bouche, puis de nettoyer la cavité buccale de la salive ou du vomi avec une serviette et de procéder à la ventilation artificielle des poumons : 1) mettre une serviette (mouchoir) en une couche sur la bouche ouverte de la victime; 2) se pincer le nez ; 3) respirez profondément ; 4) appuyez fermement vos lèvres sur les lèvres de la victime, créant une étanchéité; 5) souffler de l'air dans sa bouche avec force. L'air est soufflé rythmiquement 16 à 18 fois par minute jusqu'à ce que la respiration naturelle soit rétablie. En cas de blessure à la mâchoire inférieure, la ventilation artificielle des poumons peut être effectuée de manière différente, lorsque de l'air est soufflé par le nez de la victime. Sa bouche doit être fermée. La ventilation artificielle des poumons est arrêtée lorsque des signes fiables de décès sont établis. Autres méthodes de ventilation pulmonaire artificielle. En cas de lésions étendues de la région maxillo-faciale, la ventilation artificielle des poumons à l'aide des méthodes bouche à bouche ou bouche à nez ne peut pas être effectuée, par conséquent, les méthodes de Sylvester et Kallistov sont utilisées. Lors de la ventilation artificielle à l'aide de la méthode Sylvester, la victime est allongée sur le dos, l'aide à s'agenouiller sur la tête, prend ses deux mains par les avant-bras et les soulève brusquement, puis les ramène derrière lui et s'étend sur les côtés - c'est comment se fait une respiration. Ensuite, avec un mouvement inverse, les avant-bras de la victime sont placés sur la partie inférieure de la poitrine et la compriment - c'est ainsi que se produit l'expiration. Avec la ventilation artificielle des poumons selon la méthode Kallistov, la victime est allongée sur le ventre avec les bras tendus vers l'avant, la tête est tournée d'un côté, en mettant des vêtements (couverture) en dessous. Avec des sangles de civière ou attachées avec deux ou trois ceintures de pantalon, la victime est périodiquement (au rythme de la respiration) soulevée à une hauteur allant jusqu'à 10 cm et abaissée. Lors du levage de l'affecté à la suite du redressement de sa poitrine, une inhalation se produit, lorsqu'il est abaissé en raison de sa compression, une expiration se produit. Signes d'arrêt de l'activité cardiaque et compressions thoraciques. Les signes d'un arrêt cardiaque sont : - manque de pouls, battements de coeur; - Absence de réponse pupillaire à la lumière (pupilles dilatées). Lors de l'établissement de ces signes, vous devez immédiatement commencer un massage cardiaque indirect. Pour ça: 1) la victime est couchée sur le dos, sur une surface dure et dure ; 2) debout sur le côté gauche de lui, placez leurs paumes l'une sur l'autre sur la région du tiers inférieur du sternum; 3) avec des poussées rythmiques énergiques 50 à 60 fois par minute, ils appuient sur le sternum, après chaque poussée, relâchant leurs mains pour permettre à la poitrine de se dilater. La paroi antérieure de la poitrine doit être déplacée à une profondeur d'au moins 3-4 cm. Un massage cardiaque indirect est effectué en combinaison avec une ventilation artificielle des poumons : 4 à 5 pressions sur la poitrine (à l'expiration) alternent avec un soufflage d'air dans les poumons (inspiration). Dans ce cas, la victime doit être assistée par deux ou trois personnes. La ventilation artificielle des poumons associée à un massage cardiaque indirect est le moyen le plus simple de réanimer (réanimer) une personne en état de mort clinique. Les signes de l'efficacité des mesures prises sont l'apparition d'une respiration indépendante d'une personne, le teint restauré, l'apparition d'un pouls et d'un rythme cardiaque, ainsi qu'un retour à la conscience du patient. Après avoir effectué ces activités, le patient doit être apaisé, il doit être réchauffé, recevoir une boisson chaude et sucrée et, si nécessaire, appliquer des toniques. Lors de la ventilation artificielle des poumons et du massage cardiaque indirect, les personnes âgées doivent se rappeler que les os à cet âge sont plus fragiles, les mouvements doivent donc être doux. Pour les petits enfants, le massage indirect est effectué en appuyant sur la zone du sternum non pas avec les paumes, mais avec un doigt. 4.10. Fourniture d'une assistance médicale en cas de catastrophes naturelles Une catastrophe naturelle est une situation d'urgence dans laquelle des pertes humaines et matérielles sont possibles. Il existe des urgences naturelles (ouragans, tremblements de terre, inondations, etc.) et anthropiques (explosions de bombes, accidents dans les entreprises). Les catastrophes naturelles soudaines et les accidents nécessitent une assistance médicale urgente à la population touchée. La fourniture en temps opportun des premiers secours directement sur le site de la blessure (entraide et assistance mutuelle) et l'évacuation des victimes de l'épidémie vers des installations médicales sont d'une grande importance. Le principal type de blessure dans les catastrophes naturelles est le traumatisme, accompagné d'hémorragies potentiellement mortelles. Par conséquent, il est d'abord nécessaire de prendre des mesures pour arrêter le saignement, puis de fournir des soins médicaux symptomatiques aux victimes. Le contenu des mesures de prise en charge médicale de la population dépend du type de catastrophe naturelle, d'accident. Ainsi, lors des tremblements de terre, il s'agit de l'extraction des victimes des décombres, de leur apporter des soins médicaux, selon la nature de la blessure. Lors d'inondations, la première priorité est de retirer les victimes de l'eau, de les réchauffer, de stimuler l'activité cardiaque et respiratoire. Sur le territoire touché par une tornade ou un ouragan, il est important de procéder rapidement au tri médical des sinistrés, pour venir en aide en premier lieu aux plus démunis. Les victimes des congères et des glissements de terrain sont réchauffées après avoir été retirées de sous la neige, puis elles reçoivent l'aide nécessaire. Dans les foyers d'incendies, il faut tout d'abord éteindre les vêtements brûlants sur les victimes, appliquer des pansements stériles sur la surface brûlée. Si des personnes sont touchées par le monoxyde de carbone, retirez-les immédiatement des zones de fumée intense. En cas d'accident dans une centrale nucléaire, il est nécessaire d'organiser une reconnaissance radiologique, qui permettra de déterminer les niveaux de contamination radioactive du territoire. Les aliments, les matières premières alimentaires, l'eau doivent être soumis à un contrôle radiologique. Apporter de l'aide aux sinistrés. En cas de lésion, les victimes bénéficient des types d'assistance suivants : - PREMIERS SECOURS; - premiers soins médicaux; - Soins médicaux qualifiés et spécialisés. Les premiers secours sont fournis aux blessés directement sur le site de la blessure par des équipes sanitaires et des postes sanitaires, d'autres unités du ministère des Situations d'urgence de Russie travaillant dans l'épidémie, ainsi que dans l'ordre d'auto-assistance et d'assistance mutuelle. Sa tâche principale est de sauver la vie de la personne affectée et de prévenir d'éventuelles complications. L'évacuation des blessés vers les lieux de chargement sur le transport est effectuée par les porteurs des unités de sauvetage. La première aide médicale aux blessés est fournie par les unités médicales, les unités médicales des unités militaires et les établissements de soins de santé qui ont été préservés dans l'épidémie. Toutes ces formations constituent la première étape du soutien médical et d'évacuation des populations sinistrées. Les tâches des premiers secours médicaux sont de maintenir l'activité vitale de l'organisme affecté, de prévenir les complications et de le préparer à l'évacuation. Des soins médicaux qualifiés et spécialisés pour les blessés sont dispensés dans des établissements médicaux. 4.11. Soins médicaux en cas de contamination radioactive Lors de la fourniture des premiers soins aux victimes d'une contamination radioactive, il faut tenir compte du fait que dans la zone contaminée, il est impossible de manger de la nourriture, de l'eau provenant de sources contaminées ou de toucher des objets contaminés par des substances radioactives. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la procédure de cuisson et de traitement de l'eau dans les zones contaminées (ou d'organiser la livraison à partir de sources non contaminées), en tenant compte du niveau de contamination de la zone et de la situation actuelle. Les premiers soins médicaux aux victimes d'une contamination radioactive doivent être fournis dans des conditions de réduction maximale des effets nocifs. Pour ce faire, les victimes sont transportées dans une zone non infectée ou dans des abris spéciaux. Dans un premier temps, il est nécessaire de prendre certaines mesures pour sauver la vie de la victime. Avant toute chose, il faut organiser un assainissement et une décontamination partielle de ses vêtements et chaussures pour éviter les effets nocifs sur la peau et les muqueuses. Pour ce faire, ils se lavent à l'eau et essuient la peau exposée de la victime avec des tampons humides, se lavent les yeux et se rincent la bouche. Lors de la décontamination des vêtements et des chaussures, il est nécessaire d'utiliser un équipement de protection individuelle pour éviter les effets nocifs des substances radioactives sur la victime. Il est également nécessaire d'empêcher le contact de la poussière contaminée avec d'autres personnes. Si nécessaire, un lavage gastrique de la victime est effectué, des agents absorbants (charbon activé, etc.) sont utilisés. La prophylaxie médicale des radiolésions est réalisée avec des agents radioprotecteurs disponibles dans une trousse de premiers soins individuelle. La trousse de secours individuelle (AI-2) contient un ensemble de fournitures médicales destinées à la prévention personnelle des blessures par des substances radioactives, toxiques et des agents bactériens. En cas de contamination radioactive, les médicaments suivants contenus dans AI-2 sont utilisés : - Je niche - un tube de seringue avec un analgésique; - Nid III - agent antibactérien n° 2 (dans un étui à crayons oblong), 15 comprimés au total, à prendre après exposition aux radiations pour les troubles gastro-intestinaux : 7 comprimés par prise le premier jour et 4 comprimés par prise quotidienne les deux suivants journées. Le médicament est pris pour prévenir les complications infectieuses pouvant survenir en raison de l'affaiblissement des propriétés protectrices de l'organisme irradié; - Nid IV - agent radioprotecteur n° 1 (étuis roses à couvercle blanc), 12 comprimés au total. Prendre 6 comprimés en même temps 30 à 60 minutes avant le début de l'irradiation selon le signal d'alerte de la défense civile afin de prévenir les dommages causés par les radiations ; puis 6 comprimés après 4-5 heures sur le territoire contaminé par des substances radioactives ; - VI nest - agent radioprotecteur n° 2 (étui à crayons blanc), 10 comprimés au total. Prendre 1 comprimé par jour pendant 10 jours en cas de consommation d'aliments contaminés ; - VII nest - antiémétique (étui à crayons bleu), 5 comprimés au total. Utiliser 1 comprimé pour les contusions et la réaction primaire aux radiations pour prévenir les vomissements. Pour les enfants de moins de 8 ans, prendre un quart de la dose indiquée, pour les enfants de 8 à 15 ans - la moitié de la dose. La distribution des médicaments et les instructions d'utilisation sont jointes à une trousse de premiers soins individuelle. Sujet 5. Premiers secours en cas de blessures 5.1. Premiers secours en cas de saignement Le saignement est la libération de sang des vaisseaux sanguins à la suite de dommages à ceux-ci. Le saignement est la complication la plus dangereuse des plaies, menaçant directement la vie de la victime. Types de saignement. Faites la distinction entre les saignements primaires, qui sont la conséquence de lésions vasculaires, et secondaires, qui surviennent après un certain temps. Selon le type de vaisseau endommagé, le saignement est divisé en: - artériel; - veineux ; - capillaires; - parenchymateux. Le plus dangereux est le saignement artériel, à la suite duquel la victime perd une énorme quantité de sang. Les signes caractéristiques de l'hémorragie artérielle sont : a) la couleur écarlate du sang ; b) écoulement de sang dans un jet pulsé. Le saignement veineux se caractérise par un écoulement lent de sang, tandis que le sang a une couleur violet foncé. Le saignement capillaire se produit lorsque de petits vaisseaux de la peau, des tissus et des muscles sont endommagés. En règle générale, le saignement capillaire s'arrête tout seul, mais chez les patients atteints de troubles de la coagulation, il peut entraîner une perte de sang importante. Les saignements parenchymateux surviennent à la suite de lésions des organes internes: foie, rate, reins, poumons. Le danger de ce type de saignement est qu'il est difficile à diagnostiquer et difficile à arrêter. Le saignement est également divisé en externe et interne. En cas d'hémorragie externe, le sang s'écoule à travers des plaies de la peau, des muqueuses ou des cavités. Avec une hémorragie interne, du sang est versé dans le tissu, l'organe ou la cavité, ce processus s'appelle une hémorragie. Lorsqu'un tissu saigne, le sang l'imbibe, formant un gonflement appelé infiltrat ou ecchymose. Si le sang imprègne les tissus de manière inégale et que, du fait de leur expansion, une cavité limitée remplie de sang se forme, on parle d'hématome. Façons d'arrêter le saignement. Selon le type d'hémorragie et les moyens disponibles dans la dispensation des premiers soins, un arrêt temporaire ou définitif de l'hémorragie est réalisé. Un arrêt temporaire du saignement artériel externe le plus menaçant pour la vie est effectué en utilisant les actions suivantes : 1) appliquer un garrot ou une torsion au-dessus de la plaie ; 2) fixation du membre en position de flexion maximale ; 3) en pressant l'artère au-dessus du site de sa blessure avec les doigts. La pression des doigts sur les artères est le moyen le plus abordable et le plus rapide d'arrêter temporairement le saignement artériel. Les artères sont comprimées là où elles passent à proximité ou au-dessus de l'os. L'artère carotide est pressée sous la plaie. L'artère temporale est pressée avec le pouce contre l'os temporal devant l'oreillette lors du saignement des blessures à la tête. L'artère mandibulaire est pressée avec le pouce contre l'angle de la mâchoire inférieure lors du saignement de plaies situées sur le visage. L'artère carotide commune est pressée contre les vertèbres sur la face antérieure du cou du côté du larynx. Ensuite, un bandage compressif est appliqué, sous lequel un rouleau dense de bandage, de serviettes ou de coton est placé sur l'artère endommagée. L'artère sous-clavière est pressée contre la première côte de la fosse au-dessus de la clavicule avec une plaie saignante dans l'articulation de l'épaule, le tiers supérieur de l'épaule ou l'aisselle. Lorsque la plaie est située dans la région du tiers moyen ou inférieur de l'épaule, l'artère axillaire est pressée contre la tête de l'humérus, pour laquelle, en s'appuyant avec le pouce sur la surface supérieure de l'articulation de l'épaule, le reste serre le artère. L'artère brachiale est pressée contre l'humérus de l'intérieur de l'épaule jusqu'au côté du muscle biceps. L'artère radiale est pressée contre l'os sous-jacent du poignet au niveau du pouce en cas de lésion des artères de la main. L'artère fémorale est pressée dans l'aine contre l'os pubien en appuyant avec un poing fermé (ceci se fait lorsque l'artère fémorale est endommagée dans les tiers moyen et inférieur). En cas de saignement artériel d'une plaie située dans la région de la jambe ou du pied, l'artère poplitée est pressée dans la région de la fosse poplitée, pour laquelle les pouces sont placés sur la surface avant de l'articulation du genou, et le reste est pressé contre l'artère jusqu'à l'os. Sur le pied, vous pouvez appuyer les artères de l'arrière du pied sur les os sous-jacents, puis appliquer un bandage compressif sur le pied, et en cas de saignement artériel sévère, un garrot sur la région du tibia. Après avoir appuyé sur le doigt du vaisseau, il est nécessaire d'appliquer rapidement, si possible, un garrot ou une torsion et un pansement stérile sur la plaie. L'imposition d'un garrot (torsion) est le principal moyen d'arrêter temporairement le saignement en cas de lésion des gros vaisseaux artériels des extrémités. Le garrot est appliqué sur la cuisse, le bas de la jambe, l'épaule et l'avant-bras au-dessus du site de saignement, plus près de la plaie, sur des vêtements ou une doublure en bandage souple afin de ne pas pincer la peau. Appliquez un garrot avec suffisamment de force pour arrêter le saignement. Avec une trop grande compression des tissus, les troncs nerveux du membre sont davantage lésés. Si le garrot n'est pas appliqué suffisamment serré, le saignement artériel augmente, car seules les veines sont comprimées, à travers lesquelles s'effectue la sortie de sang du membre. L'application correcte du garrot est contrôlée par l'absence de pouls dans le vaisseau périphérique. L'heure d'application du garrot, indiquant la date, l'heure et la minute, est notée dans une note placée sous le garrot de manière bien visible. Le membre, attaché avec un garrot, est chaudement recouvert, surtout en hiver, mais non recouvert de coussins chauffants. La victime est anesthésiée. Le garrot sur le membre ne peut pas être conservé plus de 1,5 à 2 heures afin d'éviter sa nécrose sous le lieu d'application du garrot. Dans les cas où 2 heures se sont écoulées depuis l'application du garrot, il est nécessaire d'exercer une pression du doigt sur l'artère, lentement, sous contrôle du pouls, desserrer le garrot pendant 5 à 10 minutes, puis de l'appliquer à nouveau un peu plus haut que le précédent. place. Ce retrait temporaire du garrot est répété toutes les heures. En l'absence de garrot, le saignement artériel peut être arrêté par l'application d'une torsion ou par la flexion maximale du membre et sa fixation dans cette position. Pour arrêter le saignement avec une torsion, utilisez une corde, une écharpe torsadée, des bandes de tissu. Un garrot impromptu peut être une ceinture de pantalon, qui est pliée sous la forme d'une double boucle, mise sur un membre et resserrée. Un arrêt temporaire des saignements veineux et capillaires externes est réalisé en appliquant un pansement stérile compressif sur la plaie. Pour ce faire, la plaie est fermée avec des serviettes stériles ou un bandage en 3-4 couches, un coton absorbant est placé sur le dessus et bien fixé avec un bandage. Dans ce cas, la partie endommagée du corps est soulevée par rapport au corps. Dans certains cas, un arrêt temporaire du saignement veineux et capillaire peut également devenir un arrêt définitif. L'arrêt définitif du saignement artériel et, dans certains cas, veineux est réalisé lors du traitement chirurgical des plaies. En cas d'hémorragie interne, un sac de glace est placé sur la zone de saignement prévue, la personne affectée est immédiatement emmenée dans un établissement médical. 5.2. Bandage. Règles de bandage Un pansement est l'un des moyens de protéger les plaies des influences extérieures. Pour appliquer des bandages, des bandages de gaze de différentes longueurs et largeurs sont utilisés. Lors de l'application de bandages, vous devez suivre certaines règles. Listons-les. 1. Afin d'éviter la fatigue du patient et de lui donner la possibilité de changer de posture, le pansement doit être appliqué dans une position pratique pour la victime. 2. Il est nécessaire d'immobiliser la partie du corps sur laquelle le bandage est appliqué, car le mouvement peut modifier le pas du bandage et ainsi perturber l'application correcte du bandage. 3. Lors de l'application d'un bandage, la position de la partie bandée du corps doit correspondre à la posture ultérieure du patient. 4. Le bandage doit être face au patient afin de voir ses émotions. Cela causera au patient une douleur minimale lors de l'application d'un bandage. 5. Le bandage se produit du bas (de la périphérie) vers le haut (vers le centre). 6. Deux mains sont impliquées dans le processus de bandage : la main droite déploie la tête du bandage et la main gauche tient le bandage et redresse le bandage. 7. Lors du bandage, l'un des principaux types de bandages est pris comme base (voir ci-dessous), qui peut être modifié si nécessaire. 8. En tirant uniformément, le bandage est déployé dans une direction, le plus souvent de gauche à droite par rapport au bandage (dans le sens des aiguilles d'une montre). 9. Commencez le bandage avec un parcours circulaire de fixation du bandage. Chaque tour suivant du bandage doit couvrir le précédent d'une seconde ou des deux tiers de sa largeur. Après la fin du pansement, il est important de vérifier si le pansement est appliqué correctement : s'il couvre suffisamment la partie malade du corps, ne s'écarte pas, etc. Il est impératif de se renseigner auprès de la victime si le pansement appuie , s'il est appliqué trop serré, car dans ce dernier cas, les membres sont des bandages inférieurs peuvent bientôt apparaître bleus et oedémateux. L'extrémité du pansement doit être renforcée du côté sain du corps du patient, à un endroit où le nœud ne le gênera pas. L'extrémité du bandage déchiré dans le sens de la longueur est nouée autour de la partie bandée. Vous pouvez attacher l'extrémité du bandage en le cousant ou en le fixant avec une épingle au bandage, ou en déchirant un peu le bandage, le renforcer à l'un des passages adjacents allant dans l'autre sens. Il existe les principaux types de bandages suivants: - bandage circulaire (circulaire) - l'un des types de bandages les plus simples. L'extrémité du bandage est appliquée sur la partie bandée du corps, en la tenant avec la main gauche, et le bandage est déroulé avec la droite. Les tours du bandage doivent reposer les uns sur les autres, le recouvrant entièrement. Le bandage est utilisé pour une application dans la zone du poignet, sur le tiers inférieur de la jambe inférieure, le front, le cou et l'abdomen ; - le bandage en spirale est plus difficile à utiliser. Ils commencent à l'appliquer de la même manière que le précédent (à partir de 2-3 mouvements circulaires), après quoi le bandage se déplace dans une direction oblique, tout en bloquant le mouvement précédent des deux tiers. Le bandage se produit de bas en haut ou de haut en bas. Lors de l'application de bandages sur les membres, dont l'épaisseur varie, le parcours du bandage peut ne pas être bien ajusté, lorsqu'il est appliqué, les plis sont autorisés. Les coudes sont faits le long d'une ou deux lignes verticales à l'extérieur de la zone endommagée tous les deux tours du bandage. Dans le pli, le bandage est conduit obliquement. Avec le pouce de la main gauche, tenez son bord inférieur, déroulez un peu la tête du bandage et pliez-le vers vous pour que son bord supérieur devienne le bord inférieur, et vice versa. Un simple bandage en spirale est ensuite appliqué, fléchissant au besoin; - le bandage cruciforme (en forme de huit) tire son nom de la forme et du tracé du bandage : le bandage se déplace le long du huit. Ce type de pansement est utilisé pour panser la tête et le cou. Lorsqu'il est appliqué en mouvements circulaires, le bandage est renforcé autour de la tête, puis au-dessus et derrière l'oreille gauche, il est abaissé dans une direction oblique jusqu'au cou. Ensuite, le bandage est dirigé le long du côté droit du cou, en le contournant devant et en le soulevant le long de la nuque jusqu'à la tête. Après avoir encerclé la tête devant, le bandeau est tenu obliquement sur l'oreille gauche. À l'avenir, le bandage est poursuivi, alternant les deux derniers mouvements et fixé autour de la tête; - le pansement convergent et divergent (tortue) est très bien adapté pour une utilisation au niveau des articulations. Au niveau de l'articulation du genou, un bandage divergent commence par un bandage circulaire à travers la partie la plus supérieure de la rotule, puis des mouvements similaires vont en dessous et au-dessus du précédent. Lors du bandage, le bandage traverse la cavité poplitée, diverge des deux côtés du premier tour et, couvrant la moitié d'un tour avec l'autre, ferme de plus en plus la zone articulaire. Ce bandage est fixé autour de la cuisse. Le pansement convergent débute par des passages circulaires situés au dessus et en dessous de l'articulation et se croisant dans la cavité poplitée. Les mouvements suivants sont les mêmes que les précédents, se rapprochant les uns des autres et de la partie la plus convexe de l'articulation, jusqu'à ce que toute la zone endommagée soit fermée. 5.3. Premiers secours en cas d'ecchymoses, d'entorses, de luxations et de fractures Les ecchymoses, les entorses, les luxations et les fractures sont classées comme blessures. Il existe de nombreuses causes de blessures, y compris les chutes, les accidents, etc. Une ecchymose est une blessure aux tissus mous, à la suite de laquelle les capillaires peuvent être endommagés. Une ecchymose provoque des douleurs, surtout lors des mouvements, elle gonfle. Une ecchymose peut apparaître sur la zone contusionnée - un signe de saignement capillaire interne. Le premier secours pour une ecchymose est son refroidissement local en appliquant des compresses froides, des lotions, un sac de glace. Sous l'effet du froid, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et les saignements internes diminuent. Vous pouvez également appliquer un bandage compressif sur le site de la blessure. En cas d'ecchymoses graves, la zone endommagée bénéficie d'un repos pour réduire la douleur. Les ecchymoses les plus dangereuses sont les ecchymoses à la tête, à la poitrine et à l'abdomen, car elles peuvent endommager le cerveau et d'autres organes vitaux. Avec de telles ecchymoses, la victime doit être amenée dans un établissement médical. En cas de traumatisme crânien, des signes de commotion cérébrale peuvent apparaître : nausées, vomissements, étourdissements et parfois perte de conscience. Pour soulager l'état de la victime, le froid est appliqué sur sa tête, procure la paix. En cas d'ecchymoses à la poitrine, la personne blessée est placée en position semi-assise et, lorsqu'une hémoptysie apparaît, le site de l'ecchymose est refroidi. En cas d'ecchymoses abdominales, le patient est allongé avec de la glace ou un récipient d'eau froide appliqué sur l'abdomen. L'entorse est une blessure articulaire dans laquelle les ligaments ne peuvent pas supporter la tension et sont étirés ou déchirés. Les symptômes d'étirement sont une douleur aiguë, un gonflement de l'articulation, l'apparition d'ecchymoses. Une personne qui a reçu une entorse est pourvue de la paix, immobilise l'articulation touchée. Un bandage compressif est appliqué sur l'articulation et refroidi pendant plusieurs heures en appliquant de la glace ou un récipient d'eau froide. Après quelques jours, des compresses chaudes ou des bains sont utilisés pour accélérer la disparition des bleus. Une luxation est une blessure dans laquelle un os sort d'une articulation. Une luxation est le résultat d'un étirement ou d'une rupture de la capsule articulaire. Lors d'une luxation, l'articulation ne bouge pas, elle gonfle et se déforme. Pour soulager l'état du patient du membre affecté, il est nécessaire de créer un repos complet. Cela se fait en appliquant un bandage ou une attelle. Ensuite, la victime est transportée vers un centre médical. La luxation est plus facilement réduite dans les premières heures après la blessure. N'essayez pas de redresser un os disloqué par vous-même. Les fractures surviennent avec des mouvements brusques, des coups, des chutes de hauteur. Les principaux signes de fractures sont la douleur, l'enflure, les ecchymoses, une mobilité anormale au site de la fracture et le manque de mobilité du membre. Avec les fractures des membres, ils sont raccourcis et courbés au site de la fracture. Avec les fractures des côtes, des difficultés respiratoires apparaissent, lors de la sensation au site de la fracture, un craquement de fragments de la côte se fait entendre. Avec les fractures du bassin et de la colonne vertébrale, des troubles de la miction et des fonctions motrices apparaissent. Les fractures des os du crâne sont accompagnées de saignements d'oreille. Il existe des fractures ouvertes et fermées. Avec les fractures fermées, l'intégrité de la peau n'est pas violée, avec les fractures ouvertes, il y a une plaie au site de la fracture. Les fractures ouvertes sont lourdes d'infection dans la plaie, ce qui peut prolonger considérablement la durée du traitement. Les fractures ouvertes sont déterminées par la présence de fragments visibles de la plaie. Les fractures sont sans déplacement et avec déplacement de fragments osseux. Les fractures dans lesquelles seuls deux fragments sont formés sont appelées simples, les fractures avec formation de plusieurs fragments sont appelées multiples. Les fractures résultant de l'impact d'une balle ou d'un fragment de projectile sont appelées coup de feu. Dans les fractures par balle, on observe une fragmentation de l'os en grands ou petits fragments, un écrasement des tissus mous dans la zone de la fracture ou une séparation d'une partie du membre. Avec une fracture grave, la victime entre en état de choc. Le choc se développe particulièrement souvent dans les fractures ouvertes avec saignement artériel. Les premiers soins pour les fractures comprennent les mesures suivantes: 1) arrêter les saignements (en particulier artériels) ; 2) prévention du choc traumatique ; 3) appliquer un pansement stérile ou aseptique ; 4) assurer l'immobilité du membre avec des moyens spéciaux ou improvisés; 5) anesthésie ; 6) transport vers les établissements médicaux. L'immobilité du membre est assurée par l'imposition d'attelles spéciales ou de moyens improvisés. Pour ce faire, deux articulations voisines sont fixées (au-dessus et en dessous du site de fracture). Les pneus peuvent être en échelle métallique et en treillis ; contre-plaqué; spécial (pneu bois Diterichs). L'utilisation de pneus échelle et grillagés est la suivante. Tout d'abord, un ou plusieurs pneus de la longueur souhaitée sont sélectionnés. Ensuite, le pneu est modélisé sur la partie sous-jacente du corps (et non sur la victime). Une attelle est placée sur les vêtements. Après application, le pneu est fixé en le bandant sur le membre. Les attelles en contreplaqué sont légères, elles peuvent être de différentes tailles, mais elles ne peuvent pas être modelées; lorsqu'elles sont utilisées, du coton est placé sous elles et bandé jusqu'au membre. Comme moyen improvisé pour appliquer un pneu, des bandes de contreplaqué, des bâtons, des planches minces et des articles ménagers peuvent être utilisés. Les premiers soins pour les fractures doivent être effectués avec soin pour éviter le déplacement des os et des dommages à la peau. En cas de fractures des os de la tête, des précautions particulières doivent être prises. Après avoir examiné la victime, il est nécessaire de la mettre sur une civière avec le ventre baissé, de mettre une literie moelleuse avec un renfoncement sous son visage ou d'utiliser un cercle de gaze de coton à cet effet. Les mâchoires supérieure et inférieure endommagées sont fixées avec un bandage en élingue, tandis que la tête est tournée sur le côté pour éviter la rétraction de la langue, ce qui peut fermer la trachée et provoquer une suffocation. En cas de fracture de la clavicule, deux anneaux de gaze de coton sont appliqués sur la zone de la ceinture scapulaire, qui sont noués dans le dos. La main est accrochée à un foulard. En cas de fractures des côtes, un bandage serré est appliqué sur la poitrine à l'état d'expiration ou la poitrine est tirée avec une serviette et cousue. En cas de fracture des os de l'avant-bras, le bras doit être plié à l'articulation du coude à angle droit, tourné avec la paume vers la poitrine et fixé dans cette position avec une attelle ou à l'aide de moyens improvisés. Le pneu est appliqué de la base des doigts au tiers supérieur de l'épaule. La main est accrochée à un foulard. En cas de blessure de l'articulation de l'épaule et de fracture de l'humérus, une attelle d'échelle ou des moyens improvisés sont utilisés pour l'immobilisation. La main est accrochée à un foulard. En l'absence de pneu ou de moyens improvisés, le bras blessé est suspendu à un foulard et bandé jusqu'au corps. En cas de fractures des os du pied et de lésions de l'articulation de la cheville, une attelle d'échelle ou des moyens improvisés sont utilisés pour l'immobilisation. Le pneu est d'abord plié de manière à pouvoir être placé sur la plante du pied et l'arrière du bas de la jambe jusqu'à son tiers supérieur. Un évidement est fait pour le talon, dans lequel du coton est placé afin qu'il n'y ait pas de pression sur l'os du talon. L'attelle est ensuite appliquée sur le membre et fixée. Le pied doit être fixé à angle droit par rapport au bas de la jambe. En cas de fracture des os de la jambe inférieure, l'immobilisation est effectuée de la même manière qu'en cas de lésion de l'articulation de la cheville. Fournit l'immobilité dans deux articulations : cheville et genou. En l'absence des moyens nécessaires, le membre blessé est bandé à un membre sain. Les fractures du fémur sont une blessure grave dans laquelle des saignements et un choc traumatique se produisent souvent. Des pneus ou des moyens improvisés dans ce cas se superposent à la surface latérale de la cuisse : l'un à l'intérieur, l'autre à l'extérieur. Ensuite, les pneus sont bandés au membre et au torse. En cas de fractures des os du bassin, la victime est allongée sur le dos, sur une surface dure, un rouleau est placé sous l'articulation du genou de manière à ce que les jambes soient à moitié fléchies et légèrement écartées. Thème 6. Médicaments et leur utilisation 6.1. Formes de médicaments. Recette Une ordonnance est une instruction écrite d'un médecin à un pharmacien concernant la délivrance ou la préparation de médicaments pour un patient avec des instructions pour leur utilisation. Une ordonnance est un document légal que seul un médecin peut rédiger. La recette est remplie selon un certain schéma en utilisant des caractères spéciaux en latin. L'ordonnance doit contenir le nom du patient, la signature du médecin, la date d'exécution de l'ordonnance. De plus, la prescription doit contenir les informations suivantes : - cachet de l'institution médicale; - une indication indiquant si cette recette est destinée aux enfants ou aux adultes ; - date d'établissement de l'ordonnance (année, mois et jour) ; - nom et initiales du patient, son âge (indiqué avant 18 ans et après 60 ans) ; - nom et initiales du médecin ; - la partie principale de la prescription - les indications des substances médicamenteuses prescrites au patient (dans le cas génitif), ainsi que la quantité de médicament ; - une indication au patient sur la procédure de prise du médicament (quantité, fréquence d'administration, lien avec la prise alimentaire, etc.) ; - signature du médecin ; - sceau personnel du médecin. Si nécessaire, le nom des médicaments peut être abrégé, mais le sens de l'écrit doit être préservé. Les recettes composées d'une substance médicinale sont dites simples, celles de deux substances ou plus sont dites complexes. Dans les prescriptions complexes, l'ordre suivant d'enregistrement des médicaments est utilisé : 1) le médicament principal ; 2) adjuvants (renforçant ou affaiblissant l'effet du médicament principal), substances qui améliorent le goût ou l'odeur du médicament ou réduisent ses propriétés irritantes (correctives) ; 3) substances formatrices (préparations qui donnent au médicament une certaine consistance). Des doses de médicaments. Pour l'action correcte des médicaments, ils doivent être utilisés à une dose adéquate. Une dose est la quantité d'un médicament qui est injectée dans le corps et qui a un certain effet sur celui-ci. La force du médicament est déterminée par la dose et l'ordre de son administration. Selon le mode d'action, la dose peut être minime, thérapeutique, toxique et létale. La dose minimale efficace (seuil) est la quantité minimale possible d'un médicament pouvant avoir un effet thérapeutique. La dose thérapeutique est la quantité de médicament qui dépasse la dose efficace minimale, ce qui donne l'effet thérapeutique optimal et n'a pas d'effet négatif sur le corps humain. Le plus souvent dans la pratique médicale, la dose thérapeutique moyenne est utilisée, ce qui dans la plupart des cas donne l'effet thérapeutique optimal sans effets pathologiques. La dose toxique minimale est la plus petite quantité de médicaments pouvant avoir un effet toxique sur l'organisme. La dose létale minimale (létale) est la quantité d'une substance médicamenteuse qui peut entraîner la mort. Selon la quantité d'application, la dose peut être unique (unique) et quotidienne. Pour les substances toxiques et puissantes, indiquer les doses uniques et quotidiennes maximales pour les adultes et les enfants en fonction de l'âge du patient. En cas de surdosage de substances ou lors du remplacement d'un médicament par un autre, une intoxication peut survenir. Par unité de poids dans la recette, 1 g est pris - 1,0; par unité de volume - 1 ml. Lors de la prise de médicaments, il est important de considérer que dans 1 cuillère à soupe. l. contient 15 g d'eau, 1 c. - 5 g ; dans 1 g d'eau - 20 gouttes; dans 1 g d'alcool - 47-65 gouttes. formes médicinales. Les médicaments sont utilisés sous diverses formes posologiques. Les principales formes posologiques comprennent : les comprimés, les dragées, les poudres, les suppositoires, les médicaments, etc. Les formes posologiques peuvent être solides, liquides, molles. 1. Les formes posologiques solides comprennent les poudres, les comprimés, les pilules, les dragées, les granulés et les collections. Les poudres sont des formes galéniques solides en vrac à usage interne et externe. Les poudres sont simples (constituées d'une substance) et complexes (constituées de plusieurs ingrédients), divisées en doses séparées et non divisées. Selon la qualité du broyage, les poudres sont différenciées en grandes (nécessitant une dissolution), petites (utilisées à l'intérieur) et les plus petites (pour les poudres). Les poudres non divisées conviennent à un usage externe (poudres) et sont prescrites en quantités de 5 à 100 g.Leur utilisation consiste à appliquer sur les plaies et les muqueuses. Ces poudres n'irritent pas les tissus corporels et ont une grande surface d'adsorption. Lorsqu'ils utilisent des poudres telles que des poudres, ils ajoutent des substances de formation - amidon, talc, argile blanche, etc. A l'intérieur, les poudres se prennent divisées ou dosées, non divisées ou non dosées. Des substances non toxiques sont prescrites sans partage, que le patient peut doser lui-même selon les directives du médecin (sels laxatifs, oxyde de magnésium, etc.). Les poudres à usage interne sont le plus souvent divisées et distribuées dans des capsules en papier. Le sucre est généralement utilisé comme agent formateur. Les poudres volatiles et hygroscopiques se présentent généralement dans des capsules en papier ciré ou ciré, ce qui est indiqué dans la recette. Les gélules sont des enveloppes spéciales de substances médicamenteuses dosées en poudre, granulés, pâteuses ou liquides destinées à un usage interne. Les gélules sont utilisées si les médicaments ont un goût désagréable (lévomycétine, etc.), un effet irritant sur les muqueuses de l'œsophage (eufillin, etc.) ou une odeur désagréable. Les capsules peuvent être gélatineuses et féculentes. Comprimés - une forme posologique solide obtenue en pressant certains médicaments. Les avantages des comprimés sont la facilité d'administration, la précision du dosage, la durée de conservation relativement longue et le faible coût. Les comprimés à usage externe doivent d'abord être dissous. Les comprimés contenant des substances toxiques sont colorés de manière à pouvoir être facilement distingués des autres comprimés (par exemple, les comprimés contenant du sublimé sont colorés en rouge). Il peut y avoir des comprimés pour l'implantation sous-cutanée et pour la préparation de solutions stériles. Ils sont préparés dans des conditions aseptiques et ne contiennent pas de charges. Les comprimés peuvent être multicouches : une couche est absorbée rapidement après l'administration et l'autre lentement, ce qui entraîne l'effet souhaité du médicament. Pour masquer le goût des comprimés et protéger leur contenu des diverses influences extérieures, les comprimés sont enrobés de coques. La dragée est une forme posologique solide à usage interne, obtenue à la suite de plusieurs couches de médicament et d'excipients sur des granulés de sucre. Cette forme posologique est facile à avaler et le mode d'administration est similaire à celui des comprimés. Sous forme de dragées, les usines pharmaceutiques produisent de la chlorpromazine, de la diazoline, de la dikoline, etc. Les collections médicinales sont généralement appelées mélanges de plusieurs types de matières premières médicinales à base de plantes broyées ou entières, parfois avec un mélange de sels et d'autres ajouts. Ce formulaire est utilisé pour un usage externe et interne. Les collections médicinales sont produites dans des sachets, des boîtes, des bouteilles de 50 à 200 g.Les rinçages et les lotions sont préparés à partir de collections médicinales en infusant avec de l'eau bouillante et une infusion, des infusions à usage interne (thé cholérétique); faire des inhalations, brûler des recueils de médicaments et inhaler de la fumée lors d'une crise d'asthme (collecte anti-asthmatique), etc. 2. Les formes posologiques liquides comprennent les solutions, les infusions, les décoctions, les teintures, les extraits liquides, le mucus, les émulsions et les potions. Une solution est une forme posologique transparente constituée de substances médicamenteuses complètement dissoutes dans un solvant. Comme solvant, on utilise de l'eau distillée, de l'alcool, de l'huile, une solution isotonique de chlorure de sodium, de la glycérine et d'autres liquides. Les solutions sont largement utilisées pour les injections. Il existe des solutions à usage interne et externe. Les solutions destinées à un usage interne sont dosées à table, dessert, cuillères à café et gouttes. Gouttes - l'une des variétés de solutions. Les gouttes de différentes solutions ont des volumes et des masses différents, en fonction des propriétés physiques des gouttes (densité, tension superficielle, viscosité), des diamètres extérieur et intérieur de la sortie de la pipette, de la température de l'air, etc. La concentration de la solution est de première importance. importance, car il doit avoir un certain effet sur les tissus (action astringente, cautérisante, anesthésiante, antibactérienne ou autre). La dose du médicament n'est pas prise en compte, car les solutions à usage externe ne sont pratiquement pas absorbées dans le sang. Les gouttes sont dosées sur la base que 1 ml d'eau distillée contient 20 gouttes et 1 g d'alcool à 90% contient 60 gouttes. Lors de la distribution, la concentration de la solution est exprimée en unités poids-volume : la quantité de soluté est en unités de poids (g) et la quantité de solution est en unités de volume (ml). Parmi les gouttes à usage externe, on trouve les gouttes oculaires (préparées dans des conditions aseptiques), auriculaires, nasales et dentaires. Lors de la préparation des médicaments, il est obligatoire de respecter les règles d'asepsie (soin de la propreté de la pièce, de l'air, désinfection de la vaisselle, des outils, etc.). Lors de l'utilisation de solutions injectables, elles doivent être stérilisées. La stérilisation consiste à éliminer les substances médicinales, les ustensiles, les matériaux auxiliaires, les instruments et les appareils des microbes et des spores viables. La stérilisation des solutions est réalisée par plusieurs méthodes: - autoclavage - porter à une température de 110°C et une pression de 1,5 atmosphères pendant 60 minutes ou jusqu'à 120°C et une pression de 2 atmosphères pendant 15-20 minutes. Cette méthode est utilisée pour les médicaments thermostables. Le chauffage à la vapeur courante est également utilisé (à 100 °C pendant 30 à 60 minutes) ; - tyndalisation - chauffage jusqu'à 60-65 °C pendant cinq jours pendant 1 heure par jour ou jusqu'à 70-80 °C pendant trois jours pendant 1 heure par jour. Dans les intervalles entre les chauffages, les solutions sont stockées dans un thermostat à une température de 37-25 °C. Cette méthode est utilisée pour les médicaments thermolabiles ; - filtration bactérienne - réalisée dans des conditions aseptiques dans des boîtes spéciales (salles); - l'ajout d'un antiseptique (phénol, tricrésol, etc.) - est utilisé si le médicament ne résiste pas à la tyndalisation et qu'une préparation aseptique est impossible. Pour le stockage à long terme des solutions injectables, des stabilisants leur sont ajoutés - des substances qui augmentent la sécurité des médicaments (solution d'acide chlorhydrique, bicarbonate de sodium, etc.). Les principales formes de distribution de solutions injectables sont l'ampoule et le flacon. L'utilisation d'injections présente un certain nombre d'avantages. Tout d'abord, ils incluent un effet rapide et puissant du médicament, car il ne pénètre pas dans le tractus gastro-intestinal et le foie et n'est pas soumis à l'action destructrice des enzymes. Des injections peuvent être utilisées si la victime est inconsciente. De plus, cette méthode vous permet de rendre le dosage des médicaments aussi précis que possible. Les ampoules sont utilisées pour soulager la douleur (morphine, omnopon, promedol), augmenter la tension artérielle (adrénaline, etc.), améliorer la respiration (cytiton, lubéline) et soulager l'excitation (chlorpromazine, scopolamine, etc.). Parfois, les ampoules ou les flacons contiennent la substance sous forme sèche et les solutions sont préparées avant utilisation, car elles sont instables (novarsenol, pénicilline, etc.). Les extraits aqueux (infusions, décoctions) et alcooliques (teintures, extraits) sont préparés à partir de matières premières médicinales à base de plantes. Les extraits aqueux de matières végétales destinés à un usage interne et externe sont appelés infusions et décoctions. Pour leur dosage, utilisez des cuillères à soupe. Une infusion est un extrait de plantes. Les infusions sont préparées à partir de parties de plantes séchées, le plus souvent en vrac (feuilles, fleurs, herbes). Pour préparer l'infusion, les parties des plantes doivent être broyées, versées avec de l'eau et chauffées au bain-marie pendant 15 minutes, refroidies pendant 45 minutes et filtrées. Une décoction est un extrait aqueux des parties denses des plantes (écorce, racines, rhizomes, etc.). Le bouillon de préparation est chauffé pendant 30 minutes, puis refroidi pendant 10 minutes et filtré à chaud. Les infusions et les décoctions sont prescrites pendant trois jours au maximum. Les teintures sont appelées extraits alcool-eau ou alcool-éther de plantes, extraits liquides - un extrait concentré de matières végétales. Les teintures et les extraits sont dosés en gouttes. Les extraits peuvent être liquides, solides et épais, par conséquent, lors de leur prescription, la consistance doit être indiquée. Ces formes posologiques peuvent être conservées pendant des années. Les potions sont des formes posologiques liquides à usage interne et externe, qui sont un mélange de certaines substances médicinales dissoutes dans l'eau ou en suspension dans celle-ci. Le médicament est dosé avec des cuillères. Lors de l'utilisation de mélanges, il est important de prendre en compte les conditions d'incompatibilité de certains médicaments (par exemple, le sodium salicylique, associé à un sirop de réaction acide, donnera un précipité blanc). 3. Parmi les formes posologiques douces, on distingue les onguents, les liniments, les pâtes, les suppositoires, les emplâtres. L'onguent est une forme posologique à usage externe. La composition de la pommade comprend la base et les ingrédients actifs, uniformément répartis. La base de la pommade est constituée de graisses animales, de graisses hydrogénées, de vaseline, de lanoline, de cire jaune, de cire blanche, etc. La vaseline est la base de pommade la moins chère et non périssable à base de pétrole. La base de pommade peut être constituée de polymères (oxydes de polyéthylène). Distinguer les polymères liquide, pommade et solide. Les polymères sont solubles dans l'eau, stables au stockage, n'irritent pas la peau, constituent un environnement agressif pour la plupart des micro-organismes et sont chimiquement et biologiquement indifférents. Le liniment (pommade liquide) est une forme posologique à usage externe, qui a la consistance d'une masse liquide ou gélatineuse épaisse, fondant à la température du corps. Cette forme posologique est utilisée pour frotter ou frotter la peau. La base du liniment sont les huiles végétales (tournesol, olive, pêche, lin, etc.), la graisse de morue, la glycérine, etc. Les pâtes sont des onguents, qui comprennent des substances en poudre (environ 25%), qui sont fabriquées en mélangeant des ingrédients en poudre avec une base fondue. S'il n'y a pas assez de substance médicinale en poudre, des poudres indifférentes sont ajoutées à la pâte pour créer une consistance épaisse: amidon, talc, etc. Les pâtes ont une consistance épaisse, restent plus longtemps sur la surface affectée, ont des propriétés d'adsorption et de séchage, qui favorisent diffèrent des onguents. Les patchs sont appelés forme posologique à usage externe, ils sont fabriqués dans des usines pharmaceutiques. Les patchs collent à la peau à la température du corps. Cette propriété des patchs est utilisée pour fixer les pansements, rapprocher les bords des plaies et prévenir les influences extérieures sur les zones de peau affectées et non protégées. Les patchs liquides (adhésifs cutanés) sont des liquides qui laissent un film après évaporation du solvant. Ce type d'emplâtre comprend une substance médicamenteuse et une base (sels d'acides gras, graisses, cire, paraffine, résines, etc.). Les pansements peuvent être de différentes largeurs et longueurs. Les suppositoires sont solides dans des conditions normales et fondent ou se dissolvent à la température corporelle. Les suppositoires s'injectent dans les cavités (rectum, vagin, urètre, voies fistuleuses...) pour une action locale sur la muqueuse. Les suppositoires sont produits sous diverses formes : rectales, vaginales et sticks. Pour la conception des suppositoires, on utilise des substances qui ont une consistance solide à température ambiante et fondent à température corporelle, n'ont pas de propriétés irritantes, sont mal absorbées par les muqueuses (par exemple, le beurre de cacao et les produits le remplaçant: végétaux, animaux et graisses hydrogénées, alliages de graisses hydrogénées avec de la cire, spermaceti, ainsi que divers mélanges). Les suppositoires rectaux se présentent sous la forme d'un cône ou d'un cylindre à extrémité pointue, insérés dans le rectum et préparés avec une masse de 1,1 à 4 g.Les suppositoires vaginaux se présentent sous des formes sphériques, ovoïdes ou plates; inséré dans le vagin; leur poids est de 1,5 à 6 g.Les bâtonnets se présentent sous la forme d'un cylindre à bout pointu, destiné à être inséré dans les canaux (urètre, col de l'utérus, fistules, passages de plaies). Les suppositoires peuvent être utilisés non seulement pour une action locale, mais également pour une action générale. L'effet général des suppositoires est dû à leur absorption dans le sang au contact des muqueuses. Pour une action générale, les suppositoires rectaux sont prescrits pour les maladies de l'estomac, de l'œsophage, du foie, avec l'état inconscient du patient, l'introduction de substances désagréables provoquant des vomissements, c'est-à-dire dans les cas où il est impossible d'obtenir un effet lorsque le médicament est administré par voie orale. Sous forme de suppositoires vaginaux, on utilise des substances à action principalement locale - désinfectants, anti-inflammatoires, anesthésiques, etc. Ils sont prescrits soit avec une indication d'un dosage unique de tous les ingrédients, soit avec une indication de la dose pour l'ensemble nombre de suppositoires, c'est-à-dire qu'une seule dose est multipliée par le nombre de suppositoires prescrits. 6.2. L'effet des médicaments sur le corps L'effet des substances médicinales sur le corps peut être différent selon la voie d'entrée, la durée d'utilisation, la dose, l'âge, l'état du corps et d'autres facteurs. Les médicaments ont un effet local, dont l'effet se manifeste au site d'application sans absorption dans le sang et se propage dans tout le corps (anesthésique, astringent, cautérisant, irritant, etc.). L'action de toute substance médicinale ne peut pas être absolument locale : il y a toujours des réactions réflexes du corps, et donc ce concept est relatif. La résorption (générale) est une action dans laquelle se produit l'absorption (résorption) de substances dans le sang. L'action de résorption peut être excitante ou déprimante, etc. L'effet principal du médicament est l'action dont la manifestation était principalement attendue lors de son utilisation. Dans le même temps, le médicament peut avoir des effets secondaires sur le corps humain. Il peut être neutre ou négatif. Des actions considérées comme des effets secondaires dans une maladie peuvent devenir centrales dans le traitement d'une autre maladie. Par exemple, l'effet inhibiteur de la diphenhydramine sur le système nerveux central est un effet secondaire dans le traitement des maladies allergiques. Dans le même temps, compte tenu de cet effet, la diphenhydramine est utilisée comme hypnotique pour l'insomnie. Direct (primaire) est l'action dont l'effet thérapeutique est associé à l'influence directe de la substance médicinale sur l'organe ou le tissu malade. Par exemple, les glycosides cardiaques, du fait de leur action directe sur le muscle cardiaque, améliorent l'activité du cœur. Les réactions indirectes (intermédiaires) sont la réponse de l'organisme aux principaux changements causés par le médicament. Ainsi, les glycosides cardiaques, n'étant pas diurétiques, en améliorant la circulation sanguine et en réduisant l'œdème chez les patients cardiaques, entraînent une augmentation de la diurèse. L'effet diurétique (diurétique) des glycosides cardiaques dans ce cas est indirect ou secondaire. Une action réflexe est un effet qui est réalisé à la suite d'un réflexe qui se produit lorsqu'un médicament est exposé aux terminaisons nerveuses sensibles de la peau, des muqueuses et des parois des vaisseaux, par exemple, la dilatation des vaisseaux cardiaques lors de l'irritation du froid récepteurs de la cavité buccale causés par le validol, le menthol. Si les changements dans le corps causés par l'action d'une substance médicinale passent sans laisser de trace après un certain temps, son action est alors dite réversible (par exemple, narcotique, hypnotique, anesthésique, etc.). Sinon, l'action est irréversible (par exemple, action de cautérisation). Si l'effet du médicament se limite à l'effet sur n'importe quel organe, élément tissulaire, fonction, il est dit sélectif (par exemple, l'effet de l'apomorphine sur le centre du vomissement, de la morphine sur les centres de la douleur, de la cocaïne sur les récepteurs sensibles, etc.) . Etiotropic est une action qui vise sélectivement à éliminer la cause de la maladie. Par exemple, les sulfamides arrêtent le développement d'agents pathogènes d'infections cocciques (érysipèle, amygdalite, pneumonie, etc.); l'arsenic agit sur l'agent causal de la syphilis, akrikhin - sur l'agent causal du paludisme, etc.; les préparations iodées pour le goitre apparu dans le foyer, où l'eau contient peu de cet élément, compensent sa carence; les antidotes sont utilisés pour les empoisonnements, etc. L'action symptomatique, contrairement à l'étiotrope, n'élimine pas les causes de la maladie, mais seulement soulage ou affaiblit les symptômes qui l'accompagnent, ce qui n'affecte pas de manière significative l'évolution de la maladie: par exemple, les hypnotiques sont utilisés pour l'insomnie, les laxatifs pour la constipation, antipyrétiques - à haute température. En particulier, l'hypersensibilité des individus à certains médicaments (antibiotiques, sulfamides, acide acétylsalicylique, iode) est appelée idiosyncrasie médicamenteuse. Le plus souvent, il se traduit par l'apparition d'une éruption cutanée et d'un œdème en réponse à l'introduction d'une substance. Les phénomènes de cumul, d'addiction et d'addiction aux drogues. Divers phénomènes peuvent être associés à l'utilisation de médicaments. Ainsi, avec l'utilisation répétée ou prolongée du médicament, le phénomène de cumul se produit, c'est-à-dire une augmentation de son action. Le cumul peut être le résultat de l'accumulation d'une substance (cumul matière, chimique) ou de l'accumulation de dysfonctionnements (cumul physiologique, fonctionnel). Avec une utilisation prolongée et fréquente du médicament, une dépendance peut survenir - une diminution de la réponse de l'organisme à l'utilisation répétée du médicament aux mêmes doses. L'accoutumance se manifeste par le fait que l'effet thérapeutique souhaité n'est pas atteint avec l'introduction de la même dose du médicament, dans ce cas, vous devez augmenter la dose du médicament ou le remplacer par un autre médicament ayant un effet similaire. Avec l'utilisation de médicaments qui agissent sur le système nerveux central (médicaments psychotropes), le phénomène de dépendance est associé, qui est une dépendance à une certaine drogue causée par son utilisation systématique. La dépendance s'accompagne d'un désir d'augmenter la dose du médicament lorsqu'il est repris. Cela est dû au fait qu'avec l'introduction de tels médicaments, un état d'euphorie peut survenir, caractérisé par une diminution des sensations désagréables et entraînant une amélioration temporaire de l'humeur. La dépendance à ces substances est autrement appelée toxicomanie. La toxicomanie peut entraîner des somnifères, des stupéfiants, des stimulants et des analgésiques. En conséquence, selon le nom de la drogue à laquelle la dépendance est apparue, les toxicomanies sont appelées alcoolisme, dépendance essentielle, morphinisme, cocaïnisme, etc. Les toxicomanes sont des personnes gravement malades qui ont besoin d'un traitement qualifié par un médecin spécialiste. La combinaison de médicaments (co-administration) peut conduire à une amélioration mutuelle de l'effet (synergie) ou à un affaiblissement mutuel de celui-ci (antagonisme). En cas d'intoxication médicamenteuse, les principes d'antagonisme doivent être utilisés. Il existe plusieurs types d'antagonisme : - physique et chimique, basée sur l'absorption des poisons à la surface de l'adsorbant (par exemple, l'utilisation de charbon actif en cas d'empoisonnement) ; - chimique, basé sur l'interaction de substances introduites dans le corps, à la suite de quoi les médicaments perdent leur effet (par exemple, neutralisation des acides avec des alcalis); - physiologique, basée sur l'introduction de médicaments qui ont l'effet inverse sur un organe ou un tissu donné (par exemple, l'introduction de stimulants en cas d'intoxication par des dépresseurs). L'effet des médicaments dépend de l'âge et de l'état du corps. Par exemple, le corps d'un enfant est moins résistant aux substances qui excitent ou dépriment le système nerveux ; les somnifères sont plus efficaces en cas de fatigue ; dans la vieillesse, la sensibilité aux substances qui augmentent la tension artérielle, aux laxatifs et aux émétiques augmente. Voies d'entrée des médicaments dans le corps. Les substances médicinales peuvent être divisées en deux groupes selon la manière dont elles pénètrent dans le corps humain : - entérale, administrée par le tractus gastro-intestinal (bouche, rectum) ; - parentérale, pénétrant dans l'organisme en contournant le tractus gastro-intestinal, c'est-à-dire à travers les muqueuses et les séreuses, la peau, les poumons, par injection. La manière la plus simple et la plus pratique pour le patient d'utiliser le médicament est entérale. Le patient peut l'utiliser sans l'aide d'un médecin ou d'autres professionnels de la santé. Cependant, cette voie est rarement utilisée en thérapie d'urgence: le médicament pris par voie orale n'agit pas immédiatement, mais après 15 à 40 minutes, car l'absorption dans l'intestin se fait progressivement. Dans la lumière intestinale, le médicament est affecté par les sucs digestifs, qui l'inactivent dans une certaine mesure. Les substances médicinales absorbées dans le tractus gastro-intestinal subissent une certaine neutralisation dans le foie et ne pénètrent qu'ensuite dans la circulation générale. Si l'introduction de médicaments par la bouche n'est pas possible en raison de l'inconscience du patient, de la violation de l'acte de déglutition, de vomissements, etc., vous pouvez utiliser la voie rectale (par le rectum) de leur administration dans les lavements et les suppositoires. À partir du rectum, les médicaments sont absorbés plus rapidement (en 7 à 10 minutes), ne sont pas exposés à l'action des enzymes digestives et pénètrent dans la circulation générale, contournant principalement le foie, de sorte que leur force d'action est un peu plus élevée que lorsqu'ils sont pris par voie orale. Lorsqu'ils sont appliqués, certains médicaments sont placés sous la langue ou derrière la joue, un bon apport sanguin à la muqueuse buccale assure leur absorption assez rapide et complète. Ces médicaments comprennent la nitroglycérine, les hormones sexuelles et d'autres médicaments qui sont mal absorbés ou désactivés dans le tractus gastro-intestinal. Parmi les voies parentérales d'administration de médicaments, on peut distinguer : - dermique, où l'on utilise le plus souvent des substances médicamenteuses pour obtenir une action locale, réflexe ou résorbante (pommades, pâtes, liniments, etc.) ; - intradermique - la méthode utilisée dans la formulation des réactions diagnostiques ; - sous-cutané, dans lequel l'absorption des substances médicinales du tissu sous-cutané se produit rapidement et après quelques minutes, l'action se produit; - voie d'administration intramusculaire, qui assure l'exactitude du dosage et la vitesse d'entrée des médicaments dans le sang, ce qui est important dans les soins d'urgence. Pour les injections, seules des solutions stériles sont utilisées; - intraveineux, dans lequel les substances médicinales pénètrent directement dans la circulation sanguine et leur effet se manifeste presque instantanément. Les substances médicinales doivent être injectées lentement dans une veine, en observant à tout moment l'état du patient, car cette méthode d'administration crée simultanément une concentration élevée du médicament dans le sang, ce qui peut entraîner un effet excessivement fort; - intra-artériel ; - intracardiaque ; - sous-arachnoïdien (à travers les membranes arachnoïdiennes du cerveau et de la moelle épinière); - l'introduction de médicaments à travers les membranes séreuses et muqueuses (dans la cavité du péritoine, la plèvre, la vessie); - inhalation, dans laquelle des substances médicinales sont utilisées sous forme de vapeurs ou de gaz qui pénètrent dans l'organisme par inhalation. Avec cette méthode, les substances médicinales pénètrent très rapidement dans le sang sous une forme non modifiée et sont rapidement excrétées du corps. Une fois dans l'organisme, les médicaments subissent des modifications et des transformations, à la suite desquelles l'effet de la substance est le plus souvent affaibli (c'est-à-dire qu'il est inactivé), par exemple l'oxydation de la morphine, l'acétylation des médicaments sulfanilamides, etc. Certaines substances médicinales dans le processus de transformation peut former des composés toxiques . L'excrétion de substances médicinales (sous une forme modifiée ou inchangée) peut être effectuée de différentes manières - par les reins, le tractus gastro-intestinal, les poumons, les glandes, la peau et les muqueuses. La plupart des substances médicinales et des produits de leurs transformations sont excrétés par les reins. Par conséquent, dans les maladies de cet organe, les médicaments peuvent être retardés et leur action est renforcée et prolongée. Un certain nombre de médicaments mal absorbés dans le tractus gastro-intestinal (certains sulfamides et antibiotiques) sont longtemps retenus dans ses parties inférieures et sont principalement utilisés pour affecter la microflore intestinale. Les substances gazeuses et volatiles sont libérées par les voies respiratoires. Les sels d'iode, de brome, de métaux lourds et de certaines autres substances médicinales sont excrétés par la peau et en particulier par les glandes sudoripares. Pendant la lactation (allaitement), de nombreuses substances médicamenteuses administrées à une mère qui allaite sont excrétées dans le lait. 6.3. Action pharmacologique de divers groupes de médicaments Pharmacodynamique - une branche de la pharmacologie qui étudie les effets pharmacologiques et les mécanismes d'action des médicaments. Examinons plus en détail la pharmacodynamique de divers types de médicaments. 1. Drogues. Ce sont des médicaments qui, lorsqu'ils sont introduits dans l'organisme, provoquent un état d'anesthésie. La narcose est une paralysie fonctionnelle temporaire du système nerveux central, dans laquelle tous les types de sensibilité sont perdus et l'activité réflexe change, il n'y a pas de conscience et une relaxation des muscles squelettiques est observée (I.P. Pavlov). L'anesthésie est générale et locale. Selon la méthode d'introduction dans le corps, les stupéfiants peuvent être divisés en inhalés (introduits par les voies respiratoires) et non inhalés, administrés par voie intraveineuse ou rectale. Les stupéfiants sont essentiellement des poisons cellulaires généraux, c'est-à-dire qu'ils réduisent l'activité vitale de toute cellule - animale et végétale. Chez l'homme, ces médicaments affectent principalement les synapses du système nerveux central (connexions entre neurones). Les stupéfiants les plus utilisés sont les barbituriques, la kétamine, le fentanyl, la myorelaxine, etc. En chirurgie, la chlorpromazine et l'étapérazine sont également utilisées. L'aminazine est utilisée pour traiter le choc et prévenir les complications postopératoires. Il a un effet antiémétique, abaisse légèrement la température corporelle. À la suite de l'utilisation de chlorpromazine en injections, un collapsus orthostatique est susceptible de se produire (chute de la pression artérielle lors du passage en position verticale), par conséquent, après une injection de chlorpromazine, le patient ne doit pas être laissé sans surveillance par un médecin . L'Etaperazine est une poudre blanche hygroscopique. Moins que la chlorpromazine, il provoque l'action d'hypnotiques, de narcotiques et d'autres substances qui dépriment le système nerveux central. Il a un grand effet antiémétique. L'Etaperazine est utilisé pour les vomissements incontrôlables et le hoquet. Il est inclus dans la trousse de secours individuelle AI-2 (voir 4.14). 1. Tranquillisants. Les tranquillisants sont des substances qui suppriment de manière sélective les sentiments d'anxiété, de peur, d'agitation, de stress mental, d'excitation, sans perturber l'activité nerveuse supérieure, les performances et la réactivité aux stimuli externes. 2. Les tranquillisants les plus largement utilisés sont le chlordiazépoxide et le diazépam. Ces médicaments réduisent l'excitabilité des formations sous-corticales du cerveau responsables de la réalisation des émotions, et inhibent l'interaction entre les structures sous-corticales et le cortex cérébral ; améliorer l'effet des somnifères, des analgésiques et des anesthésiques locaux; ont un effet inhibiteur sur les réflexes spinaux et provoquent une relaxation des muscles squelettiques. Ils sont utilisés pour les névroses, l'agitation, l'irritabilité, l'insomnie, la peur en prévision d'une intervention chirurgicale ou de toutes manipulations douloureuses, en période postopératoire. Le chlordiazépoxide est souvent accro. 3. Analgésiques narcotiques. Ce sont des substances médicinales qui ont la capacité de supprimer la sensation de douleur, affectant le système nerveux central. Ces médicaments sont autrement appelés drogues, ils peuvent provoquer une dépendance (addiction). Contrairement aux fonds, changés pour l'anesthésie, ces médicaments, lorsqu'ils sont administrés à des doses thérapeutiques, ne dépriment pas tous les éléments du système nerveux central, mais agissent sélectivement sur certains d'entre eux, par exemple, les centres de la douleur, de la respiration et de la toux, et ne provoquent pas d'état de anesthésie. Les alcaloïdes sont appelés substances organiques contenant de l'azote d'une réaction alcaline, extraites de plantes. La plupart d'entre eux sont des poisons puissants et, à petites doses, ont un effet prononcé sur le corps. L'action des alcaloïdes est sélective : la morphine affecte le centre de la douleur ; papavérine - sur les muscles lisses; cocaïne (localement) - sur les terminaisons nerveuses sensibles, etc. Les alcaloïdes sont peu solubles dans l'eau, pour améliorer leur solubilité, ils sont transférés aux sels. L'opium est le nom donné au jus laiteux séché à l'air de diverses formes de pavot somnifère. Il est constitué d'environ 25 alcaloïdes appartenant à deux groupes chimiques : les dérivés du phénanthrène et les dérivés de l'isoquinoline. Les dérivés du phénantrène dépriment le système nerveux central (centres de la douleur, de la respiration et de la toux) et augmentent le tonus des muscles lisses. Les dérivés de l'isoquinoléine détendent les muscles lisses, ont un effet antispasmodique, tout en ayant peu d'effet sur le système nerveux central. Le principal alcaloïde de l'opium est la morphine. Omnopon - poudre jaune brunâtre, soluble dans l'eau; consiste en un mélange de tous les alcaloïdes de l'opium sous forme de sels solubles. Omnopon contient environ 50 % de morphine. Omnopon a un effet analgésique et spasmodique, car il contient de la papavérine. Il est utilisé pour les douleurs intenses et les coliques des intestins, de la vésicule biliaire, qui sont associées à des spasmes des muscles lisses. La dose unique maximale d'omnopon est de 0,03 g, la dose quotidienne est de 0,1 g. L'acide chlorhydrique de morphine est une poudre cristalline blanche au goût amer. Lorsqu'il est utilisé à petites doses, il supprime sélectivement la sensibilité à la douleur sans éteindre la conscience et sans modifier les autres types de sensibilité. A doses croissantes, il déprime le bulbe rachidien et, last but not least, la moelle épinière. La morphine est utilisée pour prévenir et contrôler le choc lors d'un traumatisme; comme analgésique pour l'infarctus du myocarde, les néoplasmes malins, dans la période postopératoire, etc. Avec l'introduction de la morphine, une dépression respiratoire se produit, car le médicament réduit l'excitabilité du centre respiratoire. Par conséquent, l'utilisation de la morphine est associée à une ventilation pulmonaire artificielle. La morphine augmente le tonus de nombreux organes musculaires lisses (bronches, sphincters du tractus gastro-intestinal, bile et voies urinaires). Utilisant la morphine pour soulager les douleurs de nature spastique, elle doit être associée à des antispasmodiques (atropine, etc.). La morphine déprime le centre de la toux (action antitussive) ; n'a pas d'effet significatif sur le système cardiovasculaire. En stimulant le centre du nerf oculomoteur, la morphine resserre la pupille. La morphine agit souvent de manière déprimante sur le centre des vomissements, mais chez 20 à 40% des personnes, elle provoque des nausées et chez 10 à 15% des vomissements, stimulant le centre des vomissements. La dose unique maximale de morphine est de 0,02 g, la dose quotidienne est de 0,05 g. Avec une seule utilisation de 60 mg de morphine, une intoxication aiguë du corps se produit, ses symptômes sont un net affaiblissement de la respiration, une perte de conscience, une baisse de la pression artérielle et de la température corporelle. La mort survient par paralysie du centre respiratoire. Étant donné que l'activité cardiaque se poursuit pendant un certain temps après un arrêt respiratoire, la respiration artificielle prolongée est utilisée en cas d'empoisonnement à la morphine, ce qui conduit au succès même dans un état très grave. En cas d'empoisonnement à la morphine, des substances qui excitent le centre respiratoire (cytiton, lobelia, atropine) sont utilisées, ainsi que la nalorphine, un antagoniste de la morphine. Dans le traitement de ce type d'empoisonnement, l'estomac est lavé avec une solution à 0,02% de permanganate de potassium et les intestins sont vidés. En même temps, la vessie est vidée avec un cathéter, car la morphine provoque un spasme des uretères et le patient est réchauffé. L'utilisation de la morphine provoque un état d'euphorie chez le patient, qui peut être à l'origine du développement d'une toxicomanie, d'une dépendance à la morphine - morphinisme. Cette forme de toxicomanie peut entraîner une dégradation complète de la personnalité (manque de volonté, dépression du psychisme, diminution de l'intelligence, des notions de devoir et de moralité). Le Promedol est une drogue de synthèse qui remplace la morphine ; poudre blanche au goût amer. Contrairement à la morphine, le promedol détend les muscles lisses, a un effet plus faible sur le centre respiratoire, est moins toxique et est moins susceptible de provoquer une dépendance. En tant qu'analgésique, le promedol fait partie de l'AI-2. Promedol est utilisé pour les douleurs traumatiques et postopératoires, la cholécystite, l'infarctus du myocarde, les coliques néphrétiques, etc. La codéine est une poudre blanche au goût amer, légèrement soluble dans l'eau. Selon la pharmacodynamie, il est proche de la morphine, mais son action est plus sélectivement dirigée vers le centre de la toux ; l'effet analgésique est 7 à 8 fois plus faible que celui de la morphine, il est donc principalement utilisé pour la toux. Contrairement à la morphine, la codéine déprime la respiration et inhibe l'activité intestinale à un degré moindre. Avec l'utilisation prolongée de codéine, un effet secondaire se produit - la constipation. Le chlorhydrate d'éthylmorphine est une drogue synthétique dont les propriétés sont similaires à celles de la codéine; poudre cristalline blanche, inodore, goût amer. Produit sous forme de poudres et de comprimés, administré par voie orale lors de la toux. Une solution (1-2%) et des onguents d'éthylmorphine sont utilisés dans la pratique oculaire pour l'inflammation de la cornée et de l'iris, car ils améliorent le flux sanguin et le mouvement lymphatique, ce qui contribue à la résorption des infiltrats inflammatoires. 4. Analgésiques non narcotiques. Ce sont des substances médicinales synthétiques qui ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires, antipyrétiques et antirhumatismaux. Ils peuvent être divisés en groupes : - les dérivés de l'acide salicylique (acide acétylsalicylique, salicylate de sodium...) ; - dérivés de pyrazolone (analgine, amidopyrine, butadione, etc.) ; - les dérivés de l'aniline (phénacétine, etc.). Contrairement aux analgésiques narcotiques, ils ont un effet analgésique moins prononcé, sont inefficaces pour les douleurs traumatiques et les douleurs dans la poitrine et les cavités abdominales, et ne provoquent pas d'euphorie et de dépendance. Les antalgiques non narcotiques sont principalement utilisés pour les douleurs à caractère névralgique - musculaires, articulaires, dentaires, céphalées, etc. L'effet analgésique des analgésiques non narcotiques est dû à leur effet anti-inflammatoire (réduction de l'œdème, arrêt de l'irritation des récepteurs de la douleur) et à l'inhibition des centres de la douleur. L'effet antipyrétique de ces médicaments, associé à l'effet sur les centres de thermorégulation, ne s'exprime que lorsque ces centres sont excités, c'est-à-dire chez les patients fébriles. L'acide salicylique et les dérivés de la pyrazolone ont des effets anti-inflammatoires et antirhumatismaux. Cet effet dépend de la stimulation de l'état fonctionnel du système "cortex hypophyso-surrénalien", et les pyrazolones inhibent l'activité de la hyaluronidase, une enzyme qui augmente la perméabilité de la paroi vasculaire et joue un rôle important dans le développement de l'inflammation. L'amidopyrine (pyramidone) est une poudre blanche au goût légèrement amer. Il est utilisé comme analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire, avec des maux de tête (migraine), des névralgies du nerf sciatique, du nerf trijumeau, des douleurs dentaires et autres, avec des rhumatismes articulaires aigus. Analgin est une poudre blanche, soluble dans l'eau. En termes de pharmacodynamie, il est proche de l'amidopyrine, mais il agit plus rapidement car il se dissout bien. Il est utilisé dans les douleurs (névralgiques, musculaires), ainsi que dans les états fébriles et les rhumatismes par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire. Le butadion est une poudre cristalline blanche de goût amer, presque insoluble dans l'eau. Utilisé comme analgésique, antipyrétique, anti-inflammatoire. Le butadion est l'un des médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'arthrite rhumatoïde et d'autres formes d'arthrite. Prendre pendant ou après un repas. La phénacétine est une poudre blanche peu soluble. Il est prescrit comme antipyrétique et analgésique. Acide acétylsalicylique (aspirine) - cristaux blancs en forme d'aiguilles au goût légèrement acide. Il est utilisé pour les douleurs musculaires, névralgiques, articulaires, pour réduire la température dans les états fébriles et les rhumatismes. Le salicylate de sodium est une poudre cristalline blanche au goût sucré-salé, très soluble dans l'eau. Attribuer comme antirhumatismal, anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique. Lors du traitement avec des dérivés de la pyrazolone, en particulier la butadione, des effets secondaires peuvent survenir, se manifestant par la suppression de l'hématopoïèse (leucopénie - diminution du nombre de leucocytes; anémie - diminution du nombre de globules rouges dans le sang); symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements). Lors de l'utilisation de dérivés d'acide salicylique, des nausées, des vomissements, une exacerbation de l'ulcère peptique (jusqu'à un saignement gastrique et même une perforation de l'ulcère) peuvent se développer en raison de l'effet irritant du médicament sur la muqueuse gastrique. Afin de prévenir les troubles dyspeptiques, ces médicaments doivent être pris après les repas et lavés avec du lait. 5. Substances qui excitent le système nerveux central. Ces médicaments agissent sélectivement sur certaines parties du système nerveux central. Selon la direction d'action, ils sont divisés en groupes suivants. I. Substances psychostimulantes - ont un effet prédominant sur les parties supérieures du cerveau (caféine). Lorsque la dose est augmentée, ils stimulent l'activité de la moelle allongée, où se trouvent les centres vitaux (respiratoire et vasomoteur), et à doses toxiques, ils excitent la moelle épinière, provoquant des convulsions. II. Substances analeptiques (revitalisantes) - ont un effet prédominant sur les centres de la moelle allongée (corazol, cordiamine, camphre, bemegrid, cytiton, lobeline, dioxyde de carbone). Les analeptiques excitent les centres respiratoires et vasomoteurs, provoquant l'activation de la respiration, une augmentation de la pression artérielle et une amélioration de la fonction cardiaque ; à des doses plus élevées - excitation des zones motrices du cortex cérébral, ce qui conduit au développement de convulsions. III. Substances agissant sur la moelle épinière (strychnine). A doses croissantes, ils ont un effet stimulant sur le bulbe rachidien et certaines parties du cortex cérébral ; à doses toxiques provoquent des convulsions. La caféine est un alcaloïde présent dans les grains de café, le cacao, les noix de cola et les feuilles de thé. La caféine améliore les processus d'excitation dans le cortex cérébral, l'activité cardiaque, augmente le métabolisme dans le corps; à doses croissantes et par voie parentérale, il excite les centres respiratoires et vasomoteurs. La caféine agit sur les vaisseaux de deux manières : en stimulant le centre vasomoteur, elle resserre les vaisseaux (effet presseur central), tandis que l'effet direct de la caféine sur les muscles lisses des vaisseaux conduit à leur expansion (effet périphérique, myotrope). Les vaisseaux des muscles striés et du cœur se dilatent, les vaisseaux de la cavité abdominale se rétrécissent. L'effet vasoconstricteur central du médicament prédomine. Un effet secondaire de la caféine est une diurèse accrue. La caféine est utilisée comme psychostimulant pour activer les performances mentales et physiques et réduire la somnolence, comme agent excitateur en cas d'intoxication par des stupéfiants et des hypnotiques, avec affaiblissement de la respiration, altération de la fonction du système cardiovasculaire, etc. La strychnine est un alcaloïde issu des graines de chilibukha. Il est utilisé sous forme de sel d'acide nitrique. La strychnine a un effet stimulant sur certaines parties du cortex cérébral, aiguisant la vision, l'ouïe, le goût et la sensation tactile. Excite les centres respiratoires et vasomoteurs, affectant le bulbe rachidien. Améliore le fonctionnement du muscle cardiaque, augmente le métabolisme. Il est utilisé comme tonique pour une fatigue rapide, une diminution générale du métabolisme, une diminution de la tension artérielle, un affaiblissement de l'activité cardiaque, une parésie (paralysie musculaire incomplète), une atonie (diminution du tonus) de l'estomac, etc. Le camphre est un médicament semi-synthétique obtenu par le traitement de l'huile de sapin. Avec l'administration sous-cutanée de camphre, le système nerveux est excité, ce qui commence par les centres de la moelle allongée, entraînant une respiration accrue et une augmentation de la pression artérielle. Le camphre améliore le travail du cœur. Lorsqu'il est appliqué par voie topique, il a un effet irritant et en partie antiseptique. Dans les onguents, les solutions d'huile et d'alcool, le camphre est utilisé sous forme de frottement comme distraction dans les maladies inflammatoires des muscles et des organes internes pour augmenter la circulation sanguine. Pour les injections, une solution de camphre cristallin dans de l'huile de pêche est utilisée. Le camphre est utilisé pour l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, l'effondrement, les maladies infectieuses graves, etc. Lors de l'introduction de solutions d'huile sous la peau, il faut faire attention à ne pas les faire pénétrer dans la lumière des vaisseaux sanguins, car cela conduit à une embolie huileuse. Le corazole est une poudre blanche, très soluble dans l'eau ; absorbé plus rapidement que le camphre et a un effet plus important. Le corazole excite principalement les centres du bulbe rachidien - respiratoire et vasomoteur. Corazol est prescrit pour la dépression du système cardiovasculaire et de la respiration, l'empoisonnement aigu avec des stupéfiants et des hypnotiques (il a un effet d'éveil). Attribuer à l'intérieur des poudres et des comprimés, ainsi que par voie sous-cutanée, intramusculaire et intraveineuse. La cordiamine est un liquide incolore d'odeur particulière, de goût amer, qui se mélange bien à l'eau. Effet excitant sur le système nerveux central (en particulier les centres respiratoires et vasomoteurs), a un effet d'éveil en cas d'intoxication par des stupéfiants et des hypnotiques. La cordiamine est utilisée pour les troubles circulatoires aigus et chroniques, la dépression respiratoire, les intoxications aux narcotiques et aux somnifères. Attribuer à l'intérieur et sous forme d'injections sous la peau, par voie intramusculaire et intraveineuse. Bemegrid est une poudre blanche, peu soluble dans l'eau. En termes de pharmacodynamie, il est similaire au corazol ; est un antagoniste des hypnotiques (barbituriques, noxiron, etc.), a un effet stimulant sur le système nerveux central et est efficace dans la dépression respiratoire et circulatoire. Il est prescrit en cas d'intoxication aux somnifères du groupe des barbituriques (phénobarbital, étaminal, etc.), non réveil pendant l'anesthésie (éthérique, halothane). Lobelin est un alcaloïde de la plante lobelia. Le médicament stimule la respiration. Attribuer en cas d'arrêt respiratoire réflexe ou d'affaiblissement brutal de l'activité respiratoire (arrêt respiratoire réflexe en première phase d'anesthésie, etc.). La principale forme utilisée est la solution d'acide chlorhydrique de lobéline. Disponible sous forme de poudre. Cytiton est un liquide transparent incolore, une solution à 0,15% de l'alcaloïde cytisine des genêts et des plantes thermopsis. Pharmacodynamiquement similaire à la lobéline. Il est utilisé en cas d'arrêt respiratoire, avec asphyxie des nouveau-nés. Contrairement à la lobéline, elle resserre les vaisseaux sanguins et peut être utilisée dans des conditions collaptoïdes. Produit en ampoules de 1 ml pour injection sous la peau et dans une veine. Le carbogène est une substance qui est un mélange de dioxyde de carbone (5-7%) et d'oxygène (95-93%). Il est utilisé par inhalation pour l'empoisonnement, l'asphyxie des nouveau-nés, les noyés, etc., car le dioxyde de carbone est un agent causal spécifique du centre respiratoire. Avec une surdose de médicaments qui excitent le système nerveux central, des effets secondaires se produisent - des convulsions, pour l'élimination desquels des médicaments qui dépriment le système nerveux central sont utilisés: narcotiques et somnifères (éther, barbituriques, etc.). 6. Anesthésiques locaux. Les anesthésiques locaux sont des substances qui bloquent sélectivement la transmission des impulsions dans les terminaisons sensibles et les conducteurs, réduisant ainsi la sensibilité à la douleur au site de leur introduction. Perte de sensation locale (anesthésie) peut être obtenu par refroidissement, compression des nerfs, ischémie tissulaire, ainsi que des produits chimiques spéciaux - anesthésiques locaux. Il existe plusieurs types d'anesthésie selon les modalités et les finalités d'utilisation : - anesthésie terminale (de surface) - une méthode d'anesthésie dans laquelle une solution ou une pommade contenant un anesthésique est appliquée à la surface du tissu; - anesthésie par conduction (régionale) - une solution anesthésique est injectée dans le nerf ou les tissus environnants ; - anesthésie par infiltration - les tissus sont imprégnés en couches d'une solution anesthésique locale ; - rachianesthésie - un anesthésique est injecté dans le canal rachidien; - anesthésie intra-osseuse - une solution anesthésique est injectée dans l'os spongieux. Considérez certains des médicaments utilisés pour l'anesthésie. La novocaïne est une préparation synthétique sous forme de poudre incolore, soluble dans l'eau. Il est utilisé pour l'anesthésie en pratique chirurgicale: dans une solution à 0,25-0,5% jusqu'à 500 ml pour l'anesthésie par infiltration, à 1-2% pour l'anesthésie par conduction, à 2-5% pour 2-3 ml - pour la rachianesthésie. Il ne convient pas à l'anesthésie terminale, car il ne pénètre pas bien à travers les muqueuses intactes. Novocain fonctionne pendant une courte période. Pour réduire l'absorption, 1 goutte d'une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline pour 1 ml de solution de novocaïne est ajoutée à ses solutions. La novocaïne est utilisée pour dissoudre certains médicaments administrés sous forme d'injection. Certaines personnes peuvent être hypersensibles à la novocaïne (idiosyncrasie), elle doit donc être utilisée avec prudence. Avec une surdose de novocaïne, ainsi que d'autres anesthésiques locaux, il existe des phénomènes d'excitation du système nerveux central, se transformant en paralysie. La cocaïne est un alcaloïde obtenu à partir des feuilles du cocaïer sud-américain, ainsi que synthétiquement. Utilisé comme sel chlorhydrate de cocaïne. Disponible sous forme de cristaux incolores au goût amer. Les solutions de cocaïne ne sont utilisées que localement pour l'anesthésie superficielle de la cornée de l'œil, des muqueuses de la bouche, du larynx, des voies urinaires, etc. Après absorption, la cocaïne a un effet prononcé sur le système nerveux central: elle peut provoquer une euphorie, des hallucinations, entraînant une dépendance à la drogue - le cocaïnisme. Dikain est une poudre blanche, un substitut synthétique de la cocaïne. Dikain surpasse la cocaïne en activité et en toxicité. Il est utilisé pour l'anesthésie superficielle de la cornée de l'œil, des muqueuses de la cavité buccale, des voies respiratoires, etc. Sovkakin est une poudre blanche. L'un des anesthésiques locaux les plus puissants. Il a une longue durée d'action, est lentement excrété par le corps. Il est utilisé pour la rachianesthésie: 0,8-0,9 ml d'une solution à 0,5-1% sont injectés dans le canal rachidien. Chloroéthyl - un médicament utilisé pour l'anesthésie superficielle à court terme; liquide incolore, transparent, volatil avec une odeur particulière. Le point d'ébullition du chloroéthyle est de 12-13 ° C, par conséquent, lorsqu'il entre en contact avec la peau, il s'évapore rapidement, provoquant un refroidissement sévère et une diminution de la sensibilité, qui est utilisée pour des opérations de courte durée (ouverture d'un abcès, panaritium , etc.). Un refroidissement très fort peut endommager les tissus. Lorsqu'il est inhalé, le chloroéthyle a un effet dépresseur sur le système nerveux central, étant un narcotique puissant avec un effet à court terme. Le chloroéthyle est toxique, il n'est donc utilisé que pour l'anesthésie à court terme. 7. Astringents. Ce sont des médicaments qui créent un film protecteur à la surface des muqueuses. L'effet astringent est exercé par des substances contenues dans certaines plantes (chêne, sauge, millepertuis, etc.), et des sels de métaux lourds (aluminium, plomb, argent, etc.). Ils coagulent (coagulent) les protéines à la surface de la membrane muqueuse, formant un film élastique qui se contracte, tandis que les vaisseaux se rétrécissent et que l'inflammation diminue. Tanin - acide tannique; poudre jaune avec une légère odeur et un goût astringent. Il est utilisé comme agent astringent, épaississant et anti-inflammatoire. Attribuez des solutions d'eau et de glycérine de tanin. Pour le rinçage et le lavage, une solution à 1-2% de tanin est utilisée, pour la lubrification avec brûlures, fissures, escarres - une solution à 5%, pour les lavements avec inflammation des intestins - une solution à 0,5%. Des solutions fortes de tanin (5-10%) donnent un effet cautérisant, provoquant une coagulation irréversible des protéines. Dans ce cas, un film albumineux se forme, sous lequel la cicatrisation de la surface affectée se produit dans des conditions aseptiques. Le tanin en solution à 0,5% est également utilisé pour le lavage gastrique en cas d'intoxication par des alcaloïdes, des sels de métaux lourds, car il convertit ces substances en composés insolubles (précipitation). 8. Adsorbants. Comme adsorbants, les plus petites poudres à grande surface absorbante sont utilisées : charbon actif, argile blanche, oxyde de magnésium, talc, etc. En raison de leur capacité à absorber les liquides et les gaz, les adsorbants sont utilisés comme agents détoxifiants en cas d'intoxication. Beaucoup d'entre eux sont utilisés pour le séchage sous forme de poudres sur la peau et les muqueuses (argile blanche, talc). Le charbon actif est une poudre noire, inodore et insipide, insoluble dans l'eau. Il a une grande surface qui peut adsorber des poisons, des gaz, des alcaloïdes, des sels de métaux lourds et d'autres substances. Appliqué à l'intérieur de 20 à 30 g sous forme de suspension dans l'eau pour diverses intoxications, y compris alimentaires. La même suspension est également utilisée pour le lavage gastrique en cas d'intoxication. Les comprimés de charbon actif de 0,25 et 0,5 g sont prescrits par voie orale pour les flatulences (accumulation de gaz dans les intestins) et la dyspepsie (indigestion). Argile blanche - poudre blanche non soluble dans l'eau. Possède l'action enveloppante et adsorbante. Appliqué à l'extérieur (en poudres, pommades, etc.) pour les maladies de la peau et à l'intérieur (20-30 g) pour les maladies gastro-intestinales et les intoxications. Le talc est une poudre blanche, presque insoluble dans l'eau. Utilisé pour les poudres pour les maladies de la peau. 9. Émétique. Ces fonds contribuent à l'éruption du contenu de l'estomac. Lorsqu'il est utilisé à plus petites doses, un effet expectorant est observé. L'émétique le plus couramment utilisé est l'apomorphine. L'acide chlorhydrique apomorphine est une drogue synthétique produite sous la forme d'une poudre jaune-gris qui vire au vert à l'air. Ses solutions deviennent également vertes dans l'air, tout en perdant de l'activité, dans le cadre de cela, elles sont préparées au besoin. L'apomorphine stimule sélectivement le centre du vomissement. Il est utilisé par injection sous-cutanée comme émétique en cas d'empoisonnement, d'intoxication alcoolique, etc. 10. Expectorants. Ce sont des agents qui aident à fluidifier et à éliminer les sécrétions des voies respiratoires. Ceux-ci incluent le thermopsis, les gouttes d'ammoniaque et d'anis, le bicarbonate de sodium. Herbe thermopsis - un médicament expectorant, à fortes doses - émétique. Il est utilisé comme expectorant sous forme d'infusions et de poudre à une dose de 0,01-0,05 g. Les gouttes d'ammoniaque et d'anis sont un liquide clair et incolore avec une forte odeur d'anis et d'ammoniac. Utilisé comme expectorant, 10 à 15 gouttes par dose en mélange. Bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) - poudre cristalline blanche de goût salé-alcalin; se dissout dans l'eau pour former des solutions alcalines. Attribuer à l'intérieur avec une acidité accrue du suc gastrique et comme expectorant, car il aide à fluidifier les expectorations. Disponible en poudre et en comprimés de 0,3 et 0,5 g. 11. Laxatifs. Les laxatifs sont appelés médicaments qui, lorsqu'ils pénètrent dans l'intestin, augmentent sa motilité (péristaltisme) et accélèrent la défécation. Ils sont d'origine minérale (sel) et végétale (rhubarbe, huile de ricin). En cas d'empoisonnement, des laxatifs salins sont généralement utilisés - sulfate de magnésium et sulfate de sodium. Ils ne sont pas absorbés, retardent l'absorption des poisons et contribuent à leur élimination de l'organisme. Sulfate de magnésium - cristaux transparents de goût amer-salé. Appliqué à l'intérieur pendant 15 à 30 g. Cette quantité de médicament est préalablement dissoute dans un demi-verre d'eau tiède et lavée avec un verre d'eau. Les sels sont lentement absorbés dans l'intestin et une pression osmotique élevée s'y crée. Cela provoque une rétention d'eau dans les intestins et une dilution de son contenu. La solution saline, irritant la muqueuse intestinale, améliore son péristaltisme, ce qui facilite la défécation, c'est-à-dire qu'il y a un effet laxatif. 12. Irritants. Les moyens irritants sont ceux qui peuvent exciter les terminaisons nerveuses sensibles, ce qui s'accompagne d'un certain nombre d'effets locaux et réflexes (amélioration de la circulation sanguine, trophisme tissulaire, modifications de la respiration, etc.). L'ammoniac le plus utilisé. La solution d'ammoniac (ammoniac) est un liquide clair et incolore avec une odeur caractéristique piquante. Il a un effet antimicrobien et nettoyant sur la peau. Lorsque de petites concentrations d'ammoniac sont inhalées, une irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et une excitation réflexe du centre respiratoire se produisent. Une solution d'ammoniac est utilisée pour exciter la respiration et empêcher les patients de s'évanouir, en apportant un petit morceau de coton imbibé d'ammoniac au nez. De fortes concentrations d'ammoniac peuvent provoquer un arrêt respiratoire et un rythme cardiaque lent. 13. Substances agissant dans la région des terminaisons nerveuses centrifuges. Ces substances affectent la transmission de l'influx nerveux dans le domaine des synapses (contacts) entre les neurones ou entre les terminaisons nerveuses et les cellules des organes exécutifs. I. Les anticholinergiques bloquent les terminaisons des nerfs parasympathiques et, par conséquent, le tonus du service sympathique du système nerveux augmente relativement. L'un des représentants de ce groupe de substances est l'atropine. L'atropine est un alcaloïde présent dans certaines plantes : belladone, jusquiame, dope. En médecine, le sulfate d'atropine est utilisé - une poudre blanche. Pour les injections sous la peau, le sulfate d'atropine est disponible en ampoules (1 ml d'une solution à 0,1%). L'atropine détend les muscles lisses (effet antispasmodique), réduit la sécrétion des glandes salivaires, gastriques, bronchiques et sudoripares, stimule l'activité cardiaque, dilate les pupilles, augmente la pression intraoculaire, stimule le centre respiratoire. Il est utilisé pour les douleurs spastiques de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire, des ulcères d'estomac, des bronchospasmes (asthme bronchique), des vomissements. Avant l'anesthésie, l'atropine peut être utilisée pour réduire la sécrétion, prévenir l'arrêt cardiaque réflexe et exciter le centre respiratoire. En pratique ophtalmique, l'atropine est utilisée en externe (solution à 1%) pour détendre les muscles lisses lors des processus inflammatoires de l'iris, de la cornée et pour dilater la pupille afin d'étudier le fond d'œil. L'atropine est un antidote à l'empoisonnement aux organophosphorés. Des doses toxiques d'atropine provoquent une intoxication aiguë, accompagnée d'une forte agitation motrice, délire, hallucinations, peau et muqueuses sèches, hyperthermie, pupilles dilatées, palpitations et augmentation de la respiration. Pour lutter contre l'empoisonnement à l'atropine, du charbon actif, du tanin sont administrés, un lavage gastrique est effectué, de la prosérine est versée dans une veine. Pour éliminer l'excitation, des barbituriques et de la chlorpromazine sont utilisés. II. Adrénomimétiques - substances qui excitent les terminaisons des nerfs sympathiques, selon le principe d'action, ressemblent à l'adrénaline. L'adrénaline est un médicament dérivé des glandes surrénales du bétail ou synthétique. Dans la pratique médicale, le chlorhydrate d'épinéphrine et l'hydrotartrate d'adrénaline sont utilisés. L'adrénaline excite les terminaisons des nerfs sympathiques, par conséquent, elle affecte divers organes et systèmes. Dans la pratique médicale, son effet vasoconstricteur et sa capacité à détendre les muscles bronchiques sont utilisés. L'adrénaline augmente la force et la fréquence des contractions cardiaques : en cas d'arrêt cardiaque, elle est injectée dans la cavité du ventricule gauche en association avec un massage cardiaque. Cependant, en raison de l'augmentation de la pression artérielle, l'adrénaline peut avoir un effet réflexe inhibiteur sur le cœur. L'adrénaline augmente la glycémie et peut être utilisée dans le coma hypoglycémique. Il est utilisé en cas de collapsus pour augmenter la tension artérielle, d'asthme bronchique, de maladie sérique, et aussi en mélange avec des anesthésiques locaux pour prolonger leur action. Les tampons imbibés d'adrénaline sont utilisés localement pour les saignements capillaires. La durée d'action de l'adrénaline est courte, car elle se décompose rapidement dans le corps. L'hydrotartrate de norépinéphrine est une poudre blanche inodore. Il a un effet vasoconstricteur plus fort que l'adrénaline, a un effet plus faible sur le cœur et les muscles bronchiques. Il est utilisé pour augmenter la pression artérielle avec une forte diminution due à des interventions chirurgicales, des blessures, des empoisonnements, etc. L'éphédrine est un alcaloïde présent dans certaines plantes. Dans la pratique médicale, le chlorhydrate d'éphédrine est utilisé - une poudre blanche au goût amer, soluble dans l'eau. En termes de pharmacodynamie, l'éphédrine est proche de l'adrénaline : elle est inférieure à l'adrénaline en force, mais la dépasse en durée d'action. L'éphédrine est stable et efficace lorsqu'elle est prise par voie orale. Il a un effet stimulant sur le système nerveux central, augmente l'excitabilité du centre respiratoire. L'éphédrine est utilisée comme vasoconstricteur pour augmenter la tension artérielle en cas de choc, de collapsus, comme substance qui détend les muscles lisses des bronches dans l'asthme bronchique. Localement, l'éphédrine est utilisée pour resserrer les vaisseaux des muqueuses et réduire leur gonflement, par exemple en cas d'écoulement nasal. 14. Antihistaminiques. Les antihistaminiques sont des médicaments qui sont des antagonistes de l'histamine, utilisés dans des conditions pathologiques à la suite d'une augmentation de la quantité d'histamine dans le corps. Ils bloquent les récepteurs avec lesquels l'histamine interagit. L'histamine est une substance biologiquement active qui est d'une grande importance dans le développement de réactions allergiques. La libération d'histamine à partir d'un état cohérent se produit lors de blessures, de l'utilisation de certains médicaments, de l'action de l'énergie de rayonnement, etc. Parallèlement, l'expansion des petits vaisseaux (artérioles, capillaires), une augmentation de leur perméabilité, une diminution de tension artérielle, augmentation du tonus des muscles lisses des bronches, de l'estomac, de l'utérus, des intestins et augmentation de la sécrétion des glandes digestives. Les antihistaminiques suppriment ou affaiblissent l'effet de l'histamine. Parmi les antihistaminiques, la diphenhydramine et la suprastine sont les plus utilisées. Ils ont un effet calmant sur le système nerveux central. Ils sont utilisés pour traiter diverses réactions allergiques, dont la manifestation la plus redoutable est le choc anaphylactique, et aussi comme antiémétique - pour prévenir le mal de mer et de l'air. Dimedrol est disponible en poudre, comprimés de 0,005 ; 0,01 ; 0,02 ; 0,03 et 0,05 g et en ampoules de 1 ml d'une solution à 1 % pour injection intramusculaire ; suprastin - en comprimés de 0,025 g et ampoules de 1 ml d'une solution à 2%. 15. Glycosides cardiaques. Ce sont des substances organiques d'origine végétale qui agissent sélectivement sur le muscle cardiaque en augmentant ses contractions. À des doses toxiques, les glycosides cardiaques augmentent l'excitabilité des nœuds cardiaques et peuvent provoquer une arythmie et un arrêt cardiaque. Les glycosides cardiaques normalisent l'activité cardiaque et la circulation sanguine dans la congestion veineuse due à une insuffisance cardiaque. En même temps, améliorant le travail du cœur et la circulation sanguine, ils aident à éliminer l'œdème. Les glycosides cardiaques sont utilisés dans l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique. Sous l'influence de ces médicaments, le cœur commence à produire plus de travail avec une consommation d'oxygène relativement plus faible. Ils diffèrent des autres substances médicinales qui stimulent le travail du cœur en ce qu'ils augmentent considérablement la consommation d'oxygène par le muscle cardiaque et la consommation de ressources énergétiques. Appliquez des glycosides cardiaques pendant une longue période. La digitaline est une plante riche en glycosides. Les préparations digitales n'agissent pas immédiatement, mais elles sont plus résistantes dans l'organisme que les autres glycosides cardiaques. Ils sont excrétés lentement, donnent un cumul, par conséquent, immédiatement après l'abolition de la digitaline, l'adonizide, la strophanthine, le corglicon et la convallatoxine ne doivent pas être administrés. On utilise une infusion aqueuse de feuilles de digitale (0,5 g pour 180 ml d'eau), de poudre de feuilles de digitale ou des comprimés contenant 0,05 g de poudre de feuilles de digitale. L'adoniside est une préparation néogalénique issue de l'adonis printanier. Les glycosides d'Adonis sont moins actifs que les glycosides de la digitale, agissent plus rapidement et pendant moins de temps. Les préparations d'Adonis sont utilisées pour l'insuffisance de l'activité cardiaque, la circulation sanguine et les névroses végétatives-vasculaires. La strophanthine est un glycoside cardiaque isolé des graines d'une plante tropicale appelée strophanthus. Dans la pratique médicale, une solution de strophanthine est utilisée. Il est injecté dans une veine très lentement dans une solution de glucose. Produit en ampoules de 1 ml d'une solution à 0,05%. La convallatoxine est un glycoside dérivé du muguet. Par action proche de la strophanthine. Appliquer par voie intraveineuse dans 10 à 20 ml de solution de glucose à 20 %. Korglikon - une préparation contenant la quantité de glycosides des feuilles du muguet. Par la nature de l'action est proche de la strophanthine, mais a un effet plus long. Entrez par voie intraveineuse dans 20 ml de solution de glucose à 20%. Le strophanthus et le muguet contiennent des glycosides peu résistants, ils agissent donc pendant une courte période et sont relativement inefficaces lorsqu'ils sont administrés par voie orale. Avec des injections intraveineuses, ils donnent un effet rapide et puissant. Ils sont utilisés pour les soins d'urgence en cas de décompensation cardiaque chronique et d'insuffisance cardiaque aiguë. L'effet toxique des glycosides se traduit par l'apparition de nausées, vomissements, bradycardie sévère, extrasystole, blocage cardiaque. Pour compenser ces symptômes, le chlorure de potassium, l'atropine, l'unitiol doivent être utilisés. 16. Vasodilatateurs. Ce sont des substances qui peuvent abaisser le tonus des muscles lisses vasculaires. Ils peuvent être divisés en deux groupes. I. Vasodilatateurs qui dilatent les vaisseaux sanguins dans certaines zones sans modifier significativement la pression artérielle (nitrite d'amyle, nitroglycérine). Ces substances sont utilisées pour soulager les spasmes des vaisseaux coronaires du cœur (angine de poitrine) et des vaisseaux périphériques. Ils sont capables de détendre les muscles lisses des plus petits vaisseaux sanguins, en particulier ceux du cœur et du cerveau. Le nitrite d'amyle est un liquide clair, jaunâtre et volatil. Disponible en ampoules de 0,5 ml. L'inhalation de vapeurs de nitrite d'amyle provoque un effet rapide et de courte durée, ce qui permet de l'utiliser pour soulager une crise d'angine de poitrine. Le nitrite d'amyle favorise la formation de méthémoglobine dans le sang, qui est utilisée pour traiter l'intoxication par l'acide cyanhydrique et ses sels. La nitroglycérine est un liquide huileux. La nitroglycérine se prend en capsules sous la langue. Il est facilement absorbé, son action se produit après 2-3 minutes et dure environ 30-40 minutes. La nitroglycérine dilate les vaisseaux coronaires, tout en soulageant les douleurs cardiaques. Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, des effets secondaires sont possibles: vertiges, maux de tête, acouphènes. Validol est également utilisé pour soulager les crises d'angine. II. Vasodilatateurs qui provoquent une vasodilatation généralisée et une diminution de la pression artérielle. Ces substances sont appelées hypotenseurs. Eufillin est une poudre cristalline blanche. Il a un effet antispasmodique, vasodilatateur, diurétique. Il est utilisé pour l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, l'angine de poitrine, l'asthme bronchique. La papavérine est un alcaloïde présent dans l'opium. En médecine, on utilise du sel chlorhydrique - une poudre blanche amère. La papavérine est prescrite comme antispasmodique, relaxant les muscles lisses des vaisseaux sanguins ou des bronches et des organes abdominaux. Pour soulager les crises hypertensives, on les injecte. Le dibazol est une drogue de synthèse produite sous la forme d'une poudre jaune au goût amer ; peu soluble dans l'eau. En tant qu'agent vasodilatateur et antispastique, le dibazol à la dose de 0,05 g s'utilise au même titre que la papavérine. À plus petites doses, il est utilisé pour éliminer la paralysie, la parésie, etc. Le sulfate de magnésium, lorsqu'il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse, a un effet dépresseur sur le système nerveux central jusqu'à l'anesthésie. Lorsqu'il est pris par voie orale, il est mal absorbé et a un effet laxatif. A un effet cholérétique. Excrété par les reins; dans le processus d'excrétion augmente la diurèse. Il est utilisé en injections pour les crises hypertensives, les œdèmes cérébraux, les convulsions ; à l'intérieur - comme laxatif et cholérétique. 17. Remèdes utérins. Ce sont des substances médicamenteuses qui provoquent principalement une augmentation et une augmentation des contractions rythmiques de l'utérus (pituitrine) ou une augmentation de son tonus (préparations à l'ergot). Ces fonds peuvent être utilisés pour arrêter les saignements utérins et accélérer l'accouchement. La pituitrine (un extrait de l'hypophyse postérieure) est une préparation hormonale obtenue à partir de l'hypophyse des bovins. C'est un liquide clair et incolore. Il est utilisé pour les saignements utérins et pour accélérer l'accouchement. Disponible en ampoules de 1 ml, qui contient 5 unités d'action. L'ergot (cornes utérines) est un stade dormant d'un champignon parasitant les céréales. Contient des alcaloïdes, qui font partie du médicament ergotal. Il est utilisé pour les saignements utérins (après l'accouchement, pendant la ménopause, etc.), car il provoque une contraction musculaire forte et prolongée et une compression mécanique des vaisseaux sanguins. Avec une surdose de préparations d'ergot, une psychose, une sensibilité altérée, une agitation et des convulsions se produisent. La mort survient par paralysie respiratoire ou cardiaque. 18. Substances qui affectent le processus de coagulation du sang. Ce sont des médicaments qui modifient l'intensité de la coagulation du sang. Parmi eux se trouvent les anticoagulants (ralentissant le processus de coagulation du sang) et les coagulants (l'accélérant). I. Les anticoagulants (héparine, hirudine, citrate de sodium, etc.) sont utilisés pour prévenir et traiter les thromboses et les embolies, pour conserver le sang, etc. En cas de surdosage, des saignements sont possibles. L'héparine est un anticoagulant à action directe qui agit directement sur les facteurs de coagulation sanguine (inhibe l'activité de la thromboplastine, de la thrombine, etc.). Il est utilisé par voie intraveineuse pour la thrombose, la thromboembolie des gros vaisseaux, dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde. L'héparine affecte toutes les phases de la coagulation sanguine. L'effet du médicament vient très rapidement, mais ne dure pas longtemps. Les injections sont faites toutes les 4 à 6 heures ou administrées goutte à goutte dans une solution de glucose à 5 %. L'hirudine est un médicament sécrété par les glandes salivaires des sangsues médicales. L'isolement du médicament est difficile et coûteux, par conséquent, on utilise des sangsues, qui sont prescrites sur la peau dans le domaine de la thrombophlébite superficielle, et dans les crises hypertensives avec de graves maux de tête - dans le cou. Le citrate de sodium est un médicament qui lie les ions calcium présents dans le sang, nécessaires à la coagulation du sang. Il est largement utilisé comme stabilisant dans la conservation du sang donné. II. Les coagulants (sels de calcium, vikasol, etc.) sont utilisés pour les saignements aigus et chroniques. Les sels de calcium sont un composant physiologique essentiel du processus de coagulation du sang, qui scelle également la paroi capillaire, réduisant sa perméabilité. Il est utilisé pour divers types de saignements (pulmonaires, gastriques, nasaux, utérins, etc.), ainsi que pour des substances désensibilisantes (réactions allergiques, maladie des rayons) et anti-inflammatoires. Le chlorure de calcium est une poudre hygroscopique, prescrite uniquement en solution. Il a un fort effet irritant sur les tissus. Si le chlorure de calcium pénètre sous la peau, une nécrose du tissu sous-cutané peut se produire, il est donc administré par voie intraveineuse (5-10 ml d'une solution à 10%). Il doit être administré lentement, car une augmentation rapide de la teneur en ions calcium dans le sang peut entraîner une violation du rythme et de la conduction cardiaque. Lors de la prise de chlorure de calcium par voie orale (cuillères à soupe sous forme de solution à 10%), il est recommandé de le boire avec du lait afin de réduire l'effet irritant du médicament sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Le gluconate de calcium est un médicament moins irritant pour les tissus. Il peut être administré par voie orale, intraveineuse, intramusculaire. Avant l'injection, une ampoule contenant une solution de gluconate de calcium est chauffée à la température du corps. La vitamine K est une vitamine liposoluble nécessaire à la synthèse de la prothrombine dans le foie. Une préparation hydrosoluble de vitamine K, le vikasol, est largement utilisée. La coagulation sanguine après la prise du médicament augmente après 12 à 18 heures, car ce temps est nécessaire à la formation de prothrombine dans le foie. Il est utilisé pour prévenir les saignements avant une intervention chirurgicale ou avant l'accouchement. 19. Moyens qui affectent le métabolisme des tissus. Pour le déroulement normal des processus vitaux, il est nécessaire de maintenir la constance de la composition chimique et des propriétés physico-chimiques de l'environnement interne du corps. Les moyens qui affectent le métabolisme des tissus comprennent des substances qui font partie de la composition normale de l'environnement interne du corps (glucose, chlorure de sodium, vitamines, hormones, oligo-éléments, enzymes, etc.). Glucose - sucre de raisin. Il est bien absorbé par toutes les cellules, est la principale source d'énergie pour le cerveau, le cœur, le foie et les muscles squelettiques. Favorise la neutralisation des toxines du foie (effet détoxifiant), améliore le fonctionnement du système cardiovasculaire. La solution de glucose isotonique (5%) est utilisée pour la nutrition parentérale et comme base pour les liquides de substitution du sang. Le glucose est largement utilisé dans les maladies du système cardiovasculaire, du foie, les infections, les intoxications, les chocs, etc. substances, etc. Le sodium est un cation extracellulaire. La concentration de chlorure de sodium dans le sang est maintenue à un niveau constant, ce qui assure la constance de la pression osmotique du sang. Le chlorure de sodium est largement utilisé pour compenser la perte de sels de sodium par l'organisme (diarrhée, vomissements, perte de sang, brûlures, transpiration intense). A cet effet, on utilise une solution isotonique (0,9%) de chlorure de sodium, dite physiologique, qui, en termes de pression osmotique, correspond aux conditions rencontrées dans les fluides biologiques. Il est administré par voie intraveineuse, sous-cutanée et sous forme de lavement goutte à goutte. Une solution isotonique est utilisée comme base de substituts sanguins, solvant de nombreuses solutions injectables (antibiotiques, novocaïne, etc.). Des solutions hypertoniques (10-20%) de chlorure de sodium sont administrées par voie intraveineuse pour les saignements pulmonaires, gastriques et intestinaux. Ils humidifient les pansements dans le traitement des plaies purulentes, car les solutions hypertoniques agissent de manière antiseptique et contribuent à la séparation du pus de la plaie, en la nettoyant. Le chlorure de sodium est utilisé pour le rinçage (solution à 1-2%) comme agent anti-inflammatoire pour les maladies des voies respiratoires supérieures. 20. Vitamines. Ce sont des composés organiques contenus dans les aliments et nécessaires au métabolisme normal, à l'activité vitale, à la croissance et au développement de l'organisme. Entrant dans le corps avec de la nourriture, ils participent à la formation de nombreux systèmes enzymatiques. Leur manque dans le corps (hypovitaminose) entraîne une perturbation du cours normal des processus biochimiques dans les tissus. Des troubles encore plus multiples et graves surviennent en l'absence de vitamines dans le corps, c'est-à-dire avec le béribéri. L'avitaminose et l'hypovitaminose peuvent être causées par un besoin accru en raison d'un certain nombre de raisons, telles que la grossesse, l'allaitement, un travail physique pénible, des maladies infectieuses et un empoisonnement. De plus, les carences en vitamines peuvent être le résultat d'une mauvaise absorption des vitamines (maladies du tractus gastro-intestinal et du foie), ainsi que de l'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, sulfamides), qui inhibent la microflore intestinale impliquée dans la synthèse des vitamines ( complexe B et vitamine K). Les vitamines sont divisées en groupes selon leurs propriétés physiques et chimiques. I. Hydrosolubles : vitamine B1 (thiamine), vitamine B2 (riboflavine), vitamine PP (acide nicotinique), vitamine B6 (pyridoxine), acide folique, vitamine B12 (cyanocobalamine), vitamine C (acide ascorbique). II. Liposolubles : vitamine A (rétinol), vitamine D2 (ergocalciférol), vitamine E (tocophérols), vitamine K (phylloquinones), etc. De nombreuses vitamines interviennent dans les processus de fractionnement des substances alimentaires et de libération de l'énergie qu'elles contiennent (vitamines B1 B2, PP, C, etc.). Ils sont également d'une grande importance pour la synthèse des acides aminés et des acides nucléiques (vitamines B6, B12), des acides gras (acide pantothénique), des bases nucléiques et pyrimidiques (acide folique), la formation de nombreux composés importants ; acétylcholine (vitamine D), hormones du cortex surrénalien (vitamine C), etc. Les vitamines sont nécessaires au développement normal du tissu osseux (vitamine D), du tissu épithélial (vitamine A), de l'embryon (vitamine E). Des préparations vitaminées sont prescrites pour la prévention et le traitement de l'hypo- et du béribéri, dans des conditions pathologiques, dont les symptômes ressemblent extérieurement aux symptômes de l'hypovitaminose: dans les maladies du système nerveux - vitamines B1, B6, B12, PP; dans les maladies accompagnées de saignements accrus - vitamines C et P; en violation de l'épithélialisation de la peau - vitamine A; en violation de l'union des fractures osseuses - vitamine D. Les vitamines C et PP ont un effet positif sur la fonction neutralisante du foie et sont utilisées en cas d'empoisonnement. Avec l'utilisation prolongée de fortes doses de vitamines, en particulier celles liposolubles, des phénomènes de surdosage peuvent survenir - hypervitaminose. 21. Agents antimicrobiens. Les antimicrobiens sont des substances utilisées pour combattre les agents pathogènes chez l'homme. Ces médicaments sont divisés en trois groupes. I. Désinfectants - substances qui détruisent les microbes dans l'environnement extérieur. Lorsqu'ils sont utilisés à des concentrations suffisantes, ils provoquent des modifications du protoplasme de la cellule microbienne et la tuent. Ces substances, qui ont une activité antimicrobienne puissante, sont dépourvues d'une sélectivité d'action prononcée et sont capables d'endommager les tissus du corps humain. Ils servent à désinfecter les objets, les locaux, les sécrétions et les vêtements des personnes malades ou en bonne santé, qui peuvent être source d'infection. II. Substances antiseptiques - sont utilisées pour influencer les agents pathogènes à la surface du corps humain (peau, muqueuses, plaies). Possédant un fort effet antimicrobien, ils ne doivent pas endommager ni irriter les tissus, et être absorbés en quantités importantes dans le sang. III. Les agents chimiothérapeutiques sont des agents étiotropes dans le traitement des maladies infectieuses et parasitaires (supprimer l'activité vitale des agents pathogènes dans le corps humain). Ces substances ne sont pas des poisons cellulaires généraux ; ils agissent sélectivement sur certains types de microbes ou de protozoaires. Les agents chimiothérapeutiques ont un effet bactériostatique, c'est-à-dire qu'en perturbant le cours normal des processus biochimiques, ils retardent la croissance et le développement des agents pathogènes des maladies infectieuses. Ils ne violent pas les fonctions de base du corps humain. Les agents chimiothérapeutiques sont utilisés pour traiter les tumeurs, ils agissent sélectivement sur certains types de cellules. La division des agents antimicrobiens en antiseptiques et désinfectants est conditionnelle. De nombreux antiseptiques à des concentrations plus élevées peuvent être utilisés pour la désinfection. Les antiseptiques et les désinfectants sont de nature très diverse, ont de grandes différences d'action et, par conséquent, d'utilisation dans la pratique médicale. L'action de la plupart d'entre eux est affaiblie en présence de protéines (pus, tissus détruits, etc.). Les composés chlorés séparent l'atome de chlore actif et l'oxygène atomique, qui dénaturent les protéines du protoplasme microbien. Leur activité antimicrobienne est plus prononcée en milieu acide. Lorsqu'ils sont secs, ils sont inefficaces. Ces substances sont des agents oxydants, elles ont également un effet désodorisant et peuvent être utilisées pour la désodorisation, car, interagissant avec le gaz moutarde, elles le privent de ses propriétés toxiques. L'eau de Javel est une poudre blanche avec une odeur de chlore. C'est un mélange d'hypochlorite de calcium, qui fournit l'effet antimicrobien du médicament, avec de l'oxyde de calcium et du chlorure de calcium. Les hypochlorites séparent rapidement le chlore et ont un effet irritant sur les tissus. L'eau de Javel est utilisée pour désinfecter les toilettes, les puisards, etc. Elle ne convient pas pour désinfecter les objets et les vêtements peints (les décolore) et les objets métalliques (provoque la corrosion des métaux). La chloramine B est une poudre blanche avec une odeur caractéristique. L'élimination du chlore est lente. La chloramine B a un long effet antimicrobien, ne provoque pas d'irritation notable des tissus. Il est utilisé pour le traitement des plaies infectées (solution à 1,5-2%), la désinfection des mains, le lavage des plaies, les douches vaginales (solution à 0,25-0,5%), la désinfection des instruments non métalliques, la déshydratation de la peau (solution à 2-5% ). La solution alcoolique d'iode (teinture d'iode) est un liquide rouge foncé avec une odeur caractéristique. L'iode, comme le chlore, provoque la dénaturation des protéines du protoplasme microbien. Appliquer de l'iode à l'extérieur comme agent antimicrobien, antifongique et antiparasitaire. De plus, la teinture d'iode provoque une irritation locale avec anesthésie ultérieure, vasodilatation et résorption des foyers inflammatoires, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un agent utilisé pour la thérapie de distraction. L'effet cautérisant du médicament fournit un effet hémostatique dans les saignements capillaires. La teinture d'iode est utilisée pour traiter le champ opératoire, les mains du chirurgien, les bords cutanés des plaies, les articulations douloureuses, ainsi que la peau dans les maladies causées par des champignons pathogènes. Diocide - savons cationiques, qui sont de bons détergents et agents antimicrobiens. Les solutions diocides sont utilisées pour laver les mains du chirurgien avant la chirurgie, stériliser les instruments chirurgicaux. Ils sont préparés avant consommation. Permanganate de potassium - cristaux violet foncé avec un éclat métallique. Former des solutions du cramoisi au rouge foncé (selon la concentration); avec le temps, les solutions s'assombrissent, mais ne perdent pas leur efficacité. Il est utilisé en solutions à 0,01% et 0,1% comme désinfectant, anti-inflammatoire et déodorant pour le lavage des plaies, les gargarismes, les bains de bouche, et aussi pour le lavage de l'estomac en cas d'intoxication (agent oxydant fort). Dans les solutions fortes (2-5%), le permanganate de potassium a un effet cautérisant. Il est utilisé pour la lubrification des brûlures, des ulcères. Dans le même temps, sous la croûte formée, la surface affectée guérit dans des conditions aseptiques. Produit sous forme de poudre cristalline dans des pots. La solution de peroxyde d'hydrogène est un liquide clair et incolore. Dans les tissus, sous l'influence de l'enzyme catalase, il se décompose rapidement avec la formation d'oxygène moléculaire, qui est un agent antimicrobien faible, mais, moussant, nettoie mécaniquement la plaie du pus, des caillots sanguins, etc. Il a un effet désinfectant et désodorisant effet. Lorsqu'il est appliqué localement, le peroxyde d'hydrogène favorise la coagulation du sang. Il est utilisé sous forme de solutions pour rincer la bouche, la gorge et également pour le traitement des plaies. Le vert brillant est une poudre vert doré, peu soluble dans l'eau. Il a une activité antimicrobienne élevée contre Staphylococcus aureus, l'agent causal de la diphtérie et de certaines autres bactéries. En présence de substances organiques, son activité antimicrobienne est réduite. Il est utilisé en externe pour les lésions cutanées purulentes sous la forme d'un alcool à 0,1-2% ou d'une solution aqueuse. Disponible sous forme de poudre. Lactate d'éthacridine (rivanol) - poudre jaune. Disponible en comprimés, qui sont dissous dans un verre d'eau avant utilisation. les solutions sont instables. Si la solution passe du jaune au vert, la solution devient toxique et ne doit pas être utilisée. Il a un effet antimicrobien dans les infections causées par les cocci. Appliquer des solutions 1: 1000 et 1: 2000 pour le traitement des plaies infectées, des ulcères, des caries, ainsi que sous forme de lotions pour les abcès et les furoncles et sous forme de rinçages pour l'inflammation des muqueuses de la bouche, des gencives, pharynx. Le lactate d'éthacridine n'irrite pas les tissus, est un médicament relativement peu toxique. Dans de rares cas, il est utilisé par voie orale pour les maladies intestinales. La furaciline est une poudre jaune. La furaciline est une substance antibactérienne qui agit sur les staphylocoques, les streptocoques et de nombreuses autres bactéries. Disponible en comprimés de 0,1 g pour administration orale et 0,02 g pour usage externe. Il est appliqué à l'extérieur sous la forme d'une solution aqueuse à 0,02% pour le traitement des plaies purulentes, des escarres, des ulcères, des brûlures, des maladies oculaires inflammatoires, etc. Parfois, la furatsiline est prescrite par voie orale pour les maladies intestinales (dysenterie, etc.). Collargol (argent colloïdal) - petites plaques verdâtres ou bleu-noir avec un éclat métallique. Avec de l'eau donne des solutions colloïdales. Contient 70% d'argent. Il a une activité antimicrobienne prononcée, une action astringente et anti-inflammatoire. Les solutions de Collargol sont utilisées pour laver les plaies purulentes (0,2-1%), pour la conjonctivite purulente (collyre - 2-5%), pour les douches vaginales et pour le nez qui coule (1-2%). Disponible sous forme de poudre. Le dichlorure de mercure (sublimé) est une poudre blanche soluble. Lie les protéines des cellules microbiennes, a un effet bactéricide. L'activité antimicrobienne du médicament est fortement affaiblie en présence de protéines. Sublimate irrite fortement la peau et les muqueuses, ses solutions peuvent être absorbées, il est donc principalement utilisé pour la désinfection externe du linge, des articles de soins aux patients et le lavage. Les comprimés de Sublimate sont colorés avec une solution d'éosine à 1% de couleur rose ou rouge-rose. L'alcool éthylique appartient également aux agents antiseptiques. Le groupe d'agents chimiothérapeutiques comprend les médicaments sulfanilamides, les antibiotiques, les antipaludéens, les antituberculeux, les antispirochètes et d'autres médicaments. Ils ont un effet principalement bactériostatique. Pour une chimiothérapie efficace des maladies infectieuses, il est nécessaire de suivre certains principes: - choisir le bon agent chimiothérapeutique ; - débuter le traitement aux premiers stades de la maladie ; - prescrire des doses de médicaments suffisamment élevées pour qu'une concentration bactériostatique se crée dans le sang et les tissus ; - continuer leur utilisation pendant un certain temps après l'élimination des symptômes cliniques de la maladie ; - associer des agents chimiothérapeutiques aux mécanismes d'action différents. A. Les médicaments à base de sulfanilamide sont des agents chimiothérapeutiques synthétiques dérivés du sulfanilamide qui inhibent la croissance des bactéries et de certains gros virus. Tous les sulfamides sont bactériostatiques. Ils empêchent l'absorption par les bactéries de l'acide para-aminobenzoïque nécessaire au développement de ces dernières, avec lesquelles les sulfamides sont de structure similaire. Les sulfanilamides sont des poudres blanches, peu solubles dans l'eau. Ils sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal et sont déterminés dans de nombreux tissus et organes. Dans le corps, ils sont partiellement détruits et excrétés par les reins. La dose thérapeutique de la plupart des sulfamides (pour adultes) est de 4 à 6 g; puis le patient est transféré à des doses d'entretien - 3-4 g par jour, car pendant cette période, la concentration efficace de sulfamides dans le sang est maintenue. Le traitement doit être commencé le plus tôt possible et poursuivi pendant 2 à 3 jours après la disparition des symptômes de la maladie. Le non-respect de ces règles peut entraîner l'apparition de maladies chroniques et la survenue de rechutes. Malgré le principe général d'action, les sulfamides individuels ont un profil d'utilisation thérapeutique spécifique. Le ftalazol et le sulgin sont mal absorbés dans les intestins et sont utilisés pour traiter les infections intestinales (dysenterie, entérocolite). Le streptocide, la sulfadimézine et le norsulfazol sont bien absorbés dans l'intestin et fournissent des concentrations élevées dans le sang et les tissus. Ils sont utilisés pour traiter la pneumonie, la méningite, la septicémie, etc. La sulfadimézine et le norsulfazol sont disponibles en poudre et en comprimés de 0,25 et 0,5 g, le streptocide - 0,3 et 0,5 g chacun. Le streptocide peut être utilisé en externe sous forme de poudre, ainsi que des pommades (10 %) ou liniment (5%) pour le traitement des plaies infectées, ulcères, brûlures, crevasses. Le sulfacyl sodium est rapidement absorbé dans l'intestin et rapidement excrété, créant des concentrations élevées dans les reins et l'urine. Il est utilisé dans le traitement des infections des voies urinaires (pyélite, cystite), ainsi que dans le traitement des infections oculaires (solutions et pommades à 10 %, 20 % et 30 %). Disponible en poudre de 0,5 g. La sulfapyridazine est un sulfamide à action prolongée. Il est rapidement absorbé dans les intestins et assure une concentration élevée dans le sang pendant longtemps, ce qui permet de le prescrire 1 fois par jour. Il est utilisé pour traiter la pneumonie, les infections purulentes des voies urinaires, la dysenterie. Avec l'utilisation prolongée de sulfamides et la sensibilité accrue du corps à ceux-ci, des effets indésirables se produisent au niveau du système nerveux central et périphérique, des reins, du foie (hépatite), du sang (anémie et leucopénie) et d'autres organes. Pour éviter l'obstruction des tubules rénaux, une boisson alcaline (eau minérale) doit être prescrite. B. Les antibiotiques sont des substances d'origine microbienne, animale ou végétale qui peuvent supprimer l'activité vitale des micro-organismes. Les cellules microbiennes sont plus sensibles aux antibiotiques que les cellules animales et humaines. La toxicité relativement faible des antibiotiques permet de les administrer par voie orale et par injection sans crainte de provoquer une intoxication. Les antibiotiques sont efficaces contre un plus grand nombre de bactéries que les sulfamides, c'est-à-dire qu'ils ont un spectre d'action antimicrobien plus large. Les pénicillines sont produites par diverses moisissures. Leur action est associée à l'inhibition de la synthèse protéique de l'enveloppe de la cellule microbienne. Ils peuvent avoir des effets bactériostatiques et bactéricides. Efficace pour la pneumonie, l'amygdalite, les infections des plaies, la syphilis, l'anthrax, la septicémie, la gonorrhée, etc. Le médicament le plus actif du groupe des pénicillines est le sel de sodium ou de potassium de benzylpénicilline - une poudre blanche, inodore et au goût amer. Instable, détruit par la lumière, la chaleur, les acides, les alcalis, etc. Le médicament est administré uniquement par injection intramusculaire ou sous-cutanée. Pour maintenir la concentration requise, le sel de sodium ou de potassium de la pénicilline doit être administré toutes les 4 heures. La benzylpénicilline est associée à d'autres médicaments qui agissent pendant une longue période, car ils sont lentement absorbés et excrétés par le corps. Ces médicaments à action prolongée (à long terme) comprennent une solution de pénicilline dans de la novocaïne, du sel de novocaïne de pénicilline, de l'ecmonovocilline et des bicillines. Les injections de ces médicaments sont utilisées beaucoup moins fréquemment que l'introduction de sels de potassium et de sodium de benzylpénicilline. L'ecmonovocilline est une suspension de sel de novocaïne de benzylpénicilline dans une solution aqueuse d'ecmolin. Les deux composants sont disponibles dans des flacons séparés, le médicament est préparé avant utilisation. La bicilline-1 (sel de dibenzyléthylènediamine de la benzylpénicilline) est un médicament à action prolongée. Il est prescrit pour les infections causées par des agents pathogènes très sensibles, ainsi qu'en l'absence de possibilité d'administration régulière du médicament. Il est administré par voie intramusculaire uniquement. La bicilline-3 est un mélange de bicilline-1 avec des parties égales de sels de potassium ou de sodium et de novocaïne de benzylpénicilline. Son action se manifeste plus rapidement que la bicilline-1 et la concentration du médicament dans le sang est plus élevée. La bicilline est largement utilisée pour la prévention des rhumatismes. La phénoxyméthylpénicilline, un médicament à haute résistance aux acides, est bien absorbée dans le tractus gastro-intestinal, mais elle crée des concentrations relativement faibles dans le sang et ne peut pas être recommandée pour les infections graves. Les préparations de pénicilline peuvent provoquer des effets secondaires, le plus souvent des réactions allergiques (éruption cutanée, urticaire, gonflement du visage, etc.), qui sont observés chez les personnes présentant une hypersensibilité au médicament. Lorsque ces symptômes apparaissent, il est urgent d'administrer de l'adrénaline, de la diphenhydramine et d'autres antihistaminiques au patient. Certains micro-organismes, tels que les staphylocoques, sont devenus résistants à la pénicilline et les maladies qu'ils provoquent ne sont pas guéries par ce médicament. Ces formes de microbes résistantes à la pénicilline sont bien affectées par les nouveaux médicaments, les pénicillines dites semi-synthétiques - méthicilline et oxacilline. L'érythromycine et le phosphate d'oléandomycine sont des antibiotiques dont le spectre d'action est proche de celui de la pénicilline. Il est conseillé de les laisser en réserve et de les utiliser uniquement pour les maladies dont les agents pathogènes ont acquis une résistance à d'autres antibiotiques. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Lorsqu'ils sont pris par voie orale, ils sont bien absorbés, maintenant une concentration efficace de l'antibiotique dans le sang pendant 4 à 6 heures.Les médicaments sont peu toxiques, mais peuvent provoquer des diarrhées, des nausées, des vomissements et des réactions allergiques. Comme avec d'autres antibiotiques, une résistance bactérienne peut se développer. La streptomycine est produite par un champignon rayonnant. En médecine, le sulfate de streptomycine ou le complexe de chlorure de calcium de streptomycine est utilisé - une poudre blanche, inodore, au goût légèrement amer. La streptomycine a un spectre d'action plus large que la pénicilline. Il est efficace dans la tuberculose des poumons, des méninges, du larynx, des intestins, dans les formes de pneumonie qui n'ont pas été guéries par la pénicilline, dans la dysenterie, la peste, le choléra et d'autres maladies. Dans le mécanisme d'action de la streptomycine, la violation du code génétique dans le processus de synthèse des protéines par les ribosomes cellulaires est importante. La streptomycine est disponible dans des flacons avec des bouchons en caoutchouc sous forme sèche. Lors de l'utilisation de la streptomycine, des effets secondaires sont possibles - vertiges, surdité, réactions allergiques, troubles vestibulaires. La lévomycétine est un médicament de synthèse identique à l'antibiotique naturel chloramphénicol ; poudre blanche de goût amer, insoluble dans l'eau. Le mécanisme de son action consiste à supprimer le métabolisme protéique des cellules microbiennes. La lévomycétine est très efficace contre la dysenterie, la typhoïde et le typhus. Il est utilisé pour les septicémies, les infections purulentes, certaines formes de pneumonie, etc., si d'autres antibiotiques sont inefficaces dans ces cas. Effets secondaires lors de la prise de chloramphénicol : nausées, vomissements, dépression de la fonction médullaire (anémie, leucopénie). Les tétracyclines sont produites par les actinomycètes. Les antibiotiques de ce groupe - chlorhydrate de chlortétracycline, chlorhydrate d'oxytétracycline et tétracycline - sont efficaces dans la pneumonie, la septicémie, la dysenterie (amibienne et bacillaire), le typhus, etc. Ils sont utilisés pour prévenir les complications infectieuses chez les patients chirurgicaux, en particulier lors d'opérations sur la cavité abdominale, ainsi que dans les maladies causées par des microbes résistants à la pénicilline et à la streptomycine. Le mécanisme d'action des tétracyclines est associé à la suppression du métabolisme protéique des micro-organismes. Ces médicaments sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal, peuvent traverser le placenta et avoir un effet indésirable sur le développement du fœtus. Ils ne doivent donc pas être administrés aux femmes pendant la grossesse. Avec l'introduction du chloramphénicol, de la tétracycline et d'autres antibiotiques à large spectre, des lésions de la peau et du tractus gastro-intestinal peuvent survenir causées par des microbes résistants aux antibiotiques ou un champignon de type levure qui fait partie de la microflore normale du corps humain. Les antibiotiques, supprimant la microflore habituelle, contribuent à sa croissance, il devient pathogène et provoque la maladie candidose. Par conséquent, lors de l'utilisation d'antibiotiques, la nystatine et la lévorine sont prescrites. La gramicidine est un médicament produit par le bacille du sol. Il a une action bactériostatique et bactéricide contre les micro-organismes pyogènes, les agents pathogènes de la gangrène, du tétanos, de l'anthrax, etc. Le médicament est prescrit uniquement à l'extérieur, dans le traitement des plaies infectées, des brûlures, des ulcères, pour le lavage des cavités. Il ne peut pas être injecté dans une veine, car il endommage les globules rouges et provoque la dégénérescence des organes parenchymateux. 6.4. Asepsie et antisepsie en premiers secours Dans la nature, il existe des micro-organismes qui, pénétrant dans une plaie humaine, peuvent entraîner certaines complications. Ces complications sont appelées infections de plaies. Il existe plusieurs types d'infections des plaies. 1. Infection purulente - survient lorsque des staphylocoques, des streptocoques, des diplocoques, des gonocoques, Escherichia et typhoïde coli, Pseudomonas aeruginosa, etc. pénètrent dans la plaie.Un grand nombre de ces bactéries se trouvent dans le pus et les matières fécales. L'entrée de ces micro-organismes dans la plaie du patient peut entraîner l'apparition d'une infection purulente (suppuration), après quoi la formation d'un abcès, d'un phlegmon ou d'une autre complication est possible. 2. Infection anaérobie - un type d'infection de plaie qui apparaît lorsque des bactéries anaérobies pénètrent dans la plaie. Ces bactéries comprennent des agents pathogènes du tétanos, de la gangrène, etc. L'infection par une infection anaérobie se produit lorsqu'elle pénètre dans la plaie de la terre. Les microbes anaérobies se trouvent principalement dans le sol de fumier, de sorte que la contamination du sol des plaies est particulièrement dangereuse. Parmi les voies de pénétration d'agents infectieux dans la plaie, on distingue les suivantes: - contact avec un objet à la surface duquel se trouvent des microbes. Le plus souvent, l'infection par une infection de plaie se produit de cette manière; - ingestion de salive ou de mucus dans la plaie lors d'un contact avec une autre personne (infection goutte à goutte); - exposition aux microbes de l'air (infection aéroportée). Tous les moyens ci-dessus d'introduire des bactéries dans la plaie sont appelés exogènes, car les micro-organismes pénètrent dans la plaie depuis l'environnement. Si la source de bactéries pathogènes est un foyer d'inflammation dans le corps du patient, l'infection est dite endogène. La pénétration de bactéries pathogènes n'entraîne pas toujours l'apparition d'une infection de la plaie. L'infection se produit lorsqu'un grand nombre de bactéries pénètrent dans la plaie, lorsque le patient a perdu beaucoup de sang, lorsque le corps du patient est refroidi, il est épuisé et d'autres types de diminution de la résistance du corps. L'asepsie est un moyen de prévenir l'infection des plaies. L'asepsie est un système de mesures préventives dont le but est de détruire les micro-organismes avant qu'ils ne pénètrent dans la plaie. Selon la loi fondamentale de l'asepsie, tout ce qui entre en contact avec la plaie doit être stérile, c'est-à-dire exempt de bactéries. La stérilisation est effectuée à l'aide de composés chimiques spéciaux à température élevée, en utilisant des ultrasons ou un rayonnement ionique. L'asepsie est étroitement liée à l'antisepsie. L'antiseptique est un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives dont le but est de réduire le nombre de bactéries dans la plaie ou de les détruire complètement. Il existe plusieurs types d'antiseptiques. 1. Les antiseptiques mécaniques sont les actions réalisées lors du traitement chirurgical d'une plaie. Elle consiste à exciser les bords et le fond de la plaie afin d'en retirer davantage de microbes et de tissus morts, qui sont un vivier de bactéries. 2. L'antiseptique physique est une série de mesures visant à créer des conditions défavorables à la vie des microbes dans la plaie. Ces mesures comprennent l'imposition d'un bandage en gaze de coton, l'utilisation de poudres et de tampons de séchage, l'utilisation de drains et le séchage de la plaie à l'air. Le drainage est un tube en caoutchouc ou en plastique qui est inséré dans la plaie pour drainer l'écoulement ou laver la plaie. 3. L'antiseptique chimique est un ensemble de mesures visant à détruire les agents pathogènes de la plaie à l'aide de produits chimiques. Nous listons les produits chimiques à l'aide desquels les antiseptiques chimiques sont réalisés. Le nitrate d'argent (lapis) est utilisé sous forme de pommades, de solutions pour laver les plaies. Les colorants à l'aniline (vert brillant, bleu malachite) sont utilisés dans le traitement des plaies, brûlures, etc. La degmine et le diocide sont utilisés pour traiter les instruments médicaux et les mains. L'iode est utilisé sous forme de solution alcoolique pour lubrifier la peau en cas de plaies, comme agent aseptique, etc. L'acide carbolique est un poison utilisé pour stériliser les instruments. Le permanganate de potassium (permanganate de potassium) est utilisé comme solution pour le lavage, le rinçage, le bain, ainsi que dans le traitement des brûlures. Le peroxyde d'hydrogène est utilisé comme solution fraîchement préparée pour le lavage, l'arrêt des saignements mineurs, le trempage des bandages adhérant à la plaie, dans le traitement des plaies avec infection anaérobie. Le lactate d'éthacridine (rivanol) est utilisé dans le traitement des plaies, sous forme de solutions pour le lavage, etc. La furaciline est utilisée sous forme de solutions ou de pommades dans le traitement des plaies, des brûlures, des maladies purulentes aiguës. La pommade de Vishnevsky est une pommade antiseptique composée de 3 g de xéroforme, 5 g de goudron et 100 g d'huile de ricin. Utilisé pour soigner les plaies. Une solution triple, qui comprend 3 ml d'acide carbolique, 20 ml de formol et 15 g de soude pour 1 litre d'eau, est utilisée pour stériliser les instruments. Dans le traitement des plaies et des brûlures, divers antibiotiques sont également utilisés: - La lévomycétine est utilisée sous forme de comprimés pour administration orale avant les repas ; - la néomycine (chlortétracycline) est utilisée pour la préparation de solutions, de poudres ; - la nystatine est prescrite pour une administration orale dans le traitement des infections causées par des champignons ; - la pénicilline est utilisée sous forme de solutions dans la novocaïne, de poudre, de pommades, d'aérosols, etc. La survenue d'une infection de la plaie est possible non seulement en cas de blessure, mais également lors d'opérations chirurgicales et d'autres procédures médicales, si les règles d'asepsie sont violées. Pour prévenir l'apparition d'infections de plaies, il est nécessaire d'utiliser des instruments et du matériel médicaux jetables ou soigneusement stérilisés. Les mains du médecin doivent également être stériles pendant les procédures. Thème 7. Mode de vie sain en tant que problème biologique et social 7.1. Formation d'un mode de vie sain des étudiants Un mode de vie sain est peut-être le principal facteur de prévention de diverses maladies. L'une des principales tâches du travail éducatif avec les étudiants en découle - la formation d'un mode de vie sain en eux. Cependant, il ne faut pas oublier que ce problème est le principal non seulement pour les enseignants, mais aussi pour les parents, et ce sont ces derniers qui portent le principal fardeau de la responsabilité. Le concept d'un mode de vie sain comprend toute une gamme de conditions et d'exigences, dont la mise en œuvre a un effet bénéfique sur la santé humaine. Ceux-ci inclus: - posture correcte ; - respect de la routine quotidienne; - une nutrition appropriée et opportune; - le respect des normes d'hygiène personnelle ; - rejet des mauvaises habitudes ; - sports amateurs réguliers, etc. La formation d'un mode de vie sain devrait inclure plusieurs aspects: 1) organiser des événements explicatifs avec les écoliers et leurs parents sur l'importance d'un mode de vie sain pour le corps d'un enfant en croissance; 2) construire un emploi du temps correct pour la vie scolaire d'un élève ; 3) l'introduction de certaines règles et normes scolaires (port de chaussures amovibles, apparence soignée d'un élève, interdiction de fumer et de boire de l'alcool dans l'enceinte de l'école, etc.) ; 4) l'introduction de sanctions pour les contrevenants aux règles de l'horaire scolaire, etc. De plus, l'un des facteurs de formation d'un mode de vie sain chez les écoliers, en particulier chez les élèves du primaire, est un exemple personnel, que l'enseignant ne doit jamais oublier. Les parents d'élèves servent souvent de modèles, il est nécessaire de mener des conversations explicatives sur ce sujet lors des réunions de parents. Règles d'hygiène personnelle. Ce n'est un secret pour personne qu'une personne qui mène une vie saine est moins susceptible de tomber malade. Pour maintenir et promouvoir la santé, il est important de suivre toutes les règles de base de l'hygiène personnelle. 1. Lavez-vous les mains aussi souvent et soigneusement que possible avec du savon et une brosse. Il faut rappeler que les mains sales sont la principale source d'infections intestinales et de parasites intestinaux dans le corps humain. Ces maladies sont appelées - "maladies des mains sales". Les ongles sont la source d'infection la plus courante. La nourriture pénètre sous les ongles en mangeant, la saleté, les écailles de sa propre peau et celle des autres s'accumulent. La zone sous les ongles n'est pas toujours complètement nettoyée, les ongles doivent donc être coupés courts et lavés avec une brosse. Il est particulièrement nécessaire de se laver les mains avant de manger, après être allé aux toilettes, après avoir communiqué avec un animal, avoir voyagé dans les transports en commun, visité des lieux publics, et aussi après avoir marché dans la rue. Il est important de se rappeler qu'en plus des agents pathogènes, des particules de métaux, des composés chimiques nocifs, etc. peuvent rester sur la peau. 1. Il est nécessaire de bien laver et essuyer les légumes et les fruits, ainsi que les ustensiles utilisés pour manger, car ils peuvent également devenir une source d'infection par divers types d'infections intestinales. La nourriture est mieux lavée avec de l'eau bouillie. 2. Parmi les autres règles d'hygiène personnelle, les soins dentaires soigneux occupent une place importante. Il est nécessaire de se brosser les dents deux fois par jour (matin et soir) à l'aide d'un dentifrice adapté à une personne. Le brossage des dents du soir est très important, car il enlève les restes de nourriture qui se sont accumulés dans la bouche pendant la journée. Leur accumulation peut entraîner une infection. Il est important de choisir le bon dentifrice : pour les dents des enfants, l'utilisation de pâtes blanchissantes, pâtes à forte teneur en minéraux est nocive. Lors du choix d'un dentifrice, vous devez être guidé par les conseils d'un dentiste. Vous devez vous rendre chez le dentiste deux fois par an. Nos dents sont recouvertes d'émail : s'il est endommagé, la dent commence à se détériorer. Par conséquent, il est dangereux de ronger les noix et les os, de se curer les dents avec des aiguilles ou des épingles. Des changements soudains de température des aliments peuvent également provoquer des fissures dans l'émail des dents. 3. Avant d'aller au lit, lavez-vous le visage, les oreilles, le cou et les bras jusqu'aux coudes avec du savon et séchez-les soigneusement avec une serviette. Chaque personne doit avoir sa propre serviette. Il est utile de s'habituer à se laver avant de se coucher et de se laver les pieds avec de l'eau à température ambiante. Cela les empêche de transpirer et durcit le corps. 4. Pour éliminer le sébum, la saleté, les cellules mortes de l'épiderme (couche superficielle de la peau), la sueur, il est nécessaire d'appliquer régulièrement des procédures à l'eau. Il est également important de changer régulièrement de sous-vêtements et de literie. 5. Vous devez prendre soin de vos cheveux avec soin. Pour une apparence soignée, vous devez les peigner régulièrement. Chaque personne doit utiliser son propre peigne et autres accessoires pour cheveux. 6. Lorsque vos cheveux se salissent, lavez-vous les cheveux régulièrement avec un shampoing adapté à votre type de cheveux. Le non-respect de cette règle peut entraîner l'apparition de parasites cutanés, ainsi que des maladies fongiques difficiles à guérir et pouvant entraîner la calvitie. 7. Il est nécessaire de surveiller la propreté et la propreté des vêtements et des chaussures. Les vêtements doivent être confortables, ne pas restreindre les mouvements, et les chaussures doivent être de taille appropriée et avec un petit talon (pour la prévention des pieds plats). Dans les pièces pendant la saison froide, les vêtements d'extérieur et les chaussures doivent être retirés pour empêcher la poussière et les particules de saleté de pénétrer dans les articles ménagers de la rue, ainsi que pour garantir que le corps se repose des vêtements d'extérieur et des chaussures chaudes. À la maison, vous devez avoir des vêtements spéciaux pour la maison. Des vêtements spéciaux devraient également être utilisés à l'école dans les cours de formation professionnelle et d'éducation physique. 8. Les pièces à vivre et les salles de classe doivent être ventilées aussi souvent que possible. Ceci est fait pour augmenter la concentration d'oxygène dans la pièce, ainsi que pour réduire la quantité de substances organiques dans l'air (bactéries et virus pathogènes). De plus, le rayonnement ultraviolet (lumière du soleil) peut tuer de nombreux micro-organismes, ce qui désinfecte l'air. 9. Il est nécessaire d'effectuer régulièrement un nettoyage humide des locaux (en particulier publics). Suivre ces règles d'hygiène simples vous aidera à rester en bonne santé. 7.2. Motivation pour un mode de vie sain Le mode de vie d'un enfant est à la base de sa santé tout au long de sa vie ultérieure. Une fondation mal posée peut endommager l'ensemble de la structure, même si tous ses autres éléments sont posés correctement. Pour la santé de la future génération de notre nation, il est nécessaire d'inculquer et de motiver un mode de vie sain. La motivation pour un mode de vie sain est un ensemble de mesures visant à développer chez les enfants le désir de se conformer à toutes les règles et normes d'un mode de vie sain. Les activités de formation de la motivation doivent commencer dès la naissance de l'enfant. Pour ce faire, les parents l'habituent progressivement à une alimentation adéquate et régulière, à une hygiène personnelle, etc. Il est également nécessaire d'inculquer à l'enfant les compétences de libre-service et d'exécution indépendante de l'hygiène personnelle de base. En grandissant, l'enfant s'habitue à la routine quotidienne, aux règles qui lui sont fixées par ses parents et ne peut imaginer un autre mode de vie. Un mode de vie sain devrait devenir une nécessité pour un enfant : si un enfant, par exemple, ne peut pas faire d'exercices ou se brosser les dents le matin, il ressent déjà une gêne. Une énorme influence sur la formation d'un mode de vie sain d'un enfant est imposée par l'exemple personnel des adultes qui l'entourent, car l'imitation des adultes est inhérente à la nature des enfants. Cela s'applique aux actions des parents, des membres de la famille, des enseignants de la maternelle, des enseignants. Il est également important de surveiller constamment l'enfant : toutes ses actions doivent être évaluées, il doit recevoir des encouragements ou des reproches. En grandissant et en passant l'âge de transition, les adolescents cessent de regarder de près et d'écouter les adultes qui les entourent. Souvent, à cet âge, les pairs de l'enfant jouissent d'une grande autorité, son style de vie dépendra donc largement du style de vie de ses amis et de sa compagnie. À cet âge, la motivation pour un mode de vie sain ne devrait pas venir des adultes, mais des pairs de l'enfant. Par conséquent, il est nécessaire d'organiser des réunions spéciales et des heures de classe, au cours desquelles les enfants eux-mêmes doivent préparer des rapports sur l'importance d'un mode de vie sain: sur les dangers du tabagisme, de la consommation d'alcool, de drogues, sur les avantages d'une bonne nutrition, de la pratique de sports. Les adolescents sont également fortement influencés par les médias : radio, télévision, magazines, Internet. Pour motiver un mode de vie sain, vous devez attirer l'attention des élèves sur des programmes, des articles et des publications qui font la promotion d'un mode de vie sain. Il convient de noter que de nos jours, un mode de vie sain devient à la mode. De plus en plus de personnes populaires font la promotion d'un mode de vie sain, de plus, les personnalités saines, sportives et fortes sont plus populaires que celles tourmentées par de mauvaises habitudes. Sur cette base, dans les conversations avec les écoliers, il faut leur faire comprendre qu'une bonne santé est l'une des premières étapes de la popularité et du succès. 7.3. Les mauvaises habitudes et leur prévention Aux mauvaises habitudes, il est d'usage d'attribuer divers types d'activités humaines nuisibles à sa santé. Considérez certaines mauvaises habitudes et les dommages qu'elles causent au corps. Fumer est l'une des habitudes les plus nocives. Les médecins ont prouvé que la fumée de tabac contient plus de 30 substances toxiques : nicotine, dioxyde de carbone, monoxyde de carbone, acide cyanhydrique, ammoniac, diverses résines et acides, et d'autres substances. Deux paquets de cigarettes contiennent une dose mortelle de nicotine, et seul le fait que la nicotine pénètre dans le corps en petites portions sauve le fumeur. Les médecins ont constaté que, par rapport aux non-fumeurs, les fumeurs de longue date sont 13 fois plus susceptibles de développer une angine de poitrine, 12 fois plus susceptibles d'avoir un infarctus du myocarde et 10 fois plus susceptibles d'avoir des ulcères d'estomac. De tous les patients atteints de cancer du poumon, 98 % sont des fumeurs. De plus, des études médicales ont montré que les fumeurs sont plus susceptibles de développer un cancer dans d'autres organes : l'œsophage, l'estomac, le larynx et les reins. Chez les fumeurs, le cancer de la lèvre inférieure survient souvent en raison de l'effet cancérigène de l'extrait qui s'accumule dans l'embout buccal de la pipe. Un fumeur de longue date sur sept souffre d'une maladie grave des vaisseaux sanguins. Les produits du tabac sont fabriqués à partir de feuilles de tabac séchées, qui contiennent des protéines, des glucides, des sels minéraux, des fibres, des enzymes, des acides gras et d'autres substances. Parmi eux, il est important de noter deux groupes de substances dangereuses pour l'homme - la nicotine et les isoprénoïdes. Les substances contenues dans le tabac affectent différents systèmes humains. Le pire effet est la nicotine. Il pénètre dans l'organisme avec la fumée de tabac qui, en plus de la nicotine, contient des substances irritantes, notamment cancérigènes (benzapyrène et dibenzapyrène), qui contribuent à l'apparition de tumeurs malignes. La nicotine est un poison neurotoxique. Lors d'expériences sur des animaux et d'observations sur des humains, il a été établi que la nicotine à petites doses excite les cellules nerveuses, augmente la respiration et le rythme cardiaque, provoque des troubles du rythme cardiaque, des nausées et des vomissements. De fortes doses de nicotine ralentissent ou paralysent l'activité des cellules du système nerveux central, y compris celle du système nerveux autonome. Un trouble du système nerveux se manifeste par une diminution de la capacité de travail, un tremblement des mains et un affaiblissement de la mémoire. La nicotine affecte également les glandes endocrines : glandes surrénales (l'adrénaline est libérée dans le sang, provoquant un vasospasme, une augmentation de la pression artérielle et une accélération du rythme cardiaque), glandes sexuelles (la nicotine est la cause de la faiblesse sexuelle chez l'homme). Le tabagisme est particulièrement nocif pour les enfants et les adolescents, dont les systèmes nerveux et circulatoire fragiles réagissent douloureusement au tabac. Le monoxyde de carbone présent dans la fumée de tabac provoque une privation d'oxygène, car le monoxyde de carbone se combine plus facilement à l'hémoglobine que l'oxygène et est acheminé avec le sang vers tous les tissus et organes humains. Très souvent, le tabagisme entraîne le développement d'une bronchite chronique, accompagnée d'une toux persistante et d'une mauvaise haleine. À la suite d'une inflammation chronique, les bronches se dilatent, ce qui peut entraîner un emphysème ou une insuffisance circulatoire. En conséquence, le fumeur acquiert certaines caractéristiques distinctives: une voix rauque, un visage bouffi, un essoufflement. Fumer augmente le risque de développer la tuberculose. En effet, la fumée de tabac détruit le système de défense des poumons, les rendant plus sensibles aux maladies. Souvent, les fumeurs ressentent des douleurs au cœur. Cela est dû à un spasme des vaisseaux coronaires qui alimentent le muscle cardiaque, avec le développement d'une angine de poitrine (insuffisance cardiaque coronarienne). L'infarctus du myocarde chez les fumeurs est trois fois plus fréquent que chez les non-fumeurs. Le tabagisme peut entraîner un vasospasme des membres inférieurs, contribuant au développement de l'endartérite oblitérante, qui touche principalement les hommes. Cette maladie conduit à la malnutrition, à la gangrène et éventuellement à l'amputation du membre inférieur. Des substances contenues dans la fumée de tabac, le tube digestif souffre également, principalement les dents et la muqueuse buccale. La nicotine augmente la sécrétion du suc gastrique, ce qui provoque des douleurs à l'estomac, des nausées et des vomissements. Le tabagisme peut provoquer une amblyopie nicotinique, qui entraîne une cécité partielle ou totale. Un fumeur doit également se rappeler qu'il met non seulement sa propre santé en danger, mais aussi celle des autres : les personnes qui se trouvent dans une pièce enfumée et inhalent de la fumée de cigarette (le soi-disant « tabagisme passif ») consomment une certaine quantité de nicotine et d'autres substances nocives. L'abus d'alcool est une autre mauvaise habitude qui affecte négativement le corps humain. L'alcool, ou l'alcool, agit sur le corps comme des stupéfiants, mais le stade d'excitation provoqué par celui-ci est plus long. Dans la pratique médicale, on utilise de l'alcool éthylique - un liquide transparent, incolore, volatil et inflammable au goût brûlant avec une odeur caractéristique. Lorsqu'il est pris par voie orale à de petites concentrations, l'alcool éthylique améliore la sécrétion des glandes gastriques sans affecter l'activité digestive du suc gastrique et augmente l'appétit. À des concentrations plus élevées, il a un fort effet irritant sur les muqueuses, inhibe la production de pepsine, réduit le pouvoir digestif du suc gastrique et contribue au développement de la gastrite chronique chez les personnes qui boivent constamment de l'alcool. Lorsqu'il est administré par voie orale, l'alcool est absorbé dans l'estomac et l'intestin grêle, pénètre dans la circulation sanguine et est distribué de manière relativement uniforme dans le corps, peut pénétrer la barrière placentaire et affecter le fœtus. Par conséquent, la consommation d'alcool est strictement interdite pendant la grossesse. Lorsque l'alcool est pris, la production de chaleur augmente, les vaisseaux cutanés se dilatent, une sensation de chaleur est créée, mais le transfert de chaleur augmente, la température corporelle diminue, de sorte que l'alcool ne peut pas être utilisé pour lutter contre l'hypothermie. De plus, une personne qui a consommé de l'alcool ne ressent pas de froid externe, ce qui peut entraîner une hypothermie dangereuse. Comme les drogues, l'alcool a un effet dépresseur sur le système nerveux central. Lors de la consommation d'alcool, une intoxication alcoolique aiguë est possible, dans laquelle une perte de conscience, une insuffisance respiratoire, une augmentation de la fréquence cardiaque, un blanchiment de la peau et une diminution de la température corporelle sont observées. Pour éliminer ces symptômes, recourir à un lavage gastrique. Les boissons alcoolisées contiennent un grand nombre d'additifs et de composants nocifs qui ont un effet toxique général sur le corps - et c'est un autre danger associé à l'abus d'alcool. L'alcool a un effet négatif sur le foie - le filtre naturel du corps humain. La consommation d'alcool à long terme peut entraîner une maladie dangereuse - la cirrhose du foie. L'intoxication alcoolique chronique est observée dans la dépendance à l'alcool - l'alcoolisme. L'alcoolisme est une condition dans laquelle une personne ressent un besoin quotidien d'alcool, sans lequel elle ne peut pas vivre. Dans le même temps, on note une instabilité de l'humeur, de l'irritabilité, des troubles du sommeil, de la digestion, des lésions des organes internes (obésité cardiaque, gastrite chronique, cirrhose du foie) et une baisse constante de l'intelligence. À l'avenir, les patients développeront des psychoses alcooliques, des polynévrites et d'autres troubles du système nerveux. Une personne alcoolique perd le contact avec la société environnante, est considérée comme socialement dangereuse. Le traitement des personnes souffrant d'alcoolisme est effectué dans des institutions spéciales avec l'utilisation de la pharmacothérapie, de la psychothérapie, de l'hypnose. La prévention de l'abus d'alcool devrait commencer dès la petite enfance. Les statistiques savent que dans la plupart des cas, les adolescents essaient des boissons alcoolisées pour la première fois, imitant les adultes, donc un mode de vie sain des parents devrait devenir un exemple pour leurs enfants. Aussi, afin de prévenir l'abus d'alcool et l'alcoolisme, il est nécessaire de réaliser des travaux d'explication pour les écoliers, des conférences sur les dangers de la consommation d'alcool, etc. La toxicomanie (dépendance aux stupéfiants) est l'une des habitudes les plus nocives. La plupart des stupéfiants sont des poisons cellulaires généraux, c'est-à-dire des substances qui réduisent l'activité vitale de toute cellule - animale et végétale (à l'exception du protoxyde d'azote). Dans les conditions de l'organisme, en particulier chez l'homme, elles affectent principalement les synapses du système nerveux central, c'est-à-dire les lieux de connexion entre les neurones. La transmission intersynaptique des impulsions joue un rôle important dans la mise en œuvre de toute l'activité réflexe du corps, par conséquent, une diminution de l'activité fonctionnelle des synapses s'accompagne d'une inhibition des réflexes et du développement progressif d'un état narcotique. Sous l'influence de stupéfiants dans le système nerveux central, un changement dans les processus naturels se produit, des hallucinations se produisent, un sentiment de peur et de contrôle sur soi-même est perdu. Par conséquent, une personne peut commettre des actes dangereux pour elle-même et pour les autres. L'utilisation de stupéfiants conduit rapidement à la dépendance: une personne dépendante de la drogue a une "panne" - un besoin urgent d'utiliser la prochaine dose de drogue. Une telle personne est capable de toutes les actions pour atteindre son objectif - recevoir la prochaine dose. En tant que mesure préventive de lutte contre la toxicomanie, des films mettant en scène des toxicomanes et leurs souffrances devraient être montrés aux enfants. Cela devrait provoquer chez les enfants une aversion pour les drogues, une peur de celles-ci. Il est également important de surveiller l'enfant et dès les premiers signes de consommation de drogue, de contacter des spécialistes. Le traitement de la dépendance est très difficile. Elle est réalisée dans des cliniques spécialisées utilisant divers médicaments, mais ne conduit pas toujours à l'effet souhaité. 7.4. Façons de sauver la vision des élèves Une bonne vision est la capacité de distinguer les objets et les choses proches et lointains, de distinguer une couleur d'une autre. Une bonne vision est une nécessité vitale. Une personne souffrant de déficiences visuelles (hypermétropie, myopie, daltonisme) ressent un inconfort constant, car pour une vie bien remplie, elle a besoin de l'utilisation de moyens spéciaux (lunettes, lentilles). Les déficiences visuelles peuvent être congénitales ou acquises. Une personne reçoit des malformations congénitales à la naissance et leur correction est presque impossible. Les déficiences acquises sont la conséquence d'accidents, de maladies graves, du non-respect des règles de protection de la vue. Ainsi, nous pouvons conclure que la vision reçue par une personne de la nature est pratiquement impossible à améliorer, il est donc nécessaire de prendre toutes les mesures pour préserver la vision donnée à une personne dès sa naissance. Avec le début de la scolarité, la vision d'un enfant est mise à rude épreuve. En raison de charges constantes, il est fortement sollicité chaque jour, et si certaines règles ne sont pas respectées, au moment de l'obtention du diplôme scolaire, ou même plus tôt, la vision de l'enfant peut être considérablement affaiblie. Afin de préserver la vision, les règles de base suivantes doivent être respectées. 1. Fournissez un bon éclairage lors de la lecture, de l'écriture, du dessin, de la conception, de la couture, etc. La lumière doit tomber sur le côté gauche de l'enfant afin que la main droite qui travaille ne crée pas d'ombre. 2. La puissance des lampes d'éclairage électrique doit être choisie de manière à éclairer suffisamment et en même temps à ne pas éblouir. 3. Lorsque vous lisez, écrivez, dessinez, etc., vous devez vous asseoir droit, la tête légèrement inclinée, de sorte que la distance entre les yeux et le cahier ou le livre ne soit pas inférieure à 30 ni supérieure à 40 cm. 4. Le rayonnement d'un écran de télévision et d'un écran d'ordinateur est nocif pour la vue, par conséquent, pour maintenir la vision, il faut regarder la télévision à une distance d'au moins 3 m, utiliser des écrans de protection lorsque vous travaillez avec un ordinateur et, en leur absence, périodiquement donner du repos aux yeux. 5. Une condition importante pour maintenir la vision est de protéger les yeux des dommages mécaniques. Pour ce faire, l'enfant doit éviter de jouer avec des frondes, des flèches, de l'air et des armes à feu; lorsque vous travaillez sur des machines et dans la poussière, utilisez des lunettes de sécurité, etc. 6. Pour éviter l'apparition de maladies oculaires infectieuses qui nuisent à la vision, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle: ne touchez pas vos yeux avec les mains sales, n'utilisez pas la serviette de quelqu'un d'autre, ne portez pas les lunettes de quelqu'un d'autre, ne ne donnez pas vos lunettes à d'autres, ne dormez pas sur l'oreiller de quelqu'un d'autre ou sur un oreiller avec une taie d'oreiller sale, etc. Si vous remarquez une détérioration de la vision, vous devez immédiatement consulter un médecin. Plus tôt des mesures sont prises pour traiter la vision, plus elle passera facilement et plus la probabilité d'un résultat positif est grande. 7.5. Posture des écoliers La posture fait référence à la position et à la forme des os du squelette. La posture est une partie importante de l'apparence générale d'une personne, mais une posture correcte est nécessaire non seulement d'un point de vue esthétique, mais également d'un point de vue sanitaire. Une mauvaise posture n'est pas seulement laide, c'est mauvais pour la santé. Avec une bonne posture élancée, le corps est droit, la colonne vertébrale est dans une position normale avec des flexions physiologiques vers l'avant au niveau des vertèbres cervicales et lombaires ; Les épaules sont déployées et sont au même niveau, la tête est tenue droite. Dans le même temps, les organes internes d'une personne sont dans la bonne position et fonctionnent normalement, et les mouvements d'une personne sont libres et sans contrainte. Si la posture est mauvaise, surtout si la colonne vertébrale est courbée, le travail du cœur et de la respiration est difficile. Chez les enfants d'âge primaire et secondaire, les os du squelette sont riches en matière organique et donc très malléables. La position incorrecte constante du corps à table, lors de la marche, pendant le sommeil conduit au fait que la poitrine devient plate et étroite. Il existe diverses courbures persistantes de la colonne vertébrale (baisse, courbures latérales). Corriger la posture dans de tels cas peut être très difficile, voire parfois impossible. De plus, l'habitude de se tenir debout, en reposant tout le poids du corps sur une jambe, affecte gravement la posture. Pour que la posture soit correcte, les recommandations suivantes doivent être suivies. 1. Lorsque vous êtes debout, appuyez-vous toujours uniformément sur les deux pieds. 2. Le corps doit rester droit. 3. Les épaules doivent être légèrement inclinées vers l'arrière. 4. La poitrine doit être légèrement saillante et l'estomac doit être rentré. 5. La tête doit être maintenue surélevée. 6. Lorsque vous marchez, ne vous penchez pas, balancez-vous d'un côté à l'autre et traînez vos pieds sur le sol. 7. Vous devez vous asseoir correctement à votre bureau ou à table. Pour que l'atterrissage soit correct, la hauteur de la table, de la chaise et du bureau doit nécessairement correspondre à la taille de l'enfant. Si un élève est assis à une table trop haute ou trop basse et tient ses mains de manière incorrecte, son corps adopte une posture non naturelle, le corps se plie et la colonne vertébrale se courbe progressivement. La hauteur de la table pour un étudiant d'une hauteur de 130-140 cm doit être de 62 cm, une chaise - 38 cm; pour un étudiant d'une hauteur de 140 à 150 cm - 68 cm et 41 cm, respectivement. Si la taille de l'étudiant est inférieure à 130 cm, le lieu de ses études doit être spécialement équipé. Lorsque vous travaillez à table, vous devez vous asseoir profondément sur une chaise afin de pouvoir vous appuyer sur son dossier. Vous devez vous asseoir droit, incliner légèrement la tête et ne pas vous allonger sur la table avec votre poitrine. Entre la poitrine et la chaise, il doit toujours y avoir une distance égale à la taille du poing de l'élève. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux à angle droit et reposer vos pieds sur le sol. Il est nécessaire de s'assurer en permanence que les épaules sont toujours au même niveau et que la distance correcte entre les yeux et le livre ou le cahier est maintenue. La posture correcte doit être maintenue dans tous les types de travail : pendant la formation industrielle, le travail à domicile, les cours d'éducation physique. 8. La charge inégale de la ceinture scapulaire a un effet néfaste sur la posture de l'écolier. Souvent, la colonne vertébrale est tordue et une épaule tombe du fait que l'élève porte une mallette avec des livres ou d'autres poids dans une main. La mallette doit être tenue alternativement dans la main droite, puis dans la main gauche. Pour répartir uniformément la charge sur les épaules, il est préférable d'utiliser un sac à dos. Cependant, dans tous les cas, il est important de se rappeler que les enfants ne doivent pas porter de poids, car cela peut entraîner une déformation du squelette fragile des enfants. Les enfants de moins de 8 à 10 ans ne doivent pas porter de charges de plus de 8 kg. 9. Vous devez dormir sur un lit assez large et long, avec un matelas plat et pas trop mou, mettez un seul petit oreiller sous votre tête. 10. Les observations des médecins montrent que très souvent une mauvaise posture est due à une faiblesse des muscles du corps. Bien renforcer et développer les muscles du travail physique et de l'exercice du dos et de l'abdomen. Cependant, l'éducation physique à l'école seule ne suffit pas. Vous devez faire de la gymnastique tous les matins, jouer à des jeux de plein air pendant votre temps libre, nager en été, skier et patiner en hiver, participer à des sections sportives. 7.6. Formes d'éducation physique récréative Selon le degré d'influence sur le corps, tous les types de culture physique améliorant la santé peuvent être divisés en deux groupes : les exercices de nature cyclique et acyclique. Les exercices cycliques sont des actes moteurs dans lesquels les mêmes cycles complets sont constamment répétés pendant une longue période. Parmi ces exercices figurent la marche, la course, le ski, le vélo, la natation, l'aviron. Les exercices acycliques sont des actes moteurs dont la structure n'a pas de cycle et des changements dans le processus d'exécution. Ce sont des exercices de gymnastique et de force, des sauts, des lancers, des jeux sportifs, des arts martiaux. Les exercices acycliques ont un effet prédominant sur les fonctions du système musculo-squelettique, ce qui entraîne une augmentation de la force musculaire, des réactions rapides, de la flexibilité et de la mobilité dans les articulations, une labilité du système neuromusculaire. Les types avec l'utilisation prédominante d'exercices cycliques comprennent la gymnastique hygiénique et industrielle, les cours de santé et les groupes d'entraînement physique général, la gymnastique rythmique et athlétique, etc. La gymnastique hygiénique du matin est conçue pour mettre le corps en condition de travail après le réveil, maintenir un haut niveau d'efficacité pendant la journée de travail, améliorer la coordination de l'appareil neuromusculaire, l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Pendant les exercices du matin et les procédures d'eau, l'activité des récepteurs cutanés et musculaires, l'appareil vestibulaire est activé, l'excitabilité du système nerveux central augmente, ce qui améliore les fonctions du système musculo-squelettique et des organes internes. La gymnastique industrielle est l'un des types d'éducation physique récréative, qui est utilisée sous diverses formes sur le lieu de travail. La gymnastique au début de la journée de travail active les centres nerveux moteurs et augmente la circulation sanguine dans les groupes musculaires actifs. Une telle gymnastique est particulièrement importante pour les employés qui restent assis longtemps au même endroit et pour les personnes effectuant des opérations mécaniques mineures. Pendant le travail, il est nécessaire d'aménager des pauses de culture physique. Le moment de leur mise en œuvre tombant sur des périodes de baisse de la capacité de travail des salariés, la gymnastique industrielle doit être en avance sur la phase de réduction de la capacité de travail. En effectuant des exercices avec accompagnement musical pour les groupes musculaires inutilisés (selon le mécanisme du repos actif), la coordination de l'activité des centres nerveux, la précision des mouvements sont améliorées, les processus de mémoire, de réflexion et de concentration de l'attention sont activés, ce qui a un effet bénéfique sur les résultats du processus de production. La gymnastique rythmique se distingue des autres types de gymnastique par le rythme des mouvements et l'intensité des exercices, qui sont fixés par le rythme de l'accompagnement musical. Dans ce type de gymnastique, divers complexes sont utilisés qui affectent le corps: - des exercices de course et de saut, affectant principalement le système cardiovasculaire ; - tilts et squats, développant l'appareil moteur ; - méthodes de relaxation et d'auto-hypnose, importantes pour la normalisation de l'activité du système nerveux central; - des exercices dans les stalles, développant la force musculaire et la mobilité des articulations ; - séries de course à pied, entraînement d'endurance ; - des exercices de danse qui développent la plasticité, etc. Selon le choix des moyens utilisés, la gymnastique rythmique se divise en athlétique, danse, psychorégulatrice et mixte. La nature de l'apport énergétique, le degré de renforcement des fonctions respiratoires et circulatoires dépendent du type d'exercice. Une série d'exercices au sol (en position allongée, assise) a le plus grand impact sur le système circulatoire, alors que toutes les caractéristiques physiques ne dépassent pas la norme aérobie, c'est-à-dire que le travail au sol est principalement de nature aérobie. Dans une série d'exercices effectués en position debout, danse, des exercices globaux (inclinaisons, squats profonds) accélèrent considérablement le pouls, augmentent la pression et la fréquence respiratoire. L'effet le plus efficace sur le corps est fourni par une série d'exercices de course et de saut, dans lesquels, à un certain rythme, le pouls peut atteindre 180 à 200 battements par minute et la consommation d'oxygène - 2 à 3 litres. En fonction de la sélection d'une série d'exercices et du rythme des mouvements, les cours de gymnastique rythmique peuvent avoir une orientation à la fois sportive et bénéfique pour la santé. La stimulation maximale de la circulation sanguine jusqu'au niveau de 180-200 battements par minute ne peut être utilisée que dans l'entraînement sportif par des jeunes en bonne santé. Dans ce cas, il est principalement de nature anaérobie et s'accompagne d'une inhibition des mécanismes aérobies de l'apport d'énergie. Il n'y a pas de stimulation significative du métabolisme des graisses avec cette nature d'apport énergétique; par conséquent, il n'y a pas de diminution du poids corporel et de normalisation du métabolisme du cholestérol, ainsi que le développement de l'endurance générale et de la capacité de travail. Dans les cours d'amélioration de la santé, le choix du rythme des mouvements et des séries d'exercices doit être effectué de manière à ce que l'entraînement soit principalement de nature aérobie. Ensuite, en plus d'améliorer les fonctions du système musculo-squelettique (augmentation de la force musculaire, de la mobilité des articulations, de la flexibilité), il est également possible d'augmenter le niveau d'endurance générale, mais dans une bien moindre mesure que lors de la réalisation d'exercices cycliques. Les exercices athlétiques peuvent être recommandés comme moyen de développement physique général pour les jeunes hommes en bonne santé - en combinaison avec des exercices qui augmentent la capacité aérobie et l'endurance générale. Il convient de noter que les exercices de musculation s'accompagnent de fortes chutes de tension artérielle associées à la retenue du souffle et à l'effort. Pendant l'effort, en raison d'une diminution du flux sanguin vers le cœur et du débit cardiaque, la pression systolique chute brusquement et la pression diastolique augmente. Immédiatement après la fin des exercices, en raison du remplissage sanguin actif des ventricules du cœur, la pression systolique monte à 180 mm Hg. Art. et plus, et la diastolique tombe brusquement. Ces changements peuvent être largement neutralisés en modifiant la méthodologie d'entraînement (travailler avec des poids ne dépassant pas 50% du poids maximum et soulever le projectile dans la phase d'inhalation), ce qui élimine automatiquement l'apnée et l'effort. Il est également important de rappeler que les personnes d'un âge plus avancé ne peuvent utiliser que des exercices individuels du complexe athlétique visant à renforcer les principaux groupes musculaires (muscles de la ceinture scapulaire, du dos, des abdominaux, etc.) en complément après un entraînement d'endurance en exercices cycliques. La gymnastique selon le système du yoga est très populaire dans notre pays, mais son effet sur le corps n'a pas encore été suffisamment étudié. Le yoga comprend un certain nombre d'exercices physiques dont le but est d'améliorer le corps humain et les fonctions des organes internes. En gymnastique, on distingue les éléments statiques (postures) des exercices de respiration et les éléments de psychorégulation (auto-entraînement). L'effet des postures sur le corps dépend de deux facteurs: un fort étirement des troncs nerveux et des récepteurs musculaires, une augmentation du flux sanguin dans un organe (ou des organes) particulier à la suite d'un changement de position du corps. Lorsque les récepteurs sont excités, un puissant flux d'impulsions apparaît dans le système nerveux central, stimulant l'activité des centres nerveux et des organes internes correspondants. La réalisation d'exercices respiratoires spéciaux (respiration contrôlée) associée à la retenue du souffle, en plus de l'effet neuro-réflexe sur le corps, contribue à augmenter la capacité vitale des poumons et augmente la résistance du corps à l'hypoxie. Le système de yoga peut être utilisé dans la culture physique améliorant la santé. Par exemple, des exercices comme la respiration abdominale et complète des yogis, le training autogène (qui est essentiellement une variante de la « posture morte »), certains exercices de souplesse (« charrue », etc.), des éléments d'hygiène corporelle et de nutrition, etc. , sont utilisés avec succès La gymnastique selon le système du yoga ne peut pas agir comme un moyen indépendant suffisamment efficace pour améliorer la santé, car elle n'entraîne pas une augmentation de la capacité aérobie et du niveau de performance physique. Les formes de culture physique améliorant la santé décrites ci-dessus (avec l'utilisation d'exercices acycliques) ne contribuent pas à une augmentation significative de la fonctionnalité du système circulatoire et du niveau de performance physique, et ne sont donc pas d'une importance décisive en tant qu'amélioration de la santé programmes. Le rôle principal à cet égard appartient aux exercices cycliques qui assurent le développement de la capacité aérobie et de l'endurance globale. L'aérobic est un système d'exercices physiques dont l'apport d'énergie est assuré par l'utilisation d'oxygène. Les exercices aérobies ne comprennent que les exercices cycliques dans lesquels au moins les deux tiers de la masse musculaire du corps sont impliqués. Pour obtenir un effet positif, la durée des exercices aérobies doit être d'au moins 20 à 30 minutes. C'est pour les exercices cycliques visant à développer l'endurance générale que sont caractéristiques les modifications morphologiques et fonctionnelles les plus importantes des systèmes circulatoire et respiratoire, telles qu'une augmentation de la fonction contractile et de "pompage" du cœur, une amélioration de l'utilisation de l'oxygène par le myocarde, etc. Les différences dans certains types d'exercices cycliques associées aux particularités de la structure de l'acte moteur et à la technique de sa mise en œuvre ne sont pas d'une importance fondamentale pour obtenir un effet préventif et curatif. Amélioration de la marche - marche accélérée à une vitesse appropriée (jusqu'à 6,5 km / h). Son intensité peut atteindre la zone du mode entraînement. Avec une marche récréative quotidienne (1 heure chacune), la consommation d'énergie totale par semaine sera d'environ 2000 kcal, ce qui fournit un effet d'entraînement minimum (seuil) - pour compenser le manque de consommation d'énergie et augmenter les capacités fonctionnelles du corps. La marche accélérée en tant que remède de santé indépendant ne peut être recommandée que s'il existe des contre-indications à la course (par exemple, dans les premiers stades de la rééducation après une crise cardiaque). En l'absence d'écarts graves dans l'état de santé, il ne peut être utilisé que comme première étape (préparatoire) de l'entraînement d'endurance pour les débutants à faible fonctionnalité. À l'avenir, à mesure que la condition physique s'améliorera, la marche récréative devrait être remplacée par l'entraînement à la course. 7.7. L'influence de l'éducation physique améliorant la santé sur le corps L'effet d'amélioration de la santé et préventif de la culture physique de masse est associé à une activité physique accrue, au renforcement des fonctions du système musculo-squelettique et à l'activation du métabolisme. Des expériences ont établi la relation entre l'activité de l'appareil moteur, des muscles squelettiques et des organes autonomes. Par conséquent, en raison d'une activité motrice insuffisante dans le corps humain, les connexions neuroréflexes établies par la nature et fixées dans le processus de travail physique pénible sont perturbées, ce qui entraîne un trouble de la régulation de l'activité des systèmes cardiovasculaire et autres. , des troubles métaboliques et le développement de maladies dégénératives (athérosclérose, etc.). .). Pour le fonctionnement normal du corps humain et la préservation de la santé, une certaine dose d'activité physique est nécessaire. À cet égard, la question se pose de ce que l'on appelle "l'activité motrice habituelle", c'est-à-dire les activités réalisées dans le cadre du travail professionnel quotidien et de la vie quotidienne. L'expression la plus adéquate de la quantité de travail musculaire produit est la quantité d'énergie consommée. La quantité minimale de consommation énergétique quotidienne requise pour le fonctionnement normal du corps est de 12 à 16 MJ (selon l'âge, le sexe et le poids corporel), ce qui correspond à 2880-3840 kcal. Parmi ceux-ci, au moins 5,0 à 9,0 MJ (1200 1900 à XNUMX XNUMX kcal) doivent être consacrés à l'activité musculaire ; les dépenses énergétiques restantes assurent le maintien des fonctions vitales de l'organisme au repos, l'activité normale des systèmes respiratoire et circulatoire, les processus métaboliques (énergie du métabolisme principal), etc. Actuellement, dans la plupart des pays du monde, l'activité physique d'une personne au travail a diminué de 200 fois par rapport au début du siècle dernier. Dans le même temps, la consommation d'énergie d'une personne moderne qui ne pratique pas la culture physique est trois fois inférieure à la valeur seuil qui procure un effet d'amélioration de la santé et préventif. À cet égard, afin de compenser le manque de consommation d'énergie au cours du travail, une personne moderne doit effectuer des exercices physiques avec une consommation d'énergie d'au moins 350-500 kcal par jour (ou 2000-3000 kcal par semaine) . Une forte restriction de l'activité motrice au cours des dernières décennies a entraîné une diminution des capacités fonctionnelles des personnes d'âge moyen. Ainsi, la majeure partie de la population moderne des pays économiquement développés présente un réel danger de développer une hypokinésie. La maladie hypokinétique (hypokinésie) est un complexe de changements fonctionnels et organiques et de symptômes douloureux qui se développent à la suite d'une inadéquation entre l'activité des systèmes individuels et du corps dans son ensemble avec l'environnement extérieur. La cause de l'hypokinésie est une violation du métabolisme énergétique et plastique (principalement dans le système musculaire). Le mécanisme de l'action protectrice de l'exercice physique intense réside dans le code génétique du corps humain. Les muscles squelettiques, qui représentent en moyenne 40 % du poids corporel (chez les hommes), sont génétiquement programmés par la nature pour un travail physique intense. Les muscles humains sont un puissant générateur d'énergie. Ils envoient un fort flux d'influx nerveux pour maintenir le tonus optimal du système nerveux central, facilitent le mouvement du sang veineux à travers les vaisseaux vers le cœur ("pompe musculaire") et créent la tension nécessaire au fonctionnement normal du moteur appareil. Il existe des effets généraux et spéciaux de l'exercice physique, ainsi que leur effet indirect sur les facteurs de risque. 1. L'effet global de l'entraînement est la consommation d'énergie, qui est directement proportionnelle à la durée et à l'intensité de l'activité musculaire, ce qui permet de compenser le déficit énergétique. Il est également important d'augmenter la résistance de l'organisme à l'action de facteurs environnementaux défavorables : situations stressantes, températures élevées et basses, radiations, traumatismes, hypoxie. À la suite d'une augmentation de l'immunité non spécifique, la résistance au rhume augmente également. Cependant, l'utilisation de charges d'entraînement extrêmes, nécessaires dans les sports professionnels pour atteindre le «pic» de la forme sportive, conduit souvent à l'effet inverse - suppression de l'immunité et sensibilité accrue aux maladies infectieuses. Un effet négatif similaire peut être obtenu dans la culture physique de masse avec une augmentation excessive de la charge. 2. L'effet spécial de l'entraînement à la santé est associé à une augmentation de la fonctionnalité du système cardiovasculaire. Elle consiste à économiser le travail du cœur au repos et à augmenter la capacité de réserve de l'appareil circulatoire lors de l'activité musculaire. L'un des effets les plus importants de l'entraînement physique est une diminution de la fréquence cardiaque au repos (bradycardie) en tant que manifestation de l'économie de l'activité cardiaque et d'une baisse de la demande en oxygène du myocarde. L'augmentation de la durée de la phase de diastole (relaxation) fournit plus de flux sanguin et un meilleur apport d'oxygène au muscle cardiaque. Outre une augmentation prononcée de la capacité de réserve de l'organisme sous l'influence de l'entraînement à la santé, son effet préventif est également extrêmement important, associé à un effet indirect sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires. Avec la croissance de la forme physique (à mesure que le niveau de performance physique augmente), il y a une nette diminution de tous les principaux facteurs de risque - cholestérol dans le sang, tension artérielle et poids corporel. Il est important de souligner l'influence de la culture physique améliorant la santé sur le corps vieillissant. La culture physique est le principal moyen de retarder la détérioration des qualités physiques liée à l'âge et la diminution des capacités d'adaptation de l'organisme dans son ensemble et du système cardiovasculaire en particulier, inévitables dans le processus d'involution. Les changements liés à l'âge se reflètent à la fois dans l'activité du cœur et dans l'état des vaisseaux périphériques. Avec l'âge, la capacité du cœur à supporter un stress maximal diminue considérablement, ce qui se manifeste par une diminution de la fréquence cardiaque maximale liée à l'âge. Avec l'âge, des changements se produisent également dans le système vasculaire: l'élasticité des grosses artères diminue, la résistance vasculaire périphérique totale augmente, à la suite de quoi, à l'âge de 60 à 70 ans, la pression systolique augmente de 100 à 140 mm Hg. Art. Tous ces changements dans le système circulatoire, une diminution de la productivité du cœur entraînent une diminution prononcée de la capacité aérobie maximale du corps, une diminution du niveau de performance physique et d'endurance. Avec l'âge, la fonctionnalité du système respiratoire se détériore également. La capacité vitale des poumons (CV), à partir de 35 ans, diminue en moyenne de 7,5 ml par 1 carré. m de surface corporelle. Il y avait également une diminution de la fonction de ventilation des poumons - une diminution de la ventilation maximale des poumons. Et, bien que ces changements ne limitent pas la capacité aérobie de l'organisme, ils entraînent une diminution de l'indice vital, qui peut prédire l'espérance de vie. Les processus métaboliques changent également de manière significative: la tolérance au glucose diminue, la teneur en cholestérol total augmente, ce qui est typique du développement de l'athérosclérose. L'état du système musculo-squelettique s'aggrave: en raison de la perte de sels de calcium, une raréfaction du tissu osseux se produit (ostéoporose). Une activité physique insuffisante et un manque de calcium dans l'alimentation aggravent ces changements. Un entraînement physique adéquat et une culture physique qui améliore la santé peuvent en grande partie arrêter les changements liés à l'âge dans diverses fonctions. À tout âge, avec l'aide de l'entraînement, vous pouvez augmenter la capacité aérobie et les niveaux d'endurance - indicateurs de l'âge biologique du corps et de sa viabilité. Ainsi, l'effet d'amélioration de la santé de la culture physique de masse est déterminé par les facteurs suivants : - augmenter la capacité aérobie du corps; - augmentation du niveau d'endurance générale et des performances physiques ; - un effet préventif sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires : diminution du poids corporel et de la masse grasse, des taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang, diminution de la tension artérielle et du rythme cardiaque ; - suspension du développement de changements involutifs liés à l'âge dans les fonctions physiologiques, ainsi que de changements dégénératifs dans divers organes et systèmes (y compris le retard et le développement inverse de l'athérosclérose). À cet égard, le système musculo-squelettique ne fait pas exception. La réalisation d'exercices physiques a un effet positif sur toutes les parties de l'appareil moteur, empêchant le développement de changements dégénératifs associés à l'âge et à l'inactivité physique. La minéralisation du tissu osseux et la teneur en calcium de l'organisme augmentent, ce qui empêche le développement de l'ostéoporose. Le flux de lymphe vers le cartilage articulaire et les disques intervertébraux augmente, ce qui est le meilleur moyen de prévenir l'arthrose et l'ostéochondrose. Toutes ces données témoignent de l'impact positif inestimable de la culture physique améliorant la santé sur le corps humain. 7.8. L'importance de la routine quotidienne Le bon mode de la journée est déterminé par l'alternance de diverses activités : travail et repos. Avec une routine quotidienne bien composée, une personne se donne une capacité de travail constamment élevée, un état mental prospère, contribue à son développement physique et mental et renforce également sa santé. Chaque personne doit choisir elle-même le régime du jour, en tenant compte, lors de sa compilation, non seulement du type d'activité qui lui est nécessaire, mais également de ses caractéristiques individuelles (type de tempérament, condition physique, niveau de fatigue, etc.) . Le développement de la routine quotidienne doit être basé sur certaines règles. 1. Tout d'abord, il doit refléter tous les types d'activités, leur durée. 2. Différents types d'activités doivent alterner les uns avec les autres. 3. Il est nécessaire d'allouer suffisamment de temps au repos, une partie du repos doit être passée à l'air frais. 4. Vous devez manger régulièrement, au moins trois fois par jour. 5. Un temps suffisant doit être alloué pour un bon sommeil. À la suite de l'observation de la routine quotidienne, le corps humain développe un certain rythme d'activité. Cela conduit au développement de réflexes appropriés. Par exemple, en mangeant à la même heure, un besoin quotidien se développe pour recevoir de la nourriture à un moment donné, lorsque le corps et, en particulier, le système digestif y sont prêts. Si vous vous couchez et vous vous levez à la même heure tous les jours, un certain réflexe se développe, à la suite duquel le réveil quotidien se produira à la même heure et la personne se sentira joyeuse jusqu'au soir. Le non-respect du régime et ses violations flagrantes peuvent entraîner de la fatigue et un surmenage du corps. La fatigue est une condition dans laquelle les processus physiologiques du corps et, en particulier, l'activité des cellules du cortex cérébral sont perturbés. Il s'agit d'une réaction protectrice du corps causée par un stress excessif. La bonne organisation de la routine quotidienne vous permet d'alterner correctement les charges avec le repos, ce qui permet de retarder l'apparition de la fatigue. A ces fins, un certain nombre de mesures sont envisagées dans le processus éducatif. Par exemple, les séances d'entraînement ne doivent pas durer plus de 40 à 45 minutes. Pendant la leçon, des pauses de culture physique sont organisées pour les plus jeunes élèves, leur permettant de se distraire du processus éducatif. De plus, les cours utilisent l'alternance de certains types d'activités : travail oral et écrit, etc. Lorsqu'elle est fatiguée, une personne a une sensation de fatigue, un besoin de repos. Si une personne dans cet état ne se repose pas correctement, la fatigue du corps s'accumule et se transforme en surmenage. La fatigue excessive est un état du corps dans lequel il y a une violation du sommeil, une perte d'appétit, des performances, une détérioration de l'attention et de la mémoire. Avec un surmenage prolongé, la résistance du corps diminue, le niveau d'immunité diminue, ce qui peut entraîner l'apparition de diverses maladies. Le surmenage est le résultat d'une mauvaise organisation de l'activité humaine, c'est-à-dire le résultat d'un régime quotidien mal établi : activités de travail ou d'étude excessives, repas irréguliers, sommeil court, exposition insuffisante à l'air frais, etc. 7.9. Fonction salvatrice du processus éducatif Le processus éducatif est un processus holistique de développement de la personnalité de l'enfant. Cela comprend non seulement l'éducation en tant que transfert de certaines connaissances d'une génération à l'autre, mais aussi le plein développement du côté moral de l'individu, le développement de certaines règles et normes de comportement. Il est également important de se rappeler que le développement complet et holistique de l'enfant est impossible si l'enfant est malade ou souffre de maux physiques. Par conséquent, parmi les fonctions du processus éducatif, il est nécessaire d'inclure la fonction de sauvegarde de la santé. L'exercice de cette fonction devrait inclure un certain nombre de mesures visant à préserver et à renforcer la santé de tous les participants au processus éducatif. Parmi ces mesures figurent les suivantes. 1. Organisation des conditions pour le déroulement normal du processus éducatif. Cette mesure comprend la disponibilité de locaux spécialisés pour la conduite des sessions de formation, la création de conditions optimales dans ceux-ci (régime de température, éclairage, etc.), la disponibilité de mobilier de classe confortable (ne gâchant pas la posture de l'étudiant). 2. Respect des normes et règles sanitaires et hygiéniques nécessaires dans l'établissement d'enseignement (nettoyage humide régulier de tous les locaux, examen préventif de tous les employés, etc.). 3. Organisation d'une bonne nutrition des étudiants pendant leur séjour dans un établissement d'enseignement: présence d'institutions spécialisées (cantines, cafés), contrôle constant de la qualité des produits initiaux et finaux, respect strict des normes sanitaires et hygiéniques. 4. Tenue régulière de cours spéciaux, dont le but est d'inculquer aux écoliers les règles et normes d'hygiène personnelle, les règles de base de la sécurité des personnes, ainsi que d'enseigner les méthodes élémentaires de premiers secours. L'éducation d'un élève en bonne santé devrait faire partie intégrante de la formation générale des élèves. Par conséquent, la fonction de sauvegarde de la santé du processus éducatif incombe non seulement à l'enseignant de la matière, mais également à l'ensemble du personnel enseignant de l'école - du concierge au directeur. 7.10. Le rôle de l'enseignant dans la formation de la santé des élèves, la prévention des maladies On sait que la santé d'un enfant, surtout en âge d'aller à l'école primaire, dépend de la façon dont les adultes qui l'entourent participent à la vie de l'enfant. En particulier, l'enseignant, en compagnie duquel l'élève passe une partie de son temps, est en mesure d'influer sur la santé de ses élèves. Cette influence peut être à la fois positive et négative. L'influence de l'enseignant sera positive si l'enseignant remplit les conditions suivantes dans le processus d'activités d'apprentissage : - s'assure que les règles sanitaires et hygiéniques sont régulièrement respectées dans la salle de classe (aération de la classe, nettoyage humide périodique de la salle, etc.), ainsi que s'assure que l'enfant (surtout les plus jeunes) remplit toutes les exigences d'hygiène personnelle. Sinon, l'enseignant doit porter cela à l'attention des parents de l'élève ; - détecte en temps opportun les enfants souffrant de maladies infectieuses dans la salle de classe. Si des enfants malades sont trouvés dans la classe, il faut contacter le centre médical de l'établissement d'enseignement afin de confirmer le diagnostic, et si le diagnostic est confirmé, la quarantaine peut être déclarée dans l'établissement d'enseignement ; - permet aux enfants d'assister aux cours uniquement si la fréquentation est approuvée par un médecin (la violation de cette règle peut être dangereuse tant pour un élève malade que pour les autres) ; - il observe lui-même toutes les règles et normes d'hygiène personnelle afin de donner l'exemple d'un comportement correct par son propre exemple (avoir l'air soigné, etc.); - en cas d'urgence, est responsable de la vie et de la santé des enfants, c'est-à-dire prend toutes les mesures nécessaires pour sauver les enfants (effectue une évacuation compétente des enfants de l'école, prend des mesures pour sceller les locaux, etc.). Chaque enseignant doit se rappeler que la santé des élèves est la tâche principale de l'école, car un enfant malade et physiquement non développé ne peut pas recevoir une éducation complète et, par conséquent, il lui sera difficile de devenir un membre à part entière de la société. 7.11. Activités conjointes de l'école et de la famille dans la formation d'un mode de vie sain pour les élèves Préserver la santé de l'enfant est la tâche principale des adultes qui l'entourent: parents, enseignants et autres employés de l'école dans laquelle l'enfant étudie. À cet égard, il est important de noter que l'enfant sera vraiment en bonne santé si les efforts de l'école et de la famille pour façonner sa santé et un mode de vie sain étaient coordonnés, c'est-à-dire qu'ils avaient le même objectif, étaient mis en œuvre par le même méthodes. Cependant, il arrive souvent que la politique de l'école et la politique de la famille ne coïncident pas et que l'enfant tombe « entre deux feux ». Un exemple d'une telle situation est la façon dont l'école essaie de lutter contre les mauvaises habitudes chez les élèves. Tous les employés de l'équipe-école s'assurent que les élèves ne fument pas à l'école. En même temps, les élèves prétendent que leurs parents leur permettent de fumer et que les enseignants n'ont pas le droit de leur interdire ce que leurs parents autorisent. Dans ce cas, premièrement, tous les efforts du personnel de l'école pour maintenir la santé de l'élève fumeur deviennent vains; deuxièmement, un tel élève est potentiellement dangereux pour les autres élèves, puisqu'ils deviennent des fumeurs passifs, ce qui est également nocif pour la santé ; troisièmement, l'autorité de l'enseignant souffre à la fois aux yeux de l'élève fumeur et aux yeux des autres élèves, ce qui entraîne une diminution de l'impact pédagogique sur les écoliers. Les parents doivent se rappeler que la santé de l'enfant est le fondement de la santé du futur adulte. Et cette fondation sera fragile si l'enfant ne respecte pas les règles d'une bonne hygiène de vie. Pour coordonner les efforts des parents et du personnel scolaire visant à préserver et à renforcer la santé des enfants, il est nécessaire de tenir des réunions spéciales de parents. Lors de ces réunions, les parents doivent être informés des règles de comportement des élèves à l'école et ils peuvent discuter de la possibilité de mener des activités supplémentaires afin d'améliorer la santé des enfants. Ces activités comprennent des visites régulières à la piscine par l'enfant (avec le consentement du médecin), des promenades et des excursions en plein air, l'organisation de sections et de cercles sportifs, des examens médicaux supplémentaires des enfants, etc. Lors des réunions, les décisions sont satisfaisant à la fois les parents et l'école, dont la mise en œuvre devrait être obligatoire. De plus, les parents de l'enfant doivent s'assurer que les actions de l'administration scolaire ou des enseignants ne violent pas les droits de l'enfant, ne nuisent pas à sa santé. À cette fin, un comité de parents est en cours de création, qui surveille le processus d'enseignement et d'éducation des enfants à l'école, en respectant toutes les normes sanitaires et hygiéniques et en créant des conditions optimales pour un processus éducatif fructueux à l'école. Pour augmenter le niveau de forme physique des enfants à l'école, des sections et des cercles sportifs spéciaux sont organisés. Grâce aux activités coordonnées de l'équipe-école et des parents, les classes de ces cercles sont structurées de manière à ce qu'un maximum d'enfants puissent y participer. Ainsi, l'enfant non seulement forme et renforce sa santé, mais acquiert également certaines compétences, développe la réaction et la coordination, et est également protégé des effets néfastes des mauvaises habitudes. Si l'enfant n'est pas intéressé par les jeux et activités sportives, les parents, en collaboration avec la direction de l'école, peuvent choisir une autre activité qui contribue à son développement intellectuel ou esthétique, qui occuperait le temps libre de l'enfant. Aussi, en coordination avec la direction de l'école et le comité de parents, une décision devrait être prise sur l'uniforme scolaire des élèves. Cependant, dans tous les cas, la tenue vestimentaire de l'élève doit respecter certaines règles. 1. Un enfant ne doit pas porter de vêtements serrés et restrictifs, car cela peut entraîner une pathologie dans le développement des structures musculaires et osseuses. 2. Les vêtements de l'enfant doivent être propres, car son immunité n'est pas complètement formée et les bactéries présentes sur les vêtements peuvent provoquer des irritations et des maladies infectieuses. 3. Il est souhaitable que les vêtements de l'enfant soient faits de matériaux naturels, ce qui permet à la peau de "respirer" et empêche l'apparition d'irritations. 4. Les chaussures de l'enfant doivent être confortables, avec un petit talon. Cela est dû au fait qu'en l'absence de talon ou, au contraire, si le talon est trop haut, l'enfant se fatigue plus rapidement en marchant et la probabilité de développer des pieds plats augmente. S'il y a certaines indications, l'enfant doit porter des chaussures orthopédiques. Liste de la littérature utilisée 1. Atropova M.V. Hygiène des enfants et adolescents. 6e éd., révisée. et supplémentaire M. : Médecine, 1982. 2. Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. Fondamentaux des connaissances médicales des étudiants: Manuel pour les écoles secondaires. M. : Éducation, 1991. 3. Manuel pour la formation des infirmières / Ed. A. G. Safronov. Moscou : Médecine, 1979. Auteurs : Kapitonova T.A., Kozlova I.S.
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