Bases légales de l'assurance des risques professionnels. Sécurité et santé au travail

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Base juridique de l'assurance sociale obligatoire d'accidents et de maladies professionnelles sont définis par la Constitution de la Fédération de Russie et le Code du travail de la Fédération de Russie et sont également établis plus en détail par la loi fédérale du 24 juillet 1998 n ° 125-FZ "sur l'assurance sociale obligatoire contre Accidents du travail et maladies professionnelles », entrée en vigueur le 6 janvier 2000

Cette loi établit en Fédération de Russie les fondements juridiques, économiques et organisationnels de l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles et détermine la procédure d'indemnisation des dommages causés à la vie et à la santé d'un employé dans l'exercice de ses fonctions en vertu d'un contrat de travail. (contrat) et dans les autres cas établis par la loi .

assuré - est, d'une part, une personne physique assujettie à l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles conformément aux dispositions du paragraphe 1 de l'art. 5 de la loi fédérale n ° 125-FZ, et d'autre part, une personne qui a subi des dommages à la santé en raison d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle, dûment confirmé et entraînant une perte de capacité professionnelle à travailler.

Selon le paragraphe 1 de l'art. 5 Les "personnes assujetties à l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles" sont assujetties à l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles et, par conséquent, sont assuré:

les personnes effectuant un travail sur la base d'un contrat de travail (contrat) conclu avec l'assuré;
les personnes condamnées à une peine d'emprisonnement et employées par l'assuré.

Les personnes effectuant un travail sur la base d'un contrat de droit civil sont assujetties à l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles, si, conformément audit contrat, l'assuré est tenu de payer des primes d'assurance à l'assureur. Alors ils seront aussi appelés assuré.

Le principal principes de l'assurance sociale obligatoire des accidents du travail et des maladies professionnelles sont :

garantir le droit de l'assuré à une couverture d'assurance;
intérêt économique des assurés à améliorer les conditions et à accroître la sécurité du travail, à réduire les accidents du travail et la morbidité professionnelle;
inscription obligatoire en qualité d'assureur de toutes les personnes qui embauchent (attirent au travail) des travailleurs assujettis à l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles;
paiement obligatoire des primes d'assurance par les assureurs;
différenciation des taux d'assurance en fonction de la classe de risque professionnel.

L'assureur de l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles est la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie et l'assuré est l'employeur.

Étant donné que tous les employeurs sont tenus d'être assureurs des risques professionnels de tous leurs "assurés", afin de rationaliser et de contrôler le respect de cette obligation de l'employeur, l'enregistrement obligatoire des assureurs est introduit.

L'inscription des assurés s'effectue dans les organes exécutifs de l'assureur :

assurés - personnes morales - dans les 5 jours à compter de la date de soumission aux organes exécutifs de l'assureur par l'organe exécutif fédéral qui procède à l'enregistrement des personnes morales par l'État, les informations contenues dans le registre d'État unifié des personnes morales et soumises de la manière établi par le gouvernement de la Fédération de Russie;
les preneurs d'assurance - personnes morales - au siège de leurs subdivisions distinctes qui ont un bilan, un compte courant et des versements et autres rémunérations distincts en faveur de personnes physiques, sur la base d'une demande d'inscription en tant qu'assureur, présentée au plus tard 30 jours à compter de la date de création d'une telle subdivision distincte ;
les assurés - personnes ayant conclu un contrat de travail avec un employé - sur la base d'une demande d'inscription en tant qu'assureur, présentée au plus tard 10 jours à compter de la date de conclusion d'un contrat de travail avec le premier des employés embauchés ;
les assurés - personnes physiques tenues de payer des primes d'assurance dans le cadre de la conclusion d'un contrat de droit civil - sur la base d'une demande d'inscription en tant qu'assuré introduite au plus tard 10 jours à compter de la date de conclusion dudit contrat.

La procédure d'enregistrement des assurés, qui n'est pas réglementée par le gouvernement de la Fédération de Russie, est établie par l'assureur, c'est-à-dire la FSS de Russie.

Conformément à la loi, tous les assurés, lorsqu'ils sont attaqués par eux événement assuré sont éligibles à ce type d'assurance.

Aux fins de l'assurance sociale des risques professionnels événement assuré - le fait d'atteinte à la santé de l'assuré à la suite d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle, constaté conformément à la procédure établie, qui entraîne l'obligation pour l'assureur de fournir une couverture d'assurance.

Maladie professionnelle - une maladie chronique ou aiguë de l'assuré, qui résulte d'une exposition à un facteur de production nocif ou à leur combinaison et a entraîné une perte temporaire ou permanente de la capacité professionnelle de travail.

Capacité de travail professionnelle - la capacité d'une personne à effectuer un travail d'une certaine qualification, volume et qualité, et degré de perte de capacité professionnelle à travailler - exprimée en pourcentage, une diminution persistante de la capacité de l'assuré à exercer l'activité professionnelle qu'il exerçait avant la survenance de l'événement assuré.

La performance professionnelle ne doit pas être confondue avec Capacité de travail en général, c'est-à-dire avec la capacité d'une personne à effectuer certaines opérations de travail, à participer à une activité de travail. Typiquement, cela capacité de travail générale (c'est ainsi qu'on peut l'appeler) dépend de l'âge et de l'état de santé de la personne.

Admissibilité prestations d'assurance en cas de décès de l'assuré du fait de la survenance d'un événement assuré, ils ont :

les invalides qui étaient à la charge du défunt ou avaient le droit de recevoir de lui une pension alimentaire au jour de son décès;
l'enfant du défunt, né après son décès ;
l'un des parents, conjoint (épouse) ou autre membre de la famille, quelle que soit sa capacité de travail, qui ne travaille pas et s'occupe des enfants à charge du défunt, de ses petits-enfants, frères et sœurs qui n'ont pas atteint l'âge de 14 ans, ou bien qu'ils aient atteint l'âge spécifié, mais selon la conclusion de l'institution du service d'État d'expertise médicale et sociale (ci-après dénommée l'institution d'expertise médicale et sociale) ou des institutions médicales et préventives de l'État système de santé reconnu comme ayant besoin de soins extérieurs pour des raisons de santé ;
les personnes à charge du défunt devenues invalides dans les cinq ans à compter de la date de son décès.

En cas de décès de l'assuré, l'un des parents, conjoint ou autre membre de la famille qui est au chômage et s'occupe des enfants, petits-enfants, frères et sœurs du défunt et qui est devenu invalide pendant la période de soins, conserve le droit de percevoir les indemnités d'assurance après la fin des soins pour ces personnes. La dépendance des enfants mineurs est présumée et ne nécessite pas de justificatif.

Les prestations d'assurance en cas de décès de l'assuré sont versées :

mineurs - jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 18 ans;
étudiants de plus de 18 ans - jusqu'à la fin de leurs études dans des établissements d'enseignement à temps plein, mais pas plus de 23 ans;
les femmes qui ont atteint l'âge de 55 ans et les hommes qui ont atteint l'âge de 60 ans - à vie ;
personnes handicapées - pour la période d'invalidité;
l'un des parents, conjoint (épouse) ou autre membre de la famille qui ne travaille pas et s'occupe des enfants, petits-enfants, frères et sœurs à charge du défunt - jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 14 ans ou changent leur état de santé.

En outre, le droit de recevoir des prestations d'assurance en cas de décès de l'assuré à la suite d'un événement assuré peut être accordé par décision de justice aux personnes invalides qui ont perçu des revenus pendant la vie de l'assuré, dans le cas où une partie de les revenus des assurés étaient leur principale et permanente source de subsistance.

La définition du handicap est associée à un examen médico-social. Pour cela, l'art. 13 de la loi fédérale n ° 125-FZ "Examen, réexamen de l'assuré par une institution d'examen médical et social" a établi que l'examen de l'assuré par une institution d'examen médical et social est effectué à la demande du l'assureur, l'assuré ou l'assuré, ou par décision d'un juge (tribunal) lors de la remise d'un constat d'accident à la production ou d'un acte sur une maladie professionnelle.

Le réexamen de l'assuré par une institution d'expertise médico-sociale est effectué dans les délais fixés par cette institution. Le réexamen de l'assuré peut être effectué plus tôt que prévu à la demande de l'assuré ou à la demande de l'assureur ou du preneur d'assurance. En cas de désaccord de l'assuré, de l'assureur, de l'assuré avec la conclusion de l'institution d'expertise médico-sociale, ladite conclusion peut être portée en appel par l'assuré, l'assureur, l'assuré devant le tribunal.

Le fait pour l'assuré de se soustraire sans motif valable au réexamen dans les délais fixés par l'institution d'expertise médico-sociale entraîne la perte du droit à la couverture d'assurance jusqu'à ce qu'il réussisse le réexamen prévu.

Dans de nombreux cas, la responsabilité principale de ce qui s'est passé incombe à la victime. Par conséquent, l'art. 14 de la loi fédérale n ° 125-FZ "Prendre en compte la culpabilité de l'assuré lors de la détermination du montant des versements mensuels d'assurance" se lit comme suit.

Si au cours de l'instruction de l'événement assuré par la commission d'enquête sur l'événement assuré, il est établi que la faute lourde de l'assuré a contribué à la survenance ou à l'aggravation d'un dommage causé à sa santé, le montant des mensualités d'assurance est réduit en fonction au degré de faute de l'assuré, mais pas plus de 25 %. Le degré de culpabilité de l'assuré est déterminé par la commission d'enquête sur l'événement assuré en termes de pourcentage et est indiqué dans le rapport d'accident du travail ou dans le rapport de maladie professionnelle.

Lors de la détermination du degré de culpabilité de l'assuré, l'avis du comité syndical ou de tout autre organe représentatif autorisé par l'assuré est pris en compte.

Le montant des mensualités d'assurance prévues par la loi fédérale n° 125-FZ ne peut être réduit en cas de décès de l'assuré.

En cas d'événements assurés confirmés conformément à la procédure établie, le refus d'indemniser le préjudice n'est pas autorisé.

Les dommages causés par l'intention de l'assuré, confirmés par la conclusion des forces de l'ordre, ne font pas l'objet d'une indemnisation.

Auteurs : Fainburg G.Z., Ovsyankin A.D., Potemkin V.I.

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