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Notes de cours, aide-mémoire
Médecine légale. Aide-mémoire : brièvement, le plus important
Annuaire / Notes de cours, aide-mémoire table des matières
1. Le sujet de la médecine légale Souvent, dans la littérature, il existe des définitions infructueuses du concept de «médecine légale» données par de nombreux auteurs respectés. Ces définitions sont pseudo-scientifiques, lourdes et, par conséquent, difficiles à comprendre. Voici une version infructueuse d'une telle définition : "La médecine légale est une science qui est un ensemble de connaissances et de recherches dans le domaine des sciences naturelles, de la médecine, de la physique, de la chimie et de la médecine légale, délibérément orientée dans son développement, son amélioration et son application pratique à la mise en œuvre des tâches de justice et de soins de santé". Nous adhérons à une autre version de cette définition, découlant de la compréhension de la première et principale tâche de la médecine légale, qui est d'aider les forces de l'ordre dans les affaires (pénales et civiles) liées aux crimes contre la vie, la santé, la dignité de l'individu et la santé de la population dans son ensemble. La médecine légale est une discipline médicale indépendante qui étudie et résout les problèmes de nature médicale et biologique générale qui se posent aux enquêteurs médico-légaux au cours du processus d'enquête et de procès. La deuxième tâche de la médecine légale est d'aider les autorités sanitaires à améliorer la qualité du travail de traitement et de prévention. La médecine légale est d'une grande importance sociale dans la lutte contre les crimes contre la vie, la santé et la dignité de l'individu, ainsi que dans la prévention des blessures, des intoxications, des morts subites et subites. La loi fédérale n° 31-FZ du 2001 mai 73 "sur les activités médico-légales de l'État dans la Fédération de Russie" définit : "l'examen médico-légal (y compris l'examen médico-légal) est une action procédurale consistant à effectuer des recherches et à donner l'avis d'un expert sur des questions, dont la résolution requiert des connaissances particulières dans le domaine scientifique, technique, artistique ou artisanal et qui sont soumises à un expert par un tribunal, un juge, une commission d'enquête, une personne chargée d'une enquête, un enquêteur ou un procureur, afin de établir les circonstances à prouver dans un cas particulier. La science médico-légale est l'application pratique de la médecine légale. Le sujet de la médecine légale est la théorie et la pratique de l'examen médico-légal. La médecine légale étudie et trouve des moyens de résoudre les problèmes médicaux et biologiques généraux qui surviennent dans le travail des organismes d'enquête médico-légale. L'ensemble des problèmes scientifiques qui se posent dans ce cas constitue le contenu de la médecine légale. Les objets d'un examen médico-légal sont les cadavres ou les restes de personnes, les personnes vivantes (victimes, accusés et autres personnes), les preuves matérielles, les échantillons pour la recherche comparative. Les objets sont également des documents d'affaires pénales et civiles contenant des informations sur des personnes vivantes, des cadavres, des preuves matérielles, ainsi que d'autres informations. 2. Caractéristiques de la médecine légale En tant que discipline médicale associée à des activités pratiques, la médecine légale diffère considérablement des autres disciplines médicales. Notons ses caractéristiques. I. La médecine légale utilise de nombreuses sciences pour résoudre au mieux ses problèmes. Listons les principaux. 1. Physique - la science des propriétés et de la structure de la matière, les formes de son mouvement et de son changement, les lois générales des phénomènes naturels. 2. Chimie - la science de la composition, de la structure, des propriétés des substances et de leurs transformations. 3. Biologie - la science du développement, de la structure, des fonctions, des relations des êtres vivants et de leur relation avec l'environnement. 4. Anatomie humaine normale - étudie la structure macroscopique du corps d'une personne en bonne santé, en tenant compte des conditions d'existence (c'est-à-dire l'action des facteurs environnementaux), ainsi que des caractéristiques des changements liés à l'âge dans les organes, les variantes et anomalies de leur développement. 5. L'histologie est une science qui étudie la structure microscopique des organes et des tissus humains dans des conditions normales. 6. Physiologie normale - étudie les fonctions des organes et des tissus d'une personne en bonne santé. 7. Biochimie - une branche de la chimie qui étudie les processus chimiques dans le corps humain. 8. Anatomie pathologique - étudie la structure macroscopique et microscopique des organes et des tissus dans diverses maladies. 9. Physiologie pathologique - étudie les fonctions des organes et des tissus humains dans diverses maladies et l'exposition à des facteurs environnementaux. 10. Microbiologie - la science des bactéries, des virus, de leurs toxines. 11. Sciences médicales : chirurgie, thérapie, pédiatrie, obstétrique, gynécologie, ophtalmologie, oto-rhino-laryngologie, etc. 12. Sciences juridiques : criminologie, droit pénal, procédure pénale, médecine légale. II. Le caractère universel de la médecine légale réside dans le fait que, contrairement à d'autres disciplines médicales, elle considère simultanément les enjeux de l'étude d'un cadavre, d'une personne vivante, et l'étude de preuves matérielles qui ne sont pas des objets médicaux. Aussi, l'objet de la médecine légale n'est pas seulement les documents médicaux (dossier médical d'hospitalisation, dossier médical ambulatoire, résultats d'analyses de laboratoire, etc.), mais aussi les documents juridiques. III. La nature formelle de la science médico-légale la distingue également des autres disciplines médicales. L'ordre de nomination, de production et d'enregistrement des résultats est strictement réglementé par la législation procédurale pertinente. IV. La nature politique de la médecine légale la distingue également des autres disciplines médicales. Dans le monde, des enquêtes distinctes sont en cours depuis des décennies. 3. L'émergence et le développement de la médecine légale en Russie À l'époque pré-pétrinienne, il n'y a que quelques indices d'examens médicaux, qui étaient de nature médico-légale. Au XNUMXème siècle des inspections des blessures, des mutilations et des cadavres des morts ont été effectuées par des fonctionnaires avec témoins. Les premières instructions officielles sur la recherche médico-légale obligatoire remontent au début du XVIIIe siècle. En 1716, paraît le Règlement militaire de Pierre I. L'article 154 du Règlement militaire ordonne, en cas de décès suite à des blessures reçues au combat, de faire intervenir un médecin pour ouvrir le cadavre et déterminer la cause du décès. En 1737, il y avait une instruction "dans les villes nobles" pour garder les médecins, dont les fonctions comprenaient des examens médico-légaux. La médecine légale aux XVIIIe et XIXe siècles. développé en fonction de l'évolution de la médecine générale et de l'évolution du système judiciaire. Activité médico-légale pratique aux XVIIIe et XIXe siècles. diriger des établissements médicaux. En 1797, des conseils médicaux ont été créés, dont les fonctions comprenaient des activités médico-légales. En 1812, les lois sur les procédures civiles et pénales sont complétées par des règles selon lesquelles les tribunaux doivent s'adresser aux experts. En 1815, un ordre a été donné d'examiner les malades mentaux également dans les affaires civiles. En 1823, un journal médical militaire a commencé à paraître. La réforme judiciaire de 1864, l'introduction de procédures judiciaires publiques ont influencé le développement de la médecine légale en Russie. V. O. Merzheevsky et Ya. A. Bellin ont donné des ouvrages classiques sur la gynécologie médico-légale. La découverte par Chistovitch des propriétés particulières du sang (précipitines) a été à la base de la réaction de Chistovitch, qui permet d'établir son origine à partir d'une personne ou d'un certain type d'animal par des traces de sang. Les études sur les cheveux menées par P. A. Minakov sont largement connues. À la fin du XIXe siècle, les activités du plus grand médecin légiste russe, le professeur P. A. Minakov, ont commencé. Une figure médico-légale et criminologue bien connue, le professeur N. S. Bokarius, a travaillé en Ukraine. Il a été le fondateur et le directeur de l'Institut de recherche en médecine légale de Kharkov, qui porte désormais son nom. En 1918, un sous-département d'examen médical a été créé au Commissariat du peuple à la santé en Russie, en 1920, les postes d'experts provinciaux, municipaux et de district ont été introduits, des institutions spéciales ont commencé à être organisées - des laboratoires médico-légaux, qui ont ensuite été transformés en bureau d'examen médico-légal. Des sociétés scientifiques de médecins légistes sont organisées depuis 1925, et la première dans le pays a été le Caucase du Nord à Rostov-sur-le-Don, puis à Leningrad et Moscou. En 1947, l'EMNO de toute l'Union est créée. En 1932, un institut de recherche en médecine légale a été organisé à Moscou. En 1951, des institutions d'examen médico-légal auparavant disparates ont été fusionnées en un groupe indépendant - le bureau d'examen médico-légal. 4. Problèmes de procédure et d'organisation de l'examen médico-légal Les principes fondamentaux de la loi de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 n ° 5487-1 dans la section IX "Examen médical" prévoient la production d'examens médico-légaux: "Article 52. Médecine légale et examens psychiatriques médico-légaux. L'examen médico-légal est effectué dans les établissements médicaux du système de santé public ou municipal par un expert du bureau d'examen médico-légal et, en son absence, par un médecin participant à l'examen, sur la base d'une décision de la personne qui mène l'enquête, de l'enquêteur, du procureur ou d'une décision de justice. Un examen psychiatrique médico-légal est effectué dans les établissements du système de santé public ou municipal désignés à cet effet. Un citoyen ou son représentant légal a le droit de demander à l'organe qui a nommé l'examen médico-légal ou psychiatrique médico-légal d'inclure un spécialiste supplémentaire du profil concerné dans la commission d'experts avec son consentement. La procédure d'organisation et de conduite des examens médico-légaux et psychiatriques médico-légaux est établie par la législation de la Fédération de Russie. Les conclusions des institutions qui ont procédé à des examens médico-légaux et psychiatriques médico-légaux peuvent faire l'objet d'un recours devant les tribunaux conformément à la procédure établie par la législation de la Fédération de Russie. L'examen médico-légal conformément à la législation en vigueur concerne à la fois les activités médico-légales et médicales. Les activités médico-légales conformément à la loi fédérale du 8 août 2001 n ° 128-FZ "sur l'octroi de licences pour certains types d'activités" ne nécessitent pas de licence. Conformément à la "Nomenclature des travaux et services pour la fourniture de soins médicaux appropriés", approuvée par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 26 juillet 2002 n ° 238 "Sur l'organisation des licences d'activités médicales", médico-légal examen médical est divisé en types suivants: 1) examen médico-légal et examen d'un cadavre ; 2) examen médico-légal et examen des victimes, des accusés et d'autres personnes ; 3) examen médico-légal sur la base de documents d'affaires pénales et civiles ; 4) examen médico-légal des preuves matérielles et recherche d'objets biologiques : Par décision de la Cour suprême de la Fédération de Russie du 23 juin 2004, la nécessité d'autoriser les examens médico-légaux basés sur des affaires pénales et civiles a été supprimée. Récemment, le 22 janvier 2007, le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 30 a approuvé le "Règlement sur l'autorisation des activités médicales". 5. La procédure de nomination d'un examen médico-légal Le Code de procédure pénale de la Fédération de Russie de 2002, concernant les participants à la procédure pénale, comprend un expert et un spécialiste parmi eux. Ces deux figures procédurales se caractérisent par une qualité qui leur est propre : la possession d'un savoir particulier. Les connaissances spéciales peuvent être utilisées sous des formes procédurales et non procédurales. Dans la forme procédurale, des connaissances particulières sont utilisées grâce à la participation d'un spécialiste aux actions d'enquête ; par la production de savoir-faire. Sous une forme non procédurale, des connaissances spéciales sont appliquées par le biais des activités de conseil et de référence de personnes bien informées ; grâce à la participation de spécialistes aux activités de recherche opérationnelle. L'examen médico-légal est la forme procédurale la plus importante d'application de connaissances spécialisées dans les procédures judiciaires. Du fait de leur production, de nouvelles informations à valeur probante, qui ne peuvent être obtenues par d'autres moyens procéduraux, sont à la disposition de l'enquête et du tribunal. Le terme "expertise" vient du latin expertus, qui signifie "expérimenté, connaisseur". L'examen peut être effectué dans diverses institutions étatiques, organismes publics (examens interministériels, scientifiques, administratifs, médico-légaux). Les examens judiciaires sont effectués dans le cadre de l'enquête et de l'examen des affaires pénales, des infractions administratives, des affaires civiles, y compris les litiges d'arbitrage (articles 57 et 195 du Code de procédure pénale de la Fédération de Russie ; article 26.4 du Code des infractions administratives de la Fédération de Russie ; article 79 du Code de procédure civile de la Fédération de Russie ; article 82 APK RF). La loi fédérale n° 31-FZ du 2001 mai 73 "sur les activités médico-légales de l'État dans la Fédération de Russie" définit : "l'examen médico-légal (y compris l'examen médico-légal) est une action procédurale consistant à effectuer des recherches et à donner l'avis d'un expert sur des questions, dont la résolution requiert des connaissances particulières dans le domaine scientifique, technique, artistique ou artisanal et qui sont soumises à un expert par un tribunal, un juge, une commission d'enquête, une personne chargée d'une enquête, un enquêteur ou un procureur, afin de établir les circonstances à prouver dans un cas particulier. La base juridique des activités médico-légales est la Constitution de la Fédération de Russie, la loi fédérale du 31 mai 2001 n ° 73-FZ, le Code de procédure civile de la Fédération de Russie, le Code de procédure d'arbitrage de la Fédération de Russie, le Code de procédure pénale de la Fédération de Russie, le Code des infractions administratives de la Fédération de Russie, le Code des douanes de la Fédération de Russie, le Code fiscal de la Fédération de Russie, la législation de la Fédération de Russie sur les soins de santé, d'autres lois fédérales, ainsi que les réglementations actes juridiques des organes exécutifs fédéraux réglementant l'organisation et la production d'examens médico-légaux. La procédure de nomination et de production d'un examen médico-légal, ainsi que tout examen, est déterminée par la législation procédurale de la Fédération de Russie et la loi fédérale n ° 31-FZ du 2001 mai 73. 6. Production d'un examen médico-légal Dans tous les cas où un dommage est causé à la santé ou à la vie d'une personne ou s'il existe des doutes sur la santé mentale ou physique, les autorités judiciaires chargées de l'enquête sont tenues de désigner un médecin légiste ou un examen psychiatrique médico-légal. Le schéma général pour effectuer un examen médico-légal: 1) étude de la résolution (détermination) sur la nomination d'un expert; 2) la clarification des circonstances de l'incident, la raison de l'examen et les questions soumises à la décision d'experts ; 3) évaluation de la suffisance et de la qualité des matériaux soumis par l'investigateur pour l'expertise et réponse aux questions posées ; 4) élaborer un plan de conduite d'un examen sous la forme d'une séquence optimale pour résoudre des problèmes d'experts et appliquer rationnellement l'ensemble nécessaire de méthodes de recherche; 5) l'étude proprement dite de l'objet ou des objets d'expertise ; 6) analyse et synthèse des résultats de toutes les études ; 7) établissement d'un avis d'expert. Les résultats de l'examen sont formalisés en "Avis d'expert". Le contenu de "l'avis d'expert" est défini par l'art. 25 de la loi fédérale du 31 mai 2001 n° 73-FZ. La conclusion d'un expert ou d'une commission d'experts doit refléter : 1) l'heure et le lieu de l'examen médico-légal ; 2) motifs pour effectuer un examen médico-légal; 3) des informations sur l'organisme ou la personne qui a ordonné l'examen médico-légal ; 4) des informations sur l'institution médico-légale de l'État, sur l'expert (nom, prénom, patronyme, formation, spécialité, expérience professionnelle, diplôme universitaire et titre universitaire, fonction occupée), à qui est confiée la production d'un examen médico-légal ; 5) avertir l'expert conformément à la législation de la Fédération de Russie sur la responsabilité pour avoir sciemment donné une fausse opinion ; 6) les questions posées à un expert ou à une commission d'experts ; 7) objets de recherche et dossiers remis à l'expert pour la production d'un examen médico-légal ; 8) des informations sur les participants à la procédure qui étaient présents lors de la production d'un examen médico-légal ; 9) le contenu et les résultats de la recherche, en indiquant les méthodes utilisées ; 10) évaluation des résultats de la recherche, justification et formulation de conclusions sur les questions soulevées. Des éléments illustrant la conclusion d'un expert ou d'une commission d'experts sont joints à la conclusion et en font partie intégrante. 7. Devoirs et droits du médecin légiste La loi fédérale n° 31-FZ du 2001 mai 73 "sur les activités médico-légales de l'État dans la Fédération de Russie" établit les devoirs et droits suivants d'un expert : "Article 16. Devoirs de l'expert. L'expert doit : 1) accepter pour production l'expertise médico-légale qui lui est confiée par le chef de l'institution d'expertise médico-légale de l'État compétente ; 2) procéder à une étude complète des objets et des matériaux de l'affaire qui lui sont fournis, donner une conclusion raisonnable et objective sur les questions avant soulevées ; 3) établir un rapport écrit motivé sur l'impossibilité de rendre un avis et transmettre ce message à l'organisme ou à la personne qui a mandaté l'expertise médico-légale, si les questions posées dépassent les connaissances particulières de l'expert, les objets de recherche et les dossiers ne sont pas adaptés ou insuffisantes pour mener des recherches et donner un avis à l'expert leur adjonction a été refusée, le niveau actuel de développement de la science ne permet pas de répondre aux questions posées ; 4) ne pas divulguer les informations dont il a eu connaissance dans le cadre de la production d'un examen médico-légal, y compris les informations susceptibles de restreindre les droits constitutionnels des citoyens, ainsi que les informations constituant un secret d'État, commercial ou autre protégé par la loi ; 5) pour assurer la sécurité des objets de recherche fournis et du matériel de chant. \ L'expert exerce également les fonctions prévues par la législation procédurale pertinente. Un expert ne peut pas : 1) accepter les ordres de procéder à un examen médico-légal directement de tout organisme ou personne, à l'exception du chef de l'institution médico-légale de l'État ; 2) mener des activités médico-légales en tant qu'expert non étatique ; 3) entrer en contact personnel avec les participants à la procédure, si cela met en doute son désintérêt pour l'issue de l'affaire ; collecter indépendamment des matériaux pour la production d'un examen médico-légal; 4) aviser quiconque des résultats d'un examen médico-légal, à l'exception de l'organisme ou de la personne qui l'a mandaté; 5) détruire des objets de recherche ou modifier de manière significative leurs propriétés sans l'autorisation de l'organisme ou de la personne qui a ordonné l'examen médico-légal. L'expert médico-légal peut faire appel auprès du procureur contre les actions de l'enquêteur ou de l'enquêteur sur la nomination et la conduite de l'examen, ou en même temps recevoir le remboursement des frais encourus. Lors de l'instruction, l'expert est averti de l'irrecevabilité de la divulgation des données de l'enquête préliminaire. 8. Institutions médico-légales Les activités des institutions de médecine légale peuvent être divisées en expertise pratique et en recherche. L'examen médico-légal en Russie relève de la compétence du ministère de la Santé et du Développement social. Le travail des institutions concernées est régi par les normes en vigueur de la loi, les instructions départementales et les règlements. Tous les documents normatifs importants sont coordonnés avec la Cour suprême, le bureau du procureur, le ministère de l'Intérieur et d'autres ministères et départements intéressés. La direction de la médecine légale est assurée par l'expert médico-légal en chef. Il dirige également le Centre russe d'examen médico-légal, qui comprend le Bureau d'examen médico-légal et l'Institut de recherche en médecine légale. Au niveau des sujets de la Fédération de Russie, il existe des bureaux d'examen médico-légal. Sur le plan organisationnel et méthodique, ils sont subordonnés au Centre russe de médecine légale, administrativement et économiquement - aux autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération. Tous les bureaux d'examen médico-légal des sujets de la fédération ont une structure standard. 1. Département d'examen médico-légal des cadavres, y compris les départements d'histologie médico-légale. 2. Département de l'examen médico-légal des victimes, des accusés et d'autres personnes. 3. Département des examens médico-légaux complexes. 4. Département organisationnel et méthodologique, y compris les départements (bureaux): 1) introduction de nouvelles technologies ; 2) logiciels et logiciels ; 3) un bureau de traitement des plaintes et des demandes. 5. Départements d'examen médico-légal, y compris : 1) Urbain ; 2) Arrondissement ; 3) Interdistricts. 6. Département d'examen médico-légal des preuves matérielles, y compris les départements (laboratoires): 1) biologie médico-légale ; 2) Cytologie médico-légale ; 3) Chimie médico-légale ; 4) biochimie médico-légale ; 5) bactériologique médico-légal (virologique); 6) Département de médecine légale ; 7) Laboratoire spectral. 8) Laboratoire de génétique moléculaire médico-légal. 7. Autres divisions structurelles. Certains bureaux ont organisé des centres de travail scientifique, pratique et méthodologique dans certains domaines de la médecine légale. 9. Traumatologie médico-légale La traumatologie (du grec trauma - "blessure, blessure" et logos - "enseignement") est la doctrine des blessures, leur diagnostic, leur traitement et leur prévention. La traumatologie médico-légale est l'une des sections les plus importantes et les plus complexes de la médecine légale. Son essence est la doctrine des dommages et de la mort de tout type d'influence extérieure sur le corps humain. Les traumatismes en général et mécaniques en particulier sont la première cause de mort violente. Sous l'influence de facteurs externes, la structure des organes et des tissus d'un organisme mort, où la fonction est absente, peut être modifiée. Ces blessures sont appelées post-mortem. Les avocats comprennent les dommages comme une action (illégale, intentionnelle ou imprudente) qui entraîne un trouble de la santé. Ils dénotent une telle action comme causant des dommages à la santé. Le résultat d’un trouble de santé peut être : 1) récupération complète ; 2) préservation du handicap persistant ; 3) la mort. Les aspects de l'étude des problèmes de traumatologie par les cliniciens et les médecins légistes sont différents et sont principalement prédéterminés par les particularités des buts et objectifs auxquels ils sont confrontés. Les tâches d'un expert en médecine légale sont quelque peu différentes. D'abord, il doit, comme un traumatologue, établir la présence, le volume et la nature des dommages, puis déterminer le degré de leur atteinte à la santé et déterminer le facteur d'influence externe qui a causé les dommages ; résoudre le problème du mécanisme d'endommagement. L'expert doit établir la prescription des dommages et, s'il y a plusieurs dommages, déterminer la séquence de leur apparition. Lors de l'examen d'un cadavre, dans de nombreux cas, il est également nécessaire de résoudre la question de l'origine intravitale ou posthume des blessures; rechercher s'il existe une relation causale (directe ou indirecte) entre l'impact d'un facteur externe et le trouble de santé ou le décès de la victime. Sur la base de ces tâches, l'approche médico-légale de l'étude de toute blessure se caractérise par les dispositions fondamentales suivantes: 1) orientation médico-légale ; 2) une approche globale, complète et objective de l'étude des objets d'examen médico-légal; 3) l'utilisation d'un tel complexe de méthodes de recherche fondamentales, de laboratoire et spéciales, dont les résultats sont nécessaires pour étayer pleinement les conclusions; 4) une certaine séquence d'application des méthodes de recherche, qui garantit la réception d'un maximum d'informations factuelles sur l'objet de la recherche; 5) la nécessité de formuler chaque disposition des conclusions d'experts sous une forme raisonnable et motivée ; 6) documenter chaque disposition des conclusions d'experts ; 7) un certain ordre de description des dommages, assurant l'exhaustivité du reflet de leurs propriétés morphologiques. 10. Facteurs dommageables Un facteur dommageable est un corps matériel (objet) ou un phénomène matériel qui a la capacité de causer des dommages. Cette capacité s'appelle la propriété traumatique. Selon le volume d'impact, tous les facteurs dommageables peuvent être divisés en groupes: 1) impact local ; 2) impact général ; 3) impact mixte - général et local. Les objets dommageables et les phénomènes dommageables existent dans le temps. Par conséquent, ils peuvent avoir des propriétés dommageables permanentes ou temporaires. Certains facteurs préjudiciables peuvent avoir principalement une propriété traumatique (unique, simple), d'autres sont capables de causer des dommages, exerçant un effet traumatique multivalué (complexe) sur le corps. Un ou plusieurs facteurs dommageables peuvent être impliqués dans la formation des dommages. Les dommages résultant de l'action de plusieurs facteurs dommageables sont dits combinés. Le mécanisme de formation des blessures (mécanisme de blessure, mécanogenèse de la blessure) est un processus d'interaction assez complexe entre le facteur traumatique et la partie blessée du corps (ou l'organisme dans son ensemble) qui conduit à l'apparition d'une blessure, qui survient sous l'influence des conditions environnementales et des propriétés de l'organisme lui-même. Classement des dommages. De par leur nature, tous les facteurs affectant une personne peuvent être divisés en facteurs physiques, chimiques, biologiques et mentaux, qui sont également subdivisés. En conséquence, tous les dommages sont répartis comme suit : 1) dommages causés par des facteurs physiques : a) dommages mécaniques (dommages contondants, etc.); b) dommages thermiques ; c) dommages électriques ; d) dommages dus à l'action de l'énergie rayonnante ; e) dommages causés par une pression atmosphérique élevée ou basse (barotraumatisme); 2) chimique : a) dommages dus à l'action des alcalis ; b) dommages causés par l'acide ; c) empoisonnement ; 3) dommages causés par des facteurs biologiques : a) dommages causés par l'action d'animaux ou de plantes venimeux ; b) les dommages dus à l'action des micro-organismes ; 4) mentale : a) macrosocial (par exemple, les guerres) ; b) microsocial, représentant l'impact négatif des relations humaines, le plus souvent dans la vie quotidienne. 11. La notion de blessure Par traumatisme, on entend l'ensemble des blessures survenues au cours d'une certaine période de temps dans certains groupes de la population qui se trouvaient dans des conditions similaires. Type de blessure : 1) fabrication ; 2) non-production (sport, ménage) ; 3) militaire. Les lésions professionnelles comprennent les blessures subies sur le territoire d'une organisation industrielle ou agricole par les travailleurs et les employés pendant le travail, ainsi que lors de l'exécution de tâches de production en dehors du territoire de l'organisation ou lors de la livraison vers ou depuis le travail par le transport de l'organisation. Circonstances de survenue des lésions professionnelles : 1) glissements de terrain, effondrements, chutes et jets d'objets divers ; 2) entrer dans des machines et des mécanismes en fonctionnement; 3) le fonctionnement des véhicules de production interne ; 4) tomber d'une hauteur et dans un avion; 5) coups d'armes à feu de construction et d'assemblage ; 6) explosions de chaudières, bouteilles de gaz comprimé, substances explosives et explosives. Dans la production agricole, il est souvent possible de rencontrer une blessure mécanique, conséquence d'accidents de la circulation, de contact avec des pièces mobiles de machines agricoles en fonctionnement. n Les blessures non professionnelles devraient inclure les blessures subies à la maison, lors de sports et les accidents liés à la conduite de véhicules personnels. Les blessures domestiques couvrent un large éventail de blessures qui surviennent au cours d'une grande variété de types de travaux ménagers (de la cuisine à la construction), des situations conflictuelles de la vie quotidienne entre les citoyens. Les blessures sportives sont classées par sport. Bien que les blessures sportives mortelles soient relativement rares, elles surviennent dans presque tous les sports. Sous traumatisme militaire, il est accepté de comprendre la totalité des blessures qui surviennent chez le personnel militaire en temps de paix et en temps de guerre. En temps de paix, les blessures sont distinguées lors de l'entraînement au combat, de l'entretien du matériel militaire, des transports, de l'éducation physique et sportive, des travaux ménagers et dans les situations de la vie quotidienne. En temps de guerre, les blessures de combat et hors combat sont distinguées. Blessures de combat - blessures qui surviennent pendant la période des hostilités en raison des effets néfastes de divers types d'armes militaires. Les blessures non liées au combat couvrent les blessures qui surviennent lors d'exercices tactiques et tactiques spéciaux et d'autres types d'entraînement au combat. 12. Dommages mécaniques Les traumatismes en général et mécaniques en particulier sont la première cause de mort violente. En termes médico-légaux, les dommages sont généralement définis comme une violation de l'intégrité anatomique et de la fonction physiologique des organes et des tissus résultant de l'interaction du corps humain et de facteurs environnementaux. La violation de l'intégrité anatomique des organes, constatée macroscopiquement et microscopiquement, s'accompagne toujours d'une violation de la fonction d'un organe ou d'un tissu. Étant donné que l'unité de structure et de fonction n'est inhérente qu'à un organisme vivant, nous parlons de dommages intravitaux. Sous l'influence de facteurs externes, la structure des organes et des tissus d'un organisme mort, où la fonction est absente, peut être modifiée. Ces blessures sont appelées post-mortem. Les dommages mécaniques sont des dommages qui surviennent lorsqu'une personne est exposée à un objet en mouvement, c'est-à-dire un objet qui a de l'énergie cinétique. En termes de fréquence des cas, les dommages mécaniques sont plus fréquents que les autres types de dommages. Les dommages mécaniques peuvent être simples et multiples, isolés et combinés. Ces concepts sont dans une certaine mesure conditionnels, car en médecine légale, il existe des classifications privées des dommages mécaniques. Dommage unique - une blessure isolée, se produisant souvent avec un seul impact traumatique. Dommages multiples - un ensemble de plusieurs blessures uniques qui surviennent lors d'une exposition traumatique répétée. Blessures isolées - blessures dans une partie du corps (tête, cou, poitrine, abdomen, membres). Les lésions isolées peuvent être uniques ou multiples. Blessures combinées - blessures de plusieurs parties du corps ou organes. Le plus souvent, la lésion associée est multiple. En médecine légale, un objet qui cause des dommages est considéré comme un instrument de blessure. Tous les outils par origine et objectif sont répartis dans les groupes suivants: 1) armes - dispositifs et objets, structurellement conçus pour toucher une cible réelle ou autre, donner un signal; 2) articles ménagers et industriels - outils; 3) les objets qui n'ont pas de but précis (pierre, bâton, etc.). La nature des dommages mécaniques au moment de leur formation dépend de : 1) l'énergie cinétique possédée par l'objet dommageable au moment de l'impact sur le corps ; 2) la taille et la forme de la surface traumatique ; 3) positions relatives et mouvements mutuels de l'objet dommageable et du corps humain. 13. Mécanismes de formation des blessures contondantes Les blessures contondantes sont causées par des objets qui n'agissent mécaniquement que sur leur surface. La variété morphologique des blessures contondantes est déterminée par la forme, la taille, la force, l'élasticité, la nature de la surface des objets contondants, leur énergie cinétique, ainsi que le lieu et la direction de leur impact. En termes de taille, on distingue les surfaces traumatiques limitées et illimitées (larges). Une surface frontière est considérée comme une telle surface dont les frontières ne vont pas au-delà de la surface d'une partie du corps. Ce concept est relatif et dépend de la taille de la partie du corps. Si les dimensions de la surface traumatique d'un objet contondant dépassent la zone d'impact, alors une telle surface est considérée comme illimitée. Dans le cas de l'impact d'un objet à surface traumatique limitée, on peut précisément parler de sa forme spécifique et de ses dimensions spécifiques. La forme de la surface traumatique peut être : 1) plat - triangulaire, carré, rectangulaire; 2) angulaire - il y a des faces, des arêtes et un sommet ; 3) courbe - sphérique, cylindrique, etc. ; 4) combiné - une combinaison des formes ci-dessus. Il existe quatre principaux types d'impact contondant : l'impact, la compression, la tension, le frottement. L'impact est un processus complexe d'interaction à court terme entre le corps ou une partie du corps d'une personne et un objet contondant, dans lequel ce dernier a un effet centripète unilatéral impulsif sur le corps ou la partie du corps. Plus le temps d'impact est court, plus l'énergie est transférée à la partie du corps affectée, plus la quantité de dommages est importante. L'effet de choc est exercé à la fois par un objet en mouvement et par un objet immobile. Les objets massifs agissant avec une grande force sont capables de secouer le corps ou une partie du corps humain. La compression est le processus d'interaction du corps ou d'une partie du corps humain, en règle générale, avec deux objets massifs, durs et contondants, dans lequel ces deux objets, agissant l'un vers l'autre, ont un effet centripète bilatéral sur le corps ou partie du corps. Des deux objets serrants, l'un est toujours mobile, l'autre est le plus souvent immobile. L'étirement est le processus d'interaction du corps ou d'une partie du corps humain avec deux objets solides qui, agissant dans des directions divergentes, ont un effet centrifuge bilatéral sur le corps ou la partie du corps. De deux objets, l'un est toujours mobile, l'autre est généralement immobile. Un objet immobile fixe le corps ou une partie du corps, et un autre objet a une action excentrique. Le frottement est le processus d'interaction de surface de la surface endommagée du corps et de la surface dommageable d'un objet solide contondant, dans lequel les deux surfaces de contact sont déplacées dans une direction tangentielle ou tangentielle l'une par rapport à l'autre. La partie endommagée du corps et l'objet dommageable peuvent être mobiles. 14. Types de blessures contondantes Abrasion Le type de dommage est déterminé par la variante de l'impact contondant traumatique. Les plaies meurtries, les fractures seront typiques de l'action d'impact ; pour la compression - aplatissement d'une partie du corps, pétrissage des organes et des tissus; pour étirer - lacérations, décollement de la peau; pour le frottement - précipitations abondantes. Dans le même temps, certains types de dommages peuvent être le résultat de différents mécanismes. Ainsi, les ecchymoses surviennent à la fois d'un coup et d'une compression; abrasions - à la fois dues à l'impact et au frottement; ruptures des organes internes - de l'impact, de la compression et de l'étirement. Une abrasion est une lésion superficielle de la peau qui ne s'étend pas plus profondément que sa couche papillaire et se forme lors de l'action tangentielle d'objets contondants. Avec l'action tangentielle de l'extrémité pointue de l'objet, une égratignure se forme sur la peau - une abrasion linéaire. Des abrasions peuvent également se produire à cause de l'action de grattage de la lame d'un objet pointu. Cependant, le plus souvent, les abrasions surviennent à la suite de l'impact d'un objet dur contondant. Le nombre d'abrasions, en règle générale, est égal au nombre d'actions traumatisantes. Mais des abrasions localisées sur des parties saillantes d'une zone du corps peuvent également être formées à partir d'une seule action de la large surface d'un objet contondant. Les tailles des abrasions fluctuent plus souvent d'un point à plusieurs dizaines de centimètres carrés. Si l'abrasion est étendue, alors sa largeur reflète une des dimensions de la surface de contact. La zone d'abrasion dépend de: 1) de la zone de la surface d'un objet contondant en contact avec le corps; 2) sur la longueur du mouvement de l'objet à travers le corps. En raison du contact dynamique avec la peau, l'objet contondant forme un site d'abrasion initial plus profond que le site final. Enfin, des lambeaux blanchâtres d'épiderme exfolié peuvent être détectés. Sur la base de ces signes, il est possible d'établir la direction du mouvement d'un objet contondant par rapport au corps. Initialement, le fond de l'abrasion est humide et situé sous les zones de la peau environnante. Au bout de quelques heures, le fond s'assèche, s'épaissit et se recouvre d'une gale (croûte). Après 20 à 24 heures ou plus, la surface de l'abrasion est au niveau des zones de peau intacte environnantes, le 3ème au 5ème jour, la croûte de couleur foncée est au-dessus d'elles. Dans le même temps, une rougeur de la peau est notée autour de l'abrasion. Dans un cadavre, une telle réaction locale des tissus aux dommages n'est pas observée, ce qui est un critère pour déterminer la durée de vie d'une abrasion. Après 7 à 10 jours, la croûte tombe, exposant la surface rosâtre du nouvel épiderme. Après 2 semaines, le site d'abrasion ne diffère pas de la peau environnante. La signification médico-légale des écorchures est la suivante. Il indique le lieu d'application de la force, est un signe extérieur de violence, reflète les propriétés de l'objet dommageable et la direction de son action, il établit l'ancienneté du dommage. 15. Ecchymoses. Hémorragie. Hématome Les ecchymoses sont le trempage du tissu adipeux sous-cutané avec du sang qui s'est échappé sous la pression d'un vaisseau endommagé. L'intégrité de la peau n'est pas violée. Les ecchymoses sont typiques de l'action d'un objet dur contondant. Comme les abrasions, ils peuvent avoir une grande variété de localisation. La forme et la taille des ecchymoses dépendent de la forme et de la taille de la surface traumatique d'un objet contondant. Dans certains cas, la forme de l'ecchymose reflète la forme de l'objet percutant, qui est un critère médico-légal spécifique pour établir le mécanisme de la blessure. Habituellement, une ecchymose est formée d'un seul coup. Cependant, lors de forts impacts avec des objets allongés, deux ecchymoses oblongues peuvent se produire, situées le long des bords de la surface de frappe de l'objet. La raison de ce phénomène est que les vaisseaux sanguins sont plus résistants à la compression qu'à la rupture. Par conséquent, au point d'impact, les vaisseaux sont comprimés et conservent leur intégrité, mais s'étirent et se déchirent au bord de cette bande. Le sang libéré du vaisseau dans le tissu adipeux sous-cutané commence à changer. Son composant le plus important, l'hémoglobine, subit une transformation chimique à l'extérieur des vaisseaux. Chaque connexion de cette chaîne de transformations a sa propre couleur, qui sert de critère pour déterminer la prescription d'une ecchymose. Initialement, l'ecchymose a une couleur bleu-violet (l'hémoglobine réduite se forme), le 3-4ème jour elle est verte (la biliverdine se forme), le 7-9ème jour elle est jaune (la bilirubine se forme). Après cette période, les ecchymoses deviennent généralement invisibles. Cependant, lors de la dissection de la peau, une hémorragie brunâtre peut être trouvée longtemps dans le tissu adipeux sous-cutané en raison du dépôt d'hémo-sidérine. Lorsque vous frappez un cadavre, les ecchymoses ne se forment pas. La signification médico-légale des ecchymoses est d'indiquer le lieu d'application de la force, de refléter la forme de l'instrument d'influence, d'établir la prescription des dommages. L'hémorragie signifie généralement la libération de sang d'un vaisseau endommagé dans toutes les membranes (muqueuse labiale, conjonctive des paupières, membranes cérébrales, capsule hépatique, etc.), le parenchyme des organes (poumons, foie, rate, cerveau, etc.). Dans certains cas, de petites hémorragies ponctuelles se forment dans la peau avec un traumatisme contondant (l'action de la boucle sur la peau du cou) ou certaines maladies. Un hématome est une accumulation de sang qui s'est échappé d'un vaisseau lésé dans une cavité ou anatomiquement existante (espaces inter-gaine du cerveau, cavité péricardique, cavité pleurale, etc.), ou formé par stratification des tissus avec du sang (hématome sous-périosté). Les hématomes situés sur ou à proximité des organes vitaux les compriment, perturbant ainsi le fonctionnement de ces organes. 16. Blessures Une plaie est une blessure qui s'étend plus profondément que la couche papillaire de la peau. Toute plaie a une entrée et un canal de plaie. La plaie peut être : 1) aveugle ou traversant ; 2) tangente (le canal de la plaie n'a pas une paroi); 3) pénétrant ou non pénétrant ; 4) simple, combiné, multiple. Les propriétés suivantes sont identifiées et décrites dans la plaie : 1) emplacement par rapport à la partie du corps étudiée ; 2) la forme, la longueur et la largeur de l'entrée ; 3) l'état des bords et des extrémités de l'entrée ; 4) l'état de la peau autour de l'entrée ; 5) profondeur et état des parois du canal de la plaie ; 6) le fond d'une plaie aveugle ; 7) longueur, largeur, bords de la sortie au niveau de la plaie traversante. Les blessures formées par l'action d'objets solides contondants sont divisées en meurtries, déchirées, meurtries-déchirées, écrasées. Les plaies meurtries résultent d'un coup, les lacérations - d'étirement, d'ecchymose-leno-déchirure - d'une combinaison des deux mécanismes, écrasées - d'une forte compression. Une plaie meurtrie se caractérise par des bords irréguliers, bruts, souvent écrasés ; des ponts de tissu conjonctif blanchâtre sont visibles dans les profondeurs de la plaie. Il y a des ecchymoses autour de la plaie. Une plaie lacérée n'a que des bords irréguliers, des parois du canal de la plaie et des ponts de tissu conjonctif. Sous l'action d'objets de grande surface, des plaies se forment avec un large dépôt autour, plus prononcé dans les sections centrales et diminuant vers la périphérie. Au centre de la plaie, il y a un site du plus grand écrasement des tissus mous avec des ruptures pointues sortantes. Le fond est formé de tissus mous écrasés. Lorsqu'elles sont exposées à un objet contondant avec une surface limitée, la nature des plaies meurtries est déterminée par sa forme et sa taille. Les dimensions de telles blessures sont limitées par les limites de la surface traumatique de l'objet. Le bord d'un objet contondant provoque des plaies rectilignes, des surfaces traumatiques carrées et rectangulaires forment des plaies en forme de L et de U, triangulaires - angulaires, rondes et ovales - en forme de C. Les bords de ces plaies ont généralement un dépôt étroit. Le fond des plaies est approfondi, les ponts de tissu conjonctif sont représentés par des fibres individuelles. Les parois des plaies résultant d'un impact perpendiculaire sont à pic. Lorsqu'elle est frappée en biais, l'une des parois de la plaie est biseautée, l'autre est minée. Les objets contondants agissant avec une surface sphérique ou cylindrique provoquent des plaies rectilignes avec des ruptures de bord supplémentaires. La signification médico-légale des blessures consiste à refléter les propriétés de l'instrument d'influence, déterminer la direction de son mouvement, établir la position de la victime au moment de l'incident, déterminer la possibilité (impossibilité) d'infliger une blessure avec son propre main. 17. Fractures Les fractures sont appelées dommages à l'os ou au cartilage avec une violation de leur intégrité. Les parties de l'os qui se séparent lors d'une fracture sont appelées fragments, et les fragments plus petits sont appelés fragments. S'il n'y a que deux fragments, la fracture est dite simple, et s'il y a deux fragments segmentaires ou plus le long de l'os, elle est dite multiple. Les fractures avec un ou plusieurs fragments sont dites comminutives. Les fractures peuvent être fermées ou ouvertes, directes ou indirectes. Avec les fractures fermées, l'intégrité de la peau est préservée et avec les fractures ouvertes, il y a une plaie. Les fractures directes surviennent par contact direct avec un effet traumatique. Fractures indirectes - par impact indirect médiatisé. Les fractures directes permettent de juger des propriétés de l'objet traumatique et du mécanisme de formation des fractures. Avec ces fractures, la destruction, l'écrasement et la stratification mutuelle des structures osseuses se produisent au site d'application de l'objet traumatique. En conséquence, des défauts se forment en raison de l'écaillage de la substance osseuse, le long des bords desquels les plaques osseuses sont superposées, créant l'image d'un "toit de tuiles". Les bords des fractures directes sont des lignes brisées grossièrement dentelées. Les fractures indirectes ne permettent de juger que du mécanisme de leur apparition. Les bords des fractures indirectes sont finement dentelés. Le déplacement osseux se produit à la suite d'un coup sec avec une côte, un bord ou une surface limitée étroite d'un objet contondant. Les fractures de cisaillement sont toujours droites et ont le caractère de transversales transversales ou obliques. Un petit clivage d'une substance compacte se forme à l'endroit où la force est appliquée. La courbure de l'os entraîne une modification des contraintes mécaniques dans les os: sur la surface convexe de la courbure, il y a une zone de tension, sur la courbure - compression. L'os étant moins résistant à la tension, une fissure transversale se forme du côté convexe, qui s'étend jusqu'aux surfaces latérales. La compression de l'os dans le sens longitudinal est à la base de la formation de fractures impactées. Ils sont localisés dans la région métadiaphysaire et représentent une destruction compressive locale de la structure du faisceau. La torsion de l'os est sa rotation autour de l'axe longitudinal tout en fixant l'une de ses extrémités. La séparation de la substance osseuse n'est possible que dans la zone de fixation des tendons. La partie détachée de la masse osseuse est généralement petite. En médecine légale, une grande place est occupée par les études des fractures du crâne. Les fractures directes de la voûte crânienne comprennent les fractures déprimées, perforées et comminutives. Déprimés et perforés, répétant souvent la forme de la surface d'un objet traumatique, se forment sous de fortes influences. L'importance médico-légale des fractures osseuses réside dans l'indication de la violence, la force des dommages causés, la direction de l'action de l'arme et la détermination du type et de la forme de l'instrument d'influence. 18. Dommages aux organes internes Les caractéristiques morphologiques des dommages aux organes internes permettent de juger de manière très limitée du mécanisme d'action d'un objet solide contondant et, dans une moindre mesure, de ses propriétés. Lorsqu'ils agissent sur la tête, les objets de faible masse ne peuvent causer de blessures qu'au lieu d'application de la force, où une seule blessure est observée, y compris une plaie contusionnée (moins souvent une abrasion ou une ecchymose), déprimée, en terrasse, comminutive ou fractures comminutives déprimées, ruptures de la dure-mère et blessures aux bords des os cassés du tissu cérébral et des méninges. Presque tous les types de lésions intracrâniennes et d'hémorragies peuvent survenir lors d'un traumatisme crânien. La localisation des ecchymoses du cortex par rapport au lieu d'application de la force est remarquable. Lorsqu'ils sont frappés par derrière, ils se trouvent à la base et aux pôles des lobes frontaux et temporaux. Lorsqu'ils sont frappés de face, ils sont généralement localisés au même endroit, et ce n'est qu'avec des coups d'une force extrêmement élevée qu'ils peuvent se former sur la surface convexe et les pôles des lobes occipitaux. Les coups latéraux à la tête dans 2/3 des cas entraînent la formation de foyers d'ecchymoses du cortex sur la surface convexe du lobe temporal opposé, dans 1/3 des cas - dans le lobe temporal au lieu d'application de la force. Les lésions de la moelle épinière ne surviennent que dans les lieux de violation de l'intégrité de la colonne vertébrale sous la forme de fractures par compression et de luxations des corps vertébraux, de ruptures de l'appareil ligamentaire. Les dommages aux organes parenchymateux internes sont divers: hémorragies sous la capsule, dans le tissu de l'organe, ruptures de la capsule, de l'appareil ligamentaire et du tissu de l'organe, écrasement partiel, destruction complète et séparation de l'organe. Les petites hémorragies superficielles, les ruptures isolées des tissus superficiels se forment le plus souvent avec de forts impacts avec des objets à surface traumatique limitée. De multiples ruptures des membranes et des tissus de l'organe, associées à des hémorragies étendues dans ses tissus, peuvent être le résultat à la fois d'un coup violent avec un objet massif et d'une compression. Un écrasement partiel ou une destruction complète se produit le plus souvent lorsqu'une partie du corps est pressée par un objet massif. Les lésions des organes internes creux ne sont pas moins diverses : ruptures complètes ou partielles de la paroi de l'organe, hémorragies intrathécales, atteinte de l'appareil ligamentaire, séparation complète de l'organe. Les ruptures d'un organe creux et les hémorragies locales dans sa paroi résultent d'un choc violent ou d'une action de compression. Des décollements d'organes parenchymateux et creux internes des lieux d'attache, ainsi que des ruptures de leur appareil ligamentaire, sont observés avec de forts impacts avec des objets contondants massifs, entraînant une commotion cérébrale générale du corps. Au moment de la blessure, un déplacement brusque de l'organe se produit, conduisant à une rupture partielle ou complète de son appareil de fixation, et en cas d'impacts de force extrêmement élevée, à la séparation complète de l'organe. 19. Blessures en voiture et en moto Blessure automobile. Les accidents de voiture sont compris comme un ensemble de blessures qui surviennent au conducteur, au passager et aux piétons lorsqu'ils interagissent avec des parties d'un véhicule en mouvement. Classification des accidents automobiles. 1. Blessure causée par une collision (impact) d'une voiture sur une personne. 2. Déplacer une personne avec les roues d'une voiture. 3. Chute d'une personne d'une voiture en mouvement. 4. Blessure à l'intérieur de la voiture. 5. Compression du corps humain. 6. Une combinaison des types de blessures énumérés. Des dommages spécifiques ne se produisent que lorsque type spécifique de blessure automobile. Ceux-ci comprennent des fractures des os des membres inférieurs dues à un impact avec le pare-chocs, des ecchymoses arquées dues à un impact de phare, des hémorragies intradermiques et des abrasions sous la forme d'un motif de bande de roulement et une desquamation de la peau en forme de bande lors du roulement d'une roue. Les blessures caractéristiques se produisent avec divers types de blessures de voiture, et elles sont utilisées pour juger de la séquence des étapes de l'accident. Il s'agit notamment de fractures cervicales du rachis cervical dues à sa flexion ou extension brutale, de multiples fractures des côtes le long des lignes anatomiques et des dommages aux os du bassin dus à la compression, des contusions de la poitrine et de l'abdomen sur le tableau de bord, des fractures du os du bassin en frappant le volant. Les dommages inhabituels ne se produisent pas seulement dans un accident de voiture. Il s'agit notamment de traces de traînées sous forme de multiples abrasions étendues, d'hémorragies dans les organes internes, ainsi que de leurs ruptures, etc. Dans chaque type d'accident de voiture, on distingue des phases successives, différant par différents mécanismes d'impact traumatique. La séquence des dommages dépend de la position initiale de la personne par rapport à la voiture - l'impact principal agit sur la surface arrière, la surface avant ou la surface latérale du torse. Lors du déplacement, cinq phases sont distinguées - l'impact principal de la roue, le déplacement en translation de la carrosserie sur le sol en direction de la voiture, l'entrée de la roue sur la carrosserie, le roulement de la roue sur la carrosserie et le traînage du corps. Blessure à moto. Ce type comprend les dommages résultant d'un accident de la circulation au conducteur et aux passagers de motos et de scooters. Les types de blessures à moto suivants peuvent être distingués : 1) d'une collision entre un piéton et une moto en mouvement ; 2) de déplacer la roue d'une moto en mouvement; 3) en tombant d'une moto en mouvement; 4) d'une collision d'une moto avec des objets fixes. Dans tous les types de blessures à moto, les blessures par impacts primaires et frottements prédominent : ecchymoses, plaies meurtries et lacérées, fractures des côtes, des os des membres, de la colonne vertébrale, lésions graves du crâne et du cerveau. 20. Blessures ferroviaires et aériennes Blessure ferroviaire. L'interaction entre une personne et le transport ferroviaire peut être différente : 1) déplacer les roues d'un transport ferroviaire en mouvement ; 2) collision d'une personne avec un véhicule ferroviaire; 3) chute d'un transport ferroviaire en mouvement ; 4) écraser une personne entre des voitures ; 5) compression entre le transport ferroviaire et les installations de voie ; 6) blessures à l'intérieur des wagons. Les blessures non spécifiques correspondent dans la plupart des cas à des types similaires de blessures automobiles et motocyclistes. Le principal mécanisme de leur formation est l'impact de pièces d'un véhicule en mouvement. Une blessure ferroviaire spécifique est un complexe de blessures qui se produisent lorsque les roues d'un véhicule ferroviaire en mouvement roulent sur le corps d'une personne allongée sur les rails. Un complexe spécifique de blessures comprend une bande de compression, une bande de frottement et de tassement, un démembrement des membres et de la tête et un démembrement du corps. La largeur de la bande de compression (écrasement) correspond à la largeur de la surface du rail et à la hauteur du rebord (flasque) de la roue. Le bord de la bande formée par le rebord est plus régulier et souvent sale (bande de frottement). Le bord de la bande opposée, formé par la partie externe de la roue, est moins net et presque non pollué. Le champignon du rail forme une bande de dépôt aux bords nets. Blessure aérienne. Le traumatisme aéronautique est compris comme un ensemble de dommages qui se produisent sous l'action des parties internes et externes de l'avion lors de son mouvement, ainsi que lors d'explosions et d'incendies. Les blessures liées à l'aviation sont diverses et sont classées comme suit : 1) blessure pendant le vol ; 2) blessure lorsque l'avion s'est écrasé au sol ; 3) blessure alors que l'avion est au sol. Les principaux facteurs préjudiciables des traumatismes aéronautiques sont : 1) une vague de gaz explosifs ; 2) facteurs thermiques ; 3) facteurs chimiques ; 4) facteurs barométriques ; 5) contre-courant d'air ; 6) parties mobiles et fixes de l'aéronef ; 7) sol dur. Ainsi, lors de l'explosion d'un avion, trois facteurs agissent : une onde de choc, des effets thermiques et chimiques. Selon le centre de l'explosion, une personne peut être affectée complètement ou partiellement par tous les facteurs. Les facteurs chimiques sont particulièrement dangereux lorsque les peintures, les matériaux synthétiques de construction aéronautique et l'isolation des câbles électriques s'enflamment. 21. Blessure de chute Le dommage est l'objet à la surface duquel le corps tombe. Il existe 2 types de chute : de grande hauteur et d'une hauteur de sa hauteur (chute en plan). Avec une chute directe (sans entrave), les principaux dommages au corps humain surviennent à partir d'un seul impact. La nature de ces dommages est déterminée par la taille et la topographie de la surface d'impact. Lors d'une chute indirecte (en gradins), le corps rencontre au cours de son mouvement des objets en saillie avec une surface traumatique limitée (balcons, auvents, corniches). Les chutes dans un espace limité (mines, volées d'escaliers), ainsi que les chutes sur des surfaces inclinées inégales: marches d'escaliers, pentes abruptes des montagnes, diffèrent généralement par un caractère étagé. Souvent, lors de l'effondrement de structures ou de leurs structures individuelles, divers objets tombent avec le corps humain (chute dite non libre), ce qui peut l'endommager à la fois pendant le mouvement et après la chute du corps au sol. Selon la position du corps au moment de l'impact avec la surface, on distingue les types de chute de hauteur suivants : 1) tomber sur les jambes redressées; 2) tomber sur les fesses ; 3) tomber sur la tête ; 4) tomber à plat sur le dos, le côté ou la surface avant du corps. Lors d'une chute de hauteur, la survenue de blessures multiples qui se forment sur diverses parties du corps est caractéristique. Lors d'une chute libre directe, des dommages se forment et présentent les caractéristiques typiques suivantes : 1) insignifiance ou absence de dommages externes ; 2) localisation unilatérale des dommages ; 3) la présence de fractures éloignées du lieu d'application de la force (les soi-disant fractures longitudinales ou fractures distantes); 4) la prédominance du volume des dommages aux organes internes sur les dommages aux organes externes ; 5) la présence de signes d'une commotion cérébrale générale du corps. Avec de forts impacts au sol, des ruptures d'organes parenchymateux peuvent se former. Les blessures suivantes se forment lors d'une chute libre directe: sur la tête - fractures multi-comminutives de la voûte crânienne, sur les fesses - fractures comminutives des os ischiatiques, sur les jambes - destruction des os du talon, sur la surface latérale du corps - fractures directes des côtes du côté de la chute et indirectes du côté opposé, sur le dos - fractures comminutives de l'omoplate, apophyses épineuses des vertèbres et multiples fractures directes de les côtes. 22. Examen médico-légal des blessures causées par des objets tranchants Les outils tranchants sont un concept collectif, ils regroupent tous les objets (outils, armes) qui ont un bord tranchant, appelé lame, et une extrémité pointue. Selon les propriétés de l'objet, tous les outils pointus sont divisés en: 1) piercing - avoir une extrémité pointue (ongle, aiguille à tricoter, aiguille, baïonnette, stylet, fourche, fourchette, ciseaux pliés, pointe); 2) couper - avoir un tranchant (une lame de rasoir dangereuse et de sécurité, différents types de couteaux lors d'une action de coupe); 3) perçage-coupe - avoir une extrémité et un bord tranchants (différents types de couteaux, lames); 4) hacher - avoir une arête vive et une grande masse (hache, hachoir, houe, sabre, damier, machette); 5) sciage - le tranchant est représenté par des dents pointues (scie à main, scie à métaux, scie circulaire); 6) percer-hacher (ciseau, tournevis large); 7) hacher et couper (dame, sabre); 8) autres éléments d'action combinée. Le mécanisme principal de l'impact d'objets pointus sur des objets percevant des traces est la coupe ou la coupe, le perçage, le perçage avec découpe. En conséquence, des dommages aux propriétés différentes sont formés. La différence entre les blessures causées par des objets tranchants et celles causées par un traumatisme avec des objets solides contondants est qu'ici, dans la grande majorité des cas, nous observons une déformation de la coupe, et sous l'action d'objets contondants - étirement, compression, flexion, torsion et, moins souvent, cisaillement. La caractéristique suivante est que les dommages résultant de l'action d'objets tranchants contiennent des informations sur la forme de la lame et son degré de netteté. De l'action d'objets tranchants, de telles blessures se forment sous forme d'égratignures, de blessures, de dommages aux tissus mous, aux organes internes, moins souvent - aux os de l'ichtroïde. Au fur et à mesure que la pointe d'un objet perçant ou d'une lame coupante ou hacheuse devient émoussée, ils acquièrent les propriétés d'un objet émoussé. La plupart des objets pointus ont une poignée. Si l'objet pénètre sur toute la longueur de sa lame, un coup avec la poignée est possible et la formation de sédiments et d'ecchymoses dans la peau autour du trou d'entrée. La forme de l'ecchymose peut refléter la forme en coupe transversale du manche. Contrairement aux lacérations, dans les blessures aiguës, les parois du canal de la plaie sont lisses. Lorsqu'ils sont réduits, les bords de la plaie aiguë coïncident bien. Si le canal de la plaie se termine à l'aveuglette dans n'importe quel organe parenchymateux (foie, rate), il est alors possible de déterminer la profondeur de pénétration et la forme de l'extrémité de la lame à l'aide de substances radio-opaques clairement visibles aux rayons X. En déterminant la profondeur du canal de la plaie, le spécialiste peut supposer la longueur de la lame endommagée. 23. Poignarder et couper les plaies coups de couteau Le coup de couteau comprend divers objets (outils, armes) avec une petite taille en coupe transversale, une prédominance nette de longueur et une extrémité pointue. La forme des objets perçants est très diverse, ce qui rend difficile leur classification et la rend très générale et conditionnelle. Habituellement, un objet perçant signifie une tige cylindrique, se transformant en cône au point même. Beaucoup d'entre eux ont des poignées. Certains articles de piercing peuvent contenir non pas une, mais plusieurs tiges de piercing. Le mécanisme d'action des outils de perçage: l'extrémité pointue de l'outil coupe ou déchire la peau sous pression, et la lame de l'outil, en s'enfonçant dans le corps, pousse ou déchire les tissus. Lorsque la partie travaillante est immergée sur toute sa longueur, la face avant du manche de l'objet perçant laisse également une trace de détérioration. La principale caractéristique des plaies par arme blanche est la petite taille (longueur et largeur) de l'entrée et la grande profondeur du canal de la plaie. La taille et la forme de l'entrée de la plaie dépendent de la section transversale de la lame. Des ruptures et une sédimentation se trouvent le long des bords de l'entrée. Couper les plaies Une caractéristique distinctive des objets coupants est une lame tranchante. Mécanisme d'action - la lame, avec une pression sur la peau et les tissus sous-jacents, tout en tirant l'outil, sépare (coupe) les tissus mous, provoquant la formation d'une plaie coupée. n Les plaies incisées ont des traits très caractéristiques : 1) bords lisses et non endommagés des plaies; 2) les extrémités des plaies incisées sont tranchantes. Dans les cas où, lorsque l'instrument de blessure est retiré de la plaie, il change quelque peu de direction, l'une des extrémités peut, à la suite d'une incision supplémentaire, prendre la forme d'une "queue d'aronde"; 3) la longueur des plaies incisées l'emporte presque toujours sur la profondeur. La profondeur des plaies coupées est déterminée par le tranchant de la lame, la force de pression et la nature des tissus endommagés ; 4) les plaies incisées se caractérisent par leur béance résultant de l'élasticité de la peau et de l'action contractile des muscles; 5) la forme des plaies incisées est fusiforme ou semi-lunaire. Lorsque les bords sont rapprochés, la plaie acquiert une forme linéaire ; 6) les plaies coupées s'accompagnent d'importants saignements externes ; 7) la profondeur des plaies incisées n'est pas la même partout, elle est plus grande dans la partie médiane. L'emplacement et la profondeur de la blessure peuvent être utilisés pour déterminer la possibilité d'infliger des blessures avec la propre main de la victime. Les blessures infligées de sa propre main sont généralement situées dans des endroits accessibles, souvent peu profonds, et ressemblent à de multiples blessures superficielles. 24. Coups de couteau Les outils avec une extrémité pointue et un tranchant ont un effet complexe, c'est-à-dire que ces outils non seulement percent, mais coupent également les tissus lorsqu'ils y sont immergés. Une blessure par arme blanche comporte les éléments suivants : 1) une entrée dans la peau ; 2) canal de la plaie dans les tissus ou les organes ; 3) parfois une sortie (avec des dommages traversants). Les plaies par arme blanche ont leurs propres caractéristiques qui les distinguent à la fois des plaies par arme blanche et des coupures : 1) les coups de couteau en forme de fuseau et en forme de fente sont plus fréquents. La forme des plaies peut également être arquée, angulaire, etc. Dans les cas où l'outil, lorsqu'il est retiré de la plaie, tourne autour de son axe, une incision supplémentaire se produit, en plus de la principale; 2) les bords des plaies coupées au couteau sont généralement uniformes, sans sédimentation ou avec une légère sédimentation, respectivement, dans la zone de la crosse; 3) la forme des extrémités de la plaie dans le cas de l'action d'une lame à double tranchant - sous la forme d'un angle aigu. Avec l'affûtage unilatéral de l'outil, une extrémité de la plaie est tranchante et l'autre de la crosse est arrondie ou en forme de P, M, L; 4) le canal de la plaie dans les tissus plus ou moins denses a un caractère en forme de fente, ses parois sont uniformes, lisses, les lobules graisseux du tissu sous-cutané peuvent faire saillie dans la lumière du canal de la plaie. La profondeur du canal de la plaie ne correspondra pas toujours à la longueur de la lame de l'arme : la lame peut ne pas être complètement immergée dans le corps, alors la profondeur du canal de la plaie sera inférieure à la longueur de la lame de l'arme. Lorsqu'une partie du corps aussi souple que l'abdomen est blessée, la lame de l'arme peut être complètement immergée dans la plaie et, lorsqu'elle est pressée, la paroi abdominale antérieure peut être déplacée vers l'arrière. Dans de tels cas, après avoir retiré l'instrument de la plaie, il peut s'avérer que la profondeur du canal de la plaie sera supérieure à la longueur du coin de l'instrument de blessure. La profondeur du canal de la plaie peut également changer avec un changement de position du corps avec un changement de position relative des organes blessés. Dans la plupart des cas, les coups de couteau mortels à la poitrine impliquent le cœur ou l'aorte. Les décès dus à des lésions pulmonaires seules sont moins fréquents. La plupart des décès dus à des coups de couteau sont des homicides. Dans de tels cas, il y a généralement de nombreuses plaies largement dispersées sur le corps. La plupart d'entre eux sont souvent superficiels et ne mettent donc pas la vie en danger. La mort survient généralement assez rapidement, en raison de la perte importante de sang. Infliger une blessure par arme blanche avec l'intention de se suicider est une rareté. Lorsqu'une personne décide de poignarder, elle déboutonne ou détourne généralement ses vêtements pour exposer la partie du corps où elle va poignarder. Dans la plupart de ces cas, les coups de couteau se trouvent au milieu et sur le côté gauche de la poitrine et il y en a beaucoup, la plupart endommageant peu la peau. 25. Plaies coupées et sciées Plaies coupées Le principal mécanisme d'action d'un objet coupant est la dissection des tissus. En raison de la masse importante de l'objet à découper et, par conséquent, de l'énergie cinétique, un coup puissant est fourni, dont l'effet de dissection s'étend au tissu osseux. Les blessures qui en résultent s'ouvrent et saignent abondamment. Un effet dommageable supplémentaire est associé aux caractéristiques de conception de l'objet de hachage. En particulier, le talon ou la pointe de la hache a un effet déchirant sur la peau. Parmi les blessures intravitales, les plus courantes sont les blessures infligées par une hache sur la tête. Lors du démembrement d'un cadavre, les blessures peuvent être localisées dans n'importe quelle partie du corps, mais elles se trouvent principalement dans la région lombaire et dans la zone des articulations des extrémités. L'automutilation affecte généralement les doigts des membres. Les plaies sont généralement en forme de fuseau, avec la réduction des bords, elles deviennent droites. Les bords de la plaie peuvent être lisses ou dentelés, selon le tranchant de la lame. Dans certains cas, une plaie hachée est similaire à une plaie coupée. La forme des extrémités de la plaie dépend de la profondeur d'immersion de la lame de l'objet à hacher. Si la lame n'est immergée que dans sa partie médiane, les extrémités de la plaie seront tranchantes. Lorsque le talon ou l'orteil du coin de la hache est immergé, l'une des extrémités de la plaie a une forme en M et la peau à cet endroit est souvent bouleversée. Lorsqu'il est frappé avec une hache à lame courte, le coin de la hache peut presque complètement s'enfoncer dans la partie endommagée du corps, puis les deux extrémités de la plaie seront en forme de M. Les parois de la plaie hachée sont lisses. La longueur et la profondeur de la plaie priment sur sa largeur. L'action de la hache sur les os tubulaires (os des membres) laisse sur eux des traces caractéristiques sous forme de coupures, coupures et coupures. Les coupes sont la séparation complète de l'os avec un objet coupant. La majeure partie de la surface de la coupe est plate, mais au point correspondant à la fin du mouvement, l'os se brise généralement et de petites "pointes" osseuses se forment. Sur les os plats (os de la voûte crânienne), les objets coupants forment diverses fractures: coupures, comminutives, perforées longitudinalement, perforées en coin, patchwork. plaies sciées Les blessures sciées intravitales sont généralement causées par une scie circulaire, posthume - par une scie à métaux pour le bois ou le métal, une scie à deux mains. Le tranchant de la scie peut être simple ou avec un divorce ondulé. Pour identifier l'objet de sciage, ses traces sur les coupes et coupes d'os sont d'une grande importance. Les encoches sont en forme de gouttière. Leurs extrémités sont soit arquées si une scie à jeu ondulé fonctionnait, soit bifurquées si une scie à jeu simple fonctionnait. 26. Blessures par balle Une arme à feu est un dispositif spécialement conçu et fabriqué pour frapper mécaniquement une cible à distance avec un projectile qui reçoit un mouvement dirigé en raison de l'énergie d'une poudre ou d'une autre charge. Les dommages par balle sont les dommages qui surviennent à la suite d'un tir d'une arme à feu. Les armes à feu sont divisées en types (civiles, de service, militaires), selon la longueur du canon (canon long, canon moyen et canon court), selon la coupe du canon (rayé, lisse). Les armes de petit calibre sont appelées armes avec un diamètre d'alésage interne de 5-6 mm, moyen calibre - 7-9 mm, gros calibre - 10 mm ou plus. Une cartouche pour arme militaire se compose d'une arme à feu (balle), d'un étui de cartouche, d'une charge de poudre à canon et d'une amorce. Une cartouche pour armes de chasse se compose d'une douille en laiton, en plastique ou en carton, d'un projectile recouvert d'une bourre, d'une poudre à canon recouverte d'un joint en carton et d'une bourre, et d'un apprêt. Le projectile dans une cartouche de chasse peut être tiré, chevrotine, balles spéciales. Les cartouches de chasse sont chargées de poudre noire. Les bourres sont fabriquées à partir de feutre, de carton, de plastique, etc. Les capsules des cartouches de chasse sont similaires à celles de combat. Les facteurs dommageables d'un tir sont divisés en principaux (balle, tir, chevrotine, bourre, fragments d'un projectile explosif) et en supplémentaires (air pré-balle, gaz en poudre, suie, particules de poudre, microparticules du canon, amorce , graisse pour armes). Lorsqu'une balle heurte un objet, des projectiles secondaires peuvent se former : fragments d'obstacle, fragments de vêtements, fragments d'os. Dans certains cas, l'extrémité de la bouche et les pièces mobiles de l'arme, la crosse, les fragments d'une arme qui explose peuvent être affectés. En raison de la vitesse élevée et donc de l'énergie cinétique élevée d'une arme à feu, elle est capable de causer des dommages dans n'importe quelle partie de la trajectoire balistique extérieure. Des facteurs supplémentaires ne peuvent causer des dommages qu'à une certaine distance lorsqu'ils sortent du canon de l'arme. Si le dommage est infligé à la portée de facteurs supplémentaires du tir, ils parlent d'une distance proche du tir, et en dehors de leur action, lorsque le dommage est causé uniquement par la balle, on dit qu'il n'est pas proche. Les blessures causées par des balles tirées à partir de modèles modernes d'armes à feu de combat portatives de petit calibre présentent certaines caractéristiques morphologiques: plus souvent que lorsqu'elles sont tirées à partir d'armes de calibre moyen, des blessures aveugles se forment, dans une blessure par balle, il peut y avoir de nombreux fragments métalliques d'un balle détruite fragmentée, les blessures par balle de sortie sont très étendues, et sont souvent représentées par une ou plusieurs petites lésions. Ces caractéristiques de dégâts dépendent de la capacité des balles tirées de ces armes à transmettre tout ou presque toute leur énergie cinétique aux tissus touchés. Cela est dû à la vitesse initiale élevée de la balle combinée à sa faible stabilité en vol. 27. Caractéristiques d'une blessure par balle Avec une blessure par balle, des blessures par balle traversantes, aveugles et tangentielles peuvent se former. Une blessure par balle traversante est appelée une blessure qui a des blessures par balle d'entrée et de sortie reliées par un canal de blessure. Les plaies pénétrantes résultent de l'action d'une balle à haute énergie cinétique, ou lorsqu'elles blessent des parties minces du corps ou uniquement des tissus mous. Une blessure par balle d'entrée typique est de petite taille, de forme ronde, au centre de celle-ci se trouve un défaut cutané (moins le tissu), qui a la forme d'un cône, le sommet tourné vers l'intérieur, les bords sont inégaux, avec de courtes ruptures radiales des couches superficielles de la peau qui ne s'étendent pas au-delà de la ceinture de dépôt. Les blessures par balle à la sortie sont plus variables dans la forme, la taille et la nature des bords. Ils n'ont généralement pas de ceinture de sédimentation et de ceinture de métallisation. Le défaut dans la zone de la plaie de sortie est soit absent, soit en forme de cône avec son sommet tourné vers l'extérieur. La principale caractéristique distinctive de la blessure par balle d'entrée sur les os plats du crâne est une puce de la plaque osseuse interne, formant un défaut en forme d'entonnoir, ouvert dans la direction du vol de la balle. La blessure par balle en sortie se caractérise par un écaillage de la plaque osseuse externe. Lorsqu'une plaie traversante se forme, il est nécessaire de différencier l'entrée de la sortie. Le diagnostic différentiel doit être basé sur une évaluation comparative de l'ensemble des caractéristiques morphologiques. Aveugle est appelé une telle blessure par balle, dans laquelle l'arme à feu est restée dans le corps. Les blessures aveugles sont généralement infligées par des balles à faible énergie cinétique en raison de sa faible vitesse initiale, de son vol instable, de ses caractéristiques de conception qui entraînent sa destruction rapide dans les tissus, d'une grande distance par rapport à la cible, de l'interaction préliminaire de la balle avec un obstacle, de dommages à un large éventail de tissus denses et mous dans le corps, rebond interne, par exemple dans la cavité crânienne. Les blessures par balle tangentielles se produisent si la balle ne pénètre pas dans le corps et forme un canal de plaie ouvert sous la forme d'une plaie allongée ou d'une abrasion. L'extrémité d'entrée de la plaie est arrondie, avec un défaut cutané et de petites ruptures cutanées radiales qui ne dépassent pas la sédimentation semi-circulaire. La plus grande profondeur de la plaie à son extrémité d'entrée. La forme générale de la plaie est en forme de gouttière, s'amincissant vers l'extrémité de sortie. Les lésions tissulaires s'accompagnent du transfert d'une partie de son énergie par la balle. La forte fluctuation des tissus qui en résulte augmente les dommages le long du canal de la plaie et en provoque de nouveaux dans des endroits éloignés de celui-ci. Cet effet est plus prononcé lorsqu'une balle traverse un estomac plein, un cerveau (effet hydrodynamique). En passant à travers les vêtements, la peau et d'autres formations, la balle déplace le tissu en relief le long du canal de la plaie. Il y a un "dérapage" de tissu dans des endroits inhabituels pour l'emplacement. 28. Tir à bout portant Lorsqu'ils sont tirés à courte portée, les lésions tissulaires sont causées par les facteurs de dommage principaux et supplémentaires. Les facteurs supplémentaires d'un tir à courte portée ont un effet différent en fonction de la distance entre la bouche de l'arme et l'objet touché. A cet égard, on distingue un tir à bout portant, lorsque le canon de l'arme au moment du tir est en contact avec la surface d'un vêtement ou une partie endommagée du corps, et trois zones conditionnelles, lorsque le canon au moment du tir est à une certaine distance de l'objet frappé. I - zone d'action mécanique prédominante des gaz en poudre. II - une zone d'action prononcée de la suie, des grains de poudre et des particules métalliques. III - zone de dépôt de grains de poudre et de particules métalliques. Dans la zone I d'un tir rapproché, la blessure par balle d'entrée se forme en raison de l'action d'éclatement et de commotion des gaz en poudre et de l'action pénétrante d'une balle. Les bords de la plaie peuvent être déchirés. S'il n'y a pas de rupture, la plaie est entourée d'une large sédimentation annulaire (effet contusionnant des gaz). L'effet des gaz en poudre dans la zone I est limité aux lésions cutanées et ne s'étend pas dans la profondeur du canal de la plaie. Autour de la plaie, il y a un dépôt intense de grains de suie et de poudre gris foncé, presque noirs. La zone de dépôt de grains de suie et de poudre augmente à mesure que la distance entre le canon de l'arme et la cible au moment du tir augmente. Selon la zone de dépôt de suie, l'effet thermique des gaz de poudre peut se manifester sous forme de chute de poils de vellus ou de fibres vestimentaires. Dans la zone II d'un tir rapproché, la blessure n'est formée que par une balle. De la suie, des grains de poudre, des particules métalliques, des éclaboussures de graisse à canon se déposent autour de la plaie d'entrée. À mesure que la distance entre la bouche du canon de l'arme et l'objet cible augmente, la zone de dépôt de facteurs supplémentaires du tir augmente et l'intensité de la couleur de la suie diminue. Pour de nombreux échantillons d'armes de poing modernes II, la zone de tir rapproché s'étend jusqu'à 25-35 cm.Les grains de suie et de poudre volent dans la direction opposée à la direction du tir, se déposant dans un rayon de 30-50 cm. Dans la zone III d'un tir rapproché, la blessure n'est formée que par une balle. Des grains de poudre et des particules métalliques se déposent autour de lui. Lorsqu'elles sont tirées à partir d'un pistolet Makarov, ces particules peuvent être détectées à une grande distance - jusqu'à 150 cm du museau, d'un fusil d'assaut Kalachnikov - jusqu'à 200 cm, d'un fusil - jusqu'à 250 cm.Sur une surface horizontale, les particules se trouvent à une distance allant jusqu'à 6-8 m.À mesure que la distance augmente, le nombre de grains de poudre et de particules métalliques atteignant la cible diminue de moins en moins. À des distances extrêmes, en règle générale, des particules uniques sont détectées. 29. Tir à bout portant et tir à bout portant Lorsqu'ils sont tirés à bout portant à angle droit par rapport à la surface du corps, l'air pré-balle et une partie des gaz en poudre, agissant de manière compacte, transpercent la peau, se dilatent dans toutes les directions dans la partie initiale du canal de la plaie, exfolient le peau et pressez-la avec force contre l'extrémité du canon de l'arme, formant une ecchymose sous la forme de son empreinte, tampon. Parfois, il y a des coupures dans la peau. Avec les gaz en poudre, la suie, les poudres et les particules métalliques se précipitent dans le canal de la plaie. Pénétrant dans le canal de la plaie, les gaz en poudre interagissent avec le sang et forment de l'oxy- et de la carboxyhémoglobine (couleur rouge vif des tissus). Si les gaz en poudre atteignent les organes creux, alors, en se dilatant fortement, ils provoquent des ruptures étendues des organes internes. Signes d'un tir à bout portant : 1) l'entrée sur les vêtements et la peau - en forme d'étoile, moins souvent - angulaire ou arrondie ; 2) un défaut important de la peau, dépassant le calibre de l'arme à feu, résultant de l'action pénétrante des gaz en poudre; 3) décollement de la peau le long des bords de la plaie par balle d'entrée, ruptures des bords de la peau à la suite de la pénétration de gaz en poudre sous la peau et de leur action explosive; 4) abrasion ou ecchymose en forme de tampon - une empreinte de l'extrémité de la bouche de l'arme (marque de poinçonnage) due au collage de la peau sur le canon, exfoliée par les gaz en poudre qui ont pénétré sous la peau et se sont dilatés (un absolu pancarte); 5) ruptures étendues d'organes internes à la suite de l'action explosive de gaz en poudre qui ont pénétré dans des cavités ou des organes creux; 6) ruptures cutanées dans la zone de la plaie de sortie en cas de lésions de parties minces du corps (doigts, main, avant-bras, bas de la jambe, pied) à la suite de l'action explosive des gaz en poudre; 7) la présence de suie uniquement le long des bords de la plaie d'entrée et dans la profondeur du canal de la plaie en raison d'une butée serrée, les empêchant de pénétrer dans l'environnement ; 8) coloration rouge clair des muscles dans la zone de la plaie d'entrée due à l'action chimique des gaz en poudre, qui provoque la formation d'oxy- et de carboxy-hémoglobine. Tiré à bout portant Un signe d'un tir à courte distance est l'absence de dépôts de suie et de poudres autour de l'entrée. La balle forme une plaie avec les caractéristiques décrites ci-dessus. Cependant, il existe des cas de dépôt de suie sur les couches internes des vêtements et la peau du corps, recouverte de vêtements multicouches (phénomène de Vinogradov). 30. Blessure par balle et blessure par éclatement automatique Après le tir, la charge de tir vole généralement comme une seule masse compacte sur une distance d'un mètre, puis des pastilles individuelles commencent à s'en séparer, après 2 à 5 m, la charge de tir s'effondre complètement. La portée de tir est de 200 à 400 m. Le degré de dispersion d'un obus de tir détermine les caractéristiques des dégâts de tir à différentes distances de tir. Un tir à bout portant cause une quantité importante de dommages internes, comme la destruction complète de la tête. Lors d'un tir à bout portant, on observe des défauts cutanés étendus, une empreinte du museau du 2e canon, de la suie dans les profondeurs du canal de la plaie et une légère coloration rouge des muscles. Avec un arrêt lâche et une distance très proche, des brûlures cutanées sont observées à cause de l'effet thermique prononcé de la poudre noire. Lorsque des coups de feu sont tirés à moins d'un mètre, une blessure par balle d'entrée se forme avec un diamètre de 2 à 4 cm avec des bords de suie festonnés inégaux. À une distance de 2 à 5 à 2 m, se forme le trou de balle d'entrée principal de taille et de nature similaires, autour duquel se trouvent des plaies rondes séparées avec un petit défaut cutané, des bords brûlés et métallisés. À mesure que la distance du tir approche de 5 à 2 m, le nombre de ces blessures augmente. À des distances supérieures à 5 à XNUMX m, seules de petites plaies rondes séparées se forment à partir de l'action de pastilles uniques. Les blessures par balle sont généralement aveugles. Lorsqu'ils sont tirés avec une cartouche de fusil de chasse, des dommages peuvent être causés par des bourres, dont certaines (par exemple, en feutre) volent jusqu'à 40 m.Les bourres ont un effet mécanique et, dans certains cas, thermique local. Blessure par rafale automatique En raison de la cadence de tir élevée, la position relative de l'arme et de la victime lors de la rafale automatique ne change pratiquement pas. Lorsqu'il est tiré à bout portant, cela peut entraîner la formation de blessures connectées (doubles ou triples). Les blessures par balle causées par des balles à rafale automatique présentent un complexe des caractéristiques distinctives suivantes: multiplicité, unilatérale et parfois proche l'une de l'autre, emplacement des blessures par balle d'entrée, leur forme et leur taille similaires, direction parallèle ou quelque peu divergente des canaux de la plaie, ainsi que les propriétés des blessures d'entrée qui leur permettent de se produire lorsqu'elles sont tirées à la même distance. Lors d'un tir en rafale courte à une distance proche de l'arrêt, les blessures sont situées les unes à côté des autres, lors d'un tir en rafale longue à partir d'une arme insuffisamment fixée, elles sont dispersées. Lorsqu'il est tiré en rafales à courte distance, le corps est touché par une, moins souvent par deux balles. 31. Blessure explosive Une explosion est une libération pulsée d'une grande quantité d'énergie résultant de transformations physiques ou chimiques de la matière. Dans la pratique médico-légale, il y a le plus souvent des blessures causées par l'explosion d'explosifs. Lors de l'explosion, une onde de détonation se produit, qui est un processus chimique de conversion d'un explosif solide en produits gazeux. En expansion instantanée, les gaz créent une pression puissante sur l'environnement et entraînent des destructions importantes. A courte distance du centre de l'explosion, ils ont un effet thermique et chimique. Ils sont conditionnellement appelés gaz explosifs. Continuant à se développer, ils forment une onde de choc, à l'avant de laquelle une pression pouvant atteindre 200 à 300 XNUMX atm est créée. Les facteurs dommageables de l'explosion comprennent: 1) gaz explosifs, particules explosives, suie d'explosion ; 2) onde de choc ; 3) fragments et particules d'un engin explosif ; 4) sous-munitions spéciales : éléments à action mécanique (billes, tiges, flèches, etc.), substances à action chimique, substances à action thermique ; 5) projectiles secondaires. Les dommages résultant de l'action de ces facteurs sont appelés traumatismes explosifs. Les gaz explosifs agissent mécaniquement, thermiquement et chimiquement. La nature de l'action mécanique dépend de l'ampleur de la charge et de la distance du centre de l'explosion. Les gaz explosifs détruisent la peau à une distance de 2 fois le rayon de charge explosive et les tissus textiles à une distance de 10 rayons de charge explosive. L'effet destructeur se traduit par des défauts étendus et un écrasement des tissus mous. L'effet néfaste des gaz explosifs sur la peau est observé à une distance allant jusqu'à 20 rayons de charge. Elle se manifeste sous forme de précipitations et d'hémorragies intradermiques. L'effet thermique des gaz s'exprime sous la forme de perte de cheveux et rarement - de brûlures superficielles de la peau, et l'effet chimique se traduit par la formation d'oxy-, sulfo-, méthyl carboxyhémoglobine dans les tissus mous détruits. Les particules explosives sont capables d'exercer localement des effets mécaniques, thermiques et chimiques (brûlures). Le noir de carbone d'explosion imprègne généralement les couches superficielles de l'épiderme. Les conséquences de l'action d'une onde de choc sont similaires aux dommages causés par des coups avec un objet solide contondant avec une large surface plane traumatique. Une chute de pression à l'avant de l'onde de choc de 0,2 à 0,3 kg/cm2 peut entraîner une rupture des tympans, 0,7 à 1,0 kg/cm2 peut causer des dommages mortels aux organes internes. Passant de l'air dans les milieux liquides du corps, l'onde de choc, du fait de la densité élevée et de l'incompressibilité de ces milieux, peut augmenter la vitesse de sa propagation et entraîner des dommages importants. Ce phénomène s'appelle une explosion intérieure. 32. Examen médico-légal de l'asphyxie mécanique L'asphyxie mécanique est une violation de la respiration externe causée par des causes mécaniques, entraînant une difficulté ou un arrêt complet de l'apport d'oxygène au corps et l'accumulation de dioxyde de carbone dans celui-ci. Selon le mécanisme de formation des obstacles, on distingue les types suivants. 1. Asphyxie par strangulation qui survient lorsque les organes respiratoires sont comprimés sur le cou. 2. Asphyxie par compression résultant de la compression de la poitrine et de l'abdomen. 3. Asphyxie obstructive (aspiration), qui se produit lorsque des substances solides ou liquides pénètrent dans les voies respiratoires et les bloquent. 4. Asphyxie dans un espace fermé et semi-fermé. Périodes de développement de l'asphyxie mécanique I. Pré-asphyctique - dure jusqu'à 1 minute; il y a une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, les mouvements respiratoires augmentent; si l'obstacle n'est pas supprimé, la période suivante se développe. II. Asphyctique - conditionnellement divisé en plusieurs étapes, pouvant durer de 1 à 3 à 5 minutes: 1) le stade de la dyspnée inspiratoire - se caractérise par une augmentation des mouvements d'inhalation les uns après les autres, causée par l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang; 2) le stade de la dyspnée expiratoire - augmentation de l'expiration, diminution du volume de la poitrine, excitation des muscles; 3) arrêt respiratoire à court terme - baisse de la pression artérielle et veineuse, relaxation musculaire; 4) stade terminal - mouvements respiratoires erratiques. 5) arrêt persistant de la respiration. Dans certaines conditions rencontrées en pratique, un arrêt respiratoire peut se développer avant le développement de tout ou partie des stades antérieurs de l'asphyxie. Manifestations lors de l'examen externe du cadavre : 1) cyanose, cyanose et bouffissure du visage ; 2) hémorragies pétéchiales dans la sclérotique, l'albuginée du globe oculaire et le pli de la conjonctive; 3) hémorragies pétéchiales dans la membrane muqueuse des lèvres; 4) taches cadavériques violet foncé intenses et diffuses; 5) traces de défécation, miction et éjaculation. Manifestations à l'autopsie : 1) état liquide du sang ; 2) teinte foncée de sang; 3) pléthore veineuse d'organes internes; 4) débordement de sang dans l'oreillette droite et le ventricule droit du cœur ; 5) Taches de Tardieu, petites hémorragies focales sous la plèvre viscérale et l'épicarde ; 6) empreintes des côtes à la surface des poumons. 33. Asphyxie par étranglement Selon le mécanisme de compression des organes du cou, l'asphyxie par strangulation est divisée en plusieurs types: 1) pendaison résultant d'une compression inégale du cou par une boucle resserrée sous le poids du corps de la victime ; 2) l'étranglement avec une boucle, qui se produit lorsque le cou est uniformément comprimé par une boucle, le plus souvent serrée par une main extérieure ; 3) la pression de la main, qui se produit lorsque les organes du cou sont pressés avec les doigts ou entre l'épaule et l'avant-épaule. Caractéristique de boucle La boucle laisse une trace sous la forme d'une rainure d'étranglement, qui est détectée lors d'un examen externe du cadavre. L'emplacement, la nature et la gravité des éléments du sillon dépendent de la position de la boucle sur le col, des propriétés du matériau et de la méthode d'application de la boucle. La boucle peut être fermée si elle est en contact avec la surface du cou de tous côtés, et ouverte si elle est en contact avec un, deux, trois côtés du cou. Ainsi, le sillon d'étranglement peut être fermé ou ouvert. Dans la boucle, on distingue une extrémité libre, un nœud et un anneau. Si le nœud ne permet pas de modifier les dimensions de l'anneau, une telle boucle est dite fixe. Sinon, cela s'appelle glisser (déplacer). La position du nœud, respectivement, et de l'extrémité libre peut être typique (derrière, à l'arrière de la tête), latérale (dans l'oreillette) et atypique (devant, sous le menton). Lorsqu'elles sont suspendues en position verticale, les jambes ne touchent généralement pas le support. Dans les cas où le corps touche le support, la pendaison peut se produire en position verticale avec les jambes fléchies, assise, allongée et allongée. Lors de la suspension, il existe certaines caractéristiques de changements dans le corps. Dans le contexte de l'insuffisance respiratoire, une augmentation de la pression intracrânienne se développe en raison de l'arrêt de l'écoulement sanguin à travers les veines jugulaires comprimées. Bien que les artères carotides soient également comprimées, le flux sanguin vers le cerveau s'effectue par les artères vertébrales, qui traversent les apophyses transverses des vertèbres. Par conséquent, la cyanose, la cyanose du visage sont très prononcées. Lors de la suspension, la rainure d'étranglement a une direction ascendante oblique, située au-dessus du cartilage thyroïde. Le sillon n'est pas fermé, il est le plus prononcé au site d'impact de la partie médiane de l'anneau de boucle et est absent à la position de l'extrémité libre. Lorsqu'il est étranglé avec une boucle, sa position typique est la région du cou correspondant au cartilage thyroïde du larynx ou légèrement en dessous. Le sillon d'étranglement sera situé horizontalement (transversalement à l'axe du cou), il est fermé, exprimé uniformément sur tout le périmètre. Sa zone correspondant au nœud présente souvent des hémorragies multiples intradermiques sous forme de bandes entrecroisées. Lorsqu'ils sont étranglés avec les mains, de petites ecchymoses arrondies dues à l'action des doigts sont visibles sur le cou, pas plus de 6 à 8. Les ecchymoses sont situées à une petite distance les unes des autres, leur emplacement et leur symétrie dépendent de la position des doigts lorsque le cou est pressé. 34. Asphyxie obstructive (aspiration) En règle générale, la fermeture du nez et de la bouche avec une main s'accompagne de la formation d'égratignures sur la peau autour de leurs ouvertures, d'abrasions arquées et en forme de bande, d'ecchymoses rondes ou ovales. Dans le même temps, des hémorragies se forment sur la membrane muqueuse des lèvres et des gencives. La fermeture de la lumière des voies respiratoires a ses propres caractéristiques, en fonction des propriétés, de la taille et de la position du corps étranger. Le plus souvent, des objets solides ferment la lumière du larynx, la glotte. Avec la fermeture complète de la lumière, les signes d'un développement typique de l'asphyxie sont révélés. Si la taille de l'objet est petite, il n'y a pas de chevauchement complet de la lumière des voies respiratoires. Dans ce cas, un œdème rapide de la membrane muqueuse du larynx se développe, qui est une cause secondaire de la fermeture des voies respiratoires. Les masses alimentaires semi-liquides et liquides pénètrent généralement rapidement dans les plus petites bronches et alvéoles. Dans ce cas, à l'autopsie, une surface bosselée et un gonflement des poumons sont notés. Sur la section, la couleur des poumons est panachée; lorsqu'elle est pressée, une masse de nourriture est libérée des petites bronches. L'examen microscopique révèle la composition des masses alimentaires. La noyade est un changement qui se produit dans le corps à la suite de l'entrée de liquide dans les voies respiratoires et de la fermeture de leur lumière. Il existe des types de noyade vraie et asphyxique. Avec le vrai type de noyade au stade de la dyspnée inspiratoire due à une respiration accrue, l'eau pénètre en grande quantité dans les voies respiratoires (cavité nasale, bouche, larynx, trachée, bronches) et remplit les poumons. Dans ce cas, une mousse rose clair à fines bulles se forme. Dans le type de noyade asphyxique, le mécanisme de développement des changements est déterminé par un spasme aigu de la glotte sur l'effet mécanique de l'eau sur la membrane muqueuse du larynx et de la trachée. Le spasme persistant de la glotte dure presque tout le temps de la mort. Une petite quantité d'eau ne peut entrer qu'à la fin de la période d'asphyxie. Les signes indiquant qu'un corps est dans l'eau comprennent : 1) pâleur de la peau ; 2) teinte rose des taches cadavériques; 3) des particules de limon, de sable, etc. en suspension dans l'eau à la surface du corps et des vêtements du cadavre ; 4) "chair de poule" et poils de vellus surélevés ; 5) le phénomène de macération - gonflement, rides, rejet de l'épiderme. Asphyxie dans les espaces clos et semi-clos Ce type d'asphyxie mécanique se développe dans des espaces totalement ou partiellement dépourvus de ventilation, où il y a une accumulation progressive de dioxyde de carbone et une diminution de l'oxygène. L'augmentation de la concentration de dioxyde de carbone à 3-5% provoque une irritation des muqueuses des voies respiratoires et une forte augmentation de la respiration. Une nouvelle augmentation de la concentration de dioxyde de carbone à 8-10% conduit au développement d'une asphyxie typique, sans développement de changements morphologiques spécifiques. 35. Examen des atteintes à la santé L'atteinte à la santé s'entend soit d'une atteinte corporelle, c'est-à-dire d'une violation de l'intégrité anatomique des organes et des tissus ou de leurs fonctions physiologiques, soit de maladies ou d'états pathologiques survenus à la suite d'une exposition à divers facteurs environnementaux : physiques, chimiques, biologiques , mental. L'examen médico-légal des lésions corporelles comprend les étapes suivantes : 1) étude des circonstances de la survenance du dommage selon les données contenues dans la décision sur le déroulement de l'examen, selon les pièces du dossier, selon les documents médicaux et les circonstances rapportées par les victimes ; 2) examen médico-légal de la victime, du suspect, de l'accusé ; 3) laboratoire et autres études spéciales ; 4) rédaction d'une conclusion. Lésions corporelles graves Les signes qualificatifs d'atteinte grave à la santé sont (article 111 du Code pénal de la Fédération de Russie): 1) danger d'atteinte à la santé pour la vie humaine ; 2) la durée du trouble de santé ; 3) perte persistante de la capacité générale de travail ; 4) la perte de tout corps ou la perte de ses fonctions par le corps ; 5) perte de vision, de la parole, de l'ouïe ; 6) perte totale de capacité professionnelle à travailler ; 7) interruption de grossesse; 8) défiguration indélébile du visage ; 9) trouble mental, toxicomanie ou toxicomanie. Atteinte modérée à la santé Les critères pour causer des dommages à la santé de gravité modérée sont (article 112 du Code pénal de la Fédération de Russie): 1) aucun danger pour la vie ; 2) l'absence des conséquences prévues à l'art. 111 du Code pénal de la Fédération de Russie ; 3) trouble de santé de longue durée - incapacité temporaire de plus de 21 à 120 jours ; 4) perte permanente significative de la capacité générale de travail de moins d'un tiers - perte permanente de la capacité générale de travail de 10 à 33 %. Danger mineur pour la santé Les signes de légère atteinte à la santé sont (article 115 du Code pénal de la Fédération de Russie): 1) trouble de santé à court terme - incapacité temporaire durant plus de 6 jours mais pas plus de 21 jours ; 2) légère perte permanente de capacité générale de travail - perte persistante de capacité générale de travail, égale à 10 %. 36. Examen de la capacité de travail L'invalidité peut être temporaire ou permanente (permanente). La perte temporaire est constatée par les médecins des établissements médicaux avec la délivrance d'un certificat d'incapacité de travail, la perte définitive est constatée par les commissions d'experts médico-sociaux (MSEC) des organismes de sécurité sociale, qui déterminent trois groupes d'incapacité et degrés d'incapacité. Un examen visant à déterminer le degré d'incapacité permanente est effectué dans les affaires civiles liées à des demandes d'indemnisation pour des dommages causés par des blessures ou d'autres atteintes à la santé. Les commissions doivent établir le degré de perte d'invalidité générale et professionnelle. Sous la capacité de travail générale, on entend la capacité de travail non qualifié, et sous professionnel - la capacité de travailler dans sa profession. L'invalidité persistante est déterminée en pourcentage, ce qui est associé à la nécessité pour les tribunaux d'établir le montant de l'indemnisation des dommages, en fonction de l'invalidité, exprimé en une valeur indiquée avec précision. La détermination de l'âge par les institutions médicales est effectuée à la fois en ce qui concerne la restauration des actes de naissance perdus par le bureau d'état civil et sur proposition des autorités judiciaires et d'enquête en l'absence de documents sur l'âge de l'accusé, du suspect, de la victime. L'âge est déterminé par la totalité des caractéristiques d'âge en utilisant autant d'entre elles que possible. Ces signes dépendent de facteurs nombreux et pas toujours détectés, de caractéristiques individuelles et d'influences extérieures, ils n'ont pas de distinction claire. Par conséquent, l'âge n'est déterminé qu'avec une approximation plus ou moins grande: chez les enfants - avec une précision de 1 à 2 ans, à l'adolescence - jusqu'à 2-3 ans, chez les adultes - jusqu'à 5 ans et chez les personnes de plus de 50 ans avec une approximation jusqu'à 10 ans. Les signes de l'âge comprennent : la taille (longueur du corps), le tour de poitrine ; longueur des membres supérieurs et inférieurs (épaule, avant-bras, cuisse, bas de jambe); tailles de tête ; le nombre et l'état des dents (dents de lait, permanentes, de sagesse, degré d'usure) ; l'état de la végétation sur le visage, sous les aisselles, sur le pubis ; l'état de la peau (couleur, texture, rides, pigmentation des mamelons, organes génitaux); chez les filles - le développement des glandes mammaires, l'apparition des menstruations et la taille du bassin; mal-chikov - changement de voix; le degré de formation et les changements liés à l'âge dans le squelette osseux, détectés par un examen aux rayons X. Les dents qui apparaissent chez un enfant à partir de la seconde moitié d'une année de vie diffèrent également par des signes plus permanents. À l'âge de 2 ans, 20 dents poussent. Le remplacement des dents de lait par des dents permanentes commence à l'âge de 6 à 8 ans et à l'âge de 14 à 15 ans, il y a généralement 28 dents permanentes. Les dents de sagesse poussent entre 18 et 25 ans. Progressivement, la couche superficielle (émail) commence à s'effacer des tubercules et de la surface de mastication des molaires, et à partir de 40 ans - la couche interne (dentine). 37. Maladies feintes et artificielles Parfois, les gens ont tendance à exagérer certains symptômes d'une maladie existante ou à reproduire les symptômes d'une maladie inexistante. Il existe également des cas où une maladie ou une manifestation d'un trouble de santé est provoquée artificiellement, en s'infligeant certaines blessures ou en utilisant d'autres méthodes. Ces maladies sont appelées feintes, artificielles. Les maladies feintes peuvent être exprimées sous forme d'aggravation et de simulation. Aggravation - exagération des plaintes et des symptômes de la maladie. Il y a une maladie en réalité, mais elle ne se déroule pas de la façon dont le témoin la présente. La simulation est une tromperie, un faux-semblant, lorsqu'il n'y a pas de maladie et que la personne qui en est témoin se plaint de phénomènes et de symptômes inexistants. La reconnaissance d'une simulation présente des difficultés importantes et doit être basée sur une observation clinique complète en milieu hospitalier avec des tests de laboratoire. Il est nécessaire d'établir une observation approfondie du sujet, qui ne lui soit pas perceptible, pour analyser toutes ses plaintes et manifestations de la maladie. Pour la plupart, les symptômes individuels de la maladie sont simulés, car il est difficile de reproduire complètement la maladie sans connaissances médicales particulières. La "maladie" se déroule de manière inhabituelle, sans amélioration, le patient se plaint constamment et de manière persistante de douleur, ce qui aide à identifier la simulation. Dissimulation. En pratique, il y a des cas où une personne est malade ou en état de rétablissement, mais minimise, cache la maladie ou l'état existant et ses signes. Pour éviter la responsabilité, par exemple, une maladie sexuellement transmissible, une naissance antérieure peut être cachée. Maladies artificielles, automutilation. Certains auteurs combinent les maladies artificielles et l'automutilation sous un nom commun, d'autres les considèrent séparément, comprenant l'automutilation comme l'infliction de dommages mécaniques, et sous les maladies artificielles - maladies causées par des moyens chimiques, thermiques, bactériologiques et autres. Dans les deux cas, l'automutilation se produit, bien qu'elle soit souvent causée avec l'aide d'autres personnes. L'automutilation peut se faire avec des armes à feu, des outils et des objets tranchants et contondants. Dans ce cas, le fait d'infliger des blessures qui ne mettent pas la vie en danger est caractéristique. Dans tous les cas, la participation d'un médecin - spécialiste dans le domaine de la médecine légale à l'examen de la scène de l'incident et à la conduite d'une expérience d'investigation afin de reproduire la situation et les conditions de l'incident est importante. Les preuves matérielles sont soumises à examen : parties séparées des membres, vêtements (selon la localisation des dommages), armes et objets ayant servi de moyen d'automutilation, doublures, coussinets, etc. En conclusion, l'expert doit indiquer quel dommage est présent; quel sujet, méthode et quand causé ; s'il aurait pu survenir dans les circonstances évoquées par le témoin. 38. Examen de la victime Pour clarifier les informations de nature médicale et les plaintes, une enquête auprès des témoins est réalisée. L'histoire des enfants doit être abordée avec soin, en l'écrivant le plus textuellement possible. Les vêtements qui se trouvaient sur la victime au moment de l'incident, qui peuvent contenir des traces de sperme, de sang, doivent être examinés dans le laboratoire médico-légal du bureau d'examen médico-légal. Un représentant des organes d'enquête (d'enquête) envoie pour examen, selon la décision de qui l'examen est effectué. Si les vêtements n'ont pas été saisis antérieurement et que l'examen est effectué en l'absence d'un représentant de ces organismes, l'expert doit immédiatement lui notifier la nécessité de saisir les objets concernés et le renvoyer pour examen. Le témoin dans ces cas est averti de ne pas laver ses vêtements. Témoignage du suspect. Dans le cas d'un crime sexuel (viol, attentat à la pudeur), un examen médico-légal du suspect compte. Par conséquent, si un tel examen n'a pas été désigné, l'expert est tenu d'informer les autorités chargées de l'enquête (enquête) de la nécessité de le mener d'urgence. L'examen doit être effectué, si possible, par le même expert qui a témoigné devant la victime. Au cours de l'examen, les informations médicales sont clarifiées, le développement physique du suspect est établi (en particulier l'état des organes génitaux externes), un examen approfondi des vêtements et du corps est effectué afin d'identifier les dommages, la saleté et d'autres signes caractérisant un rapport sexuel forcé ou une tentative de rapport sexuel. Les vêtements qui se trouvaient sur le suspect au moment de l'incident, qui peuvent contenir des traces de sang, d'excréments, de pertes vaginales, de cheveux, etc., sont soumis à un examen obligatoire par le laboratoire médico-légal. L'étude des pollutions de nature différente (par exemple, sol, herbe) est réalisée dans les laboratoires appropriés. Sur le corps du suspect, notamment au niveau des parties génitales, on trouve parfois des cheveux de la victime, des traces de sang, etc., qui doivent être saisis par un expert et envoyés par un représentant de l'enquête (enquête) au laboratoire médico-légal. Les cheveux sont envoyés avec des échantillons des cheveux correspondants (de la tête ou des organes génitaux) de la victime et de l'accusé. Faire un examen. Au cours de l'examen, un avis d'expert est établi, qui doit, si possible, être illustré par des photographies fixant des blessures sur le corps, etc. L'avis de l'expert est soit délivré aux représentants des organes d'enquête (d'enquête) ou du tribunal, par la décision duquel l'examen a été effectué, soit envoyé par courrier. 39. Détermination du sexe Il existe des cas d'écarts par rapport à la norme dans le développement des organes génitaux, ce qui conduit à l'apparition de signes de deux sexes chez une même personne. Ces personnes sont appelées hermaphrodites, et un phénomène similaire est appelé hermaphrodisme. Il existe un vrai et un faux hermaphrodisme. Le véritable hermaphrodisme est très rare. Dans ces cas, la même personne a des gonades mâles (testicules) et femelles (ovaires), mais elles sont sous-développées. Avec le faux hermaphrodisme, qui est observé plus souvent, les gonades d'un seul sexe, mâle ou femelle, se développent, mais parallèlement à cela, des signes de l'autre sexe sont exprimés. Par conséquent, dans le certificat métrique à la naissance d'un enfant, une entrée incorrecte est parfois trouvée. Par la suite, lors de la révélation des inclinations de l'autre sexe, il devient nécessaire de procéder à un examen pour déterminer le vrai sexe de l'hermaphrodite. La conclusion sur le champ d'un hermaphrodite est donnée sur la base d'une combinaison de signes: développement général, caractéristiques des organes génitaux externes et internes, sévérité des caractéristiques sexuelles secondaires, présence et nature du désir sexuel, décharge des organes génitaux organes, ainsi que le développement mental. Pour clarifier le diagnostic, un examen microscopique du matériel obtenu par ponction ou excision d'un morceau de la glande sexuelle est parfois effectué. L'établissement de la capacité sexuelle d'une femme est basé sur la détermination de sa capacité à avoir des rapports sexuels et à concevoir et est effectué en cas de divorce. n Des rapports sexuels normaux peuvent être empêchés par divers défauts des organes génitaux d'une femme, par exemple un vagin court, son absence congénitale, une infection, un rétrécissement. Lors de l'établissement de la capacité de concevoir, il est nécessaire de prendre en compte l'âge des caractéristiques anatomiques et physiologiques du témoignage, la présence de maladies féminines, les troubles de la sécrétion interne, les infections et intoxications chroniques, l'exposition aux radiations, etc. Établir la capacité sexuelle d'un homme consiste à déterminer la capacité d'avoir des rapports sexuels et une fécondation. Cet examen est effectué et nommé lors de l'ouverture d'une affaire de divorce, de pension alimentaire, de crimes sexuels et de perversions (sodomie), lors de la détermination de la gravité des atteintes à la santé, lorsque se pose la question de la perte de la capacité de production. L'impossibilité d'avoir des rapports sexuels peut dépendre à la fois de certaines caractéristiques et modifications anatomiques et de maladies qui empêchent la tension et l'introduction du pénis dans le vagin. Ces caractéristiques et changements sont: divers défauts du pénis, des cicatrices qui changent de forme, des tumeurs des organes génitaux, de grandes hernies, etc. Les maladies qui conduisent à l'incapacité d'avoir des rapports sexuels comprennent les maladies endocriniennes, etc. 40. Établir la virginité Le signe principal est un hymen intact situé à l'entrée du vagin. Lors du premier rapport sexuel, il se déchire dans la plupart des cas. La virginité se caractérise également par l'élasticité des grandes lèvres, recouvrant la mineure et fermant l'écart génital, la couleur rose de la muqueuse des petites lèvres et du vestibule du vagin, son étroitesse et son pliage bien marqué, l'élasticité de les glandes mammaires, etc. Un examen pour établir la virginité est prescrit aussi bien dans une procédure civile (pour injure, diffamation) que dans une procédure pénale (pour rapport sexuel forcé). L'expert médico-légal doit établir la forme, les caractéristiques et l'intégrité de l'hymen, et s'il est violé, déterminer, si possible, le mécanisme et la prescription de la violation. Ce dernier est fait sur la base de l'état des bords dans la zone des ruptures: pendant 1 à 3 jours, et parfois plus, ils sont rougis, meurtris, au toucher, ils peuvent saigner, dans la zone des ruptures, des hémorragies dans l'épaisseur de l'hymen sont souvent visibles. À l'avenir, la guérison commence, dont la période dépend des propriétés de l'hymen: pour une faible épaisseur, c'est 6-8 jours; pour haute charnue - 10-14. Parfois, en raison de diverses circonstances, la guérison est retardée jusqu'à 18-20 jours. À une date ultérieure, il est généralement impossible de déterminer la prescription d'une violation de l'hymen. À la base de l'hymen, dans la région de la rupture, une cicatrice se forme sous la forme d'une section de tissu blanchâtre compacté et épaissi, les bords de la rupture ne se rejoignent pas, acquièrent une teinte blanchâtre et s'épaississent quelque peu. Des dommages à l'hymen, allant jusqu'à des ruptures, peuvent être causés par un doigt lors d'actes indécents. Des dommages insignifiants dus aux hémorragies, aux précipitations, aux larmes sont observés dans certains cas avec l'onanisme, ainsi qu'avec le grattage, produit par la fille elle-même lors des démangeaisons. Avec une petite hauteur et une extensibilité de l'hymen, la présence d'un grand trou, des recoins profonds, ainsi qu'avec un hymen en forme de rouleau, les rapports sexuels sont possibles sans violer son intégrité. Dans ces cas, il est important d'examiner la personne soupçonnée d'avoir eu des rapports sexuels afin d'avoir une idée de la taille de son pénis. Lors de la décision sur la violation de l'intégrité de l'hymen, un signe important est le soi-disant "anneau de contraction", qui se produit lorsque le bout du doigt est soigneusement inséré dans l'ouverture de l'hymen. Avec l'intégrité de l'hymen, on sent qu'il est pressé par le bord libre de l'hymen. Lors de l'examen de l'établissement de la virginité, le médecin légiste se voit poser les questions suivantes : l'intégrité de l'hymen est-elle rompue, quand et avec quoi ; si la prescription de la violation correspond à la période indiquée par le témoin ; si l'intégrité de l'hymen n'est pas rompue, était-il possible d'avoir des rapports sexuels sans l'endommager ; si une grossesse ou une infection par une maladie sexuellement transmissible est survenue à la suite d'un rapport sexuel. 41. Examen de grossesse, accouchement, avortement La nécessité de résoudre ces problèmes se pose à la fois dans les affaires pénales et civiles, lorsqu'il est nécessaire de déterminer la présence et la durée de la grossesse en cours, de la grossesse interrompue et des naissances antérieures. L'examen de la grossesse est effectué dans les cas où des rapports sexuels forcés, des rapports sexuels avec une fille qui n'a pas atteint la puberté; blessures corporelles infligées ayant entraîné l'interruption de grossesse ; ainsi qu'en cas de divorce, pension alimentaire. Les premiers signes de grossesse comprennent: l'arrêt des menstruations, des modifications des glandes mammaires et de l'utérus, des résultats positifs aux tests biologiques. À une date ultérieure, il n'est généralement pas difficile d'établir une grossesse et de déterminer son terme. Les glandes mammaires augmentent encore plus, on y ressent des lobules élargis; l'aréole devient brun foncé, la deuxième aréole apparaît et le colostrum est séparé. Sur le visage et sur la ligne médiane de l'abdomen, un dépôt de pigment est détecté. Élargissement notable de l'abdomen. A partir du quatrième mois, le squelette fœtal peut être détecté sur une radiographie, et à partir du cinquième ou sixième mois, le rythme cardiaque fœtal est entendu et son mouvement se fait sentir. L'âge gestationnel est déterminé par la hauteur du fond de l'utérus au-dessus du pubis. Relation entre avortement et traumatisme. La nécessité d'un examen est liée à l'enquête sur les cas de blessures subies par une femme enceinte. Une interruption de grossesse à la suite d'un impact mécanique important dans la seconde moitié de la grossesse est possible. Ainsi, un coup violent à l'abdomen ou à la région génitale, une compression de l'abdomen, une chute brutale sur les fesses peuvent entraîner une rupture de la vessie fœtale ou un décollement du placenta avec interruption de grossesse. La détermination de l'accouchement antérieur est effectuée en cas de suspicion d'infanticide, en cas de détournement de l'enfant d'autrui, de simulation de grossesse et d'accouchement, et dans certains autres cas. Un jour ou deux après l'accouchement, ce n'est plus le colostrum qui commence à se séparer, mais le lait dont l'examen microscopique permet de juger grossièrement de la date de l'accouchement antérieur. La couleur rouge-bleuâtre des grandes et petites lèvres disparaît; l'écart génital se ferme; les plis transversaux du vagin sont lissés ; l'utérus diminue rapidement et la décharge s'arrête. Après trois semaines, l'utérus est déjà dans le petit bassin et à la fin de la sixième, il atteint une taille normale. L'orifice externe du col de l'utérus se ferme à la fin de la période post-partum et passe de rond à en forme de fente. L'écoulement de l'utérus - d'abord sanglant - devient progressivement grisâtre-blanchâtre et s'arrête généralement à la fin de la troisième semaine. L'avortement peut survenir spontanément ou être induit artificiellement. L'avortement fait référence à l'interruption de grossesse avant l'expiration de 28 semaines, c'est-à-dire au cours des sept premiers mois d'obstétrique. Un examen est nommé dans les cas où l'avortement illégal est suspecté. 42. Examen du viol Les rapports sexuels avec une personne qui n'a pas atteint la puberté, commis par consentement volontaire, sont établis par l'état de l'hymen. Dans ce cas, la puberté est nécessairement déterminée. Si une femme n'a jamais vécu de vie sexuelle, vérifiez l'intégrité de l'hymen. S'il n'est pas violé, il s'avère alors possible d'avoir des rapports sexuels sans l'endommager. Chez les femmes qui ont été sexuellement actives, l'étude de l'hymen n'éclaire pas, car ses ruptures répétées sont extrêmement rares. Dans tous les cas, la victime est examinée afin d'identifier des signes de lutte et d'autodéfense, qui peuvent se traduire par des blessures diverses sur l'ensemble du corps, notamment sur le visage, le cou, les glandes mammaires, à la vulve, sur la surface interne des cuisses, sur les bras, les jambes. Il est nécessaire d'envoyer le contenu du vagin et du pharynx externe du col de l'utérus pour enquêter et déterminer la présence de spermatozoïdes et le groupe appartenant au sperme. Des traces de sperme peuvent être trouvées sous forme de taches sèches dans la région pubienne, les organes génitaux externes, les cuisses, les sous-vêtements et les vêtements de la victime. Les rapports sexuels forcés s'accompagnent parfois de lésions des organes génitaux, du périnée; ils peuvent être particulièrement importants chez les juvéniles, entraînant même la mort. Les rapports sexuels peuvent entraîner des troubles neuropsychiatriques chez les victimes. Lors de l'examen des rapports sexuels forcés, la question se pose de savoir si une femme suffisamment développée physiquement peut être violée par un seul homme. Sa résolution dépend de nombreuses conditions. Si les forces sont approximativement égales, cette possibilité est exclue. Le viol collectif est tout à fait possible. Mais il y a des cas où une femme a résisté à plusieurs hommes. Violer une fille qui n'a pas atteint la puberté, surtout une mineure, est plus facile qu'une femme. Un état d'impuissance dû à une grave intoxication alcoolique, une syncope profonde, un choc, toute maladie, y compris une maladie mentale, la présence d'une difformité prive une femme de la possibilité de résister. Dans de tels cas, il n'y a aucune trace de violence physique, et il est donc important d'établir s'il y a eu un rapport sexuel, ainsi que l'état dans lequel se trouvait la victime. Un criminel peut conduire une femme à un état d'impuissance en lui liant les mains, en lui causant une douleur intense, etc. Les menaces, l'intimidation, la tromperie peuvent forcer une femme à avoir des rapports sexuels et sont considérées comme une influence mentale. Actes pervers. Ils sont compris comme la satisfaction de la passion sexuelle sans accomplir un acte sexuel normal. L'examen des actes indécents est très difficile, car les signes objectifs de leur commission sont rarement observés. S'il n'y a qu'une rougeur de la muqueuse des organes génitaux externes, un réexamen est nécessaire après 3 à 5 jours pour vérifier si elle a disparu. La détection de traces de sperme dans les organes génitaux, dans leur circonférence, ainsi que sur le corps d'un mineur, ses sous-vêtements et ses vêtements, acquiert une valeur probante. 43. Examen médico-légal d'empoisonnement Selon la Fédération mondiale des centres antipoison (2000), une situation toxicologique s'est développée dans le monde moderne, qui est causée par une augmentation du nombre d'empoisonnements aigus accidentels et intentionnels par des médicaments et des produits industriels. L'OMS (Programme international de sécurité chimique) indique que la fréquence des intoxications médicamenteuses seules augmente d'année en année dans presque tous les pays, les médicaments à action centrale représentant 60 à 75 %. Poison - une substance qui pénètre dans le corps de l'extérieur, a la capacité d'avoir un effet chimique et physico-chimique et est capable, dans certaines conditions, même à petites doses, de provoquer un empoisonnement. Le poison est un concept relatif. La même substance, selon la dose, peut entraîner une intoxication mortelle, provoquer un effet thérapeutique ou être indifférente et, dans certaines conditions, peut également être utilisée comme médicament. Les poisons peuvent être systématisés selon leur origine (minérale, organique, etc.), leur capacité à provoquer des intoxications aiguës ou chroniques, leur sélectivité (poisons à action prédominante sur le système cardiovasculaire, urinaire, nerveux central ou périphérique, etc.), leur capacité à exercer un effet de résorption principalement local ou général sur l'organisme, selon l'état d'agrégation du poison, etc. En médecine légale, il est d'usage de classer les yals en fonction de leur capacité à exercer l'un ou l'autre effet dommageable local. Les poisons caustiques comprennent les poisons qui provoquent de fortes modifications morphologiques au point de contact avec le corps (brûlures chimiques) : acides concentrés, alcalis, peroxyde d'hydrogène, etc. L'action des poisons destructeurs est associée à la formation de changements dystrophiques et nécrotiques dans les organes et les tissus, y compris le lieu de contact du poison avec le corps. Ce groupe comprend les sels de métaux lourds (mercure, cuivre, zinc), le phosphore, l'arsenic, les composés organiques du mercure, etc. Le troisième groupe est constitué de monoxyde de carbone et de poisons formant de la méthémoglobine (sel de bertolet, aniline, nitrite de sodium, etc.). Le quatrième groupe est le plus diversifié, qui comprend les poisons qui ont un effet prédominant sur les systèmes nerveux central et périphérique : les agents excitateurs du système nerveux central regroupent en réalité les excitateurs (atropine, phénamine, phénatine) et convulsifs (strychnine, ergotamine, etc.), les dépresseurs du système nerveux central - narcotiques (morphine, codéine, chloroforme, éthylène glycol, alcools éthyliques, méthyliques, etc.) et les somnifères (barbitur ates), aux paralysants du système nerveux central - cyanure et composés organophosphorés, aux poisons qui agissent principalement sur le système nerveux périphérique - relaxants musculaires naturels et synthétiques. 44. Diagnostic médico-légal d'empoisonnement La source d'informations utilisée dans le diagnostic médico-légal de l'empoisonnement est la suivante: les documents de l'enquête, les documents médicaux de la victime, les données de l'examen médico-légal du cadavre, les résultats de l'analyse chimique médico-légale et d'autres études supplémentaires. L'examen externe et interne du cadavre à la morgue fait face à des tâches mutuellement complémentaires. Dans une étude externe, ils cherchent à établir des signes indiquant : 1) sur la façon dont le poison pénètre dans le corps; 2) sur l'essence chimique du poison ; 3) le taux de mortalité. L'examen interne du cadavre a pour but d'établir : 1) façons d'introduire du poison; 2) organes et tissus les plus touchés ; 3) la nature des changements dystrophiques de contact (brûlures chimiques) dans les organes internes; 4) la présence et la nature des complications développées ; 5) signes caractéristiques de l'action de poisons individuels; 6) cause immédiate et taux de décès ; 7) collecte de matériaux pour des recherches supplémentaires en laboratoire. La plus importante parmi les méthodes supplémentaires est un examen chimique médico-légal des organes internes, des tissus et des fluides corporels. Son but est d'identifier le poison, de déterminer son contenu quantitatif et sa distribution dans l'organisme. Un résultat négatif d'une étude chimique médico-légale n'exclut pas toujours un empoisonnement. En cas d'empoisonnement délibéré, cela peut être dû aux raisons suivantes : transformations intravitales du poison dans le corps, excrétion de poison du corps, utilisation d'antidotes, échantillonnage inapproprié de matériel biologique pour analyse chimique médico-légale, stockage inapproprié du matériel biologique saisi, choix incorrect de la technique d'analyse chimique, faible sensibilité de la technique de recherche chimique appliquée, erreurs techniques. Un résultat positif d'une étude chimique médico-légale n'indique pas toujours un empoisonnement. Les raisons du résultat positif d'une telle analyse (en l'absence d'empoisonnement) peuvent être: formation endogène de poison dans diverses maladies, utilisation prolongée de médicaments, contact professionnel prolongé avec du poison, formation post-mortem de certains poisons lors de la pourriture d'un cadavre, pénétration post-mortem de poison dans les tissus d'un cadavre à partir du sol ou des vêtements, administration post-mortem délibérée de poison, ingestion accidentelle de poison due à une mauvaise désinfection du cadavre, erreurs dans l'organisation et la technique de la recherche chimique médico-légale. Par conséquent, les preuves médico-légales d'empoisonnement doivent être le résultat d'une évaluation de toutes les données recueillies. 45. Intoxication alcoolique simple Intoxication alcoolique unique (simple) - intoxication aiguë à l'alcool. L'alcool éthylique a un effet inhibiteur général sur le système nerveux central. Celle-ci se manifeste en trois étapes principales : 1) étapes d'excitation ; 2) les étapes de l'anesthésie ; 3) stade agonique. Le taux d'apparition et la gravité des symptômes d'intoxication sont déterminés par la quantité et la qualité des boissons alcoolisées consommées, les conditions psychophysiques et la sensibilité individuelle à l'alcool. Il existe des degrés d'intoxication légers, moyens et sévères. Paramètres biochimiques (taux d'alcool dans le sang) du degré d'intoxication : 1) léger - 0,5-1,5%; 2) moyenne - 1,5-2,5%; 3) sévère - 2,5-5 % ; 4) mortel - 5-6%. Dans la période initiale, avec un léger degré d'intoxication, il y a une agréable sensation de chaleur, de relaxation musculaire et de confort physique. L'ambiance monte: une personne est satisfaite de soi et de son entourage, confiante, surestime avec optimisme ses capacités, vantardise. L'ébriété parle beaucoup de jeux, passant facilement d'un sujet à l'autre. Les mouvements perdent leur précision. La critique envers soi-même et les autres est réduite. Lorsque l'intoxication approche du degré moyen, l'humeur bienveillante-euphorique commence à céder de plus en plus à l'irritabilité, au ressentiment, à la conformité, et cela se reflète dans le contenu des déclarations et du comportement. En raison d'une diminution de l'attitude consciente et critique à l'égard du comportement des autres et de leur propre personnalité, les personnes en état d'ébriété accomplissent souvent des actions inappropriées. Les désirs surgis, les pensées peuvent facilement être réalisées dans des actes agressifs impulsifs contre les autres. En raison de l'action de l'alcool sur le corps, les caractéristiques caractérologiques individuelles sont accentuées ou exposées. Réduction de la sensibilité à la douleur et à la température. Les souvenirs relatifs à la période d'intoxication, comme à un degré léger, sont conservés assez complètement. Dans les cas graves, il y a un changement de conscience de profondeur variable - de l'étourdissement au coma. La coordination des mouvements est fortement perturbée, l'orientation dans l'espace et le temps s'aggrave. Des troubles vestibulaires apparaissent (vertiges, nausées, vomissements, etc.). L'activité cardiaque s'affaiblit, la tension artérielle et la température diminuent, la faiblesse physique augmente, l'intérêt pour l'environnement se perd. La personne ivre a l'air somnolente et tombe bientôt dans un sommeil induit par la drogue, parfois dans les endroits les plus inappropriés. Dans certains cas, des mictions involontaires, des défécations, des convulsions sont notées. 46. Effet de haute température. Dommages locaux Les lésions tissulaires dues à l'action locale d'une température élevée sont appelées brûlures thermiques ou thermiques. Les agents thermiques peuvent être des flammes, des solides chauds, des liquides, de la vapeur et des gaz (y compris l'air). Les brûlures avec des liquides chauds et de la vapeur sont également appelées brûlures. Il existe quatre degrés de brûlures. Je degré - érythème de la peau, caractérisé par une rougeur et un léger gonflement de la peau. II degré - inflammation séreuse et formation de cloques contenant un liquide clair ou légèrement trouble. Degré III - nécrose coagulante des couches superficielles du derme avec atteinte partielle de la couche germinale (Sha) ou nécrose du derme sur toute la profondeur avec la mort des glandes sébacées et sudoripares (Sb). Degré IV - carbonisation des tissus, y compris des os. Plus la température est élevée et plus le temps d'exposition est long, plus les dommages sont profonds et plus la brûlure est grave. La gravité de la brûlure dépend non seulement du degré, mais également de la surface du corps. Plus la zone endommagée est grande et plus le degré de brûlure est profond, plus les changements locaux de la partie de la surface brûlée affectent l'état de l'organisme entier. La réaction globale peut aller d'un léger malaise à une altération grave des fonctions corporelles (maladie des brûlures) et à la mort. L'évolution d'une brûlure peut être divisée en quatre périodes. Je période - choc de brûlure (dans les 2 premiers jours). Période II - toxémie des brûlures (de 3 à 10 jours). Période III - infection par brûlure. Environ dix jours après la brûlure, en raison du développement accru de l'infection et de l'empoisonnement du corps, des complications infectieuses surviennent. Période IV - épuisement par brûlure. Un mois après la brûlure ou plus tard, un épuisement général de la plaie peut survenir. La cause immédiate du décès dans les premières heures et les premiers jours est le choc de brûlure, du 4ème au 10ème jour - intoxication avec inflammation concomitante des poumons, après 10 jours et plus tard - complications purulentes des reins, des poumons et d'autres organes, ainsi qu'un empoisonnement général du sang (septicémie). Signes de brûlures à vie : 1) peau intacte sur les plis du visage lors de la fermeture des yeux; 2) absence de suie sur la face interne des paupières ; 3) dépôt de suie sur la muqueuse des voies respiratoires lors de l'inhalation de fumée ; 4) brûlures de la membrane muqueuse de la bouche, du pharynx, du larynx, de la trachée; 5) thrombus artériels dans les zones endommagées ; 6) embolie graisseuse des vaisseaux; 7) la présence de quantités minimes de charbon dans les vaisseaux sanguins des organes internes ; 8) la présence de carboxyhémoglobine dans le sang ; 9) les fluides des cloques contiennent une grande quantité de protéines et de leucocytes. 47. Effet de haute température. Action générale Surchauffe et coup de chaleur Un long séjour d'une personne dans des conditions de température ambiante élevée entraîne une surchauffe générale du corps, dont une manifestation aiguë est le coup de chaleur. Cela se produit souvent lors de travaux dans des conditions de température élevée de l'air dans les locaux, ainsi que lors de longues marches. La température de l'air qui peut entraîner une surchauffe n'est pas absolue et fluctue en fonction de la durée d'exposition, de l'humidité et de la vitesse de l'air. Le corps humain est capable de réaliser une thermorégulation si la température ambiante ne dépasse pas 45°C. Sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables, cette capacité est déjà perdue à une température plus basse et une surchauffe du corps se produit. La surchauffe contribue également au travail musculaire et aux vêtements serrés. Les victimes se plaignent de faiblesse générale, de maux de tête, de bouche sèche, de soif. Une surchauffe prolongée perturbe fortement l'activité des organes et systèmes les plus importants du corps, provoquant un coup de chaleur. Dans ce cas, la température corporelle monte à 40-41 ° C et plus. L'activité du système nerveux central est perturbée, soit son oppression, soit son excitation se produit. Des troubles de la parole, un délire, une conscience assombrie, parfois des convulsions sont notés. La violation de l'activité du système cardiovasculaire entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et une chute de la pression artérielle, la peau devient rouge, dans certains cas il y a du bleu rv6, des saignements de nez. Des vomissements et de la diarrhée surviennent souvent. À l'avenir, avec une surchauffe prolongée, la pâleur et la sécheresse de la peau apparaissent, qui deviennent froides au toucher, la température corporelle chute en dessous de la normale, l'activité cardiaque et respiratoire chute fortement et la mort survient. Sur la base d'une image morphologique, il est impossible d'établir le diagnostic de décès par coup de chaleur. L'examinateur a également besoin d'informations sur le développement des symptômes de la maladie avant le décès, les circonstances de l'incident et les facteurs environnementaux physiques. Coup de soleil L'insolation diffère du coup de chaleur en ce qu'elle n'apparaît pas en raison d'une température ambiante élevée et d'une surchauffe de toute la surface du corps, mais d'une exposition à la lumière directe du soleil sur une tête et un cou non couverts, entraînant une surchauffe locale qui affecte le système nerveux central. Par conséquent, l'insolation peut apparaître sans qu'une surchauffe générale préalable du corps et une violation de la thermorégulation ne soient révélées. Par temps chaud sans nuages, il peut y avoir un effet négatif mixte de la lumière du soleil et de la température ambiante élevée sur le corps. L'insolation, dans de très rares cas graves, peut entraîner la mort, tandis que l'examen anatomopathologique montre les mêmes changements que lors d'un coup de chaleur. 48. Effet de basse température. action locale L'effet local de la basse température sur n'importe quelle partie du corps provoque des lésions tissulaires - des engelures. Habituellement, les zones les moins irriguées par le sang - les doigts, les oreillettes, le bout du nez - souffrent. Les engelures sont favorisées par des troubles circulatoires associés à une immobilité prolongée du corps, des chaussures serrées, des vêtements et de l'humidité. La peau sous l'action du froid devient d'abord rouge, il y a une sensation de picotement, une légère douleur. Puis la peau devient blanche, sa sensibilité se perd progressivement. L'effet continu du froid entraîne une diminution de la température des tissus, capturant des couches toujours plus profondes. La nutrition des tissus est perturbée et lorsque leur température chute à + 10-12 ° C, ils meurent. La sévérité de la lésion augmente, sans donner de sensations subjectives. Il y a 4 degrés de gelures. Je degré - caractérisé par des troubles vasculaires. Il y a une légère cyanose et un gonflement de la peau, qui disparaissent en quelques jours. II degré - inflammatoire. La peau devient bleu-violet, l'œdème capture également les tissus sous-cutanés et se propage aux zones voisines non gelées. Le premier, moins souvent le deuxième jour, des cloques molles remplies d'un liquide clair se forment sur la peau, qui se déchirent facilement. Les zones touchées sont douloureuses. Dans un cours normal, après 10-12 jours, la peau sur le site des cloques guérit. Il reste une hypersensibilité locale au froid. Degré III - nécrose de la peau, du tissu sous-cutané et des muscles à différentes profondeurs. La nécrose cutanée est détectée le premier jour, les tissus plus profonds - plus tard. La peau devient bleu-violet, parfois violet foncé, avec des cloques contenant un liquide sanglant brun foncé. Un gonflement important se développe. À la place des tissus morts, une croûte se forme, autour de laquelle l'inflammation se développe. La croûte, selon la taille, est rejetée le 7-10ème jour. La cicatrisation dure 1 à 2 mois. À la place des zones mortes, des cicatrices se forment. Degré IV - nécrose des tissus mous et des os sous-jacents, développement d'une gangrène sèche, tissus noirs; long cours avec rejet des zones touchées. Avec les gelures III et IV de grandes parties du corps, des complications infectieuses de caractère local (suppuration profonde étendue) et générale (empoisonnement général du sang) surviennent souvent, pouvant entraîner la mort. Pendant la saison froide, le contact avec des objets métalliques fortement refroidis peut provoquer des engelures de contact. De telles engelures ressemblent extérieurement à des brûlures, reflètent la forme et la taille de la surface de contact d'un objet refroidi. Les engelures se produisent non seulement dans le froid, mais également lors d'une exposition prolongée à une température d'environ 5 à 8 ° C au-dessus de zéro par temps humide. Afin de se blesser, les engelures sont parfois causées artificiellement. 49. Effet de basse température. Action générale Le refroidissement du corps se produit en raison de l'influence à long terme d'une température ambiante réduite sur toute la surface du corps. Cela peut entraîner la mort. Le corps réagit initialement à l'action des basses températures par des réactions protectrices, en essayant de maintenir la température corporelle. Le transfert de chaleur est réduit au maximum : les vaisseaux superficiels sont réduits, la peau devient pâle. La génération de chaleur augmente: en raison de la contraction musculaire réflexe, une personne commence à trembler, le métabolisme des tissus augmente. Avec l'action continue du froid, les capacités de compensation du corps se dessèchent et la température corporelle diminue, ce qui entraîne une perturbation de l'activité normale des organes et systèmes les plus importants, principalement le système nerveux central. Les vaisseaux sanguins de la peau se dilatent, elle devient cyanosée. Les tremblements musculaires s'arrêtent. La respiration et le pouls ralentissent fortement, la pression artérielle chute. La privation d'oxygène des tissus se produit en raison d'une diminution de leur capacité à absorber l'oxygène du sang. Le système nerveux est dans un état d'oppression, ce qui entraîne une perte presque complète de sensibilité. À une température corporelle d'environ 31 ° C, une personne perd connaissance. Parfois, il y a des convulsions, des mictions involontaires. Avec une baisse de la température corporelle à + 25-23 ° C, la mort survient généralement. En mourant de froid, certains signes de gelure se développent parfois dans des zones ouvertes du corps. Selon sa gravité, la peau de ces zones peut apparaître inchangée ou quelque peu enflée, cyanosée, avec de petites cloques. À la suite d'une analyse histologique, des signes de gelures de degré II peuvent être observés, ce qui confirme l'exposition à vie à basse température. glaciation des cadavres Une personne meurt plus souvent du refroidissement général du corps dans des conditions où la température de l'air est inférieure à 0 ° C. Par conséquent, lorsque l'action du froid se poursuit après la mort, le cadavre gèle complètement ou partiellement (depuis la surface) - il gèle, devient dur et de petites parties du corps (doigts, nez, oreilles) se fragilisent. Lorsque le cerveau, qui contient une grande quantité d'eau, gèle, son volume augmente, ce qui entraîne souvent une violation de l'intégrité des os du crâne, une divergence des sutures ou l'apparition de fissures (généralement dans la zone de le fond de la fosse crânienne postérieure). Chez les cadavres qui ont été longtemps au froid (au gel ou à une température légèrement supérieure à 0 ° C), une teinte rosâtre de taches cadavériques, de peau et parfois de sections individuelles d'organes internes, en particulier les poumons, est toujours notée . 50. Défaite par électricité technique La plupart de ces accidents de la vie quotidienne et du travail surviennent en raison de la violation des règles de sécurité, du dysfonctionnement technique des équipements électriques, des instruments et des équipements électriques, des dommages à l'isolation électrique. Les cas de meurtre et de suicide par électrocution sont rares. Un examen médico-légal est effectué dans les cas où il est nécessaire de déterminer le degré d'invalidité chez les personnes affectées par le courant électrique. Facteurs et conditions d'action de l'électricité technique sur le corps L'effet néfaste du courant électrique sur le corps est dû à ses propriétés physiques, ses conditions d'action et l'état du corps. Le plus souvent, un choc électrique se produit à la suite d'un contact direct avec un objet porteur de courant, moins souvent - à une courte distance de la source de courant. Les propriétés physiques du courant électrique sont déterminées par sa tension, son intensité, son type et sa fréquence. Basse tension - 110-220 V, haute - supérieure à 250 V. Sur les chemins de fer électriques, la tension atteint 1500-3000 V. Il existe principalement des cas de choc à basse tension, avec lesquels une personne est plus susceptible d'entrer en contact à la maison et au travail. Un courant de 50 mA met la vie en danger et, avec une force supérieure à 80-100 mA, la mort survient. Par type, on distingue le courant alternatif et le courant continu. Le choc AC est plus courant. Le courant alternatif jusqu'à 500 V est plus dangereux que le courant continu. Ce dernier est plus nocif à des tensions supérieures à 5000 V. Le courant alternatif basse fréquence (40-60 oscillations par seconde) est dangereux. Les courants à haute fréquence (de 10 1 à XNUMX million de Hz et plus) ne sont pas dangereux pour le corps et sont utilisés dans la pratique médicale lors de procédures physiothérapeutiques. conditions actuelles. Ceux-ci incluent: la valeur de résistance des tissus corporels, la surface et la densité de contact avec le conducteur électrique, le temps d'exposition au courant, le trajet du courant dans le corps. La résistance du corps est due à la teneur en humidité de la peau, à son épaisseur, à son apport sanguin et à l'état des organes internes. La résistance de la peau humaine varie de 50 000 à 1 million d'ohms. Réduit considérablement la résistance de la peau humide. Les vêtements mouillés ne protègent pas bien du courant électrique. La résistance des organes internes (en particulier le cerveau et le cœur) est bien inférieure à celle de la peau. Par conséquent, le passage du courant à travers des organes à faible résistance est très dangereux, surtout lorsque les deux mains sont incluses dans le circuit électrique, les systèmes "tête - jambes", "bras gauche - jambes". Il existe un concept de locaux dangereux - avec une humidité élevée (bains, toilettes). Plus le contact avec le conducteur sous tension est étroit et plus la durée d'exposition au courant est longue, plus son effet néfaste est important. 51. Le mécanisme d'action du courant électrique sur le corps Le courant électrique a un effet thermique - des brûlures locales à la carbonisation, mécanique - dommages aux tissus dus aux contractions musculaires convulsives, lorsque le corps est éjecté du conducteur, et électrique - électrolyse des fluides tissulaires. Avec des blessures non mortelles, des troubles du système nerveux (paralysie) peuvent être observés. Parfois, le choc électrique s'accompagne d'une profonde perte de conscience. Signes de blessure électrique Signes typiques de choc électrique : 1) la présence d'électromarqueurs ; 2) anisocorie (taille de pupille différente); 3) "muscles bouillis" dans le sens du flux de courant ; 4) augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien. Un signe spécifique de choc électrique sont les électromarques. Ils proviennent du contact avec un conducteur sous tension, généralement à une tension de 100-250 V et à une température ne dépassant pas 120 ° C libérés en même temps. Une électromarque typique est un dommage sous la forme de formations de forme ronde ou ovale, blanc grisâtre, de couleur jaunâtre pâle avec des bords en forme de rouleau et un centre naufragé, généralement sans signes d'inflammation, parfois avec un gonflement des tissus autour et plaque de particules métalliques, desquamation de l'épiderme. Les tailles des électromarques sont généralement inférieures à 1 cm. Les brûlures à haute tension peuvent être importantes. La métallisation de l'électromarque, en fonction des métaux qui composent le conducteur, lui donne la couleur appropriée. La forme du conducteur peut être reflétée dans l'électromarqueur. Les électromarqueurs peuvent avoir une localisation différente, mais le plus souvent ils sont situés sur les paumes et les surfaces plantaires des pieds. L'image microscopique de l'électrotag est caractéristique. Le diagnostic d'une marque électrique est grandement facilité par la détection des métaux conducteurs électriques qu'elle contient par les méthodes d'impressions couleur, de réactions microcristallines, de spectrographie et d'autres études de laboratoire. La configuration de la partie formant trace du conducteur, en plus des méthodes d'impressions en couleur, peut être détectée à l'aide d'un convertisseur électron-optique (étude dans les rayons infrarouges). Les électromarques atypiques ressemblent à des abrasions, des hémorragies, des tatouages, des brûlures, des callosités, etc. Toutes les zones suspectes pouvant être une électromarque sont excisées pour des recherches ultérieures en laboratoire. Lorsqu'un cadavre est ouvert, on distingue les signes d'une mort survenant rapidement, indiquant indirectement la mort d'une blessure électrique, - une violation de la circulation sanguine et de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, un gonflement des organes internes, des hémorragies en petits points dans les membranes et dans la substance du cerveau, etc. L'effet thermique des courants à haute tension se manifeste par des brûlures étendues du corps pouvant aller jusqu'à la carbonisation. En supposant une blessure électrique, l'enquêteur doit inspecter avec compétence l'endroit où le cadavre a été retrouvé avec la participation d'un expert médico-légal et d'un ingénieur électricien. 52. Classification du décès En médecine légale, compte tenu des intérêts des forces de l'ordre, la classification sociale et juridique suivante est courante. Catégories de décès : 1) mort non violente ; 2) mort violente. La mort non violente est causée par des maladies, des changements séniles profonds. La catégorie de décès est déterminée par le médecin légiste. En cas de mort violente, la question de son genre est tranchée - à propos d'un meurtre, d'un suicide ou d'un accident. Le type de décès est déterminé par les forces de l'ordre. Le médecin légiste, par ses recherches sur les lieux et à la morgue, et par ses conclusions, donne aux organes d'enquête des motifs pour déterminer le type de décès. Étapes de la mort Dans le processus de la mort, les étapes suivantes sont le plus souvent distinguées. 1. État prédagonal - la conscience est déprimée, le pouls n'est pas palpable, lorsque les sons du cœur sont fortement affaiblis, la fréquence cardiaque est d'abord augmentée puis réduite, la pression artérielle diminue, la respiration est fréquente. 2. Pause terminale - apnée temporaire, conscience, pouls, réflexes absents, fréquence cardiaque fortement réduite, pression artérielle proche de zéro. 3. Agonie - il n'y a pas de conscience et de sensibilité à la douleur, les pupilles sont dilatées, les mouvements respiratoires sont soit faibles rares, soit courts maximum rapides. L'efficacité des contractions cardiaques après la pause terminale augmente légèrement, ce qui entraîne une légère augmentation de la pression artérielle. Dans ce cas, la restauration de la conscience est possible. Ces signes n'indiquent pas une amélioration de l'état de la victime. À la fin de l'agonie, le rythme cardiaque ralentit, la pression artérielle diminue. Pendant l'agonie, des convulsions toniques (les muscles du corps sont fortement tendus), des mictions et des défécations involontaires sont souvent observées. 4. Mort clinique - pas de respiration, activité cardiaque, tous les réflexes. Il ne dure pas plus de 8 minutes à température ambiante normale. À basse température, la mort clinique est plus longue. Les changements qui se produisent dans le corps à ce moment, en particulier dans le cerveau, dans le cortex cérébral, sont réversibles en raison des réserves disponibles de sources d'énergie moléculaire dans les cellules. A ce stade, la réanimation peut être efficace. 5. Mort biologique - une cessation irréversible des processus physiologiques dans les cellules et les tissus du corps, dans laquelle les mesures de réanimation restent infructueuses. Les signes fiables du début de la mort biologique sont les changements post-mortem. 53. Classification des signes de décès Signes probables de décès Des signes probables suggèrent le début de la mort. Dans la vie de tous les jours, il y a des cas où une personne développe un coma profond, des évanouissements et d'autres conditions similaires qui peuvent être confondues avec la mort. Signes de décès possibles : 1) immobilité du corps; 2) pâleur de la peau ; 3) absence de réponse aux stimuli sonores, douloureux, thermiques et autres ; 4) expansion maximale des pupilles et absence de leur réaction à la lumière; 5) absence de réaction de la cornée du globe oculaire; 6) absence de pouls sur les grosses artères ; 7) manque de rythme cardiaque; 8) arrêt de la respiration. Signes fiables de décès Refroidissement des cadavres. Un signe fiable de décès est une diminution de la température dans le rectum à 25 ° C et moins. Après la mort, les processus de thermorégulation cessent et la température corporelle tend à rattraper la température ambiante. À une température ambiante de 20 °C, le temps de refroidissement dure jusqu'à 24-30 heures, à 10 °C - jusqu'à 40 heures. Au toucher, un refroidissement notable des mains et du visage est noté après 1,5 à 2 heures, le corps sous les vêtements reste chaud pendant 6 à 8 heures. Rigidité cadavérique. Il s'agit d'une sorte d'état du tissu musculaire, qui provoque une restriction de mouvement dans les articulations. L'expert de ses propres mains essaie de faire tel ou tel mouvement dans n'importe quelle partie du corps, les membres du cadavre. Rencontrant une résistance, un expert sur sa force et l'amplitude limitée des mouvements dans les articulations détermine la sévérité de la raideur musculaire. Immédiatement après la mort, tous les muscles sont généralement détendus et les mouvements passifs de toutes les articulations sont pleinement possibles. La rigidité cadavérique est perceptible 2 à 4 heures après la mort et se développe de haut en bas. Le cadavre se raidit complètement en 14 à 24 heures.Lors de la détermination du degré de raideur, il est nécessaire de comparer sa sévérité dans les parties droite et gauche du corps. Points morts. La couleur des taches est le plus souvent bleu-violet. En cas d'intoxication au monoxyde de carbone, de la carboxyhémoglobine se forme et la couleur de la tache est donc rose rougeâtre; lorsqu'il est empoisonné par certains poisons, la couleur est brun grisâtre (formation de méthémoglobine). 54. Examen du cadavre d'un nouveau-né Une telle étude présente quelques particularités. En particulier, l'éventail des questions à résoudre dans cette affaire comprend la clarification du nombre de circonstances suivantes : 1) si le bébé est un nouveau-né, à terme (sinon, quel est son âge utérin), viable ; 2) qu'ils soient nés vivants ou morts ; 3) s'il a respiré et combien de temps il a vécu après la naissance; 4) s'il a reçu des soins appropriés; 5) ce qui a causé la mort. Il y a trois signes indiscutables de nouveau-né: 1) cordon ombilical ; 2) la présence d'une tumeur à la naissance ; 3) la présence d'un lubrifiant original de type fromage. Le bébé né à terme se caractérise par une combinaison de plusieurs signes. La longueur de son corps est de 50 cm, le tour de tête de 32 cm, la distance entre les épaules de 12 cm, la distance entre les hanches de 9,5 cm et le poids de 3 kg. La peau d'un bébé né à terme est rose, élastique, recouverte d'un duvet délicat au niveau des épaules. Les ongles sur les mains dépassent les extrémités des doigts et sur les jambes, ils atteignent les extrémités. Les cartilages du nez et des oreillettes sont denses et élastiques. Dans l'étude des fausses couches extra-hospitalières, l'examen médico-légal vise à identifier diverses lésions corporelles pouvant indiquer l'utilisation de divers objets à des fins d'expulsion fœtale. L'une des raisons de la non-viabilité dans certains cas sont les malformations des organes vitaux La détermination de la naissance vivante ou de la mortinaissance d'un nourrisson est effectuée principalement à l'aide de deux méthodes - les tests pulmonaires et gastro-intestinaux. Avec leur aide, la question est résolue de savoir si le bébé respirait ou ne respirait pas. La présence dans le gros intestin des matières fécales d'origine est également importante - une masse pâteuse vert foncé. La vidange du gros intestin des matières fécales d'origine se produit généralement le 2-4ème jour après la naissance. Plus souvent que d'autres, il est laissé dans un état d'impuissance. Dans ce cas, le nourrisson meurt généralement de l'action de la basse température (même la température ambiante ordinaire lui est fatale si le corps n'est pas couvert). Ceci est facilité par la perte de sang, dont la cause est un cordon ombilical non attaché. C'est une forme passive d'infanticide. Parmi les formes actives, l'asphyxie obstructive mécanique, qui survient à la suite de l'introduction de divers corps étrangers dans la lumière des voies respiratoires, ainsi qu'en raison de la fermeture de la bouche et du nez avec divers objets ou mains le plus souvent mous , doit être indiquée comme la cause la plus fréquente. 55. Tests préliminaires pour la présence de sang Lorsque la recherche de traces de sang est particulièrement difficile, des tests sanguins préliminaires peuvent être utilisés. Trois réactions sont les plus courantes : avec une solution à 3 % de peroxyde d'hydrogène, un test à la benzidine modifié par V. I. Voskoboinikov, et une réaction avec le luminol. Les tests sont faciles à réaliser. Une goutte de solution de peroxyde d'hydrogène à 3% est appliquée sur le bord de la tache. En présence de sang, une fine mousse blanche se forme. Lors des tests avec la benzidine, un réactif est préparé, constitué d'un mélange de poudres mécaniques. Avant utilisation, une petite quantité de poudre (à la pointe d'un couteau) est dissoute dans de l'eau (1/4 tasse). Un petit coton-tige est humidifié avec la solution et touché au bord de la trace. En présence de sang, l'écouvillon acquiert une couleur bleu vif. Établir la présence de sang La détermination de la présence de sang est basée sur la détection de la matière colorante du sang - l'hémoglobine et ses dérivés. Les méthodes de recherche les plus courantes sont la chromatographie sur couche mince, la microluminescence, les analyses spectrales et microspectrales. Ils reposent sur la capacité de l'hémoglobine et de ses dérivés à absorber des ondes lumineuses d'une certaine longueur. Déterminer le type de sang Pour déterminer le type de sang, la réaction de précipitation des protéines (Chistovich-Ulengut) est le plus souvent utilisée. Deux composants sont impliqués dans la réaction de précipitation : un extrait d'une tache de sang et un sérum immun qui ingère un certain type de protéine. \ Cette réaction est basée sur l'interaction d'une protéine d'une tache de sang avec le sérum correspondant, avec un résultat positif de la réaction, un précipité se forme - un précipité. Des sérums sont produits qui précipitent les protéines humaines et bovines. Détermination du groupe sanguin La détermination du groupe sanguin repose sur la détection de substances spécifiques présentes à la surface des érythrocytes (antigènes) et dans le sérum sanguin (agglutinines). Dans le sérum sanguin d'une personne en bonne santé, en règle générale, il n'y a pas d'agglutinines qui réagissent avec les antigènes situés dans les érythrocytes de cette personne. C'est la base de la division de toutes les personnes en groupes. Les signes de groupe se développent dans la période utérine de la vie. Par la suite, ces caractéristiques ne changent pas qualitativement. Différenciation du sang d'un adulte et d'un fœtus Le sang d'un fœtus, d'un nouveau-né et d'un enfant de moins d'un an environ est différent du sang d'une personne de plus de cet âge. Les différences résident dans la structure de certaines protéines spécifiques, en particulier la I-foetoprotéine. La différenciation des protéines présentes dans le sang d'un adulte des protéines correspondantes d'un nourrisson est réalisée à l'aide de méthodes d'électrophorèse. 56. Études d'autres tissus humains et sécrétions Beaucoup moins souvent, il devient nécessaire d'enquêter sur les traces d'autres sécrétions d'une personne ou de parties de ses tissus mous et osseux. Des traces de salive peuvent être retrouvées sur des "bâillons", des mégots de cigarettes, des timbres-poste, des enveloppes, dans la zone d'endommagement sur les vêtements des victimes. Des traces de sueur, d'écoulement nasal, d'urine, d'excréments sont examinées sur diverses parties des vêtements d'une personne ou d'autres objets trouvés sur les lieux. La décharge d'organes génitaux féminins peut être sur les vêtements ou le corps d'une personne soupçonnée d'avoir commis un crime. Des parties de tissus mous ou osseux se retrouvent dans les cas de démembrement de cadavres ou de blessures, accompagnés de séparation de parties du corps. L'étude des traces de ces sécrétions établit leur présence, détermine l'appartenance à une espèce et révèle un caractère de groupe. Lors de l'examen des parties du corps, leur sexe peut être déterminé. La présence de traces de sécrétions est établie par deux méthodes principales - l'examen morphologique et les réactions biochimiques colorées (pour l'amylase - pour la salive, pour la créatinine - pour l'urine, pour les acides aminés - pour la sueur). La détermination du type de sécrétions est basée sur la réaction de précipitation ; pour l'urine, une réaction est mise sur le produit d'oxydation de l'acide urique. L'appartenance à l'espèce et au groupe des matières fécales n'est pas déterminée. L'affiliation de groupe des autres sécrétions est établie au sein du système isosérologique érythrocytaire ABO pour la détection des antigènes. Déterminer l'appartenance de groupe des sécrétions exclut leur origine d'une certaine personne ou suggère que des traces de sécrétions sur un objet particulier pourraient provenir de la victime ou du suspect, ou d'une autre personne du même groupe sanguin. Examen capillaire médico-légal Sur les lieux, des cheveux humains de diverses origines régionales, ainsi que des poils d'animaux, peuvent être trouvés. Au cours de l'enquête, il est d'abord établi que les objets saisis sont bien des cheveux. Pour cela, des éléments caractéristiques de la structure du cheveu en forme de tige et de bulbe, ainsi que des éléments de la structure interne de la tige et de la cuticule, sont établis. Par la structure des cheveux, on peut également juger si les cheveux appartiennent à une personne ou à un animal. Dans l'étude des cheveux humains, leurs caractéristiques morphologiques peuvent être utilisées pour juger de l'origine des cheveux d'une partie particulière du corps. Auteur : Levin D.G.
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