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Respiration artificielle. Elle est pratiquée dans les cas où la victime ne respire pas ou respire très mal (rarement, convulsivement, comme avec un sanglot), et aussi si sa respiration s'aggrave constamment, quelle qu'en soit la cause : choc électrique, empoisonnement, noyade, etc. .d.

La méthode de respiration artificielle la plus efficace est la méthode "bouche à bouche" ou "bouche à nez", car elle garantit qu'un volume d'air suffisant pénètre dans les poumons de la victime. La méthode "bouche à bouche" ou "bouche à nez" est basée sur l'utilisation de l'air expiré par le soignant, qui est forcé dans les voies respiratoires de la victime et est physiologiquement adapté à la respiration de la victime. L'air peut être soufflé à travers de la gaze, un mouchoir, etc. Cette méthode de respiration artificielle permet de contrôler facilement le flux d'air dans les poumons de la victime en dilatant la poitrine après avoir soufflé, puis en se calmant à la suite d'une expiration passive.

Pour pratiquer la respiration artificielle, la victime doit être allongée sur le dos, détacher les vêtements qui restreignent la respiration et assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures qui, en position couchée dans un état inconscient, sont fermées par une langue enfoncée. De plus, il peut y avoir des contenus étrangers dans la cavité buccale (vomi, prothèses glissées, sable, limon, herbe, si une personne s'est noyée, etc.), qui doivent être retirés avec l'index enveloppé dans un foulard (chiffon) ou bandage, en tournant la tête de la victime d'un côté (Fig. 19).

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 19. Nettoyer la bouche et la gorge

Après cela, la personne qui assiste se place sur le côté de la tête de la victime, glisse une main sous son cou et, avec la paume de l'autre main, appuie sur son front, rejetant la tête en arrière autant que possible (Fig. 20).

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Riz. 20. La position de la tête de la victime pendant la respiration artificielle

Dans ce cas, la racine de la langue se soulève et libère l'entrée du larynx, et la bouche de la victime s'ouvre. La personne qui assiste se penche vers le visage de la victime, respire profondément la bouche ouverte, puis recouvre entièrement la bouche ouverte de la victime avec ses lèvres et expire vigoureusement, soufflant de l'air dans sa bouche avec un certain effort ; en même temps, il couvre le nez de la victime avec sa joue ou les doigts de la main situés sur le front (Fig. 21). Dans ce cas, il est impératif d'observer la poitrine de la victime, qui doit se soulever. Dès que la poitrine s'est relevée, l'injection d'air est arrêtée, la personne qui assiste relève la tête et la victime expire passivement. Pour que l'expiration soit plus profonde, vous pouvez appuyer doucement la main sur la poitrine pour aider l'air à sortir des poumons de la victime.

Si la victime a un pouls bien déterminé et que seule la respiration artificielle est nécessaire, alors l'intervalle entre les respirations artificielles doit être de 5 s, ce qui correspond à une fréquence respiratoire de 12 fois par minute.

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 21. Pratiquer la respiration artificielle selon la méthode "bouche à bouche"

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 22. Pratiquer la respiration artificielle selon la méthode "bouche à nez"

Outre l'expansion de la poitrine, un bon indicateur de l'efficacité de la respiration artificielle peut être le rosissement de la peau et des muqueuses, ainsi que la sortie de la victime d'un état inconscient et l'apparition d'une respiration indépendante.

Lors de la respiration artificielle, la personne qui assiste doit s'assurer que l'air soufflé pénètre dans les poumons et non dans l'estomac de la victime. Lorsque l'air pénètre dans l'estomac, comme en témoignent les ballonnements "sous la cuillère", appuyez doucement la paume de la main sur le ventre entre le sternum et le nombril. Cela peut provoquer des vomissements, il est donc nécessaire de tourner la tête et les épaules de la victime sur le côté (de préférence vers la gauche) pour se dégager la bouche et la gorge.

Si la poitrine ne se soulève pas après avoir insufflé de l'air, il est nécessaire de pousser la mâchoire inférieure de la victime vers l'avant (voir Fig. 18).

Si les mâchoires de la victime sont bien serrées et qu'il n'est pas possible d'ouvrir la bouche, la respiration artificielle doit être pratiquée selon la méthode bouche-à-nez (Fig. 22).

En l'absence de respiration spontanée et de présence de pouls, la respiration artificielle peut également être pratiquée en position assise ou verticale si l'accident s'est produit dans la nacelle de la tour, sur un support ou sur un mât (Fig. 23 et 24 ). Dans le même temps, la tête de la victime est rejetée en arrière autant que possible ou la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant. Le reste des astuces est le même. Les petits enfants sont soufflés dans la bouche et le nez en même temps, couvrant le nez de l'enfant avec leur bouche (Fig. 25). Plus l'enfant est petit, moins il a besoin d'air et plus il doit être soufflé souvent par rapport à un adulte (jusqu'à 15 à 18 fois par minute).

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 23. Pratiquer la respiration artificielle sur le lieu de travail dans la position de la victime assise

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Riz. 24. Pratiquer la respiration artificielle sur le lieu de travail en position verticale de la victime

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 25. Pratiquer la respiration artificielle chez un enfant

Le volume d'air dans la bouche d'un adulte est suffisant pour un nouveau-né. Par conséquent, le gonflage doit être incomplet et moins brutal, afin de ne pas endommager les voies respiratoires de l'enfant.

Lorsque les premières respirations faibles apparaissent chez la victime, une respiration artificielle doit être chronométrée au moment où elle commence à respirer de manière indépendante.

Cesser la respiration artificielle après que la victime ait récupéré une respiration spontanée suffisamment profonde et rythmée.

Massage cardiaque externe. Si non seulement la respiration est absente, mais également le pouls de l'artère carotide, la respiration artificielle seule ne suffit pas pour fournir une assistance, car l'oxygène des poumons ne peut pas être transporté par le sang vers d'autres organes et tissus. Dans ce cas, il est nécessaire de reprendre artificiellement la circulation sanguine, pour laquelle un massage cardiaque externe doit être effectué.

Le cœur humain est situé dans la poitrine entre le sternum et la colonne vertébrale. Le sternum est un os plat mobile. Dans la position d'une personne sur le dos (sur une surface dure), la colonne vertébrale est une base fixe rigide. Si vous appuyez sur le sternum, le cœur sera comprimé entre le sternum et la colonne vertébrale et le sang de ses cavités sera pressé dans les vaisseaux. Si vous appuyez sur le sternum avec des mouvements saccadés, le sang sera expulsé des cavités du cœur de la même manière que lors de sa contraction naturelle. C'est ce qu'on appelle un massage cardiaque externe (indirect, fermé), dans lequel la circulation sanguine est artificiellement restaurée. Ainsi, lorsque la respiration artificielle est associée à un massage cardiaque externe, les fonctions de respiration et de circulation sanguine sont imitées.

Une indication de réanimation est l'arrêt cardiaque, qui se caractérise par une combinaison des symptômes suivants : pâleur ou cyanose de la peau, perte de conscience, absence de pouls dans les artères carotides, arrêt de la respiration ou respirations convulsives et incorrectes. En cas d'arrêt cardiaque, sans perdre une seconde, la victime doit être allongée sur un socle plat et rigide : un banc, un sol, à la limite, mettre une planche sous son dos.

Si l'assistance est apportée par une seule personne, celle-ci se place du côté de la victime et, penchée en avant, donne deux coups rapides et vigoureux (selon la méthode du bouche à bouche ou du bouche à nez), puis se détend en restant sur du même côté de la victime, la paume pose une main sur la moitié inférieure du sternum, reculant deux doigts plus haut de son bord inférieur (Fig. 26 et 27) et lève les doigts (voir Fig. 17). Il place la paume de la seconde main sur la première en travers ou le long et appuie, aidant en inclinant son corps. Lors de la pression, les bras doivent être tendus au niveau des articulations du coude.

Il doit être pressé en foule rapide de manière à déplacer le sternum de 4 à 5 cm, la durée de la pression ne dépasse pas 0,5 s, l'intervalle entre les pressions individuelles ne dépasse pas 0,5 s.

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 26. L'emplacement des mains pendant le massage cardiaque externe

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 27. La position de la personne qui assiste pendant le massage cardiaque externe

Pendant les pauses, les mains ne sont pas retirées du sternum (si deux personnes fournissent une assistance), les doigts restent levés, les bras sont complètement étendus au niveau des articulations du coude.

Si la relance est effectuée par une seule personne (Fig. 28), alors pour deux respirations profondes, il produit 15 pressions sur le sternum, puis fait à nouveau deux coups et répète à nouveau 15 pressions, etc. Au moins 60 pressions et 12 coups doit être fait par minute , c'est-à-dire effectuer 72 manipulations, donc le rythme de réanimation doit être élevé. L'expérience montre que la plupart du temps est consacré à la respiration artificielle. Il est impossible de retarder le soufflage, dès que la poitrine de la victime s'est dilatée, il faut l'arrêter.

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 28. Pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque externe par une seule personne

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 29. Pratiquer ensemble la respiration artificielle et le massage cardiaque externe

Avec la participation de deux personnes en réanimation (Fig. 29), le rapport respiration - massage est de 1: 5, c'est-à-dire qu'après un souffle profond, cinq pressions sur la poitrine sont effectuées. Lors de l'inhalation artificielle de la victime, celui qui masse le cœur n'exerce pas de pression, car les forces développées avec la pression sont beaucoup plus importantes qu'avec l'inhalation (la pression lors de l'inhalation conduit à une respiration artificielle inefficace et, par conséquent, à des mesures de réanimation). Lorsque la réanimation est effectuée ensemble, il est conseillé à deux assistants de changer de place au bout de 5 à 10 minutes.

Avec la bonne exécution du massage cardiaque externe, chaque pression sur le sternum provoque l'apparition d'une impulsion dans les artères.

Les soignants doivent surveiller périodiquement l'exactitude et l'efficacité du massage cardiaque externe par l'apparition d'un pouls sur les artères carotides ou fémorales. Lors de la réanimation par une personne, celle-ci doit interrompre le massage cardiaque pendant 2 à 2 secondes toutes les 3 minutes pour déterminer le pouls sur l'artère carotide (voir Fig. 17). Si deux personnes participent à la réanimation, le pouls de l'artère carotide est contrôlé par celui qui pratique la respiration artificielle. L'apparition d'un pouls lors d'une pause massage indique la restauration de l'activité du cœur (présence d'une circulation sanguine). Dans le même temps, le massage cardiaque doit être immédiatement arrêté, mais la respiration artificielle doit être poursuivie jusqu'à ce qu'une respiration indépendante stable apparaisse. En l'absence de pouls, il faut continuer à masser le cœur.

La respiration artificielle et le massage cardiaque externe doivent être pratiqués jusqu'à ce que le patient retrouve une respiration spontanée et une activité cardiaque stables ou jusqu'à ce qu'il soit transféré au personnel médical.

Si la réanimation est efficace (le pouls est déterminé sur les grosses artères lors de la pression sur le sternum, les pupilles se rétrécissent, la cyanose de la peau et des muqueuses diminue), l'activité cardiaque et la respiration indépendante de la victime sont restaurées.

Une absence prolongée de pouls avec apparition d'autres signes de relance du corps (respiration spontanée, constriction des pupilles, tentatives de la victime de bouger ses bras et ses jambes, etc.) est un signe de fibrillation cardiaque. Dans ces cas, il est nécessaire de continuer à pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque à la victime avant de la transférer au personnel médical.

Les mesures de réanimation chez les enfants de moins de 12 ans ont leurs propres particularités. Pour les enfants de un à 12 ans, le massage cardiaque est effectué d'une seule main (Fig. 30) et de 70 à 100 pressions sont effectuées par minute, selon l'âge, pour les enfants de moins d'un an - de 100 à 120 pressions par minute avec deux doigts (index et majeur) au milieu du sternum (Fig. 31) ou avec les pouces des deux mains, en serrant le torse de l'enfant avec le reste des doigts.

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Fig.30. Massage cardiaque externe pour les enfants de moins de 12 ans

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque externe
Riz. 31. Effectuer un massage cardiaque externe pour les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an

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