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FONDAMENTAUX DES PREMIERS SECOURS
Technique de massage cardiaque externe
Annuaire / Les bases du secourisme Sens massage en plein air consiste en la contraction rythmique du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale. Dans ce cas, le sang est expulsé du ventricule gauche dans l'aorte et pénètre notamment dans le cerveau, et du ventricule droit dans les poumons, où il est saturé d'oxygène. Après l'arrêt de la pression sur le sternum, les cavités du cœur sont à nouveau remplies de sang (Fig. 71).
Riz. 71. Le mécanisme du massage cardiaque externe : a - systole artificielle (contraction cardiaque) ; b - diastole (relaxation du cœur et remplissage des ventricules avec du sang) Lors d'un massage externe du cœur du patient, le patient est placé sur une base solide (sol, terre). Ne massez pas sur un matelas ou une surface molle. Le réanimateur se tient sur le côté du patient et, les surfaces palmaires des mains posées l'une sur l'autre, appuie sur le sternum avec une force telle qu'il se plie vers la colonne vertébrale de 4 à 5 cm. 50-70 par minute. Les mains doivent reposer sur le tiers inférieur du sternum, c'est-à-dire deux doigts au-dessus du processus xiphoïde (Fig. 72).
Riz. 72. Technique de massage cardiaque externe : a - emplacement des mains pendant le massage cardiaque ; avant JC - placement correct des mains pour le massage Chez les enfants, le massage cardiaque doit être effectué avec une seule main et chez les nourrissons - avec le bout de deux doigts avec une fréquence de 100 à 120 pressions par minute. Le point d'application des doigts chez les enfants de moins de 1 an se situe à l'extrémité inférieure du sternum. Lors d'un massage, les adultes doivent non seulement appliquer la force des mains, mais également appuyer avec tout le corps. Un tel massage demande un effort physique considérable et est très fatigant. Si la réanimation est effectuée par une seule personne, alors toutes les 15 compressions du sternum avec un intervalle d'une seconde, il doit, en arrêtant le massage, prendre deux respirations fortes en utilisant les méthodes bouche à bouche, bouche à nez ou avec un respirateur manuel spécial. Avec la participation de deux personnes à la réanimation, une inflation des poumons doit être effectuée toutes les cinq compressions du sternum (Fig. 73).
Riz. 73. Respiration artificielle et massage externe simultanés L'efficacité du massage cardiaque est évaluée selon les critères suivants : 1) l'apparition d'un pouls dans les artères carotide, fémorale et radiale ; 2) augmentation de la pression artérielle jusqu'à 60-80 mm Hg. Art.; 3) constriction des pupilles et apparition de leur réaction à la lumière ; 4) la disparition de la couleur cyanotique et de la pâleur "morte" ; 5) restauration ultérieure de la respiration spontanée. Il ne faut pas oublier qu'un massage cardiaque externe brutal peut entraîner de graves complications - fractures des côtes avec lésions des poumons et du cœur. Avec une forte pression sur le processus xiphoïde du sternum, une rupture de l'estomac et du foie peut survenir. Des précautions particulières doivent être prises lors du massage des enfants et des personnes âgées. Si 30 à 40 minutes après le début du massage cardiaque, de la respiration artificielle et de la pharmacothérapie, l'activité cardiaque n'est pas rétablie, les pupilles restent larges, il n'y a pas de réaction à la lumière, on peut supposer que des changements irréversibles et la mort cérébrale se sont produits dans le corps, et il est conseillé d'arrêter la réanimation. S'il y a des signes évidents de décès, la réanimation peut être arrêtée plus tôt. Dans certaines maladies graves et lésions traumatiques (tumeurs malignes avec métastases, traumatisme crânien grave avec écrasement cérébral), la réanimation n'a pas de sens et ne doit pas être démarrée. Dans d'autres cas de mort subite, il y a toujours espoir de réveil du malade, et pour cela toutes les mesures possibles doivent être prises. Le transport d'un patient en arrêt respiratoire et cardiaque ne peut être effectué qu'après la restauration de l'activité cardiaque et de la respiration ou dans une ambulance spécialisée dans laquelle la réanimation peut être poursuivie. Il convient de rappeler que la relance doit être effectuée immédiatement après l'arrêt de la respiration et de l'activité cardiaque. La réanimation à une date ultérieure (plus de 5 minutes) peut rétablir l'activité respiratoire et cardiaque, mais l'activité cérébrale normale ne reprendra pas. Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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