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Détermination du pouls et de la respiration, leur évaluation

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Impulsion - Il s'agit de vibrations saccadées périodiques des parois des artères provoquées par le mouvement du sang entrant dans les vaisseaux lors de la contraction du cœur. Elle se caractérise par la fréquence, le rythme, le remplissage, la tension et est déterminée par le toucher (palpation).

La fréquence du pouls dans des conditions physiologiques dépend de nombreux facteurs : de l'âge (chez les nouveau-nés 130-140 contractions, à 3-5 ans - 95-100, à 7-10 ans - 85-90, chez les adultes - 60-80) ; par sexe (les femmes ont 6 à 10 contractions de plus que les hommes) ;

selon l'heure de la journée (pendant le sommeil, le pouls devient plus lent) ; du travail musculaire, de la position du corps, de l'état de la sphère neuropsychique (avec la peur, la douleur, le pouls s'accélère), etc.

Une augmentation de la fréquence cardiaque (supérieure à 80 battements par minute) est appelée tachycardie, et diminuer (moins de 60) - bradycardie.

Distinguer pouls rythmique и arythmique. Avec une impulsion rythmée, les ondes de pouls se succèdent à intervalles réguliers et avec la même force. Avec un pouls arythmique, les intervalles entre les ondes de pouls et leur force sont différents. Les types d'arythmies les plus courants sont extrasystole и arythmie vacillante.

Extrasystole lors de la palpation du pouls, il est déterminé comme une onde de pouls prématurée extraordinaire de moindre force.

Fibrillation auriculaire caractérisé par l'absence de tout ordre dans le rythme du pouls : les ondes de pouls sont déterminées par des tailles différentes, se succédant à des intervalles différents. De plus, certaines systoles sont si faibles et l'onde de pouls est si petite qu'elle n'atteint pas la périphérie et, par conséquent, ne peut pas être palpée. Il existe une différence entre le nombre de systoles lors de l'écoute du cœur et le nombre d'ondes de pouls - ce qu'on appelle déficit du pouls. La fibrillation auriculaire est due à des malformations cardiaques.

Remplir le pouls dépend du volume systolique de sang (60-80 ml) éjecté par le cœur dans la circulation systémique (aorte), ainsi que de la force des contractions cardiaques, du tonus vasculaire, de la quantité totale de sang dans le système et de sa distribution. La force des contractions cardiaques est jugée par le remplissage du pouls. Avec la perte de sang, le remplissage du pouls diminue.

Tension d'impulsion est déterminée par la force qui doit être appliquée par le doigt examinateur pour arrêter complètement le flux sanguin dans l'artère palpée, et par la résistance de la paroi artérielle lorsqu'elle est comprimée. La tension du pouls dépend de la hauteur de la pression artérielle : plus elle est élevée, plus le pouls est intense. La tension d'impulsion augmente avec la sclérose de la paroi vasculaire. Avec un affaiblissement significatif de l’activité cardiaque et une diminution de la masse sanguine en circulation, le pouls devient faible et se fait à peine sentir. (pouls filamenteux).

Le pouls est examiné aux endroits où les artères sont situées superficiellement, proches de l'os et accessibles à la palpation directe. Le plus souvent, le pouls est déterminé à l'extrémité périphérique de l'artère radiale : cela est pratique pour évaluer le pouls car l'artère radiale au niveau de l'articulation du poignet est située superficiellement et repose sur l'os radial.

Le bras du sujet doit être dans une position confortable à moitié pliée, éliminant ainsi les tensions musculaires. L'examinateur place les 2e, 3e, 4e doigts sur la surface interne de la partie inférieure de l'avant-bras au niveau du radius, en plaçant le pouce sur la surface externe de la main ; Ayant trouvé le pouls, il détermine sa fréquence, son rythme, son remplissage et sa tension.

Si le pouls sur l'artère radiale ne peut être examiné (en cas de blessures, de brûlures), il est alors déterminé sur les artères carotide, fémorale et temporale.

Respiration

La fréquence des mouvements respiratoires chez un adulte varie de 16 à 20 par minute, chez les femmes elle est de 2 à 4 respirations par minute de plus, chez les nouveau-nés elle est de 40 à 60 par minute. Chez les athlètes entraînés, la fréquence respiratoire peut être de 6 à 8 par minute.

Les mouvements respiratoires sont comptés comme suit : l’examinateur pose sa main sur la poitrine ou le haut de l’abdomen du patient et compte le nombre de respirations pendant une minute. Il est plus pratique de compter visuellement la respiration, en observant les mouvements de la poitrine et de la paroi abdominale. Le comptage est effectué inaperçu pour le patient, de préférence lors de la palpation du pouls, puisque le patient peut volontairement retenir ou accélérer sa respiration. Le nombre de mouvements respiratoires par minute est en corrélation avec la fréquence cardiaque dans un rapport de 1 : 4. La violation de la fréquence, de la profondeur et du rythme de la respiration est appelée essoufflement. L'essoufflement peut être associé à des troubles de l'inspiration et de l'expiration, les premiers étant appelés inspiratoire (respiration), deuxième-expiratoire (expiration).

Pour faciliter la respiration en cas d'essoufflement, vous devez libérer la poitrine des vêtements serrés, prendre une position semi-assise, augmenter l'accès à l'air frais et également donner de l'oxygène au patient.

Dans certains cas, même à la maison, il est nécessaire d'enregistrer numériquement et graphiquement la température corporelle, le pouls et le nombre de respirations sur une feuille de température. Une fiche de température est un document important qui comprend des indicateurs avancés de l’état du patient et de sa dynamique. Des indicateurs chronologiques (jours de maladie et température) sont notés sur la fiche. Chaque jour (un carré sur la feuille) comporte deux moitiés pour marquer les températures du matin et du soir. Horizontalement sur le bord gauche de la feuille se trouvent des graphiques pour les indicateurs de fréquence cardiaque (P), de respiration (D) et d'altitude de température (T).

Les données obtenues sont dessinées avec des crayons multicolores ou des feutres sous forme de courbes.

Le tableau 7 présente des données moyennes sur l'évolution des indicateurs considérés tout au long de la vie.

Tableau 7. Indicateurs de pouls, de pression, de respiration à différentes périodes d'âge

Auteurs : Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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