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Instructions pour la sécurité au travail lors du travail avec du sang et d'autres fluides biologiques de patients. Document complet

la protection du travail / Instructions standard pour la protection du travail

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la prévention des accidents

1. Exigences générales pour la protection du travail

1.1. Les personnes âgées d'au moins 18 ans qui ne présentent aucune contre-indication médicale, qui ont été formées aux méthodes de travail sûres et qui ont été instruites dans le cadre de cette instruction sont autorisées à effectuer un travail indépendant pouvant impliquer un contact avec du sang et d'autres fluides biologiques.

1.2. Lorsqu’il travaille, le personnel doit être guidé par le principe selon lequel tous les patients sont potentiellement infectés.

1.3. Lorsque vous travaillez avec du sang et d'autres fluides biologiques de patients, des dommages mécaniques à la peau sont possibles :

1.3.1. plaies perforantes dues à une manipulation imprudente de seringues et d'autres instruments de perçage (objets) ;

1.3.2. coupes à la main :

• lors de l'ouverture de bouteilles, flacons, tubes à essai contenant du sang ou du sérum;
• lorsque vous travaillez avec des instruments contaminés par le VIH ;

1.3.3. morsures de malades mentaux lors de l'attaque du personnel.

1.4. Le personnel doit effectuer son travail avec un équipement de protection individuelle spécifié par les normes de l'industrie : une blouse en coton, une casquette médicale, des gants médicaux portés sur les manches d'une blouse médicale.

Pour les procédures invasives, il est recommandé de porter deux paires de gants, une blouse imperméable et un tablier.

S'il existe un risque de projection de sang et d'autres fluides biologiques, les travaux doivent être effectués avec des masques, des lunettes de sécurité et, si nécessaire, des écrans de protection et des tabliers en toile cirée.

1.5. Lorsqu'il travaille à la morgue, le personnel doit avoir une combinaison de type 1 :

• peignoir, manches, tablier imperméable ;
• 2 paires de gants en caoutchouc ;
• masque de gaze à 4 couches, couvre-chaussures;
• lunettes de sécurité;
• bottes ou galoches.

1.6. Dans le bureau de l'unité, où le personnel peut entrer en contact avec les fluides biologiques des patients, il doit y avoir une trousse de premiers secours d'urgence « Anti-SIDA », qui comprend :

• Alcool éthylique à 70 %, tampons de gaze de coton ;
• Solution à 0,05 % de permanganate de potassium ou une portion pesée du médicament sous forme sèche avec la quantité requise d'eau distillée pour préparer la solution ;
• solution alcoolique à 5% d'iode;
• pansement bactéricide;
• compte-gouttes, seringue jetable;
• pansement.

1.7. Le personnel médical est tenu de se conformer aux exigences de cette instruction.

2. Exigences de protection du travail avant de commencer le travail

2.1. Enfilez et mettez de l'ordre dans vos vêtements de travail : une robe en coton, attachez les poignets et les ourlets de la robe, enfilez un bonnet et assortissez vos cheveux en dessous. Mettez des chaussures de remplacement à vos pieds.

2.2. Préparer et tester les équipements de protection individuelle.

2.3. Couvrez toute peau endommagée de vos mains, le cas échéant, avec un pansement ou mettez des coussinets sur vos doigts.

2.4. Assurez-vous que la trousse de secours "Anti-SIDA" est complète.

2.5. Les procédures invasives ne sont pas autorisées, le personnel en cas de :

• dommages importants à la peau;
• lésions cutanées exsudatives;
• dermatite suintante.

3. Exigences de protection du travail pendant le travail

3.1. Le personnel médical doit respecter strictement les mesures de protection individuelle, en particulier lors de la réalisation de procédures invasives impliquant une contamination des mains avec du sang et d'autres fluides biologiques :

• travailler avec des gants en caoutchouc, s'il existe un risque accru d'infection - avec deux paires de gants ;
• utiliser des masques, des lunettes, des écrans ;
• utiliser des masques et des gants pour manipuler des vêtements et des outils usagés ;
• manipuler les instruments médicaux pointus avec précaution;
• ne mettez pas de capuchon sur une aiguille usagée;
• après la désinfection, jeter les instruments tranchants jetables usagés dans des récipients solides ;
• ramasser les aiguilles tombées au sol avec un aimant, une brosse et une pelle ;
• Couvrir les microtraumatismes des mains avec un sparadrap, Lifusol ou boss. Avant et pendant le travail, vous devez vérifier si les gants sont résistants à l'humidité et s'ils sont endommagés ;
• Remplacez immédiatement les gants endommagés. Les gants traités après utilisation sont moins durables que les neufs et sont beaucoup plus souvent endommagés. L'utilisation de crèmes et de lubrifiants gras détruit les gants ;
• Le prélèvement de sang sur des patients ou l'exécution d'autres procédures au cours desquelles un professionnel de la santé pourrait se blesser accidentellement avec une aiguille usagée doivent être effectués avec des gants en latex, car ils réduisent la quantité d'inoculum sanguin transféré lors de l'injection ;
• après avoir retiré les gants, trempez-les dans une solution désinfectante pendant 1 heure, lavez-vous les mains au savon et séchez-les avec une serviette individuelle ;
• retirer soigneusement les gants afin de ne pas contaminer les mains ;
• Les gants en caoutchouc retirés une fois ne doivent pas être réutilisés en raison du risque de contamination des mains.

3.2. Pour se protéger des infections par la peau et les muqueuses, le personnel médical doit suivre les règles suivantes :

• Évitez les mouvements de frottement lorsque vous utilisez une serviette en papier, car cela endommage l'épithélium de surface ;
• utiliser des solutions de désinfection des mains à base d’alcool ; la désinfection des mains ne doit jamais être préférée à l’utilisation de gants jetables ; les mains doivent être lavées à l'eau et au savon à chaque fois après avoir retiré les gants de protection ;
• après toute intervention, vous devez vous laver soigneusement les mains deux fois à l'eau courante et au savon ;
• les mains doivent être séchées uniquement avec une serviette individuelle, changée quotidiennement ou avec des lingettes jetables ;
• évitez le traitement fréquent des mains avec des désinfectants irritants pour la peau, n'utilisez pas de brosses dures ;
• ne jamais manger dans un lieu de travail où il peut y avoir du sang ou des sécrétions du patient ;
• se faire vacciner contre l'hépatite B;
• Pour protéger les muqueuses de la bouche et du nez, utilisez un masque de gaze à 4 couches. Le masque doit être bien ajusté au visage ;
• porter une blouse ou un tablier, ou à la fois une blouse et un tablier, pour assurer une protection fiable contre le contact des fluides corporels avec les fluides corporels. Les vêtements de protection doivent couvrir la peau et les vêtements du personnel médical, empêcher les liquides d'entrer et garder la peau et les vêtements secs.

Il est presque impossible de transmettre une forte dose infectieuse à travers les vêtements.

3.3. Il est nécessaire d'utiliser des équipements de protection barrière non seulement lorsqu'on travaille avec des patients infectés : chaque patient est considéré comme potentiellement dangereux en ce qui concerne les maladies infectieuses.

3.4. Lors de la fourniture de soins médicaux à des patients infectés par le VIH et atteints du SIDA, les documents médicaux et les références, les manipulations avec des interventions parentérales indiquent un portage chronique d'Hbs Ag avec un étiquetage approprié.

3.5. Tous les tests de diagnostic, procédures de traitement et interventions chirurgicales chez les patients infectés par le VIH doivent être effectués en dernier lieu ; tout le matériel biologique est désinfecté et détruit, ce qui est noté dans les antécédents médicaux.

Les instruments médicaux subissent un traitement en 3 étapes conformément à l'OST 42-21-2-85.

3.6. Un patient séropositif doit effectuer les manipulations en présence d'un deuxième spécialiste qui, en cas de rupture des gants ou de coupure, peut continuer à les effectuer.

3.7. Lors des interventions chirurgicales, des gants doubles doivent être utilisés si possible ; transférer tous les instruments tranchants pendant l'opération à travers le plateau intermédiaire, et non de main en main, éliminer l'utilisation des doigts pour guider l'aiguille, il est conseillé d'utiliser un porte-aiguille.

3.8. Dans un laboratoire de diagnostic clinique, lorsqu'on travaille avec du sang, du sérum ou d'autres fluides biologiques, il est interdit :

• pipetage à la bouche, utiliser une poire en caoutchouc;
• verser du sang, du sérum sur le bord du tube à essai;
• Utilisez des étiquettes de ruban adhésif pour étiqueter les tubes à essai. Les tubes à essai doivent être marqués avec un crayon sur le verre.

3.9. Lors de la centrifugation du matériau à tester, la centrifugeuse doit être fermée avec un couvercle jusqu'à l'arrêt complet du rotor.

3.10. Lors du transport de sang et d'autres fluides biologiques, les règles suivantes doivent être respectées :

• Fermer hermétiquement les récipients contenant du sang et d'autres fluides biologiques immédiatement sur le site de collecte avec des bouchons en caoutchouc ou en plastique ;
• Il est interdit de placer des formulaires de référence ou d'autres documents dans les tubes ;
• pour assurer la désinfection en cas de fuite accidentelle de sang, le sang et autres fluides biologiques doivent être transportés dans des casiers placés dans des conteneurs, des bacs ou des trousses, au fond desquels doit être placé un chiffon sec à quatre couches ;
• En cas de risque de projection de sang ou de liquides organiques, porter des vêtements de protection (blouses, tabliers) et une protection faciale (masque couvrant la bouche et le nez, des lunettes ou une protection oculaire) ;
• si la blouse et le tablier sont contaminés par des fluides biologiques, vous devez changer de vêtements le plus rapidement possible ; Lorsque vous changez de vêtements, portez des gants et enlevez-les en dernier.

3.11. Le démontage, le lavage et le rinçage des instruments médicaux entrés en contact avec du sang ou du sérum doivent être effectués après désinfection préalable. Travaillez avec des gants en caoutchouc.

3.12. Articles jetables : seringues, pansements, gants, masques doivent être désinfectés après utilisation puis éliminés.

4. Exigences en matière de protection du travail dans les situations d'urgence

4.1. Les situations d'urgence comprennent :

• rupture de gants;
• perforations et coupures avec des outils de perçage et de coupe;
• contact du sang et d'autres fluides biologiques avec les muqueuses et la peau ;
• éclaboussures de sang pendant la centrifugation, etc.

4.2. Les manipulations pouvant conduire à une situation d’urgence comprennent notamment :

• procédures invasives;
• contact avec les muqueuses (entières et endommagées);
• contact avec la peau endommagée des patients;
• contact avec des surfaces contaminées par du sang ou d’autres fluides corporels.

4.3. Si vos mains sont contaminées par du sang ou d'autres liquides biologiques, vous devez les essuyer soigneusement avec un coton-tige imbibé d'un antiseptique cutané, puis les laver à l'eau courante et au savon.

Si les mains protégées par des gants deviennent sales, traitez les gants avec une serviette, puis lavez-les à l'eau courante, retirez les gants avec la surface de travail vers l'intérieur, lavez-vous les mains et traitez-les avec un antiseptique cutané.

4.4. Si vos mains sont contaminées par du sang ou des liquides biologiques, vous devez les traiter immédiatement pendant au moins 30 secondes avec un tampon imbibé d'un antiseptique cutané, les laver deux fois à l'eau et au savon et les essuyer avec une serviette propre (serviette).

4.5. Si le contact avec du sang, d'autres fluides biologiques ou des biomatériaux s'accompagne d'une violation de l'intégrité de la peau (injection, coupure), alors les mesures suivantes doivent être prises :

• se laver les mains sans enlever les gants avec de l'eau courante et du savon ;
• retirer les gants avec une surface de travail à l'intérieur et les jeter dans une solution désinfectante ;
• faire sortir le sang de la plaie;
• se laver les mains avec du savon;
• traiter la plaie avec de l'alcool à 70 %, puis la peau autour de la plaie avec une solution alcoolique d'iode à 5 % ;
• Appliquez un pansement bactéricide sur la plaie, mettez un protège-doigts et, si nécessaire, continuez à travailler - mettez de nouveaux gants en caoutchouc.

4.6. Si du sang ou des liquides entrent en contact avec la muqueuse nasale, ajoutez une solution à 0,05 % de permanganate de potassium, rincez-vous immédiatement la bouche et la gorge avec de l'alcool à 70 % ou une solution à 0,05 % de permanganate de potassium.

4.7. Si des liquides biologiques pénètrent dans vos yeux, rincez-les immédiatement à l'eau courante, puis rincez-les avec une solution de permanganate de potassium à l'aide d'une seringue jetable dans un rapport de 1:10000 XNUMX.

La solution est préparée à partir d'un échantillon de 0,01 g de permanganate de potassium et 100 ml d'eau distillée jusqu'à dissolution complète des cristaux (3 minutes).

4.8. Si du matériel biologique entre en contact avec une blouse ou un vêtement, procédez comme suit :

• enlever les vêtements et tremper dans l'un des désinfectants ;
• la peau des mains et d'autres parties du corps si elles sont contaminées, par les vêtements, après avoir retiré les vêtements, essuyer avec une solution d'alcool éthylique à 70 % ;
• laver la surface avec de l'eau et du savon et essuyer à nouveau avec de l'alcool ;
• Essuyez deux fois les chaussures contaminées avec un coton-tige imbibé d'une solution de l'un des désinfectants.

4.9. En cas d'accident lors du fonctionnement d'une centrifugeuse, les mesures de désinfection commencent au plus tôt après 40 minutes. après l'arrêt du rotor, c'est-à-dire après dépôt d'aérosol. Après 40 minutes. ouvrez le couvercle de la centrifugeuse et plongez tous les béchers de la centrifugeuse ainsi que les débris de verre dans la solution désinfectante.

4.10. Si du matériel infecté entre en contact avec les surfaces des murs, des sols ou des équipements, essuyez-les avec du peroxyde d'hydrogène à 6 %, de la chloramine à 3 % ou d'autres désinfectants recommandés, deux fois à 15 minutes d'intervalle.

4.11. Après traitement des muqueuses et des phanères de la victime, il faut :

1) Faire une inscription au registre des microtraumatismes de l'établissement (département).

2) Informer l'infirmière en chef et le chef du service (bureau) de l'accident. L'infirmière en chef informe le médecin-chef adjoint en épidémiologie (ou l'épidémiologiste adjoint), l'infirmière en chef et le médecin du dispensaire de l'incident.

3) Inscrire dans le dossier médical de la victime le microtraumatisme subi, en indiquant les mesures préventives prises.

4.12. Si un agent de santé est suspecté d'être infecté par une maladie infectieuse, une enquête est menée conformément au « Règlement sur l'enquête et l'enregistrement des maladies professionnelles » (approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 15.12.2000 décembre 967). n° XNUMX).

5. Exigences de protection du travail à la fin du travail

5.1. Placer les seringues et instruments jetables dans un récipient étanche après utilisation.

5.2. Placez les objets tranchants à réutiliser dans un contenant durable pour le retraitement.

5.3. Ne cassez pas les aiguilles usagées à la main, ne les pliez pas et ne les rebouchez pas.

5.4. Traitez les gants contaminés par du sang avec un tampon contenant une solution désinfectante, retirez-les et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante pendant 60 minutes (solution de chloramine à 3 % ou solution de peroxyde d'hydrogène à 6 % avec 0,06 % de NHA) ou faites-les bouillir dans de l'eau distillée pendant 30 minutes. XNUMX minutes.

5.5. Traitez les surfaces de bureau à la fin de la journée de travail avec des désinfectants à effet virucide.

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