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FONDAMENTAUX DES PREMIERS SECOURS
Fractures. Soins de santé
Annuaire / Les bases du secourisme fracture est une violation complète ou partielle de l'intégrité de l'os, accompagnée de dommages aux tissus entourant l'os. La classification des fractures selon leurs types est vaste. Les fractures sont divisées en congénitale, qui sont basés sur une violation des processus de formation osseuse, et acquis. Distinction acquise traumatisantsurvenant sous l'action d'une force traumatique importante, et pathologique, qui peut se développer même sous une charge normale, avec toutes les maladies osseuses (tumeur osseuse, processus purulent dans l'os - ostéomyélite, etc.). Distinguer les fractures plein (sur tout le diamètre de l'os) et incomplet (pauses). Les fractures complètes sont sans déplacement des fragments formés lors de la fracture de l'os, et avec leur déplacement. Le déplacement des fragments se produit en raison de la traction des muscles qui s'attachent à l'os. En relation avec l'attachement des muscles à l'os aux mêmes endroits, le déplacement des fragments en fonction du niveau de la fracture est toujours typique. Il y a déplacement de fragments dans le sens de la longueur, dans le sens de la largeur, en biais, dans l'axe et - plus souvent - déplacement mixte de fragments. Les fractures sont également divisées en fermélorsque l'intégrité du tégument (peau, muqueuses) est maintenue, et ouvrirlorsqu'une force traumatique ou un fragment osseux brise le tégument. Dans le sens de la ligne de fracture, les fractures se distinguent oblique, transversale, en forme de T, en spirale, broyée (avec la formation de plusieurs fragments). Dans les cas où un fragment est introduit dans un autre, on parle de fractures impactées. Les os des enfants se cassent beaucoup moins fréquemment en raison de leur élasticité, de leur flexibilité, de l'épaisseur du périoste et du faible poids corporel de l'enfant. Les types de fractures suivants sont typiques pour les enfants: fractures (fracture comme une branche verte), fractures périostées, épiphyséolyse (arrachement de la partie cartilagineuse de l'os - l'épiphyse de la partie spongieuse - la métaphyse). Sous l'action d'un facteur traumatique de grande force, d'autres types de fractures sont également possibles. Preuve. Il existe deux groupes de symptômes de fracture. La présence de ces symptômes vous permet de diagnostiquer avec précision immédiatement sur les lieux. L'absence de ces symptômes n'exclut pas une fracture, car ils sont légers dans certaines fractures. Signes d'un membre fracturé
Avec les fractures ouvertes, il y a une plaie qui en saigne, des fragments d'os sont visibles dans la plaie, il est possible que le fragment dépasse au-dessus de la plaie. Les fractures sont des blessures graves, avec elles au moment de la blessure, des complications graves surviennent souvent: choc douloureux, saignements sévères, lésions des organes vitaux (cœur, poumons, reins, foie, cerveau), ainsi que des gros vaisseaux et des nerfs. Parfois, une fracture se complique d'une embolie graisseuse (pénétration de morceaux de graisse de la moelle osseuse dans les vaisseaux veineux et artériels et fermeture de leur lumière par une embolie graisseuse). Plus tard, avec les fractures, un certain nombre de complications peuvent survenir : mauvaise cicatrisation de la fracture, absence de cicatrisation et formation d'une fausse articulation au site de la fracture, cicatrisation anormale avec déplacement non réparé de fragments, ostéomyélite (inflammation purulente de l'os et de l'os moelle), qui se développe plus souvent avec des fractures ouvertes, lorsque par une plaie des agents responsables d'une infection purulente pénètrent dans l'os. PREMIERS SECOURS consiste en plusieurs étapes consécutives. Ceux-ci inclus:
Immobilisation des transports - la mesure de premiers secours la plus importante pour les fractures, elle empêche le déplacement supplémentaire de fragments, procure un repos à la partie blessée du corps et empêche le développement d'un choc traumatique. Procéder à l'immobilisation du transport à l'aide de pneus standards : échelle ou treillis métallique, attelles en contreplaqué, pneu en bois Dieterichs ou pneu métallique Thomas-Vinogradov, pneus gonflables) (Fig. 42).
Fig.42. Pneumatique En leur absence, des moyens improvisés sont utilisés: planches, skis, bâtons de ski, carton épais, livres, branches d'arbre épaisses, etc. (Fig. 43).
Fig.43. Immobilisation du bas de la jambe à l'aide de moyens improvisés L'auto-immobilisation est également utilisée - en fixant un membre cassé à des parties saines du corps (le bras est bandé au corps, la jambe cassée à la jambe saine) (Fig. 44).
Fig.44. Auto-immobilisation par méthode pied à pied Lors de l'immobilisation du transport, les règles suivantes doivent être strictement respectées: 1. Soulagement de la douleur. 2. Donner au membre affecté une position physiologique médiane, dans laquelle la tension des muscles fléchisseurs et extenseurs est équilibrée: une légère abduction est créée pour le bras dans l'articulation de l'épaule, une flexion dans l'articulation du coude à un angle de 90-100 °, la position moyenne de l'avant-bras entre supination et pronation (l'avant-bras doit reposer sur le cubitus), légère abduction dorsale au niveau de l'articulation du poignet et flexion des doigts ; pour la jambe, sa position redressée est assurée par une flexion au niveau de l'articulation du genou sous un angle de 5-10 ° et une dorsiflexion au niveau de l'articulation de la cheville jusqu'à un angle de 90-100 °; lors de manipulations avec un membre cassé, il est nécessaire de le tirer soigneusement sur la longueur du pied ou de la main afin d'éviter un déplacement supplémentaire de fragments et une douleur accrue. 3. Sélection et modélisation d'une attelle de transport : une attelle d'une longueur telle qu'elle fixe le site de fracture et capture une articulation au-dessus et en dessous du site de fracture, puis l'attelle est façonnée en un membre immobilisé ; le montage du pneu s'effectue le long du membre sain du patient ou l'aidant plie lui-même le pneu ; le pneu est enveloppé de coton et de gaze, mis sur le patient par-dessus les vêtements; des tampons de coton sont placés sur la zone des saillies osseuses; le pneu est fixé au membre avec des bandages, des foulards ou des moyens improvisés (serviette, drap, large tresse, etc.). 4. Lorsqu'elle est appliquée, l'attelle doit dépasser du bout des doigts des membres supérieurs et inférieurs pour assurer le repos, cependant, ils doivent être laissés libres du bandage afin que l'état des tissus du membre fixe puisse être surveillé. Selon le site de fracture, l'application d'un pneu de transport, en plus des règles générales, a ses propres caractéristiques. Avec une fracture humérus le pneu doit aller de l'articulation de l'épaule du côté sain à travers le dos, l'articulation de l'épaule du côté malade et à travers tout le bras. Le pneu est courbé de manière à répéter la position physiologique moyenne du membre supérieur. Après avoir appliqué l'attelle sur la main, les deux extrémités sont attachées pour qu'elle ne bouge pas. Dans la région axillaire, sous l'olécrâne, des cotons sont placés dans la brosse ; le pneu est fixé sur le bras avec un bandage, après quoi la main dans le pneu est en outre fixée avec un foulard. L'écharpe repose sur une ceinture scapulaire saine avec un angle long, le deuxième angle long est jeté sur le bras et dirigé vers la ceinture scapulaire douloureuse et l'arrière du cou, où il est noué à angle droit; un angle court couvre l'articulation du coude d'arrière en avant et est fixé avec une goupille de sécurité (Fig. 45).
Fig.45. Immobilisation de transport avec une attelle d'échelle pour fracture de l'épaule Fracture avant-bras il est attelé de la même manière, seule la longueur du pneu est bien inférieure: du bout des doigts au tiers médian de l'épaule. En cas de fracture des petits os, la longueur de l'attelle doit être du bout des doigts au tiers médian de l'avant-bras; la position de la main et des doigts est redressée ou les doigts sont à moitié pliés, dans l'articulation du poignet, la main est légèrement pliée vers l'arrière. Après avoir appliqué le pneu, la main est fixée au corps avec un foulard de manière à ce que la surface palmaire de l'avant-bras touche le corps (Fig. 46).
Fig.46. Immobilisation de transport avec une attelle d'échelle pour une fracture de l'avant-bras Les fractures région des hanches et des genoux immobilisé plus souvent avec un pneu en bois Dieterichs ou des pneus à échelle métallique. L'attelle en bois Diterichs vous permet de fixer le membre et d'effectuer une traction sur la longueur, c'est pourquoi on l'appelle une attelle de distraction (Fig. 47).
Fig.47. Immobilisation de transport d'une fracture de la hanche avec une attelle de Dieterichs Trois pneus sont préparés pour fixer la cuisse avec des attelles d'échelle. L'attelle arrière doit aller du niveau de l'omoplate à travers l'articulation de la hanche le long de l'arrière de la jambe en passant par le talon jusqu'aux orteils. Le pneu est légèrement plié au niveau de l'articulation du genou et à un angle de 90-100° au niveau de l'articulation de la cheville. Le pneu intérieur court le long de la surface interne de la jambe de la région inguinale à l'extrémité du talon, tourne à angle droit par rapport à la surface plantaire du pied. L'attelle extérieure est placée de l'aisselle à travers la surface latérale du torse et de la jambe jusqu'à l'extrémité du talon, où elle rencontre l'attelle intérieure et est fixée avec du ruban adhésif. Des tampons de gaze de coton sont appliqués sur la zone unissant les surfaces latérales des articulations de la hanche, du genou et de la cheville et le talon. Le pneu est fixé au membre inférieur avec des bandages de gaze, des foulards ou d'autres moyens improvisés. Fracture os du tibia fixé de la même manière. Tout d'abord, le pneu arrière est appliqué, puis celui en forme de U - de sorte que la barre transversale de la lettre P soit située sur la semelle et que ses côtés longs courent le long des surfaces intérieure et extérieure de la jambe. L'attelle est appliquée du bout des doigts jusqu'au tiers moyen de la cuisse (Fig. 48).
Fig.48. Immobilisation de transport d'une fracture du tibia avec une attelle en échelle Avec une fracture os du pied и une des chevilles seul le pneu arrière est superposé - du bout des doigts au tiers médian de la jambe inférieure. Les fractures la colonne vertébrale peut se situer à différents niveaux : dans les régions cervicale, thoracique, lombaire. En cas de lésion de la colonne cervicale, un collier en coton et en carton souple est appliqué sur la victime, qui est enroulé autour du cou et fixé avec des mouvements de bandage en spirale (collier de Schanz) (Fig. 49).
Fig.49. Immobilisation d'une fracture du rachis cervical avec un collier en gaze de coton Shants Transporter la victime allongée sur le dos. En cas de fractures de la colonne vertébrale dans les parties inférieures du thorax et des lombaires, la personne blessée est allongée sur le dos sur un bouclier de civière, avec un rouleau de 6 à 8 cm de haut sous la zone de fracture, ou évacuée sur une civière conventionnelle en position couchée - avec un gros rouleau sous la poitrine. Avec des fractures bassin la victime est placée sur une civière sur le dos, avec un gros rouleau sous la zone des articulations du genou. Les jambes doivent être pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou et enlevées dans la hanche - la pose "grenouille". En l'absence de brancards spéciaux, ils sont équipés de moyens improvisés (planches, portes, comptoirs, contreplaqué, etc.). Fractures du bas et du haut mâchoire fixé avec un bandage bandage qui soutient la mâchoire inférieure. Vous pouvez d'abord mettre une planche plate ou une règle entre vos dents. Immobilisation des fractures clavicule plus souvent réalisée à l'aide d'anneaux en gaze de coton, trois foulards. Des anneaux ou des foulards en gaze de coton enroulés sous forme d'anneaux sont posés sur les zones des articulations de l'épaule, la victime soulève la ceinture scapulaire et rapproche les omoplates: dans cette position, les anneaux sont attachés avec un foulard sur le dos avec l'un l'autre. Il est possible d'effectuer une immobilisation de transport en appuyant le membre supérieur du côté blessé contre le corps et en le fixant avec un bandage Dezo (voir Fig. 64, b). Équipement requis: antalgiques, attelles de transport typiques ou improvisées, attelle de Dieterichs, pansements, foulards, sacs de pansement individuels, compresses de coton ou de gaze de coton, brancards sanitaires. Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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