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LES BASES D'UNE VIE SÉCURISÉE
Expérience internationale dans l'organisation des soins médicaux d'urgence pour la population en situation d'urgence
Annuaire / Bases de la vie en toute sécurité Au cours des dernières décennies, l'orientation scientifique et pratique s'est intensément développée partout dans le monde. "Médecine d'urgence"associée à la fourniture de soins médicaux d’urgence (EMA) simultanément à un grand nombre de personnes touchées. La médecine des catastrophes fait partie intégrante du système d’intervention d’urgence dans les situations extrêmes. L'expérience de la communauté mondiale dans la gestion des forces médicales d'urgence en cas d'urgence, l'organisation des niveaux de gouvernement fédéral et régional et leur interaction présentent un intérêt considérable. Des systèmes d'intervention d'urgence ont commencé à être créés dans divers pays après une série d'accidents chimiques majeurs (Bhopal, Inde - 1984 ; Seveso, Italie - 1975 ; Abbisted, Royaume-Uni - 1984, etc.) . Aux USA depuis la seconde moitié des années 80. L'Agence pour l'environnement travaille intensivement à la mise en place d'un système de réponse rapide aux accidents chimiques. En Europe, en 1987, le Programme des Nations Unies pour l'environnement (PNUE) a lancé le projet APELL (Sensibilisation et préparation aux situations d'urgence au niveau local). APELL contient des recommandations pour sensibiliser la communauté locale aux entreprises potentiellement dangereuses et est conçu pour préparer des plans d'intervention d'urgence coordonnés. Il s'agit d'un système d'actions en cas d'accidents industriels. В Etats-Unis au niveau de l'État, plusieurs départements sont chargés de l'élaboration des mesures et de la définition d'une politique générale de prévention et d'élimination des conséquences des catastrophes et catastrophes naturelles, relevant directement du président du pays. La principale agence qui joue un rôle majeur en cas de catastrophe est la FEMA (Federal Emergency Management Agency). Il coordonne les activités des agences de protection civile des États, des ministères et départements fédéraux (ministère de l'Énergie, ministère des Transports, etc.) et des entreprises du secteur privé. La FEMA assure en outre la formation, l'éducation du public et la diffusion d'informations sur les questions de protection civile, la recherche et le développement, la résolution des problèmes liés à la lutte contre le terrorisme, le contrôle de l'utilisation des médias électroniques en cas d'état d'urgence et l'interaction avec les forces armées. . La FEMA est directement connectée aux centres de réponse d'urgence régionaux et étatiques. Le centre-ville est interconnecté avec les agences et organisations suivantes : services publics, écoles, unités militaires, hôpitaux et autres institutions médicales, y compris l'armée, la Croix-Rouge américaine, l'Armée du Salut, les agences d'assurance, les pompiers, le service d'enquête du comté, les autorités locales. sociétés de radioamateurs, agences de transport. Aux États-Unis, les soins médicaux d'urgence sont fournis par le biais du National Disaster Medical System (NDMS). Les responsables du NDMS sont le ministère de la Santé et du Bien-être social et le ministère de la Défense. Le soutien financier est fourni par la FEMA et le Comité des anciens combattants. NDMS s'occupe de la planification des mesures organisationnelles, d'évacuation, sanitaires, hygiéniques et médicales, de l'organisation des détachements de soins médicaux spécialisés et de la distribution des blessés vers les hôpitaux en cas de catastrophe. Conformément à la directive du Président, le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale, chargé du soutien médical de la population civile en cas d'urgence, gère le service médical de la Défense Civile. En France une forme décentralisée de coordination des opérations de sauvetage a été adoptée. Chaque département et grande localité dispose d'un système particulier de forces et de moyens pour éliminer les conséquences des catastrophes naturelles ou des accidents entraînant l'apparition d'un grand nombre de victimes. Le signal de la catastrophe est d'abord envoyé à la police, puis transmis au Conseil central d'organisation et d'assistance des services préfectoraux. En 1956, le service médical d'urgence Service Aide Médicale d'Urgence - SAMU est créé. Médecins généralistes, chirurgiens, anesthésistes-réanimateurs et personnel paramédical sont présents 97 heures sur 400 dans chacun des XNUMX points. De plus, le SAMU est composé de spécialistes qui travaillent en permanence dans d'autres institutions (médicales, police, pompiers, transports, etc.) et qui ont suivi une formation particulière dans le cadre d'un programme de XNUMX heures. Un rôle important dans le système d'assistance d'urgence aux personnes touchées par des situations d'urgence est joué par la formation de sauveteurs volontaires (secourisme) - très populaire en France à l'heure actuelle. Il existe un autre terme - sauver, qui signifie - un sauveur. Très souvent, ces deux concepts apparaissent simultanément. Les associations françaises de sauveteurs volontaires ont montré leur efficacité dans la pratique, surtout lorsque ces unités volontaires ont été dotées du matériel nécessaire. Le mouvement de masse pour prodiguer les premiers secours, comme on le croit en France, doit se développer. Une grande attention est portée à la constitution des équipes de secours, l'Etat, les autorités des départements et des villes apportent assistance et soutien. Selon la France, les premiers secours ont pour but de prendre toutes les mesures d'urgence nécessaires en cas de menace pour les fonctions vitales de l'organisme. Un sauveteur certifié doit être capable de sortir une personne d'un état critique. Des sauveteurs bien formés sont facilement impliqués dans les activités de sauvetage en cas de catastrophe majeure. Dans les équipes d'ambulances spécialisées, les sauveteurs certifiés assument les fonctions de chefs de ces équipes et le personnel médical qui les compose n'exerce que ses fonctions immédiates. В Allemagne le système d'ambulance d'urgence comprend des éléments de médecine de catastrophe aux États-Unis et en France. En cas de sinistre, tous les services fédéraux et municipaux, les pompiers ainsi que les services auxiliaires et les syndicats caritatifs interviennent en appui aux forces de l'ordre. Par exemple, en Bavière, il existe environ 7800 348 pompiers volontaires, soit environ 6 400 pompiers, XNUMX pompiers professionnels et environ XNUMX pompiers d'usines et de production. Leur compétence comprend non seulement la protection contre les incendies, mais également la fourniture d'une assistance technique en cas de catastrophes et autres situations d'urgence. Parmi les services de soutien volontaire, le plus une grande organisation est la Croix-Rouge bavaroise, qui dispose du train d'aide "Bavière" comme réserve fédérale pour les cas régionaux à grande échelle. Le train fournit une assistance à environ 4000 19 personnes grâce aux services médicaux et de maintenance. En outre, il dispose de XNUMX hôpitaux pour maladies infectieuses entièrement équipés. В Suède le service médical d'urgence en cas de sinistre, semblable à celui français, est géré par les pompiers du ministère de l'Intérieur du pays. En 1975, l’Association suédoise des médecins d’urgence a été créée dans le but d’améliorer les compétences en matière de gestion des catastrophes. Avec l'aide de l'Association, un cours intensif est organisé pour les services ambulanciers et les secouristes. Le but de la formation est de développer des compétences pour aider les victimes d'incendies et d'explosions, de défaillances structurelles, de glissements de terrain, d'inondations et de tempêtes, d'accidents de la circulation, de contamination radioactive de la zone, de marées noires et de produits chimiques dangereux. En 1986, la Direction nationale des services de secours a été créée, qui gère le travail d'urgence des sauveteurs de 284 gouvernements locaux dans les situations d'urgence. Il est responsable de l'organisation et de la formation des services de secours municipaux et communaux, fournit une assistance de référence et de conseil lors de leur travail dans des situations extrêmes, fournit à la population toutes les informations nécessaires, etc. Dans les situations d'urgence, les institutions médicales en Suède deviennent subordonnées au commandement de la protection civile du niveau approprié et sont prêts à accepter jusqu'à 200 8 personnes touchées (population totale - 92 millions de personnes). En outre, 90 hôpitaux fixes, 76 hôpitaux temporaires et XNUMX postes de santé distincts peuvent être déployés. A cet effet, des stocks appropriés de médicaments, de matériel médical et d'autres ressources matérielles ont été constitués dans les entrepôts étatiques, municipaux et communaux. В Royaume-Uni Le ministère de l'Intérieur est l'organisme central qui coordonne les activités des services d'urgence du pays. Au sein du gouvernement, outre le ministère de l'Intérieur, le ministère de tutelle, en charge de la zone ou de l'objet situé dans la zone sinistrée, participe à la coordination de la préparation et de la conduite des opérations de secours d'urgence. En collaboration avec le ministère de l'Intérieur, il informe le gouvernement, le parlement et la population de l'incident et de l'avancement de la liquidation de ses conséquences. En cas de catastrophe majeure, après évaluation par le ministère de tutelle de l'ampleur et de la nature de la situation d'urgence, le Conseil des ministres prend les décisions nécessaires pour intensifier les opérations de secours et fournir une assistance aux autorités locales, aux services concernés et à la population. В Belgique le système d'intervention d'urgence comprend 5 centres de crise dotés de spécialistes professionnels. Ils sont dirigés par le ministère de l'Intérieur du pays. Les centres sont équipés des moyens techniques nécessaires pour localiser les accidents et sauver les personnes. La gestion des forces et moyens des installations potentiellement dangereuses, ainsi que des centres de crise, s'effectue dans un système unique d'aide à l'information. La formation des unités de secours et des spécialistes des entreprises en Belgique est organisée sur la base d'un centre spécial doté du matériel nécessaire et doté d'enseignants qualifiés. Il dispose d'un terrain d'entraînement, des lieux de formation ont été créés pour pratiquer des actions pratiques en cas d'urgence. En Belgique, un cadre législatif sérieux a été créé dans le domaine de la prévention des situations d'urgence et de la protection de la population. Ce n'est que dans ce pays qu'une loi a été adoptée sur la taxation des entreprises industrielles exploitant des installations à haut risque. Le système d'assurance diffère également du système russe, car il s'agit d'un levier économique efficace qui accroît l'intérêt des chefs d'entreprise à assurer la sécurité de leurs installations. В Hollande Le plan national prévoit le recours à 20 hôpitaux en cas d'urgence, chacun disposant d'une équipe médicale d'urgence composée d'un chirurgien, d'un anesthésiste et de deux infirmières. Si nécessaire, ces équipes sont envoyées sur les lieux du crash et portent assistance à 200 blessés par heure. Le système des forces conjointes de réaction rapide des pays européens est constitué d'équipes médicales mobiles et de détachements organisés sur la base d'hôpitaux multidisciplinaires. Leurs activités commencent par une reconnaissance médicale préliminaire effectuée dans la zone sinistrée, qui permet d'évaluer la situation : déterminer le nombre approximatif de victimes, la nature et la gravité des blessures, le besoin de spécialistes spécifiques, de matériel médical, de médicaments, de pansements et autres matériels et moyens techniques. L'étude de l'expérience étrangère montre que chaque pays a ses propres caractéristiques dans la création de systèmes de protection et de sauvetage de la population en cas d'urgence. Et même si la plupart des auteurs notent que les meilleurs résultats peuvent être obtenus avec un leadership centralisé, l’expérience française suggère le contraire. Compte tenu de l'expérience accumulée dans l'élimination des conséquences médicales des accidents et des catastrophes, les spécialistes mettent en avant la formation professionnelle du personnel, la mise en œuvre précoce de mesures visant à assurer la base matérielle et technique, la communication et l'interaction des différents services d'urgence, ainsi que des relations internationales. coopération. Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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