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Consignes de sécurité au travail pour le personnel de l'unité d'exploitation. Document complet

la protection du travail / Instructions standard pour la protection du travail

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1. Exigences générales de sécurité

1.1. Les blocs opératoires doivent répondre aux exigences :

• SNiP II-69-78 "Normes et règles de construction" ;
• RTM 42-2-4-80 "Unités d'exploitation. Règles de fonctionnement, précautions de sécurité et hygiène industrielle."

1.2. Le personnel des unités opérationnelles doit être guidé par :

• Instructions pour l'organisation et la mise en œuvre des mesures sanitaires et hygiéniques pour la prévention des infections nosocomiales dans les établissements médicaux (services de chirurgie et unités de soins intensifs) Arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 31.07.78 juillet 720 n° XNUMX ;
• OST 42-21-2-85 « Stérilisation et désinfection des dispositifs médicaux. Méthodes, moyens et régimes » ;
• cette instruction et d'autres documents normatifs sur la protection du travail du ministère de la santé de l'URSS.

1.3. Les personnes ayant suivi une formation médicale supérieure et secondaire, ainsi que le personnel médical junior ayant suivi une formation spéciale, sont formés à la sécurité au travail conformément à GOST 12.0.004-79 et appartiennent au groupe I en sécurité électrique et sont autorisés à travailler de manière indépendante dans les salles d'opération. .

Au lieu de GOST 12.0.004-79, par le décret de la norme d'État de l'URSS du 5 novembre 1990 n ° 2797, GOST 12.0.004-90 a été approuvé et mis en vigueur

1.4. Afin de prévenir l'apparition de maladies et d'accidents, tout le personnel doit se soumettre à des examens médicaux conformément aux instructions méthodologiques « Sur la conduite des examens médicaux préliminaires à l'entrée au travail et périodiques des employés des établissements de santé » conformément à l'arrêté du ministère de l'URSS. de la Santé du 19 juin 1984 n° 700.

1.5. Le personnel des unités opérationnelles doit être doté de vêtements et de chaussures sanitaires et hygiéniques, de vêtements spéciaux, de chaussures spéciales et d'autres équipements de protection individuelle conformément aux normes industrielles en vigueur convenues avec le Comité central du Syndicat des travailleurs médicaux et approuvées. par arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 29.01.88 janvier 65 n° XNUMX.

1.6. Le personnel des unités opérationnelles est tenu de respecter le règlement intérieur du travail de l’établissement.

1.7. Il est interdit de manger et de fumer sur les lieux de travail. Pour les repas, il est nécessaire d'équiper des salles spéciales.

1.8. Lors d'une opération, il est interdit au personnel non impliqué dans l'opération d'entrer dans la salle d'opération.

1.9. Il est strictement interdit de stocker dans la salle d’opération des objets non utilisés lors d’une intervention chirurgicale.

1.10. Lorsque vous travaillez avec des équipements électriques, veillez à respecter les règles de fonctionnement et de sécurité énoncées dans la notice fournie avec l'appareil par le fabricant.

1.11. Les responsables du processus opérationnel doivent veiller à ce que les tests des équipements soient effectués régulièrement et en temps opportun et que leurs résultats soient enregistrés. Les résultats des inspections doivent être documentés dans un acte ou un protocole.

1.12. Le personnel du bloc opératoire est tenu de connaître et de respecter les règles de sécurité en vigueur, les blocs opératoires et les salles d'anesthésie du bloc opératoire étant classés comme locaux à haut risque en termes de sécurité incendie, de risque d'explosion et de risque électrique.

1.13. À l'entrée de la salle d'opération, il doit y avoir un panneau d'avertissement « ATTENTION ! DES ANESTHÉSIQUES EXPLOSIFS SONT UTILISÉS » conformément à GOST 12.4.026-76. "SSBT. Couleurs des signaux et panneaux de sécurité", panneau n° 2.9.

1.14. Des extincteurs à dioxyde de carbone de type OU doivent être prévus dans les salles préopératoires et d'anesthésie.

1.15. La victime ou le témoin oculaire doit aviser immédiatement son supérieur immédiat de tout accident du travail.

Le directeur est tenu d'organiser d'urgence les premiers secours à la victime, d'informer le médecin-chef de l'établissement, l'ingénieur en sécurité du travail ou la personne exerçant ses fonctions, et le comité syndical de l'incident, de conserver pour enquête la situation sur le lieu de travail et l'état du matériel tel qu'il était au moment de l'incident, si cela ne menace pas la vie et la santé des travailleurs environnants et n'entraîne pas d'accident.

1.16. Les personnes qui n'ont pas respecté ou violé les instructions de protection du travail sont passibles de mesures disciplinaires conformément au règlement interne du travail et, si nécessaire, d'un examen extraordinaire de connaissance des questions de protection du travail.

2. Exigences de sécurité avant de commencer les travaux

2.1. Avant l'opération, le personnel qui y participe doit prendre une douche hygiénique et enfiler des vêtements hygiéniques stériles.

2.2. Il est strictement interdit au personnel de l'unité d'exploitation de porter des vêtements en laine, soie, nylon, nylon et autres matériaux synthétiques hautement électrisés lors des déplacements, ce qui entraîne une accumulation rapide de charges électriques sur le corps humain.

2.3. Il est strictement interdit au personnel du bloc opératoire de porter des bracelets, bagues, chaînes et autres objets métalliques.

2.4. Les mains du personnel travaillant sur les appareils d’anesthésie, ainsi que le visage du patient, doivent être exempts de traces d’huiles, de pommades et de rouge à lèvres.

2.5. Avant d'utiliser l'équipement, le personnel doit vérifier soigneusement l'intégrité des fils utilisés pour se connecter au réseau et des fils allant de l'appareil au patient.

2.6. Avant de commencer le travail, le personnel doit s'assurer que toutes les parties métalliques et non métalliques conductrices de l'équipement sont mises à la terre pour dissiper l'électricité statique.

2.7. Si une « panne corporelle » d'un courant électrique est détectée, le personnel doit mettre l'appareil électrique hors tension (l'éteindre) et en informer le chef de service.

2.8. Tous les instruments, appareils et autres équipements importés et introduits dans l'unité opératoire sont soumis à la stérilisation et à la désinfection nécessaires.

2.9. Le personnel doit vérifier la présence de filtres absorbants nécessaires au fonctionnement normal des appareils d'anesthésie.

2.10. Avant et pendant l'intervention, le personnel doit surveiller l'humidité relative de l'air de la salle d'opération à l'aide d'instruments (hygromètre ou psychromètre), ainsi que sa température.

L'humidité relative de l'air dans la salle d'opération doit être de 60+-5 %, la température de l'air de - +21 : +25°C.

2.11. Avant de commencer l'anesthésie, le personnel doit être vérifié pour détecter la présence de charges électrostatiques. Pour l'enlever, chacun doit intentionnellement se mettre à la terre en touchant avec sa main un objet métallique, par exemple une partie métallique de la table d'opération.

En cas de décharge électrostatique, le salarié doit quitter immédiatement la salle d'opération pour éliminer les causes de son accumulation. Par exemple, remplacer des chaussures ou des vêtements.

2.12. Afin de prévenir la contamination bactérienne de la salle d'opération, il est recommandé que le personnel détermine au moins une fois par semaine la pureté de l'air fourni pour la présence de particules en suspension et de flore bactérienne par un examen bactériologique.

3. Exigences de sécurité pendant le travail

3.1. Tous les participants à l'opération sont tenus de respecter strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie en salle d'opération.

3.2. Il est interdit au personnel des unités d'exploitation de travailler sur des appareils, des instruments, des appareils avec des dispositifs de fixation défectueux, des alarmes, etc.

3.3. Le personnel doit exclure la possibilité que le patient entre en contact avec des objets métalliques, par exemple la table d'opération, pour laquelle la table d'opération doit être recouverte d'une couverture en coton, sur laquelle doivent être étalés un chiffon et un drap caoutchoutés afin que leur les bords pendent sur tous les côtés de la table d’opération.

3.4. En cas d'utilisation de substances explosives par inhalation ou de désinfectants inflammables (pour le traitement des mains), il est interdit d'utiliser des appareils électrochirurgicaux non antidéflagrants, des défibrillateurs, des lampes flash, etc., qui peuvent servir de source d'inflammation.

3.5. Pendant l'intervention chirurgicale, des échantillons d'air doivent être prélevés dans la zone où se trouvent les membres de l'équipe opératoire pour détecter la présence de vapeurs anesthésiques.

Leur contenu ne doit pas dépasser les niveaux maximaux admissibles établis.

3.6. Le matériel de pansement et les instruments utilisés lors de l'opération doivent être collectés par le personnel dans des conteneurs spécialement désignés.

3.7. Le personnel doit envoyer les biopsies et les échantillons prélevés lors des opérations dans des conteneurs fermés.

4. Prévention des incendies et des explosions, exigences de sécurité en cas d'urgence

4.1. Pour éviter la combustion spontanée des médicaments, il est nécessaire de les vider après utilisation de l'évaporateur dans un récipient hermétiquement fermé. L'éther doit être évacué lentement, en évitant les éclaboussures. Il est interdit de verser l'éther restant après l'anesthésie dans l'évier.

Il n'est pas permis de verser de l'éther de l'évaporateur dans le récipient récepteur avec un courant tombant librement. Pour ce faire, il est nécessaire d'utiliser des entonnoirs en matériau électriquement conducteur, les entonnoirs doivent être mis à la terre et l'extrémité de l'entonnoir doit atteindre le fond de la cuve. Sinon, l'extrémité d'un conducteur mis à la terre doit être passée à travers un entonnoir jusqu'au fond de la cuve afin que l'éther s'écoule dans la cuve le long de ce conducteur.

4.2. Après avoir vidé le médicament, rincez le vaporisateur, les tuyaux et toutes les parties amovibles de l'appareil d'anesthésie à l'eau tiède.

4.3. En salle d'opération, il est interdit de transférer des gaz d'une bouteille à une autre et d'introduire des gaz ou des médicaments supplémentaires dans une bouteille contenant des gaz comprimés. La transfusion doit être effectuée dans des salles spécialement équipées par du personnel formé.

4.4. Dans les blocs opératoires et les salles d'anesthésie, l'utilisation de flammes nues (lampes à alcool, brûleurs à gaz, allumettes allumées, etc.) et d'appareils de chauffage électriques est interdite.

4.5. Il est interdit d'utiliser un équipement électrique défectueux ou produisant des étincelles lors de l'utilisation d'appareils d'anesthésie par inhalation.

4.6. Les sols des blocs opératoires doivent être nettoyés régulièrement pour éviter la formation d'un film non conducteur (dû aux dépôts de saletés...), qui pourrait faire perdre au sol sa conductivité électrique.

Le traitement de surface des sols avec de la cire ou du vernis est interdit.

4.7. Les transmissions par courroie des équipements ne doivent pas être situées dans des zones à forte concentration de substances anesthésiques. Il est interdit de lubrifier les courroies avec de la colophane, de la cire et d'autres substances augmentant la résistance de la surface.

4.8. Il est interdit de sceller des pièces de l'appareil d'anesthésie avec du ruban adhésif (un autre diélectrique), d'utiliser des tuyaux en caoutchouc non antistatique pour éliminer les mélanges narcotiques dans l'atmosphère ou de remplacer les pièces en matériau électriquement conducteur devenues inutilisables par des pièces en diélectrique.

Note. Tous les éléments des appareils d'anesthésie sont constitués de matériaux électriquement conducteurs : sacs, tuyaux, masques, tubes respiratoires et autres parties du circuit respiratoire de l'appareil, ainsi que joints et pneus de roue - en caoutchouc électriquement conducteur ; adaptateurs - en métal non ferreux ou en plastique conducteur d'électricité.

4.9. En cas d'explosion ou d'incendie dans l'unité de contrôle-commande, vous devez :

• retirer tout le personnel de la zone dangereuse ;
• mettre hors tension la salle d'opération ;
• prendre des mesures pour éteindre l'incendie en utilisant les moyens d'extinction d'incendie disponibles, par exemple des extincteurs à dioxyde de carbone de type OU ;
• donner les premiers soins aux blessés.

4.10. En cas de choc électrique à une personne, il faut :

• libérer la victime des effets du courant électrique en éteignant la partie de l'installation ou de l'équipement que la victime touche ;
• s'il est impossible de couper la tension, il faut utiliser les moyens disponibles : pour isoler la victime du corps, enrouler du linge chirurgical sec (couches, draps, gaze) autour de ses mains et éloigner la personne touchée par le choc électrique parties sous tension ou conductrices de l'équipement ;
• si nécessaire, apporter à la victime une assistance médicale appropriée.

4.11. Lors de l'assistance à une victime, il est nécessaire d'agir conformément aux « Instructions pour prodiguer les premiers soins aux victimes de courants électriques et d'autres accidents », convenues en décembre avec la Direction principale des soins médicaux et préventifs du ministère de la Santé de l'URSS. 18, 1985, lettre n° 10-13/328-36.

5. Exigences de sécurité à la fin des travaux

5.1. A la fin de l'opération, le personnel du bloc opératoire doit compter les instruments et serviettes collectés.

5.2. Le personnel d'exploitation doit :

• ranger le lieu de travail;
• soumis au nettoyage, à la stérilisation ou à la désinfection avant stérilisation des instruments, pièces et ensembles d'instruments et d'appareils ;
• amener les appareils dans la position initiale spécifiée dans la notice d'utilisation ;
• effectuer un nettoyage humide de l'unité de commande à l'aide de désinfectants ;
• irradier la salle de l'unité opératoire avec un rayonnement ultraviolet;
• vérifier que l'alimentation électrique, la ventilation et le gaz sont coupés.

5.3. L'enlèvement des pansements usagés et des déchets de la salle d'opération (en vue de leur élimination) doit être effectué dans des conteneurs fermés.

5.4. L'élimination des matériaux de pansement usagés et des déchets doit être effectuée dans des fours à moufle à l'extérieur de l'unité d'exploitation.

5.5. Le personnel doit effectuer les inscriptions appropriées dans le journal de maintenance technique et signaler au responsable tous les défauts et dysfonctionnements découverts lors des travaux.

Notes:

article 1.1. Le SNiP 2.08.02-89 « Bâtiments publics » avec ses modifications et le « Manuel pour la conception des établissements de santé », élaboré par Gipronizdrav, 1989, sont en vigueur.

article 1.3. GOST 12.0.004-90 "SSBT. Organisation de formation à la sécurité au travail. Dispositions générales" est en vigueur.

article 1.4. l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 14.03.96 mars 90 n ° XNUMX "Sur la procédure de conduite des examens médicaux préliminaires et périodiques des travailleurs et les règlements médicaux d'admission à la profession" est en vigueur.

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