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Examen des événements assurés en relation avec une maladie professionnelle. Sécurité et santé au travail

la protection du travail / Base législative de la protection du travail

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Après coup maladie professionnelle établi, l'assureur doit procéder à un examen de l'événement assuré et attribuer une couverture d'assurance au salarié assuré blessé. Étant donné que l'examen des cas d'assurance liés à une maladie professionnelle est une question assez complexe, en particulier dans une législation en constante évolution, la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie, spécifiquement pour l'information et l'utilisation dans son travail, a concrétisé et systématiquement défini certaines dispositions juridiques, procédurales et aspects méthodologiques d'un tel examen des dossiers d'assurance.

La loi fédérale n° 24-FZ du 1998 juillet 125 et le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 15 du 2000 décembre 967 relient la maladie professionnelle de l'assuré à un événement assuré, ce qui entraîne l'obligation de l'assureur de fournir une assurance, avec deux formes de la maladie : survenant soudainement et survenant de manière aiguë ; se manifestant périodiquement après une certaine période d'activité professionnelle sous la forme d'une pathologie chronique qui se développe lentement en fonction de la durée et de l'étendue de l'exposition de l'organisme à un facteur pathogène nocif.

La survenue de maladies professionnelles aiguës et chroniques chez un salarié (assuré) n'est possible que dans des conditions de travail caractérisées par la présence de facteurs de production nocifs sur le lieu de travail qui dépassent les normes d'hygiène et peuvent avoir un effet néfaste sur la santé du salarié. (assuré). Aucune autre règle et condition de reconnaissance d'une maladie par le droit professionnel n'a été fixée.

Seul un salarié (particulier) dont la maladie professionnelle a été diagnostiquée au cours de sa relation de travail avec l'employeur (assuré) dans le cadre d'un contrat de travail ou d'un contrat de travail à durée déterminée (contrat) peut être assuré. Dans ce cas, les informations sur les obligations de l'employé et de l'employeur, le travail effectué et l'ancienneté sont documentées dans le contrat de travail, ainsi que dans le cahier de travail conformément au Code du travail de la Fédération de Russie. Cette information doit être confirmée lors d’un examen d’assurance.

Le défaut de confirmation lors de l'examen des caractéristiques essentielles d'un événement assuré (conditions de production préjudiciables, relations de travail) définies par la législation sur l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles entraîne la non-reconnaissance de cet événement comme assuré.

Le fait juridique de reconnaître une maladie professionnelle comme événement assuré, qui entraîne l'obligation de l'assureur de fournir une couverture d'assurance, est établi par un examen cohérent des circonstances, conditions et raisons qui ont provoqué cette maladie professionnelle aiguë ou chronique, composé des éléments suivants :

1) la survenue d'une maladie aiguë ou le diagnostic d'une maladie chronique (pathologie) avec perte temporaire de capacité professionnelle par un salarié (assuré) nécessite la nécessité pour le médecin d'un établissement médical de saisir des informations sur cette maladie, ses manifestations, cause possible , et diagnostic principal préliminaire de la maladie dans le dossier médical d'un patient ambulatoire ou hospitalisé avec enregistrement d'un certificat d'incapacité de travail, la justification et le motif de sa délivrance ;

2) établissement d'un diagnostic principal préliminaire de la maladie, aiguë ou chronique, son diagnostic différentiel, le calendrier et l'étendue de sa mise en œuvre, en tenant compte des résultats de méthodes spécifiques de recherche instrumentale et de laboratoire, des données anamnestiques sur la présence de risques professionnels, de dommages aux organes et systèmes caractéristiques de ces risques, les conclusions des spécialistes spécialisés, apportant les modifications et compléments nécessaires à la documentation médicale, justifiant le diagnostic principal préliminaire d'une maladie professionnelle, établissant et envoyant un avis d'établissement d'un diagnostic préliminaire d'une maladie aiguë ou maladie professionnelle chronique d'un salarié (assuré), l'établissement d'un « caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail d'un salarié s'il est suspecté d'être atteint d'une maladie professionnelle » (intoxication) est réalisée par un établissement médical du lieu de résidence ou travail de l'assuré;

3) évaluation des conditions sanitaires et hygiéniques de travail sur le lieu de travail d'un salarié malade (assuré), de la présence, de la durée et de l'intensité de l'exposition à des risques professionnels spécifiques (facteurs de production nocifs) comme causes possibles de l'apparition, du développement et du déroulement d'un travail maladie avec perte temporaire d'aptitude au travail, l'établissement d'un rapport sanitaire et hygiénique caractéristiques des conditions de travail du salarié est établi par le centre territorial de Rospotrebnadzor du lieu de résidence de l'employeur (assuré) ;

4) établir le diagnostic principal final d'une maladie professionnelle aiguë, en tenant compte des caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail du salarié, l'établissement d'un rapport médical est effectué par l'établissement médical en saisissant les informations pertinentes dans la documentation et le certificat médicaux d'incapacité de travail (approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 18 mars 2007 n° 172 ) avec sa fermeture et ses recommandations concernant la capacité de travail. Les maladies professionnelles aiguës chez un employé (assuré) entraînent en règle générale une guérison et un retour au travail. Si un établissement médico-préventif détecte des signes d'invalidité permanente dus à une maladie professionnelle aiguë, le salarié (assuré) titulaire d'un certificat ouvert d'incapacité de travail est adressé à un établissement de contrôle médico-social sur décision de la commission d'expertise clinique ( CEC) pour l'examen de l'incapacité temporaire avec saisie des données sur la personne malade dans le journal des décisions du KEK, ainsi que l'envoi à l'assuré et au centre territorial de Rospotrebnadzor « Avis sur l'établissement du diagnostic final d'une maladie professionnelle aiguë maladie (empoisonnement), sa clarification ou son annulation » ;

5) l'établissement du diagnostic principal final d'une maladie professionnelle chronique avec inscription des données pertinentes dans le dossier médical et certificat d'incapacité de travail sur la base d'un rapport médical est effectué par le Centre de pathologie professionnelle, qui a établi ce diagnostic final diagnostic. La clôture du certificat d'incapacité de travail ou l'enregistrement dans les formes prescrites (sur décision de la CEE) d'une saisine vers un établissement de contrôle médico-social en vue de constater une perte définitive de l'aptitude professionnelle au travail est effectué par un établissement médical qui a établi un diagnostic préliminaire d'une maladie chronique. Saisie des informations sur la personne malade dans le registre des maladies professionnelles du centre de pathologie professionnelle. Envoi par ce centre de pathologie professionnelle à l'assuré, à l'assureur, au centre territorial de Rospotrebnadzor et à l'établissement de traitement et de prévention qui a adressé le patient, des avis de diagnostic définitif d'une maladie professionnelle chronique (empoisonnement), de sa clarification ou de son annulation ;

6) évaluation par le centre territorial de Rospotrebnadzor des circonstances et des causes de maladie professionnelle aiguë ou chronique d'un salarié (assuré) sur la base des caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail, des avis d'experts, des résultats de recherches et d'expérimentations, des accidents et des violations du fonctionnement des équipements, instruments et appareils technologiques, durée et intensité de l'exposition à des risques professionnels spécifiques (facteurs de production nocifs) avec établissement d'un rapport sur le cas de maladie professionnelle.

Conformément à la législation de la Fédération de Russie, des concentrations maximales admissibles (MPC) de substances toxiques et des niveaux maximaux admissibles (MPL) d'exposition aux risques professionnels ont été établies, qui excluent la possibilité de développer des maladies professionnelles aiguës et chroniques.

Ainsi, la déclaration des informations sur les facteurs de production nocifs et les conclusions sur leur capacité, en cas d'exposition unique ou à long terme, à provoquer une maladie professionnelle doivent être cohérentes lors de l'élaboration des conditions sanitaires et hygiéniques de travail et/ou d'un rapport sur un cas de maladie professionnelle aux dispositions de la ligne directrice R 2.2.2006-05.

Selon ce guide, tous les facteurs de production nocifs ne peuvent pas provoquer une maladie professionnelle, une incapacité temporaire ou permanente, mais uniquement ceux qui se caractérisent par un certain niveau de teneur en substances nocives sur le lieu de travail, l'intensité et la durée de son impact sur le travailleur ( assuré) dans les conditions de production.

Lors de l'examen des conditions sanitaires et hygiéniques de travail et de l'établissement d'un rapport sur un cas de maladie professionnelle afin de reconnaître le lien entre un facteur de production nocif caractérisant les conditions de travail sur le lieu de travail d'un salarié (assuré) avec sa maladie, qui est ultérieurement reconnue en tant que professionnels, il est nécessaire de les comparer en fonction de la classe et du degré de préjudice aux conditions de travail, de la possibilité de provoquer une perte temporaire ou permanente de la capacité professionnelle à travailler.

L'illégalité d'établir un lien entre la maladie d'un salarié (assuré) et des conditions de travail optimales, acceptables et préjudiciables ne conduisant pas à une maladie professionnelle découle des conditions de la ligne directrice R 2.2.2006-05, cependant, les circonstances identifiées ne ne permet pas d'annuler le diagnostic d'une maladie professionnelle en raison de conclusions erronées tirées lors de l'établissement des caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail ou d'un rapport sur un cas de maladie professionnelle. Parallèlement, la déclaration selon laquelle cette maladie professionnelle ne peut être associée aux conditions de travail sur le lieu de travail de l'assuré oblige à établir ce lieu de travail et à établir un rapport sur le cas de maladie professionnelle en relation avec la production où l'assuré travaillé et ces conditions de travail néfastes auraient pu se produire.

Ceci confirme qu'un constat de cas de maladie professionnelle est établi lorsque le diagnostic d'une maladie professionnelle aiguë ou chronique a déjà été préalablement établi par un établissement médical, en tenant compte des conditions et des facteurs de production, dont les informations sont reflétées dans les caractéristiques sanitaires et hygiéniques du lieu de travail, et est confirmée par le diagnostic final du centre de pathologie professionnelle en cas de caractère professionnel chronique de la maladie.

Un procès-verbal de cas de maladie professionnelle est établi et approuvé par des spécialistes du service sanitaire et épidémiologique de l'État. Par sa force juridique et son objet, cette loi n'établit ni n'annule le diagnostic d'une maladie professionnelle, mais établit et confirme seulement la relation de cause à effet de cette maladie avec des conditions de travail néfastes, la durée et l'intensité de leur impact au niveau du travail. lieu de travail du salarié malade (assuré).

Un diagnostic établi d'une maladie professionnelle aiguë ou chronique peut être modifié ou annulé par le centre de pathologie professionnelle sur la base des résultats de recherches et d'examens complémentaires (article 14 du décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 15 décembre 2000 n° 967).

Ces résultats de recherches et d'examens complémentaires peuvent être des données provenant d'une enquête sur une maladie professionnelle, des informations contenues dans les caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail ou un rapport sur un cas de maladie professionnelle.

Documents sur les caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail et de l'acte, qui ne confirment pas la relation de cause à effet d'une maladie professionnelle aiguë ou chronique d'un salarié (assuré) avec les conditions de ses activités de production à son poste principal ou autre lieu de travail, constituent la base de l'engagement d'une procédure d'annulation du diagnostic de maladie professionnelle par le centre de pathologie professionnelle.

Parallèlement, conformément aux Instructions sur la procédure d'application du Règlement sur l'investigation et l'enregistrement des maladies professionnelles (approuvées par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 28 mai 2001 n° 176) pour chaque cas de maladie aiguë ou maladie professionnelle chronique (intoxication), non accompagnée d'une perte temporaire d'aptitude au travail du salarié (assuré), l'établissement de santé dresse également un avis, mène une enquête, établit un descriptif sanitaire et hygiénique des conditions de travail, et également dresse un procès-verbal en cas de maladie professionnelle.

Tout cela conduit au fait que les personnes qui n'ont pas perdu temporairement l'aptitude professionnelle au travail, ayant en main un rapport sur un cas de maladie professionnelle, s'adressent à tout établissement de contrôle médico-social qui, sans autres rapports et documents médicaux, établit le fait d'une perte définitive de la capacité professionnelle à travailler en relation avec un événement assuré (maladie professionnelle), qui n'est pas effectivement qualifié et n'est pas confirmé par des documents médicaux de la manière prescrite, en premier lieu un certificat d'incapacité de travail et de paiement des prestations d'assurance en relation avec l'événement assuré.

Il existe des cas où les centres de pathologie professionnelle, établissant pour la première fois le caractère chronique de la maladie professionnelle chez un employé (assuré), ne déterminent pas la possibilité de perte d'aptitude au travail ou ne constatent pas qu'en relation avec le travail effectué par le employé (personne assurée), la perte d’aptitude au travail ne s’est pas produite. Parallèlement, dans les attestations et autres formulaires arbitraires délivrés aux salariés (assurés), il leur est recommandé de s'adresser à un établissement de contrôle médico-social pour constater une perte définitive d'aptitude professionnelle au travail. Ces circonstances peuvent également justifier la non-reconnaissance de cette maladie professionnelle comme événement assuré.

L'assureur doit commencer et procéder à l'examen d'un événement assuré en relation avec une maladie professionnelle non pas par un rapport sur un événement de maladie professionnelle, mais par le fait d'une atteinte à la santé, à partir du moment de la survenance d'un accident aigu ou maladie chronique diagnostiquée d'un employé (l'assuré), résultant d'une exposition à des facteurs de production nocifs et ayant entraîné sa perte temporaire de la capacité professionnelle à travailler. La confirmation de tout cela est un certificat d'incapacité de travail - le document principal caractérisant le fait juridique de la survenance d'un événement assuré dans ce type d'assurance, ainsi que des formulaires de documents médicaux officiellement approuvés.

Lorsqu'un employé (assuré) s'adresse à un établissement médical en raison d'une maladie chronique aiguë ou diagnostiquée apparue pour la première fois, ainsi que de soupçons quant à son caractère professionnel, il convient de partir des normes et dispositions de la législation sur la santé. protection, selon laquelle ceux qui s'adressent à un établissement médical, l'assuré doit présenter des manifestations et des signes d'une maladie ayant créé des difficultés importantes au travail, entraînant une invalidité temporaire avec la délivrance d'un certificat d'incapacité de travail comme base d'attribution de l'assurance couverture contre les accidents du travail et les maladies professionnelles.

Dans un premier temps, l'établissement de santé est tenu d'adresser un avis d'établissement d'un diagnostic préliminaire de maladie professionnelle aiguë (dans les 3 heures) ou chronique (dans les XNUMX jours) du salarié (assuré) au centre territorial de Rospotrebnadzor. , informer l'employeur (assureur), qui à son tour est tenu d'informer l'organe exécutif de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie d'un événement assuré suspecté en relation avec une maladie professionnelle.

Une notification (message) relative à l'établissement d'un diagnostic préliminaire de maladie professionnelle est adressée au centre territorial de Rospotrebnadzor et à l'employeur (assureur) en présence de documents médicaux et d'un certificat d'incapacité délivré dans le cadre de la suspicion de cette maladie , en tenant compte et en présence desquels les droits et obligations du preneur d'assurance, de l'assureur et de l'assuré de l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles.

En effet, à partir de ce moment, un examen d'un événement assuré provoqué par une maladie professionnelle doit être effectué.

En cas de suspicion du caractère assurable de la maladie, l'assureur évalue la documentation médicale (dossier médical d'un patient ambulatoire ou hospitalisé), les informations qu'elle contient sur les maladies de l'assuré et leurs causes, la fréquence des visites, les manifestations cliniques des maladies, données anamnestiques et autres qui permettent d'établir un lien entre la maladie et la santé au travail.

Les matériaux caractérisant le processus d'établissement du diagnostic de la maladie et les causes qui l'ont provoquée, tant en ce qui concerne les maladies professionnelles aiguës que chroniques, font l'objet d'une analyse.

Les informations nécessaires à l'examen sont clarifiées, confirmées et comparées selon les formes comptables des documents médicaux, les modalités, critères, liens, conclusions et résultats qu'ils contiennent. Le moment de l'envoi d'un avis de diagnostic préliminaire d'une maladie professionnelle aiguë ou chronique, le diagnostic préliminaire de la maladie qui y est indiqué, les facteurs et les causes qui ont provoqué la maladie professionnelle sont comparés aux données de la documentation médicale, un certificat d'incapacité de travail , et aux caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail du salarié (assuré).

Un établissement de santé, sur la base des données cliniques de l'état de santé du salarié et des caractéristiques sanitaires et hygiéniques de ses conditions de travail, établit un diagnostic définitif de maladie professionnelle aiguë, établit un rapport médical, adresse un avis de diagnostic définitif d'une maladie professionnelle aiguë au centre territorial de Rospotrebnadzor, à l'employeur (assureur) et à l'assureur, ainsi que des données sur sa clarification ou son annulation, les noms des facteurs de production nocifs et les raisons qui ont provoqué la maladie professionnelle. La loi et la réglementation ne prévoient pas de consignes pour l'envoi d'un salarié (assuré) en lien avec une maladie professionnelle aiguë vers un centre de pathologie professionnelle.

Une maladie professionnelle aiguë survenant subitement au cours d'une journée de travail ou d'un poste ne peut survenir chez l'assuré que pendant la période de son activité professionnelle. Le diagnostic définitif d'une maladie professionnelle aiguë ne nécessite pas de confirmation et ne constitue pas une base pour contacter un centre de pathologie professionnelle.

Cette affirmation doit être entièrement attribuée à la pathologie professionnelle infectieuse. En règle générale, le diagnostic d'une maladie infectieuse pour la première fois indique la nature aiguë de la maladie, dont les causes et les conditions d'apparition nécessitent un examen sanitaire et épidémiologique approfondi, l'identification des sources, des voies et des facteurs de transmission de l'infection. , ainsi que la justification des conclusions tirées par les résultats des méthodes de laboratoire et instrumentales d'examen et de recherche des patients et de l'environnement extérieur entourant la personne malade.

Une maladie professionnelle en tant qu'événement assuré ayant entraîné une incapacité temporaire d'un salarié (assuré) et la nécessité de payer une couverture d'assurance en lien avec une incapacité temporaire est évaluée par l'assureur de la manière et selon les règles adoptées pour l'examen de l'incapacité temporaire. dans les établissements médicaux. Parallèlement, les possibilités de rétablissement de la capacité de travail sont analysées en tenant compte des documents médicaux qui reflètent le statut objectif et justifient la justification de la clôture ou du maintien du certificat d'invalidité temporaire. Une décision est prise sur la nécessité d'un transfert temporaire des personnes valides pour des raisons de santé vers un autre emploi ou leur emploi rationnel. Les signes de pathologie chronique et d'invalidité permanente sont identifiés et des mesures sont prises pour orienter le salarié (assuré) vers le centre de pathologie professionnelle pour résoudre la question d'un traitement ultérieur (en raison du caractère professionnel de la maladie) ou d'un examen dans un centre médical. et institution de contrôle social.

La conclusion de la commission d'expertise clinique est consignée dans le dossier médical (carte ambulatoire), le livret des conclusions de la commission, et est consignée dans un protocole de décision signé par le président et les membres de la commission.

Lors de l'envoi d'un salarié (assuré) à une visite médico-sociale, la date de saisine est indiquée dans la colonne appropriée, le certificat d'incapacité de travail est signé par le médecin traitant et les membres de la commission d'expertise clinique.

Si un salarié (assuré) est reconnu comme ayant perdu définitivement l'aptitude professionnelle au travail, l'institution médico-préventive clôture le certificat d'incapacité de travail avec la date d'enregistrement de la saisine sous le formulaire 088/u-06, visé par arrêté du Ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 31 janvier 2007 n° 77, par l'institution d'examen médico-social.

Parallèlement, l'établissement ou la non-reconnaissance par un établissement médical d'un diagnostic définitif d'une maladie professionnelle aiguë avec ou sans perte possible d'aptitude au travail n'entraîne pas la nécessité pour le salarié (assuré) de s'adresser au centre d'assistance professionnelle. pathologie.

La procédure d'examen d'un événement assuré lié à une maladie professionnelle et à une incapacité temporaire est mise en œuvre par analogie avec la procédure retenue pour la constatation de l'invalidité.

En fonction de la durée de l'incapacité temporaire par l'assureur conformément aux « Périodes estimées d'incapacité temporaire pour les maladies et blessures les plus courantes (conformément à la CIM-10) » (approuvées par le ministère de la Santé de Russie en date du 21 août 2000). N° 2510/9362-34 ; Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie du 21 août 2000 n° 02-08/10-1977P) évaluer la gravité de la maladie, son issue possible sous forme de guérison et de retour au travail de l'assuré ou orientation vers un centre de pathologie professionnelle ou un établissement d'examen médico-social.

Il convient de garder à l'esprit que le « Règlement sur l'investigation et l'enregistrement des maladies professionnelles » (article 13) stipule qu'un établissement médical qui a établi un diagnostic préliminaire d'une maladie professionnelle chronique (empoisonnement) est tenu d'orienter le salarié malade ( l'assuré) dans un délai d'un mois ) au centre de pathologie professionnelle avec un extrait du dossier médical d'un patient ambulatoire et/ou hospitalier, des informations sur les résultats et le calendrier des examens médicaux préliminaires et périodiques, les caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail, des copies du contrat de travail et du livret de travail. En cas de suspicion d'un lien entre la maladie et une maladie professionnelle, un examen au centre de pathologie professionnelle doit être effectué avec un certificat ouvert d'incapacité de travail et en direction d'un établissement médical, délivré selon les modalités prescrites.

La saisine d'un centre de pathologie professionnelle est documentée par un protocole de décision de la commission d'expertise clinique d'un établissement médical ayant établi un diagnostic préliminaire de maladie professionnelle chronique ayant entraîné une incapacité temporaire, avec une mention sur le certificat d'incapacité de travail. .

Protocole La décision de la commission d'expertise clinique (CEC) lors de l'examen d'incapacité temporaire due à une maladie professionnelle doit contenir les informations suivantes sur le salarié malade (assuré), qui sont reflétées dans l'instruction :

1) nom, prénom, patronyme ;

2) date de naissance ;

3) sexe ;

4) adresse (lieu de résidence) ;

5) lieu de travail (nom du preneur d'assurance) ;

6) numéro et date de signature du contrat de travail ;

7) profession, expérience de travail dans cette profession;

8) est ou a été sous traitement (nom du service et de l'établissement médical qui a établi un diagnostic préliminaire de maladie professionnelle chronique) ;

9) durée et modalités de l'incapacité temporaire, numéro d'arrêt de travail ;

10) diagnostic clinique (CIM-10) :

a) maladie sous-jacente ;

b) maladie concomitante ;

c) complication ;

11) dynamique de la maladie au cours du mois dernier ;

12) protocole-décision de la commission (KEC).

Le Centre de Pathologie du Travail, sur la base des données cliniques sur l'évolution de la maladie du salarié (assuré), et, le cas échéant, en tenant compte des résultats de son observation, examen et recherche complémentaires en milieu ambulatoire ou hospitalier du centre, comme en plus de prendre en compte les documents soumis, établit un diagnostic final de maladie professionnelle chronique et 3 à un jour, envoie un avis correspondant au centre territorial de Rospotrebnadzor, à l'employeur, à l'assureur et à l'établissement de santé qui a référé le patient.

Une maladie professionnelle chronique en tant qu'événement assuré est évaluée de la manière établie pour les événements assurés provoqués par une maladie professionnelle aiguë avec incapacité temporaire, ou guérison et retour au travail, ou constatation d'une perte définitive de la capacité professionnelle.

L'enquête sur chaque cas de maladie professionnelle aiguë ou chronique est effectuée par la commission sur la base d'un arrêté émis par l'employeur dès la réception de la notification du diagnostic définitif avec établissement d'un rapport sur le cas de maladie professionnelle. maladie.

La reconnaissance d'une maladie professionnelle aiguë ou chronique comme événement assuré au titre de l'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et les maladies professionnelles est possible en présence de tous les documents médicaux et autres justificatifs nécessaires caractérisant l'atteinte à la santé du salarié (assuré), d'un contrat de travail avec l’employeur (assuré) au moment de la survenance d’un événement assuré provoqué par l’impact de facteurs dommageables, la durée et l’intensité de leur impact, entraînant une invalidité temporaire et les obligations de l’assureur de garantir ce type d’assurance.

En d'autres termes, on peut faire valoir qu'une maladie professionnelle est qualifiée et reconnue comme événement assuré à compter de la date du début de l'incapacité temporaire et de la délivrance d'un certificat d'incapacité de travail en rapport avec l'événement assuré pour l'assuré (un salarié en relation de travail avec l'employeur), et la perte définitive de la capacité professionnelle, y compris sur la base d'un constat de cas de maladie professionnelle, caractérise le pronostic au travail et l'issue d'une maladie professionnelle déjà reconnue ou non reconnue comme un événement assuré.

Auteurs : Fainburg G.Z., Ovsyankin A.D., Potemkin V.I.

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