Corps étrangers dans les voies respiratoires. Soins de santé

FONDAMENTAUX DES PREMIERS SECOURS
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Corps étrangers dans les voies respiratoires. Soins de santé

Fondamentaux des premiers soins (OPMP)

В voies respiratoires Souvent, les épingles, boutons, petits clous et autres objets mis dans la bouche lors d'une activité se coincent. Encore plus souvent, de petits objets pénètrent dans les voies respiratoires des enfants lorsqu'ils jouent avec eux (graines de tournesol, coquilles de noix, pièces de monnaie, etc.).

Preuve

Si un adulte lui-même se plaint généralement de la pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires, l'enfant ne peut souvent rien expliquer. Des difficultés respiratoires et une quinte de toux chez un adulte indiquent qu'un corps étranger est entré et reste dans les voies respiratoires. En cas de crise soudaine d'étouffement et de toux chez un enfant sans surveillance, l'entourage doit toujours penser à la possibilité qu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires. L'aide dépend de la cause et de la gravité de l'obstruction des voies respiratoires, ainsi que du niveau de conscience et de l'adéquation des échanges gazeux.

S'il y a une suspicion d'obstruction (blocage) et que le patient est conscient, vous devez lui demander s'il a l'impression d'étouffer. Une intervention immédiate n'est pas indiquée en cas d'obstruction partielle des voies respiratoires, lorsque la couleur normale de la peau et la capacité de tousser sont maintenues, même si une respiration sifflante se fait entendre entre les crises de toux.

En cas d'obstruction incomplète des voies respiratoires avec problèmes respiratoires (faiblesse, toux inefficace, respiration sifflante à l'inspiration, difficultés respiratoires croissantes et, souvent, cyanose), une intervention active est parfois indiquée.

Si les voies respiratoires sont complètement obstruées (le patient est incapable de parler, de respirer ou de tousser et se serre souvent la gorge), une intervention urgente est nécessaire.

Utilisé pour soulager l'obstruction des voies respiratoires chez les adultes Manœuvre de Heimlich. Le but de cette technique est d’expulser une quantité suffisante d’air des poumons, provoquant une toux artificielle d’intensité suffisante pour éliminer le corps étranger. Les aspects suivants de cette procédure doivent être gardés à l’esprit :

1. Technique correcte : approchez-vous d'un patient debout ou assis par derrière, enroulez vos bras autour de sa taille, appuyez sur son ventre et effectuez une forte poussée vers le haut. Il est important de s’assurer que la poussée est effectuée au bon point anatomique (la ligne médiane de l’abdomen entre l’ombilic et le processus xiphoïde) afin de minimiser le risque de blessure interne.

2. Chaque poussée doit être effectuée comme une technique indépendante, avec la ferme intention d'éliminer l'obstruction en un seul mouvement.

En cas de suspicion d'obstruction chez un adulte inconscient, il est approprié de tenter de retirer le corps étranger par voie numérique. Le réanimateur ouvre la bouche du patient avec les doigts d'une main et insère l'index de l'autre main le long de la surface interne de la joue profondément dans la gorge, jusqu'à la racine de la langue. En pliant l'index au niveau de la phalange distale, le réanimateur tente d'utiliser ce « crochet » pour déplacer et retirer l'objet à l'origine de l'obstruction. Des précautions particulières sont nécessaires pour éviter de pousser le corps étranger plus profondément dans les voies respiratoires.

La séquence des mesures de réanimation:

s’il existe de bonnes raisons de soupçonner une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger, la suppression numérique est alors tentée en premier ;
s'il n'y a pas d'obstruction des voies respiratoires, la réanimation commence par une ventilation pulmonaire artificielle (VLA).
Lorsque les tentatives de ventilation mécanique échouent même après un changement de position de la tête, une obstruction par un corps étranger doit être envisagée. Dans de tels cas, il est recommandé :
effectuer la manœuvre de Heimlich (si nécessaire, répéter jusqu'à 5 fois) ;
ouvrir la bouche de la personne réanimée et tenter de retirer manuellement le corps étranger ;
essayez à nouveau la respiration artificielle;
répéter le cycle de mesures décrit ci-dessus autant de fois que nécessaire jusqu'à ce que le corps étranger soit éliminé.

Chez un adulte conscient qui commence soudainement à s’étouffer, la présence d’une obstruction est généralement indubitable. Face à un arrêt circulatoire dans des circonstances peu claires, le diagnostic est beaucoup plus difficile à poser.

La cause la plus fréquente d’obstruction des voies respiratoires chez une personne inconsciente est la rétraction de la langue ou une mauvaise position de la tête de la personne réanimée. Et seules les tentatives infructueuses de ventilation mécanique après avoir changé la position de la tête indiquent la présence d'un corps étranger.

La possibilité d'une obstruction des voies respiratoires doit toujours être envisagée chez un adulte ou un enfant en cas d'arrêt soudain de la respiration et de cyanose ou si la victime est retrouvée inconsciente.

Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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