Noyade. Soins de santé

FONDAMENTAUX DES PREMIERS SECOURS
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Noyade. Soins de santé

Fondamentaux des premiers soins (OPMP)

Selon le type et les raisons, on distingue les types suivants : noyade: vrai (« humide » - type bleu), asphyxique (« sec » - type pâle) et syncope. En cas d'accidents, la mort dans l'eau peut survenir sans être associée à une noyade (traumatisme, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, cryochoc).

Véritable noyade représente 85 à 95 % de tous les accidents liés à l'eau. Une personne qui se noie ne plonge pas immédiatement dans l'eau, mais essaie de rester à sa surface. Lorsqu'il inspire, il avale une grande quantité d'eau qui remplit l'estomac et pénètre dans les voies respiratoires. De grandes quantités d'eau sont aspirées, le liquide pénètre dans les poumons puis dans le sang. En conséquence, des perturbations des échanges gazeux et de l’équilibre eau-sel se produisent. Un manque d'oxygène se développe - une hypoxie, qui provoque une cyanose de la peau.

La noyade en eau douce se caractérise par une hémolyse et une hypoxémie artérielle sévère. Après avoir sorti la victime de l'eau et lui avoir prodigué les premiers soins, un œdème pulmonaire se développe souvent avec la libération de mousse sanglante par les voies respiratoires.

Lors de la noyade dans l'eau de mer, hypertonique par rapport au plasma sanguin, il y a une libération de liquide et de protéines dans la lumière des alvéoles, un épaississement du sang et le développement rapide d'un œdème pulmonaire avec libération de « pelucheux » blancs persistants. mousse des voies respiratoires.

Noyade asphyxique caractérisé par un laryngospasme réflexe persistant, à la suite duquel l'aspiration d'eau ne se produit pas, mais une asphyxie se produit. La noyade asphyxique survient plus souvent chez les femmes et les enfants, ainsi que lorsque la victime pénètre dans de l'eau très polluée et chlorée contenant des impuretés chimiques ou d'autres particules en suspension.

à noyade syncopale la mort de la victime survient par suite d'un arrêt cardiaque et respiratoire réflexe primaire dû à l'entrée même de petites quantités d'eau dans les voies respiratoires supérieures dans le contexte d'un spasme vasculaire périphérique aigu. Ceci est caractérisé par l'apparition initiale de la mort clinique, dont la durée est légèrement plus longue que dans les autres types de noyade, et en cas de noyade dans l'eau glacée, elle augmente de 2 à 3 fois, car l'hyperthermie protège le cerveau de l'hypoxie.

La noyade peut également être causée par un choc de glace (cryo) ; associés à des changements brusques de température. Lorsqu'il est immergé dans l'eau froide, à la suite de l'exposition des thermorécepteurs cutanés à de basses températures, des spasmes généralisés, une ischémie cérébrale et un arrêt cardiaque réflexe sont possibles. De plus, rester dans l'eau froide peut conduire à la noyade même sans développement de choc cryogénique, dû à l'hypothermie du corps. Les températures de l'eau inférieures à +20°C provoquent une perte de chaleur intense et une diminution de la température corporelle. À une température de l'eau de +4 à +6°C, une personne perd son activité motrice en 15 minutes en raison de la rigidité et des contractions musculaires convulsives. Une diminution de la température corporelle jusqu'à +30°C et en dessous s'accompagne d'une perte de conscience et de l'extinction de toutes les fonctions vitales du corps.

Souvent, l'arrêt de la circulation sanguine lorsqu'une personne est dans l'eau peut survenir pour des raisons non liées à la pénétration d'eau dans ses voies respiratoires. Cela peut survenir à la suite d'un infarctus du myocarde, d'une blessure grave en plongée, d'une crise d'épilepsie, etc.

En cas de perte de conscience, une ventilation pulmonaire artificielle (VLA) doit être réalisée par la méthode bouche-à-nez. Il est conseillé de le démarrer dans l'eau, cependant, seul un sauveteur bien entraîné et physiquement fort peut exécuter ces techniques. Dans ce cas, la ventilation mécanique s'effectue de la manière suivante : le secouriste place sa main droite sous la main droite de la victime, derrière son dos et sur le côté. Le sauveteur couvre la bouche de la victime avec sa paume droite, tout en tirant simultanément son menton vers le haut et vers l'avant. De l'air est insufflé dans les voies nasales de la personne noyée.

Après avoir transporté la victime sur un bateau, un bateau de sauvetage ou à terre, la ventilation mécanique doit être poursuivie. S’il n’y a pas de pouls dans les artères carotides, des compressions thoraciques doivent être instaurées immédiatement.

Il ne faut pas perdre de temps précieux à essayer d’éliminer l’eau des voies respiratoires inférieures.

En cas de véritable noyade, il est indiqué d'évacuer l'eau de l'estomac pour éviter toute réaspiration. Pour ce faire, la victime est placée ventre sur la cuisse de la jambe du secouriste pliée au niveau de l'articulation du genou et, en appuyant sur la région épigastrique, le contenu de l'estomac est évacué. Cette technique doit être réalisée à vitesse maximale (10-15 s), après quoi la victime est retournée sur le dos. La cavité buccale est nettoyée avec un doigt enveloppé dans un mouchoir ou une gaze. En cas de spasme des muscles masticateurs, vous devez appuyer vos doigts sur les coins de la mâchoire inférieure.

En règle générale, l'apparition de mouvements respiratoires individuels chez la victime n'indique pas le rétablissement d'une respiration complète et la ventilation mécanique doit être poursuivie.

Auteur : Mikhailov L.A.

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